Статьи из рубрики: «Менеджмент в здравоохранении»

    2021
  • 2021 № 7 Использование методов моделирования для решения задач управления медицинской организацией. Обзор российских научных публикаций

    С целью решения таких задач, как улучшение качества оказания медицинских услуг, повышение эффективности функционирования медицинских организаций применяется математическое моделирование. Математическая модель способна выявить все достоинства и недостатки каждого полученного с помощью модели способа достижения поставленной цели, а также оценить объем ресурсов, необходимых для ее достижения.
    Цель исследования – описание по научным публикациям российских авторов сложившегося состояния в применении математических моделей для решения задач управления в медицине, здравоохранении и медицинских организациях.
    Материалы и методы. Было проанализировано при помощи контент-анализа 355 публикаций (статей и книг), опубликованных за период с 2000 по 2020 годы, авторы которых решали задачи нахождения управленческого решения на основе моделирования. Все 355 публикаций были измерены при помощи 21 бинарной шкалы. Обработка данных для статьи проводилась с помощью программного пакета STATISTICA 12.0 (компания StatSoft).
    Результаты. В ходе исследования было установлено, что наблюдается рост числа публикаций, в которых для решения задачи управления здравоохранением использовалась математическая модель. Наиболее часто модели строились на основе нейронных сетей. Значительная доля публикаций (13,9%) посвящена моделям, основанным на аналитических уравнениях (неравенствах). Чаще всего математические модели разрабатывались для диагностики заболеваний, относящихся к классам «Болезни системы кровообращения» (30,1%) и «Болезни мочеполовой системы» (21,7%). За анализируемый период в 91 научном журнале были опубликованы статьи на темы использования математических моделей для решения задач управления
    в здравоохранении и медицине, но лишь в 5 журналах («Врач и информационные технологии», «Известия Юго-Западного государственного университета», «Менеджер здравоохранения», «Системный анализ и управление в биомедицинских системах», «Математическое моделирование») было опубликовано 15 и более статей на указанные темы.
    Выводы. Таким образом, использование математических моделей для решения задач управления здравоохранением и медицинскими организациями является важным инструментом повышения эффективности управления, качества медицинского обслуживания и эффективности работы медицинских организаций. Метод нейронных сетей является наиболее перспективным математическим методом для решения задач управления медицинскими организациями.

    Авторы: Екимов А. К. [11] Чолоян С. Б. [10] Байгазина Е. Н. [7] Молодцов Н. С. [1] Калинина Е. А. [1] Поснов А. А. [1]

    Темы: математическое моделирование2 нейронные сети1 прогнозирование заболеваемости1 управление здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Совершенствование организационно-управленческой деятельности главных внештатных специалистов центральных районных больниц.

    Главный внештатный специалист является ведущей фигурой в системе медицинских организаций. От уровня его квалификации и эрудиции, организаторских и деловых качеств зависит в конечном счете успех работы руководимого им коллектива в целом и каждого работника в отдельности.
    Цель исследования – разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию организационно-управленческой деятельности главных внештатных специалистов ЦРБ.
    Материал и методы. Исследование проводилось в 2019–2020 гг. на базе 32 центральных районных больниц Республики Дагестан. Изучена организационно-управленческая деятельность 216 главных специалистов ЦРБ по 7 профилям. Осуществлен хронометраж рабочего времени 14 главных специалистов в течение 8389 часов. Проведено анкетирование 267 главных специалистов по разным аспектам их деятельности. Изучено качество терапевтической помощи в 4 ЦРБ путем экспертной оценки 768 медицинских карт амбулаторных больных.
    Результаты. В структуре затрат рабочего времени главных специалистов ЦРБ по видам деятельности основные затраты приходятся на лечебно-профилактическую работу (от 35,1% у терапевтов до 66,2% у отоларингологов). Затраты времени на работу по руководству отделением в среднем составили 20,3%, на управление специализированными службами – 11,4%. В среднем каждый главный специалист выезжает в течение года на сельский врачебный участок 12,7 раз, в том числе 7,9 раз в участковые больницы (врачебные амбулатории) и 4,8 раз на ФАП. На основе материалов исследования разработан комплекс рекомендаций по совершенствованию организационно-управленческой деятельности главных специалистов ЦРБ.
    Выводы. В условиях эксперимента удельный вес затрат рабочего времени главных специалистов на управление специализированными службами увеличился почти в 2 раза, у терапевтов с 16,4 до 27,9%, у педиатров – с 23,6 до 35,4%. У хирургов и акушеров-гинекологов затраты на управление службами увеличились в 1,5 раза. Главные специалисты в 3 раза больше стали уделять внимание анализу качества медицинской помощи, в 1,5 раза – контролю деятельности медицинских организаций, работе с медицинскими кадрами, организационно-методической деятельности за счет сокращения нерациональных затрат рабочего времени.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: главный внештатный специалист1 организационно-управленческая деятельность1 организация труда4 планирование3 сельский врачебный участок1 центральная районная больница1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Опыт применения методов бережливого производства при организации транспортировки биологических образцов в рамках проекта стратегии контроля антимикробной терапии (СКАТ)

    В настоящее время бережливое производство активно применяется в сфере здравоохранения, что позволяет решать текущие проблемы путём повышения эффективности использования имеющихся ресурсов. В данной статье представлен результат оптимизации процесса взятия, транспортировки и исследования биологических образцов в бактериологическую лабораторию с использованием инструментов бережливых технологий в рамках проекта «Стратегия контроля антибактериальной терапии» на базе клиник Сибирского государственного медицинского университета. Было проведено картирование потока создания ценности с хронометражем каждого этапа, выявлены потери, разработаны мероприятия по их нивелированию.
    Результатом стало сокращение времени, затрачиваемое на транспортировку и бактериологическое исследование образцов в 1,8 раз (с 9 сут. до 5 сут., tmax), стандартизация каждого из логистических этапов, упрощение процедур взятия материала и получения ответа от лаборатории. Сокращение ожидания результатов диагностики по выявлению этиологического агента, а также исследования на чувствительность возбудителей к антибактериальной терапии способствует снижению антибиотико-резистентности в клиниках путем рационального назначения эмпирической терапии, ранней замены антибиотика на более специфичный в каждом конкретном случае.

    Авторы: Шибалков И. П. [7] Бойков В. А. [8] Кобякова О. С. [13] Деев И. А. [9] Титова М. А. [3] Барановская С. В. [4] Татиевский А. В. [1] Павлова К. А. [1] Винокурова Д. А. [1] Минигулов С. Р. [1] Зима А. П. [1]

    Темы: антибиотикорезистентность2 бережливое производство13 стандартные операционные процедуры3 транспортировка биологических образцов1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в условиях клиники, оказывающей медицинскую помощь по профилю «Офтальмология».

    В статье представлен опыт офтальмологической клиники республиканского уровня, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению в рамках реализации требований Минздрава Российской Федерации по созданию и внедрению системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Проведен анализ законодательства Российской Федерации по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, рассмотрены формы работы медицинской организации, проведена оценка эффективности мероприятий внутреннего контроля в динамике 2018–2020 годов. Предложены формы оценки качества оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности для медицинских организаций.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [2] Зигангареева Г. Г. [2] Королева О. И. [1]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности3 критерии оценки качества медицинской помощи3 медицинская документация3

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Стационарозамещающие формы работы как резерв здоровьесбережения.

    Дневные стационары (ДС) – это эффективный путь сбережения ограниченных ресурсов здравоохранения, а также расширения объема и доступности лечебно-профилактической помощи. Имеется довольно большое число публикаций, касающихся деятельности стационарозамещающих технологий (СЗТ), дневных стационаров и стационаров на дому (СД). В связи с увеличением возраста выхода на пенсию требуется внедрение организационных технологий здоровьесбережения, жизненного и трудового потенциала для лиц позднего трудоспособного возраста, возрастает значимость развития ДС для этого контингента населения.
    Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию организационных форм работы стационарозамещающих технологий.
    Методы исследования: статистический, социологический, аналитический, непосредственного наблюдения.
    База исследования. Исследование проводилось в г. Москве – административном центре Центрального федерального округа, городе федерального значения с численностью населения 12 615 279 чел.
    Результаты. Выявлены более высокие показатели (общей) заболеваемости детей и подростков в Москве, чем в ЦФО и РФ, при этом показатели у детей в г. Москве выше, чем в ЦФО и в РФ. Проведено изучение числа пролеченных пациентов суммарно в ДС и СД в Москве за 10 лет анализа (2010–2019 гг.). В г. Москве в 2019 г. ДС и СД было пролечено 511,8 тыс. пациентов, что составило 16% от общего числа госпитализированных пациентов в стационары круглосуточного пребывания (СКП) и в СЗТ суммарно (ДС + СД), в Российской Федерации этот показатель выше – 23,4%. Проведенный анализ деятельности ДС и СД в г. Москве показал, что нельзя считать осуществленное реформирование при переходе на трехуровневую систему оказания медицинской помощи достаточно эффективной. Темпы роста пролеченных пациентов в СЗТ (суммарно в ДС и СД), организованных на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ), в 2,5 раза превышают темпы роста в СЗТ, организованных на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ). Сравнительный анализ объемов работы СЗТ: число пролеченных пациентов (всего, взрослых и детей) в г. Москве и в Российской Федерации
    (2019 г.) показал, что дневные стационары и стационары на дому для детского населения как в г. Москве, так и в РФ используются неэффективно. В г. Москве число пролеченных детей в ДС и СД (2019 г.) в 2,5 раза ниже, чем взрослого населения, и показатели составили 17,9 и 45,0 на 1000 соответствующего населения. В статье даны рекомендации по организации работы ДС и СД.
    Выводы. ДС должны являться формой профилактического лечения пациентов диспансерной группы с целью предотвращения обострений хронической патологии. Следует на уровне участковых врачей и ВОП планировать направление пациентов диспансерной группы в ДС и осуществлять контроль за исполнением. Необходимо активизировать развитие СЗТ для детей, учитывая высокие показатели заболеваемости детского населения, как общей, так и первичной; особого внимания требует профилактическое лечение детей в ДС на базе МОАУ. Нужно активно развивать стационары на дому для лиц старших возрастных групп населения. Деятельность СД может строиться как структурное подразделение МО с выделением штатов врача, медсестры и при необходимости транспорта.

    Авторы: Лазарев А. В. [2] Калининская А. А. [10] Мерекина М. Д [4] Алленов А. М. [1] Бальзамова Л. А. [1]

    Темы: дневной стационар (дс)3 заболеваемость по обращаемости (общая)1 здоровьесбережение2 медицинская организация53 медицинская организация (мо)2 оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)1 оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)1 первичная заболеваемость6 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)3 стационар на дому (сд)1 стационар круглосуточного пребывания (скп)1 стационарозамещающие технологии (сзт)1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ И РЕГИОНАХ В ДИНАМИКЕ ЗА 2010–2019 ГОДЫ

    Несмотря на то, что в настоящее время активно идет процесс структурно-функциональной оптимизации коечного фонда, медицинская помощь по-прежнему во многом оказывается на базе стационаров и диспансеров, что наиболее затратно, поскольку требует постоянного привлечения большого объема кадровых, материальных, технических, финансовых и других видов ресурсов. Одним из возможных способов решения данной проблемы является активное развитие ресурсосберегающих медико-организационных форм, таких как дневные стационары, на базе медицинских организаций, оказывающих помощь, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : оценить динамику основных показателей работы дневных стационаров, функционирующих на базе медицинских организаций, оказывающих помощь как в стационарных, так и в амбулаторных условиях государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
    Р е з у л ь т а т ы . В Российской Федерации в целом абсолютное число коек в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось на 14,4% (с 84 206 до 96 334 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях – на 17,1% (с 135 484 до 158 690 коек). При этом уровень госпитализации на койки дневных стационаров больниц, за период 2010–2019 гг. в целом по РФ увеличился на 47,6% (с 15,5 до 22,8 на 1 000 населения), а дневных стационаров поликлиник за период с 2010 по
    2017 гг. – на 31,7% (с 26,4 до 34,8 на 1000 населения). Средняя занятость койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 293 дней в 2010 г. до 287 дней в 2019 г. и с 11,2 до 9,1 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 322 дней в 2010 г. до 309 дней в 2017 г. и с 11,6 до 10,5 дня, соответственно.
    З а к л ю ч е н и е . Расширение коечного фонда дневных стационаров является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6]

    Темы: дневной стационар5 коечный фонд8 обеспеченность6 средняя длительность лечения2 средняя занятость койки1 стационарная койка1 уровень госпитализации2

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ИЗ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНКИ ВО ВЗРОСЛУЮ :ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ.

    В статье проанализированы нормативные и правовые акты, регулирующие оказание первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению.
    В ы в о д ы . В настоящее время отсутствует механизм передачи граждан при исполнении им 18 лет из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.

    Авторы: Сененко А. Ш. [15] Дзюба Н. А. [1]

    Темы: здоровье молодежи1 оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому и взрослому населению1 пациенты 18 лет1 первичная медико-санитарная помощь13 преемственность деятельности медицинских организаций1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ПЕРВИЧНЫЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ РОСЗДРАВНАДЗОРА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО РАЗДЕЛУ «БЕЗОПАСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СРЕДА» В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Представлен первичный опыт внедрения Системы менеджмента качества в деятельность многопрофильного стационара. В статье особое внимание уделяется внутреннему медицинскому аудиту – одному из основных инструментов результативности функционирования Системы менеджмента качества. Показано, что все представленные направления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не могут эффективно реализоваться без активного участия медицинских сестер.
    Ц е л ь : Повышение качества и обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала при осуществлении профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи в многопрофильном стационаре.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы : изучение литературных источников, опрос, ретроспективный и статистический анализ данных, системно-аналитический подход, предполагающий, что безопасность среды в медицинской организации представляет собой совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих объектов.

    Авторы: Березкина Т. Д. [1] Барцевич О. В. [1] Гаврищук Ю. Г. [1] Иванова В. Ф. [1]

    Темы: безопасная медицинская среда1 внутренний аудит1 медицинская сестра1 система менеджмента качества7 стандартные операционные процедуры3 факторы риска6

    Подробнее >

  • 2021 № 6 CВОЕВРЕМЕННОСТЬ КАК ГЛАВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

    В статье проанализировано понятие своевременности оказания медицинской помощи как одной из характеристик качества медицинской помощи, изложен обзор основных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан с позиции требований к срокам оказания медицинской помощи с учетом ее видов и форм. Определена клиническая значимость выполнения требований своевременности методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации при получении пациентом медицинской помощи, оценены «риски» медицинской организации при несоблюдении требований к срокам предоставления медицинской помощи в рамках осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
    Изучена правоприменительная практика в Российской Федерации и ответственность медицинской организации, лечащего врача за нарушения сроков оказания медицинской помощи.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [2] Зигангареева Г. Г. [2] Шулаева Л. М. [1]

    Темы: качество медицинской помощи24 критерии оценки качества медицинской помощи3 неотложная1 плановая форма1 сроки оказания медицинской помощи1 экстренная1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 К ПРОБЛЕМЕ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОИНФЕКЦИЕЙ «ВИЧ + ТУБЕРКУЛЕЗ» СРЕДИ ЛИЦ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В ВИДЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ

    В статье представлена новая методика оценки состояния пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Методика разработана с использованием бального метода оценки показателей, сгруппированных в 4 кластера. В результате корреляционного, регрессионного и дисперсионного анализа продемонстрирована высокая информативность предлагаемой методики.

    Авторы: Михайлова Ю. В. [9] Михайлов А. Ю. [4] Пономарев С. Б. [3] Аверьянова Е. Л. [1]

    Темы: вич-инфекция2 оценка баллов1 туберкулёз1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID‑19

    Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, перенесшие СOVID‑19, имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия. В статье приведены данные по группам пациентов, которые перенесли заболевание, сгруппированные по тяжести течения болезни, развившихся на этом фоне осложнений, что позволяет скорректировать выбор терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН, а также оказать социальную и психологическую поддержку.
    Цель исследования – исследовать влияние Covid‑19 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проанализировать возможные последствия на сердечно-сосудистую систему.
    Материалы и методы. Важнейшим вопросом остается риск возникновения, течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и выбора терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН. Одним из выводов о предполагаемых механизмах острого повреждения миокарда, вызванного инфекцией, может быть его cрoдcтвo к АПФ2, который экспрессируется в сердце, что приводит к прямому его повреждению. Другим – цитокиновый шторм, вызванный дисрегуляцией Т-хелперов 1-го и 2-го типов, гиперреактивность симпатической нервной системы, анемия и гипоксическое повреждение миокардиальных клеток, вызванное респираторной дисфункцией (инфаркт миокарда 2-го типа).
    Р е з у л ь т а т ы . Если рассматривать результаты исследований в Китае, повреждение миокарда наблюдается у 7–20% у госпитализированных с COVID‑19 пациентов. Перикардит описывается в литературе единично выявленными случаями. У итальянских пациентов при COVID‑19 инфаркт миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ (ИМпST) представляет собой одно из самых распространенных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (85,7%). Похожие данные представили исследователи из Соединенных Штатов: у пациентов c ИМпST уровень больничной летальности составил 72%.
    Выводы. Тяжелое течение COVID‑19 и высокая смертность у мультиморбидных пациентов, обосновывающих потребность в тщательном контроле их базовых биологических показателей (артериального давления, уровня гликемии натощак и тому подобное). Кроме того, с целью минимизации риска инфицирования целесообразно применять у этого контингента больных более строгие карантинно-ограничительные меры, чем в группе относительно здоровых людей, и увеличить в их ведении долю использования телемедицинских технологий.

    Авторы: Пономарев Д. С. [2]

    Темы: covid-1910 качество жизни3 осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.1 хроническая сердечная недостаточность в условиях пандемии1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 СИСТЕМА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ: СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ

    Инсульт является одной из основных причин инвалидизации населения в мире. Пациенты, перенесшие острое нарушение кровообращения головного мозга, сталкиваются со стойким выраженным нарушением их двигательных, речевых и когнитивных функций. Для восстановления функционального состояния организма требуется восстановительное лечение, осуществляемое при помощи методов реабилитации.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я заключается в разработке схемы управления медицинской реабилитацией в рамках модели пациенториентированной системы телереабилитации после инсульта.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы исследований: метод информационного поиска научных статей и информации по теме статьи, системный анализ, аналитический метод, метод анализа и синтеза, дедукции и индукции, а также метод анализа профессиональных онлайн баз данных. Использование этих методов исследования способствовало расширению и систематизации научных трудов по текущему исследованию, что в свою очередь повысило объективность полученных результатов в соответствие с поставленной целью.
    Р е з у л ь т а т ы . В центре системы телереабилитации находится пациент, нуждающийся в реабилитации, который не только пассивно, но и активно участвует в восстановлении своего здоровья. Во внешней сфере телереабилитационной системы находятся другие участники реабилитации: врачи и медицинские работники, семья, родственники и друзья пациента, медицинские и социальные учреждения, общественные организации, аптеки и фармакологические компании, образовательные организации, искусственный интеллект и др.
    В ы в о д ы . Одним из таких перспективных методов является телереабилитация. В настоящей статье рассматривается модель пациент-ориентированной системы телереабилитации пациентов, перенесших инсульт. Предложена схема управления медицинской реабилитацией в рамках данной модели телездравоохранения. Такая схема управления позволяет врачам, организаторам здравоохранения эффективно управлять реабилитацией пациентов, перенесших инсульт и достигнуть стратегических
    целей медицинской реабилитации в зависимости от мобильности пациентов, особенностей функционального состояния их организма, степени выраженности когнитивных нарушений, социально-экономических условий.

    Авторы: Николаев В. А. [2] Николаев А. А. [1]

    Темы: инсульт и телереабилитация1 организация реабилитационного процесса1 телемедицинская реабилитация после инсульта1 управление реабилитацией в рамках телездравоохранения1 цифровые решения в области здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА УСЛОВИЯХ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА В ИНТЕРЕСАХ ОТРАБОТКИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ

    В статье представлены результаты применения технологий бережливого производства (БП) для успешного выполнения клинической медицинской организацией государственного задания по выполнению высокотехнологичной медицинской помощи в период ограничений, вызванных пандемией COVID19. Наибольшая степень выполнения ценностей и технологий БП достигнута по разделу
    уважения к человеку и корпоративной культуре – 89%, соблюдение профильных стандартов – 86%, удовлетворенность качеством и безопасностью, а также быстротой реагирования на изменения по 85% для каждой, что позволяет внедрять организационные технологии здоровьесбережения. Наиболее доступной и широко распространенной технологией здоровьесбережения можно считать профильную информацию по профилактике неинфекционных заболеваний, размещаемую на Интернет-сайте медицинской организации в специальном разделе и привлечение внимания пациентов в добровольном информированном согласии. Организующим структурным подразделением медицинской организации по отработке внедрения технологий бережливого производства и отработке организационных технологий здоровьесбережения может стать организационно-методический отдел, специалисты которого должны заниматься повышением уровня профессиональной подготовки врачей-специалистов клинического профиля и среднего медицинского
    персонала по вопросам здоровьесбережения, проведением коммуникационных кампаний, направленных на повышение ответственности пациентов, приходящих на обследование и лечение, за свое здоровье, близких и родственников, осознание ценности человеческой жизни и здоровья, формирование культуры здоровья в различных возрастных и социальных группах.

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Круглов С. Е. [2] Солодкий В. А. [6]

    Темы: бережливое производство13 медицинская помощь пациентам1 онкологические заболевания2 организационные технологии здоровьесбережения1 пандемия covid-195

    Подробнее >

  • 2021 № 5 МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ «НЕФРОЛОГИЯ» МЕТОДАМИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

    До 2020 года в РФ не были сформированы единые подходы к построению системы управления качеством и безопасностью в отделениях гемодиализа/центрах диализа, учитывающие специфику организации их работы и позволяющие минимизировать риски неблагоприятных событий, связанных с проведением заместительной почечной терапии.
    Создание методологии по организации внутреннего контроля и новых подходов к построению системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в отделениях и центрах диализа стало актуальной проблемой общественного здравоохранения.
    Цель исследования – разработать и доказать эффективность практических рекомендаций по качеству и безопасности медицинской деятельности в организациях, оказывающих помощь по профилю «Нефрология» методами заместительной почечной терапии.
    Материалы и методы. Методологию создания системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отделениях гемодиализа определили Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике) и Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) (разработаны ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы»
    Росздравнадзора, 2015, 2017 гг.).
    Результаты. 29 сентября 2020 года экспертами ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора была проведена оценка системы организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в обособленном подразделении № 1 ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» в г. Санкт-Петербурге (Невском нефрологическом центре).
    По результатам оценки эксперты приняли единогласное решение о соответствии системы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» стандартам системы добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности».
    Итогом совместной работы ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» и ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора стали разработка и успешное практическое применение Предложений (Практических рекомендаций) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, оказывающих нефрологическую помощь (Заместительная почечная терапия).
    В ы в о д ы . Таким образом, предложенная методология доказала свою практическую направленность и применимость. Может быть использована в медицинских организациях вне зависимости от их географии, размера и формы собственности.

    Авторы: Иванов И. В. [29] Минулин И. Б. [3] Швабский О. Р. [3] Шило В. Ю. [1] Мощев А. Н [1] Гоголева М. Н. [1]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасность медицинской деятельности1 вода для гемодиализа1 гемодиализ1 диализный центр1 заместительная почечная терапия1 отделение диализа1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Представлен опыт оказания паллиативной медицинской помощи в многопрофильном стационаре – СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр».
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – анализ деятельности отделения паллиативной медицинской помощи в Городском гериатрическом медико-социальном центре Санкт-Петербурга.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведено аналитическое исследование историй болезни пациентов отделения паллиативной медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр». Выбраны истории болезни по трем характерным для гериатрических пациентов нозологиям.
    Р е з у л ь т а т ы . Анализу подверглись истории болезни 4561 пациента, получавшего лечение в отделении ПМП ГГЦ в период с 2015 по 2020 гг. Дана характеристика этапов госпитализации онкологических больных, больных с соматической патологией и больных с нейродегенеративными заболеваниями в отделение паллиативной медицинской помощи. Приведены клинические случаи из практики ведения трудных пациентов. Описаны перспективы оказания паллиативной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара.
    В ы в о д ы . Только при создании отделений паллиативной медицинской помощи в многопрофильных стационарах возможно оказывать этот вид специализированной медицинской помощи пациентам адекватно и в полном объеме.

    Авторы: Лаптева Е. С. [2] Арьев А. Л. [2] Кулибаба Д. М. [1] Серпов В. Ю. [1] Советкина Н. В. [1] Сироткин О. Г. [1]

    Темы: больные с нейродегенеративными заболеваниями1 больные с соматической патологией1 многопрофильный стационар1 онкологические больные1 паллиативная медицинская помощь1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ – ИНСТРУМЕНТ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ Ф ЕДЕРАЦИИ

    В России организованы Центры здоровья, которые занимаются ранней диагностикой и профилактикой факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявить наиболее значимые комбинации факторов риска для развития ХНИЗ среди посетителей Центров здоровья.
    М а т е р и а л и м е т о д ы : проанализированы данные 9505 посетителей, обратившихся в Центры здоровья г. Томска.
    Р е з у л ь т а т ы : у 70% человек зарегистрировано наличие двух и более поведенческих факторов риска. У 37% человек выявлено два и более метаболических фактора риска. Распространенность комбинаций поведенческих факторов риска остается практически постоянной во всех возрастных группах, в то время как распространенность метаболических факторов риска достоверно увеличивается, начиная с возраста 30–34 года. Сочетание гиподинамии и нерационального питания наиболее значимо для развития повышенного артериального давления (АД), гиперхолестеринемии и избытка массы тела у лиц до 30 лет. У лиц до 30 лет выше риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета (СД) при наличии комбинаций метаболических факторов риска (избыток массы тела, повышение АД и гиперхолестеринемия). Риск развития гипертонической болезни (ГБ), ИБС и СД достоверно повышается с увеличением индекса массы тела (ИМТ) на каждую единицу, начиная с ИМТ 22 кг/м2. Обращает внимание то, что это все еще в рамках нормальных значений. Риск развития ГБ и ИБС достоверно повышается с увеличением холестерина на каждые 0,5 ммоль/л, начиная от нормальных значений.
    В ы в о д ы : основной мишенью для проведения профилактических мероприятий должны быть лица до 30 лет, без метаболических факторов риска, имеющие комбинации поведенческих факторов.

    Авторы: Шибалков И. П. [7] Старовойтова Е. А. [1]

    Темы: комбинации факторов риска1 профилактика14 хронические неинфекционные заболевания5 центры здоровья3

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОШИБКА РЕГЛАМЕНТА СКРИНИНГА БАКТЕРИЙ В КОМПОНЕНТАХ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

    Провели поиск нормативов контроля стерильности донорской крови и её компонентов. Установлена правовая ничтожность «Инструкции по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов». Для надлежащего контроля стерильности донорской крови и её компонентов в «Стандарт оснащения станции переливания крови (центра крови)» (утвержден Приказом Минздрава России от 28 октября 2020 г. № 1167н) нужно внести изменения, заменив «Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов» на «Анализатор культуры крови».

    Авторы: Жибурт Е. Б. [22] Кузнецов С. И. [4] Шестаков Е. А. [4] Аверьянов Е. Г. [3]

    Темы: бактерии1 безопасность5 заготовка  крови4 кровь5 обследование1 переливание крови7 стерильность1

    Подробнее >

  • 2021 № 4 КВАЛИМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РАБОТУ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

    Помимо экономической оценки эффективности внедрения результатов проектной деятельности в практику работы медицинских организаций и органов управления здравоохранением, для качественной оценки результатов внедрения, может осуществляться квалиметрический анализ эффективности внедрения. Комплексный квалиметрический показатель в безразмерной форме от 0 до 1,0 или в процентах от 0–100% может отражаться цветовыми символами и при этом обладает определенным логическим смыслом. Он показывает степень отклонения величины оцениваемого показателя до и после внедрения результатов проектной деятельности от исходного (нормативного или стандарта).

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: квалиметрическая оценка эффективности внедрения результатов проектной деятельности1 медицинская организация53 орган управления здравоохранением1

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Обзор подходов к учету и ана- лизу нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности

    В статье представлен обзор литературы по вопросу организации и проведения учета, анализа и мониторинга
    нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности, являющегося одним из обязательных мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях в соответствии с Приказом Минздрава России № 785н от 31 июля 2020 г. «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

    Авторы: Иванов И. В. [29] Минулин И. Б. [3] Швабский О. Р. [3] Матыцин Н. О. [1] Щеблыкина А. А. [1] Таут Д. Ф. [2]

    Темы: безопасность пациентов2 внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности3 нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности1

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Математические модели расчета экономической эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением

    В статье приводятся конкретные математические модели, для расчета экономической эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Общий экономический эффект определяется на основе инновационного результата с финансовым эффектом, предотвращенного экономического ущерба, медицинского эффекта и экономического эффекта от экономии средств, на основе оценки качества жизни связанного со здоровьем, социального, управленческого, медико-экологического, учебного, рекламного и научно-технического эффектов. После соотнесения эффекта с затратами, рассчитывается экономическая эффективность внедрения результатов проектной деятельности в практику деятельности здравоохранения.

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: инновационный результат1 медицинский эффект1 предотвращенный экономический ущерб2 результат проектной деятельности2 экономико-математическая модель1 экономический эффект2

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Организация и нерешенные проблемы оказания приемным отделением стационара медицинской помощи больным детям, не нуждающимся в госпитализации

    В последние годы в России сложилась спонтанная практика оказания ургентной медицинской помощи силами
    приемных отделений (ПО) больниц детям, не нуждающимся в последующей госпитализации. При этом подобные условия предоставления амбулаторной помощи в нормативных документах не зафиксированы и соответственно не регламентируются.
    Ц е л ь : совершенствовать в условиях ОМС организацию медицинской помощи приемными отделениями педиатрических стационаров детям, не нуждающимся в госпитализации.
    М а т е р и а л и м е т о д ы . Исследование проводились с 2009 по 2019 год на базе детской городской клинической больницы № 8 Металлургического района г. Челябинска. Приписной контингент в течение указанного периода находился в пределах 23,4–26,5 тыс. детей с 0 до 17 лет.
    Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е . Число обращений в ПО стационара выросло за время исследования более, чем в семь раз: с 6,3 до 48 случаев на 1 000 детского населения в 2009 и 2018 годах соответственно. Стихийно сложившаяся практика оказания медицинской помощи силами ПО при внезапно возникших ухудшениях здоровья детей, не нуждающихся в госпитализации, сопровождается различными нарушениями существующих регламентов и требует изменения системы взаиморасчетов с поликлиникой, самостоятельного лекарственного обеспечения ПО, изменения порядка учета заболеваемости и графика работы диагностических служб стационара. Основной причиной недостатков сложившейся системы является отсутствие законодательно закрепленного права ПО оказывать помощь амбулаторным больным. З а к л ю ч е н и е . Необходимо внести
    дополнение в пункт 2 статьи 32 раздела 3 Федерального закона № 323 в виде формулировки «…амбулаторно медицинская помощь оказывается в том числе в приемных отделениях стационара…».

    Авторы: Тюков Ю. А. [1] Косымов Э. А. [1] Добровецкий И. Н. [1]

    Темы: амбулаторные больные дети1 приемное отделение2 тариф омс1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Опыт Татарстана по снижению смертности в рамках национального проекта «Здравоохранение» на примере проекта курации районных больниц

    В статье приведен анализ опыта организационно-методической работы проектного офиса МКДЦ по курации
    районов учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях Республики Татарстан за 2019 г. в рамках Национального проекта «Здравоохранение». Представлена структура проектного офиса и описаны направления его деятельности. Отмечено, что в настоящее время существует дефицит управленческих компетенций у руководителей здравоохранения. Предложена методика развития управленческих компетенций на основе цикла Д. Колба. Представлены результаты анкетирования руководителей курируемых организаций. Сделан вывод, что выбранная МКДЦ форма работы позволяет построить конструктивный обмен опытом между руководителями районных больниц и дает им возможность отрефлексировать полученные результаты, что, в целом, привело к развитию управленческих компетенций и снижению уровня общей смертности в курируемых районах за 2019 г. в среднем на 8%. Проведенный корреляционный анализ результатов анкетирования показал, что для снижения смертности руководителю важно по-новому взглянуть на проблему снижения смертности и расставить приоритеты в деятельности у своих подчиненных. Новый взгляд, по мнению респондентов, возникает в ходе совместного взаимодействия и обмена мнениями руководителей и сотрудников организаций, участвующих в данном проекте по снижению смертности.

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Хайруллин Р. Н. [6] Садыков М. Н. [1]

    Темы: демография1 курация1 лечебно- профилактические учреждения6 национальный проект2

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона

    В статье изложены методические подходы к оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Разработана методика оценки. Определены ее объекты, критерии эффективности внедрения: медицинские, экономические, социальные и др. Представлена характеристика двух подходов к интегральной оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности – многокритериального и монокритериального. Наряду с количественной оценкой, показывающей степень достижения нормативного результата в долях единицы или процентах, предложена качественная оценка эффективности внедрения результатов проектной деятельности в систему работы органов здравоохранения по уровню достоверности.

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: критерии эффективности внедрения управления проектами1 методология оценки1 организация здравоохранения10 оценка эффективности внедрения1 результат проектной деятельности2

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона

    Система поддержки работы онкологической службы (СПРО) – важный элемент функционирования системы здравоохранения в современных условиях. В Свердловской области в качестве СПРО выступает региональная информационная система ОНКОР. В 2016 г. проведена успешная пилотная эксплуатация в 6 медицинских организациях (МО). С 2017 г., после подписания приказа Министерством здравоохранения Свердловской области, началась промышленная эксплуатация системы. Предоставление СПРО достоверной статистической и аналитической информации возможно только в случае активного пользования системой всеми МО, оказывающими помощь пациентам со злокачественными новообразованиями (ЗН).
    В 2020 г. активно использовали ОНКОР 633 пользователя из 111 МО различных форм собственности. Контроль полноты и достоверности вносимых данных, регулярный мониторинг качества работы в системе позволяет ранжировать МО и оказывать на них воздействие. Территории с худшими показателями по работе в ОНКОР также имеют плохие показатели по исполнению приказа по маршрутизации (сроки и объемы обследования) и по ранней диагностике ЗН визуальных локализаций, что сказывается на неудовлетворительных показателях смертности в регионе.

    Авторы: Ефремов С. А. [1] Петкау В. В. [1] Груздева Е. А. [1]

    Темы: информатизация онкологической службы1 региональная онкологическая информационная система1 система поддержки работы онкологической службы1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Анализ эффективности внедрения системы скрининга остеопороза

    Остеопороз – заболевание, при котором происходит снижение минеральной плотности кости, сопровождающееся нарушением ее структуры и, как следствие, низкоэнергетическими переломами. Остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Остеопороз – тяжелое бремя для здравоохранения Российской Федерации, определяемое как 25 млрд. руб. ежегодно. В назначении терапии остеопороза, предотвращающей разрушение костной ткани, нуждаются до 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет. Выявление данных групп риска позволяет своевременно начать лечение и предотвратить патологические переломы.
    В работе анализируются современные подходы к диагностике остеопороза. Приводится обзор методов диагностики, включая технологии искусственного интеллекта для распознавания низкоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков, а также методы рутинной двухэнергетической денситометрии – DXA. Также обсуждены технологии денситометрии по данным КТ сканирования. Приводится принцип анкетирования по FRAX для выявления пациентов с высоким риском низкоэнергетических переломов, а также определения групп пациентов, нуждающихся в проведении денсиметрических исследований.
    Анализируются различные модели скрининга остеопороза, с оценкой их медико-экономической эффективности. Представлено экономическое обоснование наиболее эффективной стратегии – проведения анкетирования по FRAX с последующим выполнением денситометрических исследований. Это позволит предотвратить более 50% низкоэнергетических переломов без увеличения затрат. Данные усилия направлены на увеличение продолжительности жизни, что будет способствовать выполнению намеченных целевых показателей в национальном проекте «Демография».

    Авторы: Морозов С. П. [2] Владзимирский А. В. [2] Петряйкин А. В. [1] Артюкова З. Р. [1] Низовцова Л. А. [1] Уринцов А. И. [1] Сорокин А. С. [1] Ахмад Е. С. [1] Семенов Д. С. [1] Сергунова К. А. [1] Бабкин В. А. [1] Васильев Ю. А. [1]

    Темы: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия1 количественная компьютерная томография1 минеральная плотность кости1 остеопороз1 экономическая модель1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Окружающая среда и общественное здоровье: актуальные вопросы организации здравоохранения и медицинского образования

    Приоритеты научно-технологического развития Российской Федерации, установленные указом Президента
    Российской Федерации от 01.12.2016 г. № 642, предусматривают совершенствование технологий здоровьесбережения, которые в настоящей статье рассматриваются с позиций их направленности на снижение рисков здоровью, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания, в том числе за счёт повышения функциональных и адаптационных резервов организма. В статье дан анализ с целью совершенствования нормативных правовых документов в области совершенствования профилактики хронических неинфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни и гигиенического воспитания населения. Также дан критический анализ состояния образовательной деятельности, предусмотренной на государственном уровне в сфере высшего профессионального образования и последипломной подготовки медицинских работников по направлению (специальностям): медико-профилактическое дело, лечебное дело, общественное здоровье и здравоохранение. Сделано заключение о том, что в целях обеспечения научно-технологического развития страны необходимо расширить образовательную и просветительную деятельность по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, гигиены, общественного здоровья и организации здравоохранения как в медицинских
    организациях, так и за их пределами во всех основных отраслях экономики и бизнеса, в сфере организованного туризма и рекреации, СПА, физкультурно-оздоровительных центров, организаций образования, спорта, социального обеспечения и быта населения, особенно в части профилактики, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает мероприятия по устранению вредного влияния факторов окружающей среды. Даны предложения и дополнения в соответствующие уже утвержденные и находящиеся на стадии разработки государственные нормативно-правовые документы Российской Федерации.

    Авторы: Прилипко Н. С. [3] Бобровницкий И. П. [1] Турбинский В. В. [1] Яковлев М. Ю. [1]

    Темы: гигиена1 гигиеническое воспитание1 загрязнение среды обитания1 здоровый образ жизни5 медико-профилактическое дело1 образовательные стандарты1 общественное здоровье4 функциональные резервы организма1 хронические неинфекционные заболевания5 экологически обусловленные заболевания1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Процесс-ориентированное и проектное управление как инструменты повышения эффективности работы государственной организации здравоохранения

    Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей
    для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации в процессе внедрения новой модели управления. Цель работы: Создание модели управления государственной медицинской организацией на основе современных методов, базирующихся на процесс-ориентированном подходе к разделению управленческих функций. Актуальность: Работа организаций здравоохранения в условиях жесткой конкуренции требует большей гибкости и мобильности, поэтому первоочередной задачей становится создание новых моделей управления организации с учетом отраслевых особенностей и потребительских запросов. Материалы и методы: В работе использованы опубликованные результаты анализа структурных изменений организационной деятельности другими авторами. Исследование выполнено на
    основе локальных нормативных актов ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России (ФСНКЦ) по созданию новой управленческой структуры, ориентированной на развитие организации в условиях рынка медицинских услуг. Использованы аналитический и описательный методы, социологический опрос. Результаты и обсуждение: Проанализированы изменения показателей работы по ОМС и выполненные объемы оказания медицинской помощи в результате проведенных реформ управлением медицинской организацией (далее – МО) за четыре года. Отмечен рост обращений за медицинскими услугами в ФСНКЦ пациентов, желающих быстро получить информацию/помощь, в соответствие с принятой концепцией клиент-ориентированной маркетинговой стратегии, что в свою очередь потребовало разработки «коротких» маршрутов, в том числе повышенного уровня сервиса. Совместными усилиями маркетологов и врачей-специалистов с применением проектных технологий формируются
    хозрасчетные Центры – подразделения, объединяющие высококвалифицированных специалистов для решения конкретных потребностей пациентов. Схема «короткого» пути строится на принятии определения «медицинская услуга» за единицу измерения сложности процесса оказания «медицинской помощи». Выводы. Двухкратное увеличение количества обращений на этапе оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (диагностика, консультации) за пять лет подтверждает достижение поставленных целей, определенных для МО, рассматриваемой как хозяйствующий субъект рыночной экономики.

    Авторы: Баранкина Т. А. [3] Якименко О. Н. [3] Фетисов А. О. [2] Евсюков А. А. [1]

    Темы: клиент-ориентированный маркетинг1 модель управления1 рынок медицинских услуг2

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Применение технологий бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи в условиях распространения COVID‑19

    Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID‑19 стала серьезным вызовом для национальных систем здравоохранения, в том числе России, поставив масштабные задачи, направленные на предупреждение распространения инфекции и сохранение доступности медицинской помощи в условиях возрастающей нагрузки. Целью исследования стала разработка на основе принципов бережливого производства комплекса мероприятий по повышению доступности скорой медицинской помощи для пациентов с диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID‑19 на территории Томской области. Стандартные инструменты бережливого производства применены к процессу работы приемного отделения респираторного госпиталя ОГБУЗ «Медико-санитарная часть № 2». По итогам реализации карты целевого состояния, предусматривающей оптимизацию процесса передачи пациента в приемное отделение, достигнута положительная динамика локальных (увеличение в 5,4 раза доли вызовов, завершенных в течение 15 мин. после доставки пациента в приемное отделение) и системных (увеличение в 1,3 раза доли вызовов со временем доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента в пределах 20 мин.) показателей службы
    скорой медицинской помощи. Проведенное исследование подтверждает эффективность инструментов бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи и позволяет рекомендовать их к использованию в условиях пандемии и иных рисков возникновения чрезвычайной ситуации.

    Авторы: Шибалков И. П. [7] Бойков В. А. [8] Кобякова О. С. [13] Деев И. А. [9] Таранов А. А. [2] Барановская С. В. [4] Бабешина М. А. [1] Масунов В. Н. [1] Милькевич М. Н. [1] Родионов Н. В. [1] Суворо‑ ва Т. А. [1]

    Темы: бережливое производство13 маршрутизация пациентов2 пандемия новой коронавирусной инфекции covid‑191 респираторный госпиталь1 скорая медицинская помощь7

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Идентификация пациентов как безопасность оказания медицинской помощи (практический опыт)

    Одним из приоритетов при оказании медицинской помощи является безопасность пациентов. Значимое место в ней занимает «правильная идентификация пациента». Согласно исследованиям, проведенным экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «неверная идентификация пациента является причиной множества ошибок». Цель работы – оценка внедрения системы идентификации пациентов в условиях многопрофильного стационара. Основная идея проекта базируется на использовании персональных идентификаторов, выполненных в форме одноразового белого браслета, надеваемого на руку пациента, а также использование цветовой маркировки браслетов (красный, желтый, красно-желтый), которая позволяет обозначить пациентов с риском развития жизнеугрожающих состояний: наличие высокого риска падения
    пациента и наличие аллергологического анамнеза. Введение в работу идентификационных браслетов с нанесением на них данных о пациенте и штрих-кода увеличило процент выполнения идентификации с 67% до 89%. После внедрения системы профилактики падений и цветовой идентификации браслетами количество падений пациентов сократилось более, чем в 4 раза. Успешная интеграция системы автоматической идентификации в рабочий процесс многопрофильного стационара значительно сокращает влияние человеческого фактора на количество медицинских ошибок и сопутствующих предотвратимых последствий для здоровья пациентов.

    Авторы: Потылицын А. В. [1] Бениова С. Н. [1] Горелова И. С. [1] Кику П. Ф. [1]

    Темы: идентификация пациента1 качество и безопасность медицинской деятельности23 медицинская информационная система9 пластиковые браслеты1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Деятельность дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации и её субъектах за 2010–2019 годы

    Актуальность. Онкологические заболевания, как в нашей стране, так и в других странах мира вносят существенный негативный вклад в общую смертность и инвалидизацию населения, при этом в последнее десятилетие онкологическая патология все чаще затрагивает более молодое, трудоспособное население. Одним из важнейших факторов, способствующих улучшению оказываемой помощи по профилю «онкология», является обеспеченность населения специалистами и койками онкологического профиля, в том числе дневного пребывания, на которых пациенты с данными заболеваниями могли бы проходить полноценные курсы лечения, долечивания, реабилитации и восстановления.
    Цель исследования: выявить динамику основных показателей деятельности дневных стационаров онкологического профиля государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
    Материалы и методы. С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
    Результаты. В целом по РФ абсолютное число коек онкологического профиля в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось в 3,5 раза (с 1448 до 5013 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в период с 2014 по 2019 гг. – на 67,1% (с 2465 до 4120 коек). При этом число пациентов, прошедших лечение на койках онкологического профиля в дневных стационарах больниц, за период 2010–2019 гг. увеличилось на 405245 (с 78120 до 483365 человек), а в дневных стационарах поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. – на 93939 (с 218502 до 312441 человек). Средняя занятость онкологической койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 409 дней в 2010 г. до 380 дней в 2019 г. и с 7,7 до 5,6 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 407
    дней в 2014 г. до 386 дней в 2017 г. и с 4,7 до 4,6 дня, соответственно.
    Заключение. Расширение коечного фонда дневных стационаров онкологического профиля является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров данного профиля.

    Авторы: Евдаков В. А. [5] Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: дневные стационары2 коечный фонд8 новообразования3 обеспеченность населения онкологическими койками дневных стационаров1 онкология6

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Опыт применения штабной структуры управления в перепрофилированном инфекционном стационаре для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией

    В статье представлен опыт применения штабной структуры управления в условиях перепрофилирования многопрофильной больницы в инфекционный стационар для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. На примере одной из крупнейших больниц страны, оказывающих специализированную медицинскую помощь при коронавирусной инфекции, доказана эффективность штабной структуры управления, как наиболее оптимальной для целей перепрофилирования и дальнейшего использования на фоне нарастающей эпидемии Covid‑19.

    Авторы: Кицул И. С. [80] Вечорко В. И. [2] Гуменюк С. А. [1] Женина Е. А. [1]

    Темы: больница1 медицинская организация53 медицинская помощь13 новая коронавирусная инфекция2 перепрофилирование1 штабная структура управления1

    Подробнее >

  • 2020
  • 2020 № 10 Возможности применения инструментария независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями для анализа эффективности системных преобразований на амбулаторном этапе

    Успешное достижение целей национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» невозможно без активного участия субъектов РФ. Особую значимость при этом приобретает выбор оптимальных инструментов оценки осуществляемых в масштабах региона преобразований. Целью исследования явился анализ эффективности внедрения Стандарта организации амбулаторной помощи на территории Томской области с использованием инструментария независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями. Проанализированы результаты анкетирования пациентов медицинских организаций, участвующих в реализации проекта, до (2018 год, 896 пациентов, 18 медицинских организаций) и после (2019 год, 252 пациента, 5 медицинских организаций) внедрения его мероприятий с использованием утвержденной Минздравом России формы анкеты. Информативность вопросов используемой анкеты для оценки эффективности регионального проекта зависела от их характера. Показано, что результаты анкетирования по вопросам, затрагивающим технические аспекты получения услуг (сроки ожидания записи на прием к врачу, исследования), необходимо интерпретировать комплексно в сочетании с оценкой технологических показателей и данных о ресурсной обеспеченности изучаемых процессов. Вопросы, связанные с различными
    аспектами удовлетворенности пациентов полученными услугами и условиями их оказания, продемонстрировали положительную динамику по ряду параметров, свидетельствующую об эффективности внедрения проекта. Большую информативность имели вопросы, конкретизирующие объект удовлетворенности или неудовлетворенности, по сравнению с вопросами, предполагающими интегральную оценку учреждения. Данные анкетирования, полученные в ходе проведения независимой оценки качества условий оказания услуг в медицинских организациях, могут стать действенным инструментом интегральной оценки реализации
    региональных проектов, позволяющим определить правильность выбранных направлений системных преобразований.

    Авторы: Шибалков И. П. [7] Бойков В. А. [8] Кобякова О. С. [13] Деев И. А. [9] Барановская С. В. [4] Суворова Т. А. [2] Протасова Л. М. [2]

    Темы: анкетирование5 независимая оценка качества2 оценка эффективности1 удовлетворенность пациентов5

    Подробнее >

  • 2020 № 10 Показатели работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации

    Устойчивая тенденция роста онкологических заболеваний в России в последние годы требует ответной реакции от системы здравоохранения: развития профилактики, направленной на раннее выявление заболеваний; совершенствования методов диагностики и лечения онкопатологии; повышения качества и эффективности оказываемой помощи.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявить тенденции изменений заболеваемости новообразованиями и показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного пребывания государственной системы здравоохранения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (формы №№ 12, 30) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели заболеваемости населения новообразованиями, а также работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
    Р е з у л ь т а т ы . На фоне роста заболеваемости населения новообразованиями (на 24,9%), в том числе злокачественными (в 1,5 раза), за период 2010–2019 гг. в Российской Федерации выросли: абсолютное число онкологических коек круглосуточного пребывания с 30970 до 36186 (+16,8%), обеспеченность данными койками с 2,17 до 2,47 на 10000 населения (+13,8%), уровень госпитализации на них с 6,1 до 9,6 на 1000 населения (+57,4%), и снизились: средняя длительность пребывания на онкологической койке (с 12,1 дней до 8,4 – на 30,6%), а также средняя занятость койки в году (с 345 до 330 дней – на 4,3%). Крайние значения показателей уровня госпитализации на круглосуточные онкологические койки по субъектам РФ в 2019 г. различаются в 12,8 раза, обеспеченности койками – в 9,2 раза, средней занятости койки в году – в 1,5 раза, средней
    длительности пребывания на койке – в 2,4 раза. Летальность на онкологических койках увеличилась с 0,76% в 2010 г. до 0,95% в 2019 г. (на 25%).
    З а к л ю ч е н и е . Круглосуточный коечный фонд онкологического профиля, на фоне роста онкологической заболеваемости, закономерно увеличился, но при этом он характеризуется крайней диспропорциональностью развития в ФО и субъектах РФ. Оптимизация коечного фонда должна осуществляться на основании объективных потребностей конкретного региона с учетом его особенностей и с одновременным развитием альтернативных медицинских служб.

    Авторы: Евдаков В. А. [5] Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: больничная койка2 заболеваемость14 коечный фонд8 летальность4 новообразования3 обеспеченность койками4 онкология6

    Подробнее >

  • 2020 № 10 Анализ практического опыты разработки и внедрения стандартных операционных процедур в деятельность среднего медицинского персонала

    Применение инновационных технологий в ежедневной практической деятельности медицинской сестры делает
    ее работу более профессиональной, комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных профессиональных обязанностей, сокращает трудозатраты, позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диагностического процесса.
    Цель работы: анализ опыта разработки и внедрения стандартных операционных процедур (СОП) для медицинских сестер за 2018–2019 гг. в МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга.
    Материалы и методы. В работе анализировались отчетные документы (журналы внедрения СОП для каждого подразделения МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга за 2018–2019 гг.), характеризующие количество, разновидность разработанных СОПов в зависимости от их предназначения, сроки их внедрения.
    Результаты. За период 2018–2019 гг. были разработаны и внедрены в практическую деятельность медицинских сестер СОПы по основным номенклатурам. Проанализированы основные этапы разработки СОПов, приведены наглядные примеры, рассмотрены трудности, с которыми столкнулся коллектив данного лечебного учреждения при разработке и внедрении СОПов, определены основные направления деятельности в данной сфере.
    Вывод. На базе МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга были выполнены успешная разработка и внедрение СОПов для новых видов деятельности среднего медицинского персонала.

    Авторы: Бернатович О. А. [1] Борзунов И. В. [1] Попов А. А. Прокопьева Э. Р. [1] Чернышева Э. Ю. [1]

    Темы: качество медицинской помощи24 медицинские сестры4 стандартные операционные процедуры3

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Совершенствование технологии работы заведующих терапевтическими отделениями центральных районных больниц

    В статье представлены результаты изучения организации труда заведующих отделениями центральных районных
    больниц (ЦРБ) и качества терапевтической помощи сельскому населению. Исследование проведено в 2017–2019 гг. на базе 26 ЦРБ Республики Дагестан. Качество терапевтической помощи изучено путем экспертной оценки 1085 стационарных и 748 амбулаторных карт больных. Проведен хронометраж затрат рабочего времени заведующих отделениями ЦРБ в течение 845 часов. Установлено, что в сложившихся условиях выполнению основных обязанностей заведующих отделениями уделяют до 50,7% рабочего времени. Нерациональные затраты времени составляют 15,1%.
    В терапевтических отделениях ЦРБ имело место несвоевременное и полное обследование значительной части больных; не
    всегда лечение полноценное и законченное, не соблюдается преемственность в обследовании и лечении больного между
    поликлиникой и стационаром. На основе материалов исследования был разработан комплекс рекомендаций по совершенствованию технологии работы заведующих отделениями ЦРБ и повышению качества медицинской помощи. Экспериментальная проверка рекомендаций подтвердила их эффективность: увеличились затраты времени на основную работу с 51,2% до 72,4%, доля времени на организацию и руководство лечебно-диагностическим процессом возросла на 15,5%. Улучшение организации труда заведующих отделениями в условиях эксперимента положительно сказалось на качестве медицинской помощи: на 25,4% возросла доля больных, обследованных на догоспитальном этапе; число полностью обследованных увеличилось с 58,4% до 90,3%; количество больных, которым проведено полноценное лечение возросло на 14,7%.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: заведующий отделением1 информационное обеспечение2 качество медицинской помощи24 организационный эксперимент1 организация труда4 экспертная оценка1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Методика анализа субъективных и объективных характеристик медицинских услуг для целей дизайна качества медицинских услуг

    В системе управления качеством медицинских услуг важная роль отводится оценкам результатов деятельности
    медицинской организации, в частности степени удовлетворенности пациентов качеством полученных услуг. В настоящее
    время вопрос качества медицинских услуг крайне актуален, имеется потребность в разработке инструментов совершенствования качества услуг.
    Методы: Использованы методика измерения удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи SERVQUAL,
    основанная на положениях ГОСТ «Менеджмент качества…», и методика развертывания функций качества QFD, элементы
    которой определены в ГОСТ «Количественные методы улучшения процессов «Шесть сигм».
    Результаты: Изложен подход на основе интеграции методик измерения удовлетворенности потребителей медицинских услуг SERVQUAL и развертывания функции качества QFD, реализация которого позволяет построить Дом качества и сформировать данные для проведения дизайна качества медицинских услуг.
    Заключение: Проведенное исследование позволило сформировать инструменты для выработки корректирующих и предупреждающих управляющих воздействий, направленных на востребованное изменение качества медицинских услуг и, как следствие, повышающих удовлетворенность получателей услуг

    Авторы: Данилов А. В [1]

    Темы: измерение удовлетворенности1 медицинская организация53 развертывание функции качества1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 От пациентоориентированной медицины к 4п-медицине: семантический аспект тренда

    Представлены поэтапные ориентиры становления, развития и внедрения в научный и практический сегменты
    здравоохранения направления, определяемого как «пациентоориентированная медицина». Приведен не только исторический аспект данной смысловой фабулы, но и дана характеристика разноплановых моделей взаимодействия субъектов – врача и пациента. Отражен анализ взаимосвязи патерна с новой концепцией развития здравоохранения – 4П-медициной. Представлена структура данной концепции и дан идеологический подтекст перспектив ее развития. Обозначены законодательные и организационные инициативы путей развития пациентоориентированной медицины.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [7] Ульянов Ю. А. [2] Зарипова Э. М. [1]

    Темы: 4п-медицина1 клиентоориентированность2 пациентооринтированная медицина1 тренд развития1 удовлетворенность медицинской помощью4

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Организация, современное состояние и ближайшие перспективы проблемы «бескровная хирургия»

    В исследовательском фокусе публикации находится проблема сохранения крови оперируемого пациента. Разнообразие методов сбережения крови показывает мультидисциплинарность проблемы и важность слаженной командной
    работы занятых врачей. В течение более 20 лет использовали хирургические, анестезиологические, трансфузиологические
    технологии кровосбережения преимущественно у кардиохирургических больных. Применение комплекса кровосберегающих технологий позволяет уменьшить объем кровопотери и расход компонентов донорской крови. За 7 лет в кардиохирургии число реципипиентов донорских гемокомпонентов сократилось на 41% (эритровзвесь) и 61% (СЗП). Аутологичная плазма составляет 68–78% от всего объема, переливаемого кардиохирургическим больным. 50% больных, оперируемых на восходящей аорте, не нуждаются в переливании донорской крови. Кровопотеря при обширных резекциях печени за 10 лет сократилась в три раза и не требует аллогенных гемотрасфузий. Адекватный мультидисциплинарный подход к решению проблемы кровосбережения позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных.

    Авторы: Полякова Ю. В. [3] Соловьева И.  Н. [2] Черкасов Г. Э. [1] Трекова Н. А. [1]

    Темы: кровосбережение1 междисциплинарная проблема1 трансфузиологическое кровосбережение2 хирургическое кровосбережение1 эффективность кровосбережения1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Организация ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога

    Интеграция неврологических служб в систему первичной медико-санитарной помощи должна быть важной политической целью как в развивающихся, так и в развитых странах. Оказание неврологической помощи через первичную медико-санитарную помощь требует значительных инвестиций в подготовку специалистов первичной медико-санитарной помощи
    для выявления и лечения неврологических расстройств. Такая подготовка должна отвечать конкретным практическим потребностям различных групп специалистов первичной медико-санитарной помощи, таких как врачи, медсестры и общинные медицинские работники. Предпочтительно, чтобы непрерывная подготовка была необходима для обеспечения последующей поддержки для укрепления новых навыков. Во многих странах это невозможно, и поэтому оказывается неоптимальная помощь.
    Цель: Провести анализ организации ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога.
    Методы: общеклинический, неврологическое обследование с использованием диагностических критериев ГДЕ, синдрома
    ПКП, 3-х стадийной шкалы глобального ухудшения (Global Deterioration Scale – GDS) и клинической рейтинговой шкалы
    деменции (Clinical Dementia Rating – CDR); методы нейровизуализации – МРТ/КТ головного мозга; количественная ЭЭГ; экспериментально-психологическое обследование: тест MMSE, субтест кодирования, специальное экспериментально-психологическое исследование с использованием таблиц Шульте, тесты на запоминание 10 слов и 8 чисел, шкала памяти Векслера пересмотрена (Wechsler Memory Scale – Revised – WMS-R), шкала тревожности Спилбергера-Ханина, гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale); с целью прогнозирования развития деменции применен дискриминантный анализ.
    Результаты: В результате повторных исследований установлено, что через три года в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП в 35,3% был диагностирован синдром деменции. В зависимости от подтипа синдрома ПКП синдром деменции выявлен у 55% больных с амнестическим подтипом, в 34,8% – с мультидоменнымом, у 15,8% – с неамнестическим. Наиболее уязвимыми к развитию деменции оказались пациенты с амнестическим подтипом синдрома ПКП.
    Заключение: С помощью дискриминантного анализа данных тестирования больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП преклонного возраста установлены информативные и независимые предикторы развития деменции, что вошли в прогностическую формулу, а именно показатели максимальной репродукции 10 слов, субтест кодирования, сложных вербальных парных ассоциаций (кратковременная память), визуальной репродукции (кратковременная память), легких вербальных парных ассоциаций (долговременная память).
    Установлено существенное увеличение выраженных корреляционных связей между различными когнитивными показателями
    в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП по сравнению с группами пациентов на ГДЕ II ст. без синдрома ПКП, практически здоровыми лицами пожилого и молодого возраста, что указывает на формирование устойчивого патологического
    состояния в когнитивной сфере у больных с синдромом ПКП.
    Как мы видим, деятельность геронтолога достаточно часто тесно связана с неврологией, поэтому считаем необходимым в заключении указать на высокую эффективность службы неврологии на базе врача-геронтолога.

    Авторы: Косс В. В. [3] Елизаров М. В. [1] Леонов Д. Ю [1]

    Темы: геронтология2 неврологическая служба1 практика геронтолога1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID‑19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу
    концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [22] Кузнецов С. И. [4] Кудинова Е. В. [1]

    Темы: covid-1910 аферез3 заготовка  крови4 кровь5 пандемия3 переливание крови7 пулирование3 служба крови6 тромбоциты4

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Модель взаимодействия между медицинскими организациями на принципах фондодержания – способ повышения эффективности деятельности первичного звена здравоохранения

    Проанализирован опыт подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи на принципах фондодержания в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Показаны особенности практической реализации моделей фондодержания при подушевом финансировании, их влияние на конечные результаты деятельности медицинских организаций фондодержателей. Предложена унифицированная схема взаимодействия между участниками ОМС (медицинские организации, страховые медицинские организации, территориальный фонд ОМС) (медико-экономическая модель бизнес процессов) при внедрении подушевого финансирования ПМСП (первичная медико-санитарная помощь) с частичным фондодержанием для реализации пациентоориентированной модели оказания медицинской помощи.

    Авторы: Хальфин Р. А. [7] Авксентьева М. В. [1] Муравьев Д. Н. [1] Орлов С. А. [1]

    Темы: взаимодействие стационарного и поликлинического звена1 оказание медицинской помощи1 подушевое финансирование5 система омс1 страхование2 страховой случай1 фондодержание4 эффективность медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Медико-социальные аспекты развития ресурсов здравоохранения федеральных округов России

    Важным направлением деятельности здравоохранения является реализация равных прав граждан по сохранению здоровья на всей территории России. С целью анализа динамики развития основных сил и средств медицинской отрасли на территории макрорегионов нашей страны были использованы методы: аналитический, логический, статистический и прямого ранжирования. По результатам проведенного исследования была установлена динамика уровня первичной заболеваемости населения, обеспеченности граждан медицинским персоналом, мощностью амбулаторно-поликлинических организаций и коечным фондом, а также имеющиеся различия данных показателей на территории федеральных округов.

    Авторы: Трегубов В. Н. [1] Бовина А. А. [1]

    Темы: медико-социальные аспекты1 ресурсы здравоохранения1 федеральные округа3

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Совершенствование медицинской помощи сельскому населению посредством управления бизнес-процессами

    Повышение качества медицинской помощи сельскому населению, удовлетворение потребностей сельского на-
    селения во всех видах первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и общеврачебной), а также специализированной медицинской помощи – одна из важнейших проблем здравоохранения, решение которой является предметом особой озабоченности структур власти на всех уровнях управления.
    В статье представлен анализ литературы по использованию бизнес-процессов в современном здравоохранении, основными задачами которого являются создание и развитие эффективных моделей оказания медицинской помощи, повышающих не только ее доступность и качество, но и удовлетворенность населения. В рамках мероприятий программы модернизации по внедрению информационных технологий в здравоохранении предусматривается создание информационных ресурсов и сервисов, которые позволили бы, используя этот системный инструмент, перейти к качественно новому уровню организации управления отраслью.
    Отмечается, что в настоящее время на уровне управления как медицинской организацией в целом, так и в управлении отдельными направлениями ее деятельности становится актуальным применение процессного подхода, в рамках которого медицинскую организацию можно рассматривать как отдельную бизнес-систему, представляющую собой связанное множество бизнес-процессов, конечной целью которой, бесспорно, является оказание качественных медицинских услуг. Показано, что разработка и моделирование бизнес-процессов позволит повысить релевантность управленческой информации, даст возможность сделать упор на рационализацию межфункциональных процессов для значительного сокращения времени и /
    или затрат, увеличения доходов, улучшения качества обслуживания и снижения рисков; информационная система позволяет моделировать процессы и проводить их дальнейшую оптимизацию.
    В анализируемых работах исследуется опыт процессно-ориентированного управления в медицинских организациях и его роль в обеспечении повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Кроме того, внедрение процессного подхода позволит применить определенные, необходимые в каждой конкретной ситуации управленческие решения, в том числе в сфере медицинского облуживания сельского населения.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [7] Бакирова Э. А. [1]

    Темы: бизнес-процессы1 качество медицинской помощи24 процессный подход6 реинжиниринг бизнес-процессов1 сельское здравоохранение2 управление6

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Особенности организации работы многопрофильного стационара в условиях пандемии, вызванной новым коронавирусом COVID‑19

    Проанализирована ситуация организационных изменений структуры и функционирования многопрофильного
    стационара в условиях повышенной эпидемиологической угрозы на базе ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ. Представлены трудности внедрения «мобилизационной» системы оказания медицинской помощи и обоснованные выводы о ее преимуществах.

    Авторы: Хатьков И. Е. [1] Ли И. А. [1] Минаева О. А. [1] Ермакова М. А. [1] Слезингер В. М. [1]

    Темы: оказание медицинской помощи онкологическим пациентам1 пандемия covid-195 перепрофилирование многопрофильного стационара1 повышенная эпидемиологическая угроза1

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Пандемия Сovid‑19: реализованные решения и предстоящие задачи в сфере общественного здравоохранения

    Принятые в Российской Федерации меры реагирования позволили избежать «взрывного» характера эпидемии
    нового коронавируса, а также критической перегрузки системы здравоохранения, ослабленной стихийной «оптимизацией». Вспышка COVID‑19 напоминает о том, что современное общество чрезвычайно уязвимо перед угрозами инфекционных пандемий. Важно не только поддерживать и укреплять инфраструктуру медицинских организаций, но и обеспечить мобилизационную готовность системы здравоохранения, отражающую способность отрасли эффективно реагировать на чрезвычайные ситуации.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Калиев М. Т. [2] Гриднев О. В. [2]

    Темы: мобилизационная готовность здравоохранения1 пандемия коронавирусной инфекции1 чрезвычайные ситуации в сфере общественного здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Современные подходы к построению эффективной модели профилактической работы с детьми

    Описаны подходы к анализу информации медицинской информационной системы о прикрепленном к меди-
    цинской организации детском населении (22950 детей) для выделения однородных групп с целью построения плана профилактической работы с каждой. Команда экспертов медицинской организации разработала электронный план работы для 4 745 вариантов наблюдения ребенка, который реализуется в виде компьютерной программы, позволяющей автоматически перестраивать план. Он рассматривается как последовательность стандартных операционных процедур. Программа автоматически «перестраивает» календарный план работ с ребенком, позволяя выполнить пропущенные работы в приемлемые для ребенка и исполнителя сроки. Использование подобного планирования особенно необходимо для работы в условиях профилактики COVID‑19.

    Авторы: Екимов А. К. [11] Чолоян С. Б. [10] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Байгазина Е. Н. [7] Трикоменас Н. Н. [3]

    Темы: медицинская информационная система9 медицинская помощь детям3 планирование медицинской деятельности1 профилактика14 процессный подход6

    Подробнее >

  • 2020 № 7 К вопросу об организации внебольничной психиатрической помощи в городе Москве

    В статье проведен анализ порядка организации и финансирования психиатрической помощи во внестационар-
    ных условиях и стационарозамещающей помощи больным в диспансере. Приведены результаты изучения состава пациентов на базе ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» за 2015–2017 годы. Проанализировано число пациентов, пролеченных в диспансере, дневном стационаре по нозологическим формам за последний период времени, число пациентов, пролеченных по половой принадлежности; рассмотрены возрастные категории больных, структура профессионального статуса пациентов. За анализируемый период исследованы основные показатели дневного стационара: средняя длительность пребывания больных, оборот койки, число койко-дней.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Загоруйченко А. А. [3]

    Темы: дневной стационар5 комплаентность1 парадигма2 психиатрический амбулаторный модуль1 психические расстройства2

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Показатели деятельности коечного фонда дневного пребывания в Российской Федерации

    В Российской Федерации процесс сокращения коечного фонда круглосуточного пребывания с одновременным
    развитием стационарозамещающих технологий, а именно дневных стационаров, продолжается уже более двадцати пяти лет, аналогичная тенденция прослеживается в последние десятилетия в большинстве развитых стран мира.
    За период с 2010 по 2018 гг. обеспеченность населения койками дневных стационаров в целом по Российской Федерации умеренно возрастала с 15,4 на 10 000 населения до 17,0 (прирост составил 10,7%). Уровень госпитализации населения в дневные стационары в целом по стране увеличился с 41,9 на 1 000 населения в 2010 г. до 56,3 в 2018 г. (прирост составил 34,5%). При этом показатель средней занятости койки в году в дневных стационарах за исследуемый период снизился с 311 дней до 301 дня (убыль составила 3,1%). Средняя длительность пребывания пациента в дневных стационарах сократилась с 11,4 до 10,1 дня (убыль составила 11,7%).
    Положительная динамика большинства изученных показателей свидетельствует о развитии сети дневных стационаров в Российской Федерации, отрицательным моментом является сокращение средней занятости койки в году, что может свидетельствовать о снижении интенсивности использования коечного фонда дневных стационаров в стране.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Смышляев А. В. [1]

    Темы: дневной стационар5 обеспеченность койками4 средняя длительность пребывания на койке1 средняя занятость койки в году2 уровень госпитализации2

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Основы программного подхода к обеспечению качества и безопасности противоопухолевого лечения

    В статье представлено обоснование целесообразности внедрения единого территориального подхода к совершенствованию онкологической службы Республики Северная Осетия-Алания на основе «Программы менеджмента качества и безопасности противоопухолевого лечения» (Программа). Программа сформирована на принципах менеджмента качества, на индустриальной модели управления медицинской организацией и должна способствовать повышению эффективности работы всей онкологической службы региона.

    Авторы: А.  М.  Карсанов [1] А.  В.  Хасигов [1] А.  А.  Кульчиев [1]

    Темы: безопасность пациентов2 менеджмент качества1 онкология6 программа2 противоопухолевое лечение1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Анализ деятельности многопрофильного дневного стационара в условиях города

    В статье на основе источников литературы, анализа отчетных данных о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ) и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ), а также изучения опыта работы в ряде территорий РФ показаны задачи, организационные формы работы, медико-экономическая целесообразность организации дневных стационаров (ДС). Представлен опыт работы и показатели деятельности ДС на базе поликлинического отделения городской клинической больницы. Оценена медико-социальная эффективность работы ДС и возможный экономический эффект от организации ДС.

    Авторы: А.  А.  Калининская [1] М.  Д.  Мерекина [1]

    Темы: дневной стационар (дс)3 заболевания3 койко-место1 медицинские организации24 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент12 сроки лечения2

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Ресурсы дерматовенерологической службы в Республике Башкортостан

    Проведен анализ некоторых показателей доступности медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» населению Республики Башкортостан. В динамике изучены показатели обеспеченности врачами-дермтаовенерологами и койками круглосуточного и дневного пребывания за период с 2013 г. по 2018 г. В РБ зарегистрировано снижение обеспеченности населения врачами дерматовенерологами с 0,68 на 10 тыс. населения до 0,59 на 10 тыс. населения (темп убыли 13,2%) и числа дерматовенерологических кабинетов на 9,3% (с 107 до 96 кабинетов). Отмечено сокращение коечного фон- да за счет круглосуточных коек с 1,31 до 0,94 коек на 10 тыс. населения (темп убыли 28,2%), при этом отмечается увеличение показателя работы койки с 320 дней в год до 344 дней в год и оборота койки с 16,1 до 24,9 пациентов в год (темп прироста 54,7%), а также уменьшение показателя средней длительности пребывания больного на койке с 20,0 дней до 13,8 дней (темп убыли 31,0%). В РБ значительно увеличилось количество коек дневного пребывания: на базе медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, в 12,2 раза (с 10 до 122 коек), а на базе медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, на 13,8% (с 81 до 94 коек). Обеспеченность населения дневными койками увеличилось с 0,2 до 0,23 на 10 тыс. населения на базе стационаров и с 0,02 до 0,3 на 10 тыс. населения в амбулаторных условиях. Средняя занятость койки дневного пребывания к 2018 г. составила 314 дней, вне зависимости от условий оказания медицинской помощи. Необходимо дальнейшее изучение вопроса обеспечения населения Республики Башкортостан медицинской помощью по профилю «дерматовенерология» и научное обоснование мероприятий по ее совершенствованию.

    Авторы: О.  Р.  Мухамадеева [1] Н.  Х.  Шарафутдинова [1] М.  А.  Шарафутдинов [1] М.  Ю.  Павлова [1]

    Темы: венерологическая  койка1 дерматологическая  койка1 обеспеченность  врачами-дерматовенерологами1 оценка  доступности  медицинской  помощи1 показатели  использования  коечного  фонда1 специализированная  дерматовенерологическая  помощь1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Медицинская реабилитация: проблемы лицензирования

    В статье произведено правовое исследование ряда актуальных проблем в области лицензирования деятельности по медицинской реабилитации и предложены некоторые пути их разрешения.

    Авторы: Е.  В.  Гамеева [1] П.  Г.  Габай [1] А.  А.  Костин [1] Пашигорова Л. В. [1]

    Темы: лицензионные требования3 лицензирование медицинской  реабилитации1 медицинская реабилитация7 онкология6 работы  (услуги)1 составляющие  медицинскую  реабилитацию1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Заготовка крови в период инфекции COVID-19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу компонентов крови в январе-апреле 2019 и 2020 гг., изменения деятельности в начале пандемии инфекции COVID-19. Потребность в компонентах крови сократилась: эритроциты – на 16,7%, тромбоциты – на 13,0%, плазма – на 25,6%, криопреципитат – на 32,5%. СОКПСК обеспечивает потребность здравоохранения области в компонентах и препаратах крови, а также безопасность доноров и персонала. Для этого: а) внедрены новые методы рекрутирования доноров; б) доноры плазмы переведены в доноров крови и тромбоцитов. Общей закономерностью является сокращение использования медицинских технологий, требующих переливания компонентов крови. По результатам первых 4 декад работы такое сокращение в Самарской области вдвое меньше выражено по сравнению с практикой других развитых стран.

    Авторы: С.  И.  Кузнецов [1] Е.  В.  Кудинова [1] Е.  Б.  Жибурт [1]

    Темы: covid-1910 безопасность5 заготовка  крови4 кровь5 пандемия3 переливание крови7 служба крови6

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Анализ изучения удовлетворенности медицинского персонала особенностями организации работы сети стоматологических клиник, объединенных в научно-производственную сеть

    В статье представлены результаты социологического опроса по специально разработанной анкете, позволив- шей выявить мнение врачебного персонала (стоматологов и управляющих) по отдельным направлениям совершенствования организации медицинской помощи, влияющим на уровень обслуживания в клиниках-филиалах, объединенных в научно-производственную сеть. На основе данного анкетирования были получены ответы об особенностях деятельности, и разработаны рекомендации по совершенствованию организации работы сети.

    Авторы: Ю.  А.  Ульянов [1] Э.  Н.  Мингазова [1]

    Темы: анкетирование5 корпоративная культура3 мотивация1 объединенные  в  научно-производственную  сеть1 социологическое исследование4 стоматологические  медицинские  клиники1 удовлетворенность  медицинского  персонала1

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Восприятие угрозы личной безопасности специалистов- медиков в условиях пандемии COVID-19

    В статье представлены результаты эмпирического исследования восприятия угрозы личной безопасности специалистами-медиками: врачами и медицинскими сестрами. В качестве респондентов выступили сотрудники медицинских учреждений, условно разделенные на две группы: 1) медики на этапе подготовки к выходу на работу в зону повышенного риска;
    2) медики, работающие в зонах повышенного риска. Полученные текстовые данные были обработаны в программе IBM Watson Studio (Version 1.1.0–177). Проведен кластерный анализ с помощью модели K-Means. Показано, что источники страхов медицинских работников определяются зоной актуального рабочего пространства: подготовка к выходу на работу в зону повышенного риска или работа в непосредственном контакте с пациентами, зараженными COVID-19.

    Авторы: Царанов К. Н. [3] Тарбастаев А. Г. [3] Жильцов В. А. [1] Климова Е. М. [2]

    Темы: личная безопасность1 пандемия covid-195 специалисты-медики1 страхи1

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Структура госпитализированной заболеваемости пациентов пожилого и старческого возраста

    Изменение демографической ситуации в настоящее время в отношении населения Российской Федерации приводит к увеличению численности лиц пожилого и старческого возраста, что требует повышения качества и совершенствования организации медико-социальной помощи, в том числе стационарной, данным категориям населения.
    Целью настоящего исследования явилось изучение структуры госпитализированной заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста в Красноярском крае на примере Красноярского краевого госпиталя для ветеранов войн.
    В исследование включено 36 206 случаев госпитализации лиц в возрасте 60 лет и старше за период с 2014 по 2019 гг. В ходе исследования проанализирована возрастно-половая структура госпитализированных пациентов, длительность госпитализации, распределение основного и сопутствующих заболеваний среди лиц пожилого, старческого возраста и лиц, относящихся к долго- жителям. За анализируемый период среди лиц пожилого возраста произошло увеличение удельного веса мужчин, а среди лиц старческого возраста – наоборот женщин. Установлено, что структура пациентов по классу основного заболевания, в зави- симости от возрастной группы, имеет существенные отличия. Так, среди госпитализированных пожилого возраста чаще всего в качестве основного заболевания у пациентов были установлены болезни системы кровообращения и болезни мочеполовой системы. Болезни системы кровообращения были диагностированы в качестве основного заболевания чаще также у пациентов старческого возраста и у пациентов, относящихся к долгожителям. Установленные связи между возрастом пациентов и выявляемыми у них заболеваниями свидетельствуют о том, что постепенное повышение ожидаемой продолжительности жизни населения и увеличение численности населения пожилого и старческого возраста приведет к необходимости структурных изменений в учреждениях, специализирующихся на оказании медико-социальной помощи данным категориям населения.

    Авторы: Виноградов К. А. [9] Наркевич А. Н. [4] Рязапова Е.  В. [1] Гржибовский А.  М. [1]

    Темы: долгожители1 коморбидность1 мкб-101 пожилой возраст2 старческий возраст.2

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Анализ причин неудовлетворенности населения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в Московской области 

    В статье представлены основные подходы к анализу причин неудовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью пациентам со злокачественными новообразованиями на основе обращений граждан и независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями на Интернет-сайтах. Результаты оценки говорят порой о хороших и очень хороших результатах удовлетворенности пациентов работой медицинских организаций, а число обоснованных жалоб граждан по поводу неудовлетворенности медицинской помощью пациентам онкологического профиля в конкретных медицинских организациях остается высоким. Анализируются основные причины неудовлетворенности населения медицинской помощью и даются конкретные рекомендации по организации работы с пациентами онкологического профиля и профилактике неудовлетворенности пациентов медицинской помощью.

    Авторы: Огнева Е. Ю. [3] Гамеева Е.  В [1]

    Темы: жалоба2 независимая оценка качества оказания медицинских услуг2 неудовлетворенность  высокотехнологичной  медицинской  помощью  пациентов  онкологического  профиля1 профилактика неудов- летворенности1 работа с обращениями граждан2

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Современные подходы к анализу формирования патологии у детей

    Применен математический метод «ориентированные деревья с оценками» для изучения структуры 411 581 обращений 71 483 детей в медицинскую организацию по поводу первичных заболеваний. Использованы данные медицинской информационной системы больницы за 2015–2018 годы. Установлены закономерности последовательности формирования патологии 35 288 детей до 7 лет и 36 195 детей с 7 до 17 лет и средний возраст выявления заболеваний. Так, появление заболевания J06.9 (в зависимости от возраста) ожидается в 1,9–4,6 раза чаще, если до этого было одно из заболеваний G93.8 или G94, чем после одного из заболеваний J20.9 или J20.8 по МКБ-10. Полученные данные могут быть использованы для индивидуальной профилактической работы с детьми.

    Авторы: С.  Б.  Чолоян [1] О.  Г.  Павловская [1] А.  К.  Екимов [1] Н.  Н.  Трикоменас [1] М.  В.  Шеенкова [1] Е.  Н.  Байгазина [1]

    Темы: заболеваемость детей4 медицинская профилактика2 медицинская помощь детям3 медицинские информационные системы11 ориентированные деревья с оценками1

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Организация труда клининговой службы в современной больнице (на примере МКДЦ)

    В статье описан опыт организации труда клининговой службы в современной больнице. Отмечено, что одним из трендов при проектировании зданий современных медучреждений является рост площади здания на одного пациента. Эта тенденция вступает в противоречие с нормативными документами, определяющими штатные нормативы младшего медицинского персонала, что приводит к высокой и неравномерной нагрузке в деятельности санитарок и уборщиц медучреждения. Разделение труда и создание в структуре медорганизации специализированной службы клининга позволило выделить уборку помещений в самостоятельное направление деятельности, внедрить высокие стандарты к качеству уборки помещений и решить указанное противоречие. Результатом такого разделения труда стало повышение уровня профессионализма сотрудников клининговой службы МКДЦ, как следствие, повышение качества работ и производительности труда, что в итоге привело к снижению затрат на уборку и дало экономический эффект.

    Авторы: Р.  Н.  Хайруллин [1] Р.  В.  Куприянов [1]

    Темы: архитектура  здоровья1 аутсорсинг3 внутрибольничная инфекция2 клининг2 лечебно- профилактические учреждения6 младший медицинский персонал3

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Стандартные операционные процедуры как компонент системы обеспечения качества и безопасности сестринской деятельности

    Сестринская деятельность является ключевым звеном системы организации оказания качественной медицинской помощи населению в общей структуре деятельности лечебно-профилактического учреждения. Применение в практической деятельности медицинской сестры стандартной операционной процедуры (СОП) способствует стандартизации выполнения отдельных медицинских манипуляций, итогом которых является заданный, поддающийся контролю, результат. Наиболее распространенными примерами манипуляций, для которых были разработаны СОПы следующие: подкожное, внутрикожное, внутривенное, внутримышечное введение лекарственных средств и растворов, взятие крови из пальца, введение лекарственных препаратов с помощью клизм и т.д. К основным преимуществам использования СОПа относится минимизация вероятности недопонимания исполнителем своих обязанностей, обеспечение сопоставимости и соблюдения нормативных требований, возможность учета и контроля индивидуальной нагрузки, а также оценка качества оказанной помощи. Для создания СОП используются международные стандарты, государственные стандарты (ГОСТ), отраслевые стандарты (порядки оказания медицинской помощи, медицинские стандарты), региональные нормативные документы (приказы, распоряжения, положения). Внедрение СОПов в совокупности с непрерывным обучением медицинских сестер, современным материально-техническим оснащением лечебно-профилактических учреждений будет способствовать повышению качества и безопасности их деятельности.

    Авторы: О.  А.  Бернатович [1] И.  В.  Борзунов [1] А.  А.  Попов [1] Н.  Л.  Шкиндер [1]

    Темы: качество медицинской помощи24 манипуляции1 непрерывное  медицинское  образование1 стандартизация3 стандартная  операционная  система1

    Подробнее >

  • 2020 № 3 К вопросу интеграции амбулаторного психиатрического модуля в оказании специализированной помощи больным

    В статье представлен результат интеграции новой организационной стационарозамещающей помощи – амбулаторного психиатрического модуля (АПМ) на примере работы медико-реабилитационного отделения (МРО), отделения итенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП) в одном из лечебных психиатрических учреждений города Москвы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы». Использовались такие методы как: изучение и обобщение опыта, аналитический, социологический, сравнительного анализа. Представлены определенные преимущества и особенности деятельности МРО, ОИОПП в сравнении с оказанием психиатрической помощи больным в стационарных условиях. Отмечена необходимость улучшения взаимодействия, преемственности медико-реабилитационного отделения, отделения интенсивного оказания психиатрической помощи с другими подразделениями новой организационной формы, другими лечебными учреждениями.

    Авторы: Н.  К.  Гришина [1] А.  Ю.  Тер-Исраелян [1] Т.  Е.  Евдокимова [1] А.  А.  Загоруйченко [1]

    Темы: амбулаторный  психиатрический  модуль1 интеграция2 когнитивная  ремедиация.1 медико-реабилитационное отделение2 отделение  интенсивного  оказания  психиатрической  помощи1 специализированная  помощь1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Динамика показателей коечного фонда круглосуточного и дневного пребывания в Российской Федерации

    За период 2010–2018 гг. число стационаров в Российской Федерации уменьшилось с 5705 до 4323 (на 24,2%) как за счет сокращения коечного фонда, так и в связи с объединением медицинских организаций. Число коек круглосуточ- ного пребывания уменьшилось с 1250120 до 1044875 (на 16,4%); снизились обеспеченность койками (с 87,5 до 71,1 на

    1000 населения – на 18,7%), средняя длительность пребывания на койке (с 12,6 дней до 10,7 – на 15,1%) и, к сожалению, средняя занятость койки в году (с 325 до 313 дней – на 3,7%). В 2018 г. крайние значения показателя уровня госпитализа- ций на койки круглосуточного пребывания по субъектам РФ различаются в 1,8 раза, обеспеченности койками – в 2,9 раза, средней занятости койки в году – в 1,2 раза, средней длительности лечения – в 1,8 раза. Выявленные различия существенны, что свидетельствует о несбалансированности проводимых структурных преобразований. Общая летальность в Российской Федерации увеличилась: с 1,5% в 2010 г. до 1,9% в 2018 г. (на 28,4%), схожая динамика – во всех ФО. Обеспеченность населения РФ местами в дневных стационарах выросла с 15,4 на 10 000 населения в 2010 г. до 17,0 в 2018 г. (на 10,7%). Отмечаются разнонаправленные тенденции как к наращиванию, так и к сокращению числа мест в дневных стационарах как по ФО, так и в регионах страны; крайние значения показателя обеспеченности местами дневных стационаров в субъектах РФ различаются в 30 раз, что отражает непропорциональность организации сети ДС в регионах страны. В РФ за период наблюдения уровень госпитализации в круглосуточные стационары снизился с 222,0 до 203,5 на 1000 населения (на 8,3%), при этом уровень госпитализаций в дневные стационары неизменно возрастал с 26,4 до 35,0 на 1000 населения (на 32,8%), что свидетельствует о реализации ожидаемой стационарозамещающей функции дневных стационаров в стране в целом. Вопрос дальнейшей структурно-функциональной оптимизации коечного фонда страны остается актуальным.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: больничная койка2 длительность пребывания на койке1 дневные стационары2 коечный фонд8 летальность4 обеспеченность койками4 сокращение коек1 число дней работы койки в году1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Организация экстракорпоральной помощи в многопрофильной медицинской организации

    Организация круглосуточной экстракорпоральной (ЭК) лечебной помощи в необходимых объемах и вариантах является одной из важнейших задач современного хирургического стационара. Ежегодный объем экстракорпоральных про- цедур в Научном центре хирургии имени академика Б.В. Петровского – 1,5–2,0 тыс. Наиболее значимы методы трансфузи- ологического кровосбережения, высокообъемный плазмаферез и методы заместительной почечной терапии. В проведении ЭК процедур традиционно заняты врачи различных специальностей: реаниматологи, нефрологи, трансфузиологи. В совре- менной медицине методы ЭК гемокоррекции широко востребованы. Их эффективность может определяться временем начала процедуры. Поэтому важен круглосуточный доступ ко всем необходимым манипуляциям. При отсутствии специализированных отделений экстракорпоральных методов лечения с круглосуточным графиком работы выполнение необходимых экстракорпоральных процедур возможно в тесном контакте с реаниматологами, нефрологами, трансфузиологами, в сотрудничестве с врачом клинической лабораторной диагностики. Качество оказания высокотехнологичной экстракорпоральной помощи зависит от адекватности организации лечебного процесса в конкретном лечебном учреждении. Коллегиальное выполнение ЭК процедур одному больному специалистами различного профиля реаниматологами, нефрологами, трансфузиологами дает высокий клинический результат.

    Авторы: Полякова Ю. В. [3] Соловьева И.  Н. [2] Марченко Т.  В. [1]

    Темы: высокообъемный плазмаферез1 методы заместительной почечной терапии1 нефрология1 реаниматология1 трансфузиологическое кровосбережение2 трансфузиология1 экстракорпоральная  гемокоррекция1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Оценка организации и транспортной до- ступности медицинской помощи жителям села

    Базой исследования являлась Оренбургская область. По данным МИАЦ здравоохранения в Оренбургской об- ласти в 2015 г. число сельских населенных пунктов составило 1036, а число ФАП – 945. Социологические исследования проводились в трех пилотных сельских районах с разной численностью населения и удаленностью от областного центра: Абдулинский, Оренбургский, Светлинский. Общее число взрослого населения в трех районах 19356 человек. Результаты социологического опроса свидетельствуют о низкой доступности врачебной помощи жителям села, отсутствии профилактической направленности у врачей на предупреждение обострений хронической патологии, в первую очередь селян, проживающих в населенных пунктах, прикрепленных к ФАП. Определяется необходимость улучшения организационных форм работы медицинских организаций на селе, развития выездных мобильных комплексов и общих врачебных (семейных) практик, развитие медико-социальной помощи в сельских территориях.

    Авторы: Сулькина Ф. А. [3] Калининская А. А. [10] Муфтахова А. В. [2] Баянова Н. А. [3] Кизеев М.  В. [1]

    Темы: зоны доступности медицинской помощи1 медицинская организация (мо)2 районная больница (рб)2 сельская врачебная амбулатория (сва)1 сельские жители2 фельдшерско-акушерский пункт (фап)3

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Совершенствование качества организации и оказания медицинской помощи детям с травмами с целью снижения их инвалидизации

    Детская инвалидность является актуальной медико-социальной проблемой современного общества, одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны. В данной статье получены дополни- тельные данные об основных тенденциях первичной детской инвалидности в зависимости от возраста и вида травм, вида травматизма и повреждающего фактора; представлен среднесрочный прогноз первичной детской инвалидности вследствие травм для Курской области. Определены типы психологического статуса семьи, имеющей ребенка с травмой, и изучено их влияние на выполнение мероприятий по его реабилитации при различных видах травм. Полученные результаты свидетельствуют о важности индивидуального подхода к каждой конкретной семье, имеющей ребенка с травмой, и необходимости проведения работы, направленной на достижение оптимальных результатов его лечения и предотвращение формирования инвалидности. Разработана схема взаимодействия различных организаций и ведомств, занятых в системе профилактики детского травматизма и проведения комплексной реабилитации детей с последствиями травм. Предложена схема взаимосвязи видов реабилитации и уровня адаптации (соматической, психологической, социально-средовой) детей с последствиями травм в возрасте до 12 лет.

    Авторы: Гришина Н. К. [6] Гордова Л.  Д. [1]

    Темы: дети - инвалиды1 детский травматизм1 инвалидизация1 инвалидность4 качество организации и оказания медицинской помощи1 профилактика14

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Клиническая значимость взаимоотношения врача и пациента (обзор литературы)

    В данном литературном обзоре собраны исследования, законы, а так же различные модели взаимодействия врача и пациента в системе медицинского обслуживания. Детально рассмотрен вопрос о приверженности пациента к лечению на основании уровня доверия к врачу, осуществлен анализ концепций различных моделей взаимодействия, а также определены конкретные их условия, представленные в научной литературе авторами стран СНГ и Европы. В основе определения цели обзора был анализ различных вариантов, направленных на развитие взаимоотношений врача и пациента в здравоохранении. Основываясь на данных, авторы предложили, что необходим поиск новых подходов по повышению юридической, экономической ответственности пациента как за выполнение врачебных назначений, так и за собственное здоровье.

    Авторы: Миц А.  Н. [1] Бондарев А.  А. [1] Гонтарев С.  Н. [1]

    Темы: взаимосвязь врача и пациента1 врач4 медицинская деятельность7 пациент12

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Новая модель работы поликлиники как форма устойчивого развития медицинской организации

    В статье представлен обзор литературы и данные собственного исследования по проблеме внедрения отдельных элементов модели бережливого производства в работу поликлиники и оценке ее влияния на устойчивое развитие медицинской организации в целом. Выявлено, что новая модель работы поликлиники повышает эффективность деятельности по следующим направлениям: достижение долгосрочной стратегии развития в 6,8 раза, внедрение организационных улучшений и обучение персонала в 5 раз, синхронизирует процессы и проводит оптимизацию ресурсного обеспечения – в 3 раза чаще по сравнению с исходным уровнем работы медицинской организации. В этой связи потенциал устойчивости развития учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь населению, увеличился в 3,47 раза, что свидетельствует о повышении эффективности работы организации.

    Авторы: Латуха О. А. [1] Калиниченко А. В. [1] Соколов С. В. [1] Толстова К. С. [1]

    Темы: бережливое производство13 новая модель поликлиники1 устойчивое развитие медицинской организации1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Реализация принципов бережливого производства в медицинской организации при оказании платных услуг

    Целью исследования является оптимизация процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь за счет применения принципов и инструментов бережливого производства. Использование опыта организации медицинских услуг на платной основе позволило быстрее сформировать пациентоориентированную систему при оказании первичной меди¬ко-санитарной помощи населению. Определены законодательная и нормативная базы, регулирующие оказание медицинских услуг на платной основе, даны методические рекомендации по внедрению принципов бережливого производства в медицинских организациях. Использованы математический, аналитический, описательный методы. Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации. Применение принципов и инструментов бережливого производства приводит к решению проблем сегодняшней системы здравоохранения – эффективному использованию кадрового потенциала медицинской организации, возможности дополнительного заработка медицинских работников в рамках одного ЛПУ.

    Авторы: Баранкина Т. А. [3] Якименко О. Н. [3] Фетисов А. О. [2]

    Темы: бережливое производство13 платные услуги в медицине1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Оценка потребности населения с заболеванием катаракта в специализированной медицинской помощи

    Изучение объективной потребности населения в специализированной медицинской помощи является одним из проблемных вопросов в процессе планирования объёмов медицинской помощи. Целью исследования явилась разработка индикатора оценки потребности населения с заболеванием катаракта в специализированной медицинской помощи. Для достижения поставленной цели осуществлен сбор информации по теме исследования из книг и электронных источников, в том числе сайтов сети Интернет. Проведен сравнительный анализ данных по профилю офтальмология из официальных форм статистической отчетности (№ 12, № 14) Оренбургской, Самарской, Пензенской областей и Пермского края. В ходе проведенного исследования установлен значительный разброс значений показателей общей и первичной заболеваемости населения болезнями глаза как внутри региона, так и между регионами. Получены значения индикатора оценки потребности населения в специализированной медицинской помощи по поводу катаракты.

    Авторы: Чупров А. Д. [3] Лосицкий А. О. [2] Ходжаев Н. С. [1] Трубников В. А. [1]

    Темы: заболеваемость катарактой1 планирование объемов медицинской помощи1 потребность в специализированной медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Аспекты медицинской реабилитации в формате реформ психиатрической службы

    В данной статье статистическим и аналитическим методами исследования оценены материалы работы МРО амбулаторного психиатрического модуля на базе Филиала № 1 диспансерного отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ ПБ № 13 ДЗМ) за период апрель-декабрь 2018 года. Проведена оценка результатов качества лечения 352 пациентов, которые находились на лечении в МРО ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» в исследуемый период.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Загоруйченко А. А. [3]

    Темы: когнитивные функции1 контроль качества2 медико-реабилитационное отделение2 психиатрическая реабилитация1 реабилитационные программы1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Эффективность реорганизации дерматовенерологической помощи в Самарской области в условиях «бережливого производства»

    Внедряя «бережливое производство», медицинские организации могут получить экономию по всем статьям рас¬ходов, улучшив при этом доступность и повысив качество медицинской помощи.
    В дорожной карте «Изменение в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» была поставлена задача увеличения доли расходов на амбулаторную помощь в общих расходах на реализацию «Про¬граммы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» с 25,3% в 2013 г. до 31,7% в 2018 г. Доля расходов на стационарную помощь должна сократиться с 60,3% до 50,3%. В обеспечении эффективного лечения пациентов с дерматовенерологической патологией большое значение имеет использование необходимого объема дерматологической помощи, а также терапевтических методов диагностики и лечения, что определяет необходимость преемственности в работе ПМСП и ПСМСП. В 2010 г. в Самарской области была проведена реструктуризация коечного фонда и частичное сокращение дерматовенерологических коек, совершенствование отбора пациентов для стационарного лечения по разработанным критериям госпитализации в стационары круглосуточного пребывания и дневных стационаров по профилю «дерматовенерология», внедрены клинические протоколы на амбулаторном этапе – все вышеперечисленное способствовало повышению эффективности использования коечного фонда в дерматовенерологии. Проведенная реорганизация дерматовенерологической помощи улучшила показатели качества оказания медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями и клинико-организационные показатели деятельности дерматовенерологической помощи.

    Авторы: Калининская А. А. [10] Шакуров И. Г. [2] Морозова Е. В. [2] Мерекина М. Д [4]

    Темы: бережливое производство13 дерматовенерологическая помощь1 коечный фонд8 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)3 показания к госпитализации1 эффективность реорганизации1

    Подробнее >

  • 2019
  • 2019 № 9 Современные подходы к анализу оказания неотложной медицинской помощи детям

    Проведен анализ 112 936 случаев оказания круглосуточной неотложной медицинской помощи в детской поликлинике за 2018 г. Использованы методы многомерного статистического анализа и теории временных рядов. Установлено, что около 30% вызовов приходится на детей первого года жизни. С января по март и с июня по октябрь наблюдается рост числа вызовов. Днями с наибольшим числом вызовов являются 12, 19 и 26 числа месяца. Практически четверть вызовов за неделю приходится на понедельник. Полученная модель структуры длительности обслуживания вызова позволяет оценивать изменения в работе службы неотложной помощи в различные периоды и доказывает необходимость круглосуточной работы.

    Авторы: Екимов А. К. [11] Чолоян С. Б. [10] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Байгазина Е. Н. [7] Дмитриева И. В. [3] Трикоменас Н. Н. [3]

    Темы: временные ряды1 неотложная  медицинская  помощь2 оказание медицинской помощи детям1 факторный анализ1 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 9 Применение инструментов бережливого производства при организации профилактических осмотров детского населения Томской области

    Объектом исследования выступает процесс проведения профилактического медицинского осмотра детей перво¬го года жизни, который может быть усовершенствован на основе принципов бережливого производства. В рамках со¬вместного проекта Минздрава России и Госкорпорации «Росатом» «Бережливая поликлиника», который призван повысить эффективность работы медицинских организаций и доступность оказываемой ими помощи путем внедрения элементов бережливого производства в государственных учреждениях здравоохранения на системной основе, в Томской области на базе пилотной медицинской организации – детской поликлиники – был реализован проект по внедрению бережливых технологий в процесс прохождения профилактического осмотра детьми первого года жизни, с целью максимального сокращения потерь времени при получении пациентом медицинской услуги. Основные направления оптимизации: повышение производительно¬сти процесса с использованием метода картирования; повышение производительности отдельного рабочего места с исполь¬зованием методики 5С; повышение продуктивности передвижений медицинского персонала с использованием диаграммы Спагетти. В ходе проекта была значительно усовершенствована схема логистики пациентов и персонала при прохождении профилактического осмотра детей первого года жизни, а также была разработана маршрутная карта, которая выдавалась родителям пациентов в регистратуре медицинской организации. Кроме того, с целью оценки эффективности разработанных мероприятий перед началом проекта и после его реализации был проведен социологический опрос среди родителей детей, проходивших профилактический медицинский осмотр, который позволил оценить уровень их удовлетворенности оказанной помощью. В результате реализации проекта по внедрению бережливых технологий удалось достичь поставленных целей, в частности, снизить практически в 3,5 раза время, затрачиваемое пациентами на прохождение полного цикла профилак¬тического осмотра, сократить до двух количество посещений поликлиники, а также повысить комфортность пребывания в учреждении пациентов и их родителей.

    Авторы: Бойков В. А. [8] Кобякова О. С. [13] Деев И. А. [9] Куликов Е. С. [3] Титова М. А. [3] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Канонеркер Л. М. [1] Новикова И. Ю. [1] Таранов А. А. [2] Шибалкова И. П. [1]

    Темы: бережливое производство13 детская поликлиника1 картирование1 методика «5с».1 профилактические осмотры2

    Подробнее >

  • 2019 № 9 Экономическая эффективность применения методов масс-спектроментической идентификации микроорганизмов в условиях крупного многопрофильного хирургического стационара…

    Бактериальные осложнения, рассматриваемые в призме инфекций, связанных с медицинской помощью, имеют весьма ощутимые социально-экономические последствия как со стороны пациента, страховых компаний, медицинского учреждения, так и со стороны государства в целом. Целью настоящего исследования являлось выполнение экономического анализа внедрения инновационной технологии диагностики бактериальных инфекций, основанной на масс-спектрометрических технологиях.

    Авторы: Миронова А. А. [3]

    Темы: антибиотикорезистентность2 бактериальные инфекции1 инновационные технологии1 клинико-экономический анализ7

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Оценка эффективности здравоохранения в субъектах Российской Федерации с использованием методологии Bloomberg

    Проведена балльная оценка эффективности систем здравоохранения субъектов Российской Федерации на основе методологических подходов международного рейтингового агентства Bloomberg. Согласно этой методологии, чем выше ожидаемая продолжительность жизни и чем ниже расходы на здравоохранение, тем эффективность здравоохранения лучше. По результатам оценки в сумме наибольшее количество баллов набрала Тюменская область с показателем ожидаемой продолжительности жизни в 72,1 года и при самых минимальных расходах на здравоохранение как в расчете на одного жителя, так и с учетом доли расходов от валового регионального продукта. Лидеры по размеру государственных расходов на здравоохранение на душу населения – Магаданская область, Сахалинская область, Камчатский край, Республика Саха (Якутия) заняли 80, 77, 78 и 72 места в рейтинге соответственно. Москва заняла 6 место, на 19 пунктов опередив Санкт- Петербург в основном за счет более высокой ожидаемой продолжительности жизни. Проведенное исследование показало, что изменчивость показателя ожидаемой продолжительности жизни в разрезе субъектов Российской Федерации примерно в 15 раз меньше, чем показатель расходов на здравоохранение. Авторы утверждают, что так как система здравоохранения в России преимущественно государственная, то любые оценки экономической эффективности носят условный характер ввиду того, что эффективной может быть только конкурентная экономика. В России, в условиях объединения практически всего объ¬ема государственного финансирования медицинской помощи в одном источнике (ОМС), одним из критериев эффективности здравоохранения должна стать финансовая справедливость – правила выделения средств должны приводить к выравниванию объема расходов на здравоохранение в разных регионах.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Куделина О. В. [1] Третьяков А. А. [1]

    Темы: критерии эффективности здравоохранения1 оценка эффективности здравоохранения1 рейтинг систем здравоохранения1 эффективность здравоохранения2

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Современное управление медицинской организацией на основе процессного подхода в российских научных публикациях

    Оценена интенсивность и направления развития процессного подхода в управлении медицинскими организациями от момента первых публикаций в российской литературе до настоящего времени. Изучено 282 литературных источника, из которых 235 – по управлению медицинской организацией и 47 работ, в которых анализировалось построение бизнес – процессов на предприятиях немедицинского профиля. Установлено, что для ускорения темпов построения бизнес-процессов в медицинских организациях необходимо использовать компьютерные программы построения процессов.

    Авторы: Екимов А. К. [11] Чолоян С. Б. [10] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [7] Дмитриева И. В. [3]

    Темы: медицинская организация53 процессный подход6 система менеджмента качества7

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Референс-центр лучевой диагностики: обоснование и концепция

    В лучевой диагностике сложилась ситуация (интенсивный рост инфраструктуры на фоне организационно-методических и управленческих проблем), которая требует нового системного подхода к организации и управлению. Обоснована концепция референс-центра лучевой диагностики как структуры в системе здравоохранения, обеспечивающей дистанционную оценку, интерпретацию, описание и контроль результатов лучевых исследований, выполняемых в медицинских организациях всех форм собственности, с применением телемедицинских технологий. Референс-центр должен совокупно решать организационно-методические, лечебно-диагностические, образовательные, информационно-координационные, научные задачи. Основу концепции составили систематизированные результаты публикаций и собственный успешный опыт создания и эффективного функционирования референс-центра на базе ГБУЗ г. Москвы «НПКЦ диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ». На основе концепции требуется дальнейшая научно-практическая разработка нормативно-правового и методологического обеспечения деятельности референс-центров лучевой диагностики.

    Авторы: Морозов С. П. [2] Владзимирский А. В. [2] Ветшева Н. Н. [1] Ледихова Н. В. [1] Рыжов С. А. [1]

    Темы: информационные технологии6 лучевая диагностика4 менеджмент7 радиология1 рентгенология2 референс-центр1 телемедицина5

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Организационно-методическая работа координационного совета главных внештатных специалистов в реализации регионального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Московской области

    В статье представлена роль главных внештатных специалистов (ГВС), которые объединены в составе координационного совета (КС) приказом органа управления для реализации актуальных региональных проектов. В части, касающейся борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, благодаря скоординированной организационно-методической работе ГВС в рамках КС смертность населения от болезней системы кровообращения (БСК) за последние годы снизилась с 676,2 в расчете на 100 тыс. населения в 2015 г., когда она была выше, чем в среднем по Российской Федерации (РФ) и Центральному Федеральному Округу (ЦФО) до 475,2 в расчете на 100 тыс., когда смертность от БСК в 2018 г. стала ниже, чем в среднем по РФ и ЦФО.

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Санина Н. П. [1] Приходько А. Н. [1]

    Темы: болезни системы кровообращения6 борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями1 координационный совет главных внештатных специалистов1 организационно-методическая работа2 региональный проект1

    Подробнее >

  • 2019 № 8 К вопросу преобразований психиатрической помощи в городе Москве

    В данной статье отражена заметная динамика деятельности стационарной помощи в городе Москве, однако сохраняется необходимость дальнейшего проведения реформирования службы. Проведен и изучен анализ состава больных стационарного звена, эффективность их лечения. В статье приведены результаты организации стационарной помощи больным на базе ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» за исследуемые годы, проанализированы основные показатели стационарного сектора больницы и финансирования психиатрической стационарной службы.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Ибрагимов А. И. [1]

    Темы: госпитализм1 деинституционализация1 личностно-социальное восстановление1 нозологические формы1 парадигма2 психиатрический стационар1

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Управление общественным здоровьем в контексте реализации профилактических программ здравоохранения

    В гражданском обществе, черты которого проявляются в стране, государственные органы и общество все большее внимание уделяют проблемам формирования, сохранения и укрепления здоровья здоровых людей разных возрастных групп. Цель исследования – определение роли медицинской сестры общей практики (семейной медицины), далее – ОПСМ, в государственном управлении формированием общественного здоровья жителей семейно-территориальных участков, получающих медицинские услуги в учреждениях ОПСМ. Задачами этого исследования является изучение роли медицинских сестер ОПСМ как партнеров семейных врачей по оказанию медицинской помощи больным на основе этиотропной, патогенетической и саногенетической терапии различных заболеваний; реализации медицинской опеки больных и здоровых людей разных возрастных групп, в отношении биологических, психологических, социальных и эмоциональных сфер человека; предотвращения влияния неадекватного поведения больных или здоровых людей не только на состояние своего здоровья, но и здоровья территориальной общины.

    Авторы: Сажин В. Л. [1]

    Темы: здравоохранение32 медицинские услуги2 население3 общественное здоровье4 программа2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Оптимизация работы приёмного отделения в условиях работы национального исследовательского онкологического центра с применением бережливых технологий

    Предложены методы оптимизации работы приемного отделения. Показана эффективность и обоснованность внедрения данных методов в работу приемного отделения. Проанализирована эффективность нововведений. Дана оценка результату.

    Авторы: Стилиди И. С. [2] Дорошев И. А. [2] Кулушев В. М. [2] Рябчиков Д. А. [2] Артемьев С. А. [2] Ильин С. Н. [2] Казаков А. М. [2] Быкова Е. А. [1] Коновалов А. М. [1] Сытенкова К. В. [1] Морозова И. Н. [1] Кобякова Е. А. [1]

    Темы: оптимизация5 приемное отделение2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Совершенствование системы организации психиатрической помощи мегаполиса

    В настоящее время в Москве проводится реструктуризация психиатрической службы. Изменения реализуют со¬гласно концепции общественно-ориентированной психиатрии, основанной на биопсихосоциальном подходе. Реформы вклю¬чают сокращение стационарного и развитие амбулаторного звеньев психиатрической службы. Психиатрические больницы были объединены с амбулаторными подразделениями по территориальному принципу. Целью исследования являлся комплексный анализ работы психиатрической службы г. Москвы в период проведения ее реструктуризации. Был произведен ретроспективный анализ демографических характеристик населения г. Москвы и клинико-эпидемиологи¬ческих показателей, характеризующих заболеваемость психическими расстройствами, а также анализ функционирования стационарных и амбулаторных звеньев психиатрической службы г. Москвы и ее кадрового состава. Произведена оценка показателей эффективности преобразований. Проведен также социологический опрос (анкетирование) специалистов и родственников лиц с психическими расстройствами о проводимых реформах путем проведения анкетирования. В ходе преобразований психиатрической службы снизились заболеваемость психическими расстройствами, госпитальная летальность и число случаев нетрудоспособности. Увеличились обеспеченность населения местами в дневных стационарах, количество мест в дневных стационарах и пациентов, получивших помощь в дневном стационаре, укомплектованность амбулаторных ставок, число посещений участковых психиатров. Доля лиц, признанных нуждающимися в стационарном лечении, среди недобровольно освидетельствованных, увеличилась с 70% до 100%. По данным проведенного социологического опроса, большинство руководителей структурных подразделений психиатрической службы, врачей-психиатров и пользователей службы положительно оценивают проведенные реформы. Для крупного мегаполиса приоритетной является кластерно-модульная система психиатрической сети, в настоящее время организованная в Москве. Результаты данной работы нашли применение при организации психиатрической помощи в Москве, Владимирской и Тульской области и городе Севастополе, и

    Авторы: Масякин А. В. [2] Золотарева Л. С. [1]

    Темы: качество здравоохранения1 медицинский  персонал4 общественно-ориентированная  психиатрия2 организация здравоохранения10 психиатрические стационары1 реформа здравоохранения1 службы  охраны  психического  здоровья2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Совершенствование информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей центральных районных больниц…

    В статье представлены результаты изучения организации труда главных врачей центральных районных больниц и их заместителей в Республике Дагестан. Проанализировано содержание 918 управленческих актов, изданных на уровне Минздрава Республики Дагестан и базовых ЦРБ за последние 5 лет. Изучено информационное обеспечение главных врачей ЦРБ и их заместителей. Установлено, что многие акты управления исполняются частично или вообще не исполняются. Из 436 приказов Минздрава Республики Дагестан исполнено 70,6%, из 482 приказов главных врачей ЦРБ – 64,2%. Около половины (48,6%) управленческих решений приходится на кадровые вопросы, 17,5% – на организацию лечебно-профилактической помощи, 7,1% – на развитие материально-технической базы. На основе материалов исследования разработаны рекомендации по совершенствованию информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей цен¬тральных районных больных.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Омарова О. А. [1] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: главный врач3 информационное обеспечение2 организация труда4 управление6 хронометраж2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Стационарозамещающие технологии в дерматовенерологии

    В Программе государственных гарантий предусматривалось уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм. Эффективность деятельности дневных стационаров выше по сравнению со стационарами в 1,5–3 раза, что связано с работой в 2 смены. Экономический эффект от деятельности ДС по результатам исследовательских работ ряда авторов достигает 70%. Вместе с тем, темпы внедрения дневных стационаров (ДС) остаются необоснованно низкими, недостаточно развиваются профильные дневные стационары, в том числе в дерматологии. Недостатком действующей в России системы здравоохранения и дерматовенерологической помощи в частности является несформированность экономических стимулов в пользу выбора менее затратных технологий, их параметры смещены в сторону больничного обеспечения. За последнее десятилетие значительно снизилось число научно-исследовательских работ, посвящен¬ных деятельности ДС, не разработан экономический механизм финансирования, стимулирующий развитие этих форм работы.

    Авторы: Мерекина М. Д [4]

    Темы: дневной стационар (дс)3 заболевания3 койко-места2 медицинские организации24 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент12 сроки лечения2

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Совершенствование организационных форм работы в дерматовенерологии в условиях «бережливого производства»

    Важным разделом деятельности в дерматовенерологической помощи в условиях «бережливого производства» является совершенствование организационных форм работы медицинских организаций (МО), оказывающих медицинскую помощь пациентам с дерматовенерологической патологией на всех этапах ее оказания. Базой исследования являлась Самарская область, кожвендиспансер (СОКВД). На основании диагностики «зон неэффективности» в оказании медицинской помощи пациентам с дерматовенерологической патологией проведена реорганизация дерматовенерологической помощи, включающая: реструктуризацию сети МО, создание зон ответственности МО за оказание дерматовенерологической помощи; организацию межрайонного центра; реорганизацию трех городских КВД в отделения СОКВД; открытие КВК; разработку регламента внутриведомственного взаимодействия дерматовенерологов с врачами других специальностей; организацию на базе СОКВД консультативно-диагностического отделения; информационное обеспечение участников взаимодействия; повышение профессионального уровня врачебных кадров. Экономический эффект за счет упразднения дублирования лабораторно-диагностических исследований при диспансеризации пациентов с дерматовенерологической патологией составил в 2015 г. 1190266,7 руб. Социологические опросы пациентов, обратившихся в СОКВД, показали, что большинство респондентов были удовлетворены оказываемой медицинской помощью, положительно оценили ее доступность (90,3%) и качество (96,1%).

    Авторы: Калининская А. А. [10] Шакуров И. Г. [2] Морозова Е. В. [2] Мерекина М. Д [4]

    Темы: врач-дерматовенеролог1 кожвендиспансер  (квд)1 кожвенотделение  (кво)1 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)3 первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  (псмсп)1 регистр  пациентов.1 регламент  междисциплинарного  взаимодействия1

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Сокращение времени предоставления медицинской услуги за счет реализации подхода «10 секунд»

    Предложена модель «10 секунд», в основе которой лежит создание многоуровневой каскадной системы взаимодействия с пациентом в медицинской организации, нацеленной на сокращение времени предоставления медицинской услуги. Перечислены основные организационные документы, на основе которых возможна реализация указанного подхода. Выделены и обоснованы достоинства внедрения. Раскрыт процесс реализации метода на примере организации процесса приемно-диагностического отделения в поликлинике МСЧ КФУ.

    Авторы: Демьянова О. В. [1] Абашев А. Р. [1] Николаева А. А. [1] Альмухаметов А. А. [1]

    Темы: неотложная  медицинская  помощь2 привлекательность  медицинской  организации1 процесс4 процессное  управление1

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Опыт практического использования SWOT анализа при открытии медицинского подразделения на базе фитнес центра

    Одним из актуальных современных методов стратегического менеджмента является Swot-анализ, который может активно применяться в организации здравоохранения. В то же время, проведение полного формализованного анализа затрудняется рядом факторов, среди которых можно выделить высокую финансовую и временную ресурсозатратность. Другой сложностью при проведении количественных оценок будет риск создания «впечатления» однозначного решения, без учета субъективного фактора во время определения весовых коэффициентов. При этом данный вид анализа остается хорошим рабочим инструментом при использовании его с целью принятия решения и определения ключевых аспектов стратегии организации. В данной статье приведен пример практического использования Swot-анализа с последующей реализацией разработанных рекомендаций. Проведено определение сильных и слабых сторон создания медицинского подразделения на базе современного фитнес центра на предмет экономической целесообразности, критерием которой будет создание долгосрочных отношений с пациентом. Созданы конкретные рекомендации после ранжирования факторов по важности. Анализ подтвердил целесообразность создания медицинского департамента, что позволяет повысить количество потребителей услуг с высокой маржинальностью. С учетом полученных данных была осуществлена реализация рекомендаций и подтверждена актуальность использования данного инструмента менеджмента в организации здравоохранения. Итоговым результатом практического применения swot- анализа стало расширение рынка за счет пациентов, нуждающихся в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

    Авторы: Шарафутдинова Н. Х. [2] Валиев А. Ш. [1] Галикеева А. Ш. [1]

    Темы: swot-анализ3 профилактическая  помощь в фитнес  центре.1 реабилитация6 стратегический  менеджмент  в  медицине1 фитнес1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Основные тенденции заболеваемости юношей (15-17 лет) в условиях роста хронической патологии

    В последние десятилетия в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости населения, в том числе детей и подростков. Цель исследования: выявить тенденции заболеваемости и «хронизации» патологии юношей в РФ. С использованием метода дискриптивной статистики проанализированы темпы прироста общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости юношей 15–17 лет за период 2000–2017 гг. Выявлен рост общей заболеваемости юношей на 35,8%, впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости – на 35,4%. Максимальный рост общей заболеваемости наблюдается по следующим классам: новообразования (в 2,6 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 2 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,8 раза), болезни системы кровообращения (в 1,7 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,5 раза). На основании данных общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости рассчитан показатель «хронизации» заболеваний. При общем темпе прироста данного показателя – 0,3%, по ряду классов болезней наблюдается значительный его прирост: психические расстройства и расстройства поведения (на 110,6%), врожденные аномалии (пороки развития) (на 90,6%), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (на 46,9%).

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Матвеев Э. Н. [7] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: заболеваемость подростков3 заболеваемость  юношей1 заболеваемость  юношей  по  классам  болезней1 хронизация  заболеваний.2 хронические  заболевания  юношей1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Число обследованных врачами функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации, 2012 - 2017 гг.

    Функциональные методы исследования представляют одно из востребованных и важных в диагностике направлений здравоохранения. Целью исследования явился анализ числа обследований среди населения, проводимых врачами функциональной диагностики. Материалы  и  методы.  Проведен расчет экстенсивных и интенсивных по- казателей деятельности врачей функциональной диагностики в Российской Федерации по данным форм федерального статистического наблюдения за период с 2012 по 2017 гг. Результаты:  анализ числа обследованных лиц всего в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации, за период с 2012 по 2017 гг. показал их рост. Заключение: число обследованных всего врачами функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за анализируемый период выросло на 14,2%. Наиболее высокий охват проведением функциональной диагностики отмечен в Приволжском и Уральском федеральных округах.

    Авторы: Толмачев Д. А. [2]

    Темы: в расчете на одного жителя.2 врачи7 обследования2 рост.3 функциональная диагностика2

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Организационные и клинико-эпидемиологические подходы к проведению антиретровирусной терапии и химиопрофилактике туберкулеза и заболеваемость туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ

    Одну из главных ролей в снижении распространения туберкулеза среди ВИЧ-позитивной популяции продолжает играть антиретровирусная терапия, особенно в сочетании с химиопрофилактикой туберкулеза на фоне интенсификации систематического скрининга и выполнения требований инфекционного контроля по туберкулезу в местах пребывания людей, живущих с ВИЧ. С целью оценки доступности антиретровирусной терапии и профилактического лечения туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, и определения тенденции показателя заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией на Северо-Западе России проведен клинико-эпидемиологический анализ, охватывающий период с 2007–2017 годы. Основой анализа послужили данные отчетной формы Росстата № 61 по ВИЧ-инфекции и сведения из формы, дополнительно разработанной автором для территорий Северо-Запада. Дополнительные сведения, наряду с информацией по материально-технической и кадровой базе системы противодействия распространению ВИЧ/туберкулеза в регионах, по систематическому скринингу туберкулеза, включают данные по антиретровирусной терапии и химиопрофилактике туберкулеза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.
    Результаты. За обзорный период охват ВИЧ-позитивной популяции антиретровирусной терапией увеличился в России более, чем в 10 раз, на Северо-Западе России – более, чем в 8 раз; доступность химиопрофилактики туберкулеза выросла в России в 7,7 раз, среди лиц на поздних стадиях ВИЧ-инфекции – в 2,8 раз, на Северо-Западе России – соответственно в 16,9 и 4,2 раза. На этом фоне на Северо-Западе России в последние годы наблюдается снижение показателя заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией с 10,1 на 100 тысяч населения до 6,6 и 7,3, соответственно в 2016 и 2017 годы. Заключение. В России в целом и на Северо-Западе России в последние годы, в связи с обновлением или разработкой новых нормативно-правовых актов, меняющих организационные, клинико-эпидемиологические подходы к лечению ВИЧ-инфекции и профилактике туберкулеза, значительно усилилась доступность антиретровирусной терапии и химиопрофилактики туберкулеза среди ВИЧ-позитивной популяции. На этом фоне на Северо-Западе России в последние годы наблюдается тенденция к снижению показателя заболеваемости сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез.

    Авторы: Загдын З. М. [1]

    Темы: арвт1 вич/туберкулез1 химиопрофилактика  туберкулеза1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Современные аспекты маркировки лекарственных препаратов: организационная модель внедрения маркировки «DataМatrix» лекарственного препарата

    Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя является одной из приоритетных задач здравоохранения, которая в будущем обеспечит полноценную защиту населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативное выведение из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов. Многие участники товаропроводящей цепи не в полной мере осведомлены об особенностях регистрации в системе мониторинга движения лекарственных препаратах, закупки оборудования для их маркировки и последующего включения в жизненный цикл товара.
    Целью исследования является разработка организационной модели внедрения маркировки «DataМatrix» на лекарственный препарат, которая представляет собой современный элемент системы мониторинга движения лекарственного препарата от производителя до конечного потребителя и способствует надлежащему поэтапному включению маркировки «DataМatrix» на каждый этап товаропроводящей цепи.
    В процессе исследования использованы методы анализа и синтеза, метод наблюдения, произведен мониторинг нормативно- правовой документации в актуальной редакции, составлен алгоритм с помощью логического моделирования.
    В результате работы создана организационная модель внедрения системы мониторинга движения лекарственных препаратов, обеспечивающая профилактические мероприятия по поступлению в оборот и одномоментное изъятие из оборота в автоматизированном режиме контрафактных, недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов на любом из этапов их обращения; контроль адресности движения препаратов, закупаемых за счет бюджета, расходов на их приобретение; мониторинг ценообразования и предельных розничных цен на лекарственные препараты из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

    Авторы: Мельникова В. В. [1]

    Темы: dataмatrix1 автоматизированная  система1 здравоохранение32 лекарственный препарат2 маркировка1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 О критериях оценки деятельности медицинских организаций в новой пациенториентированной системе здравоохранения

    Пациентоориентированный подход позволит учитывать индивидуальные предпочтения и потребности пациентов в процессе оказания медицинской помощи. Исследование посвящено системному анализу основных положений и условий их реализации в пациентоориентированной модели. В работе представлен состав критериев оценки в разработанной модели. Внедрение новой пациентоориентированной модели предполагает более широкое применение современных методов и технологий их персонального информационного сопровождения на различных этапах оказания медицинской помощи.

    Авторы: Столбов А. П. [10] Мадьянова В. В. [3] Хальфин Р. А. [7]

    Темы: качество медицинской помощи24 концепция пациенто- ориентированной модели1 пациентоориентированная система здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 О маломобильных гражданах в контексте здравоохранения

    В статье освещается развитие нормативно-правового обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи на дому маломобильным гражданам. Анализируется содержательное наполнение данного понятия в различных сферах жизнедеятельности. Предлагаются пути совершенствования терминологии в актах, регламентирующих деятельность патронажных служб.

    Авторы: Линденбратен А. Л. [2] Гришина Н. К. [6] Атаева Н. Б. [1]

    Темы: маломобильные граждане1 пациенты патронажной службы1 первичная медико-санитарная помощь на дому1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Совершенствование специализированной медицинской помощи в процессе лечения пациентов пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на основе информационных технологий

    В рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в Московской области разработана информационная система, которая позволяет осуществлять статистический и экономический анализ, моделирование работы травматологических центров в интересах обеспечения высокого качества лечения, снизить летальность пострадавших после ДТП, избежать необоснованных экономических потерь общества, а также обеспечить помощь пациентам после ампутаций конечностей в своевременном обеспечении пострадавших функциональными протезами.

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Дементьев И. М. [1]

    Темы: дорожно-транспортные происшествия3 информационная система2 качество лечения1 паспортизация2 показатель qaly1 предотвращенный экономический ущерб2 травматологический центр1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Опыт и результаты внедрения принципов бережливого производства в здравоохранение

    Всемирная Организация Здравоохранения отмечает увеличивающийся спрос на медицинские услуги с одной стороны и тенденцию к ухудшению финансовых условий в системе здравоохранения с другой стороны, что, безусловно, является одной из основных проблем в современном медицинском менеджменте. В статье рассматривается возможность использования принципов и методов бережливого производства для решения задач организации практического здравоохранения. Анализируются результаты внедрения бережливого производства за последние десятилетия, оцениваются основные ранние успехи, достигнутые с помощью использования инструментов и методов бережливого производства, а также обозначаются основные ограничения применения. Особое внимание уделяется возможным ролям руководителей медицинских учреждений при внедрении бережливого производства, а также оценивается успешность той или иной стратегии. Представлен глубокий анализ современных экономических показателей успешности внедрения бережливого производства в медицинских клиниках за рубежом, актуализируются ключевые моменты эффективного внедрения бережливого производства. В дополнение к экономическим показателям оценивается влияние внедрения бережливого производства в медицинские организации на снижение показателей смертности, передачи внутрибольничных инфекций, смертности от внутригоспитальных инфекций, снижение времени ожидания оказания медицинской услуги (особенно в приемном отделении) и т.д. Актуализируется текущая задача, стоящая перед системой здравоохранения в Российской Федерации. В заключение делается основной вывод о положительном экономическом эффекте и росте качества медицинской помощи после внедрения принципов и методов бережливого производства, о сущности бережливого производства как отдельной философии организации процессов, а также о других положительных результатах при внедрении бережливого производства.

    Авторы: Бойков В. А. [8] Кобякова О. С. [13] Деев И. А. [9] Куликов Е. С. [3] Титова М. А. [3] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Обуховская В. Б. [1] Выскочков В. С. [1] Варламова А. Г. [1]

    Темы: бережливое производство13 бережливое управление1 качество3 медицинские учреждения1 оптимизация5 организация здравоохранения10 процесс4 стандартизация3

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в России: возможности оптимизации

    Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются причиной 3/4 случаев смертности населения в РФ, в то время как их контроль по-прежнему недостаточно продуктивен. Достичь запланированного снижения смертности населения к 2025 году среди трудоспособных лиц на 25,4%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 16,5% и онкологической патологии – на 6% возможно только за счёт профилактики ХНИЗ. Однако эффективность центров здоровья пока не оправдывает затрат на их обеспечение, а диспансеризация не до конца сбалансирована по структуре и объёму. Анализ ряда финансовых, организационно-методических, нормативно-правовых и отчётных документов позволяет выявить проблемы и обосновать комплекс системных мер по оптимизации профилактики ХНИЗ.

    Авторы: Максикова Т. М. [2] Калягин А. Н. [2]

    Темы: диспансеризация3 организационные проблемы1 профилактика14 факторы риска6 хронические неинфекционные заболевания5 центры здоровья3

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Деятельность отделений и кабинетов функциональной диагностики в Российской Федерации, 2012 - 2017 гг.

    Функциональная диагностика получила широкое применение во всех отраслях практического здравоохранения. Целью исследования явилось углубленное изучение деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики Российской Федерации. Материал и методы. Проведен расчет интенсивных показателей деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики по числу проведенных обследований среди населения Российской Федерации в амбулаторных условиях среди населения Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. Результаты: анализ числа обследованных лиц всего в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. показал их рост. Заключение: число обследованных в кабинетах и отделениях функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за анализируемый период выросло на 14,2%. Наиболее высокий охват проведением функциональной диагностики отмечен в Приволжском и Уральском федеральных округах.

    Авторы: Толмачев Д. А. [2]

    Темы: в расчете на одного жителя.2 врачи7 обследования2 рост.3 функциональная диагностика2

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Наличие хронических заболеваний у молодых врачей в связи с характеристиками профессиональной социализации

    Актуальность. Наличие хронических заболеваний приводит к ухудшению состояния здоровья, а также оказывает влияние на качество жизни, профессиональное развитие, социализацию. Возникновение хронических заболеваний у молодых врачей связанно не только с половозрастными характеристиками, но и характеристиками профессиональной социализации. Цель. Проанализировать причины и условия развития хронических заболеваний у молодых врачей в зависимости от пола, возраста и профессиональной социализации.
    Материалы и методы. Наличие хронических заболеваний у молодых врачей анализировали по официальным данным, предоставленным Тверской областной организацией профсоюза медицинских работников и по данным собственного исследования. С целью определения профессиональной социализации нами было проведено социологическое анкетирование и психодиагностическое обследование.
    Результаты. Распространенность хронических заболеваний среди мужчин меньше, чем среди женщин, вне зависимости от возрастной группы. Также с увеличением возраста наблюдается рост данных показателей, вне зависимости от пола. Врачей с хроническими заболеваниями больше в группе с отсутствием характеристик профессиональной социализации.
    Выводы. Наименьшее число лиц, страдающих хроническими заболеваниями выявлено среди молодых врачей мужского пола, находящихся в возрастной группе до 29 лет, а также обладающих характеристиками профессиональной социализации. В целом наличие хронических заболеваний зависит от пола и возраста, а также от наличия или отсутствия характеристик профессиональной социализации.

    Авторы: Милехин С. М. [1] Дербенев Д. П. [1]

    Темы: молодые врачи1 профессиональная социализация1 хроническая заболеваемость молодых врачей1

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Корпоративная модель компетенций в деятельности медицинской организации как фактор повышения ее качества

    Целью данной работы является описание процесса создания корпоративной модели компетенций медицинской организации, рассмотрение возможности использования компетентностного подхода в управлении персоналом в системе здравоохранения. Рассмотрена модель взаимоотношений профессиональных стандартов, ключевых критериев результативности деятельности, функциональных обязанностей и модели компетенций в практике управления персоналом медицинской организации. Представлена модель личностных (корпоративных) и управленческих компетенций ГАУЗ «РКОД МЗ РТ».

    Авторы: Хайруллин И. И. [3] Жаворонков В. В. [3] Камашева А. В. [2]

    Темы: здоровье2 здравоохранение32 компетентностный подход2 компетенции2 компетенции в здравоохранении2 корпоративная культура3 менеджмент в здравоохранении4 развитие персонала2 управление персоналом4 эффективность14

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Оптимизация работы операционного блока в условиях высокого пациентооборота с применением бережливых технологий

    Предложены методы оптимизации работы операционного блока. Показана эффективность и обоснованность внедрения данных методов в работу как операционного блока, так и в подразделения, участвующие в предоперационной подготовке. Проанализирована эффективность нововведений на примере двух отделений хирургического профиля. Дана оценка результата.

    Авторы: Стилиди И. С. [2] Дорошев И. А. [2] Кулушев В. М. [2] Рябчиков Д. А. [2] Крохина О. В. [1] Груздьев В. Е. [1] Артемьев С. А. [2] Ильин С. Н. [2] Казаков А. М. [2] Дудина И. А. [1]

    Темы: операционный блок1 оптимизация5 хирургия.1

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Формирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Обращения пациентов в поликлинику: анализ и моделирование

    В рамках формировании новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь детям перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений являются цепи Маркова с оценками. Генерирование моделей с различными сценариями при обращениях детей в поликлинику позволило установить, что активизация диспансерной работы ведет к снижению как числа посещений с лечебно-диагностической целью, так к общему числу обращений в поликлинику. Опыт проведения диспансерной работы будет тиражироваться в другие регионы с 2019 года.

    Авторы: Екимов А. К. [11] Чолоян С. Б. [10] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [7] Дмитриева И. В. [3]

    Темы: моделирование управленческих решений2 обращение за медицинской помощью1 первичная медико-санитарная помощь детям1 цепи маркова2 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Стоимостные характеристики селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

    Первичная открытоугольная глаукома, как наиболее часто встречаемая форма глаукомы, является важной медико-социальной проблемой. Селективная лазерная трабекулопластика – эффективный и безопасный метод, применяемый для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Целью настоящей работы явилось определение стоимостных характеристик лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой методом селективной лазерной трабекулопластики и их динамики по этапам лечения. Проведен анализ амбулаторных карт 250 пациентов (338 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, прооперированных методом селективной лазерной трабекулопластики в Оренбургском филиале ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России. Возраст пациентов – от 42 до 86 лет, из них 118 женщин (47,2%) и 132 мужчины (52,8%), все – жители Оренбургской области. Внутриглазное давление до селективной лазерной трабекулопластики составляло от 20 до 30 мм рт. ст. Всем пациентам до операции проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Селективная лазерная трабекулопластика выполнялась на установке Quantel Medical Optimis с приставкой Solutis при стандартных параметрах. В послеоперационном периоде пациентам на 7 дней назначались нестероидные противовоспалительные препараты. Сроки наблюдения после селективной лазерной трабекулопластики: через 1 сутки; 1, 3, 6, 12 месяцев. В качестве математических методов использовались линейный метод и кластерный анализ, обработка проводилась с использованием программного комплекса STATISTICA 10. Статистический анализ проводился по подвыборкам, сформированным на основе качественных признаков: код пола; код возраста; код «работает/не работает»; код тяжести заболевания; код диагноза OD и код диагноза OS. При помощи кластерного анализа, примененного к указанным признакам, все 250 пациентов были разделены на 5 кластеров. Были определены кластеры, в которых пациенты имеют наименьшие и наибольшие средние расходы на гипотензивные препараты за весь период лечения. Полученные результаты кластерного анализа могут стать основой для построения модели средних предполагаемых затрат пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, оперированных методом селективной лазерной трабекулопластики. Определение соотношения материальных затрат и полученного результата лечения позволяет эффективно планировать офтальмологическую помощь пациентам с первичной открытоугольной глаукомой.

    Авторы: Борщук Е. Л. [4] Чупров А. Д. [3] Канюков В. Н. [1] Кадникова О. В. [1]

    Темы: внутриглазное давление1 первичная открытоугольная глаукома1 селективная лазерная трабекулопластика1 стоимостные характеристики1 экономическая эффективность10

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Роль санитарной авиации в снижении летальности при острым инфарктом миокарда в Вологодской области.

    Заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ) в Вологодской области превышает среднероссийские показатели и средние показатели по Северо-Западному федеральному округу. Вологодская область имеет ряд географических особенностей, что делает актуальным использование санитарной авиации с целью эвакуации пациентов с острым инфарктом миокарда из труднодоступных населенных пунктов в областные клиники. Цель: изучить роль санитарной авиации в снижении летальности пациентов с острым инфарктом миокарда. Материал и методы: статистические данные по частоте госпитализации пациентов с острым инфарктом миокарда в лечебные учреждения Вологодской области и данные использования санитарной авиации по эвакуации пациентов с указанным диагнозом за период с 2015 по 2018 гг. Результаты и их обсуждение: показатели летальности от острого инфаркта миокарда Вологодской области превышают среднероссийский уровень. Имеются значительные различия в отдельных районах области (г. Вологда и г. Череповец), где развернуты региональные сосудистые центры. Однако во многих отдаленных и труднодоступных районах области остаются высокими показатели летальности. Анализ работы санитарной авиации показал, что с ее помощью, в лучшем случае, эвакуируется до 12,5% пациентов с острым инфарктом миокарда из числа нуждающихся в переводе в специализированные сосудистые центры из центральных районных больниц. Вывод: санитарная авиация является инструментом «точечного» оказания медицинской помощи жителям труднодоступных населенных пунктов. Реально улучшить статистические показатели возможно только комплексом организационных мероприятий.

    Авторы: Ваньков Д. В. [3] Дьяков С. В. [1]

    Темы: острый инфаркт миокарда1 региональный сосудистый центр2 санитарная авиация2 труднодоступные районы1

    Подробнее >

  • 2019 № 2 Управление медицинской организации на основе цепей Маркова с оценками.

    В научных работах последних лет все более активно рассматриваются различные аспекты принятия управленческих решений на основе математических моделей. Перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений является математический аппарат цепей Маркова с оценками. Достоинство цепей Маркова с оценками состоит в том, что указанный метод адекватно «работает» как с количественными, так и с качественными данными. Моделирование на основе цепей Маркова является разновидностью имитационного моделирования, использующего генераторы случайных чисел. Генерирование моделей с различными сценариями позволяет найти управленческое решение, которое имеет наилучшие характеристики требуемого состояния медицинской организации.

    Авторы: Екимов А. К. [11] Чолоян С. Б. [10] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [7]

    Темы: моделирование управленческих решений2 управление медицинской организацией1 цепи маркова2 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 2 Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника».

    С целью начала оптимизации и структурных преобразований проведён внешний (анкетирование пациентов, n=200) и внутренний аудит (хронометражные исследования, n=186) деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения, участвующего в реализации приоритетного проекта «Создание новой модели оказания первичной медико-санитарной помощи». Для этого выделено 4 взаимосвязанных процесса, в которых пациент участвует при получении первичной медикосанитарной помощи: 1 процесс – «Запись на амбулаторный приём»; 2 процесс – «Регистрация»; 3 процесс – «Ожидание приёма»; 4 процесс – «Медицинское обслуживание пациента». Также выделен 5 процесс – «Анализ ближайших и отдалённых конечных точек». Показано, что в амбулаторно-поликлиническом учреждении существует потребность в информационно-техническом совершенствовании интернет-портала поликлиники; потребность улучшения санитарно-гигиенических условий в местах общественного пользования; оптимизации деятельности врачей амбулаторного приёма для сокращения сроков ожидания в очереди (оптимизация рабочего места, анализ нагрузки на врачебный персонал, сокращение временных затрат на оформление медицинской документации, персонифицированный подход к пациентам). В целом работой поликлиники удовлетворены 82,4% пациентов, оценив её на «хорошо» (76,5%) или «отлично» (5,9%). В перспективе планируется мониторинг показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, как критерий эффективности реализации проекта.

    Авторы: Филатов В. Н. [5] Команенко А. А. [1] Авдеева М. В. [1] Гарифуллин Т. Ю. [1]

    Темы: «бережливая поликлиника»1 здоровье населения3 первичная медико-санитарная помощь13 эффективность здравоохранения2

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Методические подходы к оценке соответствия деятельности медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи

    В статье представлены результаты разработки, внедрения и экспериментальной апробации системы оценки соответствия на основе порядков оказания медицинской помощи, которая может быть использована любой медицинской организацией в целях совершенствования планирования и управления ее деятельностью.

    Авторы: Кицул И. С. [80] Запевалин П. В. [1]

    Темы: коэффициент соответствия1 медицинская организация53 медицинская помощь13 оценка соответствия1 порядок оказания медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Анализ показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами за период 1990–2016 г.г. и прогноз до 2026 года

    Проанализированы уровень и динамика заболеваемости населения Санкт-Петербурга опухолями системы крови за период 1990–2016 г.г. и дан прогноз до 2026 г. Установлено, что в 2016 году Санкт-Петербург занимал 1 место по уровню первичной заболеваемости гемобластозами среди территорий РФ. Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин. Максимальные уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 70–79 лет. В динамике наблюдался рост первичной заболеваемости гемобластозами, наибольший темп прироста отмечен в трудоспособном возрасте. Наблюдался также рост распространенности (общей заболеваемости) гемобластозов. Согласно прогнозу, при сохранении выявленной тенденции к росту показатель первичной заболеваемости в 2026 г. возрастет по сравнению с 2016 годом на 8,6% и составит 21,4 случая на 100 тысяч населения; показатель общей заболеваемости возрастет на 44,4% и составит 130,4 случая на 100 тысяч населения. Полученные данные свидетельствуют о росте потребности населения в специализированной онкогематологической помощи, необходимости увеличения обеспеченности ею населения и более эффективного использования имеющихся ресурсов

    Авторы: Петрова Н. Г. [2] Жигулева Л. Ю. [3] Романенко Н. А. [1]

    Темы: онкогематологическая помощь1 первичная и общая заболеваемость гемобластозами1 прогноз3

    Подробнее >

  • 2019 № 1 К вопросу о сокращении объёма диспансеризации и профилактических осмотров

    Начало диспансеризации в РФ сопровождалось избыточным включением в медицинское обследование методов скрининга и дополнительных диагностических вмешательств, что является неоправданным с финансово-экономической и организационной точки зрения. Хотя в 2017 году объём диспансеризации был существенно сокращён, анализ документации и отчётных форм показывает, что дисбаланс в её структуре по-прежнему сохраняется, а некоторые методы, используемые для скрининга и дополнительной диагностики, недостаточно обоснованы с позиции доказательной медицины. Оптимизация структуры I этапа диспансеризации позволила бы только в 2015 году сократить расходы более, чем на 10 млрд. рублей, повысив эффективность профилактических вмешательств за счёт рационального перераспределения средств.

    Авторы: Максикова Т. М. [2] Калягин А. Н. [2]

    Темы: диспансеризация3 доказательная медицина2 профилактические медицинские осмотры1 факторы риска6 финансово-экономическое обоснование2 хронические неинфекционные заболевания5

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Организация специфической профилактики инфекционных заболеваний для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

    Достижение высокого охвата профилактическими прививками участников массовых мероприятий является важным звеном в обеспечении эпидемиологического благополучия на территории. Цель работы – проанализировать охват вакцинацией в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди персонала, привлекаемого к обслуживанию Чемпионата мира по футболу 2018 года в г. Казани (ЧМ). Проведен анализ охвата профилактическими прививками против дифтерии, кори, краснухи, гриппа, вирусного гепатита А, дизентерии 8 объектов питания ЧМ, 7 объектов размещения основных клиентских групп, 2 тренировочных баз, 27 объектов питания и размещения приданных сил и 1 объекта водопроводно-канализационных сооружений, 43 прочих объектов питания и размещения гостей ЧМ; против дифтерии, кори, краснухи, гриппа – среди волонтеров, медицинских работников, сотрудников приданных сил, принимающих участие в облуживании ЧМ. По результатам проведенного анализа состояния иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок работников общественного питания, гостиничных учреждений, задействованных в обслуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 98,3%, против кори – 97,9%, против гриппа – 45,7%, против краснухи – 90,2%. Охват вакцинацией медицинских работников против дифтерии и столбняка составил 97,8%, против кори – 97%, против гриппа – 92,2%, против краснухи – 98,5%. Среди сотрудников приданных сил, принявших участие в облуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,1%, против кори – 94,8%, против гриппа – 76,9%, против краснухи – 92,7%. Охват иммунизацией волонтеров против дифтерии и столбняка составил 94,0%, против кори – 93,8%, против краснухи –94,4%, против гриппа – 49,8%. По эпидемическим показаниям против гепатита А было привито 94,9% персонала, против дизентерии – 94,3%. В целом среди участников ЧМ был обеспечен регламентированный охват профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Организация дополнительных мер по специфической профилактике среди персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, позволила поддержать стабильную эпидемиологическую ситуацию в г. Казани, в том числе среди гостей ЧМ и местного населения

    Авторы: Лопушов Д. В. [1] Юзлибаева Л. Р. [1] Фазулзянова И. М. [1] Шайхразиева Н. Д. [1] Локоткова А. И. [1]

    Темы: национальный календарь профилактических прививок2 охват вакцинацией1 чемпионат мира по футболу1 эпидемические показания1

    Подробнее >

  • 2018
  • 2018 № 10 Методологические аспекты оценки эффективности в здравоохранении

    В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

    Авторы: Двойников С. И. [3] Архипова С. В. [2]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 заболеваемость14 злокачественные новообразования5 онкологическая патология2 смертность15 специализированная медицинская помощь4

    Подробнее >

  • 2018 № 10 Опыт МКДЦ по оказанию медицинской помощи в рамках ОМС и платных услуг

    В статье рассматриваются различия нормативно-правовой базы в регулировании системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и платных услуг. Выявлено, что условия, лежащие в основе системы ОМС, наиболее полно могут быть реализованы в рамках каузального подхода к диагностике и лечению заболеваний. Каузальный подход в рамках ОМС позволяет реагировать на причину заболевания быстро, оперативно и доступно. Сделан вывод о том, что реализация систем ОМС и платных услуг в медучреждении требует их разного позиционирования, в этом случае они будут не дублировать и конкурировать, а гармонично дополнять друг друга. В статье представлен опыт межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ) в организации платных услуг на основе системного подхода, который позволяет сформировать целостную картину заболевания с учетом множества факторов и мнений различных специалистов. Концептуальные различия организации медицинской помощи в системах ОМС (каузальный подход) и платных услуг (системный подход) в рамках деятельности МКДЦ позволили дифференцировать эти две системы, как взаимодополняющие друг друга и позволяющие максимально полно удовлетворить потребности населения в медицинских услугах.

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Хайруллин Р. Н. [6]

    Темы: добровольное медицинское страхование3 каузальный подход1 лечебно- профилактические учреждения6 обязательное медицинское страхование51 системный подход2

    Подробнее >

  • 2018 № 10 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях Российской Федерации

    В статье рассмотрено состояние вопроса укрепления и сохранения здоровья работающих на предприятиях РФ в настоящее время. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

    Авторы: Стародубов В. И. [64] Салагай О. О. [3] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [4]

    Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 10 Анализ заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований и организация специализированной медицинской помощи населению с онкологической патологией в Московской области

    В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Асташов В. Л. [1] Довбуш В. П. [1] Юкляева Т. Г. [1] Дьяков А. Ю. [1]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь13 заболеваемость14 злокачественные новообразования5 онкологическая патология2 смертность15 специализированная медицинская помощь4

    Подробнее >

  • 2018 № 9 Влияние деятельности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, на экономику региона

    Проведен анализ 467122 записей в медицинской информационной системе организации за 2016 г., характеризующих обращение детей с целью оказания медицинской помощи, 9533 случаев, когда был выдан листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу. Оценены затраты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) и фонда социального страхования, внутреннего регионального продукта при лечении ребенка. Установлено, что бюджет региона теряет в 8,9 раза больше суммы средств ОМС, затраченных на лечение ребенка, если выдан ЛН. Это требует активного проведения профилактических мероприятий детям

    Авторы: Екимов А. К. [11] Чолоян С. Б. [10] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4]

    Темы: внутренний валовый продукт1 обязательное социальное страхование1 обязательное медицинское страхование51 оплата листка нетрудоспособности1 профилактические мероприятия детям1

    Подробнее >

  • 2018 № 9 Сравнительный анализ и оценка поликлинической работы на втором уровне оказания урологической помощи населению в регионе в рамках разработанной трехуровневой системы

    Система оказания урологической помощи населению в регионе представляет собой неотъемлемый компонент эффективного здравоохранения. Региональная система оказания урологической помощи, реализованная в виде так называемого «традиционного подхода» не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям поликлинической активности медицинских организаций второго уровня оказания урологической помощи на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционная система оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное повышение поликлинической активности и уровня диспансеризации для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, рассматриваемым в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом.

    Авторы: Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Авдеев А. И. [2] Мадыкин Ю. Ю. [2] Кочетов М. В. [2] Золотухин В. О. [1]

    Темы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы2 мочекаменная болезнь2 поликлиника3 рак предстательной железы2 региональная система1 реструктуризация2 урологическая помощь2

    Подробнее >

  • 2018 № 8 Санитарная авиация при дорожно-транспортных происшествиях и ее экономическая целесообразность

    Актуальность: Организация экстренной консультативной медицинской помощи, особенно при дорожно-транспортных происшествиях является важным аспектом в сохранении здоровья и жизни пострадавших.
    Цель исследования: анализ частоты дорожно-транспортных происшествий и смертельных исходов при них в Вологодской области за период с 2006 по 2017 гг.
    Материал и методы: данные медицинских документаций по регистрации дорожно-транспортных происшествий и оказанию медицинской помощи при них.
    Результаты и их обсуждение: перечень мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях определен рядом Постановлений Правительства и приказами Министерства здравоохранения различного уровня. Число погибших детей на месте ДТП выросло на 1 случай, умерших на догоспитальном этапе и в первые семь дней после госпитализации сократилось до нуля, в период после госпитализации от 0 до 30 дней уменьшилось на 3 случая.
    Выводы: За анализируемый период число погибших при дорожно-транспортных происшествиях сократилась на 34,0%, число умерших в стационаре за первые 7 суток после госпитализации – на 45,2%, от 0 до 30 суток – на 46,3%. Смертность на догоспитальном этапе – на 40,0%.

    Авторы: Ваньков Д. В. [3]

    Темы: дорожно-транспортные происшествия3 мероприятия1 санитарная авиация2 экономическая целесообразность1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (Приволжский федеральный округ)

    Рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях Приволжского ФО. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

    Авторы: Стародубов В. И. [64] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [4]

    Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Разработка инструмента комплексной оценки состояния здоровья и социального благополучия пациентов в возрасте 60 лет и старше и их потребности в различных видах помощи

    В рамках настоящего исследования разработан и апробирован инструмент комплексной оценки состояния пациентов в возрасте 60 лет и старше, позволяющий объективизировать потребности пациентов в медицинской и социальной помощи с учетом их индивидуальных особенностей. Предложенный методический инструмент ориентирован в первую очередь на использование в первичном звене здравоохранения, позволяет сформировать как программу работы с каждым пациентом в возрасте 60 лет и старше, так и план мероприятий по оказанию помощи прикрепленному населению данной возрастной категории на уровне участка или конкретной медицинской организации, а также оценивать результативность оказанной помощи

    Авторы: Сененко А. Ш. [15] Короткова А. В. [3] Воробьев Р. В. [2] Ниценко Д. И. [3]

    Темы: гериатрия2 комплексная гериатрическая оценка2 комплексная оценка состояния здоровья1 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь4 пациентоориентированность2 пациенты в возрасте 60 лет и старше2 первичная медико-санитарная помощь13 пожилой пациент1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Формирование нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания услуг

    В интересах формирования нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, особое внимание уделяется стандарту оснащения и работы детских поликлиник. В качестве результата формирования нового менеджмента в работе детских поликлиник оцениваются показатели: увеличение времени работы врача непосредственно с пациентами; сокращение времени оформления записи на прием к врачу; сокращение очередей, времени ожидания родителей с детьми приема врача у кабинета; комфортная и доступная среда для родителей и детей в поликлинике; сокращение сроков прохождения детьми диспансеризации

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Огнева Е. Ю. [3] Давронов И. В. [2]

    Темы: болезни детского населения1 новый менеджмент1 работа детской поликлиники1 удовлетворенность населения работой первичной медико-санитарной помощью для детей1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Процессный подход в организации лекарственного обеспечения

    Цель данной статьи – определение и детализация основных принципов процессно-ориентированного подхода и регламентации деятельности медицинской организации, как наиболее эффективных управленческих механизмов, и применение процессного подхода в организации непрерывного целевого лекарственного обеспечения лечебно-диагностического процесса в федеральном многопрофильном учреждении на примере федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее Пироговский Центр).

    Авторы: Карпов О. Э. [5] Никитенко Д. Н. [2] Лящев С. А. [1]

    Темы: процесс4 процессно-ориентированный подход1 регламент1 функция. лекарственные средства. лекарственное обеспечение. учет и списание медикаментов1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Организация службы лучевой диагностики в г. Москве

    Выполнен анализ равномерности распределения оборудования лучевой диагностики в медицинских организациях г. Москвы.
    Предложено для достижения высокой производительности и оптимизации финансовых затрат создать прозрач- ную и контролируемую систему, позволяющую агрегировать весь объём данных о проведенных исследованиях. Перераспределение нагрузок в медицинских организациях путем оптимизации отделений, пересмотр нормативной базы позволит использовать дополнительные инструменты при формирования рентгенологических заключений. Постоянный контроль и мониторинг работы оборудования лучевой диагностики позволит значительно сократить расходы в системе здравоохранения и перейти на более высокий и качественный уровень развития службы лучевой диагностики в городе Москве.

    Авторы: Шелехов П. В. [2]

    Темы: контроль3 лучевая диагностика4 мониторинг1 москва1 оборудование3 равномерность распределения1

    Подробнее >

  • 2018 № 6 Вклад субъектов РФ в формирование уровней общей заболеваемости всего населения в 2010–2016 гг.

    Представлены результаты анализа общей заболеваемости всего населения РФ по федеральным округам в 2010–2016 гг., который позволяет оценить вклад каждой области РФ в формирование уровня общей заболеваемости населения в целом по стране. Рассмотрены факторы, влияющие на формирование показателей общей заболеваемости всего населения РФ

    Авторы: Сон И. М. [51] Леонов С. А. [19] Савина А. А. [3]

    Темы: анализ статистических показателей1 общая заболеваемость6 темп прироста1 уровни заболеваемости1 федеральный округ рф1

    Подробнее >

  • 2018 № 6 Роль травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в смертности населения Российской Федерации

    Наиболее значимая динамика снижения смертности среди основных классов отмечается от внешних причин; по Российской Федерации показатель снизился в 2017 году, в сравнении с 2006 годом, в два раза. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин относятся к «управляемым» причинам смертности и являются не только важнейшим индикатором здравоохранения, но и состояния эконо¬мики и общества в целом. Несмотря на столь значимое снижение, смертность от внешних причин находится на показателях в 2–5 раз превышающих уровни экономически-развитых и развивающихся стран. Наибольший вклад в снижение смертности от внешних причин достигнут прежде всего за счет дорожно-транспортного трав¬матизма, а также за счет травм, оказание медицинской помощи при которых осуществлялось в условиях трехуровневой системы травмоцентров. Значительная доля в структуре смертности от внешних причин приходится на острые отравления. На примере Челябинской области показан рост смертности от отравлений наркотиками, в том числе синтетического происхождения. Полученные данные свидетельствуют о необходимости принятия мероприятий, направленных на дальнейшую оптимизацию трехуровневой системы травмоцентров, а также на формирование системы оказания медицинской помощи при отравлениях, включающую организацию центров острых отравлений

    Авторы: Шишкин Е. В. [5] Щепин В. О. [4]

    Темы: алкоголь1 болезни системы крообращения1 внешние причины3 дтп2 онкологические заболевания2 отравления2 отравления наркотиками1 травматизм2

    Подробнее >

  • 2018 № 6 Cистема менеджмента качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих онкогематологическую помощь. Основные принципы функционирования, этапы внедрения и оценка эффективности

    Разработаны основные принципы построения и функционирования системы менеджмента качества медицинской помощи с учетом специфики гематологической помощи, в том числе комплекс критериев, позволяющих в совокупности оценить качество процесса ее оказания и результатов и дать количественную оценку деятельности гематологической службы региона в целом. Предложено поэтапное внедрение элементов систе¬мы менеджмента качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения гематологического профиля, охарактеризованы этапы внедрения и показана эффективность системы менеджмента качества по результатам повторных экспертных оценок (показатель результативности онкогематологической помощи в амбулаторных условиях повысился на 50%, в стационаре – на 20,9%).

    Авторы: Жигулева Л. Ю. [3]

    Темы: гематологическая помощь1 критерии качества1 система менеджмента качества медицинской помощи1 экспертные оценки1 эффективность управления1

    Подробнее >

  • 2018 № 5 Оценки проектов лабораторной централизации в регионах РФ (пилотное исследование)

    В течение многих лет в России реализовано много проектов централизации лабораторных исследований. На основе опроса главных специалистов по лабораторной медицине 65-ти регионов РФ проведен анализ целей, организационных моделей и достигнутых результатов. Показано, что постановка исходных целей в большинстве регионов не отвечают требованиям конкретности, достижимости, измеримости. Большая часть созданных централизованных лабораторий относится к категории мелких и средних. Региональные эффекты централизации в количественных категориях оцениваются редко. Выделены типичные организационные модели, используемые в стране. Предложены формулировки понятий и схемы оценки эффектов централизации

    Авторы: Свещинский М. Л. [11] Гольдберг А.  С. [1]

    Темы: smart1 консолидация1 результативность1 управление по целям1 централизация3 эффективность14

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Механизмы взаимодействия участников обязательного медицинского страхования для совершенствования системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

    В статье описаны сложности, возникающие при взаимодействии всех участников обязательного медицинского страхования при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. На примере территории Красноярского края предложены алгоритмы взаимодействия онкологического диспансера, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Разработаны регламенты взаимодействия участников обязательного медицинского страхования по информационному сопровождению застрахованных лиц с впервые выявленными онкологическими заболеваниями и при проведении онкоскрининга.

    Авторы: Ямщиков А. С. [14] Модестов А. А. [1] Слепов Е. В. [1]

    Темы: злокачественные новообразования5 онкоскрининг1 специализированная медицинская помощь4 страховые поверенные1 участники обязательного медицинского страхования1

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Сравнительная характеристика пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях арктической зоны архангельской области в зависимости от алкогольного фактора

    Дорожно-транспортный травматизм остается актуальной медицинской и социально-экономической проблемой Российской Федерации. С целью компаративного анализа характеристик групп алкоголизированных пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших в арктической зоне Архангельской области, выполнено сплошное аналитическое популяционное исследование – документальное наблюдение. Проанализированы 518 медицинских карт (ф.003/у) пострадавших в ДТП г. Северодвинска за 2012–2016 годы, получивших медицинскую помощь в стационарных условиях. Установлено, что в состоянии алкогольного опьянения находилось до 30% пострадавших в ДТП; среди пострадавших преобладали мужчины молодого возраста, а в структуре полученных повреждений – тяжелые сочетанные травмы. Результаты исследования могут быть востребованы при разработке региональных программ по предупреждению и снижению числа ДТП и по профилактике дорожно-транспортного травматизма.

    Авторы: Меньшикова Л. И. [3] Петчин И. В. [1] Баранов А. В. [1] Барачевский Ю. Е. [1] Ключевский В. В. [1] Модянов Н. Ю. [1]

    Темы: алкогольное опьянение1 арктический регион1 архангельская область3 дорожно-транспортное происшествие1 тяжесть повреждения1

    Подробнее >

  • 2018 № 4 Логистика медикаментов как точка оптимизации затрат медицинских организаций

    В статье рассматривают 3 основных типа схем снабжения лекарственными препаратами в медицинских организациях. Описывают преимущества и недостатки каждой из схем. На основе практического опыта применения различных видов схем в Клиническом центре Сеченовского Университета показываются экономические и организационные преимущества схемы централизованного управления запасами.

    Авторы: Гайдуков А. И [1] Жупанова Д. Б. [1] Реброва Е. Л. [1] Кузнецова С. Г. [1]

    Темы: лекарственные препараты6 медицинские организации24 сравнительный анализ1 схемы обеспечения1 экономическая эффективность10

    Подробнее >

  • 2018 № 3 Формирование новой модели организации оказания первичной медико­санитарной помощи пациентам с патологией органов пищеварения

    В статье приводятся результаты мониторинга независимой оценки качества работы медицинских организаций и медико-статистический анализ показателей заболеваемости, госпитализации, летальности различных групп населения при болезнях органов пищеварения в Московской области, необходимые для отработки новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В новой модели особое внимание уделяется стандарту вежливого и заботливого общения медицинских работников с пациентами, увеличению времени работы врача непосредственно с пациентом, сокращению времени оформления записи на прием к врачу, очередь на прием к врачу специалисту и времени ожидания пациентом врача у кабинета, сокращению сроков прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и бережливого производства в ходе работы медицинской организации

    Авторы: Гуров А. Н. [21] Перепелова О. В. [3] Давронов И. В. [2]

    Темы: болезни органов пищеварения1 госпитализация1 заболеваемость14 летальность4 независимая оценка качества работы1 новая модель медицинской организации2 центр первичной медико-санитарной гастроэнтерологической помощи1

    Подробнее >

  • 2018 № 3 Организация лечебного питания: аутсорсинг или своя служба питания? (опыт МКДЦ)

    В статье приведен анализ опыта организации лечебного питания в межрегиональном клинико- диагностическом центре (МКДЦ) г. Казани. Целью статьи является изучение условий и факторов эффективности аутсорсинга при организации лечебного питания в медучреждении. Материалы и методы: анализ научной литературы, изучение и анализ статистических данных деятельности МКДЦ за 2007–2016 гг. В статье рассмотрена специфика аутсорсинга лечебного питания, выделены причины перехода организаций на аутсорсинг и условия его эффективности. Предложены и апробированы два инструмента обратной связи с пациентами для оценки качества питания: мониторинг количества отходов и оценка удовлетворенности пациентов качеством питания. Проведен сравнительный анализ на основе данных показателей качества лечебного питания, приготовленного собственными силами МКДЦ и отданного на аутсорсинг. Показана эффективность используемых инструментов обратной связи для организации лечебного питания пациентов отделений нейрохирургии и неврологии. Выводы: аутсорсинг как подход к организации лечебного питания имеет право на свое существование, однако перед его применением следует провести всесторонний анализ рисков и выгод данного решения. Как показывает опыт МКДЦ, аутсорсинг лечебного питания не всегда является лучшим решением для медучреждения. Передача на аутсорсинг лечебного питания влечет за собой дополнительные риски, которые нужно снижать и которыми нужно управлять, что не всегда является возможным в нашей действительности. Опыт МКДЦ свидетельствует, что организация лечебного питания своими силами может быть конкурентоспособной в сравнении со специализированными сторонними организациями и кроме того имеет свои преимущества, т.к. существенно снижает риски

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Биктимирова О. Р. [2] Хайруллин Р. Н. [6] Зулькарнаева А. Р. [1]

    Темы: аутсорсинг лечебного питания1 лечебно- профилактические учреждения6 лечебное питание1 организация лечебного питания1

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного возраста злокачественными новообразованиями кожи и смертности от них за период с 2012 по 2016 гг.

    В статье представлен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи и смертности от них среди населения старше трудоспособного возраста. Выделены субъекты с высокими показателями заболеваемости и смертности по причине злокачественных новообразований кожи. Отмечена необходимость совершенствования работы смотровых кабинетов поликлинического звена здравоохранения и первичных онкологических кабинетов в системе онкологической помощи населению.

    Авторы: Огрызко Е. В. [13] Голубев Н. А. [5] Попова Н. М. [1] Одинец А. В. [1]

    Темы: злокачественные новообразования кожи1 население старше трудоспособного возраста2 показатели заболеваемости1

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Потери жизненного потенциала и экономический ущерб, обусловленный алкоголь-атрибутивной смертностью, в приарктических регионах европейского севера России

    Следствием значительной алкоголизации населения приарктических регионов Европейского Севера России является высокий уровень преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности и ассоциированный с ней экономический ущерб. Цель исследования: оценить потери жизненного потенциала и экономический ущерб населения Мурманской, Архангельской областей и Республики Коми от преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности в 2006–2015 гг. Методы. На основе кратких таблиц смертности (дожития) по пятилетним возрастным интервалам рассчитаны потери жизненного потенциала населения приарктических регионов, обусловленные случаями смерти от алкоголь-атрибутивных состояний. Полученные данные использованы для оценки величины «фактических» (ежегодных) и «перспективных» экономических потерь от группы состояний.
    Результаты. Выявлен обратный «полярно-экваториальный градиент» объема потерь жизненного потенциала населения регионов в результате смертности от алкоголь-атрибутивных состояний (максимальные значения показателя отмечены в Архангельской области и Республике Коми; минимальные – в Мурманской области). Основной объем избыточных потерь несли мужчины и женщины 30–49 лет. Рост значений индикатора в группе граждан старше трудоспособного возраста был обусловлен увеличением средней предстоящей продолжительности жизни населения регионов. В 2006–2015 гг. «перспективные» экономические потери вследствие преждевременной алкоголь-атрибутивной смертности населения Мурманской области составили 5,5 млрд. руб., Архангельской области – 9 млрд. руб., Республики Коми – 11,7 млрд. руб. Выводы. Алкоголь-атрибутивная смертность в 2006–2015 гг. оставалась одной из ведущих причин значительного по объему демографического и экономического ущерба населению приарктических регионов Европейского Севера России. Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы при разработке программ медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни; для обоснования мероприятий, направленных на повышение эффективности регулирования регионального алкогольного рынка.

    Авторы: Мордовский Э. А. [2]

    Темы: алкоголь-атрибутивная смертность1 архангельская область3 мурманская область1 потери жизненного потенциала1 приарктические территории1 республика коми1 экономические потери1

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Количественные характеристики использования рентгеновской компьютерной томографии в поликлинической практике в крупном городе

    Изучены количественные показатели использования рентгеновской компьютерной томографии в сорока пяти амбулаторно-поликлинических центрах крупного города. Максимальная загрузка одного аппарата достигала 657 исследований в месяц, средняя – 220 процедур (ДИ 95% 208–231). Прямой зависимости между объемами проводимых исследований и численностью прикрепленного к поликлиникам населения на найдено (r = 0,47). В расчете на тысячу человек взрослого населения в 2016 году в поликлиниках выполнялось 14,4 компьютерных томографии в год (ДИ 95% 12,4–16,5). Выявлены возрастные особенности потребления РКТ. В интервале от 18 до 45 лет активность применения РКТ постепенно увеличивалась с 4,24 до 5,94 на 1000 человек соответствующего возраста. Пик наступал в возрасте 70 лет, когда количество исследований на тысячу достигало 30,6. Изучены особенности потребления РКТ в зависимости от наличия в поликлинике собственного МРТ. При отсутствии последнего в структуре выполненных РКТ доля исследований головного мозга в среднем возрастала с 10,8 до 18,0%, а позвоночника – с 9,5 до 17,7%. Получены доказательства кратного увеличения частоты использования при РКТ рентгеноконтрастных средств в ответ на комплекс образовательных, контрольных и экономических вмешательств.

    Авторы: Свещинский М. Л. [11]

    Темы: поликлиника3 рентгеновская компьютерная томография2

    Подробнее >

  • 2018 № 2 Разработка и внедрение стандарта организации работы регистратур медицинских организаций: проект «Входная группа»

    На территории Томской области спланирован и реализован региональный проект «Входная группа», целью которого было разработать и внедрить стандарт организации работы регистратур медицинских организациий для обеспечения повышения удовлетворенности населения работой учреждений здравоохранения. Проект включает в себя пять направлений, такие как организация доступной телефонной связи, обустройство регистратуры, обучение специалистов, оптимизация потока медицинской документации, разработка корпоративного стиля. Применение комплексного, проектного подхода к реальному решению задач повышения доступности первичной медицинской помощи и уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью

    Авторы: Холопов А. В. [3] Бойков В. А. [8] Кобякова О. С. [13] Деев И. А. [9]

    Темы: входная группа1 доступность медицинской помощи4 опорный университет1 проектное управление1

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации

    Предложена концепция организации медико-социальной помощи наиболее социально уязвимым контингентам населения (лицам пожилого и старческого возраста, инвалидам и гражданам с временным ограничением способности к передвижению и самообслуживанию после перенесенных заболеваний и травм), которая включает в себя создание отделений медико-социальной помощи в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

    Авторы: Сквирская Г. П. [6] Сон И. М. [51] Сененко А. Ш. [15] Леонов С. А. [19] Гажева А. В. [8] Шляфер С. И. [3] Горшунова Н. К. [1]

    Темы: инвалиды1 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь4 медицинские организации24 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 отделение медико‐социальной помощи1 первичная медико-санитарная помощь13

    Подробнее >

  • 2018 № 1 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (на примере Центрального федерального округа)

    В статье рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях. Изучена роль руководителя и профсоюзной организации в проведении профилактических мероприятий, направленных на факторы риска, влияющие на развитие хронических неинфекционных заболеваний, профилактику конкретных заболеваний, связанных со спецификой деятельности предприятия, предоставление санаторно-курортного лечения. Изучены мероприятия по укреплению и сохранению здоровья населения, проводимые на территории расположения предприятия. Предложена схема взаимодействия структур региона в направлении укрепления здоровья работающих лиц.

    Авторы: Стародубов В. И. [64] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [4]

    Темы: профилактика на предприятиях3 снижение факторов риска у работающих1 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Доступность медицинской диагностической помощи на примере медицинских организаций Республики Башкортостан

    Одной из важных социальных задач системы здравоохранения является обеспечение доступности и качества медицинской помощи. С целью комплексной оценки доступности диагностических исследований были проанализированы отчеты федеральных форм статистического наблюдения и проведена экспертная оценка медицинской документации медицинских организаций в Республике Башкортостан. В результате интегрального анализа данных были выявлены ключевые критерии и индикаторы доступности диагностических исследований, которые указывают на необходимость разграничения медицинских организаций по уровням диагностической помощи для сбалансирования предлагаемой номенклатуры и обеспечения адекватной доступности диагностических исследований на различных этапах оказания медицинской помощи. Централизация клинико-диагностических лабораторий является подтверждающим результатом многократного повышения доступности диагностических услуг (в 5–10 раз), что обосновывает подобные организационно-структурные преобразования диагностических подразделений выстраиванием трехуровневой системы диагностики по рекомендациям ВОЗ, что повышает методический уровень и качество лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе и значительно улучшает удовлетворенность пациентов.

    Авторы: Сквирская Г. П. [6] Билалов Ф. С. [2] Шарафутдинова Н. Х. [2]

    Темы: доступность диагностических исследований1 медицинская диагностическая помощь1 медицинские кадры3 удовлетворенность пациентов5

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Опыт использования медико-экономических стандартов лечения заболеваний с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

    Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения являются самыми современными технологиями в интервенционной медицине. Их стандартизация является важным условием применения в практике. Материалы и методы: отчеты главного специалиста Минздрава Московской области и руководителей отделений рентгенохирургии медицинских организаций Российской Федерации.
    Региональные медико-экономические стандарты (МЭС) рентгенэндоваскулярного лечения разработаны и внедрены Минздравом Московской области в 2012–2014 гг. Результаты работы показали значительный рост (в 6,4 раза) выполняемых рентгенэндоваскулярных процедур при различных заболеваниях в медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования. Внедрение стандартов рентгенэндоваскулярного лечения в практику позволило повысить эффективность работы стационарной койки кардиологического, хирургического, онкологического и гинекологического профилей, снизить госпитальную летальность от острого инфаркта миокарда в сосудистых центрах с 22% в 2012 г. до 7–8% в 2015 г. и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области с 878,5 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 680,5 – в 2015 г.
    Открытие 10 рентгенэндоваскулярных центров в Московской области, внедрение МЭС лечения больных с острым коронарным синдромом, организация эффективной маршрутизации больных обеспечило повышение частоты госпитализации больных в «инвазивные» центры с 2% в 2012 году до 82,8% в 2015 году.
    Внедрение в практику МЭС рентгенэндоваскулярного лечения ведет к повышению интенсивности использования коечного фонда стационаров, совершенствованию маршрутизации потоков пациентов, обеспечению рентгенэндоваскулярной помощью пациентов

    Авторы: Семенов В. Ю. [4] Голощапов‐Аксенов Р. С. [1] Лакунин К. Ю. [1] Кича Д. И. [1] Баженова А. И. [1]

    Темы: медико‐экономический стандарт1 острый коронарный синдром3 рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение1

    Подробнее >

  • 2017
  • 2017 № 10 . Управление закупками основных расходных ресурсов медицинской организации путем создания матрицы потребления и планирования

    Эффективное и рациональное использование бюджета одна из самых приоритетных задач, стоящих перед главными врачами. Номенклатура лекарственных препаратов в онкологических диспансерах насчитывает десятки МНН и сотни торговых наименований, что существенно осложняет работы отделов по закупкам. Поддержание оптимального баланса между поступлением и расходом товаров является важной задачей каждого медицинского учреждения. Для достижения этой цели необходима четко отлаженная система управления товарными запасами, которая позволит оптимизировать и эффективно прогнозировать закупки на последующие периоды. Анализ позволяет более детально рассмотреть расход бюджета учреждения по товарным группам, МНН и АТХ группам и построить матрицу товарных запасов с учетом важности и спроса

    Авторы: Крекнина Е. А. [5] Зеленова О. В. [5] Санников А. И. [2] Данилов В. М. [1] Абрамов С. И. [1]

    Темы: авс анализ1 атх классификация1 закупки лекарственных препаратов1 товарные запасы1

    Подробнее >

  • 2017 № 10 Оценка факторов риска для здоровья во внеучебной деятельности детей и подростков

    В статье анализируется влияние на состояние здоровья учащихся основной и старшей средней школы внеучебных факторов риска, отличающихся принципиальным разнообразием и моментом воздействия, приходящимся в будни на вторую половину дня с его физиологически обусловленным снижением работоспособности. Из методов исследования использовалось анкетирование со статистической обработкой материала, оценка его значимости за счет использования критерия Стьюдента и последующий анализ. Установлено влияние изучаемых факторов риска на состояние здоровья учащихся; выявлены особенности в отношении каждого из возрастов. Учет в повседневной работе учителей и медицинского персонала внеучебных факторов риска позволит конкретизировать содержательный аспект работы по формированию у учащихся знаний и умений ЗОЖ

    Авторы: Гурьев А. В. [1] Соболева Н. П. [4] Евдокимова И. К. [1] Ишкова Г. И. [1]

    Темы: внеучебные факторы риска1 вредные привычки1 здоровый образ жизни5 участники образовательного процесса1 центр здоровья для детей1 школьные факторы риска1 школьный мед. персонал1

    Подробнее >

  • 2017 № 10 Онкологическая заболеваемость населения Нижегородской области с позиций концепции предотвратимой смертности

    Концепция предотвратимой смертности позволяет оценить резервы здравоохранения и определить приоритеты в отношении совершенствования деятельности онкологической службы региона. Нижегородская область стабильно относится к регионам с высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями (ЗНО) и смертностью населения от онкологических заболеваний. Поэтому автор, используя данные общероссийского исследования, провёл сравнительную оценку показателей заболеваемости, смертности, одногодичной летальности, ранней выявляемости ЗНО основных локализаций для Нижегородской области. Применение кластерного метода позволило определить позиции области среди других регионов Российской Федерации как по общим показателям онкологической заболеваемости, так и по наиболее значимым видам онкологической патологии. Проведённый анализ позволяет запланировать дифференцированные мероприятия в программах первичной, вторичной и третичной профилактики онкологических заболеваний, направленные на снижение и предотвращение смертности от ЗНО конкретных локализаций

    Авторы: Денисенко А. Н. [2]

    Темы: злокачественные новообразования5 онкологическая служба1 показатели5 предотвратимая смертность2

    Подробнее >

  • 2017 № 10 Бенчмаркинг переливания крови в субъектах Российской Федерации

    Определены показатели переливания крови и работы врачей-трансфузиологов в 2016 г. В 2016 году около 1,2 млн. пациентов российских клиник получили более 3,2 млн. переливаний крови и ее компонентов в суммарном объеме около 1 млн. литров. Около 0,5% российских врачей сертифицированы по специальности «трансфузиология». Практика переливания компонентов крови в субъектах РФ весьма вариабельна. Определена степень гетерогенности процессов клинической трансфузиологии: децильный коэффициент отдельных исследуемых показателей в субъектах РФ в 2016 г. составил: обеспеченность трансфузиологами – 5,31; количество реципиентов крови на 1 трансфузиолога – 4,91; доля трансфузиологов среди врачей – 3,70; доля реципиентов крови среди населения – 3,04; объем переливания крови 1 реципиенту – 2,43; объем 1 переливания крови – 2,29; количество переливаний крови 1 пациенту – 1,74. При дальнейшем анализе статистики клинической трансфузиологии рекомендуется термин «переливание» заменить на термин «доза»; оценить практику переливания отдельных компонентов крови

    Авторы: Жибурт Е. Б. [22] Чемоданов И. Г. [1] Аверьянов Е. Г. [3] Кожемяко О. В. [1]

    Темы: бенчмаркинг2 доза2 объем1 переливание3 реципиент3 служба крови6 трансфузиолог1

    Подробнее >

  • 2017 № 7 Клинико-экономический анализ методов профилактики BRCA – ассоциированного рака молочной железы

    В статье обозначены проблемы выполнения профилактических хирургических вмешательств (профилактическая мастэктомия, профилактическая аднексэктомия) у пациентов-носителей BRCA-мутации. В статье представлена и обоснована оценка экономической эффективности данных методов хирургической профилактики по сравнению с методом наблюдения. По результатам клинико-экономического анализа предложены предпочтительные тактики ведения данных пациентов. Для оценки затрат при каждой тактике ведения пациентов построено пять моделей (древо решений), предусматривающих следующие состояния здоровья: отсутствие болезни, первичное заболевание, рецидив, ремиссия или смерть. По результатам моделирования выполнен клинико-экономический анализ использования профилактических хирургических вмешательств по сравнению с тактикой «наблюдение». В качестве критерия эффективности использовано число лет сохраненной жизни. Оценка затрат проведена с позиции медицинского учреждения. Горизонт моделирования – возраст с 25 до 70 лет. Использование профилактических хирургических вмешательств вместо тактики наблюдения позволит дополнительно сохранить от 9 до 88 лет жизни в когорте из 100 женщин с мутацией BRCA1/2. При выполнении всем женщинам когорты в возрасте 50 лет двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии вместо тактики наблюдения дополнительные затраты на 1 сохраненный год жизни составят 70 323 руб. Другие рассматриваемые тактики ведения, связанные с выполнением профилактических хирургических вмешательств, оказались экономически эффективнее, чем тактика наблюдения. Самой предпочтительной тактикой ведения, по данным клинико-экономического анализа, является выполнение двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии в возрасте 40 лет, так как позволяет к 70 годам достичь бо’льших результатов при меньших затратах

    Авторы: Солодкий В. А. [6] Ходорович О. С. [1] Деркач Е. В. [1]

    Темы: клинико-экономический анализ7 мутации brca1/21 профилактическая аднексэктомия1 профилактическая мастэктомия1 сохраненные годы жизни1

    Подробнее >

  • 2017 № 7 Сопоставительный анализ и интегральная оценка экономической эффективности разработанной трехуровневой системы оказания урологической помощи населению в регионе по сравнению с традиционным подходом

    Медико-экономическая эффективность функционирования региональной урологической службы на современном этапе развития здравоохранения не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям общей суммы прямых затрат на диагностику и лечение всего контингента больных и затрат на диагностику и лечение в пересчете на конкретного пациента на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционную систему оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное снижение экономических расходов на диагностику и лечение для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, приведенным в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом

    Авторы: Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Аполихин О. И. [2] Авдеев А. И. [2] Мадыкин Ю. Ю. [2] Кочетов М. В. [2] Аносова Ю. А. [1] Шадеркин И. А. [1]

    Темы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы2 мочекаменная болезнь2 прямые затраты6 рак предстательной железы2 реструктуризация2 урологическая помощь2 экономическая эффективность10

    Подробнее >

  • 2017 № 6 Особенности заболеваемости подростков 15–17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000–2015 годы

    Состояние здоровья подросткового населения определяет формирование здоровья нации на перспективу. В статье представлены данные о тенденции общей заболеваемости подростков 15–17 лет в динамике за 2000–2015 годы по России. За изученный период выявлен значительный рост общей заболеваемости подростков: с 1730 до 2193 случаев на 1000 соответствующего населения (прирост 26,8%). При этом прирост по пятилетним периодам за год в среднем (2000–2005–2010–2015) составил 0,4; 5,1; и –0,2%, соответственно. Тенденция роста прослеживается и для заболеваемости, выявленной у подростков впервые в жизни: с 1046 до 1341 на 1000 соответствующего населения (на 28,2%); при этом прирост по обозначенным выше пятилетним периодам за год в среднем составил 0,5; 5,5; –0,4, соответственно. Последние 15 лет охарактеризовались отрицательной динамикой показателей здоровья подросткового населения 15–17 лет. Число случаев заболеваний, зарегистрированных у них впервые в жизни, от их общей заболеваемости в целом по всем болезням не изменилось (по 61% в 2000 и в 2015 годах), что на фоне роста их общей заболеваемости свидетельствует об увеличении у населения старшего подросткового возраста как хронической, так и острой патологии

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Матвеев Э. Н. [7] Кураева В. М. [5] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: заболеваемость детского населения1 заболеваемость подростков3 общая заболеваемость6

    Подробнее >

  • 2017 № 5 Анализ материнских смертей в Российской Федерации за 2016 год

    В статье представлен разбор сведений субъектов Российской Федерации о 183 случаях материнской смерти в 2016 г. Выявлено снижение прямых и относительный рост косвенных акушерских причин. На фоне общего снижения прямых причин увеличиваются послеродовые кровотечения, септические и ятрогенные осложнения. Среди косвенных в наибольшей степени растут болезни органов кровообращения. Установлена максимальная роль в гибели женщин УФО асоциальной среды; в гибели женщин ЦФО – очагов хронических инфекций и ятрогении; женщин ПФО – фетоплацентарных нарушений. Предлагается усовершенствованная унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях для реализации возможности установления конкретных причин и разработки действенных мер их коррекции и профилактики

    Авторы: Цыбульская И. С. [7] Низамова Э. Р. [5]

    Темы: акушерская эмболия1 дородовые и послеродовые кровотечения1 замершая беременность1 прямые и косвенные материнские смерти1 септические и ятрогенные осложнения1 унифицированная схема сбора сведений о материнских смертях1 фетоплацентарная недостаточность1 эклампсия1

    Подробнее >

  • 2017 № 5 Вопросы интеграции систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и менеджмента качества медицинской организации

    На примере приведения системы менеджмента качества крупного стоматологического объединения в соответствие национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9001–2015 «Системы менеджмента качества. Требования» показана возможность и целесообразность интегрирования системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретные внутренние стандарты и документы СМК медицинской организации. Интеграция двух систем позволит избежать дублирования функций, процедур контроля и его документального оформления, обеспечит более детальную проработку процедур внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности за счет привязки их к рабочим процессам медицинской организации.

    Авторы: Викторов В. Н. [3]

    Темы: внутренний контроль8 интеграция2 качество и безопасность медицинской деятельности23 система менеджмента качества7

    Подробнее >

  • 2017 № 4 Операционные показатели и характеристика отдельных процессов организации МРТ исследований в сети амбулаторно-поликлинических учреждений

    Представлены сплошные данные о работе кабинетов магнитно-резонансной томографии амбулаторно-поликлинических центров города Москвы в 2016 г. Единообразие использованного оборудования, идентичность базовых условий организации работы кабинетов, применяемых схем компенсации затрат, принципов назначения исследований, мониторирования процессов и учета результатов, а также примененные информационные решения впервые в РФ дали возможность оценить характеристики процессов и операционных результатов в рамках сети всех 28 поликлинических МРТ кабинетов крупного города. Полученные результаты основываются на полученных on-line данных о процессах выполнения 64326 МРТ исследований. Медиана годового количества исследований на одном аппарате составляла 2076, а первый и третий квартиль - 1830 и 2836 процедур соответственно. Анализируются возможные причины невысокого уровня загрузки оборудования. Так, среднее количество рабочих смен в различных ЛПУ существенно различалось и составляло от 24 (95% ДИ 18-30) до 49 (95% ДИ 43-52) смен в месяц. Неравномерной оставалась и загрузка кабинетов в течение дня. В первые четыре часа работы выполнялось до 41% всех исследований (95% ДИ 40,5-41,2). За последние четыре рабочих часа -лишь 20% всех исследований (95% ДИ 19,7-20,2). При этом, интервал между началом последовательно проводимых исследований составил 38 мин., первый квартиль ограничивался 29, а третий - 55 мин. С таким разрывом во времени начинались 50,7% всех исследований (95% ДИ 50,3-51,4). Каждый пятый интервал между исследованиями продолжался более часа, а 7,4% - более 90 мин. (95% ДИ 7,2-7,6). Лучшие в городе практики сокращают число таких полуторачасовых интервалов до 4,8%. Среднее значение времени ожидания исследований в амбулаторных центрах составило в среднем 7,8 дней (ДИ 95% 7,7-7,9). Для 44,9% пациентов (95% ДИ 39,6-47,5) время ожидания не превышало 6 дней, а 8,2% нуждающихся попадали на исследования в день записи. В отдельных учреждениях время ожидания не превышало одного дня при сопоставимых объемах выполненных исследований. Обсуждается необходимость совершенствования процессов выполнения диагностической услуги.

    Авторы: Свещинский М. Л. [11] Егоров А. С. [1] Басарболиев А. В. [1] Полищук Н. С. [1]

    Темы: индикаторы1 магнитно-резонансная томография3 модели организации1 процесс4

    Подробнее >

  • 2017 № 4 Особенности функционирования системы ультразвукового обследования пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы

    Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы в России неуклонно растёт. Тем не менее, в Российской Федерации нет документа, утверждающего стандарт первичной медико-санитарной помощи при данной патологии. На практике нагрузка по первичной и специализированной ультразвуковой диагностике ложится на плечи врачей онкодиспансеров. Цель исследования - анализ эффективности работы служб ультразвуковой диагностики г. Курска и районов Курской области при обследовании больных злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы на этапах первичного осмотра, специализированного лечения, диспансерного наблюдения, обращаемость этой группы населения в коммерческие структуры. В исследование включены 309 пациентов, поставленные на онкологический учёт в Курском областном клиническом онкологическом диспансере с 2012 по 2015 гг. с диагнозами рак почки и рак мочевого пузыря. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS «STATISTICS20.0». Для определения связи между переменными составлены таблицы сопряженности. В качестве критерия связи использовался χ2 Пирсона, оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость. Исследование показало, что большая часть пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыделительной сферы проходило первичное ультразвуковое обследование в медицинских учреждениях первичного звена. Однако, часто объём обследования выполнялся не полностью. Основной фактор, определяющий результативность первичного УЗИ - учреждение его проведения (р< 0,01). Наибольшие проблемы возникали при исследовании забрюшинных лимфатических узлов и нижней полой вены, а также при выявлении опухолей небольших размеров (Т1).

    Авторы: Подольская Е. А. [1]

    Темы: организация здравоохранения10 рак мочевого пузыря1 рак почки1 ультразвуковая диагностика1

    Подробнее >

  • 2017 № 4 Нагрузка на службу крови медицинских учреждений в зависимости от объёмов тромбоцитотерапии по дням недели

    Оценили частоту переливания, целеполагание и стратификацию 1519 доз донорских тромбоцитов в различные дни недели в 16 клиниках Республики Башкортостан. Доля перелитых тромбоцитов в разные дни недели в клиниках различается в 5,1 раза. Потребности клиник с воскресенья по вторник включительно в тромбоцитах составляют 17,2% общего потребления и на 61,3% (p<0,01) чаще, чем в другие дни недели удовлетворяются за счет аферезных тромбоцитов. Максимальная равномерность дат переливания тромбоцитов выявлена в Республиканской детской клинической больнице, в которой со среды до пятницы включительно переливают 51,2% тромбоцитов, тогда как в остальных клиниках – 76,8% (p<0,01). Повышенная частота начала тромбоцитотерапии в пятницу в небольших клиниках может стать причиной аудита соответствия этих трансфузий правилам. Полученные результаты могут быть полезны для оценки перегрузки или простоя службы крови клиник, повышению эффективности клинической работы.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [22] Султанбаев У. С. [2] Аюпова Р. Ф. [1]

    Темы: аферез3 неделя1 организация труда4 переливание3 пулирование3 служба крови6 тромбоциты4 управление6

    Подробнее >

  • 2017 № 4 SWOT-анализ в практике формирования основных направлений противодействия распространения ВИЧ-инфекции

    В работе представлены результаты стратегического анализа системы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на региональном уровне. Данные проведенного анализа на основании экспертных оценок позволили выделить ключевые направления противодействия распространения ВИЧ-инфекции в регионе. Результаты исследования показывают приоритетность программных мероприятий по улучшению материально-технического и кадрового обеспечения медицинских организаций, оказывающих медико-социальную помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией, а также мероприятий, направленных на повышение информированности и привлечению к тестированию на ВИЧ-инфекцию населения региона.

    Авторы: Москвичева М. Г. [5] Радзиховская М. В. [1] Подымова А. С. [1] Лучинина С. В. [1]

    Темы: swot-анализ3 вич-инфекция2 программа противодействия распространения вич-инфекции1

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Применение системы стратегических показателей в организации медико-реабилитационных центров регионального уровня (теоретико-методологический анализ)

    В статье представлен анализ системы стратегических показателей как эффективного метода организации медико-реабилитационных центров на региональном уровне. Обосновано его преимущество по сравнению с традиционными методами, конкретизированы механизмы его практического применения. Выявлены трудности и противоречия применения ССП в организации системы медицинской реабилитации, обозначены пути их преодоления.

    Авторы: Лидерман Е. М. [1]

    Темы: нефинансовые показатели1 система стратегических показателей1 системная медицинская реабилитация1 системные методы1 стратегическая инициатива1 стратегическое планирование1 финансовые показатели1

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Организация медицинской помощи детям с экстремально низкой массой тела: взгляд регионов

    Проводимая реформа оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология» приводят к проблемам, отражающимся в официальной статистике. Главные внештатные специалисты девяти субъектов Российской Федерации приняли участие в исследовании, выразив своё мнение о проблемах организации медицинской помощи. Выявляется существенный дефицит кадров (врачей и акушерок), при этом работающие специалисты нуждаются в дополнительном обучении. Выявляется дефицит коек выхаживания второго этапа. Имеющиеся отделения плохо оснащены, в основном проблема с диагностическими исследованиями. Специалисты на местах настаивают на пересмотре критериев рождения с 500 грамм и 22 недель гестации в сторону увеличения.

    Авторы: Низамова Э. Р. [5]

    Темы: новорожденные2 трехуровневая система родовспоможения1 экстремально низкая масса тела1

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Анализ качества специализированной медицинской помощи, оказанной больным с черепно-мозговыми травмами в медицинских учреждениях Рязанской области

    В статье представлены результаты целевой и тематической экспертизы качества медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой. По результатам экспертизы качества 265 историй болезни пациентов с черепно-мозговой травмой установлено, что 59,2% случаев имели дефекты оказания медицинской помощи, не повлиявшие на состояние здоровья пациента, заключавшиеся в неполном обследовании, регламентированном клиническими рекомендациями и утвержденными медицинскими стандартами, – отсутствие или несвоевременная консультация врачами-специалистами, а также отсутствие рекомендаций при выписке пациента по дальнейшему лечению и реабилитации. На основе полученных в ходе экспертной оценки качества медицинской помощи данных, выработаны предложения для совершенствования специализированной медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой.

    Авторы: Артемьева Г. Б. [26] Косолапов А. А. [2] Гехт И. А. [30] Манухина Е. В. [1]

    Темы: маршрутизация пациентов2 совершенствование медицинской помощи1 черепно-мозговая травма1 экспертиза качества медицинской помощи5

    Подробнее >

  • 2017 № 3 Анализ распространенности психических расстройств и общественно опасных действий психически больных с умственной отсталостью и приобретенным органическим поражением головного мозга (по данным Тюменской области)

    Общественно опасные действия психически больных являются важным показателем эффективности работы психиатрической службы, а анализ количества преступных деликтов у психически больных в условиях продолжающейся эпидемии психических заболеваний является актуальной задачей. В работе проанализированы распространенность органических поражений головного мозга и общественно опасные действия больных с органическим поражением головного мозга в Тюменской области. В качестве источника информации использованы годовые отчеты по форме № 10, а так же годовые базы данных заключений амбулаторной судебно-психиатрической комиссии Тюменской области. Для обработки баз данных СПЭК использована автоматизированная информационная система «СПЭК-аналитика». В России отмечено снижение распространенности психических заболеваний. Такая же тенденция отмечена и в Тюменской области. Весомую долю среди всех заболеваний составляют органические поражения головного мозга, включая умственную отсталость. Вместе с тем данный контингент больных совершает значительный объем общественно опасных действий – ежегодно больше 60% от общего их числа. Отмечено, что на фоне снижения распространенности психических заболеваний в Тюменской области более, чем на 35% за весь исследуемый период, увеличилось количество общественно опасных действий, в 2,7 раза; выросла доля лиц, совершающих преступления, более, чем в 2 раза. По результатам полученных данных предложены меры по снижению количества общественно опасных действий. В частности, речь идет о необходимости применения мер первичной профилактики с учетом выявленных групп риска на основе факторов, влияющих на совершение общественно опасных действий психически больных.

    Авторы: Санников А. Г. [2] Егоров Д. Б. [1] Шваб Д. В. [1] Кулеватов Г. В. [1] Немков А. Г. [1] Тюрин М. В. [1]

    Темы: группы риска1 общественно опасные действия1 органическое поражение головного мозга1 психические расстройства2 распространенность2 умственная отсталость1

    Подробнее >

  • 2017 № 2 К вопросу применения процессного подхода к управлению основной деятельностью медицинской организации

    В статье отмечена возможность применения в качестве инструмента внутреннего контроля медицинской организации качества и безопасности медицинской деятельности – системы менеджмента качества в соответствии с принципами и требованиями национального стандарта идентичного ISO 9001:2015 «Quality management systems – Requirements». Используя принцип процессного подхода, авторами в деятельности медицинской организации, выделены основные макропроцессы, определяющие ее результаты. Описана организационная роль и направленность действий владельцев процесса. Сформулированы собственные определения понятий лечебно-диагностического и экспертного процессов с позиций анализа их содержания. Отмечена тесная интеграционная связь и взаимное влияние указанных процессов друг на друга. Изложены перспективы улучшения качества деятельности медицинской организации и ее результатов, путем внедрения процессно-ориентированных технологий совершенствования бизнес-процессов.

    Авторы: Абушинов В. В. [1] Есипов А. В. [1]

    Темы: контроль качества и безопасности медицинской деятельности13 медицинская организация53 принцип процессного подхода1 система менеджмента качества7

    Подробнее >

  • 2017 № 2 Трехуровневая модель управления крупным государственным стоматологическим объединением

    Представлена трехуровневая модель системы управления крупным государственным стоматологическим объединением, построенная на основе сочетания линейно-функционального и дивизионального принципов. Описаны структура и конкретные механизмы функционирования блоков стратегического, тактического и оперативного уровней, имеющих вертикальное подчинение и замкнутый цикл: планирование – выполнение – контроль – улучшение. Отличительной особенностью уровней стратегического и тактического управления является дополнение блока исполнения решений – сети филиалов объединения, постоянно функционирующим образовательным звеном, включающим Школу эффективного управления ресурсами и Школу качества Системы менеджмента качества объединения. Кольцо оперативного управления включает все структурные блоки объединения, данные, показатели и параметры деятельности которых поступают в комплексную систему еженедельного мониторинга, формирующую свод фактических данных о медицинской деятельности поликлиник объединения, финансово-экономическом состоянии клиники, медицинском обеспечении материалами, инструментом и медикаментами, ремонтно-строительных и инженерных работах. Анализ полученных данных позволяет руководителям оперативно на местах, в случае необходимости, вырабатывать корректирующие решения.

    Авторы: Викторов В. Н. [3]

    Темы: система управления медицинской организацией1 структура и механизмы управления1 уровни управления1

    Подробнее >

  • 2017 № 2 Анализ фактического использования ресурсов лабораторными службами больничных учреждений в РФ

    С целью оценки использования кадровых и материальных ресурсов для обеспечения лаб