Статьи из рубрики: «Менеджмент в здравоохранении»

    2022
  • 2022 № 5 Обзор практик применения бережливого производства в клинических лабораториях

    Основная роль клинической лабораторной диагностики – это получение надежных, воспроизводимых и своевременных результатов, которые помогают принимать верные клинические решения. Как показывает проведенный обзор литературы, имеется ряд общих проблем для многих клинических лабораторий, таких как: длительное время выполнения работ, высокие затраты лаборатории на расходные материалы, недостаточный уровень удовлетворенности качеством получаемых услуг пациентов и большое количество жалоб. Применение бережливого производства может стать одним из способов решения указанных проблем.
    Цель исследования – обобщение и анализ литературных источников, касающихся применения бережливого производства в клинических лабораториях.
    Материалы и методы. Проведен обзор литературы по следующим реферативным базам данных: Web of Science, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Mendeley и NCBI. Глубина поиска по временному параметру ограничений не имела. В качестве маркеров поиска были использованы ключевые слова: «lean management», «lean thinking», «lean six sigma», «lean tools», «healthcare», «health services», «clinical laboratory». Всего проанализировано более 100 публикаций, из которых отобрано 28 наиболее репрезентативных исследований.
    Результаты. Внедрение методов бережливого производства обеспечивает сокращение времени выполнения работ, затрат и ошибок в клинической лаборатории, снижает уровень контаминации биологического материала на преаналитическом этапе и позволяет сократить время ожидания получения услуг и, как следствие, уменьшить количество жалоб пациентов.
    Заключение. Приведенные результаты свидетельствуют о том, что методы бережливого производства могут использоваться в лабораториях для решения часто возникающих проблем и демонстрируют эффективность своего применения в клинических лабораториях.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [15] Деев И. А. [11] Барановская С. В. [5] Бабешина М. А. [2] Павлова К. А. [2] Перфильева Д. Ю. [1]

    Темы: бережливое производство15 время выполнения работ (turnaround time – тат)1 клиническая лаборатория1 сокращение затрат1 удовлетворенность пациентов8

    Подробнее >

  • 2022 № 5 Применение методики VALS и техники леддеринга при совместном принятии решения о лечении

    Ценности пациента часто являются основополагающими в процессе принятия им решения о своем здоровье. Применение валидизированных опросников качества жизни часто бывает затруднено в рутинной клинической практике, что требует поиска более простых методов определения ценностей пациентов, например, методов психографической сегментации и леддеринга.
    Цель исследования: у пациентов с немеланомным раком кожи усовершенствовать процесс выбора метода лечения, используя методику сегментации VALS и технику леддеринга.
    Материалы и методы. Проведено включенное, несравнительное, проспективное, продолжительное многоцентровое когортное исследование применения техники леддеринга и методики VALS у 158 пациентов (154 (97%) с базальноклеточным раком кожи, 4 (3%) с плоскоклеточным раком кожи; с I–II стадиями заболеваний 129 (82%) пациентов, с III – 17 (11%), с IV – 12 (7%); 56 (35%) – мужчины, 102 (65%) – женщины.
    Результаты психографической сегментации показали: клинический результат процедуры важен для 96% (n=152), безопасность лечения и побочные реакции – для 91% (n=143), косметический результат процедуры – для 46% (n=73), удобство и гибкость графика лечения – для 36% (n=57), безболезненность процедуры лечения – для 34% (n=54), возможность вести привычный образ жизни в процессе прохождения лечения – для 23% (n=36), комфорт процедуры лечения – для 14% (n=22), финансовые затраты, связанные с лечением – для 9% (n=14), сохранение функции органа после лечения – для 3% (n=5).
    Выводы. Метод психографического сегментирования может быть адаптирован под задачи коммуникации врача и пациента. Областью применения методики VALS и техники леддеринга можно рассматривать ситуации, когда врач не имеет возможности применять валидизированные опросники качества жизни в силу ограниченности ресурсов либо отсутствия таких опросников.

    Авторы: Зуенкова Ю. А. [4]

    Темы: vals1 качество медицинской помощи27 леддеринг1 поведение пациента1 приверженность4 психографическая сегментация1 ценностно-ориентированное здравоохранение3

    Подробнее >

  • 2022 № 5 Клинические аспекты медико-социальной экспертизы при туберкулезе у взрослых

    Эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в Российской Федерации в современных социально-экономических условиях продолжает оставаться довольно напряженной. Помимо всевозможных внедрений от практикующих врачей по борьбе с туберкулезом, весомый вклад приносит деятельность административных органов, направленная на создание и внедрение новых законопроектов по инвалидности, связанных с туберкулезом, в том числе методов социальной экспертизы и безопасности, различных мер поддержки нетрудоспособных граждан, способах реабилитации лиц с присвоенной группой инвалидности.
    Всем больным туберкулезом гарантировано право на медико-социальную экспертизу. В связи с выходом нового приказа, появились актуальные данные, требующие привлечения внимания не только со стороны работников социальной защиты, но и медицинского персонала [4].
    Цель исследования: выявить актуальные аспекты медико-социальной экспертизы при туберкулезе у взрослых слоев населения.
    Методы. Были проанализированы нормативные документы по социальной экспертизе и безопасности населения по туберкулезу и выделены основные причины, влияющие на экспертную оценку и решение комиссии по медико-социальной защите при туберкулезе у взрослого слоя населения.
    Результаты и обсуждения. С первого января 2020 г. вступил в силу Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 585н от 27.08.2019 г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Экспертная оценка при туберкулезе основана на анализе совокупности стойких нарушений функций организма, содержащих значимые клинические составляющие, вследствие патологического процесса и выраженности ограничений жизнедеятельности, на которые влияют локализация и распространенность специфического процесса, степень активности, чувствительность МБТ к противотуберкулезным препаратам, характер осложнений, возможности хирургического лечения. Наличие или отсутствие у больного регистрируемого микобактериовыделения – один из важнейших критериев эффективности терапии и благоприятного прогноза.
    Заключение. Медико-социальная экспертиза является важной составляющей в оценке состояния здоровья человека, в присвоении группы инвалидности и анализе ведущих медицинских критериев, характеризующих степень ограничения жизнедеятельности. Аспект рассмотрения нормативно-правовых актов касается не только сотрудников социальной защиты, но и также действующих клиницистов для лучшего понимания всех социально-бытовых последствий, присвоенных при постановке того или иного диагноза. Инвалидизация населения по причине туберкулеза остается актуальным направлением анализа, требующего внимания как с клинической, так и с правовой составляющей.

    Авторы: Морозов А. М. [3] Жуков С. В. [3] Тярасова К. Г. [1] Алтунина М. М. [1]

    Темы: клинические аспекты1 медико-социальная экспертиза1 туберкулез у взрослых1

    Подробнее >

  • 2022 № 5 Смертность детского населения различных стран в условиях пандемии COVID‑19

    В начале пандемии смертность от COVID‑19 была относительно более частой среди детей старшего возраста по сравнению с младшими возрастными группами, хотя существовала высокая вероятность возникновения опасных для жизни случаев COVID‑19 у детей с сопутствующими заболеваниями. Низкую детскую смертность от COVID‑19 авторы исследований связывают с использованием защитных мер детьми из групп высокого риска и мерами изоляции. Однако пандемия COVID‑19 привела к серьезным сбоям в работе служб здравоохранения различных стран, к перебоям в предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка (медицинские осмотры, вакцинация, дородовой и послеродовой уход и другие), к нехватке медицинских кадров.
    Цель исследования: провести анализ данных научных исследований об особенностях смертности детского населения в различных странах с выделением рисков в системе охраны здоровья матери и ребенка.
    Материалы и методы исследования: в работе были использованы библиографический и аналитический методы.
    Выводы: в пандемию COVID‑19 особенно уязвимы недоношенные новорожденные, прежде всего в странах с низким и средним уровнем дохода, где последствия сбоев системы здравоохранения существенны. Ограничения в пандемию COVID‑19 усугубляют риски мертворождения, включая отсроченные роды. Отмечаемое в странах с высокими доходами снижение показателей преждевременных родов исследователи связывают с косвенными эффектами мер по противодействию пандемии COVID‑19, при этом не учитываются данные о мертворождениях, что может затруднить объяснение такого снижения.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [13] Тлиашинова И. А. [3]

    Темы: детское население1 мертворождение1 пандемия covid-196 перинатальные риски1 служба охраны здоровья матери и ребенка1 смертность16

    Подробнее >

  • 2022 № 4 Роль программ поддержки пациентов в реализации ценностно-ориентированного здравоохранения

    Программы поддержки пациентов как новое институциональное явление берут на себя часть функций института здравоохранения в лекарственном обеспечении, диагностике, в обучении медицинских кадров и пациентов, инфраструктурной поддержке.
    Цель исследования – оценить роль программ поддержки пациентов (ППП), описав механизмы их реализации.
    Материалы и методы. На основании открытых источников информации и данных литературы ретроспективно были проанализированы инициативы запуска ППП в России по направлению лекарственных препаратов и медицинских изделий.
    Результаты. Наиболее распространены программы, сочетающие в себе финансовые и информационные механизмы. Ключевой принцип разработки ППП – ориентация на путь пациента. К типовым инструментам реализации ППП относят следующие: горячую линию, смс-информирование, сервис патронажа, онлайн-мониторинг, обучение пациента, страхование. Эффективность ППП оценивается по четырем группам показателей: приверженность пациента, качество жизни и опыт пациента, клинические показатели исхода, экономия затрат.
    Выводы. Органы здравоохранения и медицинские работники должны быть осведомлены о возможностях программ в достижении целей повышения качества и доступности медицинской помощи, а также могут помочь системно подойти к оценке эффективности таких программ с позиции общественного здоровья.

    Авторы: Зуенкова Ю. А. [4]

    Темы: качество медицинской помощи27 приверженность4 программы поддержки пациентов1 путь пациента1 социальная ответственность1 ценностно-ориентированное здравоохранение3

    Подробнее >

  • 2022 № 4 Выбор оптимальной стратегии организации помощи больным с неоперабельными формами гепатоцеллюлярного рака на примере Московской области

    АННОТАЦИЯ
    Введение: несмотря на сравнительно небольшое число случаев рака печени, составляющее по Российской Федерации в год порядка 6 тысяч случаев, терапия неоперабельных форм ГЦР, подразумевающая консервативную терапию ингибиторами тирозинкиназы или анти-PD‑1L блокаторами, предполагает высокую стоимость лечения по каждому случаю и чрезвычайно высокую стоимость одного спасённого года жизни. Вместе с тем, в последнее десятилетие популярность набирает методика трансартериальной радиоэмболизации (ТАРЭ), которая демонстрирует превосходящую эффективность по сравнению с консервативной терапией у широких категорий пациентов. В настоящей работе анализируются стратегические опции совершенствования системы оказания помощи больным с неоперабельным ГЦР в разрезе возможностей применения ТАРЭ.
    Материалы и методы: проведён систематический анализ литературы для установления количественных показателей эпидемиологии неоперабельных форм ГЦР и потенциальной эффективности различных методов лечения вне критериев PRISMA на примере одного субъекта Российской Федерации – Московской области. Расчёт заболеваемости произведён согласно данным регионального сегмента канцер-регистра. Расчёт стоимости произведён согласно действующей редакции тарифного соглашения Московской области. Включались расходы системы здравоохранения на лечение по профилю «Онкология», исключались расходы по другим профилям медицинской помощи (включая медицинскую реанимацию и\или неотложные декомпрессивные вмешательства на желчных протоках), расходы домохозяйств, расходы на реабилитацию. На основании сопоставления показателей стоимости лечения и ожидаемой выживаемости пациентов произведено сопоставление возможных стратегий.
    Результаты: оптимальная стратегия предполагает концентрацию пациентов с неоперабельным ГЦР в небольшом числе центров и максимально возможное выполнение ТАРЭ этим пациентам. Годичная ожидаемая выгода на примере Московской области составляет 309,3 миллиона рублей, а число дополнительных спасённых лет жизни составит 284 по усреднённому прогнозу эффективности.

    Авторы: Каприн А. Д. [3] Иванов С. А. [2] Лядов К. В. [1] Полушкин В. Г. [1] Кучеров В. В. [1] Петросян А. П. [1] Хайлова Ж. В. [1] Майоров К. В. [1]

    Темы: гепатоцеллюлярный рак1 иммунотерапия1 медико-экономический анализ1 стратегия здравоохранения1 трансартериальная радиоэмболизация1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Особенности организации оказания медицинской помощи в интересах клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и оформления необходимой документации

    Медицинская помощь в интересах клинической апробации (КА) методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации осуществляется для подтверждения доказательств их эффективности и является важнейшей функцией медицинских организаций. На основе КА Экспертный совет Министерства здравоохранения (МЗ) Российской федерации (РФ) может рекомендовать метод для включения в клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам. В статье приводится пример оценки 28 отчетов об исполнении протоколов КА, выполненных в ФГБУ РНЦРР Минздрава России в 2016–2021 гг. При этом при оказании медицинской помощи в ходе клинической апробации достигнуто улучшение в 59,6%, выздоровление – 32,9%, без перемен – 7,5%, ухудшений не было. Приводится порядок получения права медицинской организации (МедО) осуществлять КА, который предъявляет МедО Экспертный
    совет МЗ РФ.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Кондрашов А. А. [1] Сусарев И. О. [1] Тогоева В. К. [1]

    Темы: организация клинической апробации1 отчет об исполнении протокола ка1 оценка клинико-экономической эффективности метода1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Пациент-ориентированный подход в работе медицинской сестры.

    Сестринский уход направлен на достижение наилучших результатов проводимого лечения и повышение качества жизни пациента. Профессиональная практика, основанная на использовании в сестринском уходе пациент-ориентированного подхода способствует укреплению здоровья, исцелению, профилактике заболеваний, обеспечивает не только физический, но и психосоциальный комфорт пациента, в том числе – возможность адаптироваться к своему состоянию, справиться с болезнью или инвалидностью.

    Авторы: Габитова С. Е. [3] Хайруллин И. И. [7] Консон К. [1] Туголуков Е. А. [1] Сиднев А. В. [1] Хотинская А. А. [1] Гдалевич М. [1] Невзорова Д. В. [1]

    Темы: информирование пациента2 коммуникация1 координация ухода1 пациент-ориентированный подход1 удовлетворенность сестринским уходом1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Обоснование необходимости оптимизации организации колопроктологической помощи населению на основании анализа показателей качества ее оказания

    В данной статье с целью обоснования оптимизации организации оказания колопроктологической помощи населению приводятся результаты оценки качества различных подходов ее оказания.
    Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ коэффициентов медицинской эффективности для традиционной системы службы колопроктологического профиля и предлагаемой системы. Оценку качества колопроктологической помощи проводили с помощью коэффициентов эффективности и интегрированного показателя качества.
    Результаты. В результате показан более высокий уровень медицинской, социальной и экономической эффективности в условиях разработанной системы. Данные достоверные, различия отмечены как для отдельных колопроктологических патологий, так и в целом. Интегральная количественная оценка качества колопроктологической помощи также показала более высокую эффективность разработанной системы (p<0,05), что отражает ее медицинскую, социальную и экономическую результативность.
    Выводы. Создание региональных центров колопроктологии, сочетающих стационарное лечение и амбулаторную помощь, обеспеченных высококвалифицированными кадрами с достаточным опытом работы в данной специальности, оснащенных современным оборудованием, включая видеоэндоскопическую технику для выполнения диагностических процедур, внедряющих новые высокотехнологичные операции, позволит в дальнейшем совершенствовать своевременную диагностику колопроктологических заболеваний и оказывать высококвалифицированную специализированную помощи больным.

    Авторы: Лисичкин Л. А. [2]

    Темы: интегральные показатели качества1 качество медицинских услуг2 модернизация колопроктологической службы1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Изучение влияния стратегии маршрутизации вызовов на эффективность работы колл-центра медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

    В статье приводится оценка эффективности работы колл-центра при двух разных стратегиях наведения входящих вызовов. Авторы наглядно демонстрируют сокращение времени ожидания связи с оператором и частоты отмены вызовов, увеличение числа обработанных обращений и повышение уровня сервиса при использовании стратегии интерактивной навигации входящих вызовов, что в целом создает благоприятные условия для повышения доступности медицинской помощи населению.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Изучение влияния маршрутизации входящих вызовов на эффективность работы медицинского колл-центра с целью совершенствования его работы.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Сравнение эффективности работы колл-центра поликлиники проведено по показателям согласно ГОСТ Р 55540-2013 в условиях применения схемы случайной и интерактивной навигации входящих вызовов. Целевые значения показателей качества установлены эмпирическим методом с учётом принятых индустриальных стандартов. Анализ статистической информации проведен с помощью специального программного обеспечения «Asternic call center stats». Всего изучено 72 статистических показателя в обоих случаях в пределах одного сезонного периода.
    Р е з у л ь т а т ы . Установлено, что организация схемы интерактивного наведения входящих вызовов помогает увеличить производительность медицинского колл-центра за счёт оптимизации обработки обращений без увеличения числа операторов. Среднее время ожидания пациентом связи с оператором уменьшилось в 2 раза, частота отмены вызовов сократилась в 3 раза, время обработки обращений пациентов уменьшилось на 15,6%, уровень сервиса повысился в 1,6 раза. Практическая значимость предлагаемой схемы навигации входящих вызовов обусловлена не только эффективным наращиванием функциональности медицинского колл-центра, но и лёгкостью её масштабирования благодаря единой в медицинских колл-центрах архитектуре IP-телефонии.
    В ы в о д ы . Таким образом, в результате проведенного исследования выявлена стратегия маршрутизации вызовов, позволяющая улучшить показатели эффективности работы медицинского КЦ, обслужить быстрее большее число вызовов без привлечения дополнительного персонала и создать условия для повышения доступности медицинской помощи населению.

    Авторы: Конюхова С. Г. [1] Орлов Д. А. [1] Чуйкова Е. О. [1] Соловьева А. В. [1]

    Темы: маршрутизация обращений пациентов1 медицинская организация59 медицинский колл-центр1 навигация входящих вызовов1 новая модель медицинской организации3 показатели деятельности и эффективность работы медицинского колл-центра1 управление медицинским колл-центром1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Оценка влияния межрегиональной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на снижение смертности от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника Курганской области

    Сокращение времени медицинской эвакуации пациентов в региональный сосудистый центр для проведения черезкожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST является значимым фактором, напрямую влияющим на смертность от данной патологии. Эффективному использованию возможностей скорой медицинской помощи в части скорейшей доставки пациентов в стационары препятствует территориальный принцип оказания скорой медицинской помощи.
    Цель исследования. Изучить эффектность межрегиональной коммуникации в части сокращения времени доставки пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST в стационары с возможностью проведения черезкожного коронарного вмешательства и ее влияние на смертность от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника
    Курганской области.
    Материалы и методы. На цифровом двойнике Курганской области изучены временные показатели эвакуации пациентов
    с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST бригадами скорой помощи в региональные сосудистые центры на основании действующего приказа в сравнении с маршрутизацией при межрегиональном взаимодействии с сосудистыми центрами соседних областей.
    Результаты: Среднее время эвакуации по области за счет внедрения межрегионального взаимодействия удалось сократить на 21,3±9,84 минуты, а среднее время на маршрутах из населенных пунктов, из которых быстрее доставлять пациентов в сосудистые центры в соседних регионах, сократилось на 55±25,73 минут. Расчетное снижение смертности от инфаркта миокарда в среднем по Курганской области за счет сокращения времени медицинской эвакуации при внедрении межрегионального взаимодействия составило 5,32%.
    Выводы: Использование ресурсов соседних областей при разработке региональных приказов о маршрутизации пациентов в острым коронарным синдромом в ряде случаев способствует обеспечению двухчасовой доступности черезкожного коронарного вмешательства и является значимым резервом снижения смертности от острого инфаркта миокарда.

    Авторы: Евдаков В. А. [6] Олейник Б. А. [1] Плечев В. В. [1] Меркушин И. Л. [1]

    Темы: курганская область1 маршрутизация1 межрегиональное взаимодействие1 острый коронарный синдром4 цифровой двойник1

    Подробнее >

  • 2022 № 2 Адаптация и первичная апробация русскоязычной версии опросника «Отношение к безопасности» для медицинских организаций

    В статье представлены результаты адаптации и первичной апробации русскоязычной версии опросника SAQ – «Отношение к безопасности» для медицинских организаций. Доказана надежность использования опросника: все шкалы имеют высокую внутреннюю согласованность и соотносятся с оригинальными факторами. С помощью эксплораторного и конфирматорного факторного анализа показаны особенности семифакторной структуры русскоязычной версии опросника: 1. атмосфера командной работы; 2. атмосфера безопасности; 3. удовлетворенность работой; 4. распознавание (понимание) стресса; 5. восприятие менеджмента/руководства (уровень отделения); 6. восприятие менеджмента/руководства (уровень больницы); 7. рабочие условия.

    Авторы: Хайруллин И. И. [7] Царанов К. Н. [5] Тарбастаев А. Г. [5] Климова Е. М. [3] Проценко Д. Н. [2] Рахматуллин Р. Э. [2] Кононов А. Н. [1]

    Темы: адаптация опросника1 апробация опросника1 конфирматорный и эксплораторный факторный анализ1 медицинские организации28 отношение к безопасности1

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Особенности состояния сети и обеспеченности коечным фондом медицинских организаций в России

    Реализация стратегии развития здравоохранения, эффективное управление системой здравоохранения невозможно без мониторинга и комплексного сравнительного анализа на различных уровнях состояния и развития сети, ресурсов и деятельности медицинских организаций, отдельных служб и системы здравоохранения в целом.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – научная оценка состояния сети медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях стационара, а также анализ обеспеченности коечным фондом населения Российской Федерации в 2012–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В рамках проведенного исследования проанализированы данные официальной статистики, определены современные тренды и тенденции обеспеченности коечным фондом и состояния сети медицинских организаций в России на региональном уровне. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакетов SPSS, Excel‑2007. Применялись такие методы как аналитический, статистический, изучения и обобщения опыта, сравнительного анализа.
    Р е з у л ь т а т ы . Проведенный анализ показал, что сохраняется неравномерность и уровень высокой дифференциации показателей обеспеченности койками по субъектам РФ. Таким образом, за период 2012–2019 гг. обеспеченность населения специализированными койками по всем основным профилям коек снижается, наибольшее сокращение коснулось социально-значимых коек – дерматовенерологических – в 1,5 раза, терапевтических – на 32,5%, гастроэнтерологических – на 28,2%, педиатрических – на 24,4%, а также инфекционных – на 20,3%.
    В ы в о д ы . Результаты данного исследования подтверждают сокращение числа коек основных профилей, а также перепрофилирование части коечного фонда, особенно в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, что показало необходимость структурно-функциональных преобразований ресурсов здравоохранения в целом и коечного фонда, в частности.

    Авторы: Загоруйченко А. А. [6] Карпова О. Б. [2]

    Темы: коечный фонд9 медицинские организации28 обеспеченность населения койками1

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Опыт повышения доступности высокотехнологичной офтальмологической помощи в Смоленской области посредством организации лечебно-диагностического отделения федеральной клиники

    Ц е л ь . Проанализировать развитие доступности специализированной офтальмологической помощи в Смоленской области после организации в регионе работы Смоленского лечебно-диагностического отделения (ЛДО).
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Анализ проведен на основании данных медицинских карт пациентов, застрахованных на территории Смоленской области и получивших медицинскую помощь в Смоленском ЛДО, а также непосредственно в Калужском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза».
    Р е з у л ь т а т ы . За период 2016–2021 гг. деятельности Смоленского ЛДО диагностические исследования проведены 43274 пациентам, из которых 2457 составили дети от 3-х лет, объемы оказания офтальмологической помощи жителям Смоленской области были увеличены и расширены: произведены 25972 хирургических и лазерных вмешательств в условиях дневного стационара одного дня, из которых 10692 составили вмешательства при лечении катаракты, выполнено 8675 лазерных вмешательств, 2689 вмешательств при различных витреоретинальных патологиях, 2043 рефракционные и 694 антиглаукоматозные операции, 457 склеропластик, 232 операции по поводу косоглазия, 246 окулопластических операций, 132 имплантации роговичных сегментов и 112 кератопластик.
    В ы в о д ы . Для жителей Смоленской области сокращена этапность между первичным приемом врача-офтальмолога и периодом оказания специализированной офтальмологической помощи в условиях федеральной клиники, что позволяет максимально сократить сроки ожидания медицинской помощи.

    Авторы: Терещенко А. В. [2] Трифаненкова И. Г. [2] Попов С. Н. [1] Силаева С. В. [1] Воробьева М. В. [1]

    Темы: офтальмологическая помощь1

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Нерегулярные антитела к эритроцитам у пациентов многопрофильной клиники

    Изучили практику трансфузионной терапии пациентам Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова, у которых в 2020 году выявлены нерегулярные антиэритроцитарные антитела. Среди пациентов стационара доля таких иммунизированных лиц составила 1,62% (200 человек). Из них подбор донорских эритроцитов проводили 29 (14,5%) пациентам. Было выполнено 45 процедур подбора, в которых задействовали 177 доз эритроцитов. 121 доза признана совместимой и 56 – несовместимыми. Из 29 пациентов с подобранной кровью переливание подобранных эритроцитов получили 14 (48,3%) человек. Им перелиты 54 дозы эритроцитов, совместимых в непрямом антиглобулиновом тесте (НАГТ).
    У 2 пациентов антитела выявлены в ходе трансфузионной терапии. Целесообразно: а) создать централизованную лабораторию для федеральных медицинских организаций с возможностью идентификации нерегулярных антиэритроцитарных антител и индивидуального выбора совместимых доноров; б) включить идентификацию антител в номенклатуру медицинских услуг; в) нормировать количество сегментов трубки донорского контейнера, из которых можно отобрать эритроциты для пробы на совместимость; г) установить периодичность скрининга нерегулярных антител при продолжении трансфузионной терапии; д) в клинике сопоставимого масштаба поддерживать ежедневный запас эритроцитов в размере 2,1%–2,8%
    годового потребления, чтобы обеспечить индивидуальный подбор крови пациентам с нерегулярными антиэритроцитарными антителами.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [23] Кузнецов С. И. [5] Шестаков Е. А. [5] Аверьянов Е. Г. [4]

    Темы: донор1 кровь6 нерегулярные антитела1 переливание крови8 подбор1 реципиент4 совместимость1 эритроциты2

    Подробнее >

  • 2021
  • 2021 № 10 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ЗАДАЧ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

    В информационных системах медицинских организаций в настоящее время появляется большой объем данных, что требует пересмотра тех производственных отношений, которые существуют в практике работы учреждений здравоохранения.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – изучить возможности математических методов, использующих понятие «объект с оценками, находящийся в определенном состоянии» для решения задач управления, которые имеются в практике работы медицинских организаций.
    Р е з у л ь т а т ы . Авторы используют термин «производственный процесс», который не характерен для классического описания деятельности медицинской организации. Это обусловлено тем, что подходы к решению задач управления, имеющихся в медицинской организации, справедливы не только для лечебно-диагностической работы, но и для других хозяйственных работ. Новые подходы в решении имеющихся задач управления медицинской организацией состоят в том, что описание решения задачи управления производится в виде некоторого алгоритма, который далее может быть реализован в некотором языке программирования. Оцифровка производственных процессов приводит к необходимости их формализованного описания на языке математики, а также широкому использованию математических методов, на основе которых строятся
    алгоритмы решения задач управления. Цепи Маркова позволяют найти общие закономерности в поведении объектов управления в рамках решаемой задачи, которую можно использовать при построении дерева, дающего детальное описание поведения каждого объекта управления. Далее применяется метод ориентированных деревьев с оценками, который дает информацию для написания должностных инструкций работникам МО, на основе которых будет более оптимально решаться задача управления. Следует выделить четыре особенности метода ориентированных деревьев с оценками: позволяет дать детальный анализ последовательности переходов каждого объекта по выделенным состояниям; при наличии большого числа анализируемых объектов, полученное дерево сложно анализировать; можно перестроить ветви дерева;
    в ходе построения дерева можно изменять множество состояний, не меняя в исходных данных полученные хронологические последовательности состояний каждого объекта управления. Ориентированные деревья с оценками можно использовать для моделирования производственного процесса, что основано на возможности одновременного изменения как количественных, так и качественных характеристик дерева. В статье приводятся два варианта моделирования с использованием изменений качественных характеристик дерева.
    В ы в о д ы . Внедрение цифровизации в здравоохранение требует иного подхода к решению задач управления, которое должно проводиться с широким использованием математических методов на этапах анализа и моделирования. Работу по использованию математических методов в решении задач управления должны организовывать региональные медицинские информационно-аналитические центры. Необходимо проводить работу по формализации производственных процессов, созданию и хранению алгоритмов решения задач управления. Перспективными методами, позволяющими решать большинство задач управления, имеющихся в практике работы медицинских организаций, являются методы цепей Маркова с оценками, ветвящихся процессов с оценками и ориентированные деревья с оценками.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Байгазина Е. Н. [10] Молодцов Н. С. [4] Калинина Е. А. [4] Поснов А. А. [4]

    Темы: математические методы1 производственный процесс1 управление медицинской организацией2 цифровизация здравоохранения2

    Подробнее >

  • 2021 № 10 СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКАМ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСПРОГРАММ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

    В последние годы здравоохранение находится в фокусе реформирования. Выделяются дополнительные ассигнования средств федерального бюджета и внебюджетных фондов на реализацию национальных целей развития отрасли до 2030 года. Результаты НИР в рамках государственного задания РАНХиГС 2021 года изложены авторами в данной статье. Научно-практические подходы и механизмы бюджетирования и администрирования финансов отрасли изучены и раскрываются с позиций важного дополнения инструментов менеджмента и способов социального проектирования.

    Авторы: Габуева Л. А. [1] Габуния Н. Ю. [1]

    Темы: проектное управление2 финансирование здравоохранения3 экономика здравоохранения4 эффективность госпрограмм1

    Подробнее >

  • 2021 № 10 ДОСТУПНОСТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОГО РЕГИОНА

    В в е д е н и е . В статье рассматриваются проблемы доступности высокотехнологичной медицинской помощи для жителей отдельно взятого региона. Проанализирована связь увеличения оказанной медицинской помощи в зависимости от источников финансирования и регламентации уровня софинансирования.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : обоснование принципов реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при наличии недостаточного финансирования региона, основанное на анализе существующих проблем в организации обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В исследовании использовались база данных подсистемы мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи Информационно-аналитической системы Минздрава России и нормативно-правовые документы. Применялись статистический, аналитический метод и контент-анализ.
    Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е . Выявлено, что при четырехкратном увеличении медицинских учреждений оказывающих данный вид помощи на территории региона, снижается процент ее оказания, не выезжая за его пределы. Начиная с 2012 года, констатируется снижение субсидий из федерального бюджета почти в два раза. При этом на протяжении последних четырех лет финансирование из средств бюджета Астраханской области остается на неизменном уровне.
    З а к л ю ч е н и е . Для большого процента пациентов, выезжающих за пределы региона, данный вид помощи фактически является не совсем «бесплатным», так как возникает необходимость оплаты дополнительного обследования и проезда. А отсутствие четкой регламентации уровня софинансирования дает возможность выделять денежные средства из федерального бюджета по «остаточному принципу».

    Авторы: Набережная И. Б. [1]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь14 доступность3 объем2 структура2 финансирование15

    Подробнее >

  • 2021 № 10 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРЕВЕНТИВНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ В УСЛОВИЯХ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

    В статье представлены данные организационной деятельности республиканского наркологического диспансера в субъекте РФ по совершенствованию системы превентивной наркологической помощи детям подросткового возраста. Проведен SWOT-анализ, в результате чего выявлены сильные и слабые характеристики в профилактической работе отделения профилактики и кабинета профилактической помощи подросткам при предупреждении развития зависимости употребления наркотических и ПАВ. Определены риски и возможности совершенствования системы превентивной наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера путем повышения уровня взаимодействия с различными межведомственными структурами; внедрения дистанционных форм обучения, направленных на целевую аудиторию (подростки из группы риска, их родители, здоровые, не попробовавшие хотя бы раз ПАВ и наркотические средства подростки с родителями для консультаций по мотивации к ЗОЖ, медицинские работники первичного звена здравоохранения, специалисты смежных ведомств, правоохранительных органов, министерств, волонтеры; создания отдельного организационно-методического центра по выполнению дистанционных сетевых современных технологий в муниципальных образованиях республики по
    наркологической превентивной работе, а именно работа в группах согласно когнитивного метастиля и стиля кодирования информации.

    Авторы: Лукин А. Ю. [1] Тихомирова Г. И. [1]

    Темы: когнитивный метастиль1 наркотические средства1 обучение2 пагубное употребление1 подростки1 превентивная наркологическая помощь1 психоактивные вещества1 совершенствование системы1 стили кодирования информации1

    Подробнее >

  • 2021 № 10 КАЧЕСТВО И КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА: МОДЕЛИ, КРИТЕРИИ И МЕТОДЫ

    Актуальность проблемы. Одним из направлений государственной политики в области модернизации здравоохранения и санаторно-курортного дела, в частности, должно стать развитие методов и технологий совершенствования систем менеджмента. Регуляторы должны взять на себя функцию спонсора, прежде всего своей политикой и бюджетом, а профессиональные ассоциации – реализовывать эту политику путем инициирования и организации оценочных и конкурсных процедур для поддержки санаторно-курортных организаций, активно внедряющих и применяющих в своей деятельности технологии системного управления качеством своих услуг для устойчивого долгосрочного развития.
    Цель исследования – разработка Отраслевой модели оценки системы менеджмента санаторно-курортной организации на основе международно-признанных критериев с целью улучшения результатов и совершенствования деятельности санаторно-курортной организации и отрасли в целом.
    Материалы и методы. Проведен анализ моделей оценки различных аспектов деятельности организаций (ISO 9001, EFQM, JCI), в т. ч. применяемых в здравоохранении с использованием методов сравнительного и логико-структурного анализа их характеристик, который позволил выявить наиболее сильные решения в рассматриваемых моделях и стал основой для построения модели оценки системы менеджмента санаторно-курортной организации.
    Результаты. Критерии Отраслевой модели оценки и их содержание гармонизированы с признанными на глобальном уровне моделями менеджмента, принципы которых подчеркивают приоритет потребителей, создание устойчивых ценностей и удовлетворение их потребностей, а также потребностей заинтересованных сторон в лице партнеров и экосистемы и содержат перечень аспектов деятельности, в которых организация должна быть успешной.
    Выводы. Независимая оценка уровня зрелости системы менеджмента санаторно-курортной организации и публикация ее результатов формируют доверие со стороны пациентов, отдыхающих, членов их семей, крупных заказчиков санаторно-курортных услуг, а также регулирующих органов и инвесторов, способствуют привлечению инвестиций в санаторно-курортный комплекс и его устойчивому развитию. Модель оценки может также применяться для самодиагностики и совершенствования системы менеджмента любой санаторно-курортной организации.

    Авторы: Довгань И. А. [2] Заика И. Т. [2]

    Темы: конкурс на премии за достижения в области менеджмента качества санаторно-курортных услуг1 критерии5 международный уровень2 модель оценки2 причины и следствие1 санаторно-курортная организация2 система менеджмента2 устойчивое развитие2

    Подробнее >

  • 2021 № 9 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    Т е м а д о к а з а т е л ь н о г о менеджмента актуальна в связи со значительным ростом популярности управленческих инноваций в медицине, повышением коммерциализации медицинского сектора, изменением в подходах к использованию источников доказательств в здравоохранении и высокими коммерческими, инвестиционными, социальными и репутационными рисками принятия слабодоказательных решений. В статье рассматриваются актуальные вопросы практики доказательного управления среди руководителей бюджетных медицинских организаций. Приведены результаты первого в России исследования доказательного менеджмента среди врачей-организаторов здравоохранения, в частности изучена их осведомленность о доказательном подходе, отношение к доказательной практике управления, источниках используемой ими информации.
    Цель исследования – исследовать существующую практику применения доказательных подходов в управлении медицинской организацией, их осведомленности о доказательном подходе, практике применения, сделав выводы о факторах, влияющих на принятие управленческих решений, дать рекомендации по их совершенствованию.
    Материалы и методы. Изучение практики управления руководителей медицинских организаций проводилось с помощью онлайн-опроса. Общая часть опросника включала вопросы о демографии респондентов, их опыте управления, образовании, размере организации. В специальной части оценивались: осведомленность респондентов о подходе; их отношение к доказательной практике управления; источниках информации при принятии решений. Выяснялось их мнение о роли корпоративной культуры в формировании практики доказательного управления.
    Результаты: Только 17% руководителей применяют доказательный подход на практике и лишь 5% пользуются для этого не менее, чем шести источниками информации. Рейтинг популярности источников информации представлен следующим образом: собственный опыт – 81%, консультации с внешними экспертами – 60,3%, внутренние данные организации – 56,9%, научные данные – 38%, мнение коллег – 36,2%. Наиболее сложным в принятии управленческих решений большинство руководителей считают использование данных на практике. Только 31% руководителей здравоохранения регулярно обобщают свой управленческий опыт. Большинство опрошенных 75,8% признают важную роль корпоративной культуры в формировании привычки принятия решений на доказательной основе, но также оценивают ресурсы организации для принятия взвешенных
    управленческих решений как недостаточные. Степень обучаемости организации и ее готовности к изменениям только 20,7% опрошенных оценили как высокую.
    Выводы: Дальнейшее совершенствование практики принятия управленческих решений на доказательной основе возможно за счет информатизации здравоохранения и развития корпоративной культуры муниципальных медицинских организаций.
    Доказательные практики управления должны быть встроены в траекторию непрерывного медицинского образования руководителей здравоохранения в целях повышения эффективности отрасли.

    Авторы: Кича Д. И. [2] Зуенкова Ю. А. [4]

    Темы: доказательный менеджмент1 доказательный подход1 корпоративная культура4 муниципальное управление1 непрерывное  медицинское  образование2 организация здравоохранения12 принятие решений1

    Подробнее >

  • 2021 № 9 НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Оценка качества условий оказания медицинских услуг с точки зрения пациента является неотъемлемой частью процесса управления медицинскими организациями в рамках реализации концепции пациент ориентированного здравоохранения.
    Цель исследования – анализ результатов анкетирования пациентов в рамках проведения независимой оценки качества условий оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре крупной многопрофильной медицинской организации.
    Материалы и методы. В рамках независимой оценки выполнено анкетирование пациентов стационара с применением анкет, утверждённых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Проведен математический анализ результатов анкетирования по пяти критериям оценки качества условий оказания медицинской помощи.
    Результаты. Итоги Независимой оценки качества в стационаре позволяют оценить эффективность мер для обеспечения комфортных условий пребывания пациента и могут быть использованы в практическом здравоохранении для организации мероприятий по устранению дефектов и принятия стратегически важных решений по управлению медицинской организацией.
    Выводы. Анкетирование пациентов позволяет не только выполнить требования Минздрава России об участии в Независимой оценке качества, но и выявить «болевые точки» в организации процессов оказания медицинской помощи. Мнение пациентов помогает акцентировать внимание на проблемных направлениях в деятельности МО, часто не замечаемых медицинским персоналом, дает понимание об эффективности нововведений и реформ.

    Авторы: Потылицын А. В. [2] Бениова С. Н. [2] Кику П. Ф. [2] Ли М. В. [1] Сабирова К. М. [1]

    Темы: анкетирование6 независимая оценка качества3 стационар.2 удовлетворенность пациентов8

    Подробнее >

  • 2021 № 9 ОРГАНИЗАТОРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ О ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АУТСОРСИНГА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

    В в е д е н и е . Соотношение численности административно-управленческого и вспомогательного к основному персоналу, равно как и доля оплаты их труда в общей структуре расходов, является одним из критериев эффективности использования ресурсов медицинских организаций. Использование механизма аутсорсинга позволяет решить ряд проблем, возникающих при соблюдении такого соотношения, не снижая качества и доступности медицинской помощи.
    Цель исследования – изучение мнения организаторов здравоохранения о возможности перевода отдельных направлений деятельности медицинской организации на аутсорсинг.
    Материалы и методы. В исследовании использовались методы: статистический, социологический и аналитический.
    Результаты и обсуждение. Более половины организаторов здравоохранения считают, что внедрение аутсорсинга в медицинской организации необходимо (66,1%). Участники исследования считают, что на аутсорсинг можно передать такие позиции, как уборка территорий (94,4%), охрана медицинской организации (93,5%), услуги прачечной (91,1%), обслуживание автотранспорта медицинской организации и обслуживание немедицинского оборудования и коммуникаций (по 87,1%) и др. По их мнению, нельзя передавать на аутсорсинг такие функции, как планово-экономическая деятельность (69,4%), ведение кадрового делопроизводства (68,5%), закупки/контракты (58,1%), ведение бухгалтерии (57,3%), юридическое сопровождение деятельности медицинской организации (37,9%) и др. Чаще всего в медицинских организациях уже переданы на аутсорсинг следующие функции: услуги прачечной (64,3%); обслуживание медицинского оборудования (57,3%), автотранспорта МО (46,4%), немедицинского оборудования и коммуникаций (46,4%); уборка территорий (35,7%).
    Заключение. Аутсорсинг позволяет сконцентрироваться на профильной деятельности медицинской организации и повышении качества оказываемых услуг населению. Перед переводом определенных функций медицинской организации на аутсорсинг руководителю необходимо проанализировать практический опыт регионов, других медицинских организаций, что поможет избежать проявления отрицательных сторон аутсорсинга, расширить его объемы и спектр передаваемых компаниям-аутсорсерам функций.

    Авторы: Меньшикова Л. И. [4] Иванов А. В. [2] Бурковская Ю. В. [1]

    Темы: аутсорсинг4 медицинская организация59 функции медицинской организации1

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Теоретические подходы к обеспечению эффективного взаимодействия государственных и негосударственных медицинских учреждений в формате государственно-частного партнерства.

    Расширение сферы взаимодействия государства и медицинского бизнеса является одним из приоритетов развития рынка медицинских услуг в Российской Федерации. Реформа здравоохранения, основанная на принципах доказательной медицины, цифрового здравоохранения, высоких медицинских технологий, направлена, в первую очередь, на повышение качества медицинских услуг, доступности высококвалифицированной медицинской помощи для всех слоев населения. Доступность, качество и своевременность медицинской помощи – основные постулаты ежедневной деятельности частного медицинского учреждения в период нарастания кризисных явлений в экономике и социальной сфере. Частная медицина может оказать существенную помощь государственной службе здоровья, стать той «палочкой-выручалочкой» для отечественной системы охраны здоровья, которая на сегодняшний день в своем большинстве представлена государственным сектором. Одним из наиболее действенных механизмов взаимодействия государства и частного бизнеса, принятых во всем мире, является система государственно-частного партнёрства.
    Цель исследования – анализ возможных форм и механизмов взаимодействия медицинского бизнеса и государства в рамках государственно-частного партнерства.
    Материалы и методы. Была проведена оценка действующей нормативно-правовой базы, проанализирован значительный объем отечественных и зарубежных литературных публикаций, на основе системного научного метода была сформулирована основная теоретическая гипотеза и построен план исследований.
    Результаты. В ходе проведенных исследований обнаружены и проанализированы объективные основные причинно-следственные факторы, влияющие на развитие адекватной системы государственно-частного партнерства в области медицины и здравоохранения, в части, касающейся распределения выгод, затрат и рисков, осуществляемых на принципах долгосрочности, добровольности, управляемости, юридической обоснованности между частной медицинской организацией и органами федеральной и/или муниципальной исполнительной власти.
    К основным причинно-следственным факторам следует отнести недостаточность финансирования, неблагоприятную демографическую ситуацию, низкую эффективность использования ресурсной базы, сокращение коечного фонда под видом «оптимизации», снижение социального уровня населения и перераспределение медико-диагностической структуры в связи с пандемией инфекции COVID‑19.
    Следует признать, что государственная система медицинской помощи не всегда способна в полной мере удовлетворить потребности общества в качественной квалифицированной медицинской помощи. Анализ иностранной литературы показал, что за рубежом медицинские службы успешно используют принцип государственно-частного партнерства, перераспределяя усилия по формированию необходимой институциональной среды в здравоохранении между частным бизнесом и государством. Такая форма взаимодействия, как концессия, лизинг, франшиза, аутсорсинг, ауфстаффинг позволяет оптимальным
    образом обеспечить баланс интересов медицинского бизнеса и государственного здравоохранения, существенным образом оптимизируя бюджетные затраты на охрану здоровья, особенно в сложный эпидемиологический период.
    Итогом проведенных исследований явилась разработка концептуально-теоретической модели различных форм взаимодействия частного медицинского бизнеса и государственных структур в рамках программ государственно-частного партнерства.
    Выводы. Таким образом, государственно-частное партнерство является эффективным экономическим инструментом, обеспечивающим совпадение интересов частного медицинского бизнеса и государства, позволяющим извлекать прибыль для обоих субъектов медицинской деятельности, с уменьшением расходов государственного бюджета на цели здравоохранения, но с сохранением высокого качества медицинских услуг и ресурсного обеспечения.

    Авторы: Муслимов М. И. [1]

    Темы: государственная система здравоохранения2 государственно-частное партнерство5 гчп1 негосударственные медицинские учреждения1 пандемия6 реформа здравоохранения2 управление здравоохранением4 частная система здравоохранения3

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Методология совершенствования деятельности санаторно-курортной организации на основе критериев глобальной модели

    Повышение качества санаторно-курортных услуг через эффективный менеджмент – один из ключевых инструментов повышения конкурентоспособности, который повышает их востребованность российскими гражданами и зарубежными гостями, и, как следствие, обеспечивает круглогодичное заполнение здравниц и повышение финансовых результатов. Независимая оценка уровня зрелости системы менеджмента санаторно-курортной организации и публикация ее результатов формируют доверие со стороны пациентов, отдыхающих, членов их семей, крупных заказчиков санаторно-курортных услуг, а также регулирующих органов и инвесторов, способствуют привлечению инвестиций в санаторно-курортный комплекс и его устойчивому развитию.
    Цель исследования – разработка методологии управления изменениями по гармонизированным международным критериям с целью улучшения результатов и совершенствования деятельности санаторно-курортной организации.
    Материалы и методы. Проведена экспресс-самооценка системы менеджмента санатория путем анкетного опроса, который подразумевает выбор вариантов уровня зрелости по заранее подготовленному перечню наиболее результативных подходов в рамках каждого критерия глобальной модели EFQM 2020. Эти критерии подчеркивают приоритет потребителей, создание устойчивых ценностей и удовлетворение их потребностей, а также потребностей заинтересованных сторон в лице партнеров и экосистемы. Содержание подходов характеризует аспекты деятельности санаторно-курортной организации, с помощью которых можно получить представление об уровне зрелости деятельности в соответствии с принципами устойчивого развития. Полученные результаты использовались для планирования улучшений в деятельности санатория. Эти результаты в сравнении с результатами прошлых самооценок фиксируют не только текущее состояние системы менеджмента, но и демонстрируют тенденции, уровни зрелости применяемых методов и практик работы, позволяют увидеть возможности и перспективы развития санатория. Для оценки деятельности санаторно-курортной организации по каждому элементу модели выбрано четыре варианта оценок уровней зрелости.
    Выводы. Методика экспресс-самооценки позволяет быстро оценить деятельность санаторно-курортной организации на основе представленных документов и другой информации, полученной вербальным путем. Выходные данные экспресс-самооценки можно получить в течение одного дня. Результаты экспресс-самооценки представляют собой оценочный профиль санаторно-курортной организации и представляются в графическом виде. Методика экспресс-самооценки может использоваться в любой санаторно-курортной организации, независимо от ее ведомственной подчиненности, формы собственности, медицинского профиля. Опосредованно методика развивает у участников самооценки пациенто- и риск-ориентированное
    мышление, формирующее культуру качества и инноваций в деятельности санатория и профессионального сообщества санаторно-курортных организаций для того, чтобы способствовать росту и процветанию санаторно-курортной отрасли России в целом. Улучшение методики экспресс-самооценки заключается в уточнении, добавлении формулировок утверждений анкеты применительно к лучшим практикам менеджмента санаторно-курортной организации, новым целям, задачам, технологиям санаторно-курортного дела, новым вызовам на региональном и глобальном уровнях.

    Авторы: Довгань И. А. [2] Заика И. Т. [2]

    Темы: критерии5 международный уровень2 методология1 модель оценки2 оценочный профиль1 самооценка1 санаторно-курортная организация2 система менеджмента2 устойчивое развитие2

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Оценка эффективности лизинга при работе передвижной медицинской клиники в России (на примере Ростовской области)

    За последние годы, особенно в период пандемии COVID‑19, потребность в передвижных медицинских клиниках увеличилась. Для эффективной реализации проекта передвижных медицинских клиник в России (на примере Ростовской области) необходимо приобретение дорогостоящей медицинской техники с использованием лизинговых технологий.
    Целью исследования оценить эффективность лизинга при работе передвижной медицинской клиники в Ростовской области.
    Материалы и методы. В статье исследовали экономическую эффективность применения оперативного лизинга по сравнению со стандартной покупкой медицинского оборудования. Рассчитывали сумму лизинговых платежей и сравнивали с платежами при покупке медицинского оборудования. Расчеты платежей вели для стандартного набора медицинского оборудования для медицинской клиники, включающего 5 машин на шасси КАМАЗ № 1 с кабинетами терапевта, хирурга, отоларинголога, эндокринолога и невролога, стоматолога, гинеколога, уролога и офтальмолога, с лабораторией и флюорографическим, маммографическим и КТ-комплексами.
    Результаты. По результатам исследования установлено, что в современных условиях распространения коронавирусной инфекции потребность в мобильных медицинских клиниках значительно возросла. Доказана эффективность применения технологии лизинга медицинского оборудования: поставщик (производитель оборудования) – лизингополучатель (мобильная медицинская клиника) при содействии лизинговой фирмы (лизингодателя), оценены лизинговые платежи при оперативном лизинге.
    Заключение. Установлена эффективность применения лизинга в Ростовской области с полной амортизацией медицинского оборудования на 30–80% в течение 10 лет эксплуатации.

    Авторы: Абдуллабеков Р. Н. [2] Федорчук В. Е. [1] Минникова Т. В. [1]

    Темы: государственные учреждения1 лизинг2 медицинское оборудование3 передвижные медицинские клиники1 ростовская область1 социально-экономические аспекты1 эффективность15

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Изучение временных потерь пациентов при получении медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях

    Изучение временных потерь пациента при получении медицинских услуг в амбулаторно-поликлиническом учреждении и их минимизация способствуют повышению удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи.
    Цель исследования: оценка временных потерь пациентов при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений городского муниципального образования.
    Методы и материалы. Временные потери пациентов изучались посредством анализа маршрутных карт, составленных с использованием специальной методики. Анализ анкет позволил оценить удовлетворенность пациента условиями предоставления медицинских услуг, сведениями, полученными в учреждении здравоохранения и отношением сестринского персонала к посетителю. Статистическая обработка результатов проведена с применением программ Statistica 5.0 и Microsoft Office Excel.
    Результаты. В результате проведенного исследования были выявлены значительные временные затраты пациентов при получении медицинской помощи в поликлиниках районного центра: при посещении участкового врача, регистратуры, процедурного кабинета и лаборатории, что непосредственным образом повлияло на результаты оценки их удовлетворенности временными критериями посещения медицинской организации.
    Область применения результатов. Данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в качестве основной информации при разработке мероприятий по оптимизации ключевых процессов в учреждениях здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена.

    Авторы: Поздеева Т. В. [2] Пчелина Н. В. [1]

    Темы: «бережливая поликлиника»2 бережливые технологии в здравоохранении1 временные потери пациентов1 удовлетворенность пациентов оказанием медицинских услуг1

    Подробнее >

  • 2021 № 8 Пути оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению.

    В статье приводится обоснование приоритетных направлений оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению Пермского края.
    Цель исследования – обоснование приоритетных направлений оптимизации организации оказания амбулаторной колопроктологической помощи населению.
    Материалы и методы. Проанализированы данные о причинах 4822 обращений в амбулаторные поликлинические кабинеты за специализированной медицинской помощью по профилю «Колопроктология» в Пермском крае в 2018 г., а также о 2222 обращениях в Центр колопроктологии со стационаром досуточного пребывания.
    Результаты. Показано, что частота выявления ДНО в центре колопроктологии составила 22,50%, при частоте на поликлинических приемах – 11,83%, р<0,001. При поликлинических приемах частота выявления ЗНО составила 5,96%, в центре колопроктологии – 12,15%. Полученные результаты можно объяснить количеством и качеством диагностических мероприятий, выполняемых в Центре колопроктологии, который позволяет обеспечить практически полный охват всех пациентов центра ригидной ректоскопией – 98,38%, при 33,80% (на поликлинических приемах (р<0,001). Сигмоскопия, не доступная в кабинетах колопроктолога в Центре колопроктологии выполнялась у 7,02% пациентов, ФКС выполнена в 34,29% случаев, против
    9,49% в поликлинике (р<0,001). Наличием экстренного приема в Центре колопроктологии объясняется более высокая частота выявления острого геморроя – 7,06%, против 3,2% в поликлиниках; острого парапроктита – 2,29% и 0,62%, соответственно; ЭКХ – 1,53% и 0,5%, соответственно; анального зуда – 1,44% и 0,64%, соответственно; проктита – 0,99% и 0,16%, соответственно; ректоцеле – 0,99% и 0,18%, соответственно; травмы ободочной и прямой кишки – 0,72% и 0,16%, соответственно; анальной недостаточности – 0,72% и 0,37%, соответственно; р<0,005.
    Выводы. Традиционная модель оказания амбулаторной колопроктологической помощи (кабинеты в поликлиниках) неэффективна даже в диагностике, так как не имеет своей эндоскопической и анестезиологической службы, что существенно влияет на объем и качество необходимых исследований. Предлагается реорганизация службы с целью организации первичного звена на базе амбулаторного центра колопроктологии со стационаром досуточного пребывания, отдельного или при колопроктологическом отделении ГКБ.

    Авторы: Лисичкин Л. А. [2]

    Темы: амбулаторно-поликлиническая помощь2 амбулаторный прием1 колопроктология1 оптимизация6

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Использование методов моделирования для решения задач управления медицинской организацией. Обзор российских научных публикаций

    С целью решения таких задач, как улучшение качества оказания медицинских услуг, повышение эффективности функционирования медицинских организаций применяется математическое моделирование. Математическая модель способна выявить все достоинства и недостатки каждого полученного с помощью модели способа достижения поставленной цели, а также оценить объем ресурсов, необходимых для ее достижения.
    Цель исследования – описание по научным публикациям российских авторов сложившегося состояния в применении математических моделей для решения задач управления в медицине, здравоохранении и медицинских организациях.
    Материалы и методы. Было проанализировано при помощи контент-анализа 355 публикаций (статей и книг), опубликованных за период с 2000 по 2020 годы, авторы которых решали задачи нахождения управленческого решения на основе моделирования. Все 355 публикаций были измерены при помощи 21 бинарной шкалы. Обработка данных для статьи проводилась с помощью программного пакета STATISTICA 12.0 (компания StatSoft).
    Результаты. В ходе исследования было установлено, что наблюдается рост числа публикаций, в которых для решения задачи управления здравоохранением использовалась математическая модель. Наиболее часто модели строились на основе нейронных сетей. Значительная доля публикаций (13,9%) посвящена моделям, основанным на аналитических уравнениях (неравенствах). Чаще всего математические модели разрабатывались для диагностики заболеваний, относящихся к классам «Болезни системы кровообращения» (30,1%) и «Болезни мочеполовой системы» (21,7%). За анализируемый период в 91 научном журнале были опубликованы статьи на темы использования математических моделей для решения задач управления
    в здравоохранении и медицине, но лишь в 5 журналах («Врач и информационные технологии», «Известия Юго-Западного государственного университета», «Менеджер здравоохранения», «Системный анализ и управление в биомедицинских системах», «Математическое моделирование») было опубликовано 15 и более статей на указанные темы.
    Выводы. Таким образом, использование математических моделей для решения задач управления здравоохранением и медицинскими организациями является важным инструментом повышения эффективности управления, качества медицинского обслуживания и эффективности работы медицинских организаций. Метод нейронных сетей является наиболее перспективным математическим методом для решения задач управления медицинскими организациями.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Байгазина Е. Н. [10] Молодцов Н. С. [4] Калинина Е. А. [4] Поснов А. А. [4]

    Темы: математическое моделирование2 нейронные сети2 прогнозирование заболеваемости1 управление здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Совершенствование организационно-управленческой деятельности главных внештатных специалистов центральных районных больниц.

    Главный внештатный специалист является ведущей фигурой в системе медицинских организаций. От уровня его квалификации и эрудиции, организаторских и деловых качеств зависит в конечном счете успех работы руководимого им коллектива в целом и каждого работника в отдельности.
    Цель исследования – разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию организационно-управленческой деятельности главных внештатных специалистов ЦРБ.
    Материал и методы. Исследование проводилось в 2019–2020 гг. на базе 32 центральных районных больниц Республики Дагестан. Изучена организационно-управленческая деятельность 216 главных специалистов ЦРБ по 7 профилям. Осуществлен хронометраж рабочего времени 14 главных специалистов в течение 8389 часов. Проведено анкетирование 267 главных специалистов по разным аспектам их деятельности. Изучено качество терапевтической помощи в 4 ЦРБ путем экспертной оценки 768 медицинских карт амбулаторных больных.
    Результаты. В структуре затрат рабочего времени главных специалистов ЦРБ по видам деятельности основные затраты приходятся на лечебно-профилактическую работу (от 35,1% у терапевтов до 66,2% у отоларингологов). Затраты времени на работу по руководству отделением в среднем составили 20,3%, на управление специализированными службами – 11,4%. В среднем каждый главный специалист выезжает в течение года на сельский врачебный участок 12,7 раз, в том числе 7,9 раз в участковые больницы (врачебные амбулатории) и 4,8 раз на ФАП. На основе материалов исследования разработан комплекс рекомендаций по совершенствованию организационно-управленческой деятельности главных специалистов ЦРБ.
    Выводы. В условиях эксперимента удельный вес затрат рабочего времени главных специалистов на управление специализированными службами увеличился почти в 2 раза, у терапевтов с 16,4 до 27,9%, у педиатров – с 23,6 до 35,4%. У хирургов и акушеров-гинекологов затраты на управление службами увеличились в 1,5 раза. Главные специалисты в 3 раза больше стали уделять внимание анализу качества медицинской помощи, в 1,5 раза – контролю деятельности медицинских организаций, работе с медицинскими кадрами, организационно-методической деятельности за счет сокращения нерациональных затрат рабочего времени.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: главный внештатный специалист1 организационно-управленческая деятельность1 организация труда4 планирование4 сельский врачебный участок1 центральная районная больница1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Опыт применения методов бережливого производства при организации транспортировки биологических образцов в рамках проекта стратегии контроля антимикробной терапии (СКАТ)

    В настоящее время бережливое производство активно применяется в сфере здравоохранения, что позволяет решать текущие проблемы путём повышения эффективности использования имеющихся ресурсов. В данной статье представлен результат оптимизации процесса взятия, транспортировки и исследования биологических образцов в бактериологическую лабораторию с использованием инструментов бережливых технологий в рамках проекта «Стратегия контроля антибактериальной терапии» на базе клиник Сибирского государственного медицинского университета. Было проведено картирование потока создания ценности с хронометражем каждого этапа, выявлены потери, разработаны мероприятия по их нивелированию.
    Результатом стало сокращение времени, затрачиваемое на транспортировку и бактериологическое исследование образцов в 1,8 раз (с 9 сут. до 5 сут., tmax), стандартизация каждого из логистических этапов, упрощение процедур взятия материала и получения ответа от лаборатории. Сокращение ожидания результатов диагностики по выявлению этиологического агента, а также исследования на чувствительность возбудителей к антибактериальной терапии способствует снижению антибиотико-резистентности в клиниках путем рационального назначения эмпирической терапии, ранней замены антибиотика на более специфичный в каждом конкретном случае.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [15] Деев И. А. [11] Титова М. А. [3] Барановская С. В. [5] Татиевский А. В. [1] Павлова К. А. [2] Винокурова Д. А. [1] Минигулов С. Р. [1] Зима А. П. [1]

    Темы: антибиотикорезистентность2 бережливое производство15 стандартные операционные процедуры3 транспортировка биологических образцов1

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в условиях клиники, оказывающей медицинскую помощь по профилю «Офтальмология».

    В статье представлен опыт офтальмологической клиники республиканского уровня, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению в рамках реализации требований Минздрава Российской Федерации по созданию и внедрению системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Проведен анализ законодательства Российской Федерации по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, рассмотрены формы работы медицинской организации, проведена оценка эффективности мероприятий внутреннего контроля в динамике 2018–2020 годов. Предложены формы оценки качества оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности для медицинских организаций.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [3] Зигангареева Г. Г. [3] Королева О. И. [1]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности3 критерии оценки качества медицинской помощи3 медицинская документация3

    Подробнее >

  • 2021 № 7 Стационарозамещающие формы работы как резерв здоровьесбережения.

    Дневные стационары (ДС) – это эффективный путь сбережения ограниченных ресурсов здравоохранения, а также расширения объема и доступности лечебно-профилактической помощи. Имеется довольно большое число публикаций, касающихся деятельности стационарозамещающих технологий (СЗТ), дневных стационаров и стационаров на дому (СД). В связи с увеличением возраста выхода на пенсию требуется внедрение организационных технологий здоровьесбережения, жизненного и трудового потенциала для лиц позднего трудоспособного возраста, возрастает значимость развития ДС для этого контингента населения.
    Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию организационных форм работы стационарозамещающих технологий.
    Методы исследования: статистический, социологический, аналитический, непосредственного наблюдения.
    База исследования. Исследование проводилось в г. Москве – административном центре Центрального федерального округа, городе федерального значения с численностью населения 12 615 279 чел.
    Результаты. Выявлены более высокие показатели (общей) заболеваемости детей и подростков в Москве, чем в ЦФО и РФ, при этом показатели у детей в г. Москве выше, чем в ЦФО и в РФ. Проведено изучение числа пролеченных пациентов суммарно в ДС и СД в Москве за 10 лет анализа (2010–2019 гг.). В г. Москве в 2019 г. ДС и СД было пролечено 511,8 тыс. пациентов, что составило 16% от общего числа госпитализированных пациентов в стационары круглосуточного пребывания (СКП) и в СЗТ суммарно (ДС + СД), в Российской Федерации этот показатель выше – 23,4%. Проведенный анализ деятельности ДС и СД в г. Москве показал, что нельзя считать осуществленное реформирование при переходе на трехуровневую систему оказания медицинской помощи достаточно эффективной. Темпы роста пролеченных пациентов в СЗТ (суммарно в ДС и СД), организованных на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ), в 2,5 раза превышают темпы роста в СЗТ, организованных на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ). Сравнительный анализ объемов работы СЗТ: число пролеченных пациентов (всего, взрослых и детей) в г. Москве и в Российской Федерации
    (2019 г.) показал, что дневные стационары и стационары на дому для детского населения как в г. Москве, так и в РФ используются неэффективно. В г. Москве число пролеченных детей в ДС и СД (2019 г.) в 2,5 раза ниже, чем взрослого населения, и показатели составили 17,9 и 45,0 на 1000 соответствующего населения. В статье даны рекомендации по организации работы ДС и СД.
    Выводы. ДС должны являться формой профилактического лечения пациентов диспансерной группы с целью предотвращения обострений хронической патологии. Следует на уровне участковых врачей и ВОП планировать направление пациентов диспансерной группы в ДС и осуществлять контроль за исполнением. Необходимо активизировать развитие СЗТ для детей, учитывая высокие показатели заболеваемости детского населения, как общей, так и первичной; особого внимания требует профилактическое лечение детей в ДС на базе МОАУ. Нужно активно развивать стационары на дому для лиц старших возрастных групп населения. Деятельность СД может строиться как структурное подразделение МО с выделением штатов врача, медсестры и при необходимости транспорта.

    Авторы: Лазарев А. В. [2] Калининская А. А. [11] Мерекина М. Д [4] Алленов А. М. [2] Бальзамова Л. А. [2]

    Темы: дневной стационар (дс)3 заболеваемость по обращаемости (общая)1 здоровьесбережение2 медицинская организация59 медицинская организация (мо)2 оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)1 оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)1 первичная заболеваемость6 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)3 стационар на дому (сд)1 стационар круглосуточного пребывания (скп)1 стационарозамещающие технологии (сзт)1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ И РЕГИОНАХ В ДИНАМИКЕ ЗА 2010–2019 ГОДЫ

    Несмотря на то, что в настоящее время активно идет процесс структурно-функциональной оптимизации коечного фонда, медицинская помощь по-прежнему во многом оказывается на базе стационаров и диспансеров, что наиболее затратно, поскольку требует постоянного привлечения большого объема кадровых, материальных, технических, финансовых и других видов ресурсов. Одним из возможных способов решения данной проблемы является активное развитие ресурсосберегающих медико-организационных форм, таких как дневные стационары, на базе медицинских организаций, оказывающих помощь, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : оценить динамику основных показателей работы дневных стационаров, функционирующих на базе медицинских организаций, оказывающих помощь как в стационарных, так и в амбулаторных условиях государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
    Р е з у л ь т а т ы . В Российской Федерации в целом абсолютное число коек в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось на 14,4% (с 84 206 до 96 334 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях – на 17,1% (с 135 484 до 158 690 коек). При этом уровень госпитализации на койки дневных стационаров больниц, за период 2010–2019 гг. в целом по РФ увеличился на 47,6% (с 15,5 до 22,8 на 1 000 населения), а дневных стационаров поликлиник за период с 2010 по
    2017 гг. – на 31,7% (с 26,4 до 34,8 на 1000 населения). Средняя занятость койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 293 дней в 2010 г. до 287 дней в 2019 г. и с 11,2 до 9,1 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 322 дней в 2010 г. до 309 дней в 2017 г. и с 11,6 до 10,5 дня, соответственно.
    З а к л ю ч е н и е . Расширение коечного фонда дневных стационаров является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6]

    Темы: дневной стационар5 коечный фонд9 обеспеченность6 средняя длительность лечения2 средняя занятость койки1 стационарная койка1 уровень госпитализации2

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ИЗ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНКИ ВО ВЗРОСЛУЮ :ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ.

    В статье проанализированы нормативные и правовые акты, регулирующие оказание первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению.
    В ы в о д ы . В настоящее время отсутствует механизм передачи граждан при исполнении им 18 лет из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.

    Авторы: Сененко А. Ш. [16] Дзюба Н. А. [1]

    Темы: здоровье молодежи1 оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому и взрослому населению1 пациенты 18 лет1 первичная медико-санитарная помощь14 преемственность деятельности медицинских организаций1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ПЕРВИЧНЫЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ РОСЗДРАВНАДЗОРА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО РАЗДЕЛУ «БЕЗОПАСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СРЕДА» В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Представлен первичный опыт внедрения Системы менеджмента качества в деятельность многопрофильного стационара. В статье особое внимание уделяется внутреннему медицинскому аудиту – одному из основных инструментов результативности функционирования Системы менеджмента качества. Показано, что все представленные направления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не могут эффективно реализоваться без активного участия медицинских сестер.
    Ц е л ь : Повышение качества и обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала при осуществлении профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи в многопрофильном стационаре.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы : изучение литературных источников, опрос, ретроспективный и статистический анализ данных, системно-аналитический подход, предполагающий, что безопасность среды в медицинской организации представляет собой совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих объектов.

    Авторы: Березкина Т. Д. [1] Барцевич О. В. [1] Гаврищук Ю. Г. [1] Иванова В. Ф. [1]

    Темы: безопасная медицинская среда1 внутренний аудит1 медицинская сестра1 система менеджмента качества8 стандартные операционные процедуры3 факторы риска6

    Подробнее >

  • 2021 № 6 CВОЕВРЕМЕННОСТЬ КАК ГЛАВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

    В статье проанализировано понятие своевременности оказания медицинской помощи как одной из характеристик качества медицинской помощи, изложен обзор основных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан с позиции требований к срокам оказания медицинской помощи с учетом ее видов и форм. Определена клиническая значимость выполнения требований своевременности методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации при получении пациентом медицинской помощи, оценены «риски» медицинской организации при несоблюдении требований к срокам предоставления медицинской помощи в рамках осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
    Изучена правоприменительная практика в Российской Федерации и ответственность медицинской организации, лечащего врача за нарушения сроков оказания медицинской помощи.

    Авторы: Хусаинова Д. К. [3] Зигангареева Г. Г. [3] Шулаева Л. М. [1]

    Темы: качество медицинской помощи27 критерии оценки качества медицинской помощи3 неотложная1 плановая форма1 сроки оказания медицинской помощи1 экстренная1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 К ПРОБЛЕМЕ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОИНФЕКЦИЕЙ «ВИЧ + ТУБЕРКУЛЕЗ» СРЕДИ ЛИЦ, ОТБЫВАЮЩИХ НАКАЗАНИЕ В ВИДЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ

    В статье представлена новая методика оценки состояния пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Методика разработана с использованием бального метода оценки показателей, сгруппированных в 4 кластера. В результате корреляционного, регрессионного и дисперсионного анализа продемонстрирована высокая информативность предлагаемой методики.

    Авторы: Михайлова Ю. В. [9] Михайлов А. Ю. [4] Пономарев С. Б. [3] Аверьянова Е. Л. [1]

    Темы: вич-инфекция2 оценка баллов1 туберкулёз1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID‑19

    Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, перенесшие СOVID‑19, имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия. В статье приведены данные по группам пациентов, которые перенесли заболевание, сгруппированные по тяжести течения болезни, развившихся на этом фоне осложнений, что позволяет скорректировать выбор терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН, а также оказать социальную и психологическую поддержку.
    Цель исследования – исследовать влияние Covid‑19 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проанализировать возможные последствия на сердечно-сосудистую систему.
    Материалы и методы. Важнейшим вопросом остается риск возникновения, течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и выбора терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН. Одним из выводов о предполагаемых механизмах острого повреждения миокарда, вызванного инфекцией, может быть его cрoдcтвo к АПФ2, который экспрессируется в сердце, что приводит к прямому его повреждению. Другим – цитокиновый шторм, вызванный дисрегуляцией Т-хелперов 1-го и 2-го типов, гиперреактивность симпатической нервной системы, анемия и гипоксическое повреждение миокардиальных клеток, вызванное респираторной дисфункцией (инфаркт миокарда 2-го типа).
    Р е з у л ь т а т ы . Если рассматривать результаты исследований в Китае, повреждение миокарда наблюдается у 7–20% у госпитализированных с COVID‑19 пациентов. Перикардит описывается в литературе единично выявленными случаями. У итальянских пациентов при COVID‑19 инфаркт миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ (ИМпST) представляет собой одно из самых распространенных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (85,7%). Похожие данные представили исследователи из Соединенных Штатов: у пациентов c ИМпST уровень больничной летальности составил 72%.
    Выводы. Тяжелое течение COVID‑19 и высокая смертность у мультиморбидных пациентов, обосновывающих потребность в тщательном контроле их базовых биологических показателей (артериального давления, уровня гликемии натощак и тому подобное). Кроме того, с целью минимизации риска инфицирования целесообразно применять у этого контингента больных более строгие карантинно-ограничительные меры, чем в группе относительно здоровых людей, и увеличить в их ведении долю использования телемедицинских технологий.

    Авторы: Пономарев Д. С. [2]

    Темы: covid-1916 качество жизни5 осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.1 хроническая сердечная недостаточность в условиях пандемии1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 СИСТЕМА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ: СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ

    Инсульт является одной из основных причин инвалидизации населения в мире. Пациенты, перенесшие острое нарушение кровообращения головного мозга, сталкиваются со стойким выраженным нарушением их двигательных, речевых и когнитивных функций. Для восстановления функционального состояния организма требуется восстановительное лечение, осуществляемое при помощи методов реабилитации.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я заключается в разработке схемы управления медицинской реабилитацией в рамках модели пациенториентированной системы телереабилитации после инсульта.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы исследований: метод информационного поиска научных статей и информации по теме статьи, системный анализ, аналитический метод, метод анализа и синтеза, дедукции и индукции, а также метод анализа профессиональных онлайн баз данных. Использование этих методов исследования способствовало расширению и систематизации научных трудов по текущему исследованию, что в свою очередь повысило объективность полученных результатов в соответствие с поставленной целью.
    Р е з у л ь т а т ы . В центре системы телереабилитации находится пациент, нуждающийся в реабилитации, который не только пассивно, но и активно участвует в восстановлении своего здоровья. Во внешней сфере телереабилитационной системы находятся другие участники реабилитации: врачи и медицинские работники, семья, родственники и друзья пациента, медицинские и социальные учреждения, общественные организации, аптеки и фармакологические компании, образовательные организации, искусственный интеллект и др.
    В ы в о д ы . Одним из таких перспективных методов является телереабилитация. В настоящей статье рассматривается модель пациент-ориентированной системы телереабилитации пациентов, перенесших инсульт. Предложена схема управления медицинской реабилитацией в рамках данной модели телездравоохранения. Такая схема управления позволяет врачам, организаторам здравоохранения эффективно управлять реабилитацией пациентов, перенесших инсульт и достигнуть стратегических
    целей медицинской реабилитации в зависимости от мобильности пациентов, особенностей функционального состояния их организма, степени выраженности когнитивных нарушений, социально-экономических условий.

    Авторы: Николаев В. А. [4] Николаев А. А. [2]

    Темы: инсульт и телереабилитация1 организация реабилитационного процесса1 телемедицинская реабилитация после инсульта1 управление реабилитацией в рамках телездравоохранения1 цифровые решения в области здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА УСЛОВИЯХ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА В ИНТЕРЕСАХ ОТРАБОТКИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ

    В статье представлены результаты применения технологий бережливого производства (БП) для успешного выполнения клинической медицинской организацией государственного задания по выполнению высокотехнологичной медицинской помощи в период ограничений, вызванных пандемией COVID19. Наибольшая степень выполнения ценностей и технологий БП достигнута по разделу
    уважения к человеку и корпоративной культуре – 89%, соблюдение профильных стандартов – 86%, удовлетворенность качеством и безопасностью, а также быстротой реагирования на изменения по 85% для каждой, что позволяет внедрять организационные технологии здоровьесбережения. Наиболее доступной и широко распространенной технологией здоровьесбережения можно считать профильную информацию по профилактике неинфекционных заболеваний, размещаемую на Интернет-сайте медицинской организации в специальном разделе и привлечение внимания пациентов в добровольном информированном согласии. Организующим структурным подразделением медицинской организации по отработке внедрения технологий бережливого производства и отработке организационных технологий здоровьесбережения может стать организационно-методический отдел, специалисты которого должны заниматься повышением уровня профессиональной подготовки врачей-специалистов клинического профиля и среднего медицинского
    персонала по вопросам здоровьесбережения, проведением коммуникационных кампаний, направленных на повышение ответственности пациентов, приходящих на обследование и лечение, за свое здоровье, близких и родственников, осознание ценности человеческой жизни и здоровья, формирование культуры здоровья в различных возрастных и социальных группах.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Круглов С. Е. [2] Солодкий В. А. [6]

    Темы: бережливое производство15 медицинская помощь пациентам1 онкологические заболевания3 организационные технологии здоровьесбережения1 пандемия covid-196

    Подробнее >

  • 2021 № 5 МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ «НЕФРОЛОГИЯ» МЕТОДАМИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

    До 2020 года в РФ не были сформированы единые подходы к построению системы управления качеством и безопасностью в отделениях гемодиализа/центрах диализа, учитывающие специфику организации их работы и позволяющие минимизировать риски неблагоприятных событий, связанных с проведением заместительной почечной терапии.
    Создание методологии по организации внутреннего контроля и новых подходов к построению системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в отделениях и центрах диализа стало актуальной проблемой общественного здравоохранения.
    Цель исследования – разработать и доказать эффективность практических рекомендаций по качеству и безопасности медицинской деятельности в организациях, оказывающих помощь по профилю «Нефрология» методами заместительной почечной терапии.
    Материалы и методы. Методологию создания системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отделениях гемодиализа определили Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике) и Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) (разработаны ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы»
    Росздравнадзора, 2015, 2017 гг.).
    Результаты. 29 сентября 2020 года экспертами ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора была проведена оценка системы организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в обособленном подразделении № 1 ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» в г. Санкт-Петербурге (Невском нефрологическом центре).
    По результатам оценки эксперты приняли единогласное решение о соответствии системы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» стандартам системы добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности».
    Итогом совместной работы ООО «Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс» и ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора стали разработка и успешное практическое применение Предложений (Практических рекомендаций) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, оказывающих нефрологическую помощь (Заместительная почечная терапия).
    В ы в о д ы . Таким образом, предложенная методология доказала свою практическую направленность и применимость. Может быть использована в медицинских организациях вне зависимости от их географии, размера и формы собственности.

    Авторы: Иванов И. В. [31] Минулин И. Б. [3] Швабский О. Р. [3] Шило В. Ю. [1] Мощев А. Н [1] Гоголева М. Н. [1]

    Темы: внутренний контроль качества и безопасность медицинской деятельности1 вода для гемодиализа1 гемодиализ1 диализный центр1 заместительная почечная терапия1 отделение диализа1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

    Представлен опыт оказания паллиативной медицинской помощи в многопрофильном стационаре – СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр».
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – анализ деятельности отделения паллиативной медицинской помощи в Городском гериатрическом медико-социальном центре Санкт-Петербурга.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведено аналитическое исследование историй болезни пациентов отделения паллиативной медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр». Выбраны истории болезни по трем характерным для гериатрических пациентов нозологиям.
    Р е з у л ь т а т ы . Анализу подверглись истории болезни 4561 пациента, получавшего лечение в отделении ПМП ГГЦ в период с 2015 по 2020 гг. Дана характеристика этапов госпитализации онкологических больных, больных с соматической патологией и больных с нейродегенеративными заболеваниями в отделение паллиативной медицинской помощи. Приведены клинические случаи из практики ведения трудных пациентов. Описаны перспективы оказания паллиативной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара.
    В ы в о д ы . Только при создании отделений паллиативной медицинской помощи в многопрофильных стационарах возможно оказывать этот вид специализированной медицинской помощи пациентам адекватно и в полном объеме.

    Авторы: Лаптева Е. С. [3] Арьев А. Л. [3] Кулибаба Д. М. [1] Серпов В. Ю. [1] Советкина Н. В. [1] Сироткин О. Г. [1]

    Темы: больные с нейродегенеративными заболеваниями1 больные с соматической патологией1 многопрофильный стационар1 онкологические больные1 паллиативная медицинская помощь1

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ – ИНСТРУМЕНТ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ Ф ЕДЕРАЦИИ

    В России организованы Центры здоровья, которые занимаются ранней диагностикой и профилактикой факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявить наиболее значимые комбинации факторов риска для развития ХНИЗ среди посетителей Центров здоровья.
    М а т е р и а л и м е т о д ы : проанализированы данные 9505 посетителей, обратившихся в Центры здоровья г. Томска.
    Р е з у л ь т а т ы : у 70% человек зарегистрировано наличие двух и более поведенческих факторов риска. У 37% человек выявлено два и более метаболических фактора риска. Распространенность комбинаций поведенческих факторов риска остается практически постоянной во всех возрастных группах, в то время как распространенность метаболических факторов риска достоверно увеличивается, начиная с возраста 30–34 года. Сочетание гиподинамии и нерационального питания наиболее значимо для развития повышенного артериального давления (АД), гиперхолестеринемии и избытка массы тела у лиц до 30 лет. У лиц до 30 лет выше риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета (СД) при наличии комбинаций метаболических факторов риска (избыток массы тела, повышение АД и гиперхолестеринемия). Риск развития гипертонической болезни (ГБ), ИБС и СД достоверно повышается с увеличением индекса массы тела (ИМТ) на каждую единицу, начиная с ИМТ 22 кг/м2. Обращает внимание то, что это все еще в рамках нормальных значений. Риск развития ГБ и ИБС достоверно повышается с увеличением холестерина на каждые 0,5 ммоль/л, начиная от нормальных значений.
    В ы в о д ы : основной мишенью для проведения профилактических мероприятий должны быть лица до 30 лет, без метаболических факторов риска, имеющие комбинации поведенческих факторов.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Старовойтова Е. А. [1]

    Темы: комбинации факторов риска1 профилактика17 хронические неинфекционные заболевания6 центры здоровья3

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ОШИБКА РЕГЛАМЕНТА СКРИНИНГА БАКТЕРИЙ В КОМПОНЕНТАХ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

    Провели поиск нормативов контроля стерильности донорской крови и её компонентов. Установлена правовая ничтожность «Инструкции по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов». Для надлежащего контроля стерильности донорской крови и её компонентов в «Стандарт оснащения станции переливания крови (центра крови)» (утвержден Приказом Минздрава России от 28 октября 2020 г. № 1167н) нужно внести изменения, заменив «Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов» на «Анализатор культуры крови».

    Авторы: Жибурт Е. Б. [23] Кузнецов С. И. [5] Шестаков Е. А. [5] Аверьянов Е. Г. [4]

    Темы: бактерии1 безопасность5 заготовка  крови4 кровь6 обследование1 переливание крови8 стерильность1

    Подробнее >

  • 2021 № 4 КВАЛИМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РАБОТУ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

    Помимо экономической оценки эффективности внедрения результатов проектной деятельности в практику работы медицинских организаций и органов управления здравоохранением, для качественной оценки результатов внедрения, может осуществляться квалиметрический анализ эффективности внедрения. Комплексный квалиметрический показатель в безразмерной форме от 0 до 1,0 или в процентах от 0–100% может отражаться цветовыми символами и при этом обладает определенным логическим смыслом. Он показывает степень отклонения величины оцениваемого показателя до и после внедрения результатов проектной деятельности от исходного (нормативного или стандарта).

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: квалиметрическая оценка эффективности внедрения результатов проектной деятельности1 медицинская организация59 орган управления здравоохранением1

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Обзор подходов к учету и ана- лизу нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности

    В статье представлен обзор литературы по вопросу организации и проведения учета, анализа и мониторинга
    нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности, являющегося одним из обязательных мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях в соответствии с Приказом Минздрава России № 785н от 31 июля 2020 г. «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

    Авторы: Иванов И. В. [31] Минулин И. Б. [3] Швабский О. Р. [3] Матыцин Н. О. [1] Щеблыкина А. А. [1] Таут Д. Ф. [2]

    Темы: безопасность пациентов2 внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности3 нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности1

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Математические модели расчета экономической эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением

    В статье приводятся конкретные математические модели, для расчета экономической эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Общий экономический эффект определяется на основе инновационного результата с финансовым эффектом, предотвращенного экономического ущерба, медицинского эффекта и экономического эффекта от экономии средств, на основе оценки качества жизни связанного со здоровьем, социального, управленческого, медико-экологического, учебного, рекламного и научно-технического эффектов. После соотнесения эффекта с затратами, рассчитывается экономическая эффективность внедрения результатов проектной деятельности в практику деятельности здравоохранения.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: инновационный результат1 медицинский эффект1 предотвращенный экономический ущерб2 результат проектной деятельности2 экономико-математическая модель1 экономический эффект2

    Подробнее >

  • 2021 № 3 Организация и нерешенные проблемы оказания приемным отделением стационара медицинской помощи больным детям, не нуждающимся в госпитализации

    В последние годы в России сложилась спонтанная практика оказания ургентной медицинской помощи силами
    приемных отделений (ПО) больниц детям, не нуждающимся в последующей госпитализации. При этом подобные условия предоставления амбулаторной помощи в нормативных документах не зафиксированы и соответственно не регламентируются.
    Ц е л ь : совершенствовать в условиях ОМС организацию медицинской помощи приемными отделениями педиатрических стационаров детям, не нуждающимся в госпитализации.
    М а т е р и а л и м е т о д ы . Исследование проводились с 2009 по 2019 год на базе детской городской клинической больницы № 8 Металлургического района г. Челябинска. Приписной контингент в течение указанного периода находился в пределах 23,4–26,5 тыс. детей с 0 до 17 лет.
    Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е . Число обращений в ПО стационара выросло за время исследования более, чем в семь раз: с 6,3 до 48 случаев на 1 000 детского населения в 2009 и 2018 годах соответственно. Стихийно сложившаяся практика оказания медицинской помощи силами ПО при внезапно возникших ухудшениях здоровья детей, не нуждающихся в госпитализации, сопровождается различными нарушениями существующих регламентов и требует изменения системы взаиморасчетов с поликлиникой, самостоятельного лекарственного обеспечения ПО, изменения порядка учета заболеваемости и графика работы диагностических служб стационара. Основной причиной недостатков сложившейся системы является отсутствие законодательно закрепленного права ПО оказывать помощь амбулаторным больным. З а к л ю ч е н и е . Необходимо внести
    дополнение в пункт 2 статьи 32 раздела 3 Федерального закона № 323 в виде формулировки «…амбулаторно медицинская помощь оказывается в том числе в приемных отделениях стационара…».

    Авторы: Тюков Ю. А. [1] Косымов Э. А. [1] Добровецкий И. Н. [1]

    Темы: амбулаторные больные дети1 приемное отделение2 тариф омс1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Опыт Татарстана по снижению смертности в рамках национального проекта «Здравоохранение» на примере проекта курации районных больниц

    В статье приведен анализ опыта организационно-методической работы проектного офиса МКДЦ по курации
    районов учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях Республики Татарстан за 2019 г. в рамках Национального проекта «Здравоохранение». Представлена структура проектного офиса и описаны направления его деятельности. Отмечено, что в настоящее время существует дефицит управленческих компетенций у руководителей здравоохранения. Предложена методика развития управленческих компетенций на основе цикла Д. Колба. Представлены результаты анкетирования руководителей курируемых организаций. Сделан вывод, что выбранная МКДЦ форма работы позволяет построить конструктивный обмен опытом между руководителями районных больниц и дает им возможность отрефлексировать полученные результаты, что, в целом, привело к развитию управленческих компетенций и снижению уровня общей смертности в курируемых районах за 2019 г. в среднем на 8%. Проведенный корреляционный анализ результатов анкетирования показал, что для снижения смертности руководителю важно по-новому взглянуть на проблему снижения смертности и расставить приоритеты в деятельности у своих подчиненных. Новый взгляд, по мнению респондентов, возникает в ходе совместного взаимодействия и обмена мнениями руководителей и сотрудников организаций, участвующих в данном проекте по снижению смертности.

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Хайруллин Р. Н. [6] Садыков М. Н. [1]

    Темы: демография1 курация1 лечебно- профилактические учреждения6 национальный проект2

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона

    В статье изложены методические подходы к оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Разработана методика оценки. Определены ее объекты, критерии эффективности внедрения: медицинские, экономические, социальные и др. Представлена характеристика двух подходов к интегральной оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности – многокритериального и монокритериального. Наряду с количественной оценкой, показывающей степень достижения нормативного результата в долях единицы или процентах, предложена качественная оценка эффективности внедрения результатов проектной деятельности в систему работы органов здравоохранения по уровню достоверности.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Тришкин Д. В. [3]

    Темы: критерии эффективности внедрения управления проектами1 методология оценки1 организация здравоохранения12 оценка эффективности внедрения1 результат проектной деятельности2

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона

    Система поддержки работы онкологической службы (СПРО) – важный элемент функционирования системы здравоохранения в современных условиях. В Свердловской области в качестве СПРО выступает региональная информационная система ОНКОР. В 2016 г. проведена успешная пилотная эксплуатация в 6 медицинских организациях (МО). С 2017 г., после подписания приказа Министерством здравоохранения Свердловской области, началась промышленная эксплуатация системы. Предоставление СПРО достоверной статистической и аналитической информации возможно только в случае активного пользования системой всеми МО, оказывающими помощь пациентам со злокачественными новообразованиями (ЗН).
    В 2020 г. активно использовали ОНКОР 633 пользователя из 111 МО различных форм собственности. Контроль полноты и достоверности вносимых данных, регулярный мониторинг качества работы в системе позволяет ранжировать МО и оказывать на них воздействие. Территории с худшими показателями по работе в ОНКОР также имеют плохие показатели по исполнению приказа по маршрутизации (сроки и объемы обследования) и по ранней диагностике ЗН визуальных локализаций, что сказывается на неудовлетворительных показателях смертности в регионе.

    Авторы: Ефремов С. А. [1] Петкау В. В. [1] Груздева Е. А. [1]

    Темы: информатизация онкологической службы1 региональная онкологическая информационная система1 система поддержки работы онкологической службы1

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Анализ эффективности внедрения системы скрининга остеопороза

    Остеопороз – заболевание, при котором происходит снижение минеральной плотности кости, сопровождающееся нарушением ее структуры и, как следствие, низкоэнергетическими переломами. Остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Остеопороз – тяжелое бремя для здравоохранения Российской Федерации, определяемое как 25 млрд. руб. ежегодно. В назначении терапии остеопороза, предотвращающей разрушение костной ткани, нуждаются до 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет. Выявление данных групп риска позволяет своевременно начать лечение и предотвратить патологические переломы.
    В работе анализируются современные подходы к диагностике остеопороза. Приводится обзор методов диагностики, включая технологии искусственного интеллекта для распознавания низкоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков, а также методы рутинной двухэнергетической денситометрии – DXA. Также обсуждены технологии денситометрии по данным КТ сканирования. Приводится принцип анкетирования по FRAX для выявления пациентов с высоким риском низкоэнергетических переломов, а также определения групп пациентов, нуждающихся в проведении денсиметрических исследований.
    Анализируются различные модели скрининга остеопороза, с оценкой их медико-экономической эффективности. Представлено экономическое обоснование наиболее эффективной стратегии – проведения анкетирования по FRAX с последующим выполнением денситометрических исследований. Это позволит предотвратить более 50% низкоэнергетических переломов без увеличения затрат. Данные усилия направлены на увеличение продолжительности жизни, что будет способствовать выполнению намеченных целевых показателей в национальном проекте «Демография».

    Авторы: Морозов С. П. [2] Владзимирский А. В. [2] Петряйкин А. В. [1] Артюкова З. Р. [1] Низовцова Л. А. [1] Уринцов А. И. [1] Сорокин А. С. [1] Ахмад Е. С. [1] Семенов Д. С. [1] Сергунова К. А. [1] Бабкин В. А. [1] Васильев Ю. А. [1]

    Темы: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия1 количественная компьютерная томография1 минеральная плотность кости1 остеопороз1 экономическая модель1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Окружающая среда и общественное здоровье: актуальные вопросы организации здравоохранения и медицинского образования

    Приоритеты научно-технологического развития Российской Федерации, установленные указом Президента
    Российской Федерации от 01.12.2016 г. № 642, предусматривают совершенствование технологий здоровьесбережения, которые в настоящей статье рассматриваются с позиций их направленности на снижение рисков здоровью, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания, в том числе за счёт повышения функциональных и адаптационных резервов организма. В статье дан анализ с целью совершенствования нормативных правовых документов в области совершенствования профилактики хронических неинфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни и гигиенического воспитания населения. Также дан критический анализ состояния образовательной деятельности, предусмотренной на государственном уровне в сфере высшего профессионального образования и последипломной подготовки медицинских работников по направлению (специальностям): медико-профилактическое дело, лечебное дело, общественное здоровье и здравоохранение. Сделано заключение о том, что в целях обеспечения научно-технологического развития страны необходимо расширить образовательную и просветительную деятельность по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, гигиены, общественного здоровья и организации здравоохранения как в медицинских
    организациях, так и за их пределами во всех основных отраслях экономики и бизнеса, в сфере организованного туризма и рекреации, СПА, физкультурно-оздоровительных центров, организаций образования, спорта, социального обеспечения и быта населения, особенно в части профилактики, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает мероприятия по устранению вредного влияния факторов окружающей среды. Даны предложения и дополнения в соответствующие уже утвержденные и находящиеся на стадии разработки государственные нормативно-правовые документы Российской Федерации.

    Авторы: Прилипко Н. С. [3] Бобровницкий И. П. [1] Турбинский В. В. [1] Яковлев М. Ю. [1]

    Темы: гигиена1 гигиеническое воспитание1 загрязнение среды обитания1 здоровый образ жизни6 медико-профилактическое дело1 образовательные стандарты1 общественное здоровье5 функциональные резервы организма1 хронические неинфекционные заболевания6 экологически обусловленные заболевания1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Процесс-ориентированное и проектное управление как инструменты повышения эффективности работы государственной организации здравоохранения

    Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей
    для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации в процессе внедрения новой модели управления. Цель работы: Создание модели управления государственной медицинской организацией на основе современных методов, базирующихся на процесс-ориентированном подходе к разделению управленческих функций. Актуальность: Работа организаций здравоохранения в условиях жесткой конкуренции требует большей гибкости и мобильности, поэтому первоочередной задачей становится создание новых моделей управления организации с учетом отраслевых особенностей и потребительских запросов. Материалы и методы: В работе использованы опубликованные результаты анализа структурных изменений организационной деятельности другими авторами. Исследование выполнено на
    основе локальных нормативных актов ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России (ФСНКЦ) по созданию новой управленческой структуры, ориентированной на развитие организации в условиях рынка медицинских услуг. Использованы аналитический и описательный методы, социологический опрос. Результаты и обсуждение: Проанализированы изменения показателей работы по ОМС и выполненные объемы оказания медицинской помощи в результате проведенных реформ управлением медицинской организацией (далее – МО) за четыре года. Отмечен рост обращений за медицинскими услугами в ФСНКЦ пациентов, желающих быстро получить информацию/помощь, в соответствие с принятой концепцией клиент-ориентированной маркетинговой стратегии, что в свою очередь потребовало разработки «коротких» маршрутов, в том числе повышенного уровня сервиса. Совместными усилиями маркетологов и врачей-специалистов с применением проектных технологий формируются
    хозрасчетные Центры – подразделения, объединяющие высококвалифицированных специалистов для решения конкретных потребностей пациентов. Схема «короткого» пути строится на принятии определения «медицинская услуга» за единицу измерения сложности процесса оказания «медицинской помощи». Выводы. Двухкратное увеличение количества обращений на этапе оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (диагностика, консультации) за пять лет подтверждает достижение поставленных целей, определенных для МО, рассматриваемой как хозяйствующий субъект рыночной экономики.

    Авторы: Баранкина Т. А. [3] Якименко О. Н. [3] Фетисов А. О. [2] Евсюков А. А. [1]

    Темы: клиент-ориентированный маркетинг1 модель управления1 рынок медицинских услуг3

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Применение технологий бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи в условиях распространения COVID‑19

    Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID‑19 стала серьезным вызовом для национальных систем здравоохранения, в том числе России, поставив масштабные задачи, направленные на предупреждение распространения инфекции и сохранение доступности медицинской помощи в условиях возрастающей нагрузки. Целью исследования стала разработка на основе принципов бережливого производства комплекса мероприятий по повышению доступности скорой медицинской помощи для пациентов с диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID‑19 на территории Томской области. Стандартные инструменты бережливого производства применены к процессу работы приемного отделения респираторного госпиталя ОГБУЗ «Медико-санитарная часть № 2». По итогам реализации карты целевого состояния, предусматривающей оптимизацию процесса передачи пациента в приемное отделение, достигнута положительная динамика локальных (увеличение в 5,4 раза доли вызовов, завершенных в течение 15 мин. после доставки пациента в приемное отделение) и системных (увеличение в 1,3 раза доли вызовов со временем доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента в пределах 20 мин.) показателей службы
    скорой медицинской помощи. Проведенное исследование подтверждает эффективность инструментов бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи и позволяет рекомендовать их к использованию в условиях пандемии и иных рисков возникновения чрезвычайной ситуации.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [15] Деев И. А. [11] Таранов А. А. [2] Барановская С. В. [5] Бабешина М. А. [2] Масунов В. Н. [1] Милькевич М. Н. [1] Родионов Н. В. [1] Суворо‑ ва Т. А. [1]

    Темы: бережливое производство15 маршрутизация пациентов2 пандемия новой коронавирусной инфекции covid‑191 респираторный госпиталь1 скорая медицинская помощь7

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Идентификация пациентов как безопасность оказания медицинской помощи (практический опыт)

    Одним из приоритетов при оказании медицинской помощи является безопасность пациентов. Значимое место в ней занимает «правильная идентификация пациента». Согласно исследованиям, проведенным экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «неверная идентификация пациента является причиной множества ошибок». Цель работы – оценка внедрения системы идентификации пациентов в условиях многопрофильного стационара. Основная идея проекта базируется на использовании персональных идентификаторов, выполненных в форме одноразового белого браслета, надеваемого на руку пациента, а также использование цветовой маркировки браслетов (красный, желтый, красно-желтый), которая позволяет обозначить пациентов с риском развития жизнеугрожающих состояний: наличие высокого риска падения
    пациента и наличие аллергологического анамнеза. Введение в работу идентификационных браслетов с нанесением на них данных о пациенте и штрих-кода увеличило процент выполнения идентификации с 67% до 89%. После внедрения системы профилактики падений и цветовой идентификации браслетами количество падений пациентов сократилось более, чем в 4 раза. Успешная интеграция системы автоматической идентификации в рабочий процесс многопрофильного стационара значительно сокращает влияние человеческого фактора на количество медицинских ошибок и сопутствующих предотвратимых последствий для здоровья пациентов.

    Авторы: Потылицын А. В. [2] Бениова С. Н. [2] Горелова И. С. [1] Кику П. Ф. [2]

    Темы: идентификация пациента1 качество и безопасность медицинской деятельности25 медицинская информационная система9 пластиковые браслеты1

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Деятельность дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации и её субъектах за 2010–2019 годы

    Актуальность. Онкологические заболевания, как в нашей стране, так и в других странах мира вносят существенный негативный вклад в общую смертность и инвалидизацию населения, при этом в последнее десятилетие онкологическая патология все чаще затрагивает более молодое, трудоспособное население. Одним из важнейших факторов, способствующих улучшению оказываемой помощи по профилю «онкология», является обеспеченность населения специалистами и койками онкологического профиля, в том числе дневного пребывания, на которых пациенты с данными заболеваниями могли бы проходить полноценные курсы лечения, долечивания, реабилитации и восстановления.
    Цель исследования: выявить динамику основных показателей деятельности дневных стационаров онкологического профиля государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
    Материалы и методы. С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
    Результаты. В целом по РФ абсолютное число коек онкологического профиля в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось в 3,5 раза (с 1448 до 5013 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в период с 2014 по 2019 гг. – на 67,1% (с 2465 до 4120 коек). При этом число пациентов, прошедших лечение на койках онкологического профиля в дневных стационарах больниц, за период 2010–2019 гг. увеличилось на 405245 (с 78120 до 483365 человек), а в дневных стационарах поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. – на 93939 (с 218502 до 312441 человек). Средняя занятость онкологической койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 409 дней в 2010 г. до 380 дней в 2019 г. и с 7,7 до 5,6 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 407
    дней в 2014 г. до 386 дней в 2017 г. и с 4,7 до 4,6 дня, соответственно.
    Заключение. Расширение коечного фонда дневных стационаров онкологического профиля является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров данного профиля.

    Авторы: Евдаков В. А. [6] Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: дневные стационары2 коечный фонд9 новообразования3 обеспеченность населения онкологическими койками дневных стационаров1 онкология6

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Опыт применения штабной структуры управления в перепрофилированном инфекционном стационаре для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией

    В статье представлен опыт применения штабной структуры управления в условиях перепрофилирования многопрофильной больницы в инфекционный стационар для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. На примере одной из крупнейших больниц страны, оказывающих специализированную медицинскую помощь при коронавирусной инфекции, доказана эффективность штабной структуры управления, как наиболее оптимальной для целей перепрофилирования и дальнейшего использования на фоне нарастающей эпидемии Covid‑19.

    Авторы: Кицул И. С. [82] Вечорко В. И. [2] Гуменюк С. А. [1] Женина Е. А. [1]

    Темы: больница1 медицинская организация59 медицинская помощь14 новая коронавирусная инфекция2 перепрофилирование1 штабная структура управления1

    Подробнее >

  • 2020
  • 2020 № 10 Возможности применения инструментария независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями для анализа эффективности системных преобразований на амбулаторном этапе

    Успешное достижение целей национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» невозможно без активного участия субъектов РФ. Особую значимость при этом приобретает выбор оптимальных инструментов оценки осуществляемых в масштабах региона преобразований. Целью исследования явился анализ эффективности внедрения Стандарта организации амбулаторной помощи на территории Томской области с использованием инструментария независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями. Проанализированы результаты анкетирования пациентов медицинских организаций, участвующих в реализации проекта, до (2018 год, 896 пациентов, 18 медицинских организаций) и после (2019 год, 252 пациента, 5 медицинских организаций) внедрения его мероприятий с использованием утвержденной Минздравом России формы анкеты. Информативность вопросов используемой анкеты для оценки эффективности регионального проекта зависела от их характера. Показано, что результаты анкетирования по вопросам, затрагивающим технические аспекты получения услуг (сроки ожидания записи на прием к врачу, исследования), необходимо интерпретировать комплексно в сочетании с оценкой технологических показателей и данных о ресурсной обеспеченности изучаемых процессов. Вопросы, связанные с различными
    аспектами удовлетворенности пациентов полученными услугами и условиями их оказания, продемонстрировали положительную динамику по ряду параметров, свидетельствующую об эффективности внедрения проекта. Большую информативность имели вопросы, конкретизирующие объект удовлетворенности или неудовлетворенности, по сравнению с вопросами, предполагающими интегральную оценку учреждения. Данные анкетирования, полученные в ходе проведения независимой оценки качества условий оказания услуг в медицинских организациях, могут стать действенным инструментом интегральной оценки реализации
    региональных проектов, позволяющим определить правильность выбранных направлений системных преобразований.

    Авторы: Шибалков И. П. [8] Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [15] Деев И. А. [11] Барановская С. В. [5] Суворова Т. А. [2] Протасова Л. М. [2]

    Темы: анкетирование6 независимая оценка качества3 оценка эффективности1 удовлетворенность пациентов8

    Подробнее >

  • 2020 № 10 Показатели работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации

    Устойчивая тенденция роста онкологических заболеваний в России в последние годы требует ответной реакции от системы здравоохранения: развития профилактики, направленной на раннее выявление заболеваний; совершенствования методов диагностики и лечения онкопатологии; повышения качества и эффективности оказываемой помощи.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявить тенденции изменений заболеваемости новообразованиями и показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного пребывания государственной системы здравоохранения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (формы №№ 12, 30) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели заболеваемости населения новообразованиями, а также работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
    Р е з у л ь т а т ы . На фоне роста заболеваемости населения новообразованиями (на 24,9%), в том числе злокачественными (в 1,5 раза), за период 2010–2019 гг. в Российской Федерации выросли: абсолютное число онкологических коек круглосуточного пребывания с 30970 до 36186 (+16,8%), обеспеченность данными койками с 2,17 до 2,47 на 10000 населения (+13,8%), уровень госпитализации на них с 6,1 до 9,6 на 1000 населения (+57,4%), и снизились: средняя длительность пребывания на онкологической койке (с 12,1 дней до 8,4 – на 30,6%), а также средняя занятость койки в году (с 345 до 330 дней – на 4,3%). Крайние значения показателей уровня госпитализации на круглосуточные онкологические койки по субъектам РФ в 2019 г. различаются в 12,8 раза, обеспеченности койками – в 9,2 раза, средней занятости койки в году – в 1,5 раза, средней
    длительности пребывания на койке – в 2,4 раза. Летальность на онкологических койках увеличилась с 0,76% в 2010 г. до 0,95% в 2019 г. (на 25%).
    З а к л ю ч е н и е . Круглосуточный коечный фонд онкологического профиля, на фоне роста онкологической заболеваемости, закономерно увеличился, но при этом он характеризуется крайней диспропорциональностью развития в ФО и субъектах РФ. Оптимизация коечного фонда должна осуществляться на основании объективных потребностей конкретного региона с учетом его особенностей и с одновременным развитием альтернативных медицинских служб.

    Авторы: Евдаков В. А. [6] Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: больничная койка2 заболеваемость15 коечный фонд9 летальность4 новообразования3 обеспеченность койками4 онкология6

    Подробнее >

  • 2020 № 10 Анализ практического опыты разработки и внедрения стандартных операционных процедур в деятельность среднего медицинского персонала

    Применение инновационных технологий в ежедневной практической деятельности медицинской сестры делает
    ее работу более профессиональной, комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных профессиональных обязанностей, сокращает трудозатраты, позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диагностического процесса.
    Цель работы: анализ опыта разработки и внедрения стандартных операционных процедур (СОП) для медицинских сестер за 2018–2019 гг. в МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга.
    Материалы и методы. В работе анализировались отчетные документы (журналы внедрения СОП для каждого подразделения МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга за 2018–2019 гг.), характеризующие количество, разновидность разработанных СОПов в зависимости от их предназначения, сроки их внедрения.
    Результаты. За период 2018–2019 гг. были разработаны и внедрены в практическую деятельность медицинских сестер СОПы по основным номенклатурам. Проанализированы основные этапы разработки СОПов, приведены наглядные примеры, рассмотрены трудности, с которыми столкнулся коллектив данного лечебного учреждения при разработке и внедрении СОПов, определены основные направления деятельности в данной сфере.
    Вывод. На базе МБУ «ЦГКБ № 6» г. Екатеринбурга были выполнены успешная разработка и внедрение СОПов для новых видов деятельности среднего медицинского персонала.

    Авторы: Бернатович О. А. [1] Борзунов И. В. [1] Попов А. А. Прокопьева Э. Р. [1] Чернышева Э. Ю. [1]

    Темы: качество медицинской помощи27 медицинские сестры4 стандартные операционные процедуры3

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Совершенствование технологии работы заведующих терапевтическими отделениями центральных районных больниц

    В статье представлены результаты изучения организации труда заведующих отделениями центральных районных
    больниц (ЦРБ) и качества терапевтической помощи сельскому населению. Исследование проведено в 2017–2019 гг. на базе 26 ЦРБ Республики Дагестан. Качество терапевтической помощи изучено путем экспертной оценки 1085 стационарных и 748 амбулаторных карт больных. Проведен хронометраж затрат рабочего времени заведующих отделениями ЦРБ в течение 845 часов. Установлено, что в сложившихся условиях выполнению основных обязанностей заведующих отделениями уделяют до 50,7% рабочего времени. Нерациональные затраты времени составляют 15,1%.
    В терапевтических отделениях ЦРБ имело место несвоевременное и полное обследование значительной части больных; не
    всегда лечение полноценное и законченное, не соблюдается преемственность в обследовании и лечении больного между
    поликлиникой и стационаром. На основе материалов исследования был разработан комплекс рекомендаций по совершенствованию технологии работы заведующих отделениями ЦРБ и повышению качества медицинской помощи. Экспериментальная проверка рекомендаций подтвердила их эффективность: увеличились затраты времени на основную работу с 51,2% до 72,4%, доля времени на организацию и руководство лечебно-диагностическим процессом возросла на 15,5%. Улучшение организации труда заведующих отделениями в условиях эксперимента положительно сказалось на качестве медицинской помощи: на 25,4% возросла доля больных, обследованных на догоспитальном этапе; число полностью обследованных увеличилось с 58,4% до 90,3%; количество больных, которым проведено полноценное лечение возросло на 14,7%.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: заведующий отделением1 информационное обеспечение2 качество медицинской помощи27 организационный эксперимент1 организация труда4 экспертная оценка1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Методика анализа субъективных и объективных характеристик медицинских услуг для целей дизайна качества медицинских услуг

    В системе управления качеством медицинских услуг важная роль отводится оценкам результатов деятельности
    медицинской организации, в частности степени удовлетворенности пациентов качеством полученных услуг. В настоящее
    время вопрос качества медицинских услуг крайне актуален, имеется потребность в разработке инструментов совершенствования качества услуг.
    Методы: Использованы методика измерения удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи SERVQUAL,
    основанная на положениях ГОСТ «Менеджмент качества…», и методика развертывания функций качества QFD, элементы
    которой определены в ГОСТ «Количественные методы улучшения процессов «Шесть сигм».
    Результаты: Изложен подход на основе интеграции методик измерения удовлетворенности потребителей медицинских услуг SERVQUAL и развертывания функции качества QFD, реализация которого позволяет построить Дом качества и сформировать данные для проведения дизайна качества медицинских услуг.
    Заключение: Проведенное исследование позволило сформировать инструменты для выработки корректирующих и предупреждающих управляющих воздействий, направленных на востребованное изменение качества медицинских услуг и, как следствие, повышающих удовлетворенность получателей услуг

    Авторы: Данилов А. В [2]

    Темы: измерение удовлетворенности1 медицинская организация59 развертывание функции качества1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 От пациентоориентированной медицины к 4п-медицине: семантический аспект тренда

    Представлены поэтапные ориентиры становления, развития и внедрения в научный и практический сегменты
    здравоохранения направления, определяемого как «пациентоориентированная медицина». Приведен не только исторический аспект данной смысловой фабулы, но и дана характеристика разноплановых моделей взаимодействия субъектов – врача и пациента. Отражен анализ взаимосвязи патерна с новой концепцией развития здравоохранения – 4П-медициной. Представлена структура данной концепции и дан идеологический подтекст перспектив ее развития. Обозначены законодательные и организационные инициативы путей развития пациентоориентированной медицины.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [13] Ульянов Ю. А. [2] Зарипова Э. М. [1]

    Темы: 4п-медицина1 клиентоориентированность2 пациентооринтированная медицина1 тренд развития1 удовлетворенность медицинской помощью4

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Организация, современное состояние и ближайшие перспективы проблемы «бескровная хирургия»

    В исследовательском фокусе публикации находится проблема сохранения крови оперируемого пациента. Разнообразие методов сбережения крови показывает мультидисциплинарность проблемы и важность слаженной командной
    работы занятых врачей. В течение более 20 лет использовали хирургические, анестезиологические, трансфузиологические
    технологии кровосбережения преимущественно у кардиохирургических больных. Применение комплекса кровосберегающих технологий позволяет уменьшить объем кровопотери и расход компонентов донорской крови. За 7 лет в кардиохирургии число реципипиентов донорских гемокомпонентов сократилось на 41% (эритровзвесь) и 61% (СЗП). Аутологичная плазма составляет 68–78% от всего объема, переливаемого кардиохирургическим больным. 50% больных, оперируемых на восходящей аорте, не нуждаются в переливании донорской крови. Кровопотеря при обширных резекциях печени за 10 лет сократилась в три раза и не требует аллогенных гемотрасфузий. Адекватный мультидисциплинарный подход к решению проблемы кровосбережения позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных.

    Авторы: Полякова Ю. В. [3] Соловьева И.  Н. [2] Черкасов Г. Э. [1] Трекова Н. А. [1]

    Темы: кровосбережение1 междисциплинарная проблема1 трансфузиологическое кровосбережение2 хирургическое кровосбережение1 эффективность кровосбережения1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Организация ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога

    Интеграция неврологических служб в систему первичной медико-санитарной помощи должна быть важной политической целью как в развивающихся, так и в развитых странах. Оказание неврологической помощи через первичную медико-санитарную помощь требует значительных инвестиций в подготовку специалистов первичной медико-санитарной помощи
    для выявления и лечения неврологических расстройств. Такая подготовка должна отвечать конкретным практическим потребностям различных групп специалистов первичной медико-санитарной помощи, таких как врачи, медсестры и общинные медицинские работники. Предпочтительно, чтобы непрерывная подготовка была необходима для обеспечения последующей поддержки для укрепления новых навыков. Во многих странах это невозможно, и поэтому оказывается неоптимальная помощь.
    Цель: Провести анализ организации ортопедо-неврологической службы в практике врача-геронтолога.
    Методы: общеклинический, неврологическое обследование с использованием диагностических критериев ГДЕ, синдрома
    ПКП, 3-х стадийной шкалы глобального ухудшения (Global Deterioration Scale – GDS) и клинической рейтинговой шкалы
    деменции (Clinical Dementia Rating – CDR); методы нейровизуализации – МРТ/КТ головного мозга; количественная ЭЭГ; экспериментально-психологическое обследование: тест MMSE, субтест кодирования, специальное экспериментально-психологическое исследование с использованием таблиц Шульте, тесты на запоминание 10 слов и 8 чисел, шкала памяти Векслера пересмотрена (Wechsler Memory Scale – Revised – WMS-R), шкала тревожности Спилбергера-Ханина, гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale); с целью прогнозирования развития деменции применен дискриминантный анализ.
    Результаты: В результате повторных исследований установлено, что через три года в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП в 35,3% был диагностирован синдром деменции. В зависимости от подтипа синдрома ПКП синдром деменции выявлен у 55% больных с амнестическим подтипом, в 34,8% – с мультидоменнымом, у 15,8% – с неамнестическим. Наиболее уязвимыми к развитию деменции оказались пациенты с амнестическим подтипом синдрома ПКП.
    Заключение: С помощью дискриминантного анализа данных тестирования больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП преклонного возраста установлены информативные и независимые предикторы развития деменции, что вошли в прогностическую формулу, а именно показатели максимальной репродукции 10 слов, субтест кодирования, сложных вербальных парных ассоциаций (кратковременная память), визуальной репродукции (кратковременная память), легких вербальных парных ассоциаций (долговременная память).
    Установлено существенное увеличение выраженных корреляционных связей между различными когнитивными показателями
    в группе больных ГДЕ II ст. с синдромом ПКП по сравнению с группами пациентов на ГДЕ II ст. без синдрома ПКП, практически здоровыми лицами пожилого и молодого возраста, что указывает на формирование устойчивого патологического
    состояния в когнитивной сфере у больных с синдромом ПКП.
    Как мы видим, деятельность геронтолога достаточно часто тесно связана с неврологией, поэтому считаем необходимым в заключении указать на высокую эффективность службы неврологии на базе врача-геронтолога.

    Авторы: Косс В. В. [3] Елизаров М. В. [1] Леонов Д. Ю [1]

    Темы: геронтология2 неврологическая служба1 практика геронтолога1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID‑19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу
    концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [23] Кузнецов С. И. [5] Кудинова Е. В. [1]

    Темы: covid-1916 аферез3 заготовка  крови4 кровь6 пандемия6 переливание крови8 пулирование3 служба крови6 тромбоциты4

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Модель взаимодействия между медицинскими организациями на принципах фондодержания – способ повышения эффективности деятельности первичного звена здравоохранения

    Проанализирован опыт подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи на принципах фондодержания в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Показаны особенности практической реализации моделей фондодержания при подушевом финансировании, их влияние на конечные результаты деятельности медицинских организаций фондодержателей. Предложена унифицированная схема взаимодействия между участниками ОМС (медицинские организации, страховые медицинские организации, территориальный фонд ОМС) (медико-экономическая модель бизнес процессов) при внедрении подушевого финансирования ПМСП (первичная медико-санитарная помощь) с частичным фондодержанием для реализации пациентоориентированной модели оказания медицинской помощи.

    Авторы: Хальфин Р. А. [7] Авксентьева М. В. [1] Муравьев Д. Н. [1] Орлов С. А. [1]

    Темы: взаимодействие стационарного и поликлинического звена1 оказание медицинской помощи1 подушевое финансирование6 система омс1 страхование2 страховой случай1 фондодержание4 эффективность медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Медико-социальные аспекты развития ресурсов здравоохранения федеральных округов России

    Важным направлением деятельности здравоохранения является реализация равных прав граждан по сохранению здоровья на всей территории России. С целью анализа динамики развития основных сил и средств медицинской отрасли на территории макрорегионов нашей страны были использованы методы: аналитический, логический, статистический и прямого ранжирования. По результатам проведенного исследования была установлена динамика уровня первичной заболеваемости населения, обеспеченности граждан медицинским персоналом, мощностью амбулаторно-поликлинических организаций и коечным фондом, а также имеющиеся различия данных показателей на территории федеральных округов.

    Авторы: Трегубов В. Н. [1] Бовина А. А. [1]

    Темы: медико-социальные аспекты1 ресурсы здравоохранения1 федеральные округа3

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Совершенствование медицинской помощи сельскому населению посредством управления бизнес-процессами

    Повышение качества медицинской помощи сельскому населению, удовлетворение потребностей сельского на-
    селения во всех видах первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и общеврачебной), а также специализированной медицинской помощи – одна из важнейших проблем здравоохранения, решение которой является предметом особой озабоченности структур власти на всех уровнях управления.
    В статье представлен анализ литературы по использованию бизнес-процессов в современном здравоохранении, основными задачами которого являются создание и развитие эффективных моделей оказания медицинской помощи, повышающих не только ее доступность и качество, но и удовлетворенность населения. В рамках мероприятий программы модернизации по внедрению информационных технологий в здравоохранении предусматривается создание информационных ресурсов и сервисов, которые позволили бы, используя этот системный инструмент, перейти к качественно новому уровню организации управления отраслью.
    Отмечается, что в настоящее время на уровне управления как медицинской организацией в целом, так и в управлении отдельными направлениями ее деятельности становится актуальным применение процессного подхода, в рамках которого медицинскую организацию можно рассматривать как отдельную бизнес-систему, представляющую собой связанное множество бизнес-процессов, конечной целью которой, бесспорно, является оказание качественных медицинских услуг. Показано, что разработка и моделирование бизнес-процессов позволит повысить релевантность управленческой информации, даст возможность сделать упор на рационализацию межфункциональных процессов для значительного сокращения времени и /
    или затрат, увеличения доходов, улучшения качества обслуживания и снижения рисков; информационная система позволяет моделировать процессы и проводить их дальнейшую оптимизацию.
    В анализируемых работах исследуется опыт процессно-ориентированного управления в медицинских организациях и его роль в обеспечении повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Кроме того, внедрение процессного подхода позволит применить определенные, необходимые в каждой конкретной ситуации управленческие решения, в том числе в сфере медицинского облуживания сельского населения.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [13] Бакирова Э. А. [1]

    Темы: бизнес-процессы1 качество медицинской помощи27 процессный подход7 реинжиниринг бизнес-процессов1 сельское здравоохранение2 управление7

    Подробнее >

  • 2020 № 8 Особенности организации работы многопрофильного стационара в условиях пандемии, вызванной новым коронавирусом COVID‑19

    Проанализирована ситуация организационных изменений структуры и функционирования многопрофильного
    стационара в условиях повышенной эпидемиологической угрозы на базе ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ. Представлены трудности внедрения «мобилизационной» системы оказания медицинской помощи и обоснованные выводы о ее преимуществах.

    Авторы: Хатьков И. Е. [1] Ли И. А. [1] Минаева О. А. [1] Ермакова М. А. [1] Слезингер В. М. [1]

    Темы: оказание медицинской помощи онкологическим пациентам1 пандемия covid-196 перепрофилирование многопрофильного стационара1 повышенная эпидемиологическая угроза1

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Пандемия Сovid‑19: реализованные решения и предстоящие задачи в сфере общественного здравоохранения

    Принятые в Российской Федерации меры реагирования позволили избежать «взрывного» характера эпидемии
    нового коронавируса, а также критической перегрузки системы здравоохранения, ослабленной стихийной «оптимизацией». Вспышка COVID‑19 напоминает о том, что современное общество чрезвычайно уязвимо перед угрозами инфекционных пандемий. Важно не только поддерживать и укреплять инфраструктуру медицинских организаций, но и обеспечить мобилизационную готовность системы здравоохранения, отражающую способность отрасли эффективно реагировать на чрезвычайные ситуации.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Калиев М. Т. [2] Гриднев О. В. [2]

    Темы: мобилизационная готовность здравоохранения1 пандемия коронавирусной инфекции1 чрезвычайные ситуации в сфере общественного здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Современные подходы к построению эффективной модели профилактической работы с детьми

    Описаны подходы к анализу информации медицинской информационной системы о прикрепленном к меди-
    цинской организации детском населении (22950 детей) для выделения однородных групп с целью построения плана профилактической работы с каждой. Команда экспертов медицинской организации разработала электронный план работы для 4 745 вариантов наблюдения ребенка, который реализуется в виде компьютерной программы, позволяющей автоматически перестраивать план. Он рассматривается как последовательность стандартных операционных процедур. Программа автоматически «перестраивает» календарный план работ с ребенком, позволяя выполнить пропущенные работы в приемлемые для ребенка и исполнителя сроки. Использование подобного планирования особенно необходимо для работы в условиях профилактики COVID‑19.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Байгазина Е. Н. [10] Трикоменас Н. Н. [3]

    Темы: медицинская информационная система9 медицинская помощь детям3 планирование медицинской деятельности1 профилактика17 процессный подход7

    Подробнее >

  • 2020 № 7 К вопросу об организации внебольничной психиатрической помощи в городе Москве

    В статье проведен анализ порядка организации и финансирования психиатрической помощи во внестационар-
    ных условиях и стационарозамещающей помощи больным в диспансере. Приведены результаты изучения состава пациентов на базе ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» за 2015–2017 годы. Проанализировано число пациентов, пролеченных в диспансере, дневном стационаре по нозологическим формам за последний период времени, число пациентов, пролеченных по половой принадлежности; рассмотрены возрастные категории больных, структура профессионального статуса пациентов. За анализируемый период исследованы основные показатели дневного стационара: средняя длительность пребывания больных, оборот койки, число койко-дней.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Загоруйченко А. А. [6]

    Темы: дневной стационар5 комплаентность1 парадигма2 психиатрический амбулаторный модуль1 психические расстройства2

    Подробнее >

  • 2020 № 7 Показатели деятельности коечного фонда дневного пребывания в Российской Федерации

    В Российской Федерации процесс сокращения коечного фонда круглосуточного пребывания с одновременным
    развитием стационарозамещающих технологий, а именно дневных стационаров, продолжается уже более двадцати пяти лет, аналогичная тенденция прослеживается в последние десятилетия в большинстве развитых стран мира.
    За период с 2010 по 2018 гг. обеспеченность населения койками дневных стационаров в целом по Российской Федерации умеренно возрастала с 15,4 на 10 000 населения до 17,0 (прирост составил 10,7%). Уровень госпитализации населения в дневные стационары в целом по стране увеличился с 41,9 на 1 000 населения в 2010 г. до 56,3 в 2018 г. (прирост составил 34,5%). При этом показатель средней занятости койки в году в дневных стационарах за исследуемый период снизился с 311 дней до 301 дня (убыль составила 3,1%). Средняя длительность пребывания пациента в дневных стационарах сократилась с 11,4 до 10,1 дня (убыль составила 11,7%).
    Положительная динамика большинства изученных показателей свидетельствует о развитии сети дневных стационаров в Российской Федерации, отрицательным моментом является сокращение средней занятости койки в году, что может свидетельствовать о снижении интенсивности использования коечного фонда дневных стационаров в стране.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Смышляев А. В. [1]

    Темы: дневной стационар5 обеспеченность койками4 средняя длительность пребывания на койке1 средняя занятость койки в году2 уровень госпитализации2

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Основы программного подхода к обеспечению качества и безопасности противоопухолевого лечения

    В статье представлено обоснование целесообразности внедрения единого территориального подхода к совершенствованию онкологической службы Республики Северная Осетия-Алания на основе «Программы менеджмента качества и безопасности противоопухолевого лечения» (Программа). Программа сформирована на принципах менеджмента качества, на индустриальной модели управления медицинской организацией и должна способствовать повышению эффективности работы всей онкологической службы региона.

    Авторы: А.  М.  Карсанов [1] А.  В.  Хасигов [1] А.  А.  Кульчиев [1]

    Темы: безопасность пациентов2 менеджмент качества1 онкология6 программа2 противоопухолевое лечение1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Анализ деятельности многопрофильного дневного стационара в условиях города

    В статье на основе источников литературы, анализа отчетных данных о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (МОСУ) и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (МОАУ), а также изучения опыта работы в ряде территорий РФ показаны задачи, организационные формы работы, медико-экономическая целесообразность организации дневных стационаров (ДС). Представлен опыт работы и показатели деятельности ДС на базе поликлинического отделения городской клинической больницы. Оценена медико-социальная эффективность работы ДС и возможный экономический эффект от организации ДС.

    Авторы: А.  А.  Калининская [1] М.  Д.  Мерекина [1]

    Темы: дневной стационар (дс)3 заболевания3 койко-место1 медицинские организации28 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент12 сроки лечения2

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Ресурсы дерматовенерологической службы в Республике Башкортостан

    Проведен анализ некоторых показателей доступности медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» населению Республики Башкортостан. В динамике изучены показатели обеспеченности врачами-дермтаовенерологами и койками круглосуточного и дневного пребывания за период с 2013 г. по 2018 г. В РБ зарегистрировано снижение обеспеченности населения врачами дерматовенерологами с 0,68 на 10 тыс. населения до 0,59 на 10 тыс. населения (темп убыли 13,2%) и числа дерматовенерологических кабинетов на 9,3% (с 107 до 96 кабинетов). Отмечено сокращение коечного фон- да за счет круглосуточных коек с 1,31 до 0,94 коек на 10 тыс. населения (темп убыли 28,2%), при этом отмечается увеличение показателя работы койки с 320 дней в год до 344 дней в год и оборота койки с 16,1 до 24,9 пациентов в год (темп прироста 54,7%), а также уменьшение показателя средней длительности пребывания больного на койке с 20,0 дней до 13,8 дней (темп убыли 31,0%). В РБ значительно увеличилось количество коек дневного пребывания: на базе медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, в 12,2 раза (с 10 до 122 коек), а на базе медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, на 13,8% (с 81 до 94 коек). Обеспеченность населения дневными койками увеличилось с 0,2 до 0,23 на 10 тыс. населения на базе стационаров и с 0,02 до 0,3 на 10 тыс. населения в амбулаторных условиях. Средняя занятость койки дневного пребывания к 2018 г. составила 314 дней, вне зависимости от условий оказания медицинской помощи. Необходимо дальнейшее изучение вопроса обеспечения населения Республики Башкортостан медицинской помощью по профилю «дерматовенерология» и научное обоснование мероприятий по ее совершенствованию.

    Авторы: О.  Р.  Мухамадеева [1] Н.  Х.  Шарафутдинова [1] М.  А.  Шарафутдинов [1] М.  Ю.  Павлова [1]

    Темы: венерологическая  койка1 дерматологическая  койка1 обеспеченность  врачами-дерматовенерологами1 оценка  доступности  медицинской  помощи1 показатели  использования  коечного  фонда1 специализированная  дерматовенерологическая  помощь1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Медицинская реабилитация: проблемы лицензирования

    В статье произведено правовое исследование ряда актуальных проблем в области лицензирования деятельности по медицинской реабилитации и предложены некоторые пути их разрешения.

    Авторы: Е.  В.  Гамеева [1] П.  Г.  Габай [1] А.  А.  Костин [1] Пашигорова Л. В. [1]

    Темы: лицензионные требования3 лицензирование медицинской  реабилитации1 медицинская реабилитация7 онкология6 работы  (услуги)1 составляющие  медицинскую  реабилитацию1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Заготовка крови в период инфекции COVID-19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу компонентов крови в январе-апреле 2019 и 2020 гг., изменения деятельности в начале пандемии инфекции COVID-19. Потребность в компонентах крови сократилась: эритроциты – на 16,7%, тромбоциты – на 13,0%, плазма – на 25,6%, криопреципитат – на 32,5%. СОКПСК обеспечивает потребность здравоохранения области в компонентах и препаратах крови, а также безопасность доноров и персонала. Для этого: а) внедрены новые методы рекрутирования доноров; б) доноры плазмы переведены в доноров крови и тромбоцитов. Общей закономерностью является сокращение использования медицинских технологий, требующих переливания компонентов крови. По результатам первых 4 декад работы такое сокращение в Самарской области вдвое меньше выражено по сравнению с практикой других развитых стран.

    Авторы: С.  И.  Кузнецов [1] Е.  В.  Кудинова [1] Е.  Б.  Жибурт [1]

    Темы: covid-1916 безопасность5 заготовка  крови4 кровь6 пандемия6 переливание крови8 служба крови6

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Анализ изучения удовлетворенности медицинского персонала особенностями организации работы сети стоматологических клиник, объединенных в научно-производственную сеть

    В статье представлены результаты социологического опроса по специально разработанной анкете, позволив- шей выявить мнение врачебного персонала (стоматологов и управляющих) по отдельным направлениям совершенствования организации медицинской помощи, влияющим на уровень обслуживания в клиниках-филиалах, объединенных в научно-производственную сеть. На основе данного анкетирования были получены ответы об особенностях деятельности, и разработаны рекомендации по совершенствованию организации работы сети.

    Авторы: Ю.  А.  Ульянов [1] Э.  Н.  Мингазова [1]

    Темы: анкетирование6 корпоративная культура4 мотивация2 объединенные  в  научно-производственную  сеть1 социологическое исследование4 стоматологические  медицинские  клиники1 удовлетворенность  медицинского  персонала1

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Восприятие угрозы личной безопасности специалистов- медиков в условиях пандемии COVID-19

    В статье представлены результаты эмпирического исследования восприятия угрозы личной безопасности специалистами-медиками: врачами и медицинскими сестрами. В качестве респондентов выступили сотрудники медицинских учреждений, условно разделенные на две группы: 1) медики на этапе подготовки к выходу на работу в зону повышенного риска;
    2) медики, работающие в зонах повышенного риска. Полученные текстовые данные были обработаны в программе IBM Watson Studio (Version 1.1.0–177). Проведен кластерный анализ с помощью модели K-Means. Показано, что источники страхов медицинских работников определяются зоной актуального рабочего пространства: подготовка к выходу на работу в зону повышенного риска или работа в непосредственном контакте с пациентами, зараженными COVID-19.

    Авторы: Царанов К. Н. [5] Тарбастаев А. Г. [5] Жильцов В. А. [1] Климова Е. М. [3]

    Темы: личная безопасность1 пандемия covid-196 специалисты-медики1 страхи1

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Структура госпитализированной заболеваемости пациентов пожилого и старческого возраста

    Изменение демографической ситуации в настоящее время в отношении населения Российской Федерации приводит к увеличению численности лиц пожилого и старческого возраста, что требует повышения качества и совершенствования организации медико-социальной помощи, в том числе стационарной, данным категориям населения.
    Целью настоящего исследования явилось изучение структуры госпитализированной заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста в Красноярском крае на примере Красноярского краевого госпиталя для ветеранов войн.
    В исследование включено 36 206 случаев госпитализации лиц в возрасте 60 лет и старше за период с 2014 по 2019 гг. В ходе исследования проанализирована возрастно-половая структура госпитализированных пациентов, длительность госпитализации, распределение основного и сопутствующих заболеваний среди лиц пожилого, старческого возраста и лиц, относящихся к долго- жителям. За анализируемый период среди лиц пожилого возраста произошло увеличение удельного веса мужчин, а среди лиц старческого возраста – наоборот женщин. Установлено, что структура пациентов по классу основного заболевания, в зави- симости от возрастной группы, имеет существенные отличия. Так, среди госпитализированных пожилого возраста чаще всего в качестве основного заболевания у пациентов были установлены болезни системы кровообращения и болезни мочеполовой системы. Болезни системы кровообращения были диагностированы в качестве основного заболевания чаще также у пациентов старческого возраста и у пациентов, относящихся к долгожителям. Установленные связи между возрастом пациентов и выявляемыми у них заболеваниями свидетельствуют о том, что постепенное повышение ожидаемой продолжительности жизни населения и увеличение численности населения пожилого и старческого возраста приведет к необходимости структурных изменений в учреждениях, специализирующихся на оказании медико-социальной помощи данным категориям населения.

    Авторы: Виноградов К. А. [9] Наркевич А. Н. [4] Рязапова Е.  В. [1] Гржибовский А.  М. [1]

    Темы: долгожители1 коморбидность1 мкб-101 пожилой возраст2 старческий возраст.2

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Анализ причин неудовлетворенности населения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в Московской области 

    В статье представлены основные подходы к анализу причин неудовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью пациентам со злокачественными новообразованиями на основе обращений граждан и независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями на Интернет-сайтах. Результаты оценки говорят порой о хороших и очень хороших результатах удовлетворенности пациентов работой медицинских организаций, а число обоснованных жалоб граждан по поводу неудовлетворенности медицинской помощью пациентам онкологического профиля в конкретных медицинских организациях остается высоким. Анализируются основные причины неудовлетворенности населения медицинской помощью и даются конкретные рекомендации по организации работы с пациентами онкологического профиля и профилактике неудовлетворенности пациентов медицинской помощью.

    Авторы: Огнева Е. Ю. [3] Гамеева Е.  В [1]

    Темы: жалоба2 независимая оценка качества оказания медицинских услуг2 неудовлетворенность  высокотехнологичной  медицинской  помощью  пациентов  онкологического  профиля1 профилактика неудов- летворенности1 работа с обращениями граждан2

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Современные подходы к анализу формирования патологии у детей

    Применен математический метод «ориентированные деревья с оценками» для изучения структуры 411 581 обращений 71 483 детей в медицинскую организацию по поводу первичных заболеваний. Использованы данные медицинской информационной системы больницы за 2015–2018 годы. Установлены закономерности последовательности формирования патологии 35 288 детей до 7 лет и 36 195 детей с 7 до 17 лет и средний возраст выявления заболеваний. Так, появление заболевания J06.9 (в зависимости от возраста) ожидается в 1,9–4,6 раза чаще, если до этого было одно из заболеваний G93.8 или G94, чем после одного из заболеваний J20.9 или J20.8 по МКБ-10. Полученные данные могут быть использованы для индивидуальной профилактической работы с детьми.

    Авторы: С.  Б.  Чолоян [1] О.  Г.  Павловская [1] А.  К.  Екимов [1] Н.  Н.  Трикоменас [1] М.  В.  Шеенкова [1] Е.  Н.  Байгазина [1]

    Темы: заболеваемость детей4 медицинская профилактика2 медицинская помощь детям3 медицинские информационные системы13 ориентированные деревья с оценками1

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Организация труда клининговой службы в современной больнице (на примере МКДЦ)

    В статье описан опыт организации труда клининговой службы в современной больнице. Отмечено, что одним из трендов при проектировании зданий современных медучреждений является рост площади здания на одного пациента. Эта тенденция вступает в противоречие с нормативными документами, определяющими штатные нормативы младшего медицинского персонала, что приводит к высокой и неравномерной нагрузке в деятельности санитарок и уборщиц медучреждения. Разделение труда и создание в структуре медорганизации специализированной службы клининга позволило выделить уборку помещений в самостоятельное направление деятельности, внедрить высокие стандарты к качеству уборки помещений и решить указанное противоречие. Результатом такого разделения труда стало повышение уровня профессионализма сотрудников клининговой службы МКДЦ, как следствие, повышение качества работ и производительности труда, что в итоге привело к снижению затрат на уборку и дало экономический эффект.

    Авторы: Р.  Н.  Хайруллин [1] Р.  В.  Куприянов [1]

    Темы: архитектура  здоровья1 аутсорсинг4 внутрибольничная инфекция2 клининг2 лечебно- профилактические учреждения6 младший медицинский персонал3

    Подробнее >

  • 2020 № 3 Стандартные операционные процедуры как компонент системы обеспечения качества и безопасности сестринской деятельности

    Сестринская деятельность является ключевым звеном системы организации оказания качественной медицинской помощи населению в общей структуре деятельности лечебно-профилактического учреждения. Применение в практической деятельности медицинской сестры стандартной операционной процедуры (СОП) способствует стандартизации выполнения отдельных медицинских манипуляций, итогом которых является заданный, поддающийся контролю, результат. Наиболее распространенными примерами манипуляций, для которых были разработаны СОПы следующие: подкожное, внутрикожное, внутривенное, внутримышечное введение лекарственных средств и растворов, взятие крови из пальца, введение лекарственных препаратов с помощью клизм и т.д. К основным преимуществам использования СОПа относится минимизация вероятности недопонимания исполнителем своих обязанностей, обеспечение сопоставимости и соблюдения нормативных требований, возможность учета и контроля индивидуальной нагрузки, а также оценка качества оказанной помощи. Для создания СОП используются международные стандарты, государственные стандарты (ГОСТ), отраслевые стандарты (порядки оказания медицинской помощи, медицинские стандарты), региональные нормативные документы (приказы, распоряжения, положения). Внедрение СОПов в совокупности с непрерывным обучением медицинских сестер, современным материально-техническим оснащением лечебно-профилактических учреждений будет способствовать повышению качества и безопасности их деятельности.

    Авторы: О.  А.  Бернатович [1] И.  В.  Борзунов [1] А.  А.  Попов [1] Н.  Л.  Шкиндер [1]

    Темы: качество медицинской помощи27 манипуляции1 непрерывное  медицинское  образование2 стандартизация3 стандартная  операционная  система1

    Подробнее >

  • 2020 № 3 К вопросу интеграции амбулаторного психиатрического модуля в оказании специализированной помощи больным

    В статье представлен результат интеграции новой организационной стационарозамещающей помощи – амбулаторного психиатрического модуля (АПМ) на примере работы медико-реабилитационного отделения (МРО), отделения итенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП) в одном из лечебных психиатрических учреждений города Москвы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы». Использовались такие методы как: изучение и обобщение опыта, аналитический, социологический, сравнительного анализа. Представлены определенные преимущества и особенности деятельности МРО, ОИОПП в сравнении с оказанием психиатрической помощи больным в стационарных условиях. Отмечена необходимость улучшения взаимодействия, преемственности медико-реабилитационного отделения, отделения интенсивного оказания психиатрической помощи с другими подразделениями новой организационной формы, другими лечебными учреждениями.

    Авторы: Н.  К.  Гришина [1] А.  Ю.  Тер-Исраелян [1] Т.  Е.  Евдокимова [1] А.  А.  Загоруйченко [1]

    Темы: амбулаторный  психиатрический  модуль1 интеграция2 когнитивная  ремедиация.1 медико-реабилитационное отделение2 отделение  интенсивного  оказания  психиатрической  помощи1 специализированная  помощь1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Динамика показателей коечного фонда круглосуточного и дневного пребывания в Российской Федерации

    За период 2010–2018 гг. число стационаров в Российской Федерации уменьшилось с 5705 до 4323 (на 24,2%) как за счет сокращения коечного фонда, так и в связи с объединением медицинских организаций. Число коек круглосуточ- ного пребывания уменьшилось с 1250120 до 1044875 (на 16,4%); снизились обеспеченность койками (с 87,5 до 71,1 на

    1000 населения – на 18,7%), средняя длительность пребывания на койке (с 12,6 дней до 10,7 – на 15,1%) и, к сожалению, средняя занятость койки в году (с 325 до 313 дней – на 3,7%). В 2018 г. крайние значения показателя уровня госпитализа- ций на койки круглосуточного пребывания по субъектам РФ различаются в 1,8 раза, обеспеченности койками – в 2,9 раза, средней занятости койки в году – в 1,2 раза, средней длительности лечения – в 1,8 раза. Выявленные различия существенны, что свидетельствует о несбалансированности проводимых структурных преобразований. Общая летальность в Российской Федерации увеличилась: с 1,5% в 2010 г. до 1,9% в 2018 г. (на 28,4%), схожая динамика – во всех ФО. Обеспеченность населения РФ местами в дневных стационарах выросла с 15,4 на 10 000 населения в 2010 г. до 17,0 в 2018 г. (на 10,7%). Отмечаются разнонаправленные тенденции как к наращиванию, так и к сокращению числа мест в дневных стационарах как по ФО, так и в регионах страны; крайние значения показателя обеспеченности местами дневных стационаров в субъектах РФ различаются в 30 раз, что отражает непропорциональность организации сети ДС в регионах страны. В РФ за период наблюдения уровень госпитализации в круглосуточные стационары снизился с 222,0 до 203,5 на 1000 населения (на 8,3%), при этом уровень госпитализаций в дневные стационары неизменно возрастал с 26,4 до 35,0 на 1000 населения (на 32,8%), что свидетельствует о реализации ожидаемой стационарозамещающей функции дневных стационаров в стране в целом. Вопрос дальнейшей структурно-функциональной оптимизации коечного фонда страны остается актуальным.

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Мельников Ю. Ю. [6] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: больничная койка2 длительность пребывания на койке1 дневные стационары2 коечный фонд9 летальность4 обеспеченность койками4 сокращение коек1 число дней работы койки в году1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Организация экстракорпоральной помощи в многопрофильной медицинской организации

    Организация круглосуточной экстракорпоральной (ЭК) лечебной помощи в необходимых объемах и вариантах является одной из важнейших задач современного хирургического стационара. Ежегодный объем экстракорпоральных про- цедур в Научном центре хирургии имени академика Б.В. Петровского – 1,5–2,0 тыс. Наиболее значимы методы трансфузи- ологического кровосбережения, высокообъемный плазмаферез и методы заместительной почечной терапии. В проведении ЭК процедур традиционно заняты врачи различных специальностей: реаниматологи, нефрологи, трансфузиологи. В совре- менной медицине методы ЭК гемокоррекции широко востребованы. Их эффективность может определяться временем начала процедуры. Поэтому важен круглосуточный доступ ко всем необходимым манипуляциям. При отсутствии специализированных отделений экстракорпоральных методов лечения с круглосуточным графиком работы выполнение необходимых экстракорпоральных процедур возможно в тесном контакте с реаниматологами, нефрологами, трансфузиологами, в сотрудничестве с врачом клинической лабораторной диагностики. Качество оказания высокотехнологичной экстракорпоральной помощи зависит от адекватности организации лечебного процесса в конкретном лечебном учреждении. Коллегиальное выполнение ЭК процедур одному больному специалистами различного профиля реаниматологами, нефрологами, трансфузиологами дает высокий клинический результат.

    Авторы: Полякова Ю. В. [3] Соловьева И.  Н. [2] Марченко Т.  В. [1]

    Темы: высокообъемный плазмаферез1 методы заместительной почечной терапии1 нефрология1 реаниматология1 трансфузиологическое кровосбережение2 трансфузиология1 экстракорпоральная  гемокоррекция1

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Оценка организации и транспортной до- ступности медицинской помощи жителям села

    Базой исследования являлась Оренбургская область. По данным МИАЦ здравоохранения в Оренбургской об- ласти в 2015 г. число сельских населенных пунктов составило 1036, а число ФАП – 945. Социологические исследования проводились в трех пилотных сельских районах с разной численностью населения и удаленностью от областного центра: Абдулинский, Оренбургский, Светлинский. Общее число взрослого населения в трех районах 19356 человек. Результаты социологического опроса свидетельствуют о низкой доступности врачебной помощи жителям села, отсутствии профилактической направленности у врачей на предупреждение обострений хронической патологии, в первую очередь селян, проживающих в населенных пунктах, прикрепленных к ФАП. Определяется необходимость улучшения организационных форм работы медицинских организаций на селе, развития выездных мобильных комплексов и общих врачебных (семейных) практик, развитие медико-социальной помощи в сельских территориях.

    Авторы: Сулькина Ф. А. [3] Калининская А. А. [11] Муфтахова А. В. [2] Баянова Н. А. [4] Кизеев М.  В. [2]

    Темы: зоны доступности медицинской помощи1 медицинская организация (мо)2 районная больница (рб)2 сельская врачебная амбулатория (сва)1 сельские жители2 фельдшерско-акушерский пункт (фап)3

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Совершенствование качества организации и оказания медицинской помощи детям с травмами с целью снижения их инвалидизации

    Детская инвалидность является актуальной медико-социальной проблемой современного общества, одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны. В данной статье получены дополни- тельные данные об основных тенденциях первичной детской инвалидности в зависимости от возраста и вида травм, вида травматизма и повреждающего фактора; представлен среднесрочный прогноз первичной детской инвалидности вследствие травм для Курской области. Определены типы психологического статуса семьи, имеющей ребенка с травмой, и изучено их влияние на выполнение мероприятий по его реабилитации при различных видах травм. Полученные результаты свидетельствуют о важности индивидуального подхода к каждой конкретной семье, имеющей ребенка с травмой, и необходимости проведения работы, направленной на достижение оптимальных результатов его лечения и предотвращение формирования инвалидности. Разработана схема взаимодействия различных организаций и ведомств, занятых в системе профилактики детского травматизма и проведения комплексной реабилитации детей с последствиями травм. Предложена схема взаимосвязи видов реабилитации и уровня адаптации (соматической, психологической, социально-средовой) детей с последствиями травм в возрасте до 12 лет.

    Авторы: Гришина Н. К. [6] Гордова Л.  Д. [1]

    Темы: дети - инвалиды1 детский травматизм1 инвалидизация1 инвалидность5 качество организации и оказания медицинской помощи1 профилактика17

    Подробнее >

  • 2020 № 2 Клиническая значимость взаимоотношения врача и пациента (обзор литературы)

    В данном литературном обзоре собраны исследования, законы, а так же различные модели взаимодействия врача и пациента в системе медицинского обслуживания. Детально рассмотрен вопрос о приверженности пациента к лечению на основании уровня доверия к врачу, осуществлен анализ концепций различных моделей взаимодействия, а также определены конкретные их условия, представленные в научной литературе авторами стран СНГ и Европы. В основе определения цели обзора был анализ различных вариантов, направленных на развитие взаимоотношений врача и пациента в здравоохранении. Основываясь на данных, авторы предложили, что необходим поиск новых подходов по повышению юридической, экономической ответственности пациента как за выполнение врачебных назначений, так и за собственное здоровье.

    Авторы: Миц А.  Н. [1] Бондарев А.  А. [1] Гонтарев С.  Н. [1]

    Темы: взаимосвязь врача и пациента1 врач4 медицинская деятельность7 пациент12

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Новая модель работы поликлиники как форма устойчивого развития медицинской организации

    В статье представлен обзор литературы и данные собственного исследования по проблеме внедрения отдельных элементов модели бережливого производства в работу поликлиники и оценке ее влияния на устойчивое развитие медицинской организации в целом. Выявлено, что новая модель работы поликлиники повышает эффективность деятельности по следующим направлениям: достижение долгосрочной стратегии развития в 6,8 раза, внедрение организационных улучшений и обучение персонала в 5 раз, синхронизирует процессы и проводит оптимизацию ресурсного обеспечения – в 3 раза чаще по сравнению с исходным уровнем работы медицинской организации. В этой связи потенциал устойчивости развития учреждения здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь населению, увеличился в 3,47 раза, что свидетельствует о повышении эффективности работы организации.

    Авторы: Латуха О. А. [1] Калиниченко А. В. [1] Соколов С. В. [1] Толстова К. С. [1]

    Темы: бережливое производство15 новая модель поликлиники1 устойчивое развитие медицинской организации1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Реализация принципов бережливого производства в медицинской организации при оказании платных услуг

    Целью исследования является оптимизация процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь за счет применения принципов и инструментов бережливого производства. Использование опыта организации медицинских услуг на платной основе позволило быстрее сформировать пациентоориентированную систему при оказании первичной меди¬ко-санитарной помощи населению. Определены законодательная и нормативная базы, регулирующие оказание медицинских услуг на платной основе, даны методические рекомендации по внедрению принципов бережливого производства в медицинских организациях. Использованы математический, аналитический, описательный методы. Предложены схемы реализации медицинских услуг, построенные на оптимизации потока созданных ценностей для пациента. Проанализированы изменения некоторых показателей деятельности медицинской организации. Применение принципов и инструментов бережливого производства приводит к решению проблем сегодняшней системы здравоохранения – эффективному использованию кадрового потенциала медицинской организации, возможности дополнительного заработка медицинских работников в рамках одного ЛПУ.

    Авторы: Баранкина Т. А. [3] Якименко О. Н. [3] Фетисов А. О. [2]

    Темы: бережливое производство15 платные услуги в медицине1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Оценка потребности населения с заболеванием катаракта в специализированной медицинской помощи

    Изучение объективной потребности населения в специализированной медицинской помощи является одним из проблемных вопросов в процессе планирования объёмов медицинской помощи. Целью исследования явилась разработка индикатора оценки потребности населения с заболеванием катаракта в специализированной медицинской помощи. Для достижения поставленной цели осуществлен сбор информации по теме исследования из книг и электронных источников, в том числе сайтов сети Интернет. Проведен сравнительный анализ данных по профилю офтальмология из официальных форм статистической отчетности (№ 12, № 14) Оренбургской, Самарской, Пензенской областей и Пермского края. В ходе проведенного исследования установлен значительный разброс значений показателей общей и первичной заболеваемости населения болезнями глаза как внутри региона, так и между регионами. Получены значения индикатора оценки потребности населения в специализированной медицинской помощи по поводу катаракты.

    Авторы: Чупров А. Д. [3] Лосицкий А. О. [2] Ходжаев Н. С. [1] Трубников В. А. [1]

    Темы: заболеваемость катарактой1 планирование объемов медицинской помощи1 потребность в специализированной медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Аспекты медицинской реабилитации в формате реформ психиатрической службы

    В данной статье статистическим и аналитическим методами исследования оценены материалы работы МРО амбулаторного психиатрического модуля на базе Филиала № 1 диспансерного отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ ПБ № 13 ДЗМ) за период апрель-декабрь 2018 года. Проведена оценка результатов качества лечения 352 пациентов, которые находились на лечении в МРО ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» в исследуемый период.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Загоруйченко А. А. [6]

    Темы: когнитивные функции1 контроль качества2 медико-реабилитационное отделение2 психиатрическая реабилитация1 реабилитационные программы1

    Подробнее >

  • 2020 № 1 Эффективность реорганизации дерматовенерологической помощи в Самарской области в условиях «бережливого производства»

    Внедряя «бережливое производство», медицинские организации могут получить экономию по всем статьям рас¬ходов, улучшив при этом доступность и повысив качество медицинской помощи.
    В дорожной карте «Изменение в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» была поставлена задача увеличения доли расходов на амбулаторную помощь в общих расходах на реализацию «Про¬граммы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» с 25,3% в 2013 г. до 31,7% в 2018 г. Доля расходов на стационарную помощь должна сократиться с 60,3% до 50,3%. В обеспечении эффективного лечения пациентов с дерматовенерологической патологией большое значение имеет использование необходимого объема дерматологической помощи, а также терапевтических методов диагностики и лечения, что определяет необходимость преемственности в работе ПМСП и ПСМСП. В 2010 г. в Самарской области была проведена реструктуризация коечного фонда и частичное сокращение дерматовенерологических коек, совершенствование отбора пациентов для стационарного лечения по разработанным критериям госпитализации в стационары круглосуточного пребывания и дневных стационаров по профилю «дерматовенерология», внедрены клинические протоколы на амбулаторном этапе – все вышеперечисленное способствовало повышению эффективности использования коечного фонда в дерматовенерологии. Проведенная реорганизация дерматовенерологической помощи улучшила показатели качества оказания медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями и клинико-организационные показатели деятельности дерматовенерологической помощи.

    Авторы: Калининская А. А. [11] Шакуров И. Г. [2] Морозова Е. В. [2] Мерекина М. Д [4]

    Темы: бережливое производство15 дерматовенерологическая помощь1 коечный фонд9 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)3 показания к госпитализации1 эффективность реорганизации1

    Подробнее >

  • 2019
  • 2019 № 9 Современные подходы к анализу оказания неотложной медицинской помощи детям

    Проведен анализ 112 936 случаев оказания круглосуточной неотложной медицинской помощи в детской поликлинике за 2018 г. Использованы методы многомерного статистического анализа и теории временных рядов. Установлено, что около 30% вызовов приходится на детей первого года жизни. С января по март и с июня по октябрь наблюдается рост числа вызовов. Днями с наибольшим числом вызовов являются 12, 19 и 26 числа месяца. Практически четверть вызовов за неделю приходится на понедельник. Полученная модель структуры длительности обслуживания вызова позволяет оценивать изменения в работе службы неотложной помощи в различные периоды и доказывает необходимость круглосуточной работы.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Байгазина Е. Н. [10] Дмитриева И. В. [3] Трикоменас Н. Н. [3]

    Темы: временные ряды1 неотложная  медицинская  помощь2 оказание медицинской помощи детям1 факторный анализ1 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 9 Применение инструментов бережливого производства при организации профилактических осмотров детского населения Томской области

    Объектом исследования выступает процесс проведения профилактического медицинского осмотра детей перво¬го года жизни, который может быть усовершенствован на основе принципов бережливого производства. В рамках со¬вместного проекта Минздрава России и Госкорпорации «Росатом» «Бережливая поликлиника», который призван повысить эффективность работы медицинских организаций и доступность оказываемой ими помощи путем внедрения элементов бережливого производства в государственных учреждениях здравоохранения на системной основе, в Томской области на базе пилотной медицинской организации – детской поликлиники – был реализован проект по внедрению бережливых технологий в процесс прохождения профилактического осмотра детьми первого года жизни, с целью максимального сокращения потерь времени при получении пациентом медицинской услуги. Основные направления оптимизации: повышение производительно¬сти процесса с использованием метода картирования; повышение производительности отдельного рабочего места с исполь¬зованием методики 5С; повышение продуктивности передвижений медицинского персонала с использованием диаграммы Спагетти. В ходе проекта была значительно усовершенствована схема логистики пациентов и персонала при прохождении профилактического осмотра детей первого года жизни, а также была разработана маршрутная карта, которая выдавалась родителям пациентов в регистратуре медицинской организации. Кроме того, с целью оценки эффективности разработанных мероприятий перед началом проекта и после его реализации был проведен социологический опрос среди родителей детей, проходивших профилактический медицинский осмотр, который позволил оценить уровень их удовлетворенности оказанной помощью. В результате реализации проекта по внедрению бережливых технологий удалось достичь поставленных целей, в частности, снизить практически в 3,5 раза время, затрачиваемое пациентами на прохождение полного цикла профилак¬тического осмотра, сократить до двух количество посещений поликлиники, а также повысить комфортность пребывания в учреждении пациентов и их родителей.

    Авторы: Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [15] Деев И. А. [11] Куликов Е. С. [3] Титова М. А. [3] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Канонеркер Л. М. [1] Новикова И. Ю. [1] Таранов А. А. [2] Шибалкова И. П. [1]

    Темы: бережливое производство15 детская поликлиника1 картирование1 методика «5с».1 профилактические осмотры2

    Подробнее >

  • 2019 № 9 Экономическая эффективность применения методов масс-спектроментической идентификации микроорганизмов в условиях крупного многопрофильного хирургического стационара…

    Бактериальные осложнения, рассматриваемые в призме инфекций, связанных с медицинской помощью, имеют весьма ощутимые социально-экономические последствия как со стороны пациента, страховых компаний, медицинского учреждения, так и со стороны государства в целом. Целью настоящего исследования являлось выполнение экономического анализа внедрения инновационной технологии диагностики бактериальных инфекций, основанной на масс-спектрометрических технологиях.

    Авторы: Миронова А. А. [3]

    Темы: антибиотикорезистентность2 бактериальные инфекции1 инновационные технологии1 клинико-экономический анализ7

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Оценка эффективности здравоохранения в субъектах Российской Федерации с использованием методологии Bloomberg

    Проведена балльная оценка эффективности систем здравоохранения субъектов Российской Федерации на основе методологических подходов международного рейтингового агентства Bloomberg. Согласно этой методологии, чем выше ожидаемая продолжительность жизни и чем ниже расходы на здравоохранение, тем эффективность здравоохранения лучше. По результатам оценки в сумме наибольшее количество баллов набрала Тюменская область с показателем ожидаемой продолжительности жизни в 72,1 года и при самых минимальных расходах на здравоохранение как в расчете на одного жителя, так и с учетом доли расходов от валового регионального продукта. Лидеры по размеру государственных расходов на здравоохранение на душу населения – Магаданская область, Сахалинская область, Камчатский край, Республика Саха (Якутия) заняли 80, 77, 78 и 72 места в рейтинге соответственно. Москва заняла 6 место, на 19 пунктов опередив Санкт- Петербург в основном за счет более высокой ожидаемой продолжительности жизни. Проведенное исследование показало, что изменчивость показателя ожидаемой продолжительности жизни в разрезе субъектов Российской Федерации примерно в 15 раз меньше, чем показатель расходов на здравоохранение. Авторы утверждают, что так как система здравоохранения в России преимущественно государственная, то любые оценки экономической эффективности носят условный характер ввиду того, что эффективной может быть только конкурентная экономика. В России, в условиях объединения практически всего объ¬ема государственного финансирования медицинской помощи в одном источнике (ОМС), одним из критериев эффективности здравоохранения должна стать финансовая справедливость – правила выделения средств должны приводить к выравниванию объема расходов на здравоохранение в разных регионах.

    Авторы: Перхов В. И. [41] Куделина О. В. [1] Третьяков А. А. [1]

    Темы: критерии эффективности здравоохранения1 оценка эффективности здравоохранения1 рейтинг систем здравоохранения1 эффективность здравоохранения2

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Современное управление медицинской организацией на основе процессного подхода в российских научных публикациях

    Оценена интенсивность и направления развития процессного подхода в управлении медицинскими организациями от момента первых публикаций в российской литературе до настоящего времени. Изучено 282 литературных источника, из которых 235 – по управлению медицинской организацией и 47 работ, в которых анализировалось построение бизнес – процессов на предприятиях немедицинского профиля. Установлено, что для ускорения темпов построения бизнес-процессов в медицинских организациях необходимо использовать компьютерные программы построения процессов.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [10] Дмитриева И. В. [3]

    Темы: медицинская организация59 процессный подход7 система менеджмента качества8

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Референс-центр лучевой диагностики: обоснование и концепция

    В лучевой диагностике сложилась ситуация (интенсивный рост инфраструктуры на фоне организационно-методических и управленческих проблем), которая требует нового системного подхода к организации и управлению. Обоснована концепция референс-центра лучевой диагностики как структуры в системе здравоохранения, обеспечивающей дистанционную оценку, интерпретацию, описание и контроль результатов лучевых исследований, выполняемых в медицинских организациях всех форм собственности, с применением телемедицинских технологий. Референс-центр должен совокупно решать организационно-методические, лечебно-диагностические, образовательные, информационно-координационные, научные задачи. Основу концепции составили систематизированные результаты публикаций и собственный успешный опыт создания и эффективного функционирования референс-центра на базе ГБУЗ г. Москвы «НПКЦ диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ». На основе концепции требуется дальнейшая научно-практическая разработка нормативно-правового и методологического обеспечения деятельности референс-центров лучевой диагностики.

    Авторы: Морозов С. П. [2] Владзимирский А. В. [2] Ветшева Н. Н. [1] Ледихова Н. В. [1] Рыжов С. А. [1]

    Темы: информационные технологии6 лучевая диагностика4 менеджмент8 радиология1 рентгенология2 референс-центр1 телемедицина5

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Организационно-методическая работа координационного совета главных внештатных специалистов в реализации регионального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Московской области

    В статье представлена роль главных внештатных специалистов (ГВС), которые объединены в составе координационного совета (КС) приказом органа управления для реализации актуальных региональных проектов. В части, касающейся борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, благодаря скоординированной организационно-методической работе ГВС в рамках КС смертность населения от болезней системы кровообращения (БСК) за последние годы снизилась с 676,2 в расчете на 100 тыс. населения в 2015 г., когда она была выше, чем в среднем по Российской Федерации (РФ) и Центральному Федеральному Округу (ЦФО) до 475,2 в расчете на 100 тыс., когда смертность от БСК в 2018 г. стала ниже, чем в среднем по РФ и ЦФО.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Санина Н. П. [1] Приходько А. Н. [1]

    Темы: болезни системы кровообращения6 борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями1 координационный совет главных внештатных специалистов1 организационно-методическая работа2 региональный проект1

    Подробнее >

  • 2019 № 8 К вопросу преобразований психиатрической помощи в городе Москве

    В данной статье отражена заметная динамика деятельности стационарной помощи в городе Москве, однако сохраняется необходимость дальнейшего проведения реформирования службы. Проведен и изучен анализ состава больных стационарного звена, эффективность их лечения. В статье приведены результаты организации стационарной помощи больным на базе ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» за исследуемые годы, проанализированы основные показатели стационарного сектора больницы и финансирования психиатрической стационарной службы.

    Авторы: Белостоцкий А. В. [6] Гришина Н. К. [6] Тер-Исраелян А. Ю. [3] Ибрагимов А. И. [1]

    Темы: госпитализм1 деинституционализация1 личностно-социальное восстановление1 нозологические формы1 парадигма2 психиатрический стационар1

    Подробнее >

  • 2019 № 8 Управление общественным здоровьем в контексте реализации профилактических программ здравоохранения

    В гражданском обществе, черты которого проявляются в стране, государственные органы и общество все большее внимание уделяют проблемам формирования, сохранения и укрепления здоровья здоровых людей разных возрастных групп. Цель исследования – определение роли медицинской сестры общей практики (семейной медицины), далее – ОПСМ, в государственном управлении формированием общественного здоровья жителей семейно-территориальных участков, получающих медицинские услуги в учреждениях ОПСМ. Задачами этого исследования является изучение роли медицинских сестер ОПСМ как партнеров семейных врачей по оказанию медицинской помощи больным на основе этиотропной, патогенетической и саногенетической терапии различных заболеваний; реализации медицинской опеки больных и здоровых людей разных возрастных групп, в отношении биологических, психологических, социальных и эмоциональных сфер человека; предотвращения влияния неадекватного поведения больных или здоровых людей не только на состояние своего здоровья, но и здоровья территориальной общины.

    Авторы: Сажин В. Л. [1]

    Темы: здравоохранение35 медицинские услуги2 население3 общественное здоровье5 программа2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Оптимизация работы приёмного отделения в условиях работы национального исследовательского онкологического центра с применением бережливых технологий

    Предложены методы оптимизации работы приемного отделения. Показана эффективность и обоснованность внедрения данных методов в работу приемного отделения. Проанализирована эффективность нововведений. Дана оценка результату.

    Авторы: Стилиди И. С. [2] Дорошев И. А. [2] Кулушев В. М. [2] Рябчиков Д. А. [2] Артемьев С. А. [2] Ильин С. Н. [2] Казаков А. М. [2] Быкова Е. А. [1] Коновалов А. М. [1] Сытенкова К. В. [1] Морозова И. Н. [1] Кобякова Е. А. [1]

    Темы: оптимизация6 приемное отделение2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Совершенствование системы организации психиатрической помощи мегаполиса

    В настоящее время в Москве проводится реструктуризация психиатрической службы. Изменения реализуют со¬гласно концепции общественно-ориентированной психиатрии, основанной на биопсихосоциальном подходе. Реформы вклю¬чают сокращение стационарного и развитие амбулаторного звеньев психиатрической службы. Психиатрические больницы были объединены с амбулаторными подразделениями по территориальному принципу. Целью исследования являлся комплексный анализ работы психиатрической службы г. Москвы в период проведения ее реструктуризации. Был произведен ретроспективный анализ демографических характеристик населения г. Москвы и клинико-эпидемиологи¬ческих показателей, характеризующих заболеваемость психическими расстройствами, а также анализ функционирования стационарных и амбулаторных звеньев психиатрической службы г. Москвы и ее кадрового состава. Произведена оценка показателей эффективности преобразований. Проведен также социологический опрос (анкетирование) специалистов и родственников лиц с психическими расстройствами о проводимых реформах путем проведения анкетирования. В ходе преобразований психиатрической службы снизились заболеваемость психическими расстройствами, госпитальная летальность и число случаев нетрудоспособности. Увеличились обеспеченность населения местами в дневных стационарах, количество мест в дневных стационарах и пациентов, получивших помощь в дневном стационаре, укомплектованность амбулаторных ставок, число посещений участковых психиатров. Доля лиц, признанных нуждающимися в стационарном лечении, среди недобровольно освидетельствованных, увеличилась с 70% до 100%. По данным проведенного социологического опроса, большинство руководителей структурных подразделений психиатрической службы, врачей-психиатров и пользователей службы положительно оценивают проведенные реформы. Для крупного мегаполиса приоритетной является кластерно-модульная система психиатрической сети, в настоящее время организованная в Москве. Результаты данной работы нашли применение при организации психиатрической помощи в Москве, Владимирской и Тульской области и городе Севастополе, и

    Авторы: Масякин А. В. [2] Золотарева Л. С. [1]

    Темы: качество здравоохранения1 медицинский  персонал6 общественно-ориентированная  психиатрия2 организация здравоохранения12 психиатрические стационары1 реформа здравоохранения2 службы  охраны  психического  здоровья2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Совершенствование информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей центральных районных больниц…

    В статье представлены результаты изучения организации труда главных врачей центральных районных больниц и их заместителей в Республике Дагестан. Проанализировано содержание 918 управленческих актов, изданных на уровне Минздрава Республики Дагестан и базовых ЦРБ за последние 5 лет. Изучено информационное обеспечение главных врачей ЦРБ и их заместителей. Установлено, что многие акты управления исполняются частично или вообще не исполняются. Из 436 приказов Минздрава Республики Дагестан исполнено 70,6%, из 482 приказов главных врачей ЦРБ – 64,2%. Около половины (48,6%) управленческих решений приходится на кадровые вопросы, 17,5% – на организацию лечебно-профилактической помощи, 7,1% – на развитие материально-технической базы. На основе материалов исследования разработаны рекомендации по совершенствованию информационного обеспечения и организационно-управленческих аспектов деятельности главных врачей цен¬тральных районных больных.

    Авторы: Гаджиев Р. С. [3] Омарова О. А. [1] Агаларова Л. С. [3]

    Темы: главный врач3 информационное обеспечение2 организация труда4 управление7 хронометраж2

    Подробнее >

  • 2019 № 7 Стационарозамещающие технологии в дерматовенерологии

    В Программе государственных гарантий предусматривалось уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм. Эффективность деятельности дневных стационаров выше по сравнению со стационарами в 1,5–3 раза, что связано с работой в 2 смены. Экономический эффект от деятельности ДС по результатам исследовательских работ ряда авторов достигает 70%. Вместе с тем, темпы внедрения дневных стационаров (ДС) остаются необоснованно низкими, недостаточно развиваются профильные дневные стационары, в том числе в дерматологии. Недостатком действующей в России системы здравоохранения и дерматовенерологической помощи в частности является несформированность экономических стимулов в пользу выбора менее затратных технологий, их параметры смещены в сторону больничного обеспечения. За последнее десятилетие значительно снизилось число научно-исследовательских работ, посвящен¬ных деятельности ДС, не разработан экономический механизм финансирования, стимулирующий развитие этих форм работы.

    Авторы: Мерекина М. Д [4]

    Темы: дневной стационар (дс)3 заболевания3 койко-места2 медицинские организации28 оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (моау)3 оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (мосу)3 пациент12 сроки лечения2

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Совершенствование организационных форм работы в дерматовенерологии в условиях «бережливого производства»

    Важным разделом деятельности в дерматовенерологической помощи в условиях «бережливого производства» является совершенствование организационных форм работы медицинских организаций (МО), оказывающих медицинскую помощь пациентам с дерматовенерологической патологией на всех этапах ее оказания. Базой исследования являлась Самарская область, кожвендиспансер (СОКВД). На основании диагностики «зон неэффективности» в оказании медицинской помощи пациентам с дерматовенерологической патологией проведена реорганизация дерматовенерологической помощи, включающая: реструктуризацию сети МО, создание зон ответственности МО за оказание дерматовенерологической помощи; организацию межрайонного центра; реорганизацию трех городских КВД в отделения СОКВД; открытие КВК; разработку регламента внутриведомственного взаимодействия дерматовенерологов с врачами других специальностей; организацию на базе СОКВД консультативно-диагностического отделения; информационное обеспечение участников взаимодействия; повышение профессионального уровня врачебных кадров. Экономический эффект за счет упразднения дублирования лабораторно-диагностических исследований при диспансеризации пациентов с дерматовенерологической патологией составил в 2015 г. 1190266,7 руб. Социологические опросы пациентов, обратившихся в СОКВД, показали, что большинство респондентов были удовлетворены оказываемой медицинской помощью, положительно оценили ее доступность (90,3%) и качество (96,1%).

    Авторы: Калининская А. А. [11] Шакуров И. Г. [2] Морозова Е. В. [2] Мерекина М. Д [4]

    Темы: врач-дерматовенеролог1 кожвендиспансер  (квд)1 кожвенотделение  (кво)1 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)3 первичная  специализированная  медико-санитарная  помощь  (псмсп)1 регистр  пациентов.1 регламент  междисциплинарного  взаимодействия1

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Сокращение времени предоставления медицинской услуги за счет реализации подхода «10 секунд»

    Предложена модель «10 секунд», в основе которой лежит создание многоуровневой каскадной системы взаимодействия с пациентом в медицинской организации, нацеленной на сокращение времени предоставления медицинской услуги. Перечислены основные организационные документы, на основе которых возможна реализация указанного подхода. Выделены и обоснованы достоинства внедрения. Раскрыт процесс реализации метода на примере организации процесса приемно-диагностического отделения в поликлинике МСЧ КФУ.

    Авторы: Демьянова О. В. [1] Абашев А. Р. [1] Николаева А. А. [1] Альмухаметов А. А. [1]

    Темы: неотложная  медицинская  помощь2 привлекательность  медицинской  организации1 процесс4 процессное  управление1

    Подробнее >

  • 2019 № 6 Опыт практического использования SWOT анализа при открытии медицинского подразделения на базе фитнес центра

    Одним из актуальных современных методов стратегического менеджмента является Swot-анализ, который может активно применяться в организации здравоохранения. В то же время, проведение полного формализованного анализа затрудняется рядом факторов, среди которых можно выделить высокую финансовую и временную ресурсозатратность. Другой сложностью при проведении количественных оценок будет риск создания «впечатления» однозначного решения, без учета субъективного фактора во время определения весовых коэффициентов. При этом данный вид анализа остается хорошим рабочим инструментом при использовании его с целью принятия решения и определения ключевых аспектов стратегии организации. В данной статье приведен пример практического использования Swot-анализа с последующей реализацией разработанных рекомендаций. Проведено определение сильных и слабых сторон создания медицинского подразделения на базе современного фитнес центра на предмет экономической целесообразности, критерием которой будет создание долгосрочных отношений с пациентом. Созданы конкретные рекомендации после ранжирования факторов по важности. Анализ подтвердил целесообразность создания медицинского департамента, что позволяет повысить количество потребителей услуг с высокой маржинальностью. С учетом полученных данных была осуществлена реализация рекомендаций и подтверждена актуальность использования данного инструмента менеджмента в организации здравоохранения. Итоговым результатом практического применения swot- анализа стало расширение рынка за счет пациентов, нуждающихся в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

    Авторы: Шарафутдинова Н. Х. [2] Валиев А. Ш. [1] Галикеева А. Ш. [1]

    Темы: swot-анализ3 профилактическая  помощь в фитнес  центре.1 реабилитация6 стратегический  менеджмент  в  медицине1 фитнес1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Основные тенденции заболеваемости юношей (15-17 лет) в условиях роста хронической патологии

    В последние десятилетия в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости населения, в том числе детей и подростков. Цель исследования: выявить тенденции заболеваемости и «хронизации» патологии юношей в РФ. С использованием метода дискриптивной статистики проанализированы темпы прироста общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости юношей 15–17 лет за период 2000–2017 гг. Выявлен рост общей заболеваемости юношей на 35,8%, впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости – на 35,4%. Максимальный рост общей заболеваемости наблюдается по следующим классам: новообразования (в 2,6 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 2 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,8 раза), болезни системы кровообращения (в 1,7 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,5 раза). На основании данных общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости рассчитан показатель «хронизации» заболеваний. При общем темпе прироста данного показателя – 0,3%, по ряду классов болезней наблюдается значительный его прирост: психические расстройства и расстройства поведения (на 110,6%), врожденные аномалии (пороки развития) (на 90,6%), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (на 46,9%).

    Авторы: Бантьева М. Н. [18] Матвеев Э. Н. [7] Маношкина Е. М. [8]

    Темы: заболеваемость подростков3 заболеваемость  юношей1 заболеваемость  юношей  по  классам  болезней1 хронизация  заболеваний.2 хронические  заболевания  юношей1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Число обследованных врачами функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации, 2012 - 2017 гг.

    Функциональные методы исследования представляют одно из востребованных и важных в диагностике направлений здравоохранения. Целью исследования явился анализ числа обследований среди населения, проводимых врачами функциональной диагностики. Материалы  и  методы.  Проведен расчет экстенсивных и интенсивных по- казателей деятельности врачей функциональной диагностики в Российской Федерации по данным форм федерального статистического наблюдения за период с 2012 по 2017 гг. Результаты:  анализ числа обследованных лиц всего в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации, за период с 2012 по 2017 гг. показал их рост. Заключение: число обследованных всего врачами функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за анализируемый период выросло на 14,2%. Наиболее высокий охват проведением функциональной диагностики отмечен в Приволжском и Уральском федеральных округах.

    Авторы: Толмачев Д. А. [2]

    Темы: в расчете на одного жителя.2 врачи7 обследования2 рост.3 функциональная диагностика2

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Организационные и клинико-эпидемиологические подходы к проведению антиретровирусной терапии и химиопрофилактике туберкулеза и заболеваемость туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ

    Одну из главных ролей в снижении распространения туберкулеза среди ВИЧ-позитивной популяции продолжает играть антиретровирусная терапия, особенно в сочетании с химиопрофилактикой туберкулеза на фоне интенсификации систематического скрининга и выполнения требований инфекционного контроля по туберкулезу в местах пребывания людей, живущих с ВИЧ. С целью оценки доступности антиретровирусной терапии и профилактического лечения туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, и определения тенденции показателя заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией на Северо-Западе России проведен клинико-эпидемиологический анализ, охватывающий период с 2007–2017 годы. Основой анализа послужили данные отчетной формы Росстата № 61 по ВИЧ-инфекции и сведения из формы, дополнительно разработанной автором для территорий Северо-Запада. Дополнительные сведения, наряду с информацией по материально-технической и кадровой базе системы противодействия распространению ВИЧ/туберкулеза в регионах, по систематическому скринингу туберкулеза, включают данные по антиретровирусной терапии и химиопрофилактике туберкулеза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.
    Результаты. За обзорный период охват ВИЧ-позитивной популяции антиретровирусной терапией увеличился в России более, чем в 10 раз, на Северо-Западе России – более, чем в 8 раз; доступность химиопрофилактики туберкулеза выросла в России в 7,7 раз, среди лиц на поздних стадиях ВИЧ-инфекции – в 2,8 раз, на Северо-Западе России – соответственно в 16,9 и 4,2 раза. На этом фоне на Северо-Западе России в последние годы наблюдается снижение показателя заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией с 10,1 на 100 тысяч населения до 6,6 и 7,3, соответственно в 2016 и 2017 годы. Заключение. В России в целом и на Северо-Западе России в последние годы, в связи с обновлением или разработкой новых нормативно-правовых актов, меняющих организационные, клинико-эпидемиологические подходы к лечению ВИЧ-инфекции и профилактике туберкулеза, значительно усилилась доступность антиретровирусной терапии и химиопрофилактики туберкулеза среди ВИЧ-позитивной популяции. На этом фоне на Северо-Западе России в последние годы наблюдается тенденция к снижению показателя заболеваемости сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез.

    Авторы: Загдын З. М. [1]

    Темы: арвт1 вич/туберкулез1 химиопрофилактика  туберкулеза1

    Подробнее >

  • 2019 № 5 Современные аспекты маркировки лекарственных препаратов: организационная модель внедрения маркировки «DataМatrix» лекарственного препарата

    Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя является одной из приоритетных задач здравоохранения, которая в будущем обеспечит полноценную защиту населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативное выведение из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов. Многие участники товаропроводящей цепи не в полной мере осведомлены об особенностях регистрации в системе мониторинга движения лекарственных препаратах, закупки оборудования для их маркировки и последующего включения в жизненный цикл товара.
    Целью исследования является разработка организационной модели внедрения маркировки «DataМatrix» на лекарственный препарат, которая представляет собой современный элемент системы мониторинга движения лекарственного препарата от производителя до конечного потребителя и способствует надлежащему поэтапному включению маркировки «DataМatrix» на каждый этап товаропроводящей цепи.
    В процессе исследования использованы методы анализа и синтеза, метод наблюдения, произведен мониторинг нормативно- правовой документации в актуальной редакции, составлен алгоритм с помощью логического моделирования.
    В результате работы создана организационная модель внедрения системы мониторинга движения лекарственных препаратов, обеспечивающая профилактические мероприятия по поступлению в оборот и одномоментное изъятие из оборота в автоматизированном режиме контрафактных, недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных препаратов на любом из этапов их обращения; контроль адресности движения препаратов, закупаемых за счет бюджета, расходов на их приобретение; мониторинг ценообразования и предельных розничных цен на лекарственные препараты из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

    Авторы: Мельникова В. В. [1]

    Темы: dataмatrix1 автоматизированная  система1 здравоохранение35 лекарственный препарат2 маркировка1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 О критериях оценки деятельности медицинских организаций в новой пациенториентированной системе здравоохранения

    Пациентоориентированный подход позволит учитывать индивидуальные предпочтения и потребности пациентов в процессе оказания медицинской помощи. Исследование посвящено системному анализу основных положений и условий их реализации в пациентоориентированной модели. В работе представлен состав критериев оценки в разработанной модели. Внедрение новой пациентоориентированной модели предполагает более широкое применение современных методов и технологий их персонального информационного сопровождения на различных этапах оказания медицинской помощи.

    Авторы: Столбов А. П. [10] Мадьянова В. В. [3] Хальфин Р. А. [7]

    Темы: качество медицинской помощи27 концепция пациенто- ориентированной модели1 пациентоориентированная система здравоохранения1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 О маломобильных гражданах в контексте здравоохранения

    В статье освещается развитие нормативно-правового обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи на дому маломобильным гражданам. Анализируется содержательное наполнение данного понятия в различных сферах жизнедеятельности. Предлагаются пути совершенствования терминологии в актах, регламентирующих деятельность патронажных служб.

    Авторы: Линденбратен А. Л. [2] Гришина Н. К. [6] Атаева Н. Б. [1]

    Темы: маломобильные граждане1 пациенты патронажной службы1 первичная медико-санитарная помощь на дому1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Совершенствование специализированной медицинской помощи в процессе лечения пациентов пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на основе информационных технологий

    В рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в Московской области разработана информационная система, которая позволяет осуществлять статистический и экономический анализ, моделирование работы травматологических центров в интересах обеспечения высокого качества лечения, снизить летальность пострадавших после ДТП, избежать необоснованных экономических потерь общества, а также обеспечить помощь пациентам после ампутаций конечностей в своевременном обеспечении пострадавших функциональными протезами.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Дементьев И. М. [1]

    Темы: дорожно-транспортные происшествия3 информационная система4 качество лечения1 паспортизация2 показатель qaly1 предотвращенный экономический ущерб2 травматологический центр1

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Опыт и результаты внедрения принципов бережливого производства в здравоохранение

    Всемирная Организация Здравоохранения отмечает увеличивающийся спрос на медицинские услуги с одной стороны и тенденцию к ухудшению финансовых условий в системе здравоохранения с другой стороны, что, безусловно, является одной из основных проблем в современном медицинском менеджменте. В статье рассматривается возможность использования принципов и методов бережливого производства для решения задач организации практического здравоохранения. Анализируются результаты внедрения бережливого производства за последние десятилетия, оцениваются основные ранние успехи, достигнутые с помощью использования инструментов и методов бережливого производства, а также обозначаются основные ограничения применения. Особое внимание уделяется возможным ролям руководителей медицинских учреждений при внедрении бережливого производства, а также оценивается успешность той или иной стратегии. Представлен глубокий анализ современных экономических показателей успешности внедрения бережливого производства в медицинских клиниках за рубежом, актуализируются ключевые моменты эффективного внедрения бережливого производства. В дополнение к экономическим показателям оценивается влияние внедрения бережливого производства в медицинские организации на снижение показателей смертности, передачи внутрибольничных инфекций, смертности от внутригоспитальных инфекций, снижение времени ожидания оказания медицинской услуги (особенно в приемном отделении) и т.д. Актуализируется текущая задача, стоящая перед системой здравоохранения в Российской Федерации. В заключение делается основной вывод о положительном экономическом эффекте и росте качества медицинской помощи после внедрения принципов и методов бережливого производства, о сущности бережливого производства как отдельной философии организации процессов, а также о других положительных результатах при внедрении бережливого производства.

    Авторы: Бойков В. А. [9] Кобякова О. С. [15] Деев И. А. [11] Куликов Е. С. [3] Титова М. А. [3] Осихов И. А. [2] Сиволобова Т. В. [2] Обуховская В. Б. [1] Выскочков В. С. [1] Варламова А. Г. [1]

    Темы: бережливое производство15 бережливое управление1 качество3 медицинские учреждения1 оптимизация6 организация здравоохранения12 процесс4 стандартизация3

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в России: возможности оптимизации

    Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются причиной 3/4 случаев смертности населения в РФ, в то время как их контроль по-прежнему недостаточно продуктивен. Достичь запланированного снижения смертности населения к 2025 году среди трудоспособных лиц на 25,4%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 16,5% и онкологической патологии – на 6% возможно только за счёт профилактики ХНИЗ. Однако эффективность центров здоровья пока не оправдывает затрат на их обеспечение, а диспансеризация не до конца сбалансирована по структуре и объёму. Анализ ряда финансовых, организационно-методических, нормативно-правовых и отчётных документов позволяет выявить проблемы и обосновать комплекс системных мер по оптимизации профилактики ХНИЗ.

    Авторы: Максикова Т. М. [2] Калягин А. Н. [2]

    Темы: диспансеризация3 организационные проблемы1 профилактика17 факторы риска6 хронические неинфекционные заболевания6 центры здоровья3

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Деятельность отделений и кабинетов функциональной диагностики в Российской Федерации, 2012 - 2017 гг.

    Функциональная диагностика получила широкое применение во всех отраслях практического здравоохранения. Целью исследования явилось углубленное изучение деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики Российской Федерации. Материал и методы. Проведен расчет интенсивных показателей деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики по числу проведенных обследований среди населения Российской Федерации в амбулаторных условиях среди населения Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. Результаты: анализ числа обследованных лиц всего в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. показал их рост. Заключение: число обследованных в кабинетах и отделениях функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за анализируемый период выросло на 14,2%. Наиболее высокий охват проведением функциональной диагностики отмечен в Приволжском и Уральском федеральных округах.

    Авторы: Толмачев Д. А. [2]

    Темы: в расчете на одного жителя.2 врачи7 обследования2 рост.3 функциональная диагностика2

    Подробнее >

  • 2019 № 4 Наличие хронических заболеваний у молодых врачей в связи с характеристиками профессиональной социализации

    Актуальность. Наличие хронических заболеваний приводит к ухудшению состояния здоровья, а также оказывает влияние на качество жизни, профессиональное развитие, социализацию. Возникновение хронических заболеваний у молодых врачей связанно не только с половозрастными характеристиками, но и характеристиками профессиональной социализации. Цель. Проанализировать причины и условия развития хронических заболеваний у молодых врачей в зависимости от пола, возраста и профессиональной социализации.
    Материалы и методы. Наличие хронических заболеваний у молодых врачей анализировали по официальным данным, предоставленным Тверской областной организацией профсоюза медицинских работников и по данным собственного исследования. С целью определения профессиональной социализации нами было проведено социологическое анкетирование и психодиагностическое обследование.
    Результаты. Распространенность хронических заболеваний среди мужчин меньше, чем среди женщин, вне зависимости от возрастной группы. Также с увеличением возраста наблюдается рост данных показателей, вне зависимости от пола. Врачей с хроническими заболеваниями больше в группе с отсутствием характеристик профессиональной социализации.
    Выводы. Наименьшее число лиц, страдающих хроническими заболеваниями выявлено среди молодых врачей мужского пола, находящихся в возрастной группе до 29 лет, а также обладающих характеристиками профессиональной социализации. В целом наличие хронических заболеваний зависит от пола и возраста, а также от наличия или отсутствия характеристик профессиональной социализации.

    Авторы: Милехин С. М. [1] Дербенев Д. П. [1]

    Темы: молодые врачи1 профессиональная социализация1 хроническая заболеваемость молодых врачей1

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Корпоративная модель компетенций в деятельности медицинской организации как фактор повышения ее качества

    Целью данной работы является описание процесса создания корпоративной модели компетенций медицинской организации, рассмотрение возможности использования компетентностного подхода в управлении персоналом в системе здравоохранения. Рассмотрена модель взаимоотношений профессиональных стандартов, ключевых критериев результативности деятельности, функциональных обязанностей и модели компетенций в практике управления персоналом медицинской организации. Представлена модель личностных (корпоративных) и управленческих компетенций ГАУЗ «РКОД МЗ РТ».

    Авторы: Хайруллин И. И. [7] Жаворонков В. В. [3] Камашева А. В. [2]

    Темы: здоровье3 здравоохранение35 компетентностный подход2 компетенции2 компетенции в здравоохранении2 корпоративная культура4 менеджмент в здравоохранении4 развитие персонала2 управление персоналом4 эффективность15

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Оптимизация работы операционного блока в условиях высокого пациентооборота с применением бережливых технологий

    Предложены методы оптимизации работы операционного блока. Показана эффективность и обоснованность внедрения данных методов в работу как операционного блока, так и в подразделения, участвующие в предоперационной подготовке. Проанализирована эффективность нововведений на примере двух отделений хирургического профиля. Дана оценка результата.

    Авторы: Стилиди И. С. [2] Дорошев И. А. [2] Кулушев В. М. [2] Рябчиков Д. А. [2] Крохина О. В. [1] Груздьев В. Е. [1] Артемьев С. А. [2] Ильин С. Н. [2] Казаков А. М. [2] Дудина И. А. [1]

    Темы: операционный блок1 оптимизация6 хирургия.1

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Формирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Обращения пациентов в поликлинику: анализ и моделирование

    В рамках формировании новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь детям перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений являются цепи Маркова с оценками. Генерирование моделей с различными сценариями при обращениях детей в поликлинику позволило установить, что активизация диспансерной работы ведет к снижению как числа посещений с лечебно-диагностической целью, так к общему числу обращений в поликлинику. Опыт проведения диспансерной работы будет тиражироваться в другие регионы с 2019 года.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [10] Дмитриева И. В. [3]

    Темы: моделирование управленческих решений2 обращение за медицинской помощью1 первичная медико-санитарная помощь детям1 цепи маркова2 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Стоимостные характеристики селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

    Первичная открытоугольная глаукома, как наиболее часто встречаемая форма глаукомы, является важной медико-социальной проблемой. Селективная лазерная трабекулопластика – эффективный и безопасный метод, применяемый для лечения первичной открытоугольной глаукомы. Целью настоящей работы явилось определение стоимостных характеристик лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой методом селективной лазерной трабекулопластики и их динамики по этапам лечения. Проведен анализ амбулаторных карт 250 пациентов (338 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, прооперированных методом селективной лазерной трабекулопластики в Оренбургском филиале ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России. Возраст пациентов – от 42 до 86 лет, из них 118 женщин (47,2%) и 132 мужчины (52,8%), все – жители Оренбургской области. Внутриглазное давление до селективной лазерной трабекулопластики составляло от 20 до 30 мм рт. ст. Всем пациентам до операции проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Селективная лазерная трабекулопластика выполнялась на установке Quantel Medical Optimis с приставкой Solutis при стандартных параметрах. В послеоперационном периоде пациентам на 7 дней назначались нестероидные противовоспалительные препараты. Сроки наблюдения после селективной лазерной трабекулопластики: через 1 сутки; 1, 3, 6, 12 месяцев. В качестве математических методов использовались линейный метод и кластерный анализ, обработка проводилась с использованием программного комплекса STATISTICA 10. Статистический анализ проводился по подвыборкам, сформированным на основе качественных признаков: код пола; код возраста; код «работает/не работает»; код тяжести заболевания; код диагноза OD и код диагноза OS. При помощи кластерного анализа, примененного к указанным признакам, все 250 пациентов были разделены на 5 кластеров. Были определены кластеры, в которых пациенты имеют наименьшие и наибольшие средние расходы на гипотензивные препараты за весь период лечения. Полученные результаты кластерного анализа могут стать основой для построения модели средних предполагаемых затрат пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, оперированных методом селективной лазерной трабекулопластики. Определение соотношения материальных затрат и полученного результата лечения позволяет эффективно планировать офтальмологическую помощь пациентам с первичной открытоугольной глаукомой.

    Авторы: Борщук Е. Л. [4] Чупров А. Д. [3] Канюков В. Н. [1] Кадникова О. В. [1]

    Темы: внутриглазное давление1 первичная открытоугольная глаукома1 селективная лазерная трабекулопластика1 стоимостные характеристики1 экономическая эффективность11

    Подробнее >

  • 2019 № 3 Роль санитарной авиации в снижении летальности при острым инфарктом миокарда в Вологодской области.

    Заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ) в Вологодской области превышает среднероссийские показатели и средние показатели по Северо-Западному федеральному округу. Вологодская область имеет ряд географических особенностей, что делает актуальным использование санитарной авиации с целью эвакуации пациентов с острым инфарктом миокарда из труднодоступных населенных пунктов в областные клиники. Цель: изучить роль санитарной авиации в снижении летальности пациентов с острым инфарктом миокарда. Материал и методы: статистические данные по частоте госпитализации пациентов с острым инфарктом миокарда в лечебные учреждения Вологодской области и данные использования санитарной авиации по эвакуации пациентов с указанным диагнозом за период с 2015 по 2018 гг. Результаты и их обсуждение: показатели летальности от острого инфаркта миокарда Вологодской области превышают среднероссийский уровень. Имеются значительные различия в отдельных районах области (г. Вологда и г. Череповец), где развернуты региональные сосудистые центры. Однако во многих отдаленных и труднодоступных районах области остаются высокими показатели летальности. Анализ работы санитарной авиации показал, что с ее помощью, в лучшем случае, эвакуируется до 12,5% пациентов с острым инфарктом миокарда из числа нуждающихся в переводе в специализированные сосудистые центры из центральных районных больниц. Вывод: санитарная авиация является инструментом «точечного» оказания медицинской помощи жителям труднодоступных населенных пунктов. Реально улучшить статистические показатели возможно только комплексом организационных мероприятий.

    Авторы: Ваньков Д. В. [3] Дьяков С. В. [1]

    Темы: острый инфаркт миокарда1 региональный сосудистый центр2 санитарная авиация2 труднодоступные районы1

    Подробнее >

  • 2019 № 2 Управление медицинской организации на основе цепей Маркова с оценками.

    В научных работах последних лет все более активно рассматриваются различные аспекты принятия управленческих решений на основе математических моделей. Перспективным математическим аппаратом для принятия управленческих решений является математический аппарат цепей Маркова с оценками. Достоинство цепей Маркова с оценками состоит в том, что указанный метод адекватно «работает» как с количественными, так и с качественными данными. Моделирование на основе цепей Маркова является разновидностью имитационного моделирования, использующего генераторы случайных чисел. Генерирование моделей с различными сценариями позволяет найти управленческое решение, которое имеет наилучшие характеристики требуемого состояния медицинской организации.

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4] Байгазина Е. Н. [10]

    Темы: моделирование управленческих решений2 управление медицинской организацией2 цепи маркова2 цепи маркова с оценками3

    Подробнее >

  • 2019 № 2 Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника».

    С целью начала оптимизации и структурных преобразований проведён внешний (анкетирование пациентов, n=200) и внутренний аудит (хронометражные исследования, n=186) деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения, участвующего в реализации приоритетного проекта «Создание новой модели оказания первичной медико-санитарной помощи». Для этого выделено 4 взаимосвязанных процесса, в которых пациент участвует при получении первичной медикосанитарной помощи: 1 процесс – «Запись на амбулаторный приём»; 2 процесс – «Регистрация»; 3 процесс – «Ожидание приёма»; 4 процесс – «Медицинское обслуживание пациента». Также выделен 5 процесс – «Анализ ближайших и отдалённых конечных точек». Показано, что в амбулаторно-поликлиническом учреждении существует потребность в информационно-техническом совершенствовании интернет-портала поликлиники; потребность улучшения санитарно-гигиенических условий в местах общественного пользования; оптимизации деятельности врачей амбулаторного приёма для сокращения сроков ожидания в очереди (оптимизация рабочего места, анализ нагрузки на врачебный персонал, сокращение временных затрат на оформление медицинской документации, персонифицированный подход к пациентам). В целом работой поликлиники удовлетворены 82,4% пациентов, оценив её на «хорошо» (76,5%) или «отлично» (5,9%). В перспективе планируется мониторинг показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, как критерий эффективности реализации проекта.

    Авторы: Филатов В. Н. [5] Команенко А. А. [1] Авдеева М. В. [1] Гарифуллин Т. Ю. [1]

    Темы: «бережливая поликлиника»2 здоровье населения3 первичная медико-санитарная помощь14 эффективность здравоохранения2

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Методические подходы к оценке соответствия деятельности медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи

    В статье представлены результаты разработки, внедрения и экспериментальной апробации системы оценки соответствия на основе порядков оказания медицинской помощи, которая может быть использована любой медицинской организацией в целях совершенствования планирования и управления ее деятельностью.

    Авторы: Кицул И. С. [82] Запевалин П. В. [1]

    Темы: коэффициент соответствия1 медицинская организация59 медицинская помощь14 оценка соответствия1 порядок оказания медицинской помощи1

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Анализ показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами за период 1990–2016 г.г. и прогноз до 2026 года

    Проанализированы уровень и динамика заболеваемости населения Санкт-Петербурга опухолями системы крови за период 1990–2016 г.г. и дан прогноз до 2026 г. Установлено, что в 2016 году Санкт-Петербург занимал 1 место по уровню первичной заболеваемости гемобластозами среди территорий РФ. Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин. Максимальные уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 70–79 лет. В динамике наблюдался рост первичной заболеваемости гемобластозами, наибольший темп прироста отмечен в трудоспособном возрасте. Наблюдался также рост распространенности (общей заболеваемости) гемобластозов. Согласно прогнозу, при сохранении выявленной тенденции к росту показатель первичной заболеваемости в 2026 г. возрастет по сравнению с 2016 годом на 8,6% и составит 21,4 случая на 100 тысяч населения; показатель общей заболеваемости возрастет на 44,4% и составит 130,4 случая на 100 тысяч населения. Полученные данные свидетельствуют о росте потребности населения в специализированной онкогематологической помощи, необходимости увеличения обеспеченности ею населения и более эффективного использования имеющихся ресурсов

    Авторы: Петрова Н. Г. [2] Жигулева Л. Ю. [3] Романенко Н. А. [1]

    Темы: онкогематологическая помощь1 первичная и общая заболеваемость гемобластозами1 прогноз3

    Подробнее >

  • 2019 № 1 К вопросу о сокращении объёма диспансеризации и профилактических осмотров

    Начало диспансеризации в РФ сопровождалось избыточным включением в медицинское обследование методов скрининга и дополнительных диагностических вмешательств, что является неоправданным с финансово-экономической и организационной точки зрения. Хотя в 2017 году объём диспансеризации был существенно сокращён, анализ документации и отчётных форм показывает, что дисбаланс в её структуре по-прежнему сохраняется, а некоторые методы, используемые для скрининга и дополнительной диагностики, недостаточно обоснованы с позиции доказательной медицины. Оптимизация структуры I этапа диспансеризации позволила бы только в 2015 году сократить расходы более, чем на 10 млрд. рублей, повысив эффективность профилактических вмешательств за счёт рационального перераспределения средств.

    Авторы: Максикова Т. М. [2] Калягин А. Н. [2]

    Темы: диспансеризация3 доказательная медицина2 профилактические медицинские осмотры2 факторы риска6 финансово-экономическое обоснование2 хронические неинфекционные заболевания6

    Подробнее >

  • 2019 № 1 Организация специфической профилактики инфекционных заболеваний для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

    Достижение высокого охвата профилактическими прививками участников массовых мероприятий является важным звеном в обеспечении эпидемиологического благополучия на территории. Цель работы – проанализировать охват вакцинацией в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди персонала, привлекаемого к обслуживанию Чемпионата мира по футболу 2018 года в г. Казани (ЧМ). Проведен анализ охвата профилактическими прививками против дифтерии, кори, краснухи, гриппа, вирусного гепатита А, дизентерии 8 объектов питания ЧМ, 7 объектов размещения основных клиентских групп, 2 тренировочных баз, 27 объектов питания и размещения приданных сил и 1 объекта водопроводно-канализационных сооружений, 43 прочих объектов питания и размещения гостей ЧМ; против дифтерии, кори, краснухи, гриппа – среди волонтеров, медицинских работников, сотрудников приданных сил, принимающих участие в облуживании ЧМ. По результатам проведенного анализа состояния иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок работников общественного питания, гостиничных учреждений, задействованных в обслуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 98,3%, против кори – 97,9%, против гриппа – 45,7%, против краснухи – 90,2%. Охват вакцинацией медицинских работников против дифтерии и столбняка составил 97,8%, против кори – 97%, против гриппа – 92,2%, против краснухи – 98,5%. Среди сотрудников приданных сил, принявших участие в облуживании ЧМ, охват вакцинацией против дифтерии и столбняка составил 95,1%, против кори – 94,8%, против гриппа – 76,9%, против краснухи – 92,7%. Охват иммунизацией волонтеров против дифтерии и столбняка составил 94,0%, против кори – 93,8%, против краснухи –94,4%, против гриппа – 49,8%. По эпидемическим показаниям против гепатита А было привито 94,9% персонала, против дизентерии – 94,3%. В целом среди участников ЧМ был обеспечен регламентированный охват профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Организация дополнительных мер по специфической профилактике среди персонала, привлекаемого к обслуживанию ЧМ, позволила поддержать стабильную эпидемиологическую ситуацию в г. Казани, в том числе среди гостей ЧМ и местного населения

    Авторы: Лопушов Д. В. [1] Юзлибаева Л. Р. [1] Фазулзянова И. М. [1] Шайхразиева Н. Д. [1] Локоткова А. И. [1]

    Темы: национальный календарь профилактических прививок2 охват вакцинацией1 чемпионат мира по футболу1 эпидемические показания1

    Подробнее >

  • 2018
  • 2018 № 10 Методологические аспекты оценки эффективности в здравоохранении

    В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

    Авторы: Двойников С. И. [4] Архипова С. В. [3]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь14 заболеваемость15 злокачественные новообразования5 онкологическая патология2 смертность16 специализированная медицинская помощь4

    Подробнее >

  • 2018 № 10 Опыт МКДЦ по оказанию медицинской помощи в рамках ОМС и платных услуг

    В статье рассматриваются различия нормативно-правовой базы в регулировании системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и платных услуг. Выявлено, что условия, лежащие в основе системы ОМС, наиболее полно могут быть реализованы в рамках каузального подхода к диагностике и лечению заболеваний. Каузальный подход в рамках ОМС позволяет реагировать на причину заболевания быстро, оперативно и доступно. Сделан вывод о том, что реализация систем ОМС и платных услуг в медучреждении требует их разного позиционирования, в этом случае они будут не дублировать и конкурировать, а гармонично дополнять друг друга. В статье представлен опыт межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ) в организации платных услуг на основе системного подхода, который позволяет сформировать целостную картину заболевания с учетом множества факторов и мнений различных специалистов. Концептуальные различия организации медицинской помощи в системах ОМС (каузальный подход) и платных услуг (системный подход) в рамках деятельности МКДЦ позволили дифференцировать эти две системы, как взаимодополняющие друг друга и позволяющие максимально полно удовлетворить потребности населения в медицинских услугах.

    Авторы: Куприянов Р. В. [6] Хайруллин Р. Н. [6]

    Темы: добровольное медицинское страхование3 каузальный подход1 лечебно- профилактические учреждения6 обязательное медицинское страхование54 системный подход2

    Подробнее >

  • 2018 № 10 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях Российской Федерации

    В статье рассмотрено состояние вопроса укрепления и сохранения здоровья работающих на предприятиях РФ в настоящее время. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

    Авторы: Стародубов В. И. [65] Салагай О. О. [3] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [5]

    Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 10 Анализ заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований и организация специализированной медицинской помощи населению с онкологической патологией в Московской области

    В статье представлен анализ заболеваемости и смертности населения Московской области (МО) от онкологических заболеваний в интересах совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи при онкологической патологии. Проводится анализ причин превышения в МО объема специализированной медицинской помощи (СМП) (включая высокотехнологичную медицинскую помощь - ВМП) для жителей МО при злокачественных новообразованиях более, чем в 2 раза средних значений по РФ, в условиях круглосуточного стационара из-за большей доступности жителям Московской области СМП и ВМП за счет федеральных медицинских центров в г. Москве.

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Асташов В. Л. [1] Довбуш В. П. [1] Юкляева Т. Г. [1] Дьяков А. Ю. [1]

    Темы: высокотехнологичная медицинская помощь14 заболеваемость15 злокачественные новообразования5 онкологическая патология2 смертность16 специализированная медицинская помощь4

    Подробнее >

  • 2018 № 9 Влияние деятельности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, на экономику региона

    Проведен анализ 467122 записей в медицинской информационной системе организации за 2016 г., характеризующих обращение детей с целью оказания медицинской помощи, 9533 случаев, когда был выдан листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу. Оценены затраты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) и фонда социального страхования, внутреннего регионального продукта при лечении ребенка. Установлено, что бюджет региона теряет в 8,9 раза больше суммы средств ОМС, затраченных на лечение ребенка, если выдан ЛН. Это требует активного проведения профилактических мероприятий детям

    Авторы: Екимов А. К. [14] Чолоян С. Б. [13] Павловская О. Г. [9] Шеенкова М. В. [7] Данилова Л. В. [4]

    Темы: внутренний валовый продукт1 обязательное социальное страхование1 обязательное медицинское страхование54 оплата листка нетрудоспособности1 профилактические мероприятия детям1

    Подробнее >

  • 2018 № 9 Сравнительный анализ и оценка поликлинической работы на втором уровне оказания урологической помощи населению в регионе в рамках разработанной трехуровневой системы

    Система оказания урологической помощи населению в регионе представляет собой неотъемлемый компонент эффективного здравоохранения. Региональная система оказания урологической помощи, реализованная в виде так называемого «традиционного подхода» не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям поликлинической активности медицинских организаций второго уровня оказания урологической помощи на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционная система оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное повышение поликлинической активности и уровня диспансеризации для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, рассматриваемым в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом.

    Авторы: Есауленко И. Э. [3] Золотухин О. В. [3] Авдеев А. И. [2] Мадыкин Ю. Ю. [2] Кочетов М. В. [2] Золотухин В. О. [1]

    Темы: доброкачественная гиперплазия предстательной железы2 мочекаменная болезнь2 поликлиника4 рак предстательной железы3 региональная система1 реструктуризация2 урологическая помощь2

    Подробнее >

  • 2018 № 8 Санитарная авиация при дорожно-транспортных происшествиях и ее экономическая целесообразность

    Актуальность: Организация экстренной консультативной медицинской помощи, особенно при дорожно-транспортных происшествиях является важным аспектом в сохранении здоровья и жизни пострадавших.
    Цель исследования: анализ частоты дорожно-транспортных происшествий и смертельных исходов при них в Вологодской области за период с 2006 по 2017 гг.
    Материал и методы: данные медицинских документаций по регистрации дорожно-транспортных происшествий и оказанию медицинской помощи при них.
    Результаты и их обсуждение: перечень мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях определен рядом Постановлений Правительства и приказами Министерства здравоохранения различного уровня. Число погибших детей на месте ДТП выросло на 1 случай, умерших на догоспитальном этапе и в первые семь дней после госпитализации сократилось до нуля, в период после госпитализации от 0 до 30 дней уменьшилось на 3 случая.
    Выводы: За анализируемый период число погибших при дорожно-транспортных происшествиях сократилась на 34,0%, число умерших в стационаре за первые 7 суток после госпитализации – на 45,2%, от 0 до 30 суток – на 46,3%. Смертность на догоспитальном этапе – на 40,0%.

    Авторы: Ваньков Д. В. [3]

    Темы: дорожно-транспортные происшествия3 мероприятия1 санитарная авиация2 экономическая целесообразность1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работающих на предприятиях (Приволжский федеральный округ)

    Рассмотрены вопросы укрепления и сохранения здоровья лиц, работающих на предприятиях Приволжского ФО. Изучена роль работодателей и профсоюзных организаций в этом направлении.

    Авторы: Стародубов В. И. [65] Соболева Н. П. [4] Савченко Е. Д. [5]

    Темы: профилактика на предприятиях3 профсоюзные организации2 работодатели2 укрепление и сохранение здоровья работающих3

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Разработка инструмента комплексной оценки состояния здоровья и социального благополучия пациентов в возрасте 60 лет и старше и их потребности в различных видах помощи

    В рамках настоящего исследования разработан и апробирован инструмент комплексной оценки состояния пациентов в возрасте 60 лет и старше, позволяющий объективизировать потребности пациентов в медицинской и социальной помощи с учетом их индивидуальных особенностей. Предложенный методический инструмент ориентирован в первую очередь на использование в первичном звене здравоохранения, позволяет сформировать как программу работы с каждым пациентом в возрасте 60 лет и старше, так и план мероприятий по оказанию помощи прикрепленному населению данной возрастной категории на уровне участка или конкретной медицинской организации, а также оценивать результативность оказанной помощи

    Авторы: Сененко А. Ш. [16] Короткова А. В. [3] Воробьев Р. В. [2] Ниценко Д. И. [3]

    Темы: гериатрия2 комплексная гериатрическая оценка2 комплексная оценка состояния здоровья1 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь4 пациентоориентированность3 пациенты в возрасте 60 лет и старше2 первичная медико-санитарная помощь14 пожилой пациент1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Формирование нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания услуг

    В интересах формирования нового менеджмента в работе детской поликлиники на основе анализа проблем здоровья детей и независимой оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, особое внимание уделяется стандарту оснащения и работы детских поликлиник. В качестве результата формирования нового менеджмента в работе детских поликлиник оцениваются показатели: увеличение времени работы врача непосредственно с пациентами; сокращение времени оформления записи на прием к врачу; сокращение очередей, времени ожидания родителей с детьми приема врача у кабинета; комфортная и доступная среда для родителей и детей в поликлинике; сокращение сроков прохождения детьми диспансеризации

    Авторы: Гуров А. Н. [22] Огнева Е. Ю. [3] Давронов И. В. [2]

    Темы: болезни детского населения1 новый менеджмент1 работа детской поликлиники1 удовлетворенность населения работой первичной медико-санитарной помощью для детей1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Процессный подход в организации лекарственного обеспечения

    Цель данной статьи – определение и детализация основных принципов процессно-ориентированного подхода и регламентации деятельности медицинской организации, как наиболее эффективных управленческих механизмов, и применение процессного подхода в организации непрерывного целевого лекарственного обеспечения лечебно-диагностического процесса в федеральном многопрофильном учреждении на примере федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее Пироговский Центр).

    Авторы: Карпов О. Э. [5] Никитенко Д. Н. [2] Лящев С. А. [1]

    Темы: процесс4 процессно-ориентированный подход1 регламент1 функция. лекарственные средства. лекарственное обеспечение. учет и списание медикаментов1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Организация службы лучевой диагностики в г. Москве

    Выполнен анализ равномерности распределения оборудования лучевой диагностики в медицинских организациях г. Москвы.
    Предложено для достижения высокой производительности и оптимизации финансовых затрат создать прозрач- ную и контролируемую систему, позволяющую агрегировать весь объём данных о проведенных исследованиях. Перераспределение нагрузок в медицинских организациях путем оптимизации отделений, пересмотр нормативной базы позволит использовать дополнительные инструменты при формирования рентгенологических заключений. Постоянный контроль и мониторинг работы оборудования лучевой диагностики позволит значительно сократить расходы в системе здравоохранения и перейти на более высокий и качественный уровень развития службы лучевой диагностики в городе Москве.

    Авторы: Шелехов П. В. [2]

    Темы: контроль3 лучевая диагностика4 мониторинг2 москва1 оборудование3 равномерность распределения1

    Подробнее >

  • 2018 № 6 Вклад субъектов РФ в формирование уровней общей заболеваемости всего населения в 2010–2016 гг.

    Представлены результаты анализа общей заболеваемости всего населения РФ по федеральным округам в 2010–2016 гг., который позволяет оценить вклад каждой области РФ в формирование уровня общей заболеваемости населения в целом по стране. Рассмотрены факторы, влияющие на формирование показателей общей заболеваемости всего населения РФ

    Авторы: Сон И. М. [51] Леонов С. А. [19] Савина А. А. [3]

    Темы: анализ статистических показателей1 общая заболеваемость6 темп прироста1 уровни заболеваемости1 федеральный округ рф1

    Подроб