Фокус проблемы
  • 2021 № 8 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ У ПАЦИЕНТОВ С COVID‑19 В ПЕРВЫЕ СУТКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР

    Пандемия COVID‑19 привела к исключительным социальным потрясениям и, как следствие, изменениям качества жизни. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем у инфицированных вирусом SARS-CoV‑2 (2019-nCoV) пациентов, в условиях ковидного госпиталя – актуальная проблема общественного здравоохранения, которая влияет на организацию процессов оказания медицинской помощи и планирование программ реабилитации.
    Цель исследования – определение уровня качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки лечения в стационарных условиях для сравнения с допандемическими нормами и планирования целевых программ реабилитации.
    Материалы и методы. Проведено исследование качества жизни с использованием опросника EuroQol EQ‑5D‑5L. Методом простой случайной выборки собраны данные пациентов по трём множествам с признаками: «Оба пола», «Мужчины», «Женщины». Анализ проведён с применением методов описательной статистики.
    Результаты. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки после госпитализации снижены в сравнении с допандемическими популяционными нормами жителей Москвы по Index EQ на 20%, по EQ VAS на 29% в среднем. У женщин большее количество ограничений здоровья по сравнению с мужчинами по всем доменам EQ‑5D‑5L и пропорционально ниже популяционных норм. У 3,7% пациентов при поступлении в стационар тип состояния качества жизни соответствовал «состоянию хуже смерти», чего в допандемический период у жителей Москвы практически не было. Наибольшие потери качества жизни приходятся на домен «Уход за собой» и «Мобильность» как у мужчин, так и у женщин. При поступлении в стационар различий по допандемическому и по пандемическому уровням ограничений здоровья в домене «Тревога/депрессия» не обнаружено.
    Выводы. Полученные результаты исследования могут быть использованы специалистами различных отраслей для планирования клинических, сервисных образовательных, экономических и иных программ в сфере общественного здравоохранения, связанных с реабилитацией пациентов, перенёсших COVID‑19, а также могут являться необходимым дополнительным материалом для дальнейших социологических и клинических исследований.

    Авторы: Царанов К. Н. [5] Тарбастаев А. Г. [5] Аюпова И. И. [1] Проценко Д. Н. [2]

    Темы: covid-1916 eq vas1 eq‑5d‑5l1 hrqol1 index eq1 sars-cov‑2 (2019-ncov)1 гбуз «гкб № 40 дзм»1 качество жизни6 коммунарка1

    Подробнее >

  • Социальные аспекты здравоохранения
  • 2020 № 8 Основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области

    Статья посвящена изучению специфических потребностей лиц старше трудоспособного возраста и их интересов, влияющих на качество их жизни. Цель работы – выявить основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области. В рамках проекта Партнерства «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия в 2019 г. проведено социологическое исследование среди 211 сельских жителей в возрасте от 60 до 88 лет. Методы проведения работы: социологический, аналитический, математическая статистика. Распределение возрастной и гендерной структуры опрошенного населения отражает общемировые
    тенденции. Изучены социально-демографическая и медико-социальная характеристики сельского населения. Результаты исследования показали, что качество жизни лиц старше трудоспособного возраста в наибольшей степени определяется приоритетными жизненными ценностями и потребностями: состоянием здоровья и уровнем материального благополучия; одиночеством; сложностями в использовании цифровых технологий; неуважением, проявляемым со стороны молодежи, т.е. вполне объективными причинами, решение которых в основном, зависит от государственных мер по поддержке старшего поколения. Прослежены первые 10 значимых жизненных ценностей у пожилых людей в разные периоды времени.

    Авторы: Михайлова Ю. В. [9] Михайлов А. Ю. [4] Сибурина Т. А. [7] Шикина И. Б. [4] Чухриенко И. Ю. [2] Элизов И. А. [2]

    Темы: жизненные ценности и потребности1 качество жизни6 лица старше трудоспособного возраста1 сельское население5 социологическое исследование4

    Подробнее >

  • Популяционное здоровье
  • 2022 № 6 Особенности качества жизни студентов, в том числе с нарушениями в физическом развитии, в условиях пандемии COVID‑19

    В условиях пандемии COVID‑19 студенческая молодежь сталкивается со значительными неблагоприятными воздействиями, отражающимися на состоянии физического и психического здоровья, а также на изменениях показателей качества жизни. Негативное влияние оказали такие факторы, как внезапный переход студентов к онлайн-обучению, закрытие общежитий, ограничение доступа к общественным пространствам, рост заболеваемости в близком окружении, проявление страхов и фобий. У студентов отмечается нерегулярность приема пищи, ограниченный доступ к полноценному питанию, увеличенное время нахождения перед монитором, меньшие возможности для физической активности и связанные с этим значительные
    изменения физических параметров, а именно: ожирение, увеличение веса, индекса массы тела.
    Материалы и методы исследования: в работе были использованы библиографический, социально гигиенический, социологический, статистический, аналитический методы.
    В ы в о д ы : анализ результатов исследования позволил установить: а) средний уровень физического компонента здоровья студентов выше, чем психологического; показатель физического компонента здоровья, соответствующий норме, наблюдался у 70,7% студентов; психологического – у 63,4% студентов; не выявлено статистически значимой взаимосвязи между физическим и психологическим компонентами здоровья студентов; б) по физическому и психологическому компоненту здоровья наибольший процент респондентов, имеющих норму, отмечался у студентов с дефицитом массы тела; низкий уровень физического компонента здоровья значительно чаще встречается в группе студентов с избытком массы тела, по сравнению
    с остальными изучаемыми группами.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [14] Гуреев С. А. [6] Мингазов Р. Н. [5]

    Темы: дефицит и избыток массы тела1 качество жизни6 нарушения в физическом развитии1 студенты4

    Подробнее >

  • Общественное здоровье
  • 2021 № 9 ПОГРАНИЧНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ: ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

    При высокой вариабельности частоты распространенности нарушения сексуальной функции особый интерес вызывают пограничные нарушения состояния мужской репродуктивной системы, при которых в организме отсутствует явная соматическая и психическая патология. Обратимость функциональных нарушений открывает благоприятные прогностические перспективы и предполагает разработку новых подходов к организации наблюдения и коррекции минимальных пограничных функциональных состояний репродуктивной системы.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : выявить частоту пограничных функциональных состояний репродуктивной системы (ПФСРС) у мужчин в динамике, их влияние на формирование исходов расстройств здоровья и качество жизни.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . База исследования «Центр репродукции» ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» (г. Нижний Новгород). Под наблюдением на протяжении пяти лет находились две группы мужчин с ПФСРС в возрасте от 20 до 60 лет: мужчины, без медицинского пособия и мужчины, получавшие когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозную поддержку. У всех испытуемых проводилась оценка состояния репродуктивной системы, неврологического и гормонального статуса, а также качества жизни (SF‑36). Для сравнения была отобрана контрольная группа – здоровые мужчины репродуктивного возраста.
    Р е з у л ь т а т ы . Частота регистрации сексуальных дисфункций за наблюдаемый период в обеих группах достоверно растет, но частота их выявляемости у мужчин, получающих лечение, в 2,4 раза ниже. Зафиксирован рост неврологических сдвигов и гормональных расстройств, распространенность которых зависит от длительности наблюдения и наличия лечебных мероприятий. ПФСРС имеют значительное влияние на качество жизни мужчин, особенно на интегральные показатели физического и психологического компонентов здоровья. Показано, что проведенное лечение позволило пациентам максимально сохранить состояние физического и психологического комфорта.
    В з а к л ю ч е н и и подчеркнута необходимость новых подходов к организации наблюдения и коррекции минимальных ПФСРС.

    Авторы: Поздеева Т. В. [2] Бородачева И. В. [1] Артеменко А. Г. [1] Погодина Т. Г. [1] Абанин А. М. [1] Артифексов С. Б. [1]

    Темы: гормональные сдвиги1 качество жизни6 когнитивно-поведенческая терапия1 пограничные функциональные состояния репродуктивной системы1 проявления неврастении1 сексуальные дисфункции1

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • 2021 № 6 ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID‑19

    Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, перенесшие СOVID‑19, имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия. В статье приведены данные по группам пациентов, которые перенесли заболевание, сгруппированные по тяжести течения болезни, развившихся на этом фоне осложнений, что позволяет скорректировать выбор терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН, а также оказать социальную и психологическую поддержку.
    Цель исследования – исследовать влияние Covid‑19 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проанализировать возможные последствия на сердечно-сосудистую систему.
    Материалы и методы. Важнейшим вопросом остается риск возникновения, течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и выбора терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН. Одним из выводов о предполагаемых механизмах острого повреждения миокарда, вызванного инфекцией, может быть его cрoдcтвo к АПФ2, который экспрессируется в сердце, что приводит к прямому его повреждению. Другим – цитокиновый шторм, вызванный дисрегуляцией Т-хелперов 1-го и 2-го типов, гиперреактивность симпатической нервной системы, анемия и гипоксическое повреждение миокардиальных клеток, вызванное респираторной дисфункцией (инфаркт миокарда 2-го типа).
    Р е з у л ь т а т ы . Если рассматривать результаты исследований в Китае, повреждение миокарда наблюдается у 7–20% у госпитализированных с COVID‑19 пациентов. Перикардит описывается в литературе единично выявленными случаями. У итальянских пациентов при COVID‑19 инфаркт миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ (ИМпST) представляет собой одно из самых распространенных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (85,7%). Похожие данные представили исследователи из Соединенных Штатов: у пациентов c ИМпST уровень больничной летальности составил 72%.
    Выводы. Тяжелое течение COVID‑19 и высокая смертность у мультиморбидных пациентов, обосновывающих потребность в тщательном контроле их базовых биологических показателей (артериального давления, уровня гликемии натощак и тому подобное). Кроме того, с целью минимизации риска инфицирования целесообразно применять у этого контингента больных более строгие карантинно-ограничительные меры, чем в группе относительно здоровых людей, и увеличить в их ведении долю использования телемедицинских технологий.

    Авторы: Пономарев Д. С. [2]

    Темы: covid-1916 качество жизни6 осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.1 хроническая сердечная недостаточность в условиях пандемии1

    Подробнее >

  • 2016 № 1 Оптимизация организационных моделей санаторно-курортного лечения как фактор эффективности международной интеграции в области здравоохранения

    В статье рассматривается возможность позиционирования России как лидирующего международного субъекта в части оказания услуг по санаторно-курортному лечению применительно к решению задач развития профилактических направлений отечественного здравоохранения (на примере анализа тематических подпрограмм государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на период до 2020 года).

    Авторы: Перфилова О. Е. [1] Шиган Е. Е. [1]

    Темы: история медицины1 качество жизни6 менеджмент в здравоохранении4 рекреационные ресурсы1 санаторно-курортное лечение1 экологический баланс1

    Подробнее >