Лаптева Е. С. - все статьи автора в журнале
-
2021 № 8 Статус гериатрической медицинской сестры в организации медико-социальной помощи
В статье предпринята попытка рассмотреть вопрос понимания роли гериатрической медицинской сестры в решении проблем, связанных с постарением населения и расширением группы пожилых людей, предъявляющих повышенные требования к социальному и медицинскому обслуживанию. В обзор вошли материалы, опубликованные за период с 2015 по 2020 г.
-
2021 № 3 Роль медицинской сестры в гериатрии – состояние вопроса
В статье представлен обзор дискуссионной проблемы – роли гериатрической медицинской сестры в гериатрической практике. Постарение населения и, в связи с этим, увеличение нагрузки и повышенные требования к отраслям здравоохранения послужило поводом пересмотра концепции оказания гериатрической помощи населению. Однако, до настоящего времени окончательно не определена роль медицинской сестры в оказании медицинской и медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп. В обзор вошли материалы, опубликованные за период с 2015 по 2020 гг.
-
2025 № 10 Роль системы здравоохранения в профилактике и лечении нарушений слуха у пожилых пациентов в период COVID‑19.
Введение. COVID‑19 может вызывать нарушения слуха, в том числе у пожилых людей. По данным исследований у пациентов в возрасте от 23 до 75 лет, инфицированных SARS-CoV‑2, снижение слуха было выявлено в 65,5% случаев. Потеря слуха может проявляться как единственный симптом COVID‑19 либо возникать позднее в качестве осложнения, связанного с постинфекционным воспалением нервной ткани, что характерно для синдрома длительного COVID‑19.
Цель: разработка и анализ организационных мер в здравоохранении, направленных на систематизацию современных данных о влиянии инфекции COVID‑19 на слуховую функцию у пациентов по профилю «Гериатрия».
Материалы и методы. Контент-анализ.
Результаты и обсуждение. Длительное течение COVID‑19 проявляется более чем через четыре недели после инфицирования или после временного улучшения состояния пациента. COVID‑19 оказывает разрушительное воздействие на внутреннее ухо, однако механизмы патогенеза и причины возникновения таких повреждений остаются недостаточно изученными.
Вирус способен поражать кортиев орган, сосудистую полоску и спиральные ганглии, а также связывается с развитием внезапной нейросенсорной тугоухости. Нейросенсорная тугоухость особенно часто диагностируется у пожилых пациентов, хотя эта проблема нередко остаётся незамеченной как со стороны пациентов, так и врачей. Потеря слуха существенно ухудшает качество жизни и может служить одним из ранних признаков серьёзных неврологических заболеваний, таких как ишемическая болезнь головного мозга. Тугоухость может быть побочным эффектом фармакотерапии COVID‑19.
Выводы. Пациентам пожилого и старческого возраста, перенесшим COVID‑19, рекомендуется пройти обязательную диагностику слуха и получить специализированную помощь. Ранний скрининг и последующее наблюдение имеют ключевое значение при подозрении или выявлении нейросенсорной тугоухости. Использование валидированных опросников для оценки слуховых нарушений у данной возрастной группы должно стать неотъемлемой частью комплексной гериатрической оценки, наряду с последующим аудиологическим обследованием, что представляет собой перспективное направление в гериатрической практике. -
2025 № 9 Опросники для оценки слуховых нарушений у пациентов серебряного возраста как неотъемлемый элемент комплексной гериатрической оценки.
Актуальность. Потеря слуха является распространённой проблемой, тесно связанной с процессами старения, и её значимость возрастает на фоне демографических изменений в развитых странах. Это состояние может существенно влиять на социальное взаимодействие, функциональные возможности и психологическое состояние пожилых людей.
Цель: оценка зависимости своевременного скрининга снижения слуха и ее влияния на качество жизни пациента.
Материалы и методы. Контент-анализ.
Результаты и обсуждение. Трудности с восприятием речи и общением затрудняют взаимодействие с окружающими, что может приводить к социальной изоляции, снижению эмоционального благополучия и, как следствие, значительному ухудшению качества жизни у людей с потерей слуха. Понимание этих последствий имеет большое значение для разработки эффективных стратегий поддержки и реабилитации пожилых пациентов.
Выводы. Выявление пациентов с потерей слуха, обеспечение их адекватными техническими средствами реабилитации, а также обучение стратегиям преодоления слуховых трудностей могут значительно улучшить качество жизни пожилых людей.
При этом использование валидированных экспресс-опросников слуха должно стать неотъемлемой частью комплексной гериатрической оценки наряду с дальнейшим аудиологическим обследованием. -
2025 № 7 Влияние пандемии Covid‑19 на работу гериатрического центра в Санкт-Петербурге. Часть 2: скрининг синдрома frail в период пика пандемии.
Введение. Концепция хрупкости позволяет глубже осознать уязвимость пациентов пожилого возраста и акцентирует внимание на необходимости индивидуализированного подхода к их лечению и реабилитации. В условиях пандемии хрупкость стала ключевым фактором для оценки рисков и разработки стратегий ухода за пациентами, перенесшими COVID‑19, что способствовало улучшению качества медицинской помощи и результатов лечения.
Цель: изучение влияния последствий пандемии COVID‑19 и введенных ограничительных мер на показатель хрупкости (Frail) у людей старших возрастных групп.
Материалы и методы. Проведено сплошное когортное ретроспективное исследование госпитализированных пациентов в плановом порядке из клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина в городской гериатрический центр Санкт-Петербурга. Для оценки использовался скрининг синдрома хрупкости (Frail) с применением опросника «Возраст не помеха».
Результаты и обсуждение. Использование теста «Возраст не помеха», начиная с 60 лет, не оправдано, поскольку более 50% пациентов в этой возрастной группе не имеют астении, в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель составляет лишь 21,9%. Пациентам, перенесшим COVID‑19, необходимо проводить рутинное динамическое гериатрическое обследование и наблюдение, включая таргетное применение отдельных инструментов комплексной гериатрической оценки в зависимости от доминирующих клинических проявлений, таких как когнитивные нарушения, одышка, кардиальная патология и другие.
Выводы. Состояние пациентов старших возрастных групп, перенесших COVID‑19 в тяжелой и средней степени тяжести, следует рассматривать как астенический синдром, а не как старческую астению. Эти пациенты требуют соответствующей маршрутизации на постгоспитальном этапе и длительных реабилитационных мероприятий, что делает необходимым разработку соответствующих медико-социальных рекомендаций. -
2025 № 6 Влияние пандемии COVID‑19 на работу гериатрического центра в Санкт-Петербурге. Часть 1.
Введение. Пандемия сильно повлияла на пожилых пациентов как физически, так и психологически. Это был серьёзный медицинский стресс-фактор, поскольку он был связан с медицинскими рисками, недостаточной физической активностью, изменением пищевого рациона, изоляцию, а также сопровождением новостной информацией СМИ, усугубляющим тревогу и психологическое здоровье. В разы возросла нагрузка на здравоохранение в целом, снизились показатели профилактических осмотров и диспансеризации, увеличилась смертность из-за осложнений коморбидной патологии пожилых людей.
Цель: изучить показатели работы городского гериатрического центра Санкт-Петербурга в период пандемии COVID‑19 за 2021–2023 гг.
Материалы и методы. Сплошное когортное исследование пациентов, госпитализированных из больницы № 30 им. Боткина, а также поступивших в плановом порядке в городской гериатрический центр Санкт-Петербурга за период 2021–2023 гг.
Результаты и обсуждение. Широко распространенные карантины и профилактические меры изолировали людей, ограничили доступ к физической и психической помощи. Хотя эти меры являлись необходимыми для минимизации распространения вируса, негативные физические, психологические и социальные последствия очевидны.
Выводы. Стрессовый фактор для контингента «старшие возрастные группы» ухудшает физическое, психическое здоровье и способствует социальной изоляции пациентов. В период пандемии необходимы: развертывание резервного коечного фонда, реализация разработанных обучающих программ и методических рекомендаций по оказанию помощи пациентам старших возрастных групп, строгая маршрутизация больных при межведомственном взаимодействии с проведением комплексного гериатрического обследования на уровне инфекционной больницы с последующей оценкой ее динамики на этапах реабилитации. -
2021 № 5 ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
Представлен опыт оказания паллиативной медицинской помощи в многопрофильном стационаре – СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр».
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – анализ деятельности отделения паллиативной медицинской помощи в Городском гериатрическом медико-социальном центре Санкт-Петербурга.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведено аналитическое исследование историй болезни пациентов отделения паллиативной медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр». Выбраны истории болезни по трем характерным для гериатрических пациентов нозологиям.
Р е з у л ь т а т ы . Анализу подверглись истории болезни 4561 пациента, получавшего лечение в отделении ПМП ГГЦ в период с 2015 по 2020 гг. Дана характеристика этапов госпитализации онкологических больных, больных с соматической патологией и больных с нейродегенеративными заболеваниями в отделение паллиативной медицинской помощи. Приведены клинические случаи из практики ведения трудных пациентов. Описаны перспективы оказания паллиативной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара.
В ы в о д ы . Только при создании отделений паллиативной медицинской помощи в многопрофильных стационарах возможно оказывать этот вид специализированной медицинской помощи пациентам адекватно и в полном объеме. -
2025 № 3 Межведомственное сотрудничество в решении вопросов увеличения продолжительности жизни посредством реализации программ долговременного ухода (Данные однократного анкетирования).
Одной из важнейших медико-социальных проблем является увеличение числа пожилых людей, имеющих полиморбидную патологию, что приводит к усложнению социально-экономических отношений, ухудшению состояния здоровья населения и снижению качества жизни. Межведомственное взаимодействие при этом рассматривается как основа для разработки эффективных стратегий, направленных на улучшение процессов выявления и поддержки граждан, нуждающихся в уходе.
Целью исследования стала оценка эффективности реализации проекта долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами.
Материалы и методы. Проведено одномоментное, сплошное социологическое исследование, в рамках которого была разработана анкета, состоящая из нескольких блоков вопросов среди социальных работников Санкт-Петербурга, работающих в этой области и представляющих все 18 районов города. В опросе приняли участие 334 человека.
Результаты исследования показали неэффективную реализацию проекта; в частности, более четверти опрошенных указали на то, что они не вовлечены в реализацию данного проекта. Лишь 14 человек (4,19%) отметили, что механизм выявления граждан, нуждающихся в уходе, хорошо отработан.
Выводы. Существует необходимость незамедлительного устранения выявленных недочетов и совершенствования междисциплинарного и межведомственного подхода в ведении пациентов старшего возраста.