обложка журнала Менеджер здравоохранения

Менеджер здравоохранения 2022 №9

Опубликовано: 3 недели, 2 дня назад

295

Включен в перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Входит в РИНЦ. Входим в библиотеку eLibrary

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

    Менеджмент в здравоохранении
  • Результаты оценки оказания специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID‑19) в условиях центральной районной больницы

    Планирование и управление деятельностью медицинской организации в условиях биологического вызова, связанного с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID‑19), является актуальной задачей для системы здравоохранения, определяя возможности ее функционирования в условиях трансформации и перепрофилирования коечного фонда, мобилизации кадровых и материально-технических ресурсов. По результатам оценки параметров деятельности медицинской организации возможны систематизация и упорядочение работы ее структурных подразделений.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – определить оптимальную нагрузку на медицинских работников, установить факторы, влияющие на продолжительность госпитализации и определяющие исходы заболевания у пациентов с COVID‑19.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Спланировано и проведено ретроспективное сплошное исследование случаев госпитализации 7576 пациентов с анализом длительности госпитализации, зависимости результатов госпитализации от пола и возраста, а также влияния на этот показатель тяжести течения заболевания (с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона (r-Пирсона)) и анализа выживаемости по оценке Каплана-Мейера.
    Р е з у л ь т а т ы . Результаты анализа показали, что среднее количество пациентов на одного врача в месяц составило 28,23 ± 13,27 пациентов [IQR (межквартильный интервал, interquartile range): 16,93; 41,25]. Зависимость сроков госпитализации от пола и возраста показала отсутствие статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,079; p < 0,001). Зависимость продолжительности госпитализации от тяжести течения заболевания не показала статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,04; p < 0,001). Риск смерти увеличивался с увеличением продолжительности госпитализации.
    В ы в о д ы . Результаты исследования актуальны для специалистов в области общественного здравоохранения, осуществляющих планирование ресурсов медицинских организаций и оценку возможностей использования имеющегося коечного фонда.

    Авторы: Александрова О. Ю. [13] Лившиц С. А. [2] Орлов С. А. [2] Лисовский Д. А. [1] Горенков Р. В. [1] Тихонова Е. В. [1]

    Темы: covid-1922 длительность госпитализации1 загруженность стационара1 ресурсы медицинской организации1

    Подробнее >

  • Особенности национального учёта заготовки донорских эритроцитов и плазмы

    По результатам анализа практики получения и объёма доз донорcких эритроцитов, плазмы и криопреципитата в 13 российских организациях службы крови установлено:
    - объёмы доз 9 полученных видов эритроцитов значимо различаются: Н- критерий Крускала-Уоллиса – 32,071 при критическом значении 15,507 (p<0,001);
    - объём эритроцитной взвеси превышает объём эритроцитной массы на 28,8% (p=0,004);
    - удаление лейкотромбоцитного слоя (ЛТС) снижает объем эритроцитной взвеси – на 14,8% (p=0,002);
    - лейкодеплеция не снижает объем эритроцитной массы и взвеси;
    - объём отмытых эритроцитов наиболее вариабелен (медианное абсолютное отклонение = 33), поскольку определяется произвольным количеством добавленного в конечный продукт физиологического раствора;
    - инактивация патогенов не влияет на объём плазмы, что позволяет рекомендовать продукцию патогенредуцированного криопреципитата;
    - нет однозначной квалификации криосупернатантной плазмы как лечебного продукта или брака при получении криопреципитата (из 12 организаций, готовящих криопреципитат, заготовку криосупернатантной плазмы указали 5);
    - 3 из 13 участников исследования уже внедрили получение пулированного криопреципитата – технологию, существенно сокращающую трудозатраты и на 92% – непроизводительный расход лечебного продукта (p<0,001);
    - действующая система учёта объема заготовки эритроцитов и плазмы не позволяет оценить количество приготовленных лечебных доз;
    - предложено учёт донорских эритроцитов, плазмы для переливания и криопреципитата вести в дозах, а плазмы для производства лекарственных средств – в литрах.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [25] Шестаков Е. А. [7] Аверьянов Е. Г. [6] Похабов Д. С. [1]

    Темы: доза4 заготовка  крови6 кровь8 объём2 плазма2 учёт2 эритроциты3

    Подробнее >

  • Определение направлений совершенствования качества медицинских услуг с использованием методик SERVQUAL и IPA

    Оценка ожиданий и представлений пациентов об оказании медицинских услуг является сложной задачей. Чтобы понять качество оказания медицинских услуг было проведено исследование, связанное с тем, как пациенты оценивают ожидаемое и воспринятое качество оказания медицинских услуг в районной больнице. Современные методики измерения удовлетворенности пациентов и ее интерпретации с применением методов статистического анализа позволяют решать задачи подобного типа.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : разработка подхода к совершенствованию качества оказания медицинских услуг с использованием результатов измерения удовлетворенности качеством медицинских услуг, оказанных пациентам в стационарных условиях регионального уровня, с применением методики SERVQUAL; обоснование на построенной регрессионной модели влияния тех или иных аспектов восприятия пациентов удовлетворенностью качеством.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Материалы исследования представлены в виде результатов медико социологического исследования 418 пациентов, получивших медицинские услуги в одной из медицинских организаций регионального уровня. Использованы методы статистического анализа результатов анкетирования пациентов, факторного, регрессионного анализа, методика «Важность-Эффективность» (IPA).
    Р е з у л ь т а т ы . Проведенный анализ данных показал, что 54,3% пациентов были вполне удовлетворены услугами. Построено регрессионное уравнение, позволяющее вычислить степень удовлетворенности пациентов в зависимости от ряда аспектов оказания медицинских услуг. По методу IPA составлен график четырехквадрантных распределений оценок пациентов, на основе которого имеется возможность сформировать мероприятия по повышению удовлетворенности пациентов медицинскими услугами.
    В ы в о д ы . Применение методики SERVQUAL позволяет измерить удовлетворенность качеством медицинских услуг, а применение методики IPA позволяет ее интерпретировать и получить полезную информацию относительно качества медицинских услуг как элемент обратной связи пациентов в системе управления качеством медицинской организации.

    Авторы: Исаенкова Е. А. [3]

    Темы: качество услуг2 медицинская организация60 методика «важность-эффективность» (ipa)1 методика servqual2 удовлетворенность пациентов8

    Подробнее >

  • Роль нейминга в здравоохранении. От психиатрической больницы к центру психического здоровья.

    Актуальным на сегодняшний день вопросом является повышение доверия граждан к системе здравоохранения. Причем вопрос доверия приобретает особую значимость в сфере оказания психиатрической помощи, что обусловлено высоким уровнем стигматизации данного направления медицины.
    Цель исследования состояла в оценке значимости для пациентов наименования медицинских организаций по профилю «Психиатрия».
    Материалы и методы. В 2021 году Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. академика В. М. Бехтерева изменила свое название и стала Центром психиатрии и психического здоровья им. академика В. М. Бехтерева. Проведен опрос 216 пациентов, обратившихся или проходящих лечение в КОГКБУЗ «Центр психиатрии и психического здоровья им. академика В. М. Бехтерева», с помощью специально разработанной анкеты, состоящей из 24 вопросов. Полученные результаты были статистически обработаны.
    Результаты. Большая доля опрошенных имела то или иное психическое расстройство, а более половины – переживают из-за этого, в той или иной степени. Пятая часть респондентов свидетельствует о том, что их права ущемлялись по причине наличия у них психических расстройств. Все это указывает на существующие по сей день проблемы, связанные со стигматизацией больных с психическими расстройствами, а также на стигматизацию самой психиатрической службы. 43% респондентов отметили, что наименование медицинской организации имеет влияние на их доверие к медицинской организации. Наиболее высокую оценку опрошенные пациенты поставили названию «Центр психического здоровья».
    Выводы. Наименование медицинской организации напрямую влияет на доверие пациентов к ней. Кроме того, название влияет и на субъективную оценку качества оказания медицинской помощи, оказываемой в медицинской организации.

    Авторы: Кочорова Л. В. [3] Незнанов Н. Г. [1] Скрипов В. С. [1] Набатов И. Ф. [1] Мартовецкая Г. А. [1]

    Темы: брендинг в здравоохранении1 качество медицинской помощи28 наименование медицинской организации1 нейминг1 опрос пациентов1

    Подробнее >

  • Кадровый менеджмент
  • Интенциональный потенциал руководителей научного и клинического направлений как стратегический ресурс медицинской организации

    Актуальность. Система управления здравоохранением требует качественного и рационального использования трудовых ресурсов организации, т. е. компетенций сотрудников. Интенциональный потенциал работника – совокупность потребностей, мотивов и т. д., «ядро» личности, которое направляет на достижение значимой цели. НИИ СП им. Склифосовского является ведущим многопрофильным медицинским учреждением с устоявшейся многоуровневой системой и культурой управления, количественная оценка интенционального потенциала которого представляет интерес.
    Цель: изучить интенциональный потенциал руководителей клинических и научных подразделений.
    Методы. Проведен анонимный опрос среди руководителей научного и клинического направлений НИИ СП им. Склифосовского (2021 год), включающий две методики Ш. Шварца, оценка по уровню нормативных идеалов (SVS) и индивидуальных приоритетов (PVQ). Произведены процедуры центрирования и ранжирования по средним значениям каждого из ценностно-мотивационных типов. Далее исследовали ценностно-интенциональную согласованность (ПЦС) и коэффициент ценностных оппозиций (Коп).
    Результаты. Статистически значимых различий ПЦС на уровнях SVS и PVQ, а также различий Коп на уровне SVS в группах руководителей клинических и научных подразделений не выявлено. Выявлены внутриличностные противоречия между ценностными оппозициями «Безопасность» и «Стимуляция» на уровне PVQ (p<0,05), они меньше выражены в группе руководителей научных направлений. По остальным оппозициям ценностных ориентаций уровня PVQ статистически значимых различий также не получено.
    Выводы. Представленные результаты можно использовать как дополнительные факторы при планировании и реализации мер социально-психологического управления научными и клиническими подразделениями. При профессиональном отборе на соответствующие позиции более информативным является Коп. Между группами научных и клинических руководителей доказаны различия Коп «Безопасность – Стимуляция», распределение данного показателя склоняется в большую сторону именно среди группы научных руководителей.

    Авторы: Царанов К. Н. [9] Тарбастаев А. Г. [8] Петриков С. С. [1] Завалий Л. Б. [1] Каниболоцкий А. А. [1] Цулеискири Б. Т. [1]

    Темы: pvq1 svs1 интенциональный потенциал1 коэффициент оппозиции ценностей1 опросник шварца1 показатель ценностной согласованности1 ценностный профиль1

    Подробнее >

  • Популяционное здоровье
  • Методологические основы прогнозирования распространения заболеваний в мире (обзор)

    В современных условиях прогнозирование заболеваемости населения становится одной из самых актуальных задач здравоохранения во всем мире. Для государственных и международных служб здравоохранения с помощью построения прогноза возможной заболеваемости и распространенности различных болезней в общей популяции становится необходимым совершенствовать систему оказания специализированной помощи за счет возможности уточненного расчета необходимых ресурсов.
    Цель исследования – провести анализ методологической основы прогнозирования заболеваемости населения на основе изучения и обобщения литературных источников.
    Материалы и методы. Материалами для проведения анализа являлись научные публикации по вопросам прогнозирования и моделирования заболеваемости в различных подгруппах населения и территориях Российской Федерации и других стран. В ходе исследования применялись методы: сравнительного анализа, изучения и обобщения опыта, библиографический.
    Результаты. В настоящее время существует целый ряд исследований, посвященных прогнозированию заболеваний, растет количество методических подходов к прогнозу возможных изменений эпидемиологической обстановки на различных территориях. В ходе исследования представлен обзор существующих методических подходов к прогнозированию заболеваемости
    населения в России и в мировом сообществе.
    Выводы. Таким образом, проведенный анализ опыта прогнозирования заболеваемости позволиn определить особенности применения тех или иных смешанных методик прогноза разных классов, групп и видов заболеваний, особенно при выявлении новых вирусов и заболеваний инфекционного характера.

    Авторы: Щепин В. О. [6] Загоруйченко А. А. [8] Карпова О. Б. [4]

    Темы: заболеваемость населения.3 здравоохранение35 классы болезней1 методы прогнозирования1 моделирование4 прогнозирование3

    Подробнее >

  • Показатели «качества жизни, связанного со здоровьем» как предикторы перевода пациентов с COVID‑19 в реанимационное отделение

    Понимание результатов оценки показателя «качество жизни, связанное со здоровьем» у пациентов с COVID‑19 является
    важным шагом в понимании полной и объективной картины состояния здоровья в первые сутки госпитализации при принятии
    решений о начале ранней интенсивной терапии в условиях ОРИТ.
    Гипотеза: значения показателей качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпита-
    лизации взаимосвязаны с фактом их дальнейшего пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
    Ц е л ь : ретроспективное изучение взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые
    сутки госпитализации с необходимостью лечения в условиях ОРИТ.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» с марта 2021 года по
    апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L
    (Tracking Number: 41183). Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оце-
    нены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала EQ. Все расчеты регрессионной
    модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
    Р е з у л ь т а т ы . Данное исследование является первым, в котором показатели качества жизни, связанного со здоровьем, из-
    меряли в течение первых 24 часов госпитализации в стационар с целью прогнозирования перевода пациентов с COVID‑19
    в ОРИТ. Наилучшая самооценка своего здоровья при госпитализации выявлена у тех пациентов, которым в дальнейшем не
    потребовалось лечение в условиях ОРИТ. Наихудшие показатели самооценки здоровья у летальных пациентов, госпитали-
    зированных в ОРИТ в первые сутки. Две логистические регрессионные модели продемонстрировали значимую взаимосвязь
    Индекса EQ и домена Мобильность с вероятностью перевода пациентов в ОРИТ. Полученные результаты доказывают,
    что субъективные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, отражающие восприятие своего недуга «здесь
    и сейчас», наряду с объективными клиническими показателями, являются независимыми предикторами перевода пациентов
    с COVID‑19 в ОРИТ.
    В ы в о д . Показатели качества жизни, связанного со здоровьем (Индекс EQ и МО), могут применяться с целью прогноза
    раннего использования превентивных мер для профилактики ухудшения состояния пациентов и снижения нагрузки на ОРИТ.

    Авторы: Кобякова О. С. [17] Царанов К. Н. [9] Тарбастаев А. Г. [8] Тюфилин Д. С. [3] Аюпова И. И. [3] Проценко Д. Н. [3]

    Темы: covid-1922 eq vas3 eq‑5d‑5l3 hrqol3 sars-cov‑2 (2019-ncov)3 индекс eq1 качество жизни8 коммунарка3 орит1 связанное со здоровьем1

    Подробнее >

  • Роль факторов риска в детском возрасте на формирование хронической обструктивной болезни легких.

    Анализ работ по проблематике ХОБЛ у детей показал, что ХОБЛ возникает из-за ускоренного снижения функции легких, неспособности достичь нормальной функции легких по завершении детского возраста или комбинации этих двух факторов.
    Факторами риска развития ХОБЛ считаются негативное влияние окружающей среды; курение матери, нарушения внутриутробного развития, недоношенность, низкая масса тела при рождении, бронхолегочная дисплазия, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте (особенно респираторно-синцитиальный вирус и риновирус), препятствующие полноценному росту и развитию легких; астма в детском возрасте; ранняя аллергическая сенсибилизация и/или редкое генетическое нарушение (дефицит альфа‑1-антитрипсина), хронический кашель в детском возрасте, респираторные заболевания у родителей в анамнезе и низкий уровень образования. Особенно уязвимыми являются дети из социально-
    экономически низких слоев населения, в частности, среди коренного населения полиэтнических стран. В странах с низким и средним уровнем дохода диагностика ХОБЛ затруднена, заболевание может остаться недиагностированным. Бронхиальная астма в детском возрасте может рассматриваться как независимый фактор риска ХОБЛ во взрослом возрасте. При этом широко распространен синдром перекрытия астмы-ХОБЛ, риск которого особенно высок среди лиц с персистирующей и тяжелой формой детской астмы, которая сильно зависит от генетики. Необходимы таргетные программы снижения риска неблагоприятных легочных исходов у детей из неблагополучных семей, а также интеграция специализированных выездных услуг в первичную медико-санитарную помощь. Комплекс основных мер борьбы с ХОБЛ ВОЗ включает в себя протоколы
    для оценки, диагностики и ведения ХОБЛ, а также модули по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь, развития реабилитационных услуг.

    Авторы: Смбатян С. М. [2] Мингазова Э. Н. [17] Мингазов Р. Н. [7] Валеев В. В. [2] Бабаев Ю. А. [1]

    Темы: бронхиальная астма1 дети8 факторы риска7 хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)1

    Подробнее >

  • Консультирует «МЗ»
  • О некоторых методологических подходах к оценке уровня заработной платы медицинских работников

    В статье рассматриваются методологические вопросы оценки уровня заработной платы медицинских работников органами официальной статистики (Росстатом) и в рамках проводимых опросов самих медицинских работников.
    Показаны основные методологические различия в методиках расчетов показателей, характеризующих заработную плату, используемых статистическими органами и организаторами опросов. Отмечены основные причины, приводящие к расхождению результатов подобных оценок. Среди них, в первую очередь, необходимо назвать разные подходы к учету налога на доходы физических лиц, ограничения в выборке и т. д.
    Кроме того, официальная статистика учитывает не только заработную плату, но и некоторые другие расходы в пользу работников. При этом используется понятие «среднесписочная численность», которое не учитывается в рамках проводимых опросов.
    В то же время, заработная плата медицинских работников в целях оценки достижения целевых показателей, установленных майскими Указами президента, должна соотноситься не со средней заработной платой по субъекту Российской Федерации, а со среднемесячным доходом от трудовой деятельности.
    Подобные методологические различия создают объективную основу для расхождения результатов опросов с официальными статистическими данными и должны учитываться при интерпретации полученных данных.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [290] Обухова О. В. [40] Чилилов А. М. [22] Ендовицкая Ю.  В. [12]

    Темы: коронавирусная инфекция8 оплата труда19 статистика4

    Подробнее >

  • Вопросы и ответы
  • Вопросы, связанные с полномочиями государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в сфере нормирования труда

    Представленный материал касается прав и обязанностей государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в вопросах нормирования труда. В нем рассматривается сфера полномочий руководителей указанных учреждений в качестве работодателей по организации нормирования.
    Со ссылкой на Трудовой кодекс Российской Федерации и другие нормативные правовые акты, посвященные данной тематике, анализируются различные аспекты нормирования труда, в частности, степень полноты охвата нормами труда всех работников медицинских организаций, тождественность показателей нагрузки и норм труда и т. д.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [290] Чилилов А. М. [22]

    Темы: государственные (муниципальные) учреждения11 нормирование4 нормы труда6

    Подробнее >

Статей
10

Авторов
42

Страниц
80

Последние номера

Архив журнала >
2022

«Мз» №8 2022

Дата выпуска: 2022-10-06

504

«Мз» №7 2022

Дата выпуска: 2022-09-13

514

«Мз» №6 2022

Дата выпуска: 2022-08-03

642

«Мз» №5 2022

Дата выпуска: 2022-06-20

985

«Мз» №4 2022

Дата выпуска: 2022-05-18

720

«Мз» №3 2022

Дата выпуска: 2022-05-17

672

Вышел №1 журнала "Менеджер здравоохранения" за 2020 г.

Фев. 24, 2020, полночь

Вышел 4й номер ВиИТ за 2019 г.

Дек. 18, 2019, 7:54 д.п.

Вышел 10й номер"МЗ" за 2019 г.

Дек. 9, 2019, 7:54 д.п.

Вышел 9й номер "МЗ" за 2019 г.

Ноя. 15, 2019, 7:54 д.п.