Менеджер здравоохранения 2020 №8

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

Менеджмент в здравоохранении

• Модель взаимодействия между медицинскими организациями на принципах фондодержания – способ повышения эффективности деятельности первичного звена здравоохранения

  Проанализирован опыт подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи на принципах фондодержания в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Показаны особенности практической реализации моделей фондодержания при подушевом финансировании, их влияние на конечные результаты деятельности медицинских организаций фондодержателей. Предложена унифицированная схема взаимодействия между участниками ОМС (медицинские организации, страховые медицинские организации, территориальный фонд ОМС) (медико-экономическая модель бизнес процессов) при внедрении подушевого финансирования ПМСП (первичная медико-санитарная помощь) с частичным фондодержанием для реализации пациентоориентированной модели оказания медицинской помощи.

  Авторы: Хальфин Р. А., Авксентьева М. В., Муравьев Д. Н., Орлов С. А.

  Темы: взаимодействие стационарного и поликлинического звена1 оказание медицинской помощи2 подушевое финансирование6 система омс1 страхование2 страховой случай1 фондодержание4 эффективность медицинской помощи1

  Подробнее >

• Медико-социальные аспекты развития ресурсов здравоохранения федеральных округов России

  Важным направлением деятельности здравоохранения является реализация равных прав граждан по сохранению здоровья на всей территории России. С целью анализа динамики развития основных сил и средств медицинской отрасли на территории макрорегионов нашей страны были использованы методы: аналитический, логический, статистический и прямого ранжирования. По результатам проведенного исследования была установлена динамика уровня первичной заболеваемости населения, обеспеченности граждан медицинским персоналом, мощностью амбулаторно-поликлинических организаций и коечным фондом, а также имеющиеся различия данных показателей на территории федеральных округов.

  Авторы: Трегубов В. Н., Бовина А. А.

  Темы: медико-социальные аспекты1 ресурсы здравоохранения3 федеральные округа3

  Подробнее >

• Совершенствование медицинской помощи сельскому населению посредством управления бизнес-процессами

  Повышение качества медицинской помощи сельскому населению, удовлетворение потребностей сельского на-
  селения во всех видах первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и общеврачебной), а также специализированной медицинской помощи – одна из важнейших проблем здравоохранения, решение которой является предметом особой озабоченности структур власти на всех уровнях управления.
  В статье представлен анализ литературы по использованию бизнес-процессов в современном здравоохранении, основными задачами которого являются создание и развитие эффективных моделей оказания медицинской помощи, повышающих не только ее доступность и качество, но и удовлетворенность населения. В рамках мероприятий программы модернизации по внедрению информационных технологий в здравоохранении предусматривается создание информационных ресурсов и сервисов, которые позволили бы, используя этот системный инструмент, перейти к качественно новому уровню организации управления отраслью.
  Отмечается, что в настоящее время на уровне управления как медицинской организацией в целом, так и в управлении отдельными направлениями ее деятельности становится актуальным применение процессного подхода, в рамках которого медицинскую организацию можно рассматривать как отдельную бизнес-систему, представляющую собой связанное множество бизнес-процессов, конечной целью которой, бесспорно, является оказание качественных медицинских услуг. Показано, что разработка и моделирование бизнес-процессов позволит повысить релевантность управленческой информации, даст возможность сделать упор на рационализацию межфункциональных процессов для значительного сокращения времени и /
  или затрат, увеличения доходов, улучшения качества обслуживания и снижения рисков; информационная система позволяет моделировать процессы и проводить их дальнейшую оптимизацию.
  В анализируемых работах исследуется опыт процессно-ориентированного управления в медицинских организациях и его роль в обеспечении повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Кроме того, внедрение процессного подхода позволит применить определенные, необходимые в каждой конкретной ситуации управленческие решения, в том числе в сфере медицинского облуживания сельского населения.

  Авторы: Бакирова Э. А., Мингазова Э. Н.

  Темы: бизнес-процессы1 качество медицинской помощи32 процессный подход6 реинжиниринг бизнес-процессов1 сельское здравоохранение5 управление10

  Подробнее >

• Особенности организации работы многопрофильного стационара в условиях пандемии, вызванной новым коронавирусом COVID‑19

  Проанализирована ситуация организационных изменений структуры и функционирования многопрофильного
  стационара в условиях повышенной эпидемиологической угрозы на базе ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ. Представлены трудности внедрения «мобилизационной» системы оказания медицинской помощи и обоснованные выводы о ее преимуществах.

  Авторы: Хатьков И. Е., Ли И. А., Минаева О. А., Ермакова М. А., Слезингер В. М.

  Темы: оказание медицинской помощи онкологическим пациентам1 пандемия covid-199 перепрофилирование многопрофильного стационара1 повышенная эпидемиологическая угроза1

  Подробнее >

Социальные аспекты здравоохранения

• Удовлетворенность граждан как индикатор эффективности организационных моделей оказания медицинской помощи в амбулаторном звене

  Объектом исследования выступает удовлетворенность пациентов оказанной медицинской помощью как потенциальный инструмент оценки эффективности организационных преобразований в амбулаторно-поликлиническом звене. Пациент-ориентированный подход становится все более широко распространен в мировом и отечественном здравоохранении, поэтому для оценки проводимых преобразований также необходимо учитывать мнение получателей медицинской помощи. Целью исследования
  стала апробация разработанного онлайн-сервиса оценки удовлетворенности пациентов TesMed при анализе эффективности системных организационных преобразований в амбулаторном звене Томской области (объединенных в один документ – Стандарт организации амбулаторной помощи на территории Томской области). Пациенты получили возможность, используя функционал смартфона, идентифицировать медицинскую организацию и поставить оценку по пятибалльной шкале. Если пациент ставил меньше
  пяти баллов, приложение предлагало ему выбрать причину неудовлетворенности из списка. Были проанализированы данные 2898 анкет. К моменту начала заметных для посетителей поликлиник преобразований (изменение формата работы приемной зоны и регистратуры, оптимизация рабочих мест персонала, формирование корпоративной культуры) доля посетителей, оценивавших
  работу медицинской организации на пять баллов, составляла 57,78%. Уже через месяц реализации проекта данный параметр вырос до 85,79% и до конца 2019 года не опускался ниже 72%. Анализ факторов, влияющих на негативные оценки, показал, что структура причин их снижения существенно не изменилась. Исследование показало, что использование базирующихся на мнении пациентов методик оценки организационных моделей оказания медицинской помощи, наряду со стандартными индикаторами деятельности, способствует повышению эффективности взаимодействия между медицинскими организациями и пациентами.

  Авторы: Деев И. А., Кобякова О. С., Бойков В. А., Шибалков И. П., Барановская С. В., Протасова Л. М., Шнайдер Г. В., Суворова Т. А.

  Темы: бережливое производство15 пациент-ориентированность2 стандартизация медицинской помощи1 удовлетворенность медицинской помощью5

  Подробнее >

• Основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области

  Статья посвящена изучению специфических потребностей лиц старше трудоспособного возраста и их интересов, влияющих на качество их жизни. Цель работы – выявить основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области. В рамках проекта Партнерства «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия в 2019 г. проведено социологическое исследование среди 211 сельских жителей в возрасте от 60 до 88 лет. Методы проведения работы: социологический, аналитический, математическая статистика. Распределение возрастной и гендерной структуры опрошенного населения отражает общемировые
  тенденции. Изучены социально-демографическая и медико-социальная характеристики сельского населения. Результаты исследования показали, что качество жизни лиц старше трудоспособного возраста в наибольшей степени определяется приоритетными жизненными ценностями и потребностями: состоянием здоровья и уровнем материального благополучия; одиночеством; сложностями в использовании цифровых технологий; неуважением, проявляемым со стороны молодежи, т.е. вполне объективными причинами, решение которых в основном, зависит от государственных мер по поддержке старшего поколения. Прослежены первые 10 значимых жизненных ценностей у пожилых людей в разные периоды времени.

  Авторы: Михайлова Ю. В., Шикина И. Б., Сибурина Т. А., Чухриенко И. Ю., Михайлов А. Ю., Элизов И. А.

  Темы: жизненные ценности и потребности1 качество жизни12 лица старше трудоспособного возраста3 сельское население8 социологическое исследование4

  Подробнее >

Кадровый менеджмент

• Изучение мнения выпускников медицинского ВУЗа о факторах, определяющих выбор места работы

  Стратегией развития здравоохранения в Российской Федерации совершенствование кадрового обеспечения
  системы здравоохранения определено в качестве приоритетного направления. В государственных программах определены целевые показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами, меры по укомплектованию медицинских организаций медицинскими работниками, меры социальной поддержки медицинских работников.
  Целью работы явилось изучение актуальных для выпускников факторов, определяющих выбор места работы, и разработка на основании полученных данных мероприятий, направленных на повышение обеспеченности медицинских организаций квалифицированными кадрами.
  Изучены результаты социологического исследования выпускников медицинского ВУЗа по проблемам трудоустройства в медицинские организации.
  Проанализированы: показатели обеспеченности населения региона врачами; потребность медицинских организаций области во врачебных кадрах; мероприятия, реализуемые в регионе, с целью обеспечения медицинских организаций квалифицированными кадрами.
  Определены мероприятия, реализация которых направленна на повышение обеспеченности медицинских организаций квалифицированными кадрами и достижение результативности трудоустройства выпускников ВУЗа.

  Авторы: Волчегорский И. А., Москвичева М. Г., Шумакова О. А., Полинов М. М.

  Темы: национальный проект2 обеспеченность медицинскими кадрами2 определяющие выбор места работы выпускников медицинского вуза1 трудоустройство выпуск- ников1 факторы6

  Подробнее >

Зарубежный опыт

• Проблемы релевантных рынков медицинских услуг: исследование отечественного и зарубежного опыта

  В статье отражены результаты анализа исследований разных авторов, посвящённых изучению проблем отечественного и зарубежного релевантных рынков медицинских услуг. Раскрыта сущность понятий: медицинская услуга, её конкурентоспособность, рынок медицинских услуг. Описана ситуация, связанная с проблемами в формировании конкурентной среды, основные факторы, затрудняющие конкурентоспособность медицинских услуг, характер их функционирования, определяющий необходимость вмешательства со стороны государства в сферу здравоохранения. Представлены основные участники рынка медицинских услуг и обоснованы причины конфликта их интересов.

  Авторы: Шматко А. Д., Щербук А. Ю., Черепанова Е. В., Щукин А. Н.

  Темы: конкурентоспособность2 конкуренция на рынке медицинских услуг1 конфликт интересов2 медицинская услуга4 потребитель медицинских услуг1 рынок медицинских услуг4

  Подробнее >

Консультирует «МЗ»

• Изменения в порядке финансового обеспечения медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования на современном этапе распространения коронавирусной инфекции

  В условиях распространения коронавирусной инфекции основной проблемой медицинских организаций является не очевидный рост затрат на оказание медицинской помощи, связанный с обеспечением санитарно-эпидемиологического режима (средства индивидуальной защиты, для дезинфекции и т. д.), а снижение доходов из-за падения объемов плановой медицинской помощи, приостановки профилактических мероприятий, простоев (в период проведения мероприятий по перепрофилированию и т. д.).
  Государство оперативно отреагировало на подобную ситуацию, внеся изменения в соответствующее законодательство, приняв целый ряд специальных нормативных правовых актов. Однако реализация этих достаточно разнообразных мер связана с целым рядом факторов, таких как: наличие или отсутствие ограничительных мероприятий на территории субъекта Российской Федерации; участие или неучастие в оказании медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией; периоды, в рамках которых действует тот или иной порядок авансирования и т. д. Все это вызывает сложности в понимании того, какой механизм финансового обеспечения применяется к данной конкретной ситуации, каковы должны быть действия медицинских организаций.
  Данная статья посвящена анализу способов финансового обеспечения медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования на различных этапах борьбы с коронавирусной инфекцией.

  Авторы: Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Чилилов А. М.

  Темы: авансирование1 медицинские организации36 объемы медицинской помощи4 обязательное медицинское страхование66 оплата медицинской помощи6 страховые медицинские организации15 финансовое обеспечение3

  Подробнее >

Вопросы и ответы

• ВОПРОСЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА ЗА ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  Авторы: Ендовицкая Ю. В., Кадыров Ф. Н.

  Подробнее >