Статьи с темой: «сердечно-сосудистые заболевания»
-
2024 № 7 Выбор элемента(ов) прототипа модели медицинской организации в целях оптимизации процессов регионального проекта с использованием методов динамического программирования.
Изменения в федеральном законодательстве, регламентирующем обеспечение лекарственными препаратами пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, инициируют пересмотр регионального и неизбежно порождают вопросы практической адаптации и оптимизации процессов реализуемых проектов с учетом ресурсов в устоявшейся модели управления в медицинских организациях.
Нахождение элементов прототипа модели медицинской организации, реализующей региональный проект, в качестве объектов воздействия, для теоретического доказательства гипотез с использованием метода динамического программирования (функция обратного вызова, рекурсия) является задачей оптимизации процессов проекта, рассматриваемых настоящей статьёй.
Целью исследовательского вопроса стала оптимизация процессов регионального проекта с использованием метода динамического программирования, который ориентирован на нахождение целевой функции F(i) – количество способов возврата функции.
Подцелью стало обоснование использования методов динамического программирования.
Материалы и методы. Информационной базой исследования выступили федеральные и региональные нормативные правовые акты, опубликованные в законодательных справочно-правовых системах Российской Федерации, электронные ресурсы. Исследование проведено с использованием методов динамического программирования, оптимизации, рекурсии, моделирования.
Результаты. В доступной литературе аналогичные исследования нами не обнаружены. Данное исследование проведено с использованием метода динамического программирования, которое призвано решить вопрос нахождения целевой(ых) функции(й) F(i) региональных проектов. Авторами произведена попытка нахождения прототипа операционной процедуры на уровне исполнителей проекта, которая является неделимой, элементарной для последующей оптимизации переменных (непостоянных) элементов прототипа модели медицинской организации от найденной целевой функции.
Нахождение F(i) по категориям пациентов (объект воздействия), поставленных на диспансерный учет, полученной с помощью функции обратного вызова F(0), F(1), F(2), F(3), …F(к); F (0) ←F (1) ←F (2) ← F (3) ……F(n‑1) ← Fn (рекурсия) заключается в декомпозиции задачи на подзадачи меньшего размера, нахождение оптимального решения подзадач рекурсивно и использование полученного решения подзадач для конструирования решения исходной задачи – оптимизации элемента прототипа модели
медицинской организации, регионального проекта в целом.
Вывод. Основными задачами, связанными с оптимизацией проектов, являются задачи минимизации стоимости проекта при заданных предельных сроках его реализации и минимизации (максимизации) срока выполнения проекта при заданной предельной стоимости его реализации. В поисках решения вопросов оптимизации авторами предложено нахождение F(i) по категориям пациентов (объект воздействия), поставленных на «Д» учет, полученной с помощью функции обратного вызова F (0) ←F (1) ←F (2) ← F (3) ……F(n‑1) ← Fn (рекурсия). -
2025 № 1 Поэтапное преобразование статической модели прототипа медицинской организации в динамическую, с учетом существующей функциональности.
Стартовавшая в 2020 году во всех субъектах Российской Федерации региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» является одним из приоритетных направлений в отрасли здравоохранения, ориентированным на увеличение охвата хронических больных диспансерным наблюдением, расширение программы бесплатного лекарственного обеспечения амбулаторных пациентов.
Осуществляемый систематический мониторинг мероприятий региональных программ и отчетов свидетельствует о разнообразных нарушениях, требующих пересмотра в подходах их реализации.
Цель исследования: идентифицировать прототип медицинской организации для оценки функциональности и последующей оптимизации реализуемых ею проектных процессов. Использование методов прототипирования позволяет уточнить требования и поэтапное преобразование статической модели прототипа МО в динамическую, с учетом существующей функциональности медицинской организации.
Материалами и методами для анализа и оформления заключений статьи стали научные публикации и результаты исследований российских и иностранных ученых. Поиск публикаций для изучения предмета исследовательского вопроса осуществлялся в базах данных (Medline, Cochrane Controlled Trials Register и других), Научной электронной библиотеке LIBRARY.
RU и информационно-коммуникационной сети Интернет за период времени с 2006 по настоящее время. Для проведения анализа и изложения поднятых вопросов, изучено 32 источника публикаций, посвященных вопросам математического моделирования, инжиниринга, прототипирования.
Модель функционального прототипа медицинской организации (статического и динамического), как активная, функционально целостная система, воспроизводит процессы на различных уровнях организации и сохраняет стабильность развития в изменяющихся условиях внешней среды. Подбор решений и определение требований к медицинской организации, реализующей региональные проекты с учетом анализа параметров запросов их функциональности и установление соответствия участников проекта регламентированным требованиям нормативных правовых актов, задает условия для детальной идентификации прототипа. При этом структура требований должна сохранять целостность системы и не препятствовать ее развитию в рамках изменяющихся условий реализации проекта.
Результаты. Накопленный опыт по результатам реализации региональных проектов, нахождение методологических подходов для создания функциональных прототипов позволят оптимизировать управление региональными проектами для решения практических задач не только на уровне региона, но и отрасли в целом. Получение обратной связи от объектов прототипирования является свидетельством уровня настоящих функциональных возможностей, системных ресурсов и ограничений проекта.
Выводы. Результатом использования процессов прототипирования является оптимизация проектных процессов, связанных с экономичностью работы анализируемого субъекта исследования – медицинской организации, реализующей региональный проект. Получаемые эффекты направленны на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, за счет обеспечения пациентов лекарственными препаратами, определения уровня качества медицинской помощи и процента освоения субсидии за счет кассового исполнения проекта регионом. -
2026 № 3 Организационные технологии обеспечения преемственности этапов персонализированной медицинской реабилитации.
Актуальность: Несмотря на нормативное закрепление этапного принципа реабилитационной помощи, в реальной практике сохраняются выраженные проблемы преемственности между стационарным, амбулаторным и дистанционным этапами.
Цель: научное обоснование и анализ организационных технологий, обеспечивающих преемственность этапов персонализированной медицинской реабилитации, с оценкой их влияния на управляемость реабилитационного процесса, согласованность действий участников и устойчивость реабилитационных результатов.
Материалы и методы. Исследование выполнено как комплексная организационно-аналитическая работа с использованием количественных и качественных методов анализа. Проанализированы данные пациентов, проходивших медицинскую реабилитацию в условиях стационарного, амбулаторного и дистанционного этапов. Применялись структурно-функциональный и сравнительный анализ организационных моделей реабилитации. Количественная оценка результатов осуществлялась с использованием показателей динамики функционального состояния и реализации реабилитационного потенциала. Статистическая обработка включала методы описательной статистики, критерии Шапиро–Уилка, парный t-критерий Стьюдента, критерий Уилкоксона и корреляционный анализ. Уровень статистической значимости принимался равным p<0,05. Исследование выполнено с соблюдением этических норм и требований биоэтики.
Результаты. Рассмотрены вопросы управления маршрутизацией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапах медицинской реабилитации с позиции менеджмента в здравоохранении. Проанализированы организационные подходы к формированию маршрута пациента в многоуровневой системе оказания медицинской помощи, а также выявлены основные управленческие проблемы, влияющие на непрерывность и доступность реабилитационных мероприятий. На основе системного и структурно-функционального анализа показано, что недостаточная координация между этапами медицинской реабилитации и отсутствие унифицированных управленческих алгоритмов приводят к снижению охвата пациентов реабилитацией и увеличению организационных потерь. Обоснована целесообразность внедрения процессно-ориентированных моделей управления маршрутизацией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленных на повышение эффективности медицинской реабилитации и рациональное использование ресурсов здравоохранения.
Заключение. Полученные результаты обосновывают целесообразность внедрения подобных технологий в практику здравоохранения и могут быть использованы при разработке и оптимизации региональных и ведомственных программ медицинской реабилитации. -
2015 № 5 Факторы, влияющие на смертность от болезней системы кровообращения: мнение врачей различных специальностей
Изучено мнение врачей о роли коморбидной патологии, приверженности к лечению и уровня знаний на показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Материалом исследования явились результаты опроса, проведенного ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Специалистам 83 регионов РФ было предложено ответить на вопросы с общим названием «Какую роль в смертности от болезней системы кровообращения как ведущей причины смерти играют перечисленные в анкете причины (оценить по пятибалльной шкале)?». В анализ включено 226 заполненных анкет, из них 44 — от кардиологов, 70 — от терапевтов, 82 — от врачей других специальностей. Сравнение количественных показателей в 3 группах выполнено с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Для оценки степени согласия мнения специалистов использовался коэффициент конкордации Кенделла W. Статистически значимыми считались различия при р<0,05. Не выявлено статистически значимых различий в средней балльной оценке врачами разных специальностей каждого показателя (р>0,05 по каждому пункту). Средний балл влияния на смертность от БСК коморбидной соматической патологии, по мнению врачей, составляет 3,5±1,5, причем более трети специалистов оценили вклад коморбидной соматической патологии в максимальные 5 баллов. Средний балл влияния коморбидной психической патологии — 2,7±1,4; коморбидной патологии, обусловленной употреблением алкоголя и наркотиков, — 3,5±1,5; невыполнения рекомендаций врача — 4±1,3; незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции — 3,8±1,4; незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений, требующих первой помощи и экстренной медицинской помощи, — 3,9±1,4. Почти 50% специалистов поставили максимальный балл в ответах на 2 последних вопроса. По мнению врачей, на уровень региональной смертности от БСК значительное влияние оказывают соматическая и психическая коморбидная патология, незнание факторов риска, симптомов и методов оказания неотложной помощи при БСК.
-
2023 № 7 К вопросу об особенностях организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В России особенно остро стоит проблема профилактики хронических неинфекционных заболеваний, среди которых болезни системы кровообращения занимают первое место, приобретая массовый характер.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : проанализировать особенности организации профилактических мероприятий больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в пожилом возрасте.
М а т е р и а л и м е т о д ы . Для анализа привлекались литературные источники, данные статистической отчетности, нормативно-правовые документы, электронные ресурсы. Были применены методы изучения и обобщения опыта, контент-анализ, системный подход, статистический.
Р е з у л ь т а т ы . Выявлена высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в старших возрастных группах населения. Установлена необходимость повышения заинтересованности населения в деятельности служб медицинской профилактики по оказанию бесплатных медицинских услуг. Проанализированы основные профилактические мероприятия в мире и на примере отдельных субъектов РФ и приведена их сравнительная характеристика. Определена основная роль физической активности населения в борьбе с болезнями системы кровообращения. Определены такие проблемы профилактики болезней системы кровообращения на региональном уровне как низкая заинтересованность населения в укреплении здоровья и неизученность распространенности профилактических мероприятий в рамках программ ДМС.
В ы в о д ы . Высокая общая и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения у старших возрастных групп населения требует повышения заинтересованности граждан в эффективной медицинской профилактике на основе оказания бесплатных медицинской помощи и услуг. Подтверждена ключевая роль физической активности населения в предупреждении развития болезней системы кровообращения. Среди проблем их профилактики на региональном уровне, которые требуют приоритетного решения, – критически низкая заинтересованность населения в укреплении собственного здоровья и недостаточная изученность распространения профилактических мероприятий в рамках программ ДМС. -
2015 № 3 Кластерный принцип повышения результативности научно-образовательной и медицинской деятельности
Представлена краткая характеристика целей и задач кластеров и их роль в развитии инновационной деятельности в здравоохранении. Показан процесс интеграции научных, образовательных, медицинских организаций и бизнеса для создания территориальных кластеров. На примере г. Кемерово проведена оценка результативности интеграционной деятельности, характеризующая создание научной продукции с последующей ее коммерциализацией в наукоемких предприятиях, непрерывное профессиональное образование, оказание медицинской помощи при болезнях сердечно-сосудистой системы по принципу полного цикла.
-
2022 № 4 Актуальность внедрения технологий дистанционного наблюдения для высокорисковых пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в период пандемии
Организация поддержки здоровья лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в период пандемии требует ограничения прямого контакта с пациентом. Необходимо внедрение/совершенствование технологий дистанционного наблюдения за состоянием пациентов с высоким риском с возможностью оперативного реагирования при ухудшении состояния.
Цель работы: детальное изучение возможностей внедрения дистанционных технологий для анализа состояния пациентов группы высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Методы и материалы: проведен детальный анализ литературных источников, касающихся дистанционного наблюдения за состоянием лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и находящихся в группе высокого риска. Особое внимание уделено исследованиям, проведенным в период пандемии. Изучение состояния интересующего вопроса выполнено посредством анализа публикаций в базах: Cyberleninka, PubMed, Elibrary, ScienceDirect, Springerlink.
Результаты: определены тенденции развития современных технологий дистанционного анализа параметров функционирования сердечно-сосудистой системы, в том числе частоты пульса, артериального давления, электрокардиографического исследования. Особое внимание уделено оценке возможностей консультирования пациента посредством дистанционного общения, вариантам передачи данных о состоянии больного, способам экстренной связи. -
2026 № 1 Организация здравоохранения и кардиореабилитация: зарубежный опыт служб физической терапии и реабилитации.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности и временной утраты трудоспособности. Период госпитального лечения после острого сердечного события определяет дальнейшую траекторию восстановления, поэтому вопросы ранней кардиореабилитации требуют системного анализа. В последние годы усиливается внимание к роли физической терапии как ключевого компонента непрерывного реабилитационного маршрута. Вместе с тем организация программ ранней мобилизации и восстановительных мероприятий в стационаре по-прежнему демонстрирует вариативность, что делает обобщение современных подходов актуальной задачей.
Цель исследования: аналитическое рассмотрение принципов построения госпитального этапа кардиореабилитации и определение роли службы физической терапии в реабилитационной команде.
Материалы и методы. Описаны базовые организационные модели, этапность восстановительных мероприятий, принципы назначения дозированной физической активности и методы оценки переносимости нагрузки. Рассмотрены вопросы взаимодействия специалистов, пациент-ориентированного планирования, профилактики осложнений и формирования готовности к продолжению реабилитации после выписки.
Результаты. Отдельное внимание уделено практическим аспектам подготовки специалистов и важности стандартизации протоколов начала и расширения физических нагрузок.
Выводы. Таким образом, в статье рассмотрены ключевые элементы, влияющие на успешность госпитальной кардиореабилитации в общественном здравоохранении, сформировано целостное представление о логике работы службы физической терапии в составе мультидисциплинарной команды. Статья раскрывает содержательную основу для дальнейшего проектирования программ ранней реабилитации и выбора эффективных организационных решений.