Стерликов С. А. - все статьи автора в журнале
-
2023 № 7 Теоретическое обоснование организации выявления случаев туберкулёза и ВИЧ-инфекции в изоляторах временного содержания территорий с низкой плотностью населения.
Внедрение мероприятий по выявлению больных туберкулёзом в изоляторах временного содержания (ИВС) и приёмниках-распределителях (ПР) позволяет с высокой эффективностью выявлять больных туберкулёзом среди социально уязвимых слоёв населения; предполагается аналогичный результат и для ВИЧ-инфекции. Это особенно актуально для субъектов с низкой плотностью населения, в которых население подвергается воздействию специфических факторов риска. Тем не менее, в настоящее время отсутствуют расчёты, показывающие потенциальную результативность внедрения метода в них.
Цель исследования: разработать теоретические предпосылки для внедрения обследования задержанных, подозреваемых и обвиняемых с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции в ПР и ИВС.
Материалы и методы. Использовали сведения формы статистического наблюдения № ФСИН‑6 для анализа выявляемости туберкулёза и ВИЧ в следственных изоляторах, сведения о числе правонарушителей по данным МВД, оценки выявляемости больных туберкулёзом по данным статистических материалов. Границы 95% доверительных интервалов (95% ДИ) использовали в качестве границ 95% интервала неопределённости.
Результаты. С 2018 по 2022 гг. через следственный изолятор г. Петропавловск-Камчатский прошло 2512 вновь арестованных, среди которых было впервые выявлено 94 лиц, живущих с ВИЧ (выявляемость 37,4 на 1000 обследованных; для сравнения, в гражданском здравоохранении – 2,1 на 1000 обследованных) и 54 больных туберкулёзом (выявляемость 21,5 на 1000 обследованных; для сравнения, в гражданском здравоохранении – 0,29 на 1000 обследованных). За это время полицией было задержано 16282 чел., которые, так или иначе, прошли через ПР и ИВС. Их обследование позволило бы дополнительно ежегодно выявлять от 80 до 108 ЛЖВ и от 34 до 71 больных туберкулёзом.
Заключение. Внедрение обследования с целью выявления туберкулёза и ВИЧ-инфекции в ИВС и ПР, потенциально крайне эффективный инструмент, который может привести к существенному улучшению выявления больных социально значимыми инфекционно-опасными заболеваниями с потенциалом прерывания цепочки распространения инфекции среди социально
уязвимых слоёв населения. -
2015 № 9 Состояние и обновление основных фондов противотуберкулёзных организаций Российской Федерации (2012–2014)
На генеральной совокупности проанализировано состояние основных фондов противотуберкулёзных организаций Российской Федерации: зданий и сооружений, машин и оборудования, автотранспорта. Установлен повышенный износ основных фондов, дисбаланс их износа, несбалансированность инвестиционной политики в условиях достаточного финансирования их обновления. Предложены способы гармонизации состояния основных фондов.
-
2013 № 11 Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом
Аннотация: Расчет отраслевых показателей регистрации, диагностики и лечения больных туберкулезом позволяет выявить основные проблемы, возникающие в ходе выявления, диагностики и лечения больных туберкулезом. В основу расчета показателей положены современные принципы биостатистики, опыт реализации международных программ по борьбе с туберкулезом, а также действующие нормативные документы. Изложены основные механизмы, влияющие на величину показателей, а также принятие управленческих решений в зависимости от соответствия показателей ожидаемым значениям. Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения и врачей-фтизиатров, работающих в медицинских организациях регионального уровня управления системы здравоохранения, а также научных работников и специалистов по медицинской статистике.
-
2010 № 3 Оценка эффективности деятельности региональных систем здравоохранения
-
2023 № 11 Математическая модель оценки вклада вирусных гепатитов в формирование инфекционного пенитенциарного синдрома.
Цель: изучить роль вирусных гепатитов в развитии и течении коморбидной инфекции (болезнь, вызванная ВИЧ, туберкулёз и парентеральные вирусные гепатиты) у лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы.
Материалы и методы. Анализировали показатели, отражающие эпидемическую ситуацию по туберкулёзу, ВИЧ-инфекции и парентеральным вирусным гепатитом в учреждениях уголовно-исполнительной системы России. Проводили корреляционный анализ, множественный регрессионный анализ, с последующим анализом качества полученных регрессионных моделей (расчёт коэффициента детерминации).
Результаты. Максимальной корреляцией между предикторами и функцией отклика в данной группе наблюдений с последующим исключением факторов, корреляция которых с переменными, участвующими в расчётах, была выше корреляции данных показателей с функцией отклика, обладают следующие параметры: заболеваемость гепатитом B, на 100 тыс. чел. (r=0,86) [X1], число впервые выявленных больных гепатитом С в 2021 г. (r=0,85) [X2], доля впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в сочетании с туберкулёзом и вирусный гепатит (В, С, В+D),% (r=0,85) [X3], число больных ВИЧ, получающих АРВТ (r=0,85) [X4], заболеваемость туберкулёзом в СИЗО, на 100 тыс. чел (r=0,41) [X5], число вновь арестованных больных туберкулёзом, выявленных в ходе первичного обследования (r=0,41) [X6]. Получена модель: моделируемая смертность от
ВИЧ = –6,7 + 0,48 * X1 + 0,39 * X3 – 0,07 * X5 (R2 = 0,86). Аналогичная модель была получена и для абсолютных значений числа умерших; в ней задействованы параметры: число впервые выявленных больных вирусным гепатитом B [X1], число впервые выявленных больных вирусным гепатитом С [X2], число впервые выявленных больных ВИЧ в сочетании с туберкулёзом
[X3], число пациентов с отягощённым преморбидным фоном (потребители инъекционных наркотиков) [X4]: Число умерших от ВИЧ = –0,36 + 0,06 * X1 + 0,02 * X2 + 0,36 * X3 + 0,03 * X4 (R2 = 0,91).
Заключение. Показана и оценена связь показателя смертности от ВИЧ-инфекции с заболеваемостью вирусными гепатитами и туберкулёзом. Смертность от ВИЧ-инфекции может рассматриваться как функция от следующих факторов: 1) заболеваемости гепатитом B, 2) доля впервые выявленных лиц с коинфекцией «ВИЧ-туберкулёз-вирусный гепатит» и 3) заболеваемость туберкулёзом в СИЗО. -
2013 № 5 Оценка потребности модернизации основных фондов учреждений здравоохранения субъекта Федерации (на примере Орловской области)
Аннотация: В статье приведен пример использования сведений, получаемых в результате паспортизации учреждений здравоохранения в современных социально-экономических условиях в рамках одного из субъектов Российской Федерации, показано, каким образом можно применить методику расчета технико-экономических показателей для планирования мероприятий по модернизации регионального здравоохранения. В ходе исследования была изучена динамика состояния и структуры основных фондов учреждений здравоохранения за 10 лет в целом в зависимости от подчинения. Изложены методики расчета показателя обновления основных фондов, а также расходов на модернизацию зданий и сооружений, а также оборудования с учетом инфляции. Приведен пример расчета подлежащих замене единиц автотранспорта. Проведена оценка потенциальной пригодности зданий для последующей эксплуатации, что может быть использовано для долгосрочного планирования инвестиций в укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
-
2016 № 3 Обеспеченность диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях
Перенос акцентов на оказание медицинской помощи населению в амбулаторных условиях актуализирует задачу анализа обеспеченности оборудованием и нагрузки на него в условиях амбулаторно-поликлинических подразделений. На основании сведений форм федерального статистического наблюдения № 30 и № 47 изучено состояние медицинского оборудования для проведения профилактического скрининга, оборудования для компьютерной и магниторезонансной томографии, для ультразвуковой диагностики. Проведен анализ деятельности эндоскопических кабинетов медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Проведена оценка нагрузки на отдельные единицы оборудования в медицинских организациях (подразделениях), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. Представлен анализ основных показателей, характеризующих техническое состояние зданий медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Выявлен дефицит оборудования для маммографии, не оптимальное использование оборудования для проведения скрининговых исследований органов грудной клетки. Обоснована целесообразность проведения паспортизации медицинских организаций, а также пересмотра нормативов исследований с использованием компьютерных томографов. Предложен способ оптимизации нагрузки на диагностическое оборудование.
-
2019 № 1 Методология оценки расходов на выявление, диагностику и лечение туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью
Оценка стоимости лечения больных с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза полезна как для планирования финансовых ресурсов, направленных на противотуберкулёзные мероприятия, так и для определения экономического бремени данного явления. В статье предложена авторская методология оценки расходов на выявление, диагностику и лечение туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, произведены расчеты ориентировочных затрат на борьбу с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.
-
2017 № 8 Результаты исследования финансирования противотуберкулёзных мероприятий
Борьба с туберкулёзом в Российской Федерации имеет высокий государственный приоритет, подтверждённый не только путём политических заявлений, но и высоким уровнем финансирования противотуберкулёзных мероприятий, при котором значение подушевых расходов является самым высоким в мире. Основное экономическое бремя туберкулёза приходится на бюджеты субъектов Российской Федерации. В статье представлены результаты анализа объемов финансирования по основным финансовым источникам и направлениям расходования бюджетных средств по противотуберкулезной помощи за 2015 год. Представлен межстрановой сравнительный анализ финансирования противотуберкулёзных мероприятий в странах с высоким бременем туберкулёза и туберкулёза, вызванного возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. Изучена динамика состояния основных фондов противотуберкулёзных медицинских организаций и приведены расчеты финансовой потребности для их обновления