Булычева Е. В. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 5 Территориальные особенности мнения пациентов о качестве медицинской помощи в Республике Казахстан.
Устойчивое развитие территорий во многом определяется социально-экономической стабильностью в регионах, в том числе уровнем доступности и качества услуг сферы здравоохранения. В связи с этим особую актуальность приобретают исследования региональных особенностей доступности здравоохранения и разработка мероприятий по ее повышению в целях устойчивого развития каждого региона.
Цель исследования: провести оценку региональных особенностей мнения пациентов о качестве медицинской помощи в Республике Казахстан.
Материалы и методы. Качество медицинской помощи оценивалось по 5 показателям, характеризующим удовлетворенность населения медицинскими услугами: удовлетворенность от условий оказания медицинской помощи; работой специалистов медицинских организаций (врачами, медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом); санитарно-гигиеническими условиями; а также по причинам обращения в частные медицинские организации путем анализа результатов анкетирования 1500 жителей Республики Казахстан, проживающих в трех регионах, по опроснику Н. В. Юргеля.
Результаты исследования. Установлено, что более чем 50% опрошенных жителей Республики Казахстан были удовлетворены по всем исследуемым показателям качеством и доступностью медицинской помощи за исключением населения, проживающего в южных регионах. В связи с этим, среди населения, проживающего в южных регионах, был высокий удельный вес респондентов, обращающихся в частные медицинские организации по причине отсутствия необходимых врачей в государственных медицинских организациях (64,4%), высокого профессионализма специалистов в частных медицинских организациях (79,0%), а также в этой же группе респондентов в 3 раза больше было лиц, чем среди населения, проживающего в западных и центральных регионах, обращающихся в частные медицинские организации по причине более широкого спек-
тра медицинских услуг (37,2%), высокого качества медицинских услуг (38,2%), лучшей организации работы (27,4%) и наличия современного оборудования (29,0%).
Заключение. Неудовлетворённость качеством медицинской помощи в большей степени для населения, проживающего в южных регионах, диктует необходимость её объективной оценки для выявления причин и разработки управленческих решений по совершенствованию системы здравоохранения в этом регионе. -
2025 № 4 Готовность медицинских работников со средним профессиональным образованием к работе в приемном отделении крупной многопрофильной медицинской организации педиатрического профиля.
Организация работы приёмных отделений медицинских организаций с учётом потребностей населения в экстренной медицинской помощи, которую оказывают не только бригады скорой медицинской помощи, но и медицинские работники со средним профессиональным образованием приёмных отделений, обеспечивает качество и своевременность оказания медицинской помощи, а также непрерывность и преемственность в работе педиатрических медицинских организаций различного профиля. Это особенно важно в условиях современных рисков возникновения чрезвычайных ситуаций в крупных городах, связанных с угрозами возникновения чрезвычайных ситуаций со стороны недружественных государств, которые систематически пытаются нанести ущерб Российской Федерации. Доля детского населения среди пораженных при различных чрезвычайных ситуациях, анатомо-физиологические особенности ребенка, рациональный порядок оказания медицинской помощи детям в системе лечебно-эвакуационного обеспечения, необходимость и эффективность организационных форм на различных этапах медицинской эвакуации диктуют необходимость повышения готовности приёмных отделений медицинских организаций к работе в условиях массового поступления пострадавших детей и подростков.
-
2024 № 8 О необходимости повышения уровня навигационной грамотности населения в современном здравоохранении (обзор).
В настоящее время медицинским научным сообществом признается тот факт, что навигационная грамотность населения дополняет эффективность здравоохранения за счет повышения адекватности взаимодействия среди всех участников: потребителей и поставщиков медицинских услуг. Повышение уровня навигационной грамотности населения является актуальной стратегией, которая может помочь населению, позволяя найти необходимую поддержку в системе здравоохранения и получить к ней доступ.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : провести анализ опубликованных данных в научной литературе о необходимости повышения уровня навигационной грамотности населения в современном здравоохранении.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен сбор, изучение и анализ доступных источников информации в наукометрических базах WoS, Scopus. Поиск научных статей проводили в электронных базах PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.RU по ключевым словам. В обзор для анализа были включены 64 статьи.
Р е з у л ь т а т ы . Многоуровневость и многомерность организации современной системы здравоохранения создает трудности для населения в навигации и эффективному использованию медицинских услуг, поиску, интерпретации информации, необходимой для навигации. Опубликованные результаты исследования в научной литературе свидетельствуют о необходимости подробно анализировать навигационную грамотность населения для более эффективного решения выявленной проблемы.
Ключевые коррективы в отношении совершенствования навигационной грамотности населения возможны только при активном ее изучении среди всех, кто непосредственно взаимодействует с системой здравоохранения в качестве потребителя медицинских услуг. Изучение навигационной грамотности населения в настоящее время является достаточно молодым, малоизученным и перспективным направлением в области общественного здоровья и здравоохранения.
В ы в о д ы . Повышение уровня навигационной грамотности населения в системе современного здравоохранения является актуальным вопросом. В настоящее время требуется расширение представлений о её уровне, особенностях в различных когортах населения для разработки эффективных программ по этому вопросу. -
2025 № 4 Заболеваемость населения ведущими нозологическими формами эндокринной патологии.
Введение. Несмотря на прогресс современной медицины, в настоящее время проблема эндокринных заболеваний является актуальной для большинства стран мира, и Российская Федерация не исключение. В структуре заболеваемости населения эндокринными болезнями лидируют сахарный диабет, болезни щитовидной железы и ожирение. В связи с этим становится актуальным изучение заболеваемости населения этими нозологическими формами. Анализ научной литературы по данному вопросу позволит определить основные направления для совершенствования существующей системы оказания медицинской
помощи по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации населения, страдающего сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы и ожирением. Цель: провести обзор актуальных проблем и данных по заболеваемости населения ведущими нозологическими формами эндокринной патологии, опубликованных в научной литературе. Материалы и методы. Обзор литературы проведен путем поиска по теме настоящего исследований научных работ, размещенных в базах данных PubMed-Central, eLibrary по ключевым словам: эндокринная патология, заболеваемость эндокринными болезнями, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы. Из первичного сформированного реестра для анализа были отобраны научные
труды опубликованные в период с 2019 по 2024 г. г. в научных журналах и материалах научно-практических мероприятий по теме настоящего исследования. Результаты. Установлен достаточно высокий научный и практический интерес к управлению болезнями эндокринной системы среди населения. Показана высокая распространенность и неуклонный рост населения заболеваемостью эндокринной патологией. Согласно данным всемирной организации здравоохранения в мире зарегистрировано более 200 млн. человек, страдающих эндокринной патологией. В Российской Федерации эндокринные заболевания составляют одну из наиболее важных медико-социальных проблем. Заболевания эндокринной системы часто сопровождаются
развитием осложнений, существенно сокращающих продолжительность жизни, и являются триггерами для развития другой патологии. При этом эндокринные заболевания отличаются высокой «стоимостью» как для пациента, так и для всей системы здравоохранения. Анализ научной литературы показал, что ведущими нозологиями эндокринной патологии в структуре заболеваемости являются сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и ожирение. Несмотря на глубокое понимание причин их развития, факторов риска, имеющихся разработок по ранней диагностике, эффективному лечению, по-прежнему,
актуальной является проблема неблагоприятных исходов при этих заболеваниях. Заключение. Целью настоящего обзора литературы стала демонстрация знакомства с уже известными данными по соответствующей теме. Анализ научной литературы показал, что в структуре заболеваемости лидируют сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и ожирение. Опубликованные данные по различным аспектам управления этими заболеваниями позволяют сориентироваться в научных работах
по данной теме. Установлено, что, несмотря на понимание причин их развития, факторов риска, существующих методов ранней диагностики и лечения, актуальной остается проблема неблагоприятных исходов и поиск эффективных мер по их решению. -
2024 № 4 Совершенствование медико-социальных мер по охране психического здоровья подростков в системе первичной медико-санитарной помощи (обзор литературы).
Актуальность. Для разработки эффективного инструментария охраны психического здоровья подростков медицинским работникам требуется уточнение ведущих причин его формирования в современных условиях, предикторов и критериев риска его ухудшения. В настоящее время отсутствуют интегрированные медико-психолого-социальные мониторинговые исследования психического здоровья подростков, включающие динамический контроль психологических, педагогических, социальных и медицинских индикативных показателей.
Цель исследования: выполнение обзора научных публикаций, посвященных анализу состояния психического здоровья детей и подростков Российской Федерации.
Методы исследования. С использованием поискового образа «психическое здоровье детей и подростков», «организация психиатрической помощи детям и подростков», «аддиктивное поведение детей и подростков», «факторы риска для психического здоровья детей и подростков» сформирована коллекция из 63 релевантных статей, опубликованных отечественными и зарубежными авторами за последние 15 лет (2013–2023 гг.), проиндексированных в библиометрических базах WoS, Scopus, РИНЦ, и в поисковых систем PubMed, Google Scholar.
Результаты исследования. Выполненный анализ позволяет отметить, что такие вопросы как проявление неклинических психических отклонений, их предикторов с возрастной детализацией, разработка интегральных показателей ухудшения психического здоровья изучены недостаточно. В исследованиях, указывающих на наличие проблем в системе охраны психического здоровья несовершеннолетних в период их обучения в общеобразовательных организациях, не приводятся конкретные рекомендации по их решению.
Заключение. Для разработки эффективного инструментария охраны психического здоровья подростков медицинским работникам требуется уточнение ведущих причин его формирования в современных условиях, предикторов и критериев риска его ухудшения. Это позволит восполнить имеющийся дефицит в алгоритмах медицинского сопровождения подростков в период обучения в общеобразовательных организациях и медико-психолого-педагогической интеграции. -
2024 № 3 Эпидемиологические аспекты формирования новых рисков заболеваемости и лечения туберкулеза среди населения.
В соответствии с поручением министра Здравоохранения Российской Федерации от 07.02.2023 № 19 в настоящее время перед специалистами стоит несколько важных задач: в период с 2015 г. к 2025 г. снизить заболеваемость туберкулезом, а также число смертей от туберкулеза на 75%. Для этого необходимо выявить все факторы риска, которые могут создавать трудности в достижении этих задач.
Цель исследования – дать характеристику эпидемиологическим аспектам формирования новых рисков заболеваемости и лечения туберкулеза среди населения.
Материалы и методы. Проведен анализ среди впервые выявленных пациентов больных туберкулёзом молекулярно-генетическим (n=1682) и бактериальным (n=1630) методами исследования в период с 2017 по 2020 г. г. по показателям лекарственной устойчивости.
Результаты. Установлено, что в период с 2015 по 2017 г. г. показатели лекарственной устойчивости у больных туберкулезом были практически на одном уровне. Ведущими антимикробными препаратами, пользовавшимися спросом среди населения были цефтриаксон, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин. Максимальный прирост продаж в 2020 году относительно данных 2019 года до 150% определен среди препаратов производных хинолона моксифлоксацина, левофлоксацина, которые стали использоваться при лечении коронавирусной инфекции. В то же время эти препараты традиционно используются для лечения туберкулеза, но в 2020 году выявлена тревожная тенденция, которая заключалась в том, что у пациентов с туберкулезом на эти препараты выявлялась лекарственная устойчивость. Среди впервые выявленных больных туберкулезом
с 2018 по 2020 год установлен прирост доли пациентов с первичной лекарственной устойчивостью к левофлоксацину, моксифлоксацину на 189–480%; тогда как к другим антибиотикам прирост составил в среднем до 60,8%.
Выводы. Полученные данные предполагают тревожный сценарий, в котором лекарственная устойчивость развивается в направлении очень вирулентных и высоко резистентных к антибактериальным препаратам генотипов. -
2023 № 11 Заболеваемость подростков и некоторые аспекты актуальности проведения врачебно-профессиональной консультации подростков в возрасте 15–17 лет.
В настоящее время проведение врачебно-профессиональной консультации и медицинской профессиональной ориентации остается актуальным на фоне сложившейся ситуации высокой заболеваемости подростков, неадекватности выбора направления профессионального обучения и неконтролируемом трудоустройстве, что требует разработки и внедрения эффективных методических подходов организации профессионального ориентирования с учетом современных требований рынка труда.
Цель исследования – оценить состояние здоровья подростков, профессиональную направленность подростков и ведущие производственные факторы риска здоровью.
Методы исследования. На примере г. Оренбурга проведен анализ заболеваемости подростков в возрасте 15–17 лет по данным официальной статистики; дана характеристика безопасности рабочих мест на промышленных предприятиях Оренбургской области; проведена оценка профессиональных предпочтений подростков по методике И. Л. Соломина во взаимосвязи с показателями работоспособности, определенных по методике «Кольца Ландольта».
Результаты исследования. Показано, что у подростков в возрасте 15–17 лет выше показатели заболеваемости по сравнению со взрослым населением Оренбургской области на 8–29,1%, при этом у каждого второго подростка впервые выявлено заболевание. Ведущими нозологическими формами в структуре заболеваемости подростков были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органа зрения и его придаточного аппарата и болезни мочеполовой системы. Распространенными несоответствиями санитарным нормам на рабочих местах промышленных предприятий области являлись показатели вибрации, микроклимата и освещенности. Каждый третий подросток имел профессиональные предпочтения в сфере «человек-человек», что актуализирует проблемы профессионального ориентирования с учетом психофизиологических особенностей, которые имеют существенные отличия в зависимости от склонности к той или иной профессии.
Заключение. Медицинское профессиональное ориентирование и врачебно-профессиональная консультация для подростков являются важным направлением работы в структуре оказания первичной медико-санитарной помощи подростковому населению, способствующим предотвращению прогрессирования патологий в результате неблагоприятного воздействия производственных факторов, предупреждению инвалидизации и повышению производительности труда. -
2024 № 5 Методические подходы к измерению общественного и индивидуального здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества.
Одним из основных индикаторов в здравоохранении является общественное и индивидуальное здоровье. Однако, несмотря на всесторонне, глубокое и многолетнее изучение теоретической составляющей «здоровья», до настоящего времени существует необходимость определения его универсальных и эффективных критериев, методических подходов к измерению общественного и индивидуального здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества.
Цель исследования: провести анализ опубликованных данных в научной литературе о методических подходах к измерению общественного и индивидуального здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества.
Методы исследования. Проведен сбор, изучение и анализ доступных источников информации в наукометрических базах WoS, Scopus, входящих в перечень, утвержденный ВАК при Минобрнауки России. Поиск научных статей проводили в электронных базах PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.RU по ключевым словам. В обзор для анализа было включено 47 статей.
Результаты исследования. Анализ литературных данных показал необходимость систематизации и адаптации существующих методов оценки общественного и индивидуального здоровья в единую многоуровневую оценочную систему. Индикаторы общественного и популяционного здоровья должны отражать все аспекты благополучия населения. Об этом свидетельствуют опубликованные данные об измерительном инструментарии, которые показали свою эффективность, но имеют недостаток – отсутствие комплексности, или комплексность, заявляемая в исследованиях не является полноценной.
Заключение. В настоящее время существует целый арсенал методических подходов к измерению общественного и индивидуального здоровья. Для его оценки, как медико-социального ресурса и потенциала общества, применение отдельных показателей не дает возможности комплексной оценки общественного здоровья, кроме того отсутствие мониторинга интегральной оценки общественного здоровья затрудняет применение оперативных управленческих решений в сфере здравоохранения.