Помников В. Г. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 7 Трудонаправленность пациентов после церебрального инсульта: семейные факторы как предикторы трудовой реабилитации.
Возвращение к трудовой деятельности и процесс трудовой реабилитации являются приоритетными задачами для пациентов после инсульта, однако лишь небольшому числу из них удаётся успешно вернуться к работе. Трудоустройство больных и инвалидов после церебрального инсульта остаётся одной из главных проблем реабилитации, влияющей на их финансовую независимость, психологическое благополучие и качество жизни.Чтобы повысить процент успешного возвращения к работе, необходимо определить и проанализировать как поддерживающие, так и ограничивающие факторы этого процесса.
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на успешное возвращение к трудовой деятельности, а также анализ препятствий и поддерживающих ключевых семейных факторов, влияющих на трудовую реабилитацию пациентов, перенёсших церебральный инсульт.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с последствиями перенесённого инсульта на основе агрегированных результатов отчётов в единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИАС) с 2016 по 2023 гг.
Результаты. В основной группе обследуемых среди 16043 одиноких граждан процент трудонаправленности составил 11,7% (n=883), среди семейных – 17,5% (n=7072) из 40381 опрошенных, статистическая значимость подтверждена с помощью критерия Фишера (р<0,001) и критерия Пирсона (р<0,001). Трудовая направленность среди одиноких женщин составила 7,6% (n=828 из 10948), среди семейных женщин 11,7% (n=2152 из 18387). Границы доверительного интервала >1 (р<0,05) что указывает на статистически значимые различия (увеличение шансов отсутствия трудонаправленности в зависимости от семейного положения). Шансы (ОШ, OR – odds ratio) отсутствия трудонаправленности среди одиноких женщин в 1,6 раза выше, чем среди семейных (95% ДИ: 1,49–1,76). Трудовая направленность среди одиноких мужчин составила 20,7% (n=1055 из 5095), среди семейных мужчин 22,4% (n=4920 из 21994). Различия статистически значимы (р=0,001).
Обсуждение. Семейный статус оказывает существенное влияние на доступность ресурсов и эмоциональную поддержку. Наличие партнёра, детей или других родственников может облегчить выполнение повседневных задач, снизить уровень стресса и увеличить мотивацию к реабилитации. В то же время, отсутствие такой поддержки, как у одиноких лиц, особенно женщин, может привести к дополнительным обязанностям (домашние дела, уход за родственниками), которые ограничивают время и энергию, доступные для восстановления и профессиональной адаптации. Доступность бытовой помощи, включая домашнее участие, транспорт и уход за детьми, играет решающую роль в снижении нагрузки на пациента и позволяет ему сосредоточиться на реабилитационных занятиях и работе. В условиях ограниченных ресурсов семейная и социальная поддержка становятся критически важными факторами, способствующими успешному
возвращению к работе.
Выводы. Поддержка партнёра и целенаправленная помощь для одиноких пациентов после церебрального инсульта могут существенно улучшить их экономическое благополучие и качество жизни. Реабилитационные программы должны учитывать семейный статус инвалида и гендерные различия в трудовой направленности. -
2026 № 8 Образование как фактор возвращения к труду после церебрального инсульта: анализ данных медико-социальной экспертизы.
Инсульт остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности во всём мире. В России ежегодно регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта, при этом до 80% выживших пациентов сталкиваются с ограничениями при возвращении к труду [1, 2, 3]. Восстановление социальной и профессиональной активности после инсульта – одна из ключевых задач современной персонализированной медицины и социальной политики. Несмотря на наличие реабилитационных программ, уровень возвращения к труду после инсульта остаётся низким, менее 20% пациентов возобновляют профессиональную деятельность. Это создаёт значительную экономическую нагрузку на систему социального обеспечения и снижает качество жизни пациентов [1, 2, 4]. Уровень образования важный, но недостаточно изученный фактор, влияющий на
трудовую реинтеграцию. Исследования в западных странах показывают, что пациенты с высшим образованием имеют более высокие шансы на возвращение к работе, однако в российских научных журналах данные по изучению трудовой направленности единичны [5, 6, 7]. Таким образом, изучение связи между уровнем образования и трудовой направленностью после инсульта имеет высокую социальную и практическую значимость. Оно позволит разработать целевые программы поддержки и повышения эффективности реабилитации и социальной адаптации инвалидов.
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на успешное возвращение к трудовой деятельности, а также анализ препятствий и поддерживающих ключевых факторов, связанных с полученным образованием и влияющих на трудовую реабилитацию пациентов, перенесших церебральный инсульт.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с последствиями перенесенного
инсульта на основе агрегированных результатов отчётов в единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИАС) с 2016 по 2023 годы.
Результаты. В нашем исследовании мы рассматриваем вопрос о том, является ли образование фактором, влияющим на возвращение к работе после инсульта у людей трудоспособного возраста. Из всех анкетируемых граждан (n= 55661), прошедших освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы, начальное общее образование получили 9901 граждан (17,8%), начальное полное – 2664 (4,8%), начальное профессиональное – 1873 (3,4%), среднее профессиональное – 23993 (43,1%), высшее профессиональное – 17230 (31,0%). Самыми многочисленными группами стали граждане со средним специальным и высшим профессиональным образованием. При сравнении трудовой направленности в группах, отмечено, что самые высокие показатели выявлены в этих же группах – с высшим профессиональным и средним профессиональным образованием –18,6% и 17,4% соответственно. В группах с начальным общим и начальным полным образованием выявлена наименьшая трудовая направленность – 9,1% и 12,8%. Уровень образования является положительным
предиктором трудовой направленности, а получение более высокого дохода является экономическим стимулом для возвращения к труду, что подтверждается статистически значимыми результатами – по данным статистической обработки в программе SPSS – с помощью Критерия Хи-квадрата Пирсона (р<0,001).
Выводы. Уровень образования является значимым фактором, влияющим на трудовую реинтеграцию после церебрального инсульта. Пациенты с высшим образованием имеют почти в два раза более высокую вероятность возвращения к труду по сравнению с лицами, имеющими только начальное образование. Полученные данные подчёркивают необходимость разработки дифференцированных программ реабилитации и социальной поддержки с учётом образовательного уровня пациентов.