Есауленко И. Э. - все статьи автора в журнале
-
2024 № 4 Реализация кластерной инициативы в развитии кадрового потенциала медицинских организаций сельской местности.
Актуальность данного исследования обусловлена необходимостью решения проблем обеспечения медицинскими кадрами сельского здравоохранения с целью повышения доступности и качества медицинской помощи населению.
Цель исследования: определение ресурсов и выявление рисков формирования кадрового потенциала медицинских организаций сельской местности.
Материалы и методы. В работе изучены и проанализированы источники литературы отечественных авторов по кадровой проблеме в здравоохранении, а также нормативно-правовые документы по теме исследования. Для оценки состояния кадрового обеспечения здравоохранения Воронежской области были использованы данные формы статистического учета № 17, № 30. Методом сравнительного анализа проведено исследование показателей обеспеченности врачебными кадрами и укомплектованности врачебными должностями в медицинских организациях Воронежской области, основных показателей деятельности медицинских организаций сельских районов области. С целью изучения факторов, способствующих привлечению молодых специалистов в медицинские организации сельской местности, было проведено анонимное онлайн-анкетирование. Для обработки полученных данных были использованы социологический, аналитический и статистический методы.
Результаты. Воронежская область имеет удовлетворительный уровень обеспеченности медицинскими работниками, однако они неравномерно распределены по территории области. Дефицит кадров более выражен на сельских территориях – снижается укомплектованность штатных должностей, растет удельный вес лиц пенсионного возраста, сокращается приток молодых специалистов.
О б с у ж д е н и е . Проведенное исследование дало возможность представить объективную информацию о состоянии обеспечения учреждений здравоохранения медицинским кадрами, причинах недоукомплектованности сельских территорий.
Субъективная оценка выпускников медицинских вузов, возможностей их трудоустройства в медицинские организации сельской местности, позволила выявить «слабые места» и учесть их при формировании кадровой политики региона.
Заключение. Предложены рекомендации по решению проблемы непрерывного профессионального развития медицинского персонала. Выводы исследования могут быть использованы при формировании эффективной кадровой политики, направленной на опережающее прогнозирование процесса их воспроизводства в системе здравоохранения. -
2024 № 11 Совершенствование организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику избыточной массой тела и ожирения.
Актуальность. Ожирение представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в связи с высокой распространенностью, растущими затратами на лечение и неблагоприятными последствиями, поэтому разработка профилактических мер, направленных на предотвращение формирования и прогрессирования ожирения, на основе современных информационно-цифровых технологий представляется актуальной и крайне важной задачей.
Цель исследования: разработка системы ранней диагностики избыточной массы тела и ожирения с определением предикторов их формирования для предупреждения прогрессирования патологического процесса и эффективной профилактики его возникновения.
Материалы и методы. Для оценки распространенности избыточной массы тела и ожирения проведен анализ данных отчетных форм федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» и № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за период 2012–2023 гг. Для оценки экономической составляющей использовали данные отчетов по своду расходов за счет средств бюджета, средств, полученных от оказания платных услуг. В исследовании использованы методы: аналитический, статистический, сравнительного анализа и контент-анализа. Статистическая обработка материалов проводилась с использованием расчетных таблиц в формате Exell.
Результаты. В статье приведены данные об актуальности и распространенности избыточной массы тела и ожирения в группе взрослого, в том числе трудоспособного населения. Проанализированы риски нарушения здоровья человека с возможной инвалидизацией и смертностью вследствие избыточной массы тела и ожирения. Рассмотрены социально-экономические факторы, приводящие к ожирению. Отмечены экономические последствия данной проблемы, а также нерешенные проблемы профилактики ожирения. Обозначены приоритетные направления комплексных программ профилактики и разработаны прогностические модели развития избыточной массы тела и ожирения с учетом выявленных индивидуальных медико-социальных факторов риска. Результаты исследования позволят персонифицировать профилактические мероприятия, направленные на профилактику ожирения и его осложнений. -
2018 № 9 Сравнительный анализ и оценка поликлинической работы на втором уровне оказания урологической помощи населению в регионе в рамках разработанной трехуровневой системы
Система оказания урологической помощи населению в регионе представляет собой неотъемлемый компонент эффективного здравоохранения. Региональная система оказания урологической помощи, реализованная в виде так называемого «традиционного подхода» не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям поликлинической активности медицинских организаций второго уровня оказания урологической помощи на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционная система оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное повышение поликлинической активности и уровня диспансеризации для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, рассматриваемым в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом.
-
2017 № 7 Сопоставительный анализ и интегральная оценка экономической эффективности разработанной трехуровневой системы оказания урологической помощи населению в регионе по сравнению с традиционным подходом
Медико-экономическая эффективность функционирования региональной урологической службы на современном этапе развития здравоохранения не является оптимальной. В статье приводится анализ работы трехуровневой системы реструктуризации урологической помощи в Воронежской области по показателям общей суммы прямых затрат на диагностику и лечение всего контингента больных и затрат на диагностику и лечение в пересчете на конкретного пациента на примере мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы. Исследование включало два временных этапа: традиционную систему оказания урологической помощи до внедрения системы реструктуризации и после внедрения трехуровневой системы оказания помощи пациентам с урологической патологией. Результаты демонстрируют принципиальное статистически значимое объективное снижение экономических расходов на диагностику и лечение для абсолютного большинства пациентов по всем трем нозологическим формам, приведенным в настоящем исследовании, и отражают конечную результативность региональной урологической службы (на примере Воронежской области) в условиях ее функционирования в формате разработанной трехуровневой системы оказания медицинской помощи по сравнению с традиционным подходом
-
2018 № 1 Формирование новой модели здравоохранения: концептуальный подход и пилотная реализация
В статье представлено расширенное понимание профилактической модели здравоохранения как совокупности мер по устранению факторов риска (первичная профилактика), раннему обнаружению и лечению заболеваний (вторичная профилактика) и предотвращению их осложнений (третичная профилактика). Формулируются четыре принципа организации здравоохранения, обеспечивающие переход от преимущественно куративной к преимущественно профилактической модели: усиление ответственности граждан за отношение к профилактике заболеваний; повышение роли участковой службы; преодоление заинтересованности врачей в росте обращаемости пациентов; контроль качества медицинской помощи на основе индикаторов осложнений и запущенных случаев. Представлен опыт пилотной реализации этих принципов на примере реорганизации системы оказания медицинской помощи при урологических заболеваниях в Воронежской области. Проведенные мероприятия по раннему выявлению заболеваний, усилению роли первичного звена и межтерриториальных урологических центров существенно снизили долю запущенных заболеваний, изменили структуру медицинской помощи в сторону менее затратных ее видов и, в конечном итоге, обеспечили серьезный медико-экономический эффект.
-
2024 № 8 Возможности информационных технологий в ранней диагностике и профилактике онкологических заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения.
Актуальность вопросов совершенствования профилактики, раннего выявления и лечения злокачественных новообразований (далее – ЗНО) обусловлена сохраняющейся тенденцией повсеместного роста заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний, что объясняется рядом причин – увеличением продолжительности жизни, старением населения, экологическими, экономическими и другими факторами.
Воронежская область относится к регионам с высокой заболеваемостью ЗНО и высокой смертностью от данной патологии.
В структуре причин общей смертности новообразования занимают второе место (18,4 процента) после болезней системы кровообращения.
Среди причин поздней диагностики ЗНО являются поздняя обращаемость пациентов в связи с недостаточной грамотностью и малой выраженностью симптоматики на ранних стадиях заболевания, недостаточной онкологической настороженностью врачей первичного звена здравоохранения, а также отсутствием достоверных, доступных, информативных скрининговых программ. В этой связи, поиск новых технологий ранней диагностики и методов выявления ЗНО является актуальной задачей практического здравоохранения.
Ц е л ь ю настоящего исследования стала разработка программы ранней диагностики и скрининга доклинических форм ЗНО на основе современных информационных технологий и оценка ее эффективности на уровне первичного звена здравоохранения.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен комплексный анализ динамики заболеваемости и смертности населения Воронежской об-
ласти от злокачественных новообразований. Для сбора первичной информации о заболеваемости и смертности больных с он-
кологической патологией были использованы официальные статистические данные Росстата, Минздрава России и материалы
официальной государственной статистической отчетности по Воронежской области. Проведен анализ данных учетно-отчетных форм № 7, № 099/у, № 025/у, № 30. Анализ причин запущенности и поздней диагностики злокачественных новообразований проведен на основе «протоколов запущенности» (форма № 027/у) за пятилетний период (2019–2023 гг.). Для сбора первичной информации об уровне онкологической настороженности медицинских работников первичного звена было проведено анкетирование по специально разработанной анкете «Онкологическая настороженность на амбулаторном приеме».
Статистическая обработка материалов проводилась с использованием расчетных таблиц по укрупненным возрастным подгруппам в формате Exell.
П о л у ч е н н ы е р е з у л ь т а т ы . Анализ динамики онкозаболеваемости показал неблагоприятные тенденции и прирост за последние 5 лет составил 3,0%. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году незначительно снизилась, но по-прежнему остается высокой. Основной причиной повышенной смертности от рака является поздняя диагностика. Во многом это обусловлено в значительной степени несовершенством первичной и вторичной профилактики, а также несвоевременной диагностикой и, как следствие, недостаточной эффективностью лечения.
О б о с н о в а н и е . Учитывая полученные результаты, был обоснован комплекс приоритетных направлений по раннему выявле-
нию ЗНО с использованием автоматизированных информационных систем и технологий. Комплекс предложенных и внедренных мероприятий позволил добиться существенного увеличения показателя выявления онкологической патологии на ранних стадиях и сбалансировать взаимодействие первичного звена и отдельных структур онкослужбы в регионе.
В ы в о д ы . Предложенная методика может быть использована для дальнейшей работы специалистов в области организации здравоохранения и специалистов, занимающихся вопросами профилактики и лечения онкозаболеваний.