Шинкарева Н. В. - все статьи автора в журнале
-
2023 № 9 Анализ архитектурно-планировочных решений поликлиник как инструмент управления при внедрении бережливого производства.
В поликлиниках Московской области в рамках реализации проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь» отмечается сложность при достижении целевых показателей критериев проекта. Проведен анализ архитектурно-планировочных характеристик поликлиник, влияющих на достижение критериев данного проекта.
Ц е л ь : анализ и оценка архитектурно-планировочных возможностей поликлиник Московской области для успешного внедрения бережливых технологий производства.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : в проект включены 224 поликлиники Московской области, оценивались статистические формы отчетности: Анализ данных федерального регистра медицинских организаций, форм федерального статистического наблюдения № 30, № 47. Оценивались показатели: мощность поликлиники, площадь поликлиники в зависимости от прикрепленного населения (для выявления дефицита мощности поликлиники), износ зданий поликлиник. Методы исследования – аналитический, наблюдение, экспертный, математический, статистический.
Р е з у л ь т а т ы . В поликлиниках Московской области отмечается дисбаланс между прикрепленным населением и проектной мощностью поликлиник. Также выявлена выраженная вариабельность площадей поликлиник Московской области, 34% поликлиник имеют дефицит площади. Выраженный износ зданий ведет к ограничению в их эксплуатации.
В ы в о д ы . Поликлиники Московской области отличаются вариабельностью по мощности, дефициту или избыточности площади поликлиник, износу здания, архитектурно-планировочным особенностям поликлиник. Данные критерии необходимо учитывать при выборе проектов для максимально эффективного достижения результата. -
2026 № 10 Цифровая трансформация амбулаторного звена: ожидания и барьеры внедрения телемедицины и технологий искусственного интеллекта в оценках врачей.
Актуальность. В условиях цифровой трансформации здравоохранения телемедицина (ТМК) и искусственный интеллект (ИИ) интегрируются в клиническую практику, однако темпы их внедрения опережают анализ влияния на рабочие процессы, нагрузку и психологическое принятие врачами. Изучение системных барьеров и человеческого фактора необходимо для успешного масштабирования цифровых инструментов в первичном звене.
Цель исследования: оценить реальный опыт применения, выявить ключевые барьеры и определить соотношение между ожиданиями врачей и практическими сложностями внедрения ТМК и ИИ в деятельность медицинских работников амбулаторного звена.
Материалы и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование методом анонимного онлайн-анкетирования 897 медицинских работников амбулаторно-поликлинических подразделений Московской области. Опрос охватывал социально-демографические и профессиональные характеристики, частоту и форматы использования ТМК, ИИ и ЭМК, воспринимаемые барьеры и риски. Статистическая обработка выполнена с применением описательной статистики и критерия χ² Пирсона (p < 0,05). Уровень значимости установлен как p < 0,05.
Результаты. Ежедневно ТМК проводят 49,7% врачей (преимущественно в формате аудиосвязи – 46,5%). Несмотря на признание эффективности ТМК для наблюдения хронических пациентов (63,3%), 30,6% отмечают рост нагрузки, а 38,3% считают оптимальным не более двух консультаций в день. Основные барьеры ТМК – технические сбои (29,3%) и низкая цифровая грамотность пациентов (16,2%). В отношении ИИ выявлен разрыв: готовность к использованию – 55%, реальный опыт отсутствует у 60,5%; 50,1% опасаются деградации диагностических навыков. Главные системные проблемы – недостаточная интероперабельность (43,6%) и дефицит обучения (22,8%). Статистический анализ подтвердил значимые связи между использованием ИИ и ожиданиями (p < 0,05), а также между потребностью в обучении и готовностью к ИИ (χ² = 23,979; p < 0,001).
Заключение. Выявлен устойчивый разрыв между позитивным восприятием потенциала цифровых технологий и реальными сложностями их интеграции. Барьеры (технические, организационные, психологические) носят системный характер и требуют комплексных решений: организации профильного обучения, минимизации технических сбоев, обеспечения совместимости информационных систем и пересмотра нормативов нагрузки с учетом временных затрат на ТМК. -
2025 № 2 Опыт применения телемедицинских технологий в медицинских организациях региона на примере Красногорской больницы.
Активное применение телемедицинских технологий актуально как в зарубежной, так и в отечественной медицине.
Цель: оценить востребованность применения телемедицинских услуг в амбулаторной практике на примере поликлиник ГБУЗ Московской области «Красногорская больница».
Материалы. Анализ данных государственной информационной системы «Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области» ГБУЗ Московской области «Красногорская больница», а также медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Московской области. Оценивались телемедицинские консультации категории «врач-пациент».
Опрос 628 пациентов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Методы: наблюдение, социологический, аналитический, статистический.
Результаты. Определены основные направления применения телемедицинских услуг: закрытие 1 этапа диспансеризации взрослого населения, закрытие листка нетрудоспособности пациентам с ОРВИ, COVID‑19, выписка рецептов на льготные лекарственные препараты, консультация пациентов врачами-специалистами и фельдшерами.
Обсуждение. Отмечается увеличение абсолютного количества телемедицинских услуг в 2024 году при закрытии первого этапа диспансеризации, в первую очередь, это обусловлено увеличением охвата населения диспансеризацией в Красногорской больнице. Количество дистанционной выписки рецептов в 2024 году остается без динамики по сравнению с предыдущим годом как в Красногорской больнице, так и в Московской области. Количество телемедицинских консультаций фельдшеров, в том числе на фельдшерско-акушерском пункте, в 2024 году увеличилось в 8,8 раз по сравнению с 2023 годом. Отмечается рост применения телемедицинских консультаций у врачей – узких специалистов, однако есть специальности, в которых телемедицинские технологии практически не применяются.
Выводы. Телемедицинские услуги в России имеют значительный потенциал для улучшения доступа к медицинской помощи и повышения ее качества. Однако для успешной интеграции телемедицины в систему здравоохранения необходимо преодолеть существующие препятствия для их внедрения: технические, правовые, этические проблемы, информационную работу с медицинским персоналом и пациентами.