Статьи с темой: «территориальная доступность»
-
2015 № 2 Уcловия и учет факторов влияния на уровень обеспеченности населения медицинскими работниками
Обеспечение системы здравоохранения кадрами медицинских работников определяется согласно методике потребности во врачебном персонале с соблюдением ряда требований расчета. Для уточнения показателей по разным территориям страны на основании проведенного в исследовании анализа плотности заселения и транспортной доступности в регионах предлагается учитывать эти условия в виде корректирующих и предупреждающих поправок к установленной прогностической величине.
-
2024 № 3 Территориальные особенности оказания экстренной хирургической помощи сельскому населению (на примере Республики Северная Осетия-Алания).
Необходимость модернизации здравоохранения диктует изучение организации здравоохранения на всех уровнях. Особое внимание при этом уделяется территориальной доступности медицинской помощи, в том числе сельскому населению, отличающееся множеством специфических особенностей.
Цель исследования: изучить территориальные особенности оказания экстренной хирургической помощи сельскому населению с учетом численности, плотности расселения населения, дорожной инфраструктуры и транспортной обеспеченности в Республике Северная Осетия-Алания.
Методы исследования. Использованы аналитический и статистический методы исследования. Изучены показатели работы хирургических отделений сельских районных больниц за 2019–2022 гг. Анализ полученных данных проведен методом их структурного описания по выделенным, основным характеристикам, влияющим на территориальную доступность.
Результаты. РСО-Алания отличается высокой плотностью и компактностью расселения населения в сельской местности.
Создание современной транспортной инфраструктуры обеспечивает территориальную доступность медицинской помощи.
Республика имеет достаточно высокий уровень обеспеченности врачами-хирургами (2,53 на 10 тыс. населения) и коечным фондом хирургического профиля (4,7 на 10 тыс. населения). Однако имеется необходимость повышения эффективности использования коечного фонда сельских хирургических стационаров. На организацию хирургической помощи в республике в 2020–2021 гг. крайне отрицательно повлияла пандемия коронавирусной инфекции COVID‑19. Сокращение хирургических и анестезиологических бригад, коек и объемов плановой помощи из-за открытия дополнительных инфекционных стационаров снизили доступность и качество экстренной хирургической помощи. В сельских районных хирургических отделениях функция
койки снизилась с 283 дней в 2019 г. до 243 дней в 2020, а хирургическая активность до 38,8%. В 2020–2021 гг. заметно сократилась плановая медицинская помощь по профилю «Хирургия». Доля экстренных госпитализаций выросла до 79,7%.
Негативные тенденции в росте экстренной госпитализации на хирургические койки привели к росту показателя госпитальной летальности по сравнению с 2019 г. с 0,6% до 3,1% в 2021 г. Более чем в 5 раз выросла послеоперационная летальность.
Наши данные коррелируются с аналогичными тенденциями роста в период пандемии госпитальной летальности по Российской Федерации на 33%.
Благодаря созданию современной дорожно-транспортной инфраструктуры в республике, высокой обеспеченности хирургическими койками и врачами-хирургами имеется потенциал улучшения качественных показателей сельских хирургических стационаров путем повышения материально-технического оснащения и квалификации хирургических кадров. -
2026 № 11 Адаптивное управление региональной наркологической службой: ресурсные, территориальные и клинико-маршрутные индикаторы (на примере Кабардино-Балкарской Республики).
Региональная наркологическая служба одновременно обеспечивает территориальную доступность, специализированное лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию. Эти компоненты характеризуют разные стороны работы службы и не должны подменять друг друга в управленческой оценке.
Цель исследования: оценить ресурсно-территориальную неоднородность наркологической службы, преемственность лечебно-реабилитационного маршрута и согласованность организационно-процессных изменений с прямыми клиническими исходами.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное организационно-аналитическое исследование Кабардино-Балкарской Республики за 2014–2024 гг. Использованы формы ФСН № 30 и № 37, организационно-распорядительные документы и муниципальные данные по 13 территориям. Анализировали коечный и кадровый ресурс, интенсивность наблюдения, стационарную деятельность, ремиссию более 6 месяцев, завершённость реабилитации и агрегированное соотношение объёмов лечения и реабилитации. Авторские показатели: C – признаки межведомственной согласованности; F – признаки функциональной самостоятельности; C/F – их соотношение; T_gap – управленческий лаг; ИУР – индекс управленческого реагирования.
Результаты. Обеспеченность наркологическими койками снизилась с 16,8 до 12,1 на 100 тыс. населения, реабилитационными – с 3,5 до 2,2; профильные койки сократились со 145 до 110, реабилитационные – с 30 до 20. В четырёх из 13 муниципальных образований занятая профильная ставка врача-психиатра-нарколога не была зарегистрирована ни в одном году наблюдения; интенсивность наркологического наблюдения различалась в 6,6 раза. Связь кадрового присутствия с общей интенсивностью наблюдения была статистически незначимой (ρ= –0,172; p=0,574; Манна – Уитни p=1,000). Круглосуточные койки снизились со 175 до 130, поступления – с 3354 до 2418, койко-дни – с 51 029 до 32 883.
Доля пациентов с синдромом зависимости в ремиссии более 6 месяцев изменилась с 51,6 до 27,2%; после основного падения в 2014–2016 гг. сохранялась преимущественно в диапазоне 27–33%. Завершённость стационарной реабилитации в 2020–2024 гг. составляла 55,9–62,1%. Одновременно C/F приблизилось от 2,00 к 1,00, T_gap сократился с 8 до 2 месяцев, ИУР вырос с 0,25 до 0,50, однако прямые клинические исходы не показали согласованного улучшения.
Заключение. Управленческая результативность должна оцениваться по принципу «раздельно рассчитывать – совместно интерпретировать»: ресурсный, территориальный, процессный, маршрутный и клинический блоки анализируются самостоятельно и затем сопоставляются в архитектуре AURA. Ключевые точки управления – кадровое присутствие в территориях, переход от лечения к реабилитации и обязательная проверка процессных изменений прямыми исходами.