Грачев Н. С. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 1 Организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организаций по профилю «Детская онкология и гематология»: роль национального медицинского исследовательского центра.
В 2019 г. в рамках национального проекта «Здравоохранение» по инициативе Министерства здравоохранения Российской Федерации был создан Федеральный проект «Развитие сети НМИЦ». Один из главных пунктов проекта – выездные мероприятия в профильные медицинские организации субъектов Российской Федерации. По сути, данный проект трансформировал существующие федеральные центры в своеобразных «кураторов» профильной медицинской помощи. По состоянию на 2024 г., было создано 37 НМИЦ по 34 профилям медицинской помощи [1]. В данной статье описаны результаты проведения организационно-методических мероприятий ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России по итогам выездных мероприятий в субъекты Российской Федерации.
Цель исследования: оценить эффективность применения выездных организационно-методических мероприятий ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в рамках Федерального проекта «Развитие сети НМИЦ» (2019–2024 гг.) для улучшения оказания медицинской помощи детям с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации.
Материалы и методы. Проведен анализ статистической информации деятельности Управления по планированию и стратегическому развитию службы детской онкологии и гематологии с помощью электронной системы оценки оказания профильной медицинской помощи ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России за период с января 2019 г. по декабрь 2024 г., а также опрос среди профильных специалистов «якорных» медицинских учреждений 3-го уровня, в которые были произведены выездные мероприятия с организационно-методической поддержкой.
Результаты. Выездные мероприятия в «якорные» медицинские организации субъектов Российской Федерации являются важной функцией проекта «Развитие сети НМИЦ». За период 2019–2024 гг. было проведено 129 выездных мероприятий и подготовлены аналитические материалы с рекомендациями профильных специалистов, направленные как в администрацию конкретной медицинской организации, так и в администрацию субъекта, которые способствовали улучшению качества оказываемой медицинской помощи пациентам по профилю «Детская онкология и гематология».
Выводы. Организационно-методическая поддержка в субъектах Российской Федерации, является актуальным направлением, которое позволяет вывести службу по профилю «Детская онкология и гематология» на новый уровень. Внедрение электронной системы оценки службы в регионах является ключевым инструментом для обеспечения качества и доступности медицинской помощи. Система позволяет осуществлять непрерывный мониторинг показателей деятельности, выявлять проблемные зоны и оперативно реагировать на возникающие сложности. Разработка и внедрение информационно-аналитических платформ, таких как «цифровой паспорт» и другие специализированные системы, значительно расширяют возможности для персонализированного подхода к лечению и управления данными. -
2025 № 10 Информированность населения Российской Федерации о симптомах и методах лечения детских онкологических заболеваний: гендерные, возрастные и региональные аспекты.
Информированность о доступности медицинской помощи – актуальная проблема развивающегося здравоохранения, которая напрямую влияет на скорость оказания помощи с вовлечением высокотехнологичной помощи. Различные социально-демографические параметры влияют на этот уровень информированности.
Цель исследования: определение уровня осведомлённости об эпидемиологии, симптомах детских онкологических заболеваний, а также существующих методах оказания медицинской и психологической помощи на территории Российской Федерации.
Материалы и методы. Проведено популяционное несплошное медико-социологические исследование, с использованием специально разработанной анонимной анкеты, размещённой в социальной сети «В Контакте» (платформа «Другое дело»).
Анкета включала 12 вопросов, разработанных при участии ведущих экспертов ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва» Минздрава России. Результаты были сгруппированы и проанализированы по федеральным округам с учётом социально-демографических параметров.
Результаты. На момент проведения анализа (15.04.2025) в исследовании приняли участие 6 080 респондентов, средний возраст которых составил 34,6±12,4 лет, из них 65,2% мужчин и 34,8% женщин. Наибольшие затруднения у респондентов вызвали вопросы, связанные с факторами риска и клиническими проявлениями онкологических заболеваний у детей. Вопросы, касающиеся организации медицинской помощи и психологической поддержки, не вызвали особых затруднений. Абсолютное
большинство респондентов 96,5% указали на необходимость лечения в специализированных центрах, а 94,5% опрошенных признали важность психологической помощи. Установлена зависимость осведомленности от пола и возраста опрошенных, причем различия в уровне информированности имеют ярко-выраженный географический компонент. Полученные данные позволяют оценить текущий уровень осведомлённости населения о злокачественных новообразованиях у детей и разработать стратегию по улучшению уровня онконастороженности у населения.
Выводы. Таким образом, выявлены социально-демографические различия в уровне осведомленности детских онкологических заболеваний при этом наблюдается большая осведомленность у мужского населения и лиц относящихся к возрастной группе младше 18-ти лет. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки дифференцированных образовательных программ, а также информационной экспертной платформы о детских онкологических заболеваниях на всех этапах диагностики и лечения с привлечением профессионального экспертного сообщества. -
2026 № 8 Клиническая апробация как инструмент трансформации системы внедрения инновационных медицинских технологий: десятилетний опыт национального медицинского исследовательского центра (2015–2025 гг.).
Клиническая апробация (КА) инновационных медицинских технологий в педиатрической онкологии, гематологии и иммунологии имеет особое значение в связи с орфанным статусом заболеваний и необходимостью применения высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации, а также междисциплинарных подходов. Вместе с тем вопросы практической трансляции результатов клинической апробации в реальную практику через клинические рекомендации, нормативные документы и механизмы финансирования остаются недостаточно изученными.
Цель исследования: охарактеризовать портфель протоколов клинической апробации, оценить их распределение по этапам жизненного цикла медицинских технологий, а также определить основные механизмы трансляции полученных результатов в практическое здравоохранение.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный описательный анализ 46 протоколов клинической апробации, инициированных, реализуемых или завершенных в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в период 2015–2025 гг. Портфель протоколов охватывал лекарственные и комбинированные методы лечения, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, хирургическое лечение опухолей сложной локализации, реконструктивные вмешательства, диагностические и мониторинговые подходы, а также технологии медицинской реабилитации. Для каждого протокола определялся этап жизненного цикла, а также наличие последующей трансляции результатов в систему
здравоохранения.
Результаты. Из 46 проанализированных протоколов 22 (48%) завершили полный цикл реализации с представлением итогового отчета, 6 (13%) находились на этапе выполнения, запуска или административного сопровождения, 18 (39%) требовали методической доработки либо повторной оценки целесообразности. Последующее отражение опыта клинической апробации зафиксировано в документах системы здравоохранения, включая клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, учебные пособия и методические руководства, а также внутренние организационно-методические решения Центра.
Выводы. Клиническая апробация в условиях федерального центра выполняет оценочную, методическую, организационную, экономическую и трансляционную функции. Наиболее значимым результатом является не только реализация отдельных протоколов, но и формирование устойчивого механизма перехода медицинской технологии от клинической идеи к нормативному, методическому и финансовому закреплению в системе здравоохранения. -
2026 № 8 Плиточная и тепловая карты как инструмент цифрового паспорта детской онкогематологической службы.
Постоянно повышающиеся требования к оценке качества оказания медицинской помощи, а также ограниченные возможности традиционных отчётных форм создают дополнительные сложности для эффективного управления специализированной помощью детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями. В этой связи особую актуальность приобретают цифровые решения, обеспечивающие не только сбор информации и расчёт показателей, но и их визуальное представление.
Цель исследования: оценить возможность использования плиточной карты (tilemap) и тепловых карт (heatmap) в составе «Цифрового паспорта службы детской онкологии и гематологии» как инструмента визуальной аналитики профильной медицинской помощи для принятия управленческих решений на федеральном и региональном уровнях.
Материалы и методы. Плиточная карта разработана на основе данных регистров, медицинских информационных систем и отчётной документации и отражает сеть медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам по профилю «Детская онкология и гематология», обеспеченность коечным фондом и ключевые индикаторы качества. Тепловые карты сформированы на основании добавления регламентирующих правил, разбивающих анализируемый количественный или качественный критерий на 2 и более подмножества с индивидуальной цветовой индикацией каждого из них, что позволяет выявлять «горячие зоны» и структурные «узкие места» службы.
Результаты. Предложенные инструменты ускорили анализ состояния службы в рамках профиля оказания медицинской помощи, а также визуального ранжирования медицинских организаций и профилей по ключевым показателям качества и ресурсообеспеченности, обеспечили оценку динамики изменения состояния службы через сопоставление «тепловых рисунков» за разные периоды наблюдения и поддержку маршрутизации пациентов и управленческих решений при невыполнении в отдельных регионах обязательных критериев качества, установленных действующими нормативными правовыми актами.
Выводы. Визуальная аналитика на основе плиточных и тепловых карт повышает прозрачность состояния службы детской онкологии и гематологии, облегчает выявление проблемных зон и поддерживает обоснованное планирование организационных изменений, дополняя уже существующие электронные системы оценки качества и цифровые анкеты регионов. -
2026 № 1 Цифровой паспорт службы детской онкологии и гематологии как инструмент обеспечения преемственности оказания медицинской помощи.
Национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) играют важную роль, осуществляя организационно-методическое руководство для медицинских учреждений на региональном уровне и проводя аналитическую деятельность в рамках закрепленных за ними профилей медицинской помощи. Однако постоянно изменяющееся законодательство и недостаток эффективных инструментов для реализации функций НМИЦ являются вызовом для возможности улучшения качества управления медицинской помощью.
Цель исследования: рассмотреть передовые международные инициативы в области анализа больших данных в здравоохранении, направленные на получение новых знаний, совершенствование клинической практики и оптимизацию эпидемиологического надзора; анализировать собственный опыт введения электронных систем, позволяющих проводить оценку качества медицинской помощи по профилю «Детская онкология и гематология».
Материалы и методы. Реализованы и внедрены в практическое применение следующие цифровые системы: «Цифровая Анкета региона», «Цифровая система оценки качества оказания профильной медицинской помощи», являющиеся составными элементами более комплексной системы – «Цифрового паспорта службы детской онкологии и гематологии».
Результаты. Благодаря комплексу данных систем в рамках профиля оказания помощи имеются инструменты: 1) ранжирование медицинских организаций; 2) оценка динамики изменения качества оказываемой помощи; 3) маршрутизация пациентов в случае невозможности выполнения в регионе обязательных к исполнению критериев качества, вступившего в силу 01.09.2025 обновлённого Приказа Министерства здравоохранения РФ № 203 от 14.04.2025.
Выводы. Одним из инструментов повышения качества мониторинга службы по профилю «Детская онкология и гематология» стало платформенное решение – «Цифровой паспорт службы детской онкологии и гематологии». -
2025 № 9 Телемедицинские технологии по профилю «Детская онкология», «Гематология», «Иммунология» в рамках проекта «Развитие сети НМИЦ».
Телемедицинские технологии являются незаменимым инструментом в детской онкологии, гематологии и иммунологии. Они позволяют улучшить доступность, качество и эффективность медицинской помощи, повысить качество жизни пациентов и их семей, а также оптимизировать использование ресурсов здравоохранения. Дальнейшее развитие и внедрение телемедицинских технологий в эти области медицины является приоритетной задачей, направленной на улучшение исходов лечения и повышение выживаемости детей с этими сложными заболеваниями.
Цель исследования: оценить эффективность применения телемедицинских технологий ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в рамках Федерального проекта «Развитие сети НМИЦ» (2019–2024 гг.) для улучшения оказания медицинской помощи детям с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации.
Материалы и методы. Проанализированы данные более 72 тысяч телемедицинских консультаций, проведенных телемедицинским центром ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России с медицинскими организациями 3-го уровня в субъектах РФ в период с 2019 по 2024 гг. Оценивалось распределение профилей консультаций и диагнозов по регионам, а также частота госпитализаций и необходимость проведения референс-исследований.
Результаты. Телемедицинские консультации показали высокую эффективность в лечении детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями. Дистанционное консультирование позволило преодолеть географические ограничения, дефицит квалифицированных специалистов и сократить время до начала лечения, что является критически важным для данной категории пациентов.
Выводы. Применение телемедицинских технологий ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в рамках Федерального проекта «Развитие сети НМИЦ» способствует повышению доступности и качества медицинской помощи детям с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации, оптимизирует процесс принятия клинических решений и сокращает время до начала лечения.