Зеленова О. В. - все статьи автора в журнале
-
2017 № 3 Возможности адаптации европейских клинико-экономических моделей для использования в российской рутинной практике для расчёта терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Затраты на лечение сахарного диабета 2 типа (СД2) при применении дапаглифлозина в качестве препарата первой линии с последующей его комбинацией с метформином и далее переключением пациентов на инсулинотерапию составят 297 321 068 руб. в расчете на когорту из 1 000 пациентов с построением проспективной модели с горизонтом прогноза 25 лет. При применении в качестве препарата первой линии саксаглиптина с последующей его комбинацией с метформином и далее переключением пациентов на инсулинотерапию, затраты составят 297 733 828 руб., т. е. будут на 412 760 руб. больше. Результаты фармакоэкономического анализа «затраты-эффективность» для применения дапаглифлозина в качестве препарата стартовой терапии СД2 в сравнении с саксаглиптином относительно чувствительны к изменению цен на лекарственные препараты, которые находятся в пределах 10%. В этом диапазоне изменения цен, стратегия применения дапаглифлозина является экономически оправданной, обладая меньшим показателем стоимости достижения 1 QALY – 141,38 руб./ QALY при увеличении цены дапаглифлозина на 10% и 244,05 руб./ QALY при снижении цены саксаглиптина на 10%.
-
2024 № 7 О некоторых экономических аспектах оказания высокотехнологичной медицинской помощи на примере профиля «травматология и ортопедия».
Статья посвящена рассмотрению ряда экономических аспектов оказания высокотехнологичной медицинской помощи на примере травматологи и ортопедии: методическим подходам к понятию высокотехнологичной медицинской помощи, оценке экономический эффективности, анализу способов финансового обеспечения и т.д.
Данные аспекты представляются особенно актуальными в силу высокой затратности оказания высокотехнологичной медицинской помощи, особенно на фоне нынешней санкционной политики многих западных государств.
Приведен анализ источников и способов финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе, с точки зрения исторического ракурса и перспектив. -
2025 № 5 Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи – основа квалифицированной помощи пациентам с орфанными заболеваниями.
В сфере орфанных заболеваний при отсутствии клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи врачи различных профилей в медицинских организациях не могут оказывать квалифицированную медицинскую помощь, рассматриваемую как комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Рост числа новых открытий и разработок в условиях ограниченного финансирования медицинских услуг повысил интерес к процессу стандартизации в здравоохранении (клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи).
Качество медицинской помощи базируется на профессиональных знаниях специалиста, основанных на фактических данных пациента, и имеет решающее значение для достижения запланированного результата, который зависит в том числе и от возможности использования имеющихся ресурсов.
Несмотря на низкую распространенность орфанных заболеваний, затраты на диагностику и терапию этой группы заболеваний составляют значительную долю в системе здравоохранения. Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, являясь основой оказания медицинской помощи, позволяют повысить квалификацию специалистов, разработать юридические, организационные и экономические мероприятия, снижающих инвалидизацию и смертность.
Цель исследования: провести обзор и анализ существующих клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи для оказания медицинской помощи пациентам с орфанными заболеваниями.
Материалы и методы. Материалами для исследования явились литературные источники из научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU и нормативно-правовые документы из справочно-правовой системы «ГАРАНТ» и рубрикаторе клинических рекомендаций (ресурс Минздрава России).
Методы, используемые в исследовании: историко-генетический, логического анализа литературы и официальных нормативно-правовых документов.
Результаты. Орфанные заболевания – это группа заболеваний, являющаяся наименее малочисленной группой, но наиболее финансово затратной в здравоохранении. Полученные сводные данные по наличию клинических рекомендаций (КР) и стандартов медицинской помощи (СМП) показали, что из 5 нозологий программы неонатального скрининга, 17 нозологий из Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и из Федеральной программы «Высокозатратные нозологии», не у всех есть КР и СМП.
Выводы. По состоянию на начало 2025 года клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи отсутствуют по тем орфанным нозологиям, для которых имеется лечение, и существуют установленные законом обязательства и финансирование по обеспечению.
Для большинства орфанных заболеваний даже при наличии КР нет стандартов медицинской помощи.
Необходимо обратить более пристальное внимание профессионального сообщества на своевременность подготовки или обновление клинических рекомендаций, а Министерства здравоохранения – на разработку и утверждение стандартов медицинской помощи по орфанным заболеваниям. -
2017 № 10 . Управление закупками основных расходных ресурсов медицинской организации путем создания матрицы потребления и планирования
Эффективное и рациональное использование бюджета одна из самых приоритетных задач, стоящих перед главными врачами. Номенклатура лекарственных препаратов в онкологических диспансерах насчитывает десятки МНН и сотни торговых наименований, что существенно осложняет работы отделов по закупкам. Поддержание оптимального баланса между поступлением и расходом товаров является важной задачей каждого медицинского учреждения. Для достижения этой цели необходима четко отлаженная система управления товарными запасами, которая позволит оптимизировать и эффективно прогнозировать закупки на последующие периоды. Анализ позволяет более детально рассмотреть расход бюджета учреждения по товарным группам, МНН и АТХ группам и построить матрицу товарных запасов с учетом важности и спроса
-
2016 № 8 Клинико-экономический выбор терапии синдрома кахексии-анорексии у пациентов со злокачественными новообразованиями для приятия управленческих решений
Своевременная паллиативная помощь при возникновении побочных нежелательных явлений у онкологических пациентов является важнейшим этапом в обеспечении улучшения качества жизни больных. Купирование синдрома анорексии-кахексии – одна из основных задач, стоящих перед лечащими врачами. На основе проведенного нами клинико-экономического анализа сравнения двух технологий лечения, которые показаны к использованию у пациентов с такими синдромами, можно увидеть, каким образом и в какой последовательности нужно сравнивать лекарственные технологии и выбирать наиболее эффективные для пациента и экономные для бюджета.
-
2016 № 7 Методология создания и использования клиникоэкономических симуляторов для лиц, принимающих решения, на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы
Оценка технологий здравоохранения (ОТЗ) в условиях ограниченного бюджета – задача для организаторов здравоохранения и лиц, принимающих решения, крайне актуальная. Переход на одноканальное финансирование, увеличение бюджетов в госпитальном сегменте и взаимодействие со страховыми компаниями заставляют нас переходить на принципы оценок технологий, разработанных в развитых странах, и создавать собственные инструменты для принятия решений. Нами разработан клинико-экономический симулятор принятия решений для социально-значимых заболеваний на примере нейроэндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы.
-
2011 № 6 Современные методы исследования порога готовности платить в сфере здравоохранения