Рязанов А. С. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 8 Организационная нагрузка врача общей практики как фактор кадровых рисков в системе первичной медико-санитарной помощи.
Организационная нагрузка врачей первичного звена рассматривается как один из значимых факторов кадровой нестабильности системы первичной медико-санитарной помощи. В условиях кадрового дефицита, роста объемов профилактической и диспансерной работы, а также активной цифровизации здравоохранения особое значение приобретает оценка влияния административной нагрузки на деятельность врачей общей практики и врачей-терапевтов участковых.
Цель исследования: изучить влияние организационной нагрузки на кадровую устойчивость деятельности врачей первичного звена и определить основные организационные факторы, формирующие кадровые риски в системе первичной медико-санитарной помощи.
Материалы и методы. Проведено одномоментное социологическое исследование на основе анкетирования 109
врачей общей практики и врачей-терапевтов участковых, работающих в медицинских организациях различного типа.
Использованы социологический, статистический и сравнительный методы исследования. Выполнен анализ абсолютных и относительных показателей, расчет 95% доверительных интервалов, χ²-критерия Пирсона и коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. Недостаточное кадровое обеспечение отметили 83,3% респондентов (95% ДИ 76,3–90,4), частые или постоянные переработки – 87,0% (95% ДИ 80,7–93,4), при этом 53,7% врачей сообщили о постоянных задержках после окончания рабочего дня. Основной причиной переработок 88,9% респондентов назвали оформление медицинской документации. У 67,6% врачей работа с документацией занимает не менее половины времени приема пациента. Несмотря на практически повсеместное использование медицинских информационных систем (98,1%), значительный объем бумажно-электронного дублирования документации сохраняется у 40,7% респондентов. Выявлены статистически значимые взаимосвязи между высокой рабочей нагрузкой и переработками (r=0,48; p<0,05), а также между объемом документации и частотой переработок (r=0,52; p<0,05).
Выводы. Организационная перегрузка врачей первичного звена носит системный характер и формируется под влиянием кадрового дефицита, высокой административной нагрузки и недостаточной эффективности цифровизации. Сохраняющееся бумажно-электронное дублирование ограничивает потенциал цифровых технологий по снижению трудозатрат врачей. Повышение кадровой устойчивости ПМСП требует комплексной организационной оптимизации, направленной на сокращение административной нагрузки и совершенствование процессов документооборота. -
2026 № 7 Роль врача общей практики в повышении эффективности диспансеризации: организационные и финансовые аспекты.
Рост распространённости хронических неинфекционных заболеваний и демографическое старение населения усиливают значение профилактики в системе здравоохранения. В Российской Федерации ключевым инструментом профилактической политики является диспансеризация взрослого населения, эффективность которой во многом определяется организацией первичной медико-санитарной помощи и ролью врача общей практики.
Цель исследования: проанализировать организационные и финансовые механизмы повышения эффективности диспансеризации в системе первичной медико-санитарной помощи с учётом роли врача общей практики.
Материалы и методы. Проведён аналитический обзор нормативно-правовых документов Российской Федерации, а также отечественных и зарубежных научных публикаций, посвящённых вопросам профилактических осмотров и организации первичной медико-санитарной помощи. Использованы методы сравнительного анализа, систематизации и обобщения научных данных.
Результаты. Показано, что существующая модель диспансеризации характеризуется высокой степенью нормативной регламентации и значительной ролью врача общей практики в координации профилактических мероприятий. В то же время её эффективность ограничивается кадровым дефицитом, высокой нагрузкой на врачей, недостаточным уровнем цифровизации и ориентацией финансирования преимущественно на количественные показатели. Анализ международного опыта демонстрирует эффективность мультидисциплинарных команд, цифровых инструментов поддержки принятия решений и моделей результат-ориентированного финансирования.
Выводы. Повышение эффективности диспансеризации требует перехода от модели формального охвата населения профилактическими осмотрами к системе управления результатами здоровья, основанной на организационной трансформации первичной медико-санитарной помощи, цифровизации и внедрении экономических стимулов.