Менеджер здравоохранения 2019 №4
Опубликовано: 5 лет, 5 месяцев назад
4450
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендации: что делать и чего ждать медицинским организациям
В статье представлен анализ отдельных положений законодательства о здравоохранении в связи с изменениями, внесёнными в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций». В контексте принятых изменений авторы последовательно и чётко обосновывают обязательность соблюдения медицинскими организациями как стандартов медицинской помощи, так и действующих в настоящее время клинических рекомендаций (протоколов лечения). Подчёркнута и обоснована значительно возросшая роль критериев оценки качества медицинской помощи, утверждаемых Минздравом России.
-
О критериях оценки деятельности медицинских организаций в новой пациенториентированной системе здравоохранения
Пациентоориентированный подход позволит учитывать индивидуальные предпочтения и потребности пациентов в процессе оказания медицинской помощи. Исследование посвящено системному анализу основных положений и условий их реализации в пациентоориентированной модели. В работе представлен состав критериев оценки в разработанной модели. Внедрение новой пациентоориентированной модели предполагает более широкое применение современных методов и технологий их персонального информационного сопровождения на различных этапах оказания медицинской помощи.
-
О маломобильных гражданах в контексте здравоохранения
В статье освещается развитие нормативно-правового обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи на дому маломобильным гражданам. Анализируется содержательное наполнение данного понятия в различных сферах жизнедеятельности. Предлагаются пути совершенствования терминологии в актах, регламентирующих деятельность патронажных служб.
-
Совершенствование специализированной медицинской помощи в процессе лечения пациентов пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на основе информационных технологий
В рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в Московской области разработана информационная система, которая позволяет осуществлять статистический и экономический анализ, моделирование работы травматологических центров в интересах обеспечения высокого качества лечения, снизить летальность пострадавших после ДТП, избежать необоснованных экономических потерь общества, а также обеспечить помощь пациентам после ампутаций конечностей в своевременном обеспечении пострадавших функциональными протезами.
-
Опыт и результаты внедрения принципов бережливого производства в здравоохранение
Всемирная Организация Здравоохранения отмечает увеличивающийся спрос на медицинские услуги с одной стороны и тенденцию к ухудшению финансовых условий в системе здравоохранения с другой стороны, что, безусловно, является одной из основных проблем в современном медицинском менеджменте. В статье рассматривается возможность использования принципов и методов бережливого производства для решения задач организации практического здравоохранения. Анализируются результаты внедрения бережливого производства за последние десятилетия, оцениваются основные ранние успехи, достигнутые с помощью использования инструментов и методов бережливого производства, а также обозначаются основные ограничения применения. Особое внимание уделяется возможным ролям руководителей медицинских учреждений при внедрении бережливого производства, а также оценивается успешность той или иной стратегии. Представлен глубокий анализ современных экономических показателей успешности внедрения бережливого производства в медицинских клиниках за рубежом, актуализируются ключевые моменты эффективного внедрения бережливого производства. В дополнение к экономическим показателям оценивается влияние внедрения бережливого производства в медицинские организации на снижение показателей смертности, передачи внутрибольничных инфекций, смертности от внутригоспитальных инфекций, снижение времени ожидания оказания медицинской услуги (особенно в приемном отделении) и т.д. Актуализируется текущая задача, стоящая перед системой здравоохранения в Российской Федерации. В заключение делается основной вывод о положительном экономическом эффекте и росте качества медицинской помощи после внедрения принципов и методов бережливого производства, о сущности бережливого производства как отдельной философии организации процессов, а также о других положительных результатах при внедрении бережливого производства.
-
Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в России: возможности оптимизации
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются причиной 3/4 случаев смертности населения в РФ, в то время как их контроль по-прежнему недостаточно продуктивен. Достичь запланированного снижения смертности населения к 2025 году среди трудоспособных лиц на 25,4%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 16,5% и онкологической патологии – на 6% возможно только за счёт профилактики ХНИЗ. Однако эффективность центров здоровья пока не оправдывает затрат на их обеспечение, а диспансеризация не до конца сбалансирована по структуре и объёму. Анализ ряда финансовых, организационно-методических, нормативно-правовых и отчётных документов позволяет выявить проблемы и обосновать комплекс системных мер по оптимизации профилактики ХНИЗ.
-
Деятельность отделений и кабинетов функциональной диагностики в Российской Федерации, 2012 - 2017 гг.
Функциональная диагностика получила широкое применение во всех отраслях практического здравоохранения. Целью исследования явилось углубленное изучение деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики Российской Федерации. Материал и методы. Проведен расчет интенсивных показателей деятельности отделений и кабинетов функциональной диагностики по числу проведенных обследований среди населения Российской Федерации в амбулаторных условиях среди населения Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. Результаты: анализ числа обследованных лиц всего в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за период с 2012 по 2017 гг. показал их рост. Заключение: число обследованных в кабинетах и отделениях функциональной диагностики в расчете на одного жителя Российской Федерации за анализируемый период выросло на 14,2%. Наиболее высокий охват проведением функциональной диагностики отмечен в Приволжском и Уральском федеральных округах.
-
Наличие хронических заболеваний у молодых врачей в связи с характеристиками профессиональной социализации
Актуальность. Наличие хронических заболеваний приводит к ухудшению состояния здоровья, а также оказывает влияние на качество жизни, профессиональное развитие, социализацию. Возникновение хронических заболеваний у молодых врачей связанно не только с половозрастными характеристиками, но и характеристиками профессиональной социализации. Цель. Проанализировать причины и условия развития хронических заболеваний у молодых врачей в зависимости от пола, возраста и профессиональной социализации.
Материалы и методы. Наличие хронических заболеваний у молодых врачей анализировали по официальным данным, предоставленным Тверской областной организацией профсоюза медицинских работников и по данным собственного исследования. С целью определения профессиональной социализации нами было проведено социологическое анкетирование и психодиагностическое обследование.
Результаты. Распространенность хронических заболеваний среди мужчин меньше, чем среди женщин, вне зависимости от возрастной группы. Также с увеличением возраста наблюдается рост данных показателей, вне зависимости от пола. Врачей с хроническими заболеваниями больше в группе с отсутствием характеристик профессиональной социализации.
Выводы. Наименьшее число лиц, страдающих хроническими заболеваниями выявлено среди молодых врачей мужского пола, находящихся в возрастной группе до 29 лет, а также обладающих характеристиками профессиональной социализации. В целом наличие хронических заболеваний зависит от пола и возраста, а также от наличия или отсутствия характеристик профессиональной социализации. -
Организация медико-социальной помощи детскому населению на уровне субъекта РФ
Нестабильная социально-экономическая ситуация в России, обусловливает увеличение семей из групп высокого медико-социального риска, что негативно отражается на показателях здоровья детского населения. Цель исследования – изучение вопросов организации медико-социальной помощи детскому населению на региональном уровне. Для реализации поставленной цели применены социологический и экспертный методы. Оценка степени согласованности экспертных мнений проведена с использованием коэффициента конкордации, достоверность полученных результатов – с применением методики расчета хи-квадрата. По результатам исследования установлено, что медико-социальная помощь оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним преимущественно специалистами по педиатрии и по социальной работе. С учетом региональных особенностей представленное направление включает следующие задачи: обеспечение медико-социального патронажа семей из групп риска, антенатальную охрану плода, сохранение репродуктивного здоровья детского населения. Экспертная оценка позволила установить основные проблемы в системе охраны материнства и детства, которые снижают эффективность оказания медико-социальной помощи. В качестве основных проблемных зон отмечены: недостаточный уровень профессиональной компетенции специалистов в вопросах оказания медико-социальной помощи, низкая степень преемственности между медицинскими организациями системы охраны материнства и детства, низкая эффективность межведомственного взаимодействия при оказании медико-социальной помощи. Представленные проблемы выступают управляемыми и требуют совершенствования соответствующих организационно-управленческих механизмов как на уровне министерства здравоохранения, так и на уровне органов социальной защиты населения.
-
Врач клинический фармаколог: основные трудовые функции и их необходимость в медицинской организации
В статье описаны основные трудовые функции врача-клинического фармаколога в медицинской организации. Показана необходимость врача-клинического фармаколога в работе многопрофильной медицинской организации согласно нормативных актов, проекта профессионального стандарта врача-клинического фармаколога.
-
Независимая экспертиза медицинской документации пациента в новом законопроекте
-
Обзор судебной практики по вопросам оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования
Несмотря на достаточно жесткие законодательные нормы, касающиеся оплаты медицинской помощи, оказанной сверх выделенных комиссией по разработке территориальной программы ОМС объемов, а также сложившуюся практику взаимоотношений между медицинскими организациями – с одной стороны и страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами ОМС – с другой стороны, судебная практика часто демонстрирует другие подходы. Хотя действующее законодательство не предполагает оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи, суды часто становятся на сторону медицинских организаций. Тем самым и сложившаяся судебная практика иллюстрирует наличие проблем в этой сфере. Данная статья посвящена обзору судебной практики в вопросах оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
-
Некоторые вопросы оказания платных медицинских услуг
• Как поступить, если пациент желает, чтобы платные услуги оказывались в удобное для него время на дому, а врач или медсестра не хотят, чтобы их «дергали» в любое время суток?
• Обязательно ли подписать договор на платные медицинские услуги должен главный врач учреждения, или подписать договор может ответственное лицо?
• Наше учреждение оказывает основную часть платной медицинской услуги собственными силами, а часть (лабораторные исследования) закупает у другой медицинской организации. Можем ли мы на стоимость покупаемых медицинских услуг начислять прибыль? Не будет ли это нарушением?
• За что должен платить пациент при оказании медицинской помощи на иных условиях с точки зрения сервиса, бытовых услуг, сроков ожидания и т.д. – только за эти бытовые либо сервисные услуги и т.д. или за все, включая и саму медицинскую помощь?
• Индивидуальный пост медицинского наблюдения – это медицинская услуга или нет? За что должен платить пациент в этом случае? Только за пост или за всю медицинскую помощь?
