Статьи с темой: «внутренний контроль качества»
-
2026 № 8 Разработка и валидация интегрального индекса интенсивности сестринской нагрузки в хирургическом стационаре.
Интенсивность сестринской нагрузки в хирургическом стационаре является важным организационным фактором, ассоциированным с качеством послеоперационного мониторинга, полнотой ведения медицинской документации и преемственностью передачи клинической информации между сменами.
Цель исследования: разработать и валидировать интегральный индекс интенсивности сестринской нагрузки в хирургическом стационаре и оценить его связь с показателями качества сестринского мониторинга пациентов.
Материалы и методы. Спланировано и проведено организационно-управленческое исследование с элементами разработки и клинической валидации инструмента оценки сестринской нагрузки. В исследование включены медицинские сестры хирургического отделения, врачи-хирурги, сестринские смены и медицинские карты пациентов хирургического профиля. Использованы хронометраж рабочего времени, ретроспективный анализ медицинской документации, анкетирование, экспертная оценка, корреляционный анализ и логистическая регрессия.
Результаты. В исследование включены 16 медицинских сестер, 14 врачей-хирургов, 124 сестринские смены и 420 медицинских карт. Среднее значение интегрального индекса интенсивности сестринской нагрузки составило 31,6 ± 8,9 балла.
Высокий и критический уровни нагрузки выявлены в 54,8% смен. Общая частота дефектов сестринской медицинской документации составила 30,7%. При критическом уровне нагрузки частота дефектов документации достигла 51,6%, дефектов передачи информации между сменами – 38,7%, неполнота послеоперационного мониторинга – 47,3%. Индекс прямо коррелировал с общей частотой организационных дефектов (r = 0,63; p = 2,0 × 10–6), дефектами документации (r = 0,61; p = 4,0 × 10–6) и неполнотой послеоперационного мониторинга (r = 0,58; p = 1,2 × 10–5). Высокий и критический уровни индекса являлись независимым предиктором организационных дефектов медицинской помощи.
Выводы. Разработанный интегральный индекс интенсивности сестринской нагрузки обеспечивает количественную оценку уровня нагрузки среднего медицинского персонала, выявление смен высокого организационного риска и может интегрироваться в кадровый менеджмент, внутренний контроль качества и профилактику дефектов сестринского сопровождения пациентов. -
2026 № 9 Организация внутреннего контроля качества гистологических исследований в условиях централизованной патоморфологической службы.
Актуальность. Централизация патоморфологических исследований повышает производительность и стандартизацию диагностики, но смещает основной объём управляемых рисков за пределы лаборатории – в зону взаимодействия с направителями.
Цель: описать и оценить управленческую модель внутреннего контроля качества гистологических исследований в централизованной патоморфологической службе на основании данных регистрации нежелательных событий, внутренних аудитов и мониторинга качества заключений.
Материалы и методы. Ретроспективный описательный анализ данных Централизованного патолого-анатомического отделения АО «Группа компаний «Медси» за апрель 2026 года и за апрель – июнь 2026 года. Источники: портал регистрации нежелательных событий, учётные данные о пробах, внутренние аудиты по чек-листам, система мониторинга заключений «Компас». Раздельно рассматривались внутренняя сеть клиник и активов и внешняя сеть B2B-направителей.
Применялись методы описательной статистики: расчёт абсолютных значений, долей и отношений числа нежелательных событий к количеству проб.
Результаты. За апрель 2026 года зарегистрировано 995 нежелательных событий при 12 943 пробах от 101 отправителя (7,69% по внутренней сети); 990 событий, или 99,5%, отнесены к преаналитическому внелабораторному этапу. На две ведущие категории пришлось 783 события, или 78,7%: неправильное оформление направления – 628 и пролитый контейнер с формалином – 155; в 470 случаях дефект связан с незаполненным пунктом 18. За апрель – июнь 2026 года зарегистрировано 3 098 событий при 53 620 пробах (5,78%): внутренняя сеть – 2 714 при 37 608 пробах (7,22%), внешняя B2B-сеть – 384 при 16 012 пробах (2,40%); помесячно 5,75%, 6,78% и 4,74%. «Компас» охватил 492 документа, выполнено 1 280 проверок, выявлено 238 строк с ошибками: 164, или 69%, у десяти врачей и 74, или 31%, у остальных.
Выводы. Управляемый риск концентрируется на преаналитическом внелабораторном этапе; управление им обеспечивается сочетанием единого стандарта, измерения показателя «нежелательные события / пробы», некарательной регистрации отклонений, риск-ориентированного аудита и замкнутого цикла корректирующих мероприятий.
Область применения результатов. Организация внутреннего контроля качества в централизованных диагностических подразделениях: патоморфологических, клинико-диагностических и микробиологических лабораториях, службах лучевой диагностики и цитологического скрининга.