Галанина Е. В. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 10 Обходы безопасности: новый управленческий инструмент в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Введение. Обеспечение безопасности пациентов остаётся приоритетом здравоохранения: по данным исследований, до 10% госпитализированных сталкиваются с нежелательными событиями, более половины из которых потенциально предотвратимы. В отличие от США, где данные о безопасности открыты и влияют на рейтинг клиник, в России отсутствует единая система учета медицинских ошибок. Однако в 2022–2023 гг. фонд «Безопасное здравоохранение» инициировал создание методологии учета инцидентов, зафиксировав 10 778 потенциально предотвратимых случаев среди 835 834 пациентов. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает, что безопасность не возникает случайно, а требует системных усилий, включая развитие культуры безопасности – ключевого фактора снижения рисков. Несмотря на то, что это направление лишь
формируется в РФ, в ряде клиник уже ведется активная работа. Одним из перспективных инструментов повышения культуры безопасности являются обходы безопасности – практика, заимствованная из высоконадёжных отраслей, таких как атомная промышленность и машиностроение. Цель настоящего исследования: оценить эффективность обходов безопасности как метода улучшения культуры безопасности в медицинской организации.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование типа «до–после» в многопрофильной медицинской клинике. Культура безопасности оценивалась с использованием стандартизированного опросника Hospital Survey on Patient Safety Culture. Программа включала регулярные ежемесячные обходы безопасности, проводимые руководителями клиники в отделениях, с применением полуструктурированных интервью и последующей обратной связью. Сравнивались значения семи ключевых композитов до и после внедрения обходов, а также количество зарегистрированных ошибок и инцидентов.
Результаты. После внедрения программы обходов безопасности зафиксировано статистически значимое увеличение среднего значения культуры безопасности с 79,8% до 88,4% (p = 0,017). Зарегистрирован значительный рост общего числа сообщений об ошибках за отчетный период.
Выводы. Обходы безопасности продемонстрировали эффективность как управленческий инструмент повышения культуры безопасности в медицинской организации. Метод может быть рекомендован для интеграции в систему внутреннего контроля качества медицинской помощи. -
2024 № 10 Анализ взаимосвязи между частотой возникновения падений пациентов и уровнем культуры безопасности в медицинской организации
Проблема падений пациентов в медицинских организациях является актуальной для современного здравоохранения. Падения могут приводить к серьезным последствиям, включая значительное ограничение физической активности, развитие тревожных расстройств и депрессии. Помимо этого, связанный с падением травматизм ассоциируется с высокими затратами на лечение и реабилитацию. Для профилактики падений в медицинских организациях внедряются специальные комплексные программы, однако успех из реализации во многом зависит от уровня культуры безопасности медицинского персонала.
Целью данной научной работы является изучение взаимосвязи между уровнем культуры безопасности медицинского персонала и частотой падений пациентов.
Методы. Исследование проводилось в многопрофильной клинике АО «Медицина» в Москве с 2014 по 2020 годы. Для оценки культуры безопасности использовался опросник SOPS Hospital Survey 1.0 (HSPSC). Частота падений оценивалась на основе онлайн-форм, заполняемых сотрудниками.
Результаты. Проведена оценка динамики изменения показателя частоты падений на 1000 койко-дней в стационаре. Падения разделены в зависимости от степени тяжести ассоциированных травм. Выявлена корреляционная связь между частотой падений и такими композитами культуры безопасности, как «командная работа» –0,826 (р=0,022), «обучение на ошибках» –0,747 (р=0,049), «меры, принимаемыми руководством в поддержку безопасности пациентов» –0,760 (р=0,047), «общее впечатление о безопасности пациентов» –0,821 (р=0,024), «частота сообщаемых происшествий» 0,782 (р=0,038), «открытость
связи (гласность) » –0,846 (р=0,017), «сотрудничество между подразделениями» –0,867 (р=0,012), «передача смен и перевод пациентов» –0,791 (р=0,034), «ненаказательные меры реагирования на ошибки» 0,838 (р=0,019) и «средний уровень культуры безопасности по всем композитам» –0,809 (р=0,027) (таблица 1).
Выводы. Исследование подтверждает значимость оценки культуры безопасности в рамках комплекса мер по профилактике падений пациентов в стационаре. Уровень культуры безопасности персонала медицинской организации обратно коррелирует с частотой падений пациентов. Повышение культуры безопасности ассоциируется со снижением частоты падений и уменьшением количества ассоциированных травм, помимо этого уровень культуры безопасности потенциально может выступать в качестве интегрального показателя эффективности реализации программ по профилактике нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Результаты исследования представляют интерес широкому кругу читателей, интересующихся проблемами безопасности медицинской помощи.