Статьи с темой: «covid-19»
-
2021 № 8 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ У ПАЦИЕНТОВ С COVID‑19 В ПЕРВЫЕ СУТКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР
Пандемия COVID‑19 привела к исключительным социальным потрясениям и, как следствие, изменениям качества жизни. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем у инфицированных вирусом SARS-CoV‑2 (2019-nCoV) пациентов, в условиях ковидного госпиталя – актуальная проблема общественного здравоохранения, которая влияет на организацию процессов оказания медицинской помощи и планирование программ реабилитации.
Цель исследования – определение уровня качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки лечения в стационарных условиях для сравнения с допандемическими нормами и планирования целевых программ реабилитации.
Материалы и методы. Проведено исследование качества жизни с использованием опросника EuroQol EQ‑5D‑5L. Методом простой случайной выборки собраны данные пациентов по трём множествам с признаками: «Оба пола», «Мужчины», «Женщины». Анализ проведён с применением методов описательной статистики.
Результаты. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки после госпитализации снижены в сравнении с допандемическими популяционными нормами жителей Москвы по Index EQ на 20%, по EQ VAS на 29% в среднем. У женщин большее количество ограничений здоровья по сравнению с мужчинами по всем доменам EQ‑5D‑5L и пропорционально ниже популяционных норм. У 3,7% пациентов при поступлении в стационар тип состояния качества жизни соответствовал «состоянию хуже смерти», чего в допандемический период у жителей Москвы практически не было. Наибольшие потери качества жизни приходятся на домен «Уход за собой» и «Мобильность» как у мужчин, так и у женщин. При поступлении в стационар различий по допандемическому и по пандемическому уровням ограничений здоровья в домене «Тревога/депрессия» не обнаружено.
Выводы. Полученные результаты исследования могут быть использованы специалистами различных отраслей для планирования клинических, сервисных образовательных, экономических и иных программ в сфере общественного здравоохранения, связанных с реабилитацией пациентов, перенёсших COVID‑19, а также могут являться необходимым дополнительным материалом для дальнейших социологических и клинических исследований. -
2021 № 3 Организационно-психологические аспекты деятельности персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19
В статье представлены результаты изучения психологического состояния персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19 c позиции оценки ряда параметров, а именно: депрессии и тревоги. Исследование проведено среди различных групп медицинского персонала, работающих в «красной» и «зеленой» зонах стационара, с учетом возраста и стажа работы, что позволило выявить характерные особенности и различия в изучаемых параметрах.
-
2022 № 9 Показатели «качества жизни, связанного со здоровьем» как предикторы перевода пациентов с COVID‑19 в реанимационное отделение
Понимание результатов оценки показателя «качество жизни, связанное со здоровьем» у пациентов с COVID‑19 является
важным шагом в понимании полной и объективной картины состояния здоровья в первые сутки госпитализации при принятии
решений о начале ранней интенсивной терапии в условиях ОРИТ.
Гипотеза: значения показателей качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпита-
лизации взаимосвязаны с фактом их дальнейшего пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Ц е л ь : ретроспективное изучение взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые
сутки госпитализации с необходимостью лечения в условиях ОРИТ.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» с марта 2021 года по
апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L
(Tracking Number: 41183). Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оце-
нены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала EQ. Все расчеты регрессионной
модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
Р е з у л ь т а т ы . Данное исследование является первым, в котором показатели качества жизни, связанного со здоровьем, из-
меряли в течение первых 24 часов госпитализации в стационар с целью прогнозирования перевода пациентов с COVID‑19
в ОРИТ. Наилучшая самооценка своего здоровья при госпитализации выявлена у тех пациентов, которым в дальнейшем не
потребовалось лечение в условиях ОРИТ. Наихудшие показатели самооценки здоровья у летальных пациентов, госпитали-
зированных в ОРИТ в первые сутки. Две логистические регрессионные модели продемонстрировали значимую взаимосвязь
Индекса EQ и домена Мобильность с вероятностью перевода пациентов в ОРИТ. Полученные результаты доказывают,
что субъективные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, отражающие восприятие своего недуга «здесь
и сейчас», наряду с объективными клиническими показателями, являются независимыми предикторами перевода пациентов
с COVID‑19 в ОРИТ.
В ы в о д . Показатели качества жизни, связанного со здоровьем (Индекс EQ и МО), могут применяться с целью прогноза
раннего использования превентивных мер для профилактики ухудшения состояния пациентов и снижения нагрузки на ОРИТ. -
2023 № 2 Эпидемиология туберкулеза в России и РСО- Алания в период пандемии COVID‑19
Исследование сочетания заболеваний на современном этапе развития медицины является крайне актуальным. Среди комбинированного эффекта различных патологий на человека и популяции выделяют два основных понятия: коморбидность (сочетанное влияние заболеваний на пациента или группу), включающую основное и сопутствующие заболевания, и синдемию (сочетанное влияние заболеваний на популяционном уровне).
Ц е л ь : анализ эпидемиологии туберкулеза в период пандемии COVID‑19 для выявления тенденций по России в целом и в РСО-Алания.
М е т о д ы : проведен теоретический анализ текущей ситуации исследований по России в отношении синдемии туберкулеза и COVID‑19. Источниками данных являлись годовые формы федерального статистического наблюдения.
Р е з у л ь т а т ы : существенным фактором, который замедляет динамику улучшения эпидемической обстановки по туберкулезу в России и РСО-Алания, является сокращение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез. В целом, четкой синдемии между эпидемиологией ТБ и пандемией COVID-19 не выявлено как для России, так и по результатам анализа статистики в РСОАлания. Существуют социальные тенденции снижения охвата населения и запоздалого первичного обращения пациентов к терапевту и фтизиатру, а также лиц, снятых с диспансерного учета, поэтому возникает увеличение
доли тяжелых форм ТБ (с деструкцией легочной ткани, фиброзно-кавернозный тип).
В ы в о д ы : выявленные тенденции указывают на более запоздалое обращение пациентов в период пандемии и снижение охвата населения по России и при анализе данных для РСО-Алания. Увеличение доли тяжелых форм туберкулеза скорее связано именно с вышеуказанными тенденциями, а не с синдемией. Тенденции динамики показателей ТБ в России и РСО-Алания схожи по сопоставлению отрицательных или положительных приростов показателей. -
2022 № 8 Прогнозирование исходов заболевания пациентов с COVID‑19 на основе оценки качества жизни
Для оказания эффективной медицинской помощи пациентам с COVID‑19 в стационарных условиях немаловажное значение имеет прогноз исхода заболевания. Авторами исследования была выдвинута гипотеза о взаимосвязи показателей качества жизни, связанного со здоровьем, с исходами заболевания пациентов, госпитализированных в стационар по поводу COVID‑19.
Ц е л ь . Ретроспективное изучение взаимосвязи между качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации с исходами заболевания в стационаре и на этапах реабилитации до 180 дней после выписки для прогнозирования исходов на ранних этапах болезни.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы» с марта 2021 года по апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L (Tracking Number: 41183) в течение первых суток поступления пациентов в стационар. Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оценены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала (ВАШ) EQ. Все расчеты регрессионной модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
Р е з у л ь т а т ы . В полученной логистической регрессионной модели продемонстрирована крайне высокая статистическая значимость переменной «Индекс EQ» (p<0,01): чем больше значение переменной «Индекс EQ», тем меньше вероятность летального исхода. В то же время между исследуемой переменной ВАШ EQ и вероятностью летального исхода отсутствует статистическая значимость взаимосвязи.
В ы в о д ы . Выявлена крайне значимая взаимосвязь между рассчитанным индексом качества жизни, связанным со здоровьем, Index EQ и исходами COVID‑19 при поступлении пациентов в стационар, что позволяет использовать его в качестве предиктора исходов заболевания на ранних стадиях. Достоверной связи между ВАШ EQ и исходами заболевания у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации не выявлено, что делает невозможным его использование в качестве предиктора исходов заболевания на ранних стадиях. Индекс качества жизни, связанный со здоровьем, может использоваться для принятия врачебных решений с целью раннего прогнозирования тактики ведения пациентов при стационарном лечении и реабилитации. -
2022 № 4 Физическая активность студентов во время пандемии COVID‑19 с позиции здоровьесбережения
Согласно ВОЗ, физическая активность вносит вклад в профилактику и лечение неинфекционных заболеваний. Недостаток физической формы считается важной причиной будущих заболеваний, связанных с образом жизни, включая метаболический синдром, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Люди с низкими уровнями физической активности имеют повышенный индекс массы тела, большие величины окружности талии и жировой массы по сравнению с теми, кто имеет высокие уровни физической активности. В последние десятилетия, особенно в период пандемии COVID‑19, низкий уровень физической активности и малоподвижный образ жизни стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире,
даже среди молодого населения. Все это предполагает особую значимость физической активности студентов в сложных жизненных ситуациях, включая условия пандемии COVID‑19.
Цель исследования: провести обзор зарубежной научной литературы, содержащей сведения об особенностях физической активности студентов во время пандемии COVID‑19 и их влиянии на показатели здоровья, о факторах риска и путях их нивелирования.
Материалы и методы исследования: применялись библиографический, информационно-аналитический методы и методы сравнительного анализа.
Результаты: во время изоляции в пандемию COVID‑19 студенты, вне зависимости от исходных показателей физической подготовки, сократили время, затрачиваемое на умеренную и интенсивную физическую активность, увеличив сидячий образ жизни и досуг перед экраном. При этом студенты первого курса оказались самыми уязвимыми перед изменениями образа жизни в связи с изоляцией из-за сложностей адаптации к условиям обучения в вузе и к новым реалиями в пандемию COVID‑19. Во время изоляции отмечается усиление положительной связи, наблюдаемой и до пандемии, между показателями физической активности студентов и гендерной принадлежностью, весом, психологическим состоянием и годом обучения.
Отмечается большая адаптивность женщин к условиям изоляции, они чаще сохраняли физическую активность из-за заботы о здоровье и фигуре. Женщины были более коммуникабельны, чаще использовали социальные сети при выполнении физических упражнений.
Выводы: при разработке стратегий стимулирования физической активности и создания благоприятной среды для ее реализации во время изоляции следует учесть гендерные различия, социально-культурные факторы, роль семьи и близкого окружения, роль учебных организаций. Для пропаганды физической активности среди студентов во время пандемии COVID‑19 необходимы совместные усилия семьи, общественности, государства, организаций здравоохранения и образовательных учреждений. -
2025 № 11 Первичная заболеваемость по классу болезней «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» среди детского населения в возрасте 0–14 лет в Российской Федерации в 2014–2023 гг.
В статье приводятся данные анализа первичной заболеваемости детского населения, особенно акцентируя внимание на заболеваемость, обусловленную травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин, которые представляют одну из актуальном проблем у детей в возрасте 0–14 лет. Анализ проводится по данным статистических сборников Минздрава России за период с 2020 по 2023 г. Показано, что в структуре первичной заболеваемости в исследуемой группе детского населения в 2014 и 2023 гг. класс болезней «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» занимают второе место после «Болезней органов дыхания». В период пандемии показатели заболеваемости в большинстве федеральных округов и субъектов Российской Федерации имели тенденцию к снижению. Вместе с тем за весь исследуемый период пандемия Covid‑19 не оказала существенного влияния на показатели заболеваемости как по стране в целом, так и в федеральных округах. Прогнозная оценка заболеваемости показала высокую вероятность роста показателя к 2030 году.
-
2022 № 7 Анализ заболеваемости и кадровое обеспечение населения сельских территорий в Российской Федерации
Здравоохранение села является важнейшим социально-экономическим ресурсом в системе аграрной экономики.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – на основе медико-демографических показателей и анализа заболеваемости и кадрового обеспечения сельского населения разработать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи жителям села.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : аналитический, статистический, непосредственного наблюдения. В статье использовались формы федерального статистического наблюдения Минздрава РФ.
Р е з у л ь т а т ы . Смертность сельского населения за 20 лет анализа за все годы была и остается выше, чем городского. В 2020 г. отмечен резкий подъем смертности населения: городского – с 11,9 до 14,3‰, сельского – с 13,3 до 15,4‰, что связано с пандемией COVID‑19. Показатели общей и впервые выявленной заболеваемости сельского населения ниже, чем городского, что связано с низкой доступностью медицинской помощи населению села. Ранжирование показателей общей заболеваемости сельского населения в федеральных округах РФ (2020 г.) показало, что разница в показателях составила 1,5 раза. Наибольший показатель отмечен в Приволжском ФО – 142220,6‰00, наименьший в Дальневосточном ФО – 96922,8‰00. В субъектах РФ разница в показателях в 8 раз. Отмечены более низкие показатели первичной заболеваемости сельского населения, чем городского, по всем классам болезней. Заболеваемость COVID‑19 у жителей села составила 2151,9‰00, ниже, чем у городских – 4539,5‰00, в РФ показатель составил 3384,5‰00.
В 2020 г. показатель первичной заболеваемости сельского населения снизился по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания. В динамике (2014–2020 гг.) возросла обеспеченность медицинских организаций, расположенных в сельской местности, врачами с 12,1 до 14,0‰0, средним медицинским персоналом (СМП) с 44,4 до 50,3‰0, число физических лиц СМП уменьшилось на 14,8%, фельдшеров – на 11,6%, число ФАП и ФП сократилось на 8,9%. Анализ свидетельствует о том, что Распоряжение Правительства РФ от 02.02.2015 г. № 151-р «Целевые показатели стратегии устойчивого развития сельских территорий РФ на период до 2030 года» не выполняется.
В ы в о д ы . Представлены предложения по оказанию медицинской помощи населению сельских территорий. -
2021 № 9 ЛИКВИДАЦИЯ ПРЕДОТВРАТИМОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ЗАДАЧА XXI ВЕКА, В ТОМ ЧИСЛЕ И В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID‑19
Несмотря на резкое сокращение (почти на 60 процентов) за последние 30 лет смертности детей и молодежи, в том числе в возрасте до пяти лет, глобальное бремя данной проблемы, по оценке ООН, остается огромным. В работе приведена информация по анализу данных зарубежной научной литературы, касаемых показателей детской смертности и ее причин в зарубежных странах, в том числе в условиях пандемии COVID‑19. Именно во время пандемии многие страны испытывают перебои в предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка, таких как медицинские осмотры, вакцинация, дородовой и послеродовой уход из-за нехватки ресурсов. Исследования свидетельствуют, что общий риск смерти от COVID‑19 у детей достаточно низок.
Причинами детской смертности в основном остаются факторы, связанные с неонатальной смертностью: преждевременные роды, низкий вес при рождении, осложнения во время родов, неонатальный сепсис, а также инфекционные заболевания, чаще пневмония, диарея и малярия, и недостаточная вакцинация. В целях предотвращения и снижения глобальной детской смертности необходимы стратегии предоставления населению адекватных медицинских и социальных услуг, программы искоренения бедности.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : провести обзор зарубежной научной литературы, содержащей сведения по анализу показателей детской смертности и ее причин в зарубежных странах, в том числе в условиях пандемии COVID‑19.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я : применялись библиографический, информационно-аналитический методы и методы сравнительного анализа.
Р е з у л ь т а т ы . Как показали исследования, лишь 122 страны смогли к 2019 году достичь целевого показателя смертности детей в возрасте до пяти лет, обозначенного в «Целях в области устойчивого развития (ЦУР) » – 25 или менее смертей на 1000 живорождений. Смерть маленьких детей наиболее высока в районах проживания бедноты, этнических или религиозных меньшинств, коренных народов и людей, которые подвергаются дискриминации. Исследования, проведенные в 2020 г., свидетельствовали, что общий риск смерти от COVID‑19 у детей достаточно низок. Пандемия COVID‑19 привела к серьезным сбоям в работе служб здравоохранения, которые угрожают свести на нет усилия по искоренению детской смертности.
В ы в о д ы . В целях предотвращения и снижения глобальной детской смертности необходимы стратегии предоставления населению адекватных медицинских и социальных услуг, программы искоренения бедности, предоставления доступа к акушерским и дородовым услугам. Многие страны испытывают перебои в предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка, таких как медицинские осмотры, вакцинация, дородовой и послеродовой уход из-за нехватки ресурсов во время пандемии.
Из-за сбоев в системе здравоохранения в пандемию COVID‑19 возможны дополнительные случаи смерти детей в результате потенциального нарушения работы систем здравоохранения. -
2022 № 3 Особенности состояния здоровья студентов в период их обучения, в том числе в условиях COVID‑19
Цель исследования: оценить особенности состояния здоровья студентов в условиях обучения в пандемийный период – 2020–2021 гг. Анализ полученных данных составит основу разрабатываемых медицинских рекомендаций, организационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья студентов, в том числе различные периоды повышенных инфекционных рисков.
Материалы и методы исследования: Медико-социологическое исследование проводилось среди студентов одного из Институтов ФГБОУ ВО РГУ имени А. Н. Косыгина (Технологии. Дизайн. Искусство). Сплошная выборка студентов составила 505 человек. В ходе исследования применялись социально-гигиенический, клинический, статистический, аналитический методы.
Результаты: Выявлено, что в процессе обучения студенческой молодежи определяется увеличение числа лиц, имеющих хронические заболевания; в структуре хронических заболеваний студентов преобладали заболевания нервной системы, органов пищеварительной системы, ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы.
Выводы: Выявлено, что отсутствует разница между числом переболевших короновирусной инфекцией среди студентов, не имеющих хронические заболевания и среди их имеющих хроническую патологию. Среди студентов, имеющих хронические заболевания и переболевших Covid‑19, наиболее часто встречались лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими болезнями ЛОР-органов и лица, часто болеющие простудными заболеваниями (4 и более раз в году). Изучение состояния здоровья студентов важно как с точки зрения комплексной его оценки, так и с позиций анализа последующих динамических изменений, что дает возможность выявить тенденции в изменении здоровья в динамике обучения, а также вводить соответствующее коррективы медико-социальной направленности. -
2023 № 11 Прогнозирование риска неблагоприятного исхода при COVID‑19 с помощью метода деревьев классификации с учетом возраста и количества коморбидной патологии по данным инфекционного госпиталя.
Цель: определить вероятность риска наступления неблагоприятного исхода с помощью метода деревьев классификации у пациентов с COVID‑19, находившихся на лечении в инфекционном госпитале, на основе анализа вклада таких предикторов, как возраст и количество коморбидной патологии.
Материалы и методы. Проанализированы данные амбулаторных карт 5304 пациентов, которые с 1 января 2021 года по 1 января 2022 года проходили лечение в инфекционном госпитале с диагнозом COVID‑19. Возраст обследуемых пациентов составил 62 [56–66] года. Среди 5304 пациентов было 2891 лиц мужского пола (54,5%) и 2413 лиц женского пола (45,5%).
Пациенты были разбиты на группы по возрасту в соответствии с классификацией ВОЗ. Частота коморбидной патологии анализировалась с учетом нозологической единицы заболевания, зарегистрированного не менее чем у 1% включенных в исследование пациентов.
Результаты. В изучаемой выборке в большем проценте преобладали лица пожилого возраста – 46,8%. Наличие одной и более коморбидных патологий было выявлено у превалирующего числа госпитализированных – у 5244 чел. (98,9%). Наиболее часто у обследуемых пациентов встречались такие коморбидные патологии, как артериальная гипертензия у 2038 чел.
(38,4%), ишемическая болезнь сердца у 1997 чел. (37,7%) и сахарный диабет 2 типа у 1629 чел. (30,7%). Было построено дерево классификации для прогнозирования риска вероятности неблагоприятного исхода у пациентов с COVID‑19. Минимальное количество наблюдений в родительском узле в дереве классификаций составило 400 человек, в дочернем узле – 200 человек. В полученном дереве классификации наблюдалось 8 терминальных узлов.
Заключение. Вероятность риска неблагоприятного исхода в анализируемой выборке пациентов повышается с увеличением количества коморбидной патологии и возраста пациентов. По данным прогноза с использованием метода деревьев классификации наибольшая вероятность риска (в 3,2 раза) неблагоприятного исхода по отношению к общей выборке была среди лиц старческого возраста + долгожители с количеством коморбидной патологии более трех. Разработанное дерево классификаций показало высокую долю вероятности верных прогнозов (80%). Чувствительность полученной модели составила 77,9%, специфичность – 64,2%. -
2022 № 10 Особенности организации работы среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи в условиях COVID‑19
В последние годы в нашей стране служба скорой медицинской помощи претерпевает изменения в сторону сокращения численности станций, медицинского персонала, а также лиц, которым оказана помощь при выездах, что увеличило нагрузку на данный сектор здравоохранения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.
Цель исследования – разработать предложения по улучшению организации работы СМП в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. Для изучения организации работы проведена выкопировка сведений из карт вызовов (n=134 до пандемии, во время пандемии n=2058), исследование частоты и обоснованности вызовов СМП проводилось с помощью разработанного опросника.
Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью пакета программы Statistika 10.0. Статистические различия считали значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждения. Установлено, что в условиях распространения новой коронавирусной инфекции увеличилось количество вызовов и временные затраты на их выполнение, а также выявлены факторы, влияющие на продолжительность вызова. Кроме того, обнаружен рост числа необоснованных вызовов и определены их причины.
Заключение и выводы. Разработанные предложения по улучшению работы СМП позволит сократить временные потери при выполнении вызова и повысить информированность населения о причинах вызова бригады скорой медицинской помощи. -
2026 № 3 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности болезнями мочеполовой системы: половые и возрастные аспекты.
Одной из приоритетных задач здравоохранения по-прежнему остается задача по снижению уровня трудовых потерь по причине временной нетрудоспособности, что обуславливает высокую значимость исследований по изучению показателей заболеваемости работающего населения, особенно в постпандемийный период.
Цель исследования: изучение уровня и проведение сравнительного анализа половозрастных показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по причине болезней мочеполовой системы работников, занятых в экономике Российской Федерации в допандемийный (2015–2019 гг.) и ранний постпандемийный (2023 г.) период для разработки профилактических рекомендаций.
Материалы и методы. Проведены расчеты и анализ динамики показателей частоты случаев и дней заболеваемости с временной утратой трудоспособности по причине болезней мочеполовой системы, средней длительности одного случая временной нетрудоспособности работников (на 100 мужчин и 100 женщин, занятых в экономике) отдельно в до-пандемийный (2015–2019 гг.) и ранний постпандемийный (2023 г.) период по данным статистической формы «Сведения о причинах временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН) и информации Федеральной службы государственной статистики о численности лиц, занятых в экономике. Частота случаев рассчитана по 5-летним возрастным когортам. Рассчитан темп прироста уровня исследуемых показателей в 2023 г. по сравнению с допандемийным периодом. Для оценки статистической значимости был использован парный критерий Вилкоксона.
Результаты. В допандемийный период частота временной нетрудоспособности по причине болезней мочеполовой системы у женщин в 3,6 раз превышала уровень заболеваемости у мужчин (2,10 случая на 100 женщин, занятых в экономике и 0,58 случая на 100 мужчин, занятых в экономике); в 2023 году уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности по числу случаев у мужчин увеличился до 0,63 случаев на 100 работающих (Тпр=8,8), и, напротив, снизился до 1,97 случаев на 100 работающих (Тпр= –6,0). Такая же закономерность выявлена при сравнительном анализе числа дней временной нетрудоспособности: у женщин в 2015–2019 гг. оно составило 21,6 день, снизившись в 2023 году до 19,6 дней (Тпр= –9,5); у мужчин в 2,92 раза ниже в допандемийный период – 7,4 дней, увеличившись до 8,5 дней в 2023 году (Тпр=14,6). Несколько иная тенденция сложилась при рассмотрении показателя «средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности» – на этот раз, в доковидный период, он оказался выше у мужчин – 12,9 дней,
чем у женщин – 10,3 дней, что может являться последствием обращений мужчин с более тяжелыми, возможно, отягощенными формами болезней.
Заключение. В ранний постпандемийный период в Российской Федерации у мужчин и женщин выявлены статистически значимые изменения показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по причине болезней мочеполовой системы, что следует учитывать при разработке профилактических программ. Органам управления здравоохранения при проведении диспансеризации рекомендуется обратить особое внимание на молодые категории работающего населения и учитывать особенности ЗВУТ при реализации региональных и муниципальных программ укрепления общественного здоровья. -
2024 № 9 Актуальные тенденции организации медицинской помощи в условиях пандемии COVID‑19 (на примере региона Дальнего Востока РФ).
В России в период пандемии коронавируса (2020–2021 гг.) наблюдался резкий рост смертности, ухудшение медико-демографических показателей, в результате усилилась нагрузка на систему медицинской помощи, как на федеральном, так и на региональном уровнях.
Цель настоящего исследования: изучить актуальные тенденции организации медицинской помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции на уровне региона Дальнего Востока (Республики Бурятия).
Материалы и методы. Исследование проведено на базе официальных данных статистического наблюдения Росстата, Минздрава России, Минздрава Республики Бурятия и результатов экспертного опроса. Применялись методы статистического, сравнительного анализа, изучения и обобщения опыта, социологический. Обработка данных выполнялась на основе программных пакетов SPSS22 и MS Excel 2007.
Результаты. В ходе проведенного исследования рассмотрены современные тенденции организации медицинской помощи в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID‑19 на примере региона Дальнего Востока – Республики Бурятия, выполнено аналитическое сравнение с общероссийскими показателями.
Выводы. Результаты исследования могут использоваться при стратегическом планировании развития здравоохранения других территорий РФ. -
2020 № 5 Заготовка крови в период инфекции COVID-19
Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу компонентов крови в январе-апреле 2019 и 2020 гг., изменения деятельности в начале пандемии инфекции COVID-19. Потребность в компонентах крови сократилась: эритроциты – на 16,7%, тромбоциты – на 13,0%, плазма – на 25,6%, криопреципитат – на 32,5%. СОКПСК обеспечивает потребность здравоохранения области в компонентах и препаратах крови, а также безопасность доноров и персонала. Для этого: а) внедрены новые методы рекрутирования доноров; б) доноры плазмы переведены в доноров крови и тромбоцитов. Общей закономерностью является сокращение использования медицинских технологий, требующих переливания компонентов крови. По результатам первых 4 декад работы такое сокращение в Самарской области вдвое меньше выражено по сравнению с практикой других развитых стран.
-
2023 № 3 Научное обоснование предложений по совершенствованию медицинской помощи жителям села
Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию медицинской помощи жителям села с учетом медико-демографической ситуации и кадрового обеспечения сельского населения.
Материалы и методы: статистический, аналитический, непосредственного наблюдения, использовались формы федерального статистического наблюдения, данные Федеральной службы государственной статистики.
Результаты. Сельское население в Российской Федерации (2021 г.) составляет 36,9 млн. человек (25,2% населениястраны). Доля сельского населения трудоспособного возраста составила 53,8%, что ниже, чем в целом в стране – 56%. 21-летний анализ показал, что рождаемость сельского населения до 2012 г. увеличивалась, а показатели смертности снижались, в 2013 г. показатели смертности и рождаемости сравнялись и составили по 14,5‰, в 2020 г. показатель смертности увеличился до 15,4‰ в связи с пандемией COVID‑19. Средняя (ожидаемая) продолжительность жизни сельского населения (70,7 лет) ниже, чем городского (71,8 года), у сельских мужчин показатель крайне низок (66 лет). Общая заболеваемость сельского населения ниже, чем городского в 1,4 раза, 117993,2 и 166901,5 на 100 тысяч соответствующего населения. Первичная заболеваемость также ниже в 1,5 раза (55082,4 и 83002,2‰00 соответственно). Разница показателей первичной заболеваемости сельского населения в федеральных округах России (2020 г.) составила 1,3 раза, в субъектах – 8,3 раза. Заболеваемость COVID‑19 сельского взрослого населения (2020 г.) составила 1986,0‰00, что почти в 2 раза ниже показателя в стране в целом (3913,9‰00). Отмечена значительная разница этих показателей (в 59
раз) в субъектах, что можно связать с более низкой плотностью сельского населения, низкой доступностью медицинской помощи на селе, а также неоднозначностью кодирования COVID‑19. За 6 лет (2016–2021 гг.) обеспеченность врачами в медицинских организациях на селе снизилась с 14,8 до 13,6‰о, средним медицинским персоналом – с 54,6 до 49,3‰о.
Число физических лиц среднего медицинского персонала, работающего на фельдшерско-акушерских пунктах, уменьшилось на 12,5%, фельдшеров – на 9,4%. Учитывая особую значимость фельдшерской помощи на селе, сокращение числа фельдшеров можно считать негативным.
Заключение. Неблагоприятная медико-демографическая ситуация на селе требует разработки организационных и управленческих решений, направленных на повышение доступности медицинской помощи селянам.
Выводы. Разработаны предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи населению сельских территорий. -
2020 № 9 Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID‑19
Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу
концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза. -
2025 № 3 Влияние медицинской активности пациентов на сроки диагностики COVID‑19.
Медицинская активность пациентов, включая своевременное обращение и соблюдение рекомендаций врачей, играет ключевую роль в раннем выявлении заболевания. Связь между медико-социальными характеристиками пациентов, их активностью и своевременностью диагностики остается недостаточно изученной.
Цель исследования: изучить влияние медицинской активности пациентов на сроки диагностики COVID‑19 и выявить пути её совершенствования.
Материалы и методы. Проведено анкетирование и анализ данных медицинских карт 1820 пациентов с COVID‑19 (U07.1), обратившихся в амбулаторные учреждения Башкортостана (декабрь 2020 – март 2021). Исключены пациенты младше 18 лет, беременные, без согласия на участие и с неполными анкетами. Изучались медико-социальные характеристики (пол, возраст, семейное положение, образование, сопутствующие заболевания и др.) и уровень медицинской активности до заболевания.
Пациенты разделены на три группы по медицинской активности: низкая, средняя, высокая. Оценивалась организация диагностики COVID‑19: сроки обращения, диагностики, лечения и продолжительность нетрудоспособности в зависимости от медицинской активности пациентов. Статистическая обработка данных проводилась с использованием t-критерия Стьюдента (p <0,05) в Microsoft Excel и IBM SPSS Statistics (версия 26).
Результаты. Исследование показало, что 33,8% пациентов были моложе 39 лет, 39,0% – в возрасте 40–60 лет и 27,2% – старше 60 лет. Работали 60,2% пациентов, занятых умственным трудом, больше среди женщин (63,8%). По данным опроса 39,4% пациентов с хроническими заболеваниями обращались за медицинской помощью несвоевременно, среди мужчин этот показатель был выше (42,1%). Наибольшая доля своевременных обращений наблюдалась среди пациентов старше 60 лет (42,1%). Среди опрошенных 55,7% пациентов находились на диспансерном учете, 37,6% из них регулярно проходили профилактические осмотры, а 41,8% – игнорировали их. Женщины чаще проходили осмотры регулярно, а мужчины – реже. Соблюдали рекомендации врача 51,1% пациентов полностью, 27,0% – частично, а 21,9% – не соблюдали. Пациенты до 39 лет
чаще не соблюдали рекомендации. Высокий уровень медицинской активности был у 40,8% пациентов, средний – у 22,1%, а низкий – у 37,2%. Женщины чаще имели высокий уровень медицинской активности, а мужчины – низкий. Большинство пациентов обращались за медицинской помощью на 4–6-й день заболевания (50,3%), при этом среди мужчин этот показатель был ниже, чем среди женщин. Исследования по диагностике чаще проводились в течение 1–3 дней после обращения (60,1%), а лечение начиналось в день постановки диагноза или в течение 1–3 дней у 95,4% пациентов. Большее количество пациентов находилось на листке нетрудоспособности от 8 до 14 дней (51,4%). Пациенты с высокой медицинской активностью чаще
обращались на 1–3-й день, проводили исследования в день назначения и начинали лечение в тот же день. В то же время пациенты с низкой медицинской активностью обращались позднее, дожидались диагностики и лечения дольше, а также имели более продолжительные периоды нетрудоспособности.
Выводы. Результаты показывают, что пациенты с высокой медицинской активностью получают медицинскую помощь на более ранних стадиях заболевания, что способствует более быстрой диагностике и лечению, в то время как пациенты с низким уровнем медицинской активности обращаются позднее, что приводит к задержкам в проведении исследований, лечения и более длительным периодам нетрудоспособности. -
2022 № 9 Результаты оценки оказания специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID‑19) в условиях центральной районной больницы
Планирование и управление деятельностью медицинской организации в условиях биологического вызова, связанного с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID‑19), является актуальной задачей для системы здравоохранения, определяя возможности ее функционирования в условиях трансформации и перепрофилирования коечного фонда, мобилизации кадровых и материально-технических ресурсов. По результатам оценки параметров деятельности медицинской организации возможны систематизация и упорядочение работы ее структурных подразделений.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – определить оптимальную нагрузку на медицинских работников, установить факторы, влияющие на продолжительность госпитализации и определяющие исходы заболевания у пациентов с COVID‑19.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Спланировано и проведено ретроспективное сплошное исследование случаев госпитализации 7576 пациентов с анализом длительности госпитализации, зависимости результатов госпитализации от пола и возраста, а также влияния на этот показатель тяжести течения заболевания (с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона (r-Пирсона)) и анализа выживаемости по оценке Каплана-Мейера.
Р е з у л ь т а т ы . Результаты анализа показали, что среднее количество пациентов на одного врача в месяц составило 28,23 ± 13,27 пациентов [IQR (межквартильный интервал, interquartile range): 16,93; 41,25]. Зависимость сроков госпитализации от пола и возраста показала отсутствие статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,079; p < 0,001). Зависимость продолжительности госпитализации от тяжести течения заболевания не показала статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,04; p < 0,001). Риск смерти увеличивался с увеличением продолжительности госпитализации.
В ы в о д ы . Результаты исследования актуальны для специалистов в области общественного здравоохранения, осуществляющих планирование ресурсов медицинских организаций и оценку возможностей использования имеющегося коечного фонда. -
2022 № 9 О некоторых методологических подходах к оценке уровня заработной платы медицинских работников
В статье рассматриваются методологические вопросы оценки уровня заработной платы медицинских работников органами официальной статистики (Росстатом) и в рамках проводимых опросов самих медицинских работников.
Показаны основные методологические различия в методиках расчетов показателей, характеризующих заработную плату, используемых статистическими органами и организаторами опросов. Отмечены основные причины, приводящие к расхождению результатов подобных оценок. Среди них, в первую очередь, необходимо назвать разные подходы к учету налога на доходы физических лиц, ограничения в выборке и т. д.
Кроме того, официальная статистика учитывает не только заработную плату, но и некоторые другие расходы в пользу работников. При этом используется понятие «среднесписочная численность», которое не учитывается в рамках проводимых опросов.
В то же время, заработная плата медицинских работников в целях оценки достижения целевых показателей, установленных майскими Указами президента, должна соотноситься не со средней заработной платой по субъекту Российской Федерации, а со среднемесячным доходом от трудовой деятельности.
Подобные методологические различия создают объективную основу для расхождения результатов опросов с официальными статистическими данными и должны учитываться при интерпретации полученных данных. -
2021 № 2 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2021 году
Анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования показывает, что в 2021–2023
годах, несмотря на сложную финансовую ситуацию, связанную с распространением коронавирусной инфекции COVID‑19, продолжится рост объемов финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования. Серьезные изменения в финансовых потоках в системе обязательного медицинского страхования связаны с принятием Федерального закона от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Поэтому в данной работе оценка основных изменений в финансовом обеспечении системы обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом этих основных факторов. -
2020 № 5 Российское здравоохранение на фоне коронавируса COVID-19: возможности и угрозы
Эффективность функционирования любой общественной системы, включая здравоохранение, определяется адекватностью ее нормативно-правового регулирования. Ситуация с коронавирусом обнажила многие проблемы в этой сфере, ряд из который был оперативно решен с той или иной степенью успешности. Однако остается еще много неурегулированных вопросов и необходимость дальнейшего совершенствования нормативно-правового регулирования здравоохранения. Это касается, в том числе, и вопросов оплаты труда медицинских работников, занятых оказанием медицинской помощи пациентам, у которых выявлена коронавирусная инфекция COVID-19. В статье представлен проведенный анализ порядка осуществления выплат стимулирующего характера за счет федеральных средств, предложены меры по его совершенствованию. В статье приведен SWOT-анализ состояния российского здравоохранения на фоне распространения коронавируса COVID-19.
-
2022 № 1 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2022 году
Важнейшим обстоятельством, влияющим на объемы и способы финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования, как и в последние два года, продолжает оставаться распространение коронавирусной инфекции COVID‑19.
В предложенном материале рассматриваются не только показатели бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, но и динамика показателей, в том числе в сопоставлении с темпами инфляции, а также с учетом других факторов.
Вычленены новые направления использования средств обязательного медицинского страхования, рассмотрены причины их появления. -
2022 № 8 О некоторых методологических вопросах оплаты труда медицинских работников
В статье рассматривается ряд методологических вопросов оплаты труда, возникших на фоне приостановки специальных социальных выплат за работу с COVID‑19 и заменой их на компенсационные выплаты, а также в связи с переносом сроков проведения пилотных проектов, которые должны были быть реализованы в целях подготовки введения новой системы оплаты труда медицинских работников.
-
2022 № 7 Вопросы, связанные с заменой специальных социальных выплат за работу с COVID-19 на компенсационные выплаты
В статье рассматриваются вопросы, связанные с приостановкой специальных социальных выплат за работу с COVID‑19 и заменой их на компенсационные выплаты. Рассмотрены такие проблемы, как порядок завершения существующих выплат; перечни работников, на которые распространяются компенсационные выплаты; меры, которые необходимо предпринять медицинским организациям в новой ситуации.
-
2020 № 4 Влияние коронавируса Сovid-19 на ситуацию в российском здравоохранении
Относительно медленные начальные темпы распространения коронавируса COVID-19 в России имеют свои объективные причины, связанные с размерами территории, плотностью проживания населения, туристической активностью населения и т.д. Они сыграли свою положительную роль, позволив лучше подготовиться к борьбе с коронавирусом, учитывая в том числе и опыт стран, где темпы и масштабы распространения коронавируса были гораздо выше.
Несмотря на серьезный урон экономике, пока нет глобальных финансовых угроз для здравоохранения. Однако важно, чтобы ресурсы вовремя поступали в медицинские организации в условиях масштабного перепрофилирования коек и т.д. Неизбежные периоды простоя в периоды перепрофилирования, нахождения в режиме ожидания и т.д., приводят к тому, что многие медицинские организации рискуют оказаться в сложной финансовой ситуации даже при достаточности ресурсов в отрасли. Поэтому на данном этапе порой важнее не серьезные финансовые вливания, а механизмы, направленные на компенсацию выпадающих доходов медицинских организаций. -
2020 № 6 Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса Covid-19
Здравоохранение, как преимущественно государственная система, объективно подвержена серьезному регулированию в особых условиях функционирования, к которым относится и распространение коронавирусной инфекции COVID‑19. Немаловажно и то, что прямому или косвенному регулированию подвергается и частная система здравоохранения. При этом порой государственные органы вынуждены прибегать к «ручному управлению», последствия которых и для государственного, и для частного здравоохранения не всегда однозначны.
-
2022 № 10 Подходы к разработке информационного ресурса для управления потоками пациентов в медицинской организации в период глобального биовызова (на примере COVID‑19)
Управление потоками пациентов в медицинских организациях и рациональное использование кадровых, материальных и медико-технических ресурсов в период глобального биологического вызова являются залогом эффективного функционирования всей системы здравоохранения.
Формирование набора показателей и критериев, позволяющих осуществлять организацию, планирование и управление госпитализациями должно проводиться с использованием современных информационных агрегаторов, интегрированных с медицинскими информационными системами как на уровне отдельно взятой больницы, так и в целом по сети медицинских организаций региона, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.
Цель исследования – разработать архитектуру информационной системы, позволяющей оценивать уровень использования ресурсов медицинской организации в период глобального биовызова (на примере COVID‑19) и распределять потоки пациентов в зависимости от ее текущих возможностей.
Материалы и методы. На основе данных о результатах госпитализации 7576 пациентов с COVID‑19 в ГБУЗ МО «Ногинская ЦРБ» предложено 6 последовательных этапов разработки информационной системы, включающих стратификацию пользователей и определение для них ролей и уровней доступа к информации, классификацию ресурсов медицинской организации, разработку цифровых макетов баз данных, стандартизацию и картирование рабочих процессов в структурных подразделениях стационара, составление перечня входных (учетных) и выходных (отчетных) показателей, соотнесенных друг с другом посредством
использования справочников и регистров, а также на основе логических связей.
Результаты. Разработаны цифровые макеты 4 регистрационных карт (данные медицинских работников; пациентов, оказанных им медицинских услуг и времени на их выполнение; использовании медицинского оборудования и времени, затраченного на проведение исследований; регистрации госпитализаций в отделения стационара), 10 отчетных форм (о деятельности медицинских работников и оказанных ими медицинских услуг; о структуре госпитализированных и проведенных им диагностических исследований; об использовании медицинского оборудования; о госпитализациях и использовании коечного фонда) и шаблоны
аналитических справок для принятия управленческих решений по данным отчетных форм для 6 категорий пользователей (для медицинских работников соответствующих структурных подразделений стационара, заведующих структурными подразделениями, заместителей руководителя медицинской организации и руководителя медицинской организации, специалиста органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья).
Выводы. Предлагаемый для разработки информационный ресурс позволит осуществлять текущую оценку загруженности медицинских работников и медицинского оборудования, занятости коечного фонда, соблюдение временных параметров при выполнении стандартных операционных процедур в структурных подразделениях стационара и обеспечивать оперативное управление потоками пациентов. -
2020 № 6 Цифровой мониторинг отношения к донорству крови в период пандемии COVID‑19
Провели поиск в Google Trends, используя термины на русском и английском языках: «коронавирус», «переливание крови», «переливание плазмы», «сдать кровь». Объект исследования – запросы, поданные с 15 февраля по 25 мая 2020 года в мире, России и США. Выявили соответствующие ажиотажному спросу на плазму доноров – реконвалесцентов COVID‑19 аномальные увеличения запросов в США: а) по «переливание плазмы» – 30 марта – 2 мая, б) по «сдать кровь» 17 марта – 7 апреля. Исследованные российские показатели Google Trends соответствуют уверенной работы службы крови, в период пандемии решившей основную задачу – обеспечение лечебных организаций эффективными и безопасными компонентами донорской крови. Эти данные служат дополнительным доказательством различий научной обоснованности работы службы крови развитых стран и показывают, что Google Trends может служить инструментом для отслеживания тенденций в донорстве крови.
-
2023 № 4 Возможности перераспределения функций городской поликлиники при открытии подразделения – Дистанционный консультативный центр
Ц е л ь . Оценить промежуточные результаты пилотного проекта по организации самостоятельного подразделения городской поликлиники, осуществляющего дистанционное сопровождение граждан – Дистанционный консультативный центр ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 8» (далее ДКЦ).
М е т о д ы п р о в е д е н и я р а б о т ы . Для оценки результативности пилотного проекта был проанализирован ряд показателей работы медицинской организации до старта проекта и спустя 12 месяцев после начала его реализации. Анализ проводился по двум направлениям работы дистанционного консультативного центра: 1. процесс оказания медицинской помощи пациентам с ОРВИ/Грипп/COVID‑19; 2. процесс обеспечения лекарственными препаратами льготной категории граждан.
Проанализированы объемы работы, которые могут быть перенесены на дистанционный консультативный центр от участковой службы и от службы неотложной помощи.
Источником данных послужили медицинская информационная система медицинской организации «УРМО ТО» (модули Регистратура, Контроль исполнения, АРМ врача, Листки нетрудоспособности, Дополнительные обработки). Проанализирован период работы медицинской организации с 01.01.2022 по 31.12.2022 гг. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0.
Дистанционная консультация осуществлялась посредством IP-телефонии, а также с помощью специализированного программного обеспечения Телемед 72.
Р е з у л ь т а т ы р а б о т ы . До организации ДКЦ, медиана показателя фактической нагрузки на час работы ковидной бригады составила 2,5 [2,3–2,7] пациентов, р<0,07. В то время как врач ДКЦ осуществлял в среднем дистанционных консультаций 56,9 [44–68] человек, что составляет в среднем 8,8 пациентов в час, р< 0,07.
Медианное значение пациентов для выписки рецептов на льготные лекарственные средства до начала проекта составило 4 [3–6] пациента в день (р<0,07), в среднем 22,2% времени первичного приема приходится на пациентов, требующих выписки льготного рецепта. Медианное значение обращений с целью обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан при выписке фельдшером ДКЦ составило 1 [0–3] (р<0,08). Таким образом, в структуре поводов для первичного приема к врачу-терапевту участковому данный раздел стал занимать 0,06%.
В ы в о д ы . Организация работы ДКЦ позволила разработать подходы, апробировать и адаптировать их к процессам заполнения расписания врачей первичного звена с целью повышения доступности на первичные приемы участковой службы.
Масштабирование организационной модели и процессов дистанционного консультативного центра ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 8» может послужить эффективным инструментом в достижении целей, озвученных в рамках стартовавшего в 2022 году пилотного проекта Министерства здравоохранения РФ «Инцидент 38».
О б л а с т ь п р и м е н е н и я р е з у л ь т а т о в . Представленный опыт показывает возможность ведения пациентов с респираторно-вирусными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических условиях на постоянной основе, а также телемедицинский формат оказания помощи может быть распространен и адаптирован под неинфекционные нозологии. -
2026 № 3 Опыт применения телемедицинских технологий в оториноларингологии за рубежом. Обзор литературы.
Телемедицина в оториноларингологии в последние годы получила значительное развитие и стала важным инструментом повышения доступности специализированной помощи. Пандемия COVID‑19 ускорила интеграцию дистанционных технологий в клиническую практику, что привело к накоплению значимого международного опыта, требующего систематизации. Актуальность исследования обусловлена необходимостью объективной оценки эффективности, диагностической точности и реальных ограничений телемедицинских методик в ЛОР-практике разных стран.
Цель исследования: анализ зарубежного опыта применения телемедицины в оториноларингологии в 2020–2025 гг. с оценкой диагностических возможностей, клинических результатов, удовлетворённости пациентов и барьеров внедрения.
Материалы и методы. Выполнен систематический обзор международных публикаций, индексируемых в PubMed, Scopus и Web of Science. В качественный описательный анализ включено более 30 исследований, содержащих данные о свыше 5000 пациентов. Рассматривались работы по телеотологии, дистанционной аудиологии, видеоконсультациям, модели «store-and-forward» и телереабилитации.
Результаты. В 91% исследований дистанционные форматы оказались сопоставимы по эффективности с очными визитами. Средняя диагностическая точность удалённых отоскопических оценок достигала 80–90%, согласованность лечебной тактики – около 90%. Удовлетворённость пациентов была высокой (в среднем 4,5 из 5 баллов), тогда как врачи чаще указывали на технологические и организационные ограничения. Выявлены различия между странами: наиболее зрелые модели внедрены в США, Великобритании и Германии, тогда как в Индии и Японии сохраняются инфраструктурные и культурные барьеры.
Выводы. Телемедицина является эффективным дополнением традиционной ЛОР-практики и повышает доступность по-мощи, однако требует стандартизации подходов, развития цифровой готовности и дальнейших клинических исследований. -
2022 № 7 Вопросы, связанные с изменением порядка предоставления государственных гарантий сотрудникам медицинских организаций, работающих с СOVID-19
Экстренные и достаточно неординарные меры, направленные на повышение степени социальной защищенности медицинских работников в связи с распространением COVID‑19, неоднократно менялись. На нынешнем этапе, характеризующимся снижением масштабов распространения коронавирусной инфекции, эти меры претерпели достаточно кардинальные изменения, суть которых рассматривается в данной статье.
-
2022 № 10 Вопросы налогообложения компенсационных выплат за лечение COVID-19 налогом на доходы физических лиц
Ранее существовавшие выплаты за лечение коронавирусной инфекции COVID‑19 (стимулирующие выплаты, специальные со-
циальные выплаты) не облагались налогом на доходы физических лиц, поэтому закономерно возникает вопрос о том, подле-
жат ли обложению данным доходом введенные с середины 2022 года компенсационные выплаты отдельным категориям лиц,
подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией. Проблема эта тем более актуальна, что в соответствии
с Налоговым кодексом от налогообложения освобождается ряд видов компенсационных выплат.
В статье анализируются позиции налоговых органов по рассматриваемой проблеме с учетом судебной практики, и делается
вывод о том, что компенсационные выплаты, связанные с лечением COVID‑19, являются элементом оплаты труда, выступают
формой компенсационных доплат за работу во вредных условиях труда и поэтому подлежат обложению налогом на доходы
физических лиц в общем порядке. -
2021 № 8 Вопросы осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам за вакцинацию от Covid- 19
В целях финансовой поддержки медицинских работников и их дополнительной мотивации в повышении темпов вакцинации против COVID‑19 Правительство России ввело специальные выплаты стимулирующего характера за дополнительную нагрузку медицинским работникам. Установленный механизм финансового обеспечения и самого порядка осуществления выплат является довольно сложным, поскольку направлен не просто на поддержку работников, но на достижение конкретных практических показателей вакцинации. В данной публикации даются разъяснения по некоторым вопросам, возникающим в связи с осуществлением данных выплат.
-
2021 № 5 ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОЙ РАБОТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Дистанционная форма работы не является новой сама по себе. Но эта тема стала крайне актуальной в рамках противодействия распространению коронавирусной инфекции COVID‑19 и в связи с внесением изменений с 01.01.2021 изменений в Трудовой кодекс.