Фокус проблемы
  • 2021 № 8 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ У ПАЦИЕНТОВ С COVID‑19 В ПЕРВЫЕ СУТКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР

    Пандемия COVID‑19 привела к исключительным социальным потрясениям и, как следствие, изменениям качества жизни. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем у инфицированных вирусом SARS-CoV‑2 (2019-nCoV) пациентов, в условиях ковидного госпиталя – актуальная проблема общественного здравоохранения, которая влияет на организацию процессов оказания медицинской помощи и планирование программ реабилитации.
    Цель исследования – определение уровня качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки лечения в стационарных условиях для сравнения с допандемическими нормами и планирования целевых программ реабилитации.
    Материалы и методы. Проведено исследование качества жизни с использованием опросника EuroQol EQ‑5D‑5L. Методом простой случайной выборки собраны данные пациентов по трём множествам с признаками: «Оба пола», «Мужчины», «Женщины». Анализ проведён с применением методов описательной статистики.
    Результаты. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки после госпитализации снижены в сравнении с допандемическими популяционными нормами жителей Москвы по Index EQ на 20%, по EQ VAS на 29% в среднем. У женщин большее количество ограничений здоровья по сравнению с мужчинами по всем доменам EQ‑5D‑5L и пропорционально ниже популяционных норм. У 3,7% пациентов при поступлении в стационар тип состояния качества жизни соответствовал «состоянию хуже смерти», чего в допандемический период у жителей Москвы практически не было. Наибольшие потери качества жизни приходятся на домен «Уход за собой» и «Мобильность» как у мужчин, так и у женщин. При поступлении в стационар различий по допандемическому и по пандемическому уровням ограничений здоровья в домене «Тревога/депрессия» не обнаружено.
    Выводы. Полученные результаты исследования могут быть использованы специалистами различных отраслей для планирования клинических, сервисных образовательных, экономических и иных программ в сфере общественного здравоохранения, связанных с реабилитацией пациентов, перенёсших COVID‑19, а также могут являться необходимым дополнительным материалом для дальнейших социологических и клинических исследований.

    Авторы: Царанов К. Н. [9] Тарбастаев А. Г. [8] Аюпова И. И. [3] Проценко Д. Н. [3]

    Темы: covid-1922 eq vas3 eq‑5d‑5l3 hrqol3 index eq2 sars-cov‑2 (2019-ncov)3 гбуз «гкб № 40 дзм»1 качество жизни8 коммунарка3

    Подробнее >

  • Социальные аспекты здравоохранения
  • 2021 № 3 Организационно-психологические аспекты деятельности персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19

    В статье представлены результаты изучения психологического состояния персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19 c позиции оценки ряда параметров, а именно: депрессии и тревоги. Исследование проведено среди различных групп медицинского персонала, работающих в «красной» и «зеленой» зонах стационара, с учетом возраста и стажа работы, что позволило выявить характерные особенности и различия в изучаемых параметрах.

    Авторы: Кицул И. С. [84] Вечорко В. И. [2] Иноземцева А. Н. [1]

    Темы: covid-1922 административно-управленческий персонал1 врач5 депрессия1 инфекционный стационар1 медицинский  персонал6 младший медицинский персонал3 новая коронавирусная инфекция2 пациент13 средний медицинский персонал4 тревога1

    Подробнее >

  • Популяционное здоровье
  • 2022 № 9 Показатели «качества жизни, связанного со здоровьем» как предикторы перевода пациентов с COVID‑19 в реанимационное отделение

    Понимание результатов оценки показателя «качество жизни, связанное со здоровьем» у пациентов с COVID‑19 является
    важным шагом в понимании полной и объективной картины состояния здоровья в первые сутки госпитализации при принятии
    решений о начале ранней интенсивной терапии в условиях ОРИТ.
    Гипотеза: значения показателей качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпита-
    лизации взаимосвязаны с фактом их дальнейшего пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
    Ц е л ь : ретроспективное изучение взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые
    сутки госпитализации с необходимостью лечения в условиях ОРИТ.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» с марта 2021 года по
    апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L
    (Tracking Number: 41183). Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оце-
    нены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала EQ. Все расчеты регрессионной
    модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
    Р е з у л ь т а т ы . Данное исследование является первым, в котором показатели качества жизни, связанного со здоровьем, из-
    меряли в течение первых 24 часов госпитализации в стационар с целью прогнозирования перевода пациентов с COVID‑19
    в ОРИТ. Наилучшая самооценка своего здоровья при госпитализации выявлена у тех пациентов, которым в дальнейшем не
    потребовалось лечение в условиях ОРИТ. Наихудшие показатели самооценки здоровья у летальных пациентов, госпитали-
    зированных в ОРИТ в первые сутки. Две логистические регрессионные модели продемонстрировали значимую взаимосвязь
    Индекса EQ и домена Мобильность с вероятностью перевода пациентов в ОРИТ. Полученные результаты доказывают,
    что субъективные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, отражающие восприятие своего недуга «здесь
    и сейчас», наряду с объективными клиническими показателями, являются независимыми предикторами перевода пациентов
    с COVID‑19 в ОРИТ.
    В ы в о д . Показатели качества жизни, связанного со здоровьем (Индекс EQ и МО), могут применяться с целью прогноза
    раннего использования превентивных мер для профилактики ухудшения состояния пациентов и снижения нагрузки на ОРИТ.

    Авторы: Кобякова О. С. [17] Царанов К. Н. [9] Тарбастаев А. Г. [8] Тюфилин Д. С. [3] Аюпова И. И. [3] Проценко Д. Н. [3]

    Темы: covid-1922 eq vas3 eq‑5d‑5l3 hrqol3 sars-cov‑2 (2019-ncov)3 индекс eq1 качество жизни8 коммунарка3 орит1 связанное со здоровьем1

    Подробнее >

  • 2022 № 7 Анализ заболеваемости и кадровое обеспечение населения сельских территорий в Российской Федерации

    Здравоохранение села является важнейшим социально-экономическим ресурсом в системе аграрной экономики.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – на основе медико-демографических показателей и анализа заболеваемости и кадрового обеспечения сельского населения разработать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи жителям села.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы : аналитический, статистический, непосредственного наблюдения. В статье использовались формы федерального статистического наблюдения Минздрава РФ.
    Р е з у л ь т а т ы . Смертность сельского населения за 20 лет анализа за все годы была и остается выше, чем городского. В 2020 г. отмечен резкий подъем смертности населения: городского – с 11,9 до 14,3‰, сельского – с 13,3 до 15,4‰, что связано с пандемией COVID‑19. Показатели общей и впервые выявленной заболеваемости сельского населения ниже, чем городского, что связано с низкой доступностью медицинской помощи населению села. Ранжирование показателей общей заболеваемости сельского населения в федеральных округах РФ (2020 г.) показало, что разница в показателях составила 1,5 раза. Наибольший показатель отмечен в Приволжском ФО – 142220,6‰00, наименьший в Дальневосточном ФО – 96922,8‰00. В субъектах РФ разница в показателях в 8 раз. Отмечены более низкие показатели первичной заболеваемости сельского населения, чем городского, по всем классам болезней. Заболеваемость COVID‑19 у жителей села составила 2151,9‰00, ниже, чем у городских – 4539,5‰00, в РФ показатель составил 3384,5‰00.
    В 2020 г. показатель первичной заболеваемости сельского населения снизился по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания. В динамике (2014–2020 гг.) возросла обеспеченность медицинских организаций, расположенных в сельской местности, врачами с 12,1 до 14,0‰0, средним медицинским персоналом (СМП) с 44,4 до 50,3‰0, число физических лиц СМП уменьшилось на 14,8%, фельдшеров – на 11,6%, число ФАП и ФП сократилось на 8,9%. Анализ свидетельствует о том, что Распоряжение Правительства РФ от 02.02.2015 г. № 151-р «Целевые показатели стратегии устойчивого развития сельских территорий РФ на период до 2030 года» не выполняется.
    В ы в о д ы . Представлены предложения по оказанию медицинской помощи населению сельских территорий.

    Авторы: Лазарев А. В. [4] Шляфер С. И. [5] Калининская А. А. [13] Кизеев М.  В. [3] Бакирова Э. А. [2]

    Темы: covid-1922 врачи7 заболеваемость (общая1 медико-демографическая ситуация2 обеспеченность кадрами2 первичная доврачебная медико-санитарная помощь (пдмсп)1 первичная)1 первичная  медико-санитарная  помощь  (пмсп)4 сельское население6 смертность18 фельдшеры1

    Подробнее >

  • 2022 № 4 Физическая активность студентов во время пандемии COVID‑19 с позиции здоровьесбережения

    Согласно ВОЗ, физическая активность вносит вклад в профилактику и лечение неинфекционных заболеваний. Недостаток физической формы считается важной причиной будущих заболеваний, связанных с образом жизни, включая метаболический синдром, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Люди с низкими уровнями физической активности имеют повышенный индекс массы тела, большие величины окружности талии и жировой массы по сравнению с теми, кто имеет высокие уровни физической активности. В последние десятилетия, особенно в период пандемии COVID‑19, низкий уровень физической активности и малоподвижный образ жизни стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире,
    даже среди молодого населения. Все это предполагает особую значимость физической активности студентов в сложных жизненных ситуациях, включая условия пандемии COVID‑19.
    Цель исследования: провести обзор зарубежной научной литературы, содержащей сведения об особенностях физической активности студентов во время пандемии COVID‑19 и их влиянии на показатели здоровья, о факторах риска и путях их нивелирования.
    Материалы и методы исследования: применялись библиографический, информационно-аналитический методы и методы сравнительного анализа.
    Результаты: во время изоляции в пандемию COVID‑19 студенты, вне зависимости от исходных показателей физической подготовки, сократили время, затрачиваемое на умеренную и интенсивную физическую активность, увеличив сидячий образ жизни и досуг перед экраном. При этом студенты первого курса оказались самыми уязвимыми перед изменениями образа жизни в связи с изоляцией из-за сложностей адаптации к условиям обучения в вузе и к новым реалиями в пандемию COVID‑19. Во время изоляции отмечается усиление положительной связи, наблюдаемой и до пандемии, между показателями физической активности студентов и гендерной принадлежностью, весом, психологическим состоянием и годом обучения.
    Отмечается большая адаптивность женщин к условиям изоляции, они чаще сохраняли физическую активность из-за заботы о здоровье и фигуре. Женщины были более коммуникабельны, чаще использовали социальные сети при выполнении физических упражнений.
    Выводы: при разработке стратегий стимулирования физической активности и создания благоприятной среды для ее реализации во время изоляции следует учесть гендерные различия, социально-культурные факторы, роль семьи и близкого окружения, роль учебных организаций. Для пропаганды физической активности среди студентов во время пандемии COVID‑19 необходимы совместные усилия семьи, общественности, государства, организаций здравоохранения и образовательных учреждений.

    Авторы: Гуреев С. А. [6] Садыкова Р. Н. [2] Мингазов Р. Н. [7] Тлиашинов А. О. [1]

    Темы: covid-1922 малоподвижный образ жизни1 студенты4 физическая активность1

    Подробнее >

  • 2022 № 8 Прогнозирование исходов заболевания пациентов с COVID‑19 на основе оценки качества жизни

    Для оказания эффективной медицинской помощи пациентам с COVID‑19 в стационарных условиях немаловажное значение имеет прогноз исхода заболевания. Авторами исследования была выдвинута гипотеза о взаимосвязи показателей качества жизни, связанного со здоровьем, с исходами заболевания пациентов, госпитализированных в стационар по поводу COVID‑19.
    Ц е л ь . Ретроспективное изучение взаимосвязи между качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации с исходами заболевания в стационаре и на этапах реабилитации до 180 дней после выписки для прогнозирования исходов на ранних этапах болезни.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы» с марта 2021 года по апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L (Tracking Number: 41183) в течение первых суток поступления пациентов в стационар. Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оценены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала (ВАШ) EQ. Все расчеты регрессионной модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492.
    Р е з у л ь т а т ы . В полученной логистической регрессионной модели продемонстрирована крайне высокая статистическая значимость переменной «Индекс EQ» (p<0,01): чем больше значение переменной «Индекс EQ», тем меньше вероятность летального исхода. В то же время между исследуемой переменной ВАШ EQ и вероятностью летального исхода отсутствует статистическая значимость взаимосвязи.
    В ы в о д ы . Выявлена крайне значимая взаимосвязь между рассчитанным индексом качества жизни, связанным со здоровьем, Index EQ и исходами COVID‑19 при поступлении пациентов в стационар, что позволяет использовать его в качестве предиктора исходов заболевания на ранних стадиях. Достоверной связи между ВАШ EQ и исходами заболевания у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации не выявлено, что делает невозможным его использование в качестве предиктора исходов заболевания на ранних стадиях. Индекс качества жизни, связанный со здоровьем, может использоваться для принятия врачебных решений с целью раннего прогнозирования тактики ведения пациентов при стационарном лечении и реабилитации.

    Авторы: Кобякова О. С. [17] Царанов К. Н. [9] Тюфилин Д. С. [3] Аюпова И. И. [3] Тюрин И. Н. [1]

    Темы: covid-1922 eq vas3 eq‑5d‑5l3 hrqol3 index eq2 sars-cov‑2 (2019-ncov)3 качество жизни8 коммунарка3 прогноз исхода заболевания1

    Подробнее >

  • Общественное здоровье
  • 2021 № 9 ЛИКВИДАЦИЯ ПРЕДОТВРАТИМОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ЗАДАЧА XXI ВЕКА, В ТОМ ЧИСЛЕ И В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID‑19

    Несмотря на резкое сокращение (почти на 60 процентов) за последние 30 лет смертности детей и молодежи, в том числе в возрасте до пяти лет, глобальное бремя данной проблемы, по оценке ООН, остается огромным. В работе приведена информация по анализу данных зарубежной научной литературы, касаемых показателей детской смертности и ее причин в зарубежных странах, в том числе в условиях пандемии COVID‑19. Именно во время пандемии многие страны испытывают перебои в предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка, таких как медицинские осмотры, вакцинация, дородовой и послеродовой уход из-за нехватки ресурсов. Исследования свидетельствуют, что общий риск смерти от COVID‑19 у детей достаточно низок.
    Причинами детской смертности в основном остаются факторы, связанные с неонатальной смертностью: преждевременные роды, низкий вес при рождении, осложнения во время родов, неонатальный сепсис, а также инфекционные заболевания, чаще пневмония, диарея и малярия, и недостаточная вакцинация. В целях предотвращения и снижения глобальной детской смертности необходимы стратегии предоставления населению адекватных медицинских и социальных услуг, программы искоренения бедности.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : провести обзор зарубежной научной литературы, содержащей сведения по анализу показателей детской смертности и ее причин в зарубежных странах, в том числе в условиях пандемии COVID‑19.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я : применялись библиографический, информационно-аналитический методы и методы сравнительного анализа.
    Р е з у л ь т а т ы . Как показали исследования, лишь 122 страны смогли к 2019 году достичь целевого показателя смертности детей в возрасте до пяти лет, обозначенного в «Целях в области устойчивого развития (ЦУР) » – 25 или менее смертей на 1000 живорождений. Смерть маленьких детей наиболее высока в районах проживания бедноты, этнических или религиозных меньшинств, коренных народов и людей, которые подвергаются дискриминации. Исследования, проведенные в 2020 г., свидетельствовали, что общий риск смерти от COVID‑19 у детей достаточно низок. Пандемия COVID‑19 привела к серьезным сбоям в работе служб здравоохранения, которые угрожают свести на нет усилия по искоренению детской смертности.
    В ы в о д ы . В целях предотвращения и снижения глобальной детской смертности необходимы стратегии предоставления населению адекватных медицинских и социальных услуг, программы искоренения бедности, предоставления доступа к акушерским и дородовым услугам. Многие страны испытывают перебои в предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка, таких как медицинские осмотры, вакцинация, дородовой и послеродовой уход из-за нехватки ресурсов во время пандемии.
    Из-за сбоев в системе здравоохранения в пандемию COVID‑19 возможны дополнительные случаи смерти детей в результате потенциального нарушения работы систем здравоохранения.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [17] Шигабутдинова Т. Н. [2] Алленов А. М. [2] Мингазов Р. Н. [7]

    Темы: covid-1922 дети8 детская смертность1 предотвратимая смертность3

    Подробнее >

  • 2022 № 3 Особенности состояния здоровья студентов в период их обучения, в том числе в условиях COVID‑19

    Цель исследования: оценить особенности состояния здоровья студентов в условиях обучения в пандемийный период – 2020–2021 гг. Анализ полученных данных составит основу разрабатываемых медицинских рекомендаций, организационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья студентов, в том числе различные периоды повышенных инфекционных рисков.
    Материалы и методы исследования: Медико-социологическое исследование проводилось среди студентов одного из Институтов ФГБОУ ВО РГУ имени А. Н. Косыгина (Технологии. Дизайн. Искусство). Сплошная выборка студентов составила 505 человек. В ходе исследования применялись социально-гигиенический, клинический, статистический, аналитический методы.
    Результаты: Выявлено, что в процессе обучения студенческой молодежи определяется увеличение числа лиц, имеющих хронические заболевания; в структуре хронических заболеваний студентов преобладали заболевания нервной системы, органов пищеварительной системы, ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы.
    Выводы: Выявлено, что отсутствует разница между числом переболевших короновирусной инфекцией среди студентов, не имеющих хронические заболевания и среди их имеющих хроническую патологию. Среди студентов, имеющих хронические заболевания и переболевших Covid‑19, наиболее часто встречались лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими болезнями ЛОР-органов и лица, часто болеющие простудными заболеваниями (4 и более раз в году). Изучение состояния здоровья студентов важно как с точки зрения комплексной его оценки, так и с позиций анализа последующих динамических изменений, что дает возможность выявить тенденции в изменении здоровья в динамике обучения, а также вводить соответствующее коррективы медико-социальной направленности.

    Авторы: Мингазова Э. Н. [17] Гуреев С. А. [6]

    Темы: covid-1922 профилактика17 состояние здоровья1 студенты4 хронические заболевания1

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • 2021 № 6 ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID‑19

    Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, перенесшие СOVID‑19, имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия. В статье приведены данные по группам пациентов, которые перенесли заболевание, сгруппированные по тяжести течения болезни, развившихся на этом фоне осложнений, что позволяет скорректировать выбор терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН, а также оказать социальную и психологическую поддержку.
    Цель исследования – исследовать влияние Covid‑19 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проанализировать возможные последствия на сердечно-сосудистую систему.
    Материалы и методы. Важнейшим вопросом остается риск возникновения, течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и выбора терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН. Одним из выводов о предполагаемых механизмах острого повреждения миокарда, вызванного инфекцией, может быть его cрoдcтвo к АПФ2, который экспрессируется в сердце, что приводит к прямому его повреждению. Другим – цитокиновый шторм, вызванный дисрегуляцией Т-хелперов 1-го и 2-го типов, гиперреактивность симпатической нервной системы, анемия и гипоксическое повреждение миокардиальных клеток, вызванное респираторной дисфункцией (инфаркт миокарда 2-го типа).
    Р е з у л ь т а т ы . Если рассматривать результаты исследований в Китае, повреждение миокарда наблюдается у 7–20% у госпитализированных с COVID‑19 пациентов. Перикардит описывается в литературе единично выявленными случаями. У итальянских пациентов при COVID‑19 инфаркт миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ (ИМпST) представляет собой одно из самых распространенных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (85,7%). Похожие данные представили исследователи из Соединенных Штатов: у пациентов c ИМпST уровень больничной летальности составил 72%.
    Выводы. Тяжелое течение COVID‑19 и высокая смертность у мультиморбидных пациентов, обосновывающих потребность в тщательном контроле их базовых биологических показателей (артериального давления, уровня гликемии натощак и тому подобное). Кроме того, с целью минимизации риска инфицирования целесообразно применять у этого контингента больных более строгие карантинно-ограничительные меры, чем в группе относительно здоровых людей, и увеличить в их ведении долю использования телемедицинских технологий.

    Авторы: Пономарев Д. С. [2]

    Темы: covid-1922 качество жизни8 осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.1 хроническая сердечная недостаточность в условиях пандемии1

    Подробнее >

  • 2020 № 9 Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID‑19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу
    концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [25] Кузнецов С. И. [5] Кудинова Е. В. [1]

    Темы: covid-1922 аферез4 заготовка  крови6 кровь8 пандемия6 переливание крови8 пулирование4 служба крови6 тромбоциты5

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Заготовка крови в период инфекции COVID-19

    Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу компонентов крови в январе-апреле 2019 и 2020 гг., изменения деятельности в начале пандемии инфекции COVID-19. Потребность в компонентах крови сократилась: эритроциты – на 16,7%, тромбоциты – на 13,0%, плазма – на 25,6%, криопреципитат – на 32,5%. СОКПСК обеспечивает потребность здравоохранения области в компонентах и препаратах крови, а также безопасность доноров и персонала. Для этого: а) внедрены новые методы рекрутирования доноров; б) доноры плазмы переведены в доноров крови и тромбоцитов. Общей закономерностью является сокращение использования медицинских технологий, требующих переливания компонентов крови. По результатам первых 4 декад работы такое сокращение в Самарской области вдвое меньше выражено по сравнению с практикой других развитых стран.

    Авторы: С.  И.  Кузнецов [1] Е.  В.  Кудинова [1] Е.  Б.  Жибурт [1]

    Темы: covid-1922 безопасность5 заготовка  крови6 кровь8 пандемия6 переливание крови8 служба крови6

    Подробнее >

  • 2022 № 9 Результаты оценки оказания специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID‑19) в условиях центральной районной больницы

    Планирование и управление деятельностью медицинской организации в условиях биологического вызова, связанного с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID‑19), является актуальной задачей для системы здравоохранения, определяя возможности ее функционирования в условиях трансформации и перепрофилирования коечного фонда, мобилизации кадровых и материально-технических ресурсов. По результатам оценки параметров деятельности медицинской организации возможны систематизация и упорядочение работы ее структурных подразделений.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – определить оптимальную нагрузку на медицинских работников, установить факторы, влияющие на продолжительность госпитализации и определяющие исходы заболевания у пациентов с COVID‑19.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Спланировано и проведено ретроспективное сплошное исследование случаев госпитализации 7576 пациентов с анализом длительности госпитализации, зависимости результатов госпитализации от пола и возраста, а также влияния на этот показатель тяжести течения заболевания (с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона (r-Пирсона)) и анализа выживаемости по оценке Каплана-Мейера.
    Р е з у л ь т а т ы . Результаты анализа показали, что среднее количество пациентов на одного врача в месяц составило 28,23 ± 13,27 пациентов [IQR (межквартильный интервал, interquartile range): 16,93; 41,25]. Зависимость сроков госпитализации от пола и возраста показала отсутствие статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,079; p < 0,001). Зависимость продолжительности госпитализации от тяжести течения заболевания не показала статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,04; p < 0,001). Риск смерти увеличивался с увеличением продолжительности госпитализации.
    В ы в о д ы . Результаты исследования актуальны для специалистов в области общественного здравоохранения, осуществляющих планирование ресурсов медицинских организаций и оценку возможностей использования имеющегося коечного фонда.

    Авторы: Александрова О. Ю. [13] Лившиц С. А. [2] Орлов С. А. [2] Лисовский Д. А. [1] Горенков Р. В. [1] Тихонова Е. В. [1]

    Темы: covid-1922 длительность госпитализации1 загруженность стационара1 ресурсы медицинской организации1

    Подробнее >

  • Консультирует «МЗ»
  • 2022 № 8 О некоторых методологических вопросах оплаты труда медицинских работников

    В статье рассматривается ряд методологических вопросов оплаты труда, возникших на фоне приостановки специальных социальных выплат за работу с COVID‑19 и заменой их на компенсационные выплаты, а также в связи с переносом сроков проведения пилотных проектов, которые должны были быть реализованы в целях подготовки введения новой системы оплаты труда медицинских работников.

    Авторы:

    Темы: covid-1922 компенсационные выплаты3 коронавирусная инфекция8 оплата труда19 специальные социальные выплаты3 стимулирующие выплаты1

    Подробнее >

  • 2020 № 5 Российское здравоохранение на фоне коронавируса COVID-19: возможности и угрозы

    Эффективность функционирования любой общественной системы, включая здравоохранение, определяется адекватностью ее нормативно-правового регулирования. Ситуация с коронавирусом обнажила многие проблемы в этой сфере, ряд из который был оперативно решен с той или иной степенью успешности. Однако остается еще много неурегулированных вопросов и необходимость дальнейшего совершенствования нормативно-правового регулирования здравоохранения. Это касается, в том числе, и вопросов оплаты труда медицинских работников, занятых оказанием медицинской помощи пациентам, у которых выявлена коронавирусная инфекция COVID-19. В статье представлен проведенный анализ порядка осуществления выплат стимулирующего характера за счет федеральных средств, предложены меры по его совершенствованию. В статье приведен SWOT-анализ состояния российского здравоохранения на фоне распространения коронавируса COVID-19.

    Авторы: В. И Стародубов [1] Ф.  Н.  Кадыров [5] Ю.  В.  Ендовицкая [5] О.  В.  Обухова [2] И.  Н.  Базарова [1] Н.  Я.  Несветайло [1]

    Темы: covid-1922 здравоохранение35 коронавирус3 кризис.2 медицинские организации28 обязательное медицинское страхование53 финансирование13

    Подробнее >

  • 2020 № 4  Влияние коронавируса Сovid-19 на ситуацию в российском здравоохранении 

    Относительно медленные начальные темпы распространения коронавируса COVID-19 в России имеют свои объективные причины, связанные с размерами территории, плотностью проживания населения, туристической активностью населения и т.д. Они сыграли свою положительную роль, позволив лучше подготовиться к борьбе с коронавирусом, учитывая в том числе и опыт стран, где темпы и масштабы распространения коронавируса были гораздо выше.
    Несмотря на серьезный урон экономике, пока нет глобальных финансовых угроз для здравоохранения. Однако важно, чтобы ресурсы вовремя поступали в медицинские организации в условиях масштабного перепрофилирования коек и т.д. Неизбежные периоды простоя в периоды перепрофилирования, нахождения в режиме ожидания и т.д., приводят к тому, что многие медицинские организации рискуют оказаться в сложной финансовой ситуации даже при достаточности ресурсов в отрасли. Поэтому на данном этапе порой важнее не серьезные финансовые вливания, а механизмы, направленные на компенсацию выпадающих доходов медицинских организаций.

    Авторы: Базарова И. Н. [15] Стародубов В. И. [67] Кадыров Ф. Н. [290] Обухова О. В. [40] Несветайло Н. Я. [3] Ендовицкая Ю.  В. [12]

    Темы: covid-1922 здравоохранение35 коронавирус3 кризис.2 медицинские организации28 обязательное медицинское страхование53 финансирование13

    Подробнее >

  • 2022 № 7 Вопросы, связанные с заменой специальных социальных выплат за работу с COVID-19 на компенсационные выплаты

    В статье рассматриваются вопросы, связанные с приостановкой специальных социальных выплат за работу с COVID‑19 и заменой их на компенсационные выплаты. Рассмотрены такие проблемы, как порядок завершения существующих выплат; перечни работников, на которые распространяются компенсационные выплаты; меры, которые необходимо предпринять медицинским организациям в новой ситуации.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [290] Чилилов А. М. [22]

    Темы: covid-1922 компенсационные выплаты3 коронавирусная инфекция8 меры социальной поддержки3 специальные социальные выплаты3

    Подробнее >

  • 2022 № 1 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2022 году

    Важнейшим обстоятельством, влияющим на объемы и способы финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования, как и в последние два года, продолжает оставаться распространение коронавирусной инфекции COVID‑19.
    В предложенном материале рассматриваются не только показатели бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, но и динамика показателей, в том числе в сопоставлении с темпами инфляции, а также с учетом других факторов.
    Вычленены новые направления использования средств обязательного медицинского страхования, рассмотрены причины их появления.

    Авторы: Базарова И. Н. [15] Кадыров Ф. Н. [290] Обухова О. В. [40] Ендовицкая Ю.  В. [12]

    Темы: covid-1922 бюджет6 дефицит8 доходы7 здравоохранение35 межбюджетные трансферты4 обязательное медицинское страхование53 расходы11 субвенции3 федеральный фонд омс10 финансирование13

    Подробнее >

  • 2021 № 2 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2021 году

    Анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования показывает, что в 2021–2023
    годах, несмотря на сложную финансовую ситуацию, связанную с распространением коронавирусной инфекции COVID‑19, продолжится рост объемов финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования. Серьезные изменения в финансовых потоках в системе обязательного медицинского страхования связаны с принятием Федерального закона от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
    Поэтому в данной работе оценка основных изменений в финансовом обеспечении системы обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом этих основных факторов.

    Авторы: Базарова И. Н. [15] Кадыров Ф. Н. [290] Обухова О. В. [40] Ендовицкая Ю.  В. [12]

    Темы: covid-1922 бюджет федерального фонда омс1 дефицит8 доходы7 здравоохранение35 межбюджетные трансферты4 обязательное медицинское страхование53 расходы11 субвенции3 федеральный фонд омс10 финансирование13

    Подробнее >

  • Информационный менеджмент
  • 2020 № 6 Цифровой мониторинг отношения к донорству крови в период пандемии COVID‑19

    Провели поиск в Google Trends, используя термины на русском и английском языках: «коронавирус», «переливание крови», «переливание плазмы», «сдать кровь». Объект исследования – запросы, поданные с 15 февраля по 25 мая 2020 года в мире, России и США. Выявили соответствующие ажиотажному спросу на плазму доноров – реконвалесцентов COVID‑19 аномальные увеличения запросов в США: а) по «переливание плазмы» – 30 марта – 2 мая, б) по «сдать кровь» 17 марта – 7 апреля. Исследованные российские показатели Google Trends соответствуют уверенной работы службы крови, в период пандемии решившей основную задачу – обеспечение лечебных организаций эффективными и безопасными компонентами донорской крови. Эти данные служат дополнительным доказательством различий научной обоснованности работы службы крови развитых стран и показывают, что Google Trends может служить инструментом для отслеживания тенденций в донорстве крови.

    Авторы: Жибурт Е. Б. [25] Кузнецов С. И. [5] Шестаков Е. А. [7] Аверьянов Е. Г. [6]

    Темы: covid-1922 google trends1 безопасность5 заготовка  крови6 кровь8 пандемия6 переливание крови8 служба крови6

    Подробнее >

  • Вопросы и ответы
  • 2021 № 8 Вопросы осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам за вакцинацию от Covid- 19

    В целях финансовой поддержки медицинских работников и их дополнительной мотивации в повышении темпов вакцинации против COVID‑19 Правительство России ввело специальные выплаты стимулирующего характера за дополнительную нагрузку медицинским работникам. Установленный механизм финансового обеспечения и самого порядка осуществления выплат является довольно сложным, поскольку направлен не просто на поддержку работников, но на достижение конкретных практических показателей вакцинации. В данной публикации даются разъяснения по некоторым вопросам, возникающим в связи с осуществлением данных выплат.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [290]

    Темы: covid-1922 вакцинация1 выплаты стимулирующего характера12 коронавирусная инфекция8 медицинские работники7 федеральный бюджет8

    Подробнее >

  • 2021 № 5 ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОЙ РАБОТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

    Дистанционная форма работы не является новой сама по себе. Но эта тема стала крайне актуальной в рамках противодействия распространению коронавирусной инфекции COVID‑19 и в связи с внесением изменений с 01.01.2021 изменений в Трудовой кодекс.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [290]

    Темы: covid-1922 взаимодействие с дистанционным работ- ником1 дистанционная работа1 заключение трудовых договоров в электронной форме1 трудовое законодательство5

    Подробнее >

  • 2022 № 7 Вопросы, связанные с изменением порядка предоставления государственных гарантий сотрудникам медицинских организаций, работающих с СOVID-19

    Экстренные и достаточно неординарные меры, направленные на повышение степени социальной защищенности медицинских работников в связи с распространением COVID‑19, неоднократно менялись. На нынешнем этапе, характеризующимся снижением масштабов распространения коронавирусной инфекции, эти меры претерпели достаточно кардинальные изменения, суть которых рассматривается в данной статье.

    Авторы: Кадыров Ф. Н. [290] Чилилов А. М. [22]

    Темы: covid-1922 государственные гарантии2 коронавирусная инфекция8 меры социальной поддержки3 профессиональное заболевание1

    Подробнее >