Варфоломеева С. Р. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 9 Опыт реализации модели клиники полного цикла при лечении детей и молодых взрослых с онкологическими заболеваниями.
Актуальность. Клиника полного цикла для пациентов с профильными заболеваниями представляет собой модель медицинской организации, в которой обеспечен весь спектр направлений, необходимых для проведения профилактики, диагностики, лечения, ранней реабилитации и последующего динамического наблюдения вне зависимости от возраста и диагноза пациента. Особенно актуальна подобная структура для пациентов до 18 лет со «взрослыми» опухолями, пациентов старше 18 лет с «детскими» злокачественными новообразованиями, а также для достигших совершеннолетия в ходе лечения или при возникновении рецидива заболевания до 21 года. Лечение и динамическое наблюдение данной когорты пациентов проходит при непосредственном участии как детских, так и взрослых специалистов, что обеспечивает персонифицированные подходы и непрерывность терапии, улучшение качества жизни, рост удовлетворенности пациентов и их семей, а также эффективное использование кадровых, административных и материальных ресурсов медицинской организации.
Цель исследования: проведение SWOT- анализа модели «клиника полного цикла» для пациентов 0–21 года с онкологическими и злокачественными гематологическими заболеваниями, проходивших лечение на базе НИИ ДОиГ.
Материалы и методы. В исследование включены пациенты с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями в возрасте 18 лет и старше, получившие терапию в условиях стационара НИИ ДОиГ в период с 2009 по 2025 гг.
Проведено ретроспективное одномоментное описательное исследование с использованием методов статистики (расчет средних величин и частот) и клинической группировки материала.
Результаты. Представлен SWOT-анализ модели «клиника полного цикла» для детей и молодых взрослых с онкологическими и злокачественными гематологическими заболеваниями, основанный на данных пациентов двух возрастных групп – до 18 лет и старше 18 лет, получивших лечение в НИИ Детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л. А. Дурнова в период с 2009 по 2025 гг.
Заключение. В модели «клиника полного цикла», реализованной в НИИ ДОиГ, прослеживается согласованность действий и коллаборация специалистов, имеет место обмен передовым опытом, программами обучения и образовательными ресурсами, что неизбежно повышает квалификацию сотрудников. Объединение опыта и популяции онкологических пациентов, в свою очередь, позволяет ускорить разработку новых и усовершенствовать существующие методы терапии злокачественных заболеваний. -
2025 № 12 Результаты разработки комплексной организационной технологии раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Разработка комплексных организационных технологий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, сохраняет свою актуальность в качестве приоритетной задачи для системы общественного здоровья и здравоохранения.
Цель исследования: разработать комплексную организационную технологию раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Материалы и методы. К участию в исследовании были привлечены специалисты в области детской онкологии и гематологии, анестезиологии-реаниматологии и организации здравоохранения. Выборка экспертов составила 12 человек, отбор которых проводился в соответствии со следующими критериями: cтаж работы по основной специальности не менее 5 лет; наличие практического опыта оказания медицинской помощи пациентам с конкретными нозологическими формами ЗНО; работа в национальном медицинском исследовательском центре по профилю «Онкология» или «Детская онкология». Процедура сбора данных включала проведение 4 заседаний экспертной группы, в ходе которых от каждого участника было получено по 4 анкеты. Также была разработана и апробирована в ряде субъектов Российской Федерации уровневая модель
маршрутизации детей со ЗНО.
Результаты. Разработанная в ходе данного исследования комплексная организационная технология включает в себя две основные составляющие: новый механизм своевременного выявления злокачественных новообразований у детей (чек-лист); новый механизм маршрутизации детей со злокачественными новообразованиями (на основе уровневой модели). В качестве вспомогательных составляющих данной организационной технологии выступают: образовательные мероприятия, направленные на повышение уровня знаний врачей-педиатров в области раннего выявления злокачественных новообразований у детей в субъектах РФ; и организация проведения телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими организациями
(НМИЦ). Для количественной интерпретации данных, полученных с помощью чек-листа, рабочей группой были определены пороговые значения на основе консенсусной оценки экспертов: 1–3 балла – обсудить необходимость госпитализации в федеральную медицинскую организацию; 3–4 балла – плановая госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 4–6 баллов – срочная госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 6 и более – экстренная госпитализация
в федеральную медицинскую организацию.
Выводы. Требуется проведение организационного эксперимента по внедрению разработанной комплексной организационной технологии с последующей оценкой медицинской эффективности данной технологии по показателям выявляемости онкологических заболеваний у детей в субъектах Российской Федерации и показателям больничной летальности у детей с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. -
2026 № 3 Телемедицинские консультации в детской онкологии – гематологии: современный взгляд на актуальность, проблемы и их решения при оказании профильной медицинской помощи.
Актуальность исследования определяется востребованностью проведения телемедицинских консультаций (ТМК), как одного из направлений цифровизации здравоохранения России. В течение последних лет телемедицина, вне зависимости от направления, продолжает доказывать свою значимую эффективность, экономя ресурсы здравоохранения без потери качества оказания медицинской помощи. Проведение ТМК регулируется серьезной нормативно-правовой базой на федеральном уровне. Количество ТМК по профилю «Детская онкология и гематология» с каждым годом имеет тенденцию к увеличению, что позволяет качественно оказывать профильную помощь «на местах» и снизить численность
госпитализируемых пациентов в федеральные центры.
Цель исследования: провести анализ актуальности ТМК по профилю «Детская онкология и гематология», а также разработать предложения для обеспечения их устойчивого функционирования и высокого качества в федеральных и региональных центрах.
Методы исследования включали в себя аналитический, синтеза, контент-анализа и классификационного анализа, нормативно – правового мониторинга. Проведен ретроспективный анализ данных ТМК по детской онкологии и гематологии,
в том числе по злокачественным новообразованиям центральной нервной системы (ЦНС) у детей за 2021 и 2024 года.
Результаты показали, что число телемедицинских консультаций по профилю «Детская онкология и гематология» с 2021 по 2024 года выросло более чем в два раза, охватив на сегодняшний день 79 регионов Российской Федерации, включая новые регионы. Основными причинами обращений стали консультации на предмет проведения специфической терапии по месту жительства пациента и получение «второго мнения». Стремительный ежегодный прирост количества запросов на ТМК выявил ряд ключевых проблем: нехватка кадров, высокая загруженность специалистов, необходимость пересмотра как самих тарифов оплаты ТМК, так и объемов финансирования в целом.
Выводы подтверждают, что спрос на ТМК по профилю детской онкологии и гематологии увеличивается. Фокус на опухолях ЦНС обусловлен сложностью их диагностики и лечения и высоким уровнем летальности среди пациентов.
Обращения из региональных медицинских организаций часто являются запросом «второго мнения», что свидетельствует о понимании специалистов «на местах» всей сложности случаев. Работа в данном направлении по-прежнему имеет организационные, технические и кадровые трудности, решение которых должно стать первоочередной задачей для современных организаторов здравоохранения. В завершении представлены предложения по повышению качества и эффективности проведения телемедицинских консультаций.