Статьи с темой: «скрининг»
-
2026 № 4 Медико-организационные факторы риска развития рака предстательной железы.
Актуальность. Проблема диагностики и лечения рака предстательной железы (РПЖ) остается одной из наиболее значимых в современной онкологии. Существующие разногласия в подходах к скринингу и диагностике требуют системного анализа медико-организационных факторов риска, влияющих на развитие заболевания. Особую актуальность приобретает изучение эффективности различных методов скрининга и их влияния на показатели заболеваемости и смертности.
Цель исследования: провести комплексный анализ влияния медико-организационных факторов на развитие рака предстательной железы и оценить эффективность существующих подходов к скринингу заболевания.
Материалы и методы. Исследование основано на анализе научных публикаций из международных баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и российской электронной библиотеки eLibrary. Проведен анализ релевантных исследований без временных ограничений, что позволило охватить максимально широкий спектр данных по изучаемой проблеме.
Результаты. Выявлено существенное расхождение во мнениях специалистов относительно целесообразности скрининга РПЖ. Установлено, что только 60% медицинской помощи соответствует клиническим рекомендациям. Исследование показало высокую частоту гипердиагностики РПЖ при использовании ПСА-тестирования (от 3% до 88% в зависимости от возраста). Определены основные негативные последствия гипердиагностики, включая избыточное лечение и психологические проблемы пациентов.
Выводы. Необходима оптимизация подходов к скринингу РПЖ с учетом медико-организационных факторов риска.
Перспективным направлением является внедрение искусственного интеллекта для повышения точности диагностики.
Требуется совершенствование системы мониторинга качества медицинской помощи и развитие цифровых технологий в урологической практике. -
2024 № 10 Центры здоровья для взрослого населения: pro et contra.
В статье приводится критический анализ современного состояния деятельности центров здоровья в здравоохранении Российской Федерации, как структур, осуществляющих выявление факторов риска хронических неэпидемических заболеваний и пропаганду здорового образа жизни. Показаны ключевые проблемные зоны в организационно-функциональной основе центров здоровья и показаны важнейшие маркеры, указывающие на направление совершенствования их деятельности или кардинальные преобразования. Обоснована актуальность дискуссии относительно целесообразности присутствия центров
здоровья в системе медицинской профилактики в отечественной системе здравоохранения -
2024 № 2 Возврат доноров крови с ложноположительными результатами скрининга инфекций.
Изучен отечественный и международный опыт менеджмента ложноположительных результатов скрининга инфекций у доноров крови, порядка возврата в донорский контингент несправедливо отведённых доноров. Рекомендовано усовершенствовать порядок обследования донора крови в России путем реализации комплекса мер, предусматривающих внедрение системы государственного отбора диагностикумов, предназначенных для скрининга инфекций у доноров крови и её компонентов; утверждение положения, согласно которому заключение об инфекционном статусе донора делать только после повторного его
обследования; разработку порядка возврата в донорский контингент лиц с ложноположительными результатами скрининга инфекций; разрешение допуска лиц с анти-HBc к донациям плазмы для фракционирования. -
2025 № 5 Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи – основа квалифицированной помощи пациентам с орфанными заболеваниями.
В сфере орфанных заболеваний при отсутствии клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи врачи различных профилей в медицинских организациях не могут оказывать квалифицированную медицинскую помощь, рассматриваемую как комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Рост числа новых открытий и разработок в условиях ограниченного финансирования медицинских услуг повысил интерес к процессу стандартизации в здравоохранении (клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи).
Качество медицинской помощи базируется на профессиональных знаниях специалиста, основанных на фактических данных пациента, и имеет решающее значение для достижения запланированного результата, который зависит в том числе и от возможности использования имеющихся ресурсов.
Несмотря на низкую распространенность орфанных заболеваний, затраты на диагностику и терапию этой группы заболеваний составляют значительную долю в системе здравоохранения. Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, являясь основой оказания медицинской помощи, позволяют повысить квалификацию специалистов, разработать юридические, организационные и экономические мероприятия, снижающих инвалидизацию и смертность.
Цель исследования: провести обзор и анализ существующих клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи для оказания медицинской помощи пациентам с орфанными заболеваниями.
Материалы и методы. Материалами для исследования явились литературные источники из научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU и нормативно-правовые документы из справочно-правовой системы «ГАРАНТ» и рубрикаторе клинических рекомендаций (ресурс Минздрава России).
Методы, используемые в исследовании: историко-генетический, логического анализа литературы и официальных нормативно-правовых документов.
Результаты. Орфанные заболевания – это группа заболеваний, являющаяся наименее малочисленной группой, но наиболее финансово затратной в здравоохранении. Полученные сводные данные по наличию клинических рекомендаций (КР) и стандартов медицинской помощи (СМП) показали, что из 5 нозологий программы неонатального скрининга, 17 нозологий из Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и из Федеральной программы «Высокозатратные нозологии», не у всех есть КР и СМП.
Выводы. По состоянию на начало 2025 года клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи отсутствуют по тем орфанным нозологиям, для которых имеется лечение, и существуют установленные законом обязательства и финансирование по обеспечению.
Для большинства орфанных заболеваний даже при наличии КР нет стандартов медицинской помощи.
Необходимо обратить более пристальное внимание профессионального сообщества на своевременность подготовки или обновление клинических рекомендаций, а Министерства здравоохранения – на разработку и утверждение стандартов медицинской помощи по орфанным заболеваниям. -
2026 № 1 Раннее выявление старческой астении и преастении как результат внедрения модели организации оказания гериатрической помощи.
Низкая выявляемость старческой астении и преастении в первичном звене здравоохранения представляет серьезную проблему. Пациенты редко жалуются, считая симптомы «нормой старения», а врачи терапевты в 40% случаев не проводят полный осмотр гериатрических пациентов из-за нехватки времени. В последнее время отмечается приоритет развития организации оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия» со стороны государства, однако развитию гериатрической помощи на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи не уделяется должного внимания.
Развитие данного направления обладает огромным медико-экономическим потенциалом, это подтверждают результаты нашей работы.
Целью исследования является оценка эффективности модели организации оказания гериатрической помощи на этапе первичной медико-санитарной помощи на примере раннего выявления старческой астении и преастении с последующей комплексной гериатрической оценкой (КГО).
Материалы и методы. В проспективное исследование (2022–2024 гг.) включены 235 пациентов 60 лет и старше. Скрининговая программа была реализована среди пациентов в возрасте 60 лет и старше, прикрепленных к поликлинике. Для проведения скрининга применялся гериатрический опросник «Возраст не помеха», интегрированный в медицинскую информационную систему (МИС) в электронном формате. Алгоритм МИС был настроен на обеспечение обязательного однократного ежегодного заполнения опросника для каждого пациента целевой возрастной группы, что контролировалось встроенной системой логических проверок. Пациенты, набравшие по результатам тестирования 3 и более баллов, направлялись в районное гериатрическое отделение для прохождения комплексной гериатрической оценки (КГО) с целью верификации диагноза синдрома старческой астении или преастении.
Результаты. Из 235 обследованных пациентов старческая астения выявлена у 67,2% (n=158), преастения – у 22,1% (n=52), отсутствие нарушений – у 10,6% (n=25). Наиболее распространенными гериатрическими синдромами были: высокий риск падений (77%), когнитивные нарушения (56%), старческая астения (67%), зависимость от посторонней помощи (93%). Внедрение алгоритма скрининга увеличило выявляемость старческой астении на 43% по сравнению с предыдущим годом.
Выводы. Предложенная двухэтапная модель скрининга с последующей КГО значительно повышает выявляемость старческой астении и преастении в условиях поликлиники, позволяя своевременноинициировать профилактические вмешательства. -
2024 № 9 Результаты реализации регионального проекта Свердловской области по скринингу и ранней диагностике онкоурологических заболеваний у мужчин (на примере рака предстательной железы).
Актуальность. Первичная заболеваемость мужского населения России онкоурологическими заболеваниями (в т. ч. раком предстательной железы, РПЖ) имеет тенденцию к увеличению. Реализация программ скрининга, ранней диагностики и лечения позволяет повысить уровень опухолеспецифической выживаемости пациентов (ОСВ).
Цель исследования: оценить результаты реализации регионального проекта (Проект) Свердловской области (СО) по скринингу, ранней диагностике и лечению онкоурологических заболеваний (на примере РПЖ) в 2005–2022 гг.
Материалы и методы. Выполнен обзор нормативных правовых документов, регламентирующих вопросы организации популяционного скрининга и ранней диагностики онкоурологических заболеваний (в т. ч. РПЖ) в СО. Систематизированы основные результаты реализации Проекта в СО, в т. ч. дана характеристика результатов скрининга и ранней диагностики РПЖ, оценена ОСВ пациентов с РПЖ, проживающих в управленческих округах СО и получивших дополнительный объем медицинской помощи в рамках Проекта.
Результаты. В 2005–2022 гг. в рамках реализации Проекта около 196 тыс. мужчин отнесены к группе риска по РПЖ; каждый четвертый мужчина группы риска (48,7 тыс. человек) был дополнительно обследован в экспресс-диагностических урологических кабинетах (ЭДУК), развернутых в медицинских организациях 2‑го уровня. Своевременно диагностировано около 18,5 тыс. новых случаев доброкачественной гиперплазии предстательной железы, 9,2 тыс. новых случаев воспалительных заболеваний органов мочевой и половой систем, а также 2,2 тыс. новых случаев онкоурологических заболеваний (в т. ч. более 1,4 тыс. новых случаев РПЖ. Отношение рисков (HR) летального исхода от РПЖ в группе мужчин, получивших дополнительное обследование в рамках Проекта, было в 2–3 раза ниже с учетом стадии заболевания и возраста.
Выводы. Результаты реализации Проекта могут быть использованы при планировании региональных программ скрининга, ранней диагностики и лечения онкоурологических заболеваний (в т. ч. РПЖ). -
2018 № 5 Единая территориальная система скрининга болезней системы кровообращения у сельского населения с использованием телемедицинских технологий Волгоградской области
В статье обоснована целесообразность организации единой территориальной системы скрининга болезней системы кровообращения у сельского населения с использованием телемедицинских технологий в Волгоградской области, выбор метода электрокардиографии для проведения удаленного скрининга, представлена принципиальная схема организации телекардиоскрининга сельского населения, результаты пилотной реализации проекта
-
2025 № 4 Мировой опыт развития онкологической помощи.
В связи с высокой заболеваемостью и смертностью во всем мире, связанными с онкологическими заболеваниями, в Соединенных Штатах Америки, Европе и Китае были предприняты меры для детального изучения этой проблемы. Многие страны мира разрабатывали и внедряли новые методы диагностики, лечения, открывали новые центры для оказания онкологической помощи, стараясь сделать медицинскую помощь более доступной и эффективной для населения. Был создан клинический онкологический регистр, в который в течение десятилетий вносятся все сведения о вновь выявленных случаях онкологических заболеваний,
методах диагностики, лечения, наблюдении до исхода, смерти пациента. На основании данных регистра проводились научные исследования, которые в будущем позволяли улучшить методы диагностики и лечения злокачественных новообразований.
В связи с прогнозируемым ростом онкологической заболеваемости по решению Всемирной организации здравоохранения разрабатывались принципы для крупномасштабных программ скрининга населения и смертности. Скрининговая модель была внедрена как в США, так и в некоторых странах Европы. Целью проведения скринингов было выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях развития.