Баулин А. А. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 6 Фотохронометраж рабочего времени как метод выявления резервов оптимизации труда врачей-хирургов абдоминального профиля в условиях многопрофильного стационара.
Актуальность. Организация работы врачей-хирургов абдоминального профиля в условиях многопрофильного стационара сопряжена с высокой нагрузкой, особенно в дни экстренного поступления пациентов. В ГБУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Пензы, являющемся одним из крупных центров оказания неотложной хирургической помощи населению, существующая система трудового процесса требует объективной оценки.
Цель исследования: анализ фактических затрат рабочего времени врачей-хирургов отделения абдоминальной хирургии с использованием метода фотохронометража, включая дневную и дежурную смены, и выявление организационных недостатков.
Материалы и методы. Проведено 30 наблюдений для дневных хирургов (шестидневная рабочая неделя) и 20
наблюдений для дежурных хирургов (смена с 14:00 до 8:00, включая круглосуточные дежурства в среду, пятницу и воскресенье).
Результаты и обсуждение. Установлено, что у дневных хирургов основная деятельность занимает 62,3% рабочего времени, у дежурных – 67,8%. Наибольшие потери времени связаны с ожиданием результатов лабораторных и инструментальных исследований в приёмном отделении (в среднем 60–75 минут на одного госпитализированного) и неоптимальным вызовом хирурга до завершения диагностики. Предложена организационная модель, при которой врач скорой медицинской помощи (СМП) проводит первичную сортировку и осмотр до получения результатов анализов, а хирург приглашается только после готовности данных. Разработаны интегральные показатели эффективности (DIC, SEI, LLC).
Проанализированы существующие мобильные приложения для фотохронометража, обоснована необходимость их адаптации для российского здравоохранения.
Выводы. Предлагаемая организационная модель – замена вызова хирурга на работу врача СМП до получения результатов исследований – позволяет сократить время присутствия хирурга в приёмном отделении на 72 мин. на одного пациента (на 55%), высвободить до 32,5 часов врачебного времени в сутки и сэкономить более 8 млн. рублей в год. -
2026 № 5 Организационная модель работы врача скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи: унифицированный диагностический алгоритм при остром панкреатите и тактика при неподтверждённом диагнозе.
Актуальность. Переполненность приёмных отделений и дефицит профильных специалистов требуют новых организационных решений. Введение должности врача скорой медицинской помощи (СМП) в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) на территории РФ является перспективным направлением оптимизации работы многопрофильного стационара. Анализ литературы показывает наличие концептуальных работ по организации СтОСМП и современных клинических рекомендаций по диагностике острого панкреатита, однако отсутствуют унифицированные протоколы, объединяющие организационные и клинические аспекты работы врача СМП.
Цель исследования: разработать и научно обосновать организационную модель работы врача СМП в СтОСМП с унифицированным диагностическим алгоритмом при остром панкреатите, включая тактику ведения пациентов с неподтверждённым диагнозом и сохраняющимся абдоминальным болевым синдромом.
Материалы и методы. Проанализированы российские и международные источники, а также клинические рекомендации «Острый панкреатит» РФ (Российской Федерации) 2024 г., китайский консенсус 2024 г., ACG («Американский колледж гастроэнтерологии) 2024 г., IAP/APA (Международная ассоциация панкреатологии / Американская панкреатическая ассоциация) 2025 г..·Выполнен контент-анализ и сравнительно-сопоставительный анализ нормативных документов и литературных источников; организационное моделирование; метод экспертных оценок (Дельфийская техника) с участием 15 экспертов.
Результаты и обсуждение. Представлена организационная модель, включающая: функциональные обязанности врача СМП; унифицированный диагностический алгоритм при остром панкреатите с пошаговыми действиями; дифференцированные протоколы для зон триажа (красная/жёлтая/зелёная); алгоритм действий при неподтверждённом диагнозе; протокол наблюдения на койках краткосрочного пребывания и маршрутизации в дневной стационар; шкалы оценки тяжести (SIRS – синдром системного воспалительного ответа, критерии гиповолемии); шаблон медицинской карты; блок-схемы принятия решений.
Выводы. Разработанная модель восполняет пробелы в существующих работах, создавая конкретный рабочий инструмент для врача СМП. Вторая часть модели (фотохронометраж нагрузки хирургов) станет предметом следующего исследования.