Статьи с темой: «диабетическая ретинопатия»
-
2016 № 2 Анализ нормативно-правовой базы организации амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета
Сахарный диабет (СД) – социально значимое хроническое заболевание с инвалидизирующими и наносящими значительный экономический ущерб осложнениями. Актуальной задачей является развитие специализированных структур для оказания междисциплинарной помощи больным с поражением органов-мишеней сахарного диабета (почки, глаза, нижние конечности) в амбулаторных условиях. В работе проанализированы клинические экспертные рекомендации, приказы Министерства здравоохранения, определяющие порядок и стандарты оказания помощи больным с СД и его осложнения, сделаны выводы о необходимом развитии нормативной базы, регулирующей оказание амбулаторной помощи указанному контингенту больных.
-
2020 № 10 Оценка эпидемиологической ситуации и доступности медицинской помощи пациентам с заболеваниями сетчатки глаза в Российской Федерации
Заболевания сетчатки являются значимой причиной слепоты и слабовидения и занимают второе место в структуре инвалидности по причине потери зрения в России. Ц е л ь исследования заключалась в анализе данных государственной статистики по заболеваемости и доступности оказания медицинской помощи пациентам с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) и диабетической ретинопатией (ДР) в интравитреальном введении лекарственных препаратов (ИВВ ЛП), как методе первой линии терапии у пациентов при влажной форме и диабетическом макулярном отеке соответственно. М а т е р и а л ы и м е т о д ы : Эпидемиологические показатели оценивали по данным формы статистического учета № 12 за период 2018–2019 гг. Анализ доступности ИВВ ЛП проводили по регистрируемой информации согласно форме статистического учета № 14 в течение 2016–2019 гг. с пересчетом на 1000 чел. взрослого населения. Р е з у л ь т а т ы : в 2019 году в Российской Федерации учтено 330 тыс. пациентов
с ВМД (0,45% среди населения старше 40 лет). Показатель распространенности оказался значительно меньше, чем в других странах (8,69%). Число пациентов с ДР недоступно в рамках сбора статистической информации ввиду отсутствия кода МКБ‑10 Н36.0 в форме № 12. Однако, согласно федеральному регистру сахарного диабета общее число случаев ДР может достигать 760 тыс. чел. по всей России. Доступность ИВВ ЛП в рамках круглосуточного стационара составила 0,39 инъекции на 1 000 чел. взрослого населения, в 26 субъектах была отмечена доступность выше среднероссийского уровня, тогда как на остальной территории России
(59 субъектов) значения были ниже. Данные по числу ИВВ ЛП, проведенных в условиях дневного стационара, на текущий момент не подлежат статистическому учету.
В ы в о д ы : Текущий уровень применения метода ИВВ ЛП в России с учетом выявленных проблем регистрации и учета пациентов с ВМД и ДР можно оценить, в целом, как низкий. Отсутствие возможности сбора данных по проведенным ИВВ ЛП в условиях дневного стационара не позволяет в полной мере оценить уровень обеспеченности данным методом лечения населения России в рамках обязательного медицинского страхования. Для рационального планирования объемов оказания медицинской помощи
пациентам с ВМД и ДР необходимо включить в формы по сбору статистической информации данные о применении ИВВ ЛП в дневном стационаре на уровне субъектов. -
2016 № 1 Результаты экспертной оценки существующей организации амбулаторной специализированной помощи больным с поздними осложнениями сахарного диабета и ее эффективности
В России с конца 1990-х годов действуют междисциплинарные структуры для оказания специализированной амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета: кабинеты «Диабетическая стопа», кабинеты диабетической ретинопатии, иногда – кабинеты диабетической нефропатии. Нами был проведен опрос экспертов (общим числом 22 из 12 регионов РФ) для анализа нынешнего состояния системы специализированной амбулаторной помощи больным с указанными состояниями, оценки необходимости и разработки возможных путей ее улучшения. Необходимость в специализированных кабинетах «Диабетическая стопа» видят 100% экспертов, кабинетах диабетической ретинопатии – 95%, кабинетах диабетической нефропатии – 52%. О работе таких кабинетов в их регионах сообщили, соответственно, 85%, 52% и 15% экспертов. Основными преградами для создания и развития таких амбулаторных структур названы во всех трех случаях недостаток финансирования и отсутствие квалифицированных кадров. Эффективность лечения пациентов в кабинетах «Диабетическая стопа» (там, где они действуют) считают эффективной 47% опрошенных, в кабинетах диабетической ретинопатии – 55%. Таким образом, (1) необходимость специализированных амбулаторных структур по лечению и профилактике синдрома диабетической стопы и диабетической ретинопатии неоспорима, но сомнительна в отношении диабетической нефропатии; (2) эффективность работы этих кабинетов недостаточно высока, что требует значительной работы по укомплектованию их квалифицированными кадрами (что невозможно без достаточного финансирования), обучению врачей и контролю качества их работы; (3) имеются признаки недостаточного охвата пациентов с СД такой специализированной амбулаторной помощью, что требует увеличения числа таких кабинетов, формирования потока больных от врачей первичного звена.
-
2025 № 3 Доступность медицинской помощи и приверженность к ней основного контингента пациентов с сахарным диабетом, осложненным диабетической ретинопатией.
Актуальность. Частой причиной инвалидизации и смертности пациентов с сахарным диабетом является развитие тяжелых осложнений. В основном на фоне диабета страдает микроциркуляторное сосудистое русло, в том числе сетчатки. При этом развивается такое заболевание как диабетическая ретинопатия, которое сопровождается постепенным снижением зрения, вплоть до полной слепоты, главным образом за счет развития диабетического макулярного отека. Профилактика и лечение отека сложная и крайне ресурсоемкая задача, поэтому целью исследования была выбрана оценка уровня доступности лечебно-диагностических мероприятий для основного контингента пациентов с сахарным диабетом, осложненным диабетической ретинопатией, а также определение степени приверженности таких больных к регулярным осмотрам врачами различных специальностей и выявление основных влияющих на нее факторов. В качестве методов исследования использовались аналитический и статистический (расчет экстенсивных показателей) анализ результатов социологического анонимного опроса пациентов с сахарным диабетом. В результате были установлены основные причины низкой приверженности пациентов с диабетической ретинопатией к регулярному наблюдению у врачей-офтальмологов. Кроме того, выяснилось, что далеко не каждый пациент может позволить себе выполнение дорогостоящих клинико-диагностических мероприятий. Отсюда следует
вывод, что необходима модернизация основных аспектов предоставления медицинской помощи больным сахарным диабетом и его осложнениями путем увеличения доступности важнейших методов их диагностики и лечения. -
2024 № 4 Центр патологии сетчатки в рамках новой модели организационной структуры по профилю «Офтальмология» при диабетической ретинопатии.
Самыми серьезными последствиями глобальной эпидемии сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения, одним из которых является диабетическая ретинопатия, как наиболее распространенная причина потери зрительных функций среди больных диабетом и ведущая причина слепоты и слабовидения среди работающего населения. Однако при рационально организованной системе скрининга и раннем выявлении данного осложнения более 80% случаев слепоты могут быть предотвращены или излечены. Одним из таких подходов является создание специализированного офтальмологического Центра, который позволит вывести медицинскую помощь больным с осложнениями СД на качественно новый уровень.
Цель исследования: оценить функциональную роль созданного центра патологии сетчатки в рамках новой информационной и технологической модели медицинской помощи по профилю «Офтальмология» при диабетической ретинопатии в Томской области.
Материалы и методы. В качестве материалов использованы данные федерального статистического наблюдения, форма № 12. Методы статистического анализа: аналитический, метод описательной статистики. Критическим уровнем значимости принято значение р <0,05 (95%). Обработку данных проводили с применением электронных таблиц «MSOffice Excel 2010» и пакета прикладных программ «Statistica» for Windows 10.0.
Результаты. В настоящее время в Томской области реализуется новая модель телемедицинской службы мониторинга диабетической ретинопатии на основе технологии искусственного интеллекта, включающей в себя региональный экспертный Центр патологии сетчатки как головное организационно-методическое подразделение, функционирующее во взаимодействии с учреждениями здравоохранения. Задачей Центра является раннее выявление диабетической ретинопатии с дальнейшим организационным и методическим сопровождением выявленных случаев. Деятельность Центра регламентирована региональной правовой документацией, которая направлена на регулирование его работы и адаптацию новой схемы маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией. Ожидаемые результаты деятельности полностью соответствуют федеральному проекту «Борьба с сахарным диабетом» и позволят снизить прогнозируемую инвалидность по зрению вследствие диабетической ретинопатии в Томской области до 80%, что положительно отразится на основных показателях деятельности офтальмологической службы в регионе.
Выводы. Новая модель медицинской помощи позволяет объединить в единую организационную и цифровую сеть Центр патологии сетчатки, кабинеты профилактики медицинских организаций, оснащенные фундус-камерами для проведения фотографий глазного дна у пациентов с сахарным диабетом, с возможностью обмена данными между включенными в сеть медицинскими организациями и Центром. Все эти организационные изменения положительно отразятся на снижении показателя общей заболеваемости ДР в регионе. -
2024 № 12 К вопросу о качестве оказания медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией.
Актуальность. Одной важнейших современных медико-социальных проблем является сахарный диабет. На его фоне развивается множество осложнений, в основном в результате поражения сосудов микроциркуляторного русла. Диабетическая ретинопатия – одно из самых частых и грозных осложнений диабета, приводящее к необратимой слепоте. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения ретинопатии является эффективной профилактикой инвалидизации пациентов с сахарным диабетом. Таким образом, целью исследования явилась оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией с определением дальнейших возможных путей модернизации медико-организационных мероприятий по предупреждению ее осложнений. Используемые в исследовании методы: аналитический, статистический (расчет экстенсивных показателей), социологический (анонимное анкетирование врачей-офтальмологов). По результатам исследования установлено, что существует явная проблема с низкой приверженностью пациентов с сахарным диабетом к регулярному наблюдению у врачей-офтальмологов. Кроме того, отмечается недооснащенность офтальмологических кабинетов, а также низкая доступность необходимых препаратов, применяемых в качестве терапии ретинопатии. Данные, полученные в ходе исследования, позволяют сделать вывод о необходимости совершенствования организации медицинской помощи и алгоритмов ведения пациентов с сахарным диабетом для снижения риска их инвалидизации.
-
2025 № 5 Пути оптимизации алгоритма маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в Томской области.
Диабетическая ретинопатия является серьезным осложнением сахарного диабета, которое при позднем выявлении угрожает значительным снижением или полной потерей зрения. По причине роста количества больных сахарным диабетом актуальность вопроса ранней диагностики и своевременного лечения его микрососудистых осложнений диктует необходимость проработки и создания четкого алгоритма ведения пациентов с диабетической ретинопатией от амбулаторно-поликлинического этапа до получения специализированной и высокотехнологичной помощи, в том числе формирования новых эффективных
схем маршрутизации этих пациентов.
Цель исследования: оценить новую схему маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в структуре модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» на территории Томской области.
Материалы и методы. В качестве материалов использованы данные федерального статистического наблюдения, форма № 12. Использовали методы статистического анализа: метод описательной статистики, анализ динамических рядов. Обработка данных осуществлялась с использованием электронных таблиц «MSOffice Excel 2010» и пакета прикладных программ «Statistica» for Windows 10.0.
Результаты. В Томской области было принято решение о разработке новой модели организации медицинской помощи по профилю «Офтальмология» при диабетической ретинопатии, включающей создание экспертного Центра патологии сетчатки с одновременным оснащением медицинских организаций фундус-камерами для цифровой фоторегистрации глазного дна у пациентов с сахарным диабетом и передачей ретинальных фотографий из медицинских организаций в Центр по защищенным каналам связи. Скрининг проводится в амбулаторных условиях 1 раз в год на базе кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений. Первые результаты тестирования новой организационной модели на базе шести медицинских организаций показали, что большинство пациентов с диабетической ретинопатией выявляется на ранней
стадии (73,76%). Доля выявленной патологии глазного дна от всех пациентов с сахарным диабетом в среднем составляет 21,03+1,06%, что значительно выше, чем при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. Также оптимизацией алгоритма маршрутизации предусматривается постепенное увеличение охвата пациентов с сахарным диабетом до 80–100%, с ежегодным ростом в 20%. Ожидаемые результаты проекта позволят снизить инвалидность по зрению вследствие диабетической ретинопатии в Томской области.
Заключение. Предложенная модель оптимизации алгоритма маршрутизации диабетической ретинопатии подходит к региональным условиям на территории Томской области. Так, используя существующий кадровый и организационный ресурс, при относительно минимальных финансовых затратах на её реализацию достигается максимальный охват цифровым скринингом пациентов с сахарным диабетом и своевременное начало лечения диабетической ретинопатии.
Область применения результатов. Результаты проведённого исследования могут представлять интерес для организаторов здравоохранения, практических врачей, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов.