Комаров Ю. И. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 7 Результаты экспертной оценки комплекса организационных мероприятий по повышению доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне.
На сегодняшний день не разработаны комплексные организационные технологии, направленные на повышение доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне.
Цель исследования: провести экспертную оценку комплекса организационных мероприятий по повышению доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне.
Материалы и методы. Исследование проводилось путем экспертного опроса с использованием ранее разработанной экспертной анкеты. Всего в экспертном опросе (анкетировании) приняло участие 485 экспертов. Отбор экспертов проводился на основании следующих критериев: наличие высшего медицинского образования; наличие аккредитации по специальности «Онкология»; общая продолжительность медицинского стажа по профилю «Онкология» – не менее 10 лет; наличие стажа по текущему направлению (противоопухолевая лекарственная терапия; хирургическое лечение; радионуклидные и лучевые
методы лечения) – не менее 5 лет; самооценка компетентности эксперта – не ниже среднего уровня. Для количественной оценки степени совпадения ответов экспертов применяется коэффициент конкордации Кендалла (W). Значимость различий оценивалась с использованием непараметрического критерия Фридмана. Статистическая обработка производилась в программе Statistica 10. Анализ надежности и валидности измерительной шкалы при проведении экспертного опроса проводился с помощью вычисления коэффициента альфа Кронбаха.
Результаты. По критерию реалистичность мероприятия показатель «Развитие телемедицинских технологий, систем поддержки принятия врачебных решений и систематического сбора расширенного набора клинических данных» занимает первую позицию (4,16). Самый высокий итоговый рейтинг по выбранным направлениям был выявлен у показателя «Увеличение «объёмных» характеристик лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО – повышение доступности за счет увеличения закупок лекарственных препаратов» (7,63). Примерно равную оценку экспертов получили мероприятия «мониторинг «полноты» использования закупаемого оборудования для лучевой терапии (мониторинг нагрузки на оборудование и использование только для пациентов с ЗНО)» (7,72 и 14,05) и «увеличение объемов выполняемой лучевой терапии пациентам с ЗНО» (7,69 и 14,03).
Выводы. Разработанный нами комплекс организационных мероприятий по повышению доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне получил высокую оценку экспертов по всем основным позициям и может быть рекомендован для практического использования и внедрения в субъектах Российской Федерации. -
2024 № 11 Результаты эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности злокачественных новообразований на основе действующего государственного ракового регистра.
На сегодняшний день раковый регистр представляет собой информационно-аналитическую систему по сбору, хранению и анализу информации о злокачественных новообразованиях на всей территории РФ, а также о состоянии специализированной онкологической помощи. Ценность ракового регистра состоит в том, что его информация может и должна анализироваться: регистр позволяет провести статистическую оценку заболевания, увидеть различия по заболеваемости, в том числе в зависимости от региона.
Цель исследования: проанализировать показатели заболеваемости, смертности и распространенности злокачественных новообразований в РФ за период 2012–2022 гг.
Материалы и методы. Расчет и анализ показателей проводился в соответствии с рекомендациями Международного агентства по изучению рака по расчету показателей. Расчёт показателей проводился с 95% доверительным интервалом. Для расчета стандартизованных показателей заболеваемости и смертности использован мировой стандарт возрастного распределения населения. Расчет прироста/убыли показателей за 10-летний период проводился с предварительным выравниваем динамических рядов.
Результаты. Проанализированы показатели заболеваемости, смертности и распространенности злокачественных новообразований в РФ за период 2012–2022 гг., определены общие тенденции изменений показателей, для всех ЗНО и нескольких наиболее распространенных локализаций, вносящих наибольший вклад в заболеваемость и смертность от ЗНО, мужского и женского населения РФ.
Выводы. На основе полученных результатов необходимо более широкое внедрение разработанных скрининговых мероприятий и усиление контроля над уже действующими программами по раннему выявлению ЗНО. -
2024 № 4 Методика расчета эффективности профилактических осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения при выявлении злокачественных новообразований.
Одной из задач Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» является достижение «Доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, Процент». Одним из методов достижения поставленных задач является повышение эффективности профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – методологическое обоснование расчета показателей эффективности профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения в части выявления злокачественных новообразований.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Для проведения исследования в качестве источников данных нами были использованы нормативно-правовые документы, регламентирующие порядки проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, а также отраслевые отчетные статистические формы № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» 11 субъектов Северо-Западного федерального округа за период 2017–2022 год.
Р е з у л ь т а т ы . По результатам анализа показателя «Доля жителей субъектов Российской Федерации, подлежащих ПО и ДОГВН, к количеству жителей, подходящих под критерии ПО и ДОГВН». За период с 2017 года по 2022 год данный показатель практически не изменился: 0,41 в 2017 и 0,42 в 2022 годах.
Охват профилактическими осмотрами и диспансеризацией определенных групп населения за период с 2017 года по 2022 год популяции субъекта Российской Федерации в целом по СЗФО снизился с 0,92 до 0,75 от должного. При расчете фактического охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией определенных групп взрослого населения в СЗФО показатель снизился незначительно с 0,37 в 2017 году до 0,32 в 2022.
При расчете «общего» вклада профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения в СЗФО незначительно увеличился с 0,11% в 2017 году до 0,14% в 2022 году.
При анализе показателя «грубый» индекс вклада ПО и ДОГВН в выявление злокачественных новообразований в динамике с 2017 по 2022 год отмечается рост с 3,34% до 7,6%.
Стандартизованный вклад профилактических осмотров и диспансеризации определённых групп взрослого населения в диагностику ЗНО молочной железы с 2017 года увеличился с 3,7% до 8,5%, а диагностика ЗНО ободочной кишки, прямой кишки и анального канала (С18-С20) за тот же период увеличилась с 4% до 7,9%.
З а к л ю ч е н и е . Несмотря на то, какой показатель будет использован для расчета эффективности проводимых профилактических мероприятий, необходимо исключить ручной ввод и формирование статистических форм 131/о в ручном режиме.
Внесение данных в ручном режиме может приводить к искажению данных и вносить значительные колебания показателей при сравнении одного и того же показателя у разных субъектов Российской Федерации.