Статьи с темой: «первичная медико-санитарная помощь»
-
2017 № 9 Аудит реализации территориальной программы государственных гарантий в субъекте федерации на примере Забайкальского края
Для оценки доступности медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий Забайкальского края в 2016 году проведен анализ выполнения объемов медицинской помощи по видам и условиям её оказания. В результате сопоставления фактических показателей объемов медицинской помощи по основным видам, выполненных медицинскими организациями с нормативными показателями, рекомендуемыми на Федеральном уровне, выявлены структурно-организационные диспропорции территориальной системы здравоохранения
-
2024 № 6 Экспертная оценка индикаторов и показателей для разработки модели цифровой зрелости первичной медико-санитарной помощи.
Исследование посвящено разработке модели цифровой зрелости первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Путем экспертной оценки были определены ключевые индикаторы и показатели цифровой зрелости, что позволило создать комплексную модель для оценки цифрового развития медицинских организаций. Основное внимание уделено функциональным возможностям медицинских информационных систем и информационно-коммуникационным технологиям, обеспечивающим высокое качество и доступность медицинской помощи.
Цель: проведение экспертной оценки индикаторов и показателей для разработки модели цифровой зрелости первичной медико-санитарной помощи. Это включает анализ существующих показателей, выявление ключевых индикаторов, их классификацию и оценку значимости для формирования объективной модели оценки цифровой зрелости медицинских организаций.
Материалы и методы. Для систематической оценки цифровой зрелости первичной медико-санитарной помощи была разработана анкета, содержащая 6 индикаторов и 52 показателя, отражающих различные аспекты цифровой зрелости субъектов Российской Федерации. Были изучены нормативно-правовые документы, методические руководства и рекомендации экспертов в области медицины и информационных технологий. Эксперты оценивали важность каждого показателя по шкале
от 0 до 10 баллов, и результаты оценок были классифицированы для формирования конечной модели.
Результаты. Экспертная оценка показала, что функциональные возможности медицинской информационной системы оцениваются выше, чем оснащенность информационно-коммуникационными технологиями. Основные показатели, такие как доступ к результатам исследований и проведение телемедицинских консультаций, получили высокие оценки, указывая на их важность для цифровой зрелости медицинских организаций. Рекомендации включают обновление цифровой инфраструктуры, развитие функциональных возможностей медицинской информационной системы и повышение уровня подготовки медицинского персонала.
Выводы: исследование показало, что для достижения высокого уровня цифровой зрелости ПМСП необходимо уделять внимание как технической оснащенности, так и развитию функциональных возможностей МИС. Комплексный подход, включающий обновление инфраструктуры и повышение цифровой грамотности медицинского персонала, позволит существенно улучшить качество и доступность медицинской помощи. Предложенные рекомендации могут служить основой для дальнейшего планирования мероприятий по повышению цифровой зрелости первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. -
2023 № 11 Цифровая эволюция в сфере здравоохранения: тенденции и правовое регулирование цифро- визации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации (аналитический обзор).
Актуальность. Цифровая эволюция в сфере здравоохранения привносит значительные изменения в оказание первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Этот процесс требует всестороннего анализа и адекватного правового регулирования в целях обеспечения эффективного внедрения инновационных технологий, защиты прав пациентов и медицинских работников.
Цель исследования: анализ текущих тенденций цифровизации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации и существующего правового регулирования процесса цифровизации в сфере первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации.
Материалы и методы: обзор базируется на публикациях по выбранной теме в базах данных PubMed, eLibrary и Киберленинка (n = 56), рассмотрении российских нормативно-правовых актов, касающихся цифровизации в здравоохранении, в том числе первичной медико-санитарной помощи, а также изучении отечественного и международного опыта в данной области.
Результаты. В ходе исследования выявлены основные тенденции и перспективы развития цифровизации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Проведенный анализ имеющихся в открытом доступе публикаций позволил определить основные нормативные правовые акты, которые регулируют процесс цифровой трансформации в Российской Федерации, включая область первичной медико-санитарной помощи. Были изучены технологии и сервисы, активно внедряемые в государственную систему здравоохранения, и выявлено, что активное распространение информации через
Интернет создает необходимость усовершенствования механизмов защиты конфиденциальности медицинских данных пациентов. Также обнаружено, что в условиях быстрого развития цифровых технологий в здравоохранении требуется пересмотр различных аспектов правового регулирования, включая организацию, меры ответственности, гарантии и контроль.
Эти выводы подчеркивают необходимость дальнейшего анализа и совершенствования правового регулирования в данной сфере для обеспечения эффективной и безопасной цифровой трансформации в сфере первичной медико-санитарной помощи в России.
Заключение. Цифровая трансформация здравоохранения является неотъемлемой частью модернизации российской системы здравоохранения и требует комплексного и взвешенного подхода с учетом всех возможных рисков и выгод. Стоит особо отметить необходимость проработки эффективных механизмов правового регулирования для минимизации возможных рисков и обеспечения максимальной безопасности и эффективности процесса цифровой трансформации в сфере здравоохранения России.
Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы для совершенствования законодательства в Российской Федерации в области цифровизации здравоохранения, в том числе первичной медико-санитарной помощи, а также для разработки стратегий и механизмов эффективного внедрения цифровых технологий в данной сфере. -
2024 № 10 Усовершенствование первичной медико-санитарной помощи с применением цифровых технологий: методология разработки инструментария оценки «цифровой зрелости» и научно обоснованные рекомендации.
Цифровизация экономики, особенно в рамках концепции Индустрии 4.0, оказывает значительное влияние на медицинскую сферу. В здравоохранении цифровые технологии, такие как телемедицинские технологии, системы поддержи принятия решений и искусственный интеллект, повышают доступность и качество медицинских услуг.
Цель исследования заключается в разработке научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи с помощью разработанного инструментария по оценки «цифровой зрелости» медицинских организаций первичного звена.
Материалы и методы. Для разработки рекомендаций была применена методика оценки «цифровой зрелости» медицинских организаций, оказывающих ПМСП. Эксперты оценивали показатели «цифровой зрелости», а их значимость определялась через средневзвешенное значение. Результаты оценки позволили выделить основные, дополнительные и исключенные индикаторы, что стало основой для дальнейшей разработки рекомендаций.
Результаты. На основе разработанной методологии были созданы классификации уровней «цифровой зрелости» медицинских организаций, оказывающих ПМСП, варьирующиеся от низкого до высокого уровня. Эти классификации позволили выявить ключевые аспекты, нуждающиеся в улучшении, включая цифровую инфраструктуру, функциональные возможности информационных систем, применение искусственного интеллекта, а также цифровую грамотность медицинского персонала.
Выводы. Цифровая трансформация ПМСП способствует улучшению качества и доступности медицинских услуг, особенно в удаленных регионах. Разработанная методология позволяет объективно оценить уровень цифровизации и сформулировать рекомендации для индивидуальных стратегий цифровой трансформации в регионах России. Важно продолжать мониторинг и исследования для оценки долгосрочных последствий цифровизации. -
2023 № 10 Chatgpt как один из элементов цифровой медицинской грамотности: трансформация здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.
Искусственный интеллект (ИИ) играет важную роль в цифровом здравоохранении, включая первичную медико-санитарную помощь, и значительный вклад в этот прогресс вносят большие языковые модели. ChatGPT – новейшая языковая модель – вызвал интерес в мировом сообществе, в том числе в сфере здравоохранения, и привлек внимание к исследованию больших языковых моделей с точки зрения их полезности и безопасности практического использования. Эта статья исследует роль ChatGPT как инструмента повышения цифровой медицинской грамотности, оценивая его преимущества и потенциальные риски в контексте современного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.
Цель исследования: оценить потенциальные преимущества и вызовы интеграции ChatGPT в систему здравоохранения, в том числе первичную медико-санитарную помощь, как элемента цифровой медицинской грамотности.
Материалы и методы. Проведен систематический поиск в PubMed/MEDLINE и Google Scholar.
Результаты. В ходе данного исследования обнаружены опасения относительно использования ChatGPT. Эти опасения включают этические вопросы, прозрачность и юридические аспекты, риск предвзятости, неправильных цитат, безопасности информации.
Выводы. ChatGPT представляет собой ценный инструмент для повышения цифровой медицинской грамотности и внедрение может привести к кардинальным изменениям в медицинском образовании, научных исследованиях и практическом здравоохранении, однако его использование должно осуществляться с осторожностью: требуется сотрудничество регулирующих органов государственной власти всех стран мира. Такой подход позволит разработать правовые нормы, регламентирующие этический кодекс, которые станут основой «ответственного» использования ChatGPT и других моделей на основе ИИ в сфере медицинского образования, научных исследований и практического здравоохранения. -
2020 № 6 Бережливые технологии в оказании первичной медико-санитарной помощи в сельской врачебной амбулатории
Реализуемый в настоящее время приоритетный государственный проект «Создание новой модели медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» особенно актуален для внедрения в труднодоступных районах, так как сельскому здравоохранению свойственны дефицит кадров, слабая лечебно-диагностическая база, низкая материально-техническая оснащенность, низкий уровень развития информационных технологий, большая территориальная протяженность. Цель исследования: оценить результативность внедрения технологий бережливого производства с участием специалистов сестринского дела в работу врачебной амбулатории. Материалы и методы. Для определения направлений внедрения методов бережливого производства проведено анкетирование пациентов (n = 232). Проведены картирование и визуализация, а также хронометраж протекания процессов до и после внедрения организационных мероприятий в двух направлениях работы врачебной амбулатории «Прием здоровых детей» и «Прием пациентов с острым заболеванием и при обострении хронического». Результаты и обсуждения. С целью устранения (минимизации) выявленных потерь проведена перепланировка помещений, перераспределены функции, и структурировано время работы медперсонала, разработаны шаблоны-бланки документации. Заключение и выводы. Внедрение организационных мероприятий позволило достоверно снизить время ожидания приема обратившихся по поводу заболевания и в день здорового ребенка без дополнительных финансовых затрат, а также повысить удовлетворенность пациентов. -
2024 № 1 Стратегии новых моделей медицинских организаций в системе первичной медико-санитарной помощи.
В настоящее время происходит совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи путем создания новых моделей деятельности медицинских организаций.
Актуальной проблемой трансформационных преобразований является повышение эффективности работы поликлиник с использованием пациенториентированного подхода.
Цель исследования: описание эффективных, ориентированных на пациента стратегий, используемых в первичном звене российских регионов.
Материалы и методы. По ключевым словам был проведен систематический обзор литературы в базах данных Google Scholar и Elibrary. Критерии включения требовали, чтобы исследования описывали отечественный опыт реализации новых стратегий в системе ПМСП с 2017 по 2023 год. В результате нашего поиска в базах данных Google Scholar и Elibrary было получено 2874 записи. После изучения рефератов найденных статей 211 остались для дальнейшей оценки. Еще 175 статей были исключены после прочтения полной статьи.
Результаты. Установлено, что приоритетными для новых моделей медицинских организаций, оказывающих ПМСП, являются стратегии: расширения сестринской практики, совершенствования стационарзамещающих технологий, использования новых организационных форм оказания медицинской помощи, в том числе с использованием дистанционных технологий.
Выводы. Стратегии новых моделей амбулаторной помощи базируются на результатах успешного опыта реформирования отечественного здравоохранения. Условиями, ограничивающими распространение эффективных стратегий на современном этапе являются: необходимость построения командной работы во взаимодействии с немедицинскими работниками, невысокий уровень текущего межпрофессионального взаимодействия при оказании ПМСП, отсутствие стимулирующих факторов совершенствования стационарзамещающих технологий, нерешенная проблема маршрутизации пациентов с выбором оптимальных условий для лечения конкретного пациента, недостаточный опыт использования телемедицинских технологий в амбулаторной практике и систематизации данных. -
2022 № 3 Оценка пациентами временных затрат при посещении медицинской организации
Удовлетворенность населения медицинской помощью сегодня рассматривается как один из важнейших показателей деятельности системы здравоохранения. При этом всё большее внимание уделяется времени, проведённому пациентами в медицинской организации при получении амбулаторной помощи, как фактору, влияющему на удовлетворённость медицинской помощью в целом.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – изучение мнения пациентов об их временнных затратах при посещении медицинской организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях.
М а т е р и а л и м е т о д ы . Процесс обращения пациента в поликлинику, данные опроса респондентов по специально разработанному опроснику для пациентов, размещённый в сети Интернет на открытом электронном ресурсе Online Test Pad.
Число анкет – 509.
М е т о д ы : аналитический, социологический, описательной статистики.
Р е з у л ь т а т ы . В ходе опросов респонденты субъективно оценили время, затраченное на различные действия: общение в регистратуре, поиск кабинета, ожидание приёма и т. д. Респондентам было предложено оценить суммарное время нахождения в поликлинике, а также время, которое они готовы посвятить её посещению. Оценка респондентами затрат времени показывает значительные резервы: в организации записи на приём и работы регистратуры (уточнения, получение справочной информации, получение талонов), навигации и, возможно, в расположении кабинетов, в организации пространства в местах ожидания.
В ы в о д ы . Разработан и апробирован инструмент оценки времени, затрачиваемого пациентами на получение помощи в медицинской организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях. Установлены значительные различия в продолжительности времени, затрачиваемого на запись на приём, в том числе по телефону и через Интернет. Выявлены значительные резервы для уменьшения суммарного времени, необходимого на посещение поликлиники. Разработанный инструмент характеризуется небольшим временем заполнения, содержит простые вопросы и позволяет быстро выявить зоны необходимых улучшений. -
2025 № 7 Актуальные проблемы оказания первичной медико-санитарной помощи подросткам и молодежи (по данным социологического исследования врачей первичного звена).
Будущее страны во многом определяется состоянием здоровья населения, при этом заболеваемость у взрослых стоит рассматривать в неразрывной связи с предшествующим возрастным периодом – подростковым. Поэтому крайне важным является организация первичной медико-санитарной помощи подросткам и молодежи, а также внутриведомственное взаимодействие между детскими и взрослыми поликлиниками.
Цель исследования: изучение состояния и проблем оказания первичной медико-санитарной помощи подросткам и молодежи с точки зрения врачей.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведен социологический опрос среди врачей детских и взрослых поликлиник.
Результаты. Результаты анкетирования врачебного сообщества первичного звена показали, что большинство подростков часто нарушают предписанный режим, не выполняют назначения врача по лечению и обследованию, игнорируют профосмотры, отказываются от вакцинации. До 40% опрошенных врачей взрослых поликлиник не знают, как осуществляется передача подростков из детской сети, что свидетельствует об отсутствии преемственности в работе.
Выводы. Большинство врачей признают особенности подросткового возраста, хотя и не выделяют данную группу, как особенную, считают необходимым разработку нового нормативного документа, регламентирующего организацию медицинской помощи детям подросткового возраста, и целесообразным открытие во взрослых поликлиниках кабинетов медицинской помощи подросткам и молодежи (от 52% до 82% опрошенных). -
2020 № 3 Совершенствование нормативно-правовой базы по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в сфере профилактики неинфекционных заболеваний и проведению мероприятий по формированию здорового образа жизни
С целью осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в статье предложены изменения в нормативно-правовой базе по оказанию первичной медико-санитарной и первичной специализированной медико-санитарной помощи, включающие введение должности врача по общей гигиене в медицинских организациях. В номенклатуру медицинских услуг предложены дополнения к перечню оказываемых медицинских услуг. В проект профессионального стандарта «Специалист по гигиене» разработан раздел по трудовым функциям врача по общей гигиене. В трудовые функции врача по общей гигиене предложено включить проведение диагностических исследований в центрах здоровья с целью оценки функциональных резервов и адаптивных возможностей человека, подверженного влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды, назначению соответствующих оздоровительных и профилактических мероприятий. Осуществление предложенных мероприятий в центрах здоровья позволит повысить эффективность медико-профилактической работы медицинских организаций и снизит уровень неопределённости осуществляемых профилактических мероприятий, ожидаемых результатов профилактической деятельности врача терапевта и врача общей практики (семейного врача). Предлагаемые изменения будут способствовать выявлению причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, формированию групп риска взрослого населения в соответствии с диагностическими критериями факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний в группах риска, направлению нуждающихся при наличии диагностических критериев факторов риска в медицинскую организацию для углубленного обследования и проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий, подготовке информационно-аналитических материалов и участию в гигиеническом воспитании, пропаганде здорового образа жизни и повышению уровня санитарной грамотности населения.
-
2020 № 10 Самооценка здоровья и удовлетворенность медицинской помощью сельским населением возраста 60+ Калининградской области
С возрастом состояние здоровья ухудшается, чаще приходится обращаться к врачам. Доступность и качество
оказываемой медицинской помощи, набор медицинских услуг могут различаться в зависимости от места ее оказания. Цель работы – изучить самооценку здоровья пациентами возраста 60+ сельской амбулатории Зеленоградского района Калининградской области и их отношение к организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и удовлетворенность ею. Проведен опрос среди 211 пациентов сельской врачебной амбулатории в возрасте от 60 до 88 лет, в рамках проекта Партнерства «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия (далее по тексту – Проект). Изучены предложенные в анкете факторы, оказывающие наибольшее влияние на здоровье, по мнению пациентов, и удовлетворенность
организацией ПМСП. Пациенты, проживающие в сельской местности, часто посещают медицинские организации с лечебно-диагностической и консультативной целями, уделяют внимание прохождению диспансеризации, что может свидетельствовать об активной позиции врача общей практики, работающего в Проекте, так как в ответах о факторах, оказывающих наибольшее влияние на здоровье, вопросам профилактики при опросе досталось последнее место. Удовлетворенность организацией
ПМСП составила в целом 3,6 балла по пятибалльной системе. -
2023 № 11 Методологические принципы определения направлений развития первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации на основе когнитивной матрицы.
Основные подходы к оценке уровня развития первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Российской Федерации в целом соответствуют общемировым тенденциям, однако в большей мере все же сконцентрированы на отдельных направлениях и не до конца систематизированы. Для решения данной задачи и создания общей методологической основы определения наиболее приемлемых для Российской Федерации классификационных признаков, позволяющих верифицировать текущее состояние ПМСП, выявлять проблемные зоны и пробелы в ее развитии, а также формировать приоритеты для научно-практических исследований и государственной политики, представляется целесообразным разработать унифицированную когнитивную матрицу таксономических признаков для анализа и оценки ПМСП на страновом уровне.
Цель исследования. На основе международных подходов к оценке уровня развития ПМСП, концептуальной структурной иерархии и конкретных шагов по достижению целевых показателей, заложенных в стратегических документах Российской Федерации, и элементов системы здравоохранения, изучаемых в научных исследованиях, разработать когнитивную матрицу таксономических признаков для анализа и оценки ПМСП в Российской Федерации.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . На основе стратегических документов ВОЗ, научных исследований и публикаций [1, 2] путем соотнесения с ними на принципах семантической или логической идентичности атрибутов, показателей, критериев или мероприятий, определяющих направления для исследования и оценки текущего уровня развития ПМСП и направлений ее перспективного развития, проведен контент-анализ отечественных публикаций (n = 41 824) с последующей терминологической адаптацией.
Результаты. Разработана когнитивная матрица таксономических признаков для анализа и оценки текущего уровня развития ПМСП в Российской Федерации, а также поиска существующих пробелов для концентрации усилий органов государственной власти в сфере охраны здоровья и научного сообщества при решении задач ее перспективного развития.
Заключение. Когнитивная матрица таксономических признаков для анализа и оценки ПМСП в Российской Федерации является рабочим инструментарием для научных работников, специалистов органов исполнительной и законодательной власти в сфере охраны здоровья, экспертов в области организации здравоохранения и общественного здоровья, позволяющим определять степень изученности отдельных направлений ПМСП, выявлять пробелы и неурегулированные правовые положения, создающие препятствия для ее эффективного функционирования и перспективного развития, направления для новых фундаментальных и прикладных исследований, унифицировать подходы к определению приоритетов при реализации государственной политики. -
2025 № 10 Комплексная математическая модель оценки устойчивости медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для реагирования на глобальные вызовы и чрезвычайные ситуации
Обеспечение устойчивости системы здравоохранения и медицинских организаций в условиях глобальных вызовов и чрезвычайных ситуаций (ЧС) является одной из ведущих задач управления. Несмотря на значительное количество исследований, в области оценки устойчивости здравоохранения сохраняется недостаток эмпирических данных и эффективных инструментов для количественного анализа способности медицинских организаций адаптироваться к кризисам. Особенно остро эта проблема стоит на уровне медицинских организаций первичного звена здравоохранения, выполняющих ключевую роль в обеспечении непрерывности процессов оказания медицинской помощи. Условия, возникающие при биологических, техногенных или военных угрозах, требуют от медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), высокой степени адаптивности, готовности к работе в условиях резкого возрастания нагрузки и рационального управления ограниченными ресурсами. В этой связи актуальной научной задачей становится разработка подходов, позволяющих формализовать и количественно оценить устойчивость медицинских организаций к различным типам кризисов.
Цель исследования: разработка комплексной математической модели оценки устойчивости медицинских организаций, оказывающих ПМСП, для повышения их готовности реагировать на глобальные вызовы и ЧС.
Материалы и методы. Исследование проведено в три этапа, включавших семантический анализ понятий устойчивости, классификацию глобальных угроз (биологических, техногенных, военных), а также формализацию процессов функционирования медицинских организаций, оказывающих ПМСП, с применением методов теории массового обслуживания, динамического программирования, линейного целочисленного программирования и расчетных индексов устойчивости для таких компонентов, как: потоки пациентов, материально-технические и кадровые ресурсы, а также стандартные операционные процедуры.
Результаты. Разработаны восемь моделей, охватывающих динамику потоков пациентов, оптимизацию расписаний приема, распределение медицинского оборудования, врачебного и среднего медицинского персонала, а также обеспечения стабильности выполнения стандартных операционных процедур. Для каждой модели определены показатели устойчивости, отражающие способность медицинской организации, оказывающей ПМСП, поддерживать функционирование при внешних воздействиях и кризисных ситуациях. Модель позволяет оценивать влияние различных типов ЧС и выбирать управленческие стратегии для адаптивного реагирования и восстановления параметров основной деятельности.
Заключение. Предложенная модель обеспечивает системный и количественно обоснованный подход к оценке устойчивости медицинских организаций, оказывающих ПМСП, в условиях глобальных вызовов и ЧС. Внедрение модели может способствовать формированию проактивной стратегии управления, повышению готовности к ЧС и рациональному распределению ресурсов. -
2018 № 1 Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации
Предложена концепция организации медико-социальной помощи наиболее социально уязвимым контингентам населения (лицам пожилого и старческого возраста, инвалидам и гражданам с временным ограничением способности к передвижению и самообслуживанию после перенесенных заболеваний и травм), которая включает в себя создание отделений медико-социальной помощи в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.
-
2016 № 3 Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами
Изучены изменения сети медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях, произошедшие в течение последнего десятилетия, подробно проанализированы тенденции формирования штатного расписания поликлиник, обеспеченности населения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики. Представлен анализ основных показателей деятельности врачей в медицинских организациях, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
-
2024 № 6 Немедицинские аспекты доступности медицинской помощи при территориальном планировании в здравоохранении.
Повышение доступности медицинской помощи является одной из задач по достижению целей государственной политики в сфере сбережения населения России и развития человеческого потенциала ряда стратегических документов Российской Федерации.
Цель исследования: анализ немедицинских аспектов обеспечения доступности медицинской помощи, их нормативное правовое регулирование при территориальном планировании в здравоохранении на региональном уровне.
Материалы и методы. Источником информации послужили нормативные правовые акты из справочной правовой системы КонсультантПлюс. В исследовании применялись описательный и аналитический методы.
Результаты. Показано, что вопросы обеспечения доступности медицинской помощи и создания условий для ее оказания и развития различными законодательными и нормативными правовыми актами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации и полномочиям органов местного самоуправления в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации. Однако данные положения в рамках разграничения полномочий сформулированы по-разному, что определяет необходимость совершенствования нормативной правовой базы. Определена целесообразность совершенствования нормативной правовой базы разного уровня и ведомств в рамках уточнения правовой нормы по созданию условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района или муниципального, городского округа в части предоставления транспортных услуг населению
и организации транспортного обслуживания и парковочного пространства, с возможностью доезда до медицинской организации для всех групп населения. В рамках нормативного регулирования требуют конкретизации иные социальные гарантии медицинским работникам, в том числе обеспечение медицинских работников жилыми помещениями (служебным жилым помещением, по договору социального найма, предоставление соответствующих субсидий и выплат на приобретение жилых помещений).
Определено наличие достаточной регламентации в части правил строительства и содержания автомобильных дорог в правовом поле, однако, в федеральных законах и подзаконных нормативных правовых актах, приведенных в исследовании, отсутствует конкретизация и корреляция указанных правовых норм относительно медицинских организаций.
Выводы. Определена необходимость совершенствования нормативного регулирования немедицинских аспектов государственного и муниципального обеспечения доступности медицинской помощи населению в части приведения в соответствие с конституционными нормами и взаимной корреляции между нормативными правовыми актами различных ведомств для конкретизации мер, направленных на повышение доступности, при оказании медицинской помощи населению, в части транспортного обеспечения, социальных гарантий для медицинского персонала и иных мер по развитию инфраструктуры. -
2025 № 6 Новая терминология при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) представляет собой ключевой элемент системы здравоохранения Российской Федерации. Все национальные проекты и программы в сфере здравоохранения ориентированы на совершенствование ПМСП как в амбулаторных условиях, так и в рамках дневного стационара. Кроме того, перспективным направлением развития здравоохранения является сокращение коечного фонда круглосуточных стационаров с целью увеличения мощностей дневных стационаров. Для обеспечения эффективного функционирования системы здравоохранения необходимо проведение
регулярной оценки эффективности деятельности её структурных единиц.
С целью повышения функциональной способности дневных стационаров (ДС) и увеличения удовлетворенности пациентов была разработана новая терминология – «симультанные мероприятия в условиях ДС». Данный термин охватывает совокупность профилактических и лечебных мероприятий, проводимых одновременно и направленных на профилактику и лечение хронических заболеваний и впервые выявленных патологий, не имеющих этиологической связи между собой, у пациентов, госпитализированных в дневной стационар.
Внедрение предложенной терминологии в практическую деятельность способствует не только повышению эффективности лечения пациентов в ДС и объективной оценке его деятельности, но и более рациональному использованию ресурсов системы здравоохранения, что в свою очередь улучшит удовлетворенность пациентов. -
2023 № 3 Cистема оплаты труда как инструмент влияния на качество первичной медико-санитарной помощи.
Квалифицированные и мотивированные сотрудники медицинской организации являются необходимой составляющей, обеспечивающей оказание медицинской помощи надлежащего качества. Одним из мотивирующих факторов медицинских работников к качественному и эффективному труду, является заработная плата.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Провести анализ и оценить влияние системы оплаты труда медицинских работников, основанной на нормировании труда, на качество оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) на примере государственных районных поликлиник Санкт-Петербурга.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . На основании отчетных данных поликлиник, выбранных базами исследования, изучены: динамика численности и укомплектованности медицинскими работниками с 2018 года по 2021 год; процент и структура причин отказов оплаты случаев оказания медицинской помощи в 2010–2018 и 2020–2021 годах; динамика выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. Проанализированы результаты анкетирования пациентов с целью оценки изменения качества оказания ПМСП взрослому населению после введения системы оплаты труда медицинских работников, основанной на нормировании труда.
Р е з у л ь т а т ы . После внедрения новой системы оплаты труда, основанной на его нормировании, выявлен ряд общих положительных тенденций для исследуемых поликлиник, таких как: рост укомплектованности врачебными кадрами в целом на 3,5%–8,7%, врачами-терапевтами участковыми на 4,6%–42,7%, врачами-специалистами на 2,8%–12,4%, средним медицинским персоналом на 4,5%-17,7%; увеличение удельного веса онкологической патологии, выявленной на ранних стадиях на 13,5%–20,1%; снижение доли отказов оплаты случаев оказания медицинской помощи на 9,3%–32,9%; уменьшение в целом количества обращений граждан в виде жалоб на 6,0–58,0%, в том числе и обоснованных.
В ы в о д ы . Введение системы оплаты труда, основанной на нормировании труда, повысило экономическую и медико-социальную эффективность деятельности исследуемых поликлиник, а также мотивацию медицинских работников на оказание медицинской помощи надлежащего качества. -
2024 № 5 Амбу- латорнодополняющие технологии в условиях формирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
Цель исследования: предложить новую терминологию «амбулаторнодополняющие технологии» при оказании первичной медико-санитарной помощи и обосновать их применение.
Материалы и методы. Проанализированы руководящие документы, отчеты, открытые литературные источники, приказы, директивы Минздрава России.
Результаты. Первичное звено отечественного здравоохранения в настоящее время приобретает все более активное развитие. Причиной тому является реализация задач нацпроектов с целью достижения важнейших их ключевых показателей.
Успешное внедрение в практику медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, технологий «бережливого производства» в рамках «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» показало свою эффективность. Несомненно, всему этому способствует значительный экономический рост нашей страны, сопровождающийся ежегодным увеличением финансирования здравоохранения. В медицинских организациях первичного звена здравоохранения особое внимание направлено на организацию и качество профилактических мероприятий, а также успешное проведение диспансерной работы. Данное направление содержит в себе такие факторы, как формирование здорового образа жизни, оценка имеющихся рисков возникновения заболеваний, при наличии которых необходимо проводить своевременное лечение и наблюдение. Проводимые лечебные и профилактические мероприятия, безусловно, направлены на увеличение продолжительности жизни населения нашей страны. Начатая с 2020 года модернизация первичного звена здравоохранения составляет одну из приоритетных задач развития здравоохранения на ближайшие годы. Это позволяет улучшить доступность медицинской помощи и плавно перейти на совершенно новый уровень качества оказания медицинской помощи, достигнув максимального уровня удовлетворенности пациентов.
Заключение. Современное развитие здравоохранения Российской Федерации заключается в максимально интенсивном использовании всех современных новейших медицинских технологий, в частности, при оказании первичной медико-санитарной помощи. В рамках ее развития происходят существенные изменения в профессиональной терминологии. Тщательное исследование возможности внедрения и широкого применения современных новейших медицинских технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, позволило нам предложить новое, не встречающееся ранее, понятие «амбулаторнодополняющие технологии» и обосновать его существование. Дано определение новой терми-
нологии с предпосылками ее возникновения и предложены перспективы дальнейшего развития. В рамках проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» внедрение использование понятия «амбулаторнодополняющие технологии» направлено на улучшение эффективности деятельности и совершенствование системы организации оказания первичной медико-санитарной помощи. -
2023 № 11 Показатели первичной медико-санитарной помощи населению с учетом медико-демографических особенностей региона.
Одним из актуальных вопросов практического здравоохранения является совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи (ПСМП) населению. Оценка качества, полноты и адекватности ПСМП неразрывно связаны с такими медико-демографическими показателями как численность населения, возрастная структура, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ). Кроме того, немаловажными являются вопросы доступности ПСМП для населения. Исследование проведено
с целью статистического анализа показателей первичной медико-санитарной помощи, в том числе с учетом медико-демографических особенностей региона: анализ отдельных демографических показателей в Республике Татарстан за прошедшее десятилетие; анализ числа посещений врачей амбулаторно-поликлинического приема в районах и городах Республики Татарстан за период 2018–2022 гг.; оценка обеспеченности населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ) в г. Казани и районах Республики Татарстан за период 2018–2022 гг.; анализ количества фельдшерско-акушерских пунктов в Республике Татарстан за период 2018–2022 гг. Выявлено, что в Республике Татарстан за исследуемый период наблюдается прирост численности населения, рост ОППЖ. Оценена динамика числа посещений АПУ за период с 2018–2022 гг. – выявлена закономерность в виде снижения числа посещаемости АПУ на период пандемии COVID‑19, а после – прирост показателя до величин, сопоставимых с “доковидной эпохой”. Также отмечено, что в Республике Татарстан в целом за период с 2018 по 2022 год наблюдается рост обеспеченности АПУ на 3,4%, в г. Казани – на 8,6%. Определена внутрирегиональная дифференциация районов Республики Татарстан, отмечены районы с позитивными и негативными тенденциями показателей посещаемости и обеспеченности АПУ. -
2019 № 2 Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника».
С целью начала оптимизации и структурных преобразований проведён внешний (анкетирование пациентов, n=200) и внутренний аудит (хронометражные исследования, n=186) деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения, участвующего в реализации приоритетного проекта «Создание новой модели оказания первичной медико-санитарной помощи». Для этого выделено 4 взаимосвязанных процесса, в которых пациент участвует при получении первичной медикосанитарной помощи: 1 процесс – «Запись на амбулаторный приём»; 2 процесс – «Регистрация»; 3 процесс – «Ожидание приёма»; 4 процесс – «Медицинское обслуживание пациента». Также выделен 5 процесс – «Анализ ближайших и отдалённых конечных точек». Показано, что в амбулаторно-поликлиническом учреждении существует потребность в информационно-техническом совершенствовании интернет-портала поликлиники; потребность улучшения санитарно-гигиенических условий в местах общественного пользования; оптимизации деятельности врачей амбулаторного приёма для сокращения сроков ожидания в очереди (оптимизация рабочего места, анализ нагрузки на врачебный персонал, сокращение временных затрат на оформление медицинской документации, персонифицированный подход к пациентам). В целом работой поликлиники удовлетворены 82,4% пациентов, оценив её на «хорошо» (76,5%) или «отлично» (5,9%). В перспективе планируется мониторинг показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, как критерий эффективности реализации проекта.
-
2026 № 3 Региональные аспекты развития первичной медико-санитарной помощи (на примере Самарской области).
Сокращение расходов на здравоохранение, оптимизация использования медицинских ресурсов, а также повышение доступности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) являются постоянными задачами реформирования системы здравоохранения Российской Федерации. С учетом предпринимаемых мер всеобъемлющего охвата населения медицинской помощью крайне важен анализ развития регионального здравоохранения с выявлением факторов, объясняющих различие результатов, определяющих взаимосвязи и оценку ресурсного потенциала по расширению возможностей ПМСП.
Цель исследования: изучение региональных различий в системе оказания ПМСП.
Материалы и методы. Проведен анализ данных Росстата, ЕМИСС в сравнении со среднероссийскими значениями и значениями крупных регионов Приволжского федерального округа, сопоставимыми по экономическому развитию, численности населения, инфраструктуре здравоохранения: Республикой Башкортостан, Республикой Татарстан, Нижегородской областью.
Результаты. Выявлены особенности развития ПМСП на региональном уровне. Дана сравнительная характеристика демографических показателей, кадрового обеспечения, заболеваемости населения ХНИЗ, доступности амбулаторной помощи. На фоне расширения географической доступности оказания ПМСП населению Самарской области, остро обозначена проблема нехватки среднего медицинского персонала.
Выводы. Основные изменения в системе ПМСП Самарской области связаны с увеличением городских филиалов крупных поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов, улучшением учета пациентов с ХНИЗ. Ресурсные ограничения регионального здравоохранения связаны с низкой обеспеченностью населения средним медицинским персоналом. -
2025 № 1 Трудовые функции врача общей практики при оказании медицинской помощи пациентам неврологического профиля в условиях многопрофильной поликлиники.
Соблюдение пациентоориентиванного подхода, обеспечение непрерывности, доступности и качества первичной медико-санитарной помощи пациентам неврологического профиля требует четкого разграничения сфер профессиональной ответственности между врачом общей практики и врачом-неврологом, научного обоснования и разработки алгоритма их взаимодействия в амбулаторных условиях.
Цель исследования: определить трудовые функции врача общей практики при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с заболеваниями нервной системы в условиях многопрофильной поликлиники, разработка и предложение алгоритма его взаимодействия с врачом-неврологом.
Метериалы и методы. Был использован метод экспертных оценок. В исследовании принял участие 41 эксперт, соответствующий критериям включения.
Результаты. По данным экспертной оценки, к основным задачам врача общей практики относятся ранняя диагностика и своевременное направление пациента к врачу-специалисту или госпитализация при таких заболеваниях, как эпилепсия, болезнь Паркинсона/ синдром паркинсонизма, нарушения сна, рассеянный склероз, цереброваскулярная болезнь/ сосудистые когнитивные нарушения, острое нарушение мозгового кровообращения, невропатии и невралгии, мигрень, дорсопатии, головная боль напряжения. Он может осуществлять динамическое наблюдение и контроль лечения при головной боли напряжения, мигрени, дорсопатиях. В других странах выполняемые врачом общей практики трудовые функции во многом соответствуют определенным экспертами в настоящем исследовании.
Выводы. Итогом комплексного анализа результатов экспертной оценки и данных научной литературы стал разработанный алгоритм взаимодействия врача общей практики и врача-невролога при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с заболеваниями нервной системы в условиях многопрофильной поликлиники. Важными аспектами алгоритма являются динамическое наблюдение пациента врачом общей практики и его партнерское сотрудничество с врачом-неврологом. -
2021 № 6 ИЗ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНКИ ВО ВЗРОСЛУЮ :ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ.
В статье проанализированы нормативные и правовые акты, регулирующие оказание первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению.
В ы в о д ы . В настоящее время отсутствует механизм передачи граждан при исполнении им 18 лет из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению. -
2018 № 7 Разработка инструмента комплексной оценки состояния здоровья и социального благополучия пациентов в возрасте 60 лет и старше и их потребности в различных видах помощи
В рамках настоящего исследования разработан и апробирован инструмент комплексной оценки состояния пациентов в возрасте 60 лет и старше, позволяющий объективизировать потребности пациентов в медицинской и социальной помощи с учетом их индивидуальных особенностей. Предложенный методический инструмент ориентирован в первую очередь на использование в первичном звене здравоохранения, позволяет сформировать как программу работы с каждым пациентом в возрасте 60 лет и старше, так и план мероприятий по оказанию помощи прикрепленному населению данной возрастной категории на уровне участка или конкретной медицинской организации, а также оценивать результативность оказанной помощи
-
2026 № 5 Организационно-функциональная модель отделения медико-социальной помощи как инструмент совершенствования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях старения населения.
Тренд старения населения в Российской Федерации, как и в развитых странах мира, сопровождается ростом распространенности хронических неинфекционных заболеваний, что формирует устойчивую потребность в длительном медицинском и медико-социальном сопровождении и и обусловливает необходимость организационной адаптации системы первичной медико-санитарной помощи. Одним из перспективных направлений является развитие интегрированных организационных моделей, обеспечивающих междисциплинарное сопровождение пациентов социального риска.
Цель исследования: научное обоснование и разработка организационно-функциональной модели отделения медико-социальной помощи, функционирующего в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Материалы и методы. В исследовании использован метод организационного моделирования, ориентированный на потребности лиц старших возрастных групп и пациентов социального риска в условиях старения населения. Методологическую основу составили системный и структурно-функциональный подходы к анализу организации первичной медико-санитарной помощи.
Результаты. Разработана организационно-функциональная модель отделения медико-социальной помощи, функционирующего на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Модель включает регламентированную систему управления (стратегический, тактический и операционный уровни), целевую структуру специализированных функциональных зон и междисциплинарной команды, а также механизм формирования медико-социального участка на основе стратификации прикрепленного контингента по уровням медико-социального риска, что обеспечивает юридически определенную, адресную и дифференцированную по интенсивности организацию медицинского наблюдения за пациентами групп социального риска.
Заключение. Разработанная модель отделения медико-социальной помощи является инструментом адаптации первичной медико-санитарной помощи к старению населения, обеспечивая интеграцию медицинских и социальных компонентов ведения пациентов социального риска. Модель согласуется со стратегическими приоритетами развития здравоохранения и может быть рекомендована к тиражированию при наличии достаточного инфраструктурного и кадрового обеспечения, а также развитого межведомственного взаимодействия.
Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья и медицинскими организациями при реализации управленческих решений, направленных на организацию медицинского и медико-социального сопровождения лиц старших возрастных групп и пациентов социального риска. -
2023 № 12 К вопросу о формировании инновационной lean-компетентности сестринского персонала, оказывающего помощь населению в системе ПСМП.
Введение. В статье предложена и доказана эффективность модели формирования инновационных lean-компетенций у сестринского персонала, функционирующего в условиях оптимизированного здравоохранения.
Цель: определить эффективность внедрения в рамках постдипломной подготовки образовательного модуля по формированию инновационной lean-компетентности в профессиональной деятельности практикующих специалистов сестринского дела.
Методы. Исследование проводилось по специально разработанной анкете в два этапа: первый – в 2019 г. (до начала реализации образовательного модуля); второй – в 2022 г. (оценка результатов внедрения). Анализ результатов предусматривал расчет относительных величин (Р) и их ошибки (±m). Сравнивались одинаковые показатели в динамике, для оценки достоверности различий применялся коэффициент Стьюдента (t). Различия считались статистически значимыми при p<0,05. Для создания электронной базы данных и расчета показателей использовались программы Microsoft Office Excel и Statistica 5,0.
Результаты. На первом этапе выявлена высокая готовность большинства медсестер к нововведениям, однако зафиксирован
ряд ограничений для инноваций: низкий уровень владения компьютерной техникой, отсутствие необходимых компетенций для реализации новшеств, отсутствие лидерских качеств, поиск личной выгоды. Обнаружена сильная обратная корреляционная связь между возрастом и желанием внедрять инновации. Результаты второго этапа показали рост в 1,4 раза доли сестринского персонала, желающего внедрения инноваций на своем рабочем месте; уменьшение в 1,8 раз доли лиц, остерегающихся перемен в профессиональной деятельности; снижение временных затрат на обработку медицинской документации и увеличение объема времени, выделенного на работу с пациентами. Также возросла доля медсестер, использующих в своей
профессиональной деятельности систему электронного документооборота – с 1,6% до 41,6%.
Заключение. Эффективность предложенного образовательного модуля формирования инновационной lean-компетентности в профессиональной деятельности медицинских сестер, оказывающих помощь населению в системе ПМСП, подтверждается достигнутыми положительными результатами его апробации в учреждениях здравоохранения. -
2021 № 1 Роль органов местного самоуправления в решении проблем обеспеченности медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения
Проблема кадрового обеспечения в здравоохранении сохраняет актуальность на протяжении длительного
времени. В статье рассмотрены возможности участия органов местного самоуправления по привлечению и закреплению медицинских работников, прежде всего, первичного звена. Представлен анализ нормативно-правовых актов федерального уровня. Предложены поправки в федеральные законы № 131-ФЗ и № 323-ФЗ, связанные с конкретизацией полномочий органов местного самоуправления в части, касающейся кадров здравоохранения. Обоснована необходимость комплексной оценки реализуемых мер социальной поддержки медицинских работников для выявления наиболее эффективных мероприятий и выбора лучших практик. -
2020 № 4 Обучение клиническим рекомендациям и оценка уровня знаний врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, с применением дистанционных обра- зовательных технологий
Внедрение клинических рекомендаций является актуальной задачей, при этом важно соблюдение преемственности между первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощью. Были разработаны дистанционные учебные курсы по 25 модулям, создана система проведения тестирования, что было реализовано при обучении 1928 врачей из 128 медицинских организаций трех регионов. Целью работы было проведение анализа и оценки эффективности разработанного и реализованного комплекса мероприятий по обучению и тестированию врачей трёх регионов России, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи, по вопросам внедрения клинических рекомендаций. Анализ данных проводился с использованием программного пакета IBM SPSS Statistics 16. Проверка выборок на нормальность распределения проводилась с использованием метода Колмогорова-Смирнова. Для оценки статистической значимости отличий в случаях отличия распределения в выборках от нормального был применён непараметрический тест Уилкоксона для зависимых выборок. Уровень статистической значимости был определён как p ≤ 0,05.
Программа работы состояла из пяти этапов и включала разработку и проведение дистанционных курсов в формате мульти- медиалекций для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по изучению ряда клинических рекомендаций, а также проведение первичного и повторного тестирования с автоматизированной оценкой результатов по группам клинических рекомендаций на уровне региона, медицинской организации и конкретного врача.
Оригинальное программное обеспечение позволило проводить оценку исходного и полученного уровня знаний, получать дифференцированные результаты в режиме онлайн и на этой основе давать обоснованные адресные рекомендации как по дальнейшему обучению конкретного работника, так и по планированию учебных мероприятий в регионе в целом. Разработанная методология дистанционных образовательных циклов позволяет обеспечить обучение значительного числа врачей в относительно короткие сроки с проведением оперативного контроля качества знаний врачей различных специальностей, ввиду чего апробированная система может быть легко масштабирована и адаптирована для решения любых задач по повышению профессиональных компетенций врачами. -
2025 № 6 Региональное медицинское образование: фундамент доступной и качественной медицины.
В статье представлена концепция по совершенствованию региональной системы медицинского образования на примере Мурманской области и предложены методические подходы по формированию эффективного взаимодействия между медицинскими организациями с целью обмена опытом по проведению комплексных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости патологиями верхнечелюстных пазух.
Цель исследования: снижение заболеваемости патологиями верхнечелюстных пазух и сбережение здоровья населения, сохранение и привлечение врачей-оториноларингологов в Мурманскую область, а также разработка программы, направленной на повышение квалификации врачей и их активное участие в решении проблем, связанных с заболеваниями верхне-челюстных пазух, особенно у детей.
Материал и методы. В статье были использованы аналитический метод, контент-анализ литературы и действующей нормативно-правовой базы, а также региональные статические данные, необходимые для анализа ситуации по обеспеченности медицинскими кадрами (врачами-оториноларингологами) в регионе.
Результаты. Комплексный подход позволил нам детализировать полученные данные и сформировать в рамках пилотной образовательной программы подходы к совершенствованию медицинского образования в Мурманской области.
Выводы. Двухэтапное обучение врачей-оториноларингологов «на рабочем месте», предложенное с целью совершенствования дополнительного профессионального образования и межрегиональное взаимодействие медицинских организаций по обмену опытом ведения пациентов с патологией верхнечелюстных пазух способствует формированию тренда на снижение заболеваемости данными ЛОР-патологиями. -
2022 № 6 Кадровое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации
Российская система охраны здоровья населения и первичная медико-санитарная помощь как ее составляющая требуют реформирования. Чрезмерно узкая специализация амбулаторно-поликлинической помощи утрачивает личность врача первичной медико-санитарной помощи как «стража здоровья». Государство несет финансовое бремя, связанное с большими вложениями в специализированную медицинскую помощь, которая значительно дороже. Требуется реформирование первичной медико-санитарной помощи в организационном и кадровом обеспечении.
К сожалению, 30 лет реформирования первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики не приблизили Россию к формированию новой организационно- и институционно-устойчивой модели.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . На основе анализа отчетных данных обеспеченности врачебными кадрами первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации и ее субъектах и контент анализа авторских исследований разработаны предложения по реформированию первичной медико-санитарной помощи и общих врачебных практик.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : контент-анализ, статистический, социологический, аналитический, непосредственного наблюдения.
В статье использовались результаты исследовательских работ авторов статьи с последующим контент-анализом и разработкой предложений по реформированию первичной медико-санитарной помощи, участковой службы и общей врачебной практики, в частности.
Р е з у л ь т а т ы . В статье дан анализ обеспеченности врачами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики в Российской Федерации в динамике (2016–2020 гг.), проведено ранжирование показателей обеспеченности врача общей практики в субъектах Российской Федерации. Анализ показал, что за 5 лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась незначительно: врачами общей практики (с 0,63 до 0,72‰0), врачами- терапевтами участковыми (с 2,98 до 3,21), суммарно показатель обеспеченности этими специалистами вырос с 3,61 до 3,93‰0 и их доля (2020 г.) составила 8,6% от общей численности врачей в Российской Федерации, что определяет необходимость приоритетности реформирования первичной медико-санитарной помощи в условиях развития общей врачебной практики. На основе контент-анализа и собственных исследований, касающихся состояния первичной медико-санитарной помощи и развития общей врачебной практики в Российской Федерации, разработаны предложения по реформированию первичной медико-санитарной помощи и научно обоснованы перспективные модели общей врачебной практики в условиях города.
В ы в о д ы . Внедрение перспективных моделей общей врачебной практики в условиях города предполагает полный переход медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях на общую врачебную практику, при этом сокращаются штатные должности врачей-специалистов. Следует расширить должностные обязанности медицинских сестер врача общей практики при соотношении врача общей практики к медицинской сестре врача общей практики как 1:2.
Необходима разработка нормативно-правовых и управленческих решений в отношении приоритетов первичной медико-санитарной помощи и развития общей врачебной практики в ее структуре. -
2018 № 3 К созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь: характеристика врачебных кадров участкового звена
Представлены результаты анализа обеспеченности населения Российской Федерации врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми. Установлены существенные различия в показателях в субъектах Российской Федерации. Эти различия обуславливают необходимость дифференциального подхода при планировании мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи в субъектах Российской Федерации.
-
2018 № 8 Современные подходы к организации помощи лицам пожилого и старческого возраста: обзор международного опыта
Исследование посвящено изучению международного опыта организации помощи лицам старших возрастных групп. Анализ литературных данных показал, что организация помощи пациентам пожилого и старческого возраста существенно различается в разных странах, отражая их конкретные экономические, социальные, культурные условия. В то же время общим подходом становится использование структурированных опросников для оценки состояния здоровья и социального благополучия лиц старших возрастных групп, что позволяет наиболее рационально организовать адресную помощь таким пациентам.