Статьи с темой: «первичная медико-санитарная помощь»

    Экономика здравоохранения
  • 2017 № 9 Аудит реализации территориальной программы государственных гарантий в субъекте федерации на примере Забайкальского края

    Для оценки доступности медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий Забайкальского края в 2016 году проведен анализ выполнения объемов медицинской помощи по видам и условиям её оказания. В результате сопоставления фактических показателей объемов медицинской помощи по основным видам, выполненных медицинскими организациями с нормативными показателями, рекомендуемыми на Федеральном уровне, выявлены структурно-организационные диспропорции территориальной системы здравоохранения

    Авторы: Шильникова Н. Ф., Сенижук А. И.

    Темы: доступность медицинской помощи8 заболеваемость по обращаемости1 объемы медицинской помощи по видам и условиям её оказания1 первичная медико-санитарная помощь22

    Подробнее >

  • Цифровое здравоохранение
  • 2023 № 11 Цифровая эволюция в сфере здравоохранения: тенденции и правовое регулирование цифро- визации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации (аналитический обзор).

    Актуальность. Цифровая эволюция в сфере здравоохранения привносит значительные изменения в оказание первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Этот процесс требует всестороннего анализа и адекватного правового регулирования в целях обеспечения эффективного внедрения инновационных технологий, защиты прав пациентов и медицинских работников.
    Цель исследования: анализ текущих тенденций цифровизации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации и существующего правового регулирования процесса цифровизации в сфере первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации.
    Материалы и методы: обзор базируется на публикациях по выбранной теме в базах данных PubMed, eLibrary и Киберленинка (n = 56), рассмотрении российских нормативно-правовых актов, касающихся цифровизации в здравоохранении, в том числе первичной медико-санитарной помощи, а также изучении отечественного и международного опыта в данной области.
    Результаты. В ходе исследования выявлены основные тенденции и перспективы развития цифровизации первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации. Проведенный анализ имеющихся в открытом доступе публикаций позволил определить основные нормативные правовые акты, которые регулируют процесс цифровой трансформации в Российской Федерации, включая область первичной медико-санитарной помощи. Были изучены технологии и сервисы, активно внедряемые в государственную систему здравоохранения, и выявлено, что активное распространение информации через
    Интернет создает необходимость усовершенствования механизмов защиты конфиденциальности медицинских данных пациентов. Также обнаружено, что в условиях быстрого развития цифровых технологий в здравоохранении требуется пересмотр различных аспектов правового регулирования, включая организацию, меры ответственности, гарантии и контроль.
    Эти выводы подчеркивают необходимость дальнейшего анализа и совершенствования правового регулирования в данной сфере для обеспечения эффективной и безопасной цифровой трансформации в сфере первичной медико-санитарной помощи в России.
    Заключение. Цифровая трансформация здравоохранения является неотъемлемой частью модернизации российской системы здравоохранения и требует комплексного и взвешенного подхода с учетом всех возможных рисков и выгод. Стоит особо отметить необходимость проработки эффективных механизмов правового регулирования для минимизации возможных рисков и обеспечения максимальной безопасности и эффективности процесса цифровой трансформации в сфере здравоохранения России.
    Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы для совершенствования законодательства в Российской Федерации в области цифровизации здравоохранения, в том числе первичной медико-санитарной помощи, а также для разработки стратегий и механизмов эффективного внедрения цифровых технологий в данной сфере.

    Авторы: Вошев Д. В.

    Темы: нормативно-правые акты1 первичная медико-санитарная помощь22 цифровая медицинская грамотность2 цифровая трансформация2 цифровизация первичной медико-санитарной помощи1

    Подробнее >

  • 2023 № 10 Chatgpt как один из элементов цифровой медицинской грамотности: трансформация здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.

    Искусственный интеллект (ИИ) играет важную роль в цифровом здравоохранении, включая первичную медико-санитарную помощь, и значительный вклад в этот прогресс вносят большие языковые модели. ChatGPT – новейшая языковая модель – вызвал интерес в мировом сообществе, в том числе в сфере здравоохранения, и привлек внимание к исследованию больших языковых моделей с точки зрения их полезности и безопасности практического использования. Эта статья исследует роль ChatGPT как инструмента повышения цифровой медицинской грамотности, оценивая его преимущества и потенциальные риски в контексте современного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.
    Цель исследования: оценить потенциальные преимущества и вызовы интеграции ChatGPT в систему здравоохранения, в том числе первичную медико-санитарную помощь, как элемента цифровой медицинской грамотности.
    Материалы и методы. Проведен систематический поиск в PubMed/MEDLINE и Google Scholar.
    Результаты. В ходе данного исследования обнаружены опасения относительно использования ChatGPT. Эти опасения включают этические вопросы, прозрачность и юридические аспекты, риск предвзятости, неправильных цитат, безопасности информации.
    Выводы. ChatGPT представляет собой ценный инструмент для повышения цифровой медицинской грамотности и внедрение может привести к кардинальным изменениям в медицинском образовании, научных исследованиях и практическом здравоохранении, однако его использование должно осуществляться с осторожностью: требуется сотрудничество регулирующих органов государственной власти всех стран мира. Такой подход позволит разработать правовые нормы, регламентирующие этический кодекс, которые станут основой «ответственного» использования ChatGPT и других моделей на основе ИИ в сфере медицинского образования, научных исследований и практического здравоохранения.

    Авторы: Вошев Д. В., Вошева Н. А.

    Темы: chatgpt1 ЦИФРОВОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ1 большие языковые модели1 искусственный интеллект8 первичная медико-санитарная помощь22 цифровая медицинская грамотность2

    Подробнее >

  • Фокус проблемы
  • 2020 № 6 Бережливые технологии в оказании первичной медико-санитарной помощи в сельской врачебной амбулатории

    Реализуемый в настоящее время приоритетный государственный проект «Создание новой модели медицинской
    организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» особенно актуален для внедрения в труднодоступных районах, так как сельскому здравоохранению свойственны дефицит кадров, слабая лечебно-диагностическая база, низкая материально-техническая оснащенность, низкий уровень развития информационных технологий, большая территориальная протяженность. Цель исследования: оценить результативность внедрения технологий бережливого производства с участием специалистов сестринского дела в работу врачебной амбулатории. Материалы и методы. Для определения направлений внедрения методов бережливого производства проведено анкетирование пациентов (n = 232). Проведены картирование и визуализация, а также хронометраж протекания процессов до и после внедрения организационных мероприятий в двух направлениях работы врачебной амбулатории «Прием здоровых детей» и «Прием пациентов с острым заболеванием и при обострении хронического». Результаты и обсуждения. С целью устранения (минимизации) выявленных потерь проведена перепланировка помещений, перераспределены функции, и структурировано время работы медперсонала, разработаны шаблоны-бланки документации. Заключение и выводы. Внедрение организационных мероприятий позволило достоверно снизить время ожидания приема обратившихся по поводу заболевания и в день здорового ребенка без дополнительных финансовых затрат, а также повысить удовлетворенность пациентов.

    Авторы: Пырьева Е. В., Носкова В. А. Поздеева Т. В.

    Темы: бережливые технологии2 врач общей практики5 врачебная амбулатория1 медицинская помощь в труднодоступных районах1 новая организационная модель1 первичная медико-санитарная помощь22 результативность внедрения1 сестринский  персонал.3 устранение потерь1

    Подробнее >

  • Стратегический менеджмент
  • 2024 № 1 Стратегии новых моделей медицинских организаций в системе первичной медико-санитарной помощи.

    В настоящее время происходит совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи путем создания новых моделей деятельности медицинских организаций.
    Актуальной проблемой трансформационных преобразований является повышение эффективности работы поликлиник с использованием пациенториентированного подхода.
    Цель исследования: описание эффективных, ориентированных на пациента стратегий, используемых в первичном звене российских регионов.
    Материалы и методы. По ключевым словам был проведен систематический обзор литературы в базах данных Google Scholar и Elibrary. Критерии включения требовали, чтобы исследования описывали отечественный опыт реализации новых стратегий в системе ПМСП с 2017 по 2023 год. В результате нашего поиска в базах данных Google Scholar и Elibrary было получено 2874 записи. После изучения рефератов найденных статей 211 остались для дальнейшей оценки. Еще 175 статей были исключены после прочтения полной статьи.
    Результаты. Установлено, что приоритетными для новых моделей медицинских организаций, оказывающих ПМСП, являются стратегии: расширения сестринской практики, совершенствования стационарзамещающих технологий, использования новых организационных форм оказания медицинской помощи, в том числе с использованием дистанционных технологий.
    Выводы. Стратегии новых моделей амбулаторной помощи базируются на результатах успешного опыта реформирования отечественного здравоохранения. Условиями, ограничивающими распространение эффективных стратегий на современном этапе являются: необходимость построения командной работы во взаимодействии с немедицинскими работниками, невысокий уровень текущего межпрофессионального взаимодействия при оказании ПМСП, отсутствие стимулирующих факторов совершенствования стационарзамещающих технологий, нерешенная проблема маршрутизации пациентов с выбором оптимальных условий для лечения конкретного пациента, недостаточный опыт использования телемедицинских технологий в амбулаторной практике и систематизации данных.

    Авторы: Архипова С. В., Двойников С. И.

    Темы: пациенториентированный подход1 первичная медико-санитарная помощь22 ресурсосберегающие технологии1 стратегии1 эффективность амбулаторной помощи1

    Подробнее >

  • Социология здравоохранения
  • 2022 № 3 Оценка пациентами временных затрат при посещении медицинской организации

    Удовлетворенность населения медицинской помощью сегодня рассматривается как один из важнейших показателей деятельности системы здравоохранения. При этом всё большее внимание уделяется времени, проведённому пациентами в медицинской организации при получении амбулаторной помощи, как фактору, влияющему на удовлетворённость медицинской помощью в целом.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – изучение мнения пациентов об их временнных затратах при посещении медицинской организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях.
    М а т е р и а л и м е т о д ы . Процесс обращения пациента в поликлинику, данные опроса респондентов по специально разработанному опроснику для пациентов, размещённый в сети Интернет на открытом электронном ресурсе Online Test Pad.
    Число анкет – 509.
    М е т о д ы : аналитический, социологический, описательной статистики.
    Р е з у л ь т а т ы . В ходе опросов респонденты субъективно оценили время, затраченное на различные действия: общение в регистратуре, поиск кабинета, ожидание приёма и т. д. Респондентам было предложено оценить суммарное время нахождения в поликлинике, а также время, которое они готовы посвятить её посещению. Оценка респондентами затрат времени показывает значительные резервы: в организации записи на приём и работы регистратуры (уточнения, получение справочной информации, получение талонов), навигации и, возможно, в расположении кабинетов, в организации пространства в местах ожидания.
    В ы в о д ы . Разработан и апробирован инструмент оценки времени, затрачиваемого пациентами на получение помощи в медицинской организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях. Установлены значительные различия в продолжительности времени, затрачиваемого на запись на приём, в том числе по телефону и через Интернет. Выявлены значительные резервы для уменьшения суммарного времени, необходимого на посещение поликлиники. Разработанный инструмент характеризуется небольшим временем заполнения, содержит простые вопросы и позволяет быстро выявить зоны необходимых улучшений.

    Авторы: Сененко А. Ш., Савченко Е. Д., Шелгунов В. А.

    Темы: бережливое производство15 временные затраты пациентов1 запись на приём к врачу1 навигация в поликлинике1 ожидание приёма1 опрос пациентов2 первичная медико-санитарная помощь22 поликлиника6 регистратура1 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • Право
  • 2020 № 3 Совершенствование нормативно-правовой базы по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в сфере профилактики неинфекционных заболеваний и проведению мероприятий по формированию здорового образа жизни

    С целью осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в статье предложены изменения в нормативно-правовой базе по оказанию первичной медико-санитарной и первичной специализированной медико-санитарной помощи, включающие введение должности врача по общей гигиене в медицинских организациях. В номенклатуру медицинских услуг предложены дополнения к перечню оказываемых медицинских услуг. В проект профессионального стандарта «Специалист по гигиене» разработан раздел по трудовым функциям врача по общей гигиене. В трудовые функции врача по общей гигиене предложено включить проведение диагностических исследований в центрах здоровья с целью оценки функциональных резервов и адаптивных возможностей человека, подверженного влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды, назначению соответствующих оздоровительных и профилактических мероприятий. Осуществление предложенных мероприятий в центрах здоровья позволит повысить эффективность медико-профилактической работы медицинских организаций и снизит уровень неопределённости осуществляемых профилактических мероприятий, ожидаемых результатов профилактической деятельности врача терапевта и врача общей практики (семейного врача). Предлагаемые изменения будут способствовать выявлению причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, формированию групп риска взрослого населения в соответствии с диагностическими критериями факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний в группах риска, направлению нуждающихся при наличии диагностических критериев факторов риска в медицинскую организацию для углубленного обследования и проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий, подготовке информационно-аналитических материалов и участию в гигиеническом воспитании, пропаганде здорового образа жизни и повышению уровня санитарной грамотности населения.

    Авторы: Н.  С.  Прилипко, В.  В.  Турбинский, И.  П.  Бобровницкий

    Темы: врач  по  общей  гигиене1 нормативно-правовые  документы1 первичная медико-санитарная помощь22 трудовые функции5

    Подробнее >

  • Население и здравоохранение
  • 2020 № 10 Самооценка здоровья и удовлетворенность медицинской помощью сельским населением возраста 60+ Калининградской области

    С возрастом состояние здоровья ухудшается, чаще приходится обращаться к врачам. Доступность и качество
    оказываемой медицинской помощи, набор медицинских услуг могут различаться в зависимости от места ее оказания. Цель работы – изучить самооценку здоровья пациентами возраста 60+ сельской амбулатории Зеленоградского района Калининградской области и их отношение к организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и удовлетворенность ею. Проведен опрос среди 211 пациентов сельской врачебной амбулатории в возрасте от 60 до 88 лет, в рамках проекта Партнерства «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия (далее по тексту – Проект). Изучены предложенные в анкете факторы, оказывающие наибольшее влияние на здоровье, по мнению пациентов, и удовлетворенность
    организацией ПМСП. Пациенты, проживающие в сельской местности, часто посещают медицинские организации с лечебно-диагностической и консультативной целями, уделяют внимание прохождению диспансеризации, что может свидетельствовать об активной позиции врача общей практики, работающего в Проекте, так как в ответах о факторах, оказывающих наибольшее влияние на здоровье, вопросам профилактики при опросе досталось последнее место. Удовлетворенность организацией
    ПМСП составила в целом 3,6 балла по пятибалльной системе.

    Авторы: Шикина И. Б., Чухриенко И. Ю., Задоркина Т. Г., Михайлов И. А., Элизов И. А.

    Темы: пациенты возраста 60+1 первичная медико-санитарная помощь22 самооценка здоровья1 сельское население7 социологическое исследование4 удовлетворенность медицинской помощью5

    Подробнее >

  • Моделирование и прогнозирование
  • 2023 № 11 Методологические принципы определения направлений развития первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации на основе когнитивной матрицы.

    Основные подходы к оценке уровня развития первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Российской Федерации в целом соответствуют общемировым тенденциям, однако в большей мере все же сконцентрированы на отдельных направлениях и не до конца систематизированы. Для решения данной задачи и создания общей методологической основы определения наиболее приемлемых для Российской Федерации классификационных признаков, позволяющих верифицировать текущее состояние ПМСП, выявлять проблемные зоны и пробелы в ее развитии, а также формировать приоритеты для научно-практических исследований и государственной политики, представляется целесообразным разработать унифицированную когнитивную матрицу таксономических признаков для анализа и оценки ПМСП на страновом уровне.
    Цель исследования. На основе международных подходов к оценке уровня развития ПМСП, концептуальной структурной иерархии и конкретных шагов по достижению целевых показателей, заложенных в стратегических документах Российской Федерации, и элементов системы здравоохранения, изучаемых в научных исследованиях, разработать когнитивную матрицу таксономических признаков для анализа и оценки ПМСП в Российской Федерации.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . На основе стратегических документов ВОЗ, научных исследований и публикаций [1, 2] путем соотнесения с ними на принципах семантической или логической идентичности атрибутов, показателей, критериев или мероприятий, определяющих направления для исследования и оценки текущего уровня развития ПМСП и направлений ее перспективного развития, проведен контент-анализ отечественных публикаций (n = 41 824) с последующей терминологической адаптацией.
    Результаты. Разработана когнитивная матрица таксономических признаков для анализа и оценки текущего уровня развития ПМСП в Российской Федерации, а также поиска существующих пробелов для концентрации усилий органов государственной власти в сфере охраны здоровья и научного сообщества при решении задач ее перспективного развития.
    Заключение. Когнитивная матрица таксономических признаков для анализа и оценки ПМСП в Российской Федерации является рабочим инструментарием для научных работников, специалистов органов исполнительной и законодательной власти в сфере охраны здоровья, экспертов в области организации здравоохранения и общественного здоровья, позволяющим определять степень изученности отдельных направлений ПМСП, выявлять пробелы и неурегулированные правовые положения, создающие препятствия для ее эффективного функционирования и перспективного развития, направления для новых фундаментальных и прикладных исследований, унифицировать подходы к определению приоритетов при реализации государственной политики.

    Авторы: Орлов С. А., Шепель Р. Н., Концевая А. В., Драпкина О. М.

    Темы: методологические принципы1 направления развития1 первичная медико-санитарная помощь22 ресурсы здравоохранения3

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • 2023 № 11 Показатели первичной медико-санитарной помощи населению с учетом медико-демографических особенностей региона.

    Одним из актуальных вопросов практического здравоохранения является совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи (ПСМП) населению. Оценка качества, полноты и адекватности ПСМП неразрывно связаны с такими медико-демографическими показателями как численность населения, возрастная структура, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ). Кроме того, немаловажными являются вопросы доступности ПСМП для населения. Исследование проведено
    с целью статистического анализа показателей первичной медико-санитарной помощи, в том числе с учетом медико-демографических особенностей региона: анализ отдельных демографических показателей в Республике Татарстан за прошедшее десятилетие; анализ числа посещений врачей амбулаторно-поликлинического приема в районах и городах Республики Татарстан за период 2018–2022 гг.; оценка обеспеченности населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ) в г. Казани и районах Республики Татарстан за период 2018–2022 гг.; анализ количества фельдшерско-акушерских пунктов в Республике Татарстан за период 2018–2022 гг. Выявлено, что в Республике Татарстан за исследуемый период наблюдается прирост численности населения, рост ОППЖ. Оценена динамика числа посещений АПУ за период с 2018–2022 гг. – выявлена закономерность в виде снижения числа посещаемости АПУ на период пандемии COVID‑19, а после – прирост показателя до величин, сопоставимых с “доковидной эпохой”. Также отмечено, что в Республике Татарстан в целом за период с 2018 по 2022 год наблюдается рост обеспеченности АПУ на 3,4%, в г. Казани – на 8,6%. Определена внутрирегиональная дифференциация районов Республики Татарстан, отмечены районы с позитивными и негативными тенденциями показателей посещаемости и обеспеченности АПУ.

    Авторы: Краснов А. Е., Мингазова Э. Н.

    Темы: медицинская статистика3 обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями1 первичная медико-санитарная помощь22 посещаемость медицинских организаций1 фельдшерско-акушерский пункт1

    Подробнее >

  • 2016 № 3 Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами

    Изучены изменения сети медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях, произошедшие в течение последнего десятилетия, подробно проанализированы тенденции формирования штатного расписания поликлиник, обеспеченности населения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики. Представлен анализ основных показателей деятельности врачей в медицинских организациях, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

    Авторы: Стародубов В. И., Сон И. М., Сквирская Г. П., Сененко А. Ш., Гажева А. В., Купеева И. А.

    Темы: врач общей практики5 врач – терапевт участковый2 медицинские организации31 оказывающие населению помощь в амбулаторных условиях2 первичная медико-санитарная помощь22 поликлиника6 посещение врача1 штатная должность1

    Подробнее >

  • 2018 № 7 Разработка инструмента комплексной оценки состояния здоровья и социального благополучия пациентов в возрасте 60 лет и старше и их потребности в различных видах помощи

    В рамках настоящего исследования разработан и апробирован инструмент комплексной оценки состояния пациентов в возрасте 60 лет и старше, позволяющий объективизировать потребности пациентов в медицинской и социальной помощи с учетом их индивидуальных особенностей. Предложенный методический инструмент ориентирован в первую очередь на использование в первичном звене здравоохранения, позволяет сформировать как программу работы с каждым пациентом в возрасте 60 лет и старше, так и план мероприятий по оказанию помощи прикрепленному населению данной возрастной категории на уровне участка или конкретной медицинской организации, а также оценивать результативность оказанной помощи

    Авторы: Сененко А. Ш., Короткова А. В., Воробьев Р. В., Ниценко Д. И.

    Темы: гериатрия3 комплексная гериатрическая оценка2 комплексная оценка состояния здоровья1 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь5 пациентоориентированность5 пациенты в возрасте 60 лет и старше2 первичная медико-санитарная помощь22 пожилой пациент1

    Подробнее >

  • 2021 № 6 ИЗ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНКИ ВО ВЗРОСЛУЮ :ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ.

    В статье проанализированы нормативные и правовые акты, регулирующие оказание первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению.
    В ы в о д ы . В настоящее время отсутствует механизм передачи граждан при исполнении им 18 лет из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.

    Авторы: Сененко А. Ш., Дзюба Н. А.

    Темы: здоровье молодежи1 оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому и взрослому населению1 пациенты 18 лет1 первичная медико-санитарная помощь22 преемственность деятельности медицинских организаций1

    Подробнее >

  • 2018 № 1 Отделение медико-социальной помощи взрослому населению и отделение по уходу: концепция и принципы организации

    Предложена концепция организации медико-социальной помощи наиболее социально уязвимым контингентам населения (лицам пожилого и старческого возраста, инвалидам и гражданам с временным ограничением способности к передвижению и самообслуживанию после перенесенных заболеваний и травм), которая включает в себя создание отделений медико-социальной помощи в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

    Авторы: Сквирская Г. П., Сон И. М., Сененко А. Ш., Шляфер С. И., Гажева А. В., Леонов С. А., Горшунова Н. К.

    Темы: инвалиды2 лица пожилого и старческого возраста2 медико-социальная помощь5 медицинские организации31 оказывающие помощь в амбулаторных условиях2 отделение медико‐социальной помощи1 первичная медико-санитарная помощь22

    Подробнее >

  • 2023 № 3 Cистема оплаты труда как инструмент влияния на качество первичной медико-санитарной помощи.

    Квалифицированные и мотивированные сотрудники медицинской организации являются необходимой составляющей, обеспечивающей оказание медицинской помощи надлежащего качества. Одним из мотивирующих факторов медицинских работников к качественному и эффективному труду, является заработная плата.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Провести анализ и оценить влияние системы оплаты труда медицинских работников, основанной на нормировании труда, на качество оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) на примере государственных районных поликлиник Санкт-Петербурга.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы . На основании отчетных данных поликлиник, выбранных базами исследования, изучены: динамика численности и укомплектованности медицинскими работниками с 2018 года по 2021 год; процент и структура причин отказов оплаты случаев оказания медицинской помощи в 2010–2018 и 2020–2021 годах; динамика выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. Проанализированы результаты анкетирования пациентов с целью оценки изменения качества оказания ПМСП взрослому населению после введения системы оплаты труда медицинских работников, основанной на нормировании труда.
    Р е з у л ь т а т ы . После внедрения новой системы оплаты труда, основанной на его нормировании, выявлен ряд общих положительных тенденций для исследуемых поликлиник, таких как: рост укомплектованности врачебными кадрами в целом на 3,5%–8,7%, врачами-терапевтами участковыми на 4,6%–42,7%, врачами-специалистами на 2,8%–12,4%, средним медицинским персоналом на 4,5%-17,7%; увеличение удельного веса онкологической патологии, выявленной на ранних стадиях на 13,5%–20,1%; снижение доли отказов оплаты случаев оказания медицинской помощи на 9,3%–32,9%; уменьшение в целом количества обращений граждан в виде жалоб на 6,0–58,0%, в том числе и обоснованных.
    В ы в о д ы . Введение системы оплаты труда, основанной на нормировании труда, повысило экономическую и медико-социальную эффективность деятельности исследуемых поликлиник, а также мотивацию медицинских работников на оказание медицинской помощи надлежащего качества.

    Авторы: Сочкова Л. В., Ким А. В., Шарафутдинова Л. Л., Гурьева Н. А., Смирнова В. И.

    Темы: качество и доступность медицинской помощи2 нормирование труда7 первичная медико-санитарная помощь22 удовлетворенность пациентов11

    Подробнее >

  • 2019 № 2 Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника».

    С целью начала оптимизации и структурных преобразований проведён внешний (анкетирование пациентов, n=200) и внутренний аудит (хронометражные исследования, n=186) деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения, участвующего в реализации приоритетного проекта «Создание новой модели оказания первичной медико-санитарной помощи». Для этого выделено 4 взаимосвязанных процесса, в которых пациент участвует при получении первичной медикосанитарной помощи: 1 процесс – «Запись на амбулаторный приём»; 2 процесс – «Регистрация»; 3 процесс – «Ожидание приёма»; 4 процесс – «Медицинское обслуживание пациента». Также выделен 5 процесс – «Анализ ближайших и отдалённых конечных точек». Показано, что в амбулаторно-поликлиническом учреждении существует потребность в информационно-техническом совершенствовании интернет-портала поликлиники; потребность улучшения санитарно-гигиенических условий в местах общественного пользования; оптимизации деятельности врачей амбулаторного приёма для сокращения сроков ожидания в очереди (оптимизация рабочего места, анализ нагрузки на врачебный персонал, сокращение временных затрат на оформление медицинской документации, персонифицированный подход к пациентам). В целом работой поликлиники удовлетворены 82,4% пациентов, оценив её на «хорошо» (76,5%) или «отлично» (5,9%). В перспективе планируется мониторинг показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, как критерий эффективности реализации проекта.

    Авторы: Команенко А. А., Авдеева М. В., Филатов В. Н., Гарифуллин Т. Ю.

    Темы: «бережливая поликлиника»2 здоровье населения4 первичная медико-санитарная помощь22 эффективность здравоохранения2

    Подробнее >

  • Кадровый менеджмент
  • 2023 № 12 К вопросу о формировании инновационной lean-компетентности сестринского персонала, оказывающего помощь населению в системе ПСМП.

    Введение. В статье предложена и доказана эффективность модели формирования инновационных lean-компетенций у сестринского персонала, функционирующего в условиях оптимизированного здравоохранения.
    Цель: определить эффективность внедрения в рамках постдипломной подготовки образовательного модуля по формированию инновационной lean-компетентности в профессиональной деятельности практикующих специалистов сестринского дела.
    Методы. Исследование проводилось по специально разработанной анкете в два этапа: первый – в 2019 г. (до начала реализации образовательного модуля); второй – в 2022 г. (оценка результатов внедрения). Анализ результатов предусматривал расчет относительных величин (Р) и их ошибки (±m). Сравнивались одинаковые показатели в динамике, для оценки достоверности различий применялся коэффициент Стьюдента (t). Различия считались статистически значимыми при p<0,05. Для создания электронной базы данных и расчета показателей использовались программы Microsoft Office Excel и Statistica 5,0.
    Результаты. На первом этапе выявлена высокая готовность большинства медсестер к нововведениям, однако зафиксирован
    ряд ограничений для инноваций: низкий уровень владения компьютерной техникой, отсутствие необходимых компетенций для реализации новшеств, отсутствие лидерских качеств, поиск личной выгоды. Обнаружена сильная обратная корреляционная связь между возрастом и желанием внедрять инновации. Результаты второго этапа показали рост в 1,4 раза доли сестринского персонала, желающего внедрения инноваций на своем рабочем месте; уменьшение в 1,8 раз доли лиц, остерегающихся перемен в профессиональной деятельности; снижение временных затрат на обработку медицинской документации и увеличение объема времени, выделенного на работу с пациентами. Также возросла доля медсестер, использующих в своей
    профессиональной деятельности систему электронного документооборота – с 1,6% до 41,6%.
    Заключение. Эффективность предложенного образовательного модуля формирования инновационной lean-компетентности в профессиональной деятельности медицинских сестер, оказывающих помощь населению в системе ПМСП, подтверждается достигнутыми положительными результатами его апробации в учреждениях здравоохранения.

    Авторы: Пчелина Н. В., Поздеева Т. В.

    Темы: инновационная компетентность1 медицинские сестры6 первичная медико-санитарная помощь22 повышение квалификации2 технологии бережливого производства1

    Подробнее >

  • 2020 № 4 Обучение клиническим рекомендациям и оценка уровня знаний врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, с применением дистанционных обра- зовательных технологий

    Внедрение клинических рекомендаций является актуальной задачей, при этом важно соблюдение преемственности между первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощью. Были разработаны дистанционные учебные курсы по 25 модулям, создана система проведения тестирования, что было реализовано при обучении 1928 врачей из 128 медицинских организаций трех регионов. Целью работы было проведение анализа и оценки эффективности разработанного и реализованного комплекса мероприятий по обучению и тестированию врачей трёх регионов России, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи, по вопросам внедрения клинических рекомендаций. Анализ данных проводился с использованием программного пакета IBM SPSS Statistics 16. Проверка выборок на нормальность распределения проводилась с использованием метода Колмогорова-Смирнова. Для оценки статистической значимости отличий в случаях отличия распределения в выборках от нормального был применён непараметрический тест Уилкоксона для зависимых выборок. Уровень статистической значимости был определён как p ≤ 0,05.
    Программа работы состояла из пяти этапов и включала разработку и проведение дистанционных курсов в формате мульти- медиалекций для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по изучению ряда клинических рекомендаций, а также проведение первичного и повторного тестирования с автоматизированной оценкой результатов по группам клинических рекомендаций на уровне региона, медицинской организации и конкретного врача.

    Оригинальное программное обеспечение позволило проводить оценку исходного и полученного уровня знаний, получать дифференцированные результаты в режиме онлайн и на этой основе давать обоснованные адресные рекомендации как по дальнейшему обучению конкретного работника, так и по планированию учебных мероприятий в регионе в целом. Разработанная методология дистанционных образовательных циклов позволяет обеспечить обучение значительного числа врачей в относительно короткие сроки с проведением оперативного контроля качества знаний врачей различных специальностей, ввиду чего апробированная система может быть легко масштабирована и адаптирована для решения любых задач по повышению профессиональных компетенций врачами.

    Авторы: Карякин Н.  Н., Переслегина И.  А., Горский М.  Д., Леванов В.  М.

    Темы: дистанционные образовательные технологии1 клинические рекомендации9 первичная медико-санитарная помощь22 тестирование1

    Подробнее >

  • 2018 № 3 К созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико­санитарную помощь: характеристика врачебных кадров участкового звена

    Представлены результаты анализа обеспеченности населения Российской Федерации врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми. Установлены существенные различия в показателях в субъектах Российской Федерации. Эти различия обуславливают необходимость дифференциального подхода при планировании мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи в субъектах Российской Федерации.

    Авторы: Сененко А. Ш., Сон И. М., Гажева А. В., Купеева И. А., Гармаева А. Б., Погонин А. В.

    Темы: бережливое производство15 врачи общей практики2 врачи-педиатры участковые1 врачи-терапевты участковые2 медицинская организация67 обеспеченность населения врачами1 первичная медико-санитарная помощь22

    Подробнее >

  • 2021 № 1 Роль органов местного самоуправления в решении проблем обеспеченности медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения

    Проблема кадрового обеспечения в здравоохранении сохраняет актуальность на протяжении длительного
    времени. В статье рассмотрены возможности участия органов местного самоуправления по привлечению и закреплению медицинских работников, прежде всего, первичного звена. Представлен анализ нормативно-правовых актов федерального уровня. Предложены поправки в федеральные законы № 131-ФЗ и № 323-ФЗ, связанные с конкретизацией полномочий органов местного самоуправления в части, касающейся кадров здравоохранения. Обоснована необходимость комплексной оценки реализуемых мер социальной поддержки медицинских работников для выявления наиболее эффективных мероприятий и выбора лучших практик.

    Авторы: Сон И. М., Меньшикова Л. И., Флеглер Н. А., Сененко А. Ш., Руголь Л. В.

    Темы: кадры здравоохранения5 медицинские работники9 меры социальной поддержки3 органы местного самоуправления2 первичная медико-санитарная помощь22

    Подробнее >

  • 2022 № 6 Кадровое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации

    Российская система охраны здоровья населения и первичная медико-санитарная помощь как ее составляющая требуют реформирования. Чрезмерно узкая специализация амбулаторно-поликлинической помощи утрачивает личность врача первичной медико-санитарной помощи как «стража здоровья». Государство несет финансовое бремя, связанное с большими вложениями в специализированную медицинскую помощь, которая значительно дороже. Требуется реформирование первичной медико-санитарной помощи в организационном и кадровом обеспечении.
    К сожалению, 30 лет реформирования первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики не приблизили Россию к формированию новой организационно- и институционно-устойчивой модели.
    Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . На основе анализа отчетных данных обеспеченности врачебными кадрами первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации и ее субъектах и контент анализа авторских исследований разработаны предложения по реформированию первичной медико-санитарной помощи и общих врачебных практик.
    М а т е р и а л ы и м е т о д ы : контент-анализ, статистический, социологический, аналитический, непосредственного наблюдения.
    В статье использовались результаты исследовательских работ авторов статьи с последующим контент-анализом и разработкой предложений по реформированию первичной медико-санитарной помощи, участковой службы и общей врачебной практики, в частности.
    Р е з у л ь т а т ы . В статье дан анализ обеспеченности врачами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики в Российской Федерации в динамике (2016–2020 гг.), проведено ранжирование показателей обеспеченности врача общей практики в субъектах Российской Федерации. Анализ показал, что за 5 лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась незначительно: врачами общей практики (с 0,63 до 0,72‰0), врачами- терапевтами участковыми (с 2,98 до 3,21), суммарно показатель обеспеченности этими специалистами вырос с 3,61 до 3,93‰0 и их доля (2020 г.) составила 8,6% от общей численности врачей в Российской Федерации, что определяет необходимость приоритетности реформирования первичной медико-санитарной помощи в условиях развития общей врачебной практики. На основе контент-анализа и собственных исследований, касающихся состояния первичной медико-санитарной помощи и развития общей врачебной практики в Российской Федерации, разработаны предложения по реформированию первичной медико-санитарной помощи и научно обоснованы перспективные модели общей врачебной практики в условиях города.
    В ы в о д ы . Внедрение перспективных моделей общей врачебной практики в условиях города предполагает полный переход медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях на общую врачебную практику, при этом сокращаются штатные должности врачей-специалистов. Следует расширить должностные обязанности медицинских сестер врача общей практики при соотношении врача общей практики к медицинской сестре врача общей практики как 1:2.
    Необходима разработка нормативно-правовых и управленческих решений в отношении приоритетов первичной медико-санитарной помощи и развития общей врачебной практики в ее структуре.

    Авторы: Калининская А. А., Лазарев А. В., Шляфер С. И., Бальзамова Л. А.

    Темы: врач общей практики5 врачи-терапевты участковые2 медицинская организация67 медицинская сестра врача общей практики1 общая врачебная практика3 оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях – поликлиника1 первичная медико-санитарная помощь22

    Подробнее >

  • Зарубежный опыт
  • 2018 № 8 Современные подходы к организации помощи лицам пожилого и старческого возраста: обзор международного опыта

    Исследование посвящено изучению международного опыта организации помощи лицам старших возрастных групп. Анализ литературных данных показал, что организация помощи пациентам пожилого и старческого возраста существенно различается в разных странах, отражая их конкретные экономические, социальные, культурные условия. В то же время общим подходом становится использование структурированных опросников для оценки состояния здоровья и социального благополучия лиц старших возрастных групп, что позволяет наиболее рационально организовать адресную помощь таким пациентам.

    Авторы: Сененко А. Ш., Короткова А. В., Воробьев Р. В., Ниценко Д. И.

    Темы: комплексная гериатрическая оценка2 межведомственное взаимодействие2 оценка состояния здоровья1 пациенты в возрасте 60 лет и старше2 первичная медико-санитарная помощь22 пожилой и старческий возраст1 социальное благополучие1 старение1

    Подробнее >