обложка журнала Менеджер здравоохранения Скачать pdf

Менеджер здравоохранения 2024 №10

Опубликовано: 3 недели, 3 дня назад

288

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

    Фокус проблемы
  • Бережливые технологии как инструмент организации пациентоцентричного подхода к оказанию медицинской помощи пациентам центра амбулаторной онкологической помощи.

    В деятельности медицинской организации важно придерживаться пациентоцентричного подхода как в общении между врачами и пациентами, так и в самой организации лечебно-диагностических процессов. Для определения проблем в организации медицинских процессов и их совершенствования могут быть использованы инструменты бережливого производства.
    Цель исследования: изучение возможности применения бережливого производства для совершенствования пациентоцентричного подхода к деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи.
    Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы по теме с использованием научных платформ PubMed, Cyberleninka, Elibrary. Изучены показатели деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи.
    Результаты. В ходе исследования были изучены показатели деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи, их изменение вследствие применения современных инструментов бережливого производства. Были отмечены положительные тенденции в части роста доступности диагностических исследований и консультативных приемов врачей-специалистов, а так-же улучшение показателей медицинского и пациентского рейтинга организации.
    Выводы. Таким образом, применение бережливого производства актуально не только в условиях городских поликлиник, но и в деятельности центра амбулаторной онкологической помощи. Его инструменты позволяют улучшить процессы деятельности организации, сделать их более пациентоцентричными.

    Авторы: Петрова В. Ю., Коготыжев Р. К., Барсегова К. А., Костенко И. Н., Жирнова Г. М.

    Темы: бережливое производство16 бережливые технологии4 онкологическая помощь2 пациентоцентричный подход1 центр амбулаторной онкологической помощи1

    Подробнее >

  • Менеджмент в здравоохранении
  • Центры здоровья для взрослого населения: pro et contra.

    В статье приводится критический анализ современного состояния деятельности центров здоровья в здравоохранении Российской Федерации, как структур, осуществляющих выявление факторов риска хронических неэпидемических заболеваний и пропаганду здорового образа жизни. Показаны ключевые проблемные зоны в организационно-функциональной основе центров здоровья и показаны важнейшие маркеры, указывающие на направление совершенствования их деятельности или кардинальные преобразования. Обоснована актуальность дискуссии относительно целесообразности присутствия центров
    здоровья в системе медицинской профилактики в отечественной системе здравоохранения

    Авторы: Максикова Т. М., Кицул И. С., Пивень Д. В.

    Темы: здоровье населения6 методы исследования1 профилактика за- болеваний1 скрининг4 факторы риска20 центр здоровья1

    Подробнее >

  • Трансформация систем здравоохранения и социального обеспечения в условиях старения населения: проект «Школа здоровья» в экосистеме «Московское долголетие».

    Перед странами мира стоит трудная задача по подготовке систем здравоохранения и социального обеспечения к максимально эффективной работе в условиях демографического сдвига, связанного со старением населения. Проведен тематический обзор источников научной литературы, предоставлен анализ данных Государственного казенного учреждения «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций города Москвы» Департамента здравоохранения города Москвы (ГКУ ДКД МО ДЗМ)». Долгосрочная комплексная помощь стареющему населению города Москвы предполагает приведение
    системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей, создание социальной среды и сообществ, благоприятных для пожилых людей. Реализация инициативы в рамках проекта «Школа здоровья» является социально значимой стратегией в русле государственной политики содействия более длительной и здоровой жизни людей, сохранению высокого качества жизни и уровня благополучия в пожилом возрасте.

    Авторы: Безымянный А. С., Садыкова Р. Н, Мингазова Э. Н.

    Темы: активное долголетие1 детерминанты здоровья1 система здравоохранения8 социальное благополучие2 социальное обеспечение1 старение населения1 школы здоровья2

    Подробнее >

  • Анализ изменений демографической нагрузки в контексте здорового старения населения страны.

    Рост демографической нагрузки связан с продолжающимся демографическим постарением населения, снижением рождаемости в последние годы и ростом доли пожилых в общей численности населения.
    Цель исследования: проанализировать динамические изменения и тенденции демографической нагрузки населения в контексте здорового старения населения страны.
    Материалы и методы. Материалы исследования ограничены результатами анализа официальной статистической информации, в частности, за анализируемый период (2009–2023) гг. Применялись следующие методы: статистический, сравнительного анализа, изучения и обобщения опыта. Обработка полученных данных выполнялась на основе современных программных пакетов SPSS22 и MS Excel 2007.
    Результаты. В ходе данного исследования изучены статистические данные о демографической нагрузке населения в городских и сельских поселениях в России, проанализированы методологические основы к расчету данного показателя, соотнесены значения в разных странах мира, современные тенденции в контексте здорового старения населения страны.
    Выводы. Результаты настоящего исследования могут использоваться при составлении среднесрочных демографических прогнозов и государственных программ, направленных на повышение качества жизни населения и создания оптимальных условий для здорового старения граждан.

    Авторы: Карпова О. Б., Загоруйченко А. А.

    Темы: демографическая нагрузка детьми1 демографическая нагрузка пожилыми1 миграция2 население8 старение2

    Подробнее >

  • Анализ взаимосвязи между частотой возникновения падений пациентов и уровнем культуры безопасности в медицинской организации

    Проблема падений пациентов в медицинских организациях является актуальной для современного здравоохранения. Падения могут приводить к серьезным последствиям, включая значительное ограничение физической активности, развитие тревожных расстройств и депрессии. Помимо этого, связанный с падением травматизм ассоциируется с высокими затратами на лечение и реабилитацию. Для профилактики падений в медицинских организациях внедряются специальные комплексные программы, однако успех из реализации во многом зависит от уровня культуры безопасности медицинского персонала.
    Целью данной научной работы является изучение взаимосвязи между уровнем культуры безопасности медицинского персонала и частотой падений пациентов.
    Методы. Исследование проводилось в многопрофильной клинике АО «Медицина» в Москве с 2014 по 2020 годы. Для оценки культуры безопасности использовался опросник SOPS Hospital Survey 1.0 (HSPSC). Частота падений оценивалась на основе онлайн-форм, заполняемых сотрудниками.
    Результаты. Проведена оценка динамики изменения показателя частоты падений на 1000 койко-дней в стационаре. Падения разделены в зависимости от степени тяжести ассоциированных травм. Выявлена корреляционная связь между частотой падений и такими композитами культуры безопасности, как «командная работа» –0,826 (р=0,022), «обучение на ошибках» –0,747 (р=0,049), «меры, принимаемыми руководством в поддержку безопасности пациентов» –0,760 (р=0,047), «общее впечатление о безопасности пациентов» –0,821 (р=0,024), «частота сообщаемых происшествий» 0,782 (р=0,038), «открытость
    связи (гласность) » –0,846 (р=0,017), «сотрудничество между подразделениями» –0,867 (р=0,012), «передача смен и перевод пациентов» –0,791 (р=0,034), «ненаказательные меры реагирования на ошибки» 0,838 (р=0,019) и «средний уровень культуры безопасности по всем композитам» –0,809 (р=0,027) (таблица 1).
    Выводы. Исследование подтверждает значимость оценки культуры безопасности в рамках комплекса мер по профилактике падений пациентов в стационаре. Уровень культуры безопасности персонала медицинской организации обратно коррелирует с частотой падений пациентов. Повышение культуры безопасности ассоциируется со снижением частоты падений и уменьшением количества ассоциированных травм, помимо этого уровень культуры безопасности потенциально может выступать в качестве интегрального показателя эффективности реализации программ по профилактике нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Результаты исследования представляют интерес широкому кругу читателей, интересующихся проблемами безопасности медицинской помощи.

    Авторы: Ройтберг Г. Е., Вачнадзе Д. И., Кондратова Н. В., Галанина Е. В.

    Темы: безопасность пациента2 культура безопасности2 нежелательное событие1 падение1

    Подробнее >

  • Цифровое здравоохранение
  • Усовершенствование первичной медико-санитарной помощи с применением цифровых технологий: методология разработки инструментария оценки «цифровой зрелости» и научно обоснованные рекомендации.

    Цифровизация экономики, особенно в рамках концепции Индустрии 4.0, оказывает значительное влияние на медицинскую сферу. В здравоохранении цифровые технологии, такие как телемедицинские технологии, системы поддержи принятия решений и искусственный интеллект, повышают доступность и качество медицинских услуг.
    Цель исследования заключается в разработке научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи с помощью разработанного инструментария по оценки «цифровой зрелости» медицинских организаций первичного звена.
    Материалы и методы. Для разработки рекомендаций была применена методика оценки «цифровой зрелости» медицинских организаций, оказывающих ПМСП. Эксперты оценивали показатели «цифровой зрелости», а их значимость определялась через средневзвешенное значение. Результаты оценки позволили выделить основные, дополнительные и исключенные индикаторы, что стало основой для дальнейшей разработки рекомендаций.
    Результаты. На основе разработанной методологии были созданы классификации уровней «цифровой зрелости» медицинских организаций, оказывающих ПМСП, варьирующиеся от низкого до высокого уровня. Эти классификации позволили выявить ключевые аспекты, нуждающиеся в улучшении, включая цифровую инфраструктуру, функциональные возможности информационных систем, применение искусственного интеллекта, а также цифровую грамотность медицинского персонала.
    Выводы. Цифровая трансформация ПМСП способствует улучшению качества и доступности медицинских услуг, особенно в удаленных регионах. Разработанная методология позволяет объективно оценить уровень цифровизации и сформулировать рекомендации для индивидуальных стратегий цифровой трансформации в регионах России. Важно продолжать мониторинг и исследования для оценки долгосрочных последствий цифровизации.

    Авторы: Вошев Д. В.

    Темы: информационно-коммуникационные технологии3 медицинская информационная система20 первичная медико-санитарная помощь26 цифровая зрелость3 цифровая трансформация4

    Подробнее >

  • Оценка влияния пандемии COVID‑19 на распространённость эмфиземы по данным компьютерной томографии с применением технологии искусственного интеллекта.

    Болезни органов дыхания – это наиболее распространенный класс болезней в Российской Федерации, занимающий в структуре общей заболеваемости, по данным разных авторов до 25,0%. По мнению ряда авторов, доля пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с эмфиземой в последнее время увеличивается. Одна из причин увеличения доли пациентов с эмфиземой – перенесенный COVID‑19. Целью данного исследования является анализ изменения заболеваемости эмфиземы до, во время и после пандемии COVID‑19.
    Материалы и методы. В исследование вошли результаты компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, обработанные программным обеспечением на основе технологии искусственного интеллекта, позволяющие оценить объем эмфизематозного поражения легочной ткани. Сформирована выборка пациентов по четырем периодам: «доковидный период» – 625 исследований, «ковидный период» – 6809, «постковидный 2023» – 101872 и «постковидный 2024» – 78539.
    Результаты. Доля исследований с эмфиземой в доковидный период составила 5,60%, в ковидный период увеличилась до 9,37%, в первый постковидный год (2023 г.) – 6,63%, во второй (2024 г.) – 7,67%. При попарном сравнении процента поражения получены статистически значимые различия в 2022, 2023 и 2024 годах, причем если группировать по категориям, значимая эмфизема (>6% поражения) выше в 2024 году (25,79% средний процент поражения в этой группе).
    Выводы. Наше исследование подтверждает значительное увеличение случаев эмфиземы в популяции в последние годы, что может быть связано с воздействием пандемии COVID‑19. Доля пациентов с признаками эмфиземы в 2024 году составила 7,67%, что на 1% больше, чем было в 2023 году.

    Авторы: Арзамасова Л. Н., Васильев Ю. А., Владзимирский А. В., Арзамасов К. М.

    Темы: искусственный интеллект13 компьютерная томография3 хобл2 эмфизема2

    Подробнее >

  • Цифровизация закупочного процесса как элемент управления медицинской организации

    В современных условиях цифровые технологии проникают во все сферы жизни, и отрасль здравоохранения не является исключением. На рынке конкурируют не отдельные медицинские услуги, а финансовые модели. Поэтому выигрывают те медицинские учреждения, которые умеют быстро искать, тестировать и внедрять соответствующие изменения. Инструменты и подходы цифровизации помогают научиться говорить на языке ценности, которая создается для разной целевой аудитории, и регулярно обновлять финансовую модель медицинского учреждения. Значимой стадией в деятельности государственного учреждения здравоохранения является закупочный процесс.
    Цель исследования: выявить основные аспекты выстраивания закупочного процесса государственного учреждения здравоохранения через призму цифровизации данного процесса внутри медицинского учреждения.
    Материалы и методы. Исследование включает выявление факторов, которые необходимо учитывать при формировании модели закупочного процесса; стадии создания цифровой модели закупочного процесса; принципы реализации проекта закупочного процесса; обосновывание проектных решений по информационному и программному обеспечению закупочного процесса государственного учреждения здравоохранения; этапы разработки информационной системы.
    Применяются методы структурного, функционального, информационного, процессного, причинно-следственного анализа и моделирование.
    Результаты. В работе были выявлены основные проблемы, связанные с закупочным процессом в медицинских учреждениях, включая недостатки в нормативно-правовой базе, отсутствие четкого распределения ответственности между участниками процесса и неэффективность управленческих решений. Для улучшения мониторинга и управления закупками разработано предложение по оптимизации процесса закупок через применение цифровых технологий.
    Выводы. Проведенное исследование позволило выявить оптимизацию процесса закупок в государственных медицинских учреждениях, которая связана с использованием цифровой модели закупочного процесса.
    Область применения результатов. Результаты работы могут найти применение в государственных медицинских учрежденьях различных уровней для разработки и внедрения системы цифровизации закупочной деятельности внутри медицинской организации, а также при оптимизации процесса закупок в государственных медицинских учреждениях при использовании цифровой финансовой модели закупочного процесса, которая обладает рядом выгодных преимуществ.

    Авторы: Бойчук А. В.

    Темы: модели закупочного процесса1 программное обеспечение2 стратегии оптимизации1 учреждение здравоохранения1 цифровизация2

    Подробнее >

  • Автоматизированное рабочее место для старших медицинских сестер: проблемы и решения.

    В статье дается определение понятию автоматизированного рабочего места (АРМ) для старших медицинских сестер, рассматриваются и описывается его преимущества, выделяются проблемы и пути решения.
    Введение. Использование информационных технологий становится неотъемлемой частью работы медицинского персонала, обретая популярность и широкое применение. Для старших медицинских сестер автоматизированное рабочее место (АРМ) становится незаменимым помощником в повседневной деятельности. С помощью АРМ быстро и эффективно формируется отчетность, на которую раньше уходило значительное количество времени. Чем выше компетентность старших медицинских сестер в использовании этих технологий, тем больше пользы они могут извлечь из автоматизированных систем.
    Цель: определить проблемы при работе с программами автоматизированного рабочего места для старших медицинских сестер и наметить пути их решения.
    Материалы и методы: поиск и отбор литературных источников, в которых использовались специализированные базы данных по вопросам АРМ для медицинских сестер (CIBERLENINKA, Elibrary.ru и др.), анализ данных, анкетирование старших медицинских сестер с последующей систематизацией с помощью Яндекс – формы.
    Результаты. Исследования показали, что внедрение АРМ значительно повышает оперативность и точность выполнения административных и управленческих функций старшей медицинской сестры. Это, в свою очередь, способствует улучшению качества медицинских услуг и повышению уровня удовлетворенности пациентов. Результаты анкетирования выявили ключевые проблемы и затруднения в использовании программ АРМ, что послужило основой для разработки рекомендаций по их устранению.
    Выводы. Исследования подтверждают, что использование АРМ позволяет существенно сократить время на выполнение рутинных задач, усовершенствовать контроль за выполнением медицинских процедур и повысить общую эффективность работы
    медицинского персонала. Для использования АРМ необходимо обеспечить медицинским сестрам качественное обучение по работе с ними. Рекомендации, представленные в статье, могут быть полезны для руководителей медицинских организаций, заинтересованных в модернизации управленческих процессов и повышении качества медицинского обслуживания.

    Авторы: Преображенская А. С., Свиридова Т. Б., Комарова Е. А., Константинова Т. А., Кувандыкова Т. В.

    Темы: автоматизированное рабочее место1 информационные технологии10 организация здравоохранения20 старшая медицинская сестра1 управление медицинским персоналом1

    Подробнее >

  • Роль и место медицинской информационной системы при оказании дерматологической помощи в частной медицинской организации.

    Дерматологические заболевания сохраняют статистически значимые позиции в структуре современной соматической патологии и часто характеризуются тяжелыми медико-социальными последствиями. К последним следует отнести необоснованно высокое количество неудовлетворительных результатов лечения, высокий уровень расходов на диагностику и лечение, низкий уровень удовлетворенности пациентов.
    В совокупности это позволяет считать комплексное качество дерматологической помощи в целом недостаточным. Не являются исключением в этом аспекте и медицинские организации частного сегмента здравоохранения.
    Одним из современных эффективных направлений в повышении качества самых разнообразных видов медицинской помощи населению является широкое применение т. н. медицинских информационных систем (МИС).
    Однако, на уровне дерматологических организаций частного сегмента здравоохранения данное направление до настоящего времени практически не проработано.
    Цель исследования: повышение качества дерматологической помощи населению в частной медицинской организации на основе разработки и внедрения медицинской информационной системы.
    Материалы. В исследование включено 2000 дерматологических пациентов частной медицинской организации. Контрольную группу (1000 чел.) составили пациенты в период до внедрения, основную группу (1000 чел.) – пациенты в период после внедрения разработанной системы. Продолжительность сравниваемых периодов составила по 2,5 года.
    Методы. Для получения результатов использовались методы объективного осмотра, специализированного анкетирования пациентов, простой и расширенной дерматоскопии, контент-анализа медицинской документации и баз данных медицинской
    организации, фармакоэкономического анализа. Применена система интегрированной оценки качества медицинской помощи. Для анализа результатов использовались методы вариационной статистики. Рассчитывался точный уровень статистической значимости различий результатов до и после внедрения разработанной МИС.
    Предмет. Исследование находится на «стыке» двух предметных областей – «Организация дерматологической помощи населению» и «Медицинские информационные системы».
    Результаты. В составе настоящего исследования разработана МИС, направленная на улучшение организации оказания дерматологической помощи населению. Система внедрена м медицинскую организацию частного сегмента здравоохранения.
    Основными результатами такого внедрения явились: повышение количества результатов успешного лечения, уровня удовлетворенности пациентов качеством дерматологической помощи, уровня ее стандартизации, снижение прямых экономических расходов на диагностику и лечение. Повышены интегрированный и комплексный показатели качества дерматологической помощи.
    Заключение. Повышение качества дерматологической помощи населению в медицинской организации частного сегмента здравоохранения на основе разработки и внедрения медицинской информационной системы достигнуто. Полученные результаты имеют высокий уровень статистической и медико-социальной значимости.

    Авторы: Карайланов М. Г., Васильченко П. С., Сушкова Н. С.

    Темы: дерматологические заболевания1 информационные системы4 качество6 организация медицинской помощи7 частные медицинские организации2

    Подробнее >

  • Право
  • Подходы в совершенствовании нормативной базы в отношении применения мультифокальных интраокулярных линз при хирургическом лечении катаракты.

    Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) – «золотой стандарт» лечения катаракты. С учетом имеющихся требований к качеству зрения после операции возрастает запрос пациентов на имплантацию ИОЛ, обеспечивающую комфортное зрение не только вдаль, но и на близком расстоянии без применения очков для чтения (ИОЛ с мультифокальными свойствами). Проведенный разбор существующей нормативной базы на предмет возможности и обязанности использования данного медицинского изделия при оказании специализированной медицинской помощи – хирургического лечения катаракты в рамках программы государственных гарантий показывает возможность использования
    данного расходного материала без обязанности медицинской организации учитывать желание пациента.
    Изменение структуры тарифа оплаты медицинской помощи пациентам с катарактой в 2023 гг., снижение тарифа оказания специализированной медицинской помощи пациентам с неосложненными формами отразились на доступности мультифокальной ИОЛ для пациентов без конкретизации пути получения данного типа услуги, что делает актуальным разбор подходов в совершенствовании нормативной базы в отношении применения мультифокальных интраокулярных линз при хирургическом лечении катаракты. Имеются неурегулированные клинические, организационные, экономические вопросы применения мультифокальных интраокулярных линз (искусственных хрусталиков) при хирургическом лечении катаракты.
    Существуют различные подходы (клинико-организационный, экономический, правовой, информационный) к совершенствованию нормативной базы, однако подход лиц, принимающих решения, должен быть комплексным на основе всесторонней оценки экономической, клинической, технологической составляющей. Подходы являются лишь средством для достижения цели: развития многофункциональной системы государственных гарантий при предоставлении медицинских услуг, рационального использования имеющихся ресурсов.

    Авторы: Чупров А. Д., Лосицкий А. О.

    Темы: качество жизни13 лечение катаракты2 мультифокальные иол2 программа государственных гарантий9 стоимость медицинской услуги2 тарифообразование2

    Подробнее >

  • Кадровый менеджмент
  • Анкетирование как один из методов оценки качества образовательной деятельности в медицинском учреждении.

    В статье рассматриваются вопросы корреспонденции обучения специалистов высшей квалификации (ординаторов) на базе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза» (ФГБНУ «ЦНИИТ»). Значимые изменения в обществе, развитие информационных технологий требуют совершенствования методов образования и подготовки кадров высшей квалификации, устанавливают новые требования к организации процесса обучения, а именно: использование цифровых технологий, в том числе дистанционного обучения, освоение новых интерактивных методов преподавания, использование индивидуализированного подхода в обучении. ФГБНУ «ЦНИИТ» готовит специалистов в области фтизиатрии, пульмонологии и хирургии, используя свою клиническую и лабораторную базу.
    Проводя процедуру самообследования в рамках аккредитационного мониторинга образовательной деятельности, ФГБНУ «ЦНИИТ» привлекает основных участников учебного процесса с целью совершенствования подготовки специалистов высшей квалификации. Авторы статьи анализируют результаты анкетирования преподавателей ФГБНУ «ЦНИИТ». Полученные при исследовании данные позволили узнать степень удовлетворённости её участников образовательной системой ФГБНУ «ЦНИИТ», выявить основные проблемы образовательной деятельности и найти пути их решения.

    Авторы: Якимова М. А., Касимцева С. А., Курмаева Т. В.

    Темы: образовательная среда1 образовательный процесс1 обучающиеся1 обучение5 преподаватели1

    Подробнее >

Ссылка на полную и бесплатную версию этого номера.

«МЗ» №10 2024 в высоком разрешении
5.8 МБ

Статей
12

Авторов
36

Страниц
80

Последние номера

Архив журнала >
2024

«Мз» №9 2024

Дата выпуска: 2024-09-17

510

«Мз» №8 2024

Дата выпуска: 2024-08-16

642

«Мз» №7 2024

Дата выпуска: 2024-07-29

671

«Мз» №6 2024

Дата выпуска: 2024-07-05

971

«Мз» №5 2024

Дата выпуска: 2024-06-14

929

«Мз» №4 2024

Дата выпуска: 2024-05-27

1071