Данилова В. В. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 5 Доступность и качество медицинской помощи пациентам с болезнями нервной системы в медицинских организациях Санкт-Петербурга.
Медико-социальная и экономическая значимость болезней нервной системы в сохранении здоровья и трудоспособности населения обуславливает актуальность оценки доступности и качества медицинской помощи по профилю «Неврология».
Цель: оценить доступность и качество медицинской помощи пациентам с болезнями нервной системы в медицинских организациях Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Минздрава России за 2015–2024 годы. Осуществлялся сравнительный анализ показателей обеспеченности врачами-неврологами, неврологическими койками, средней длительности пребывания на них пациентов и больничной летальности по профилю «Неврология» Санкт-Петербурга с показателями по Российской Федерации и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS Office‑2019.
Результаты и обсуждение. В период 2014–2023 гг. частота выявляемости болезней нервной системы у населения Санкт-Петербурга была выше, чем в стране на 11,1% (164,05±2,63о/ооо против 145,82±3,28о/ооо) и выше, чем в СЗФО на 9,4% (164,05±2,63о/ооо против 148,89±2,55 о/ооо). В целом, за десять лет заболеваемость в мегаполисе выросла на 6,5%. Обеспеченность населения города врачами-неврологами превышала средние в России и округе значения на 61,4% и 39,1% соответственно (2,3±0,02 против 1,4±0,01о/ооо и 1,7±0,01о/ооо), но динамика показателей в мегаполисе в изучаемый период была незначительной. Обеспеченность населения Санкт-Петербурга койками по профилю «Неврология» была ниже среднероссийского и среднеокружного показателей на 13,6% и 12,1% соответственно (3,61±0,21о/ооо против 4,14±0,16о/ооо и 4,08±0,18о/ооо) и за десять лет снизилась на 3,6%. Показатель средней длительности пребывания больных на неврологических койках в Санкт-Петербурге был выше, чем в Российской Федерации на 10,8% (12,73±0,23 дня против 11,36±0,29 дня) и в СЗФО – на 6,6% (12,73±0,23 дня против 11,89±0,19 дня). В 2023 г. значение показателя средней продолжительности госпитализации вернулось к уровню 2014 г. Больничная летальность пациентов с болезнями нервной системы в Санкт-Петербурге была выше, чем в Российской Федерации на 9,3% (5,03±0,25% против 4,56±0,23% и ниже, чем в СЗФО на 10,1% (5,03±0,25% против 4,56±0,23%).
В 2023 г. к уровню 2014 г. в мегаполисе показатель больничной летальности снизился на 22,9%.
Заключение. Особая организационная структура системы здравоохранения Санкт-Петербурга, которая обусловлена значительным количеством медицинских организаций федерального уровня, оказывает влияние на показатели доступности и качества медицинской помощи неврологическим пациентам и требует особых подходов к ее оценке и выборе путей совершенствования. -
2024 № 6 Оценка диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни.
Здоровье детей – это мощный ресурс, который способен стать залогом будущего здоровья нации. Учитывая значительный рост заболеваемости детского населения в последние годы, оценка диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни является актуальной темой для исследования.
Цель исследования: оценить уровень и динамику показателей диспансерного наблюдения детей первого года жизни, проживающих в Санкт-Петербурге.
Материалы и методы. На основании выкопировки сведений из форм статистической отчетности № 12 проведено ретроспективное одномоментное исследование показателей частоты взятия детей первого года жизни на диспансерный учет, частоты продолжения диспансерного наблюдения после первого года жизни, а также доли детей первого года, оставшихся под диспансерным наблюдением, от взятых на учет в течении года. Оценка значимости различий показателей проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS Office‑2016 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Чаще всего дети первого года жизни нуждались в обследовании и лечении в амбулаторных условиях по поводу болезней нервной системы, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, а также болезней органов дыхания и пищеварения.
Наиболее часто в детских поликлиниках мегаполиса после первого года жизни продолжалось диспансерное наблюдение за детьми с болезнями нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения и ВПР. При высокой частоте взятия под диспансерное наблюдение детей с болезнями органов дыхания и отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, в большинстве случаев к концу первого года жизни дети с данными заболеваниями снимаются с диспансерного учета. В то же время при невысокой частоте взятия детей в ВПР, в среднем 71,3% таких пациентов остаются на дальнейшем диспансерном учете. Высокая доля детей, за которыми сохраняется диспансерное наблюдение – это пациенты с болезнями мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной
системы, соединительной ткани и нервной системы.
Заключение. В Санкт-Петербурге рост заболеваемости детей первого года жизни был обусловлен ростом потребности в диспансерном наблюдении за детьми практически по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания и отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде. -
2025 № 7 Оценка организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Применение телемедицинских технологий способствует своевременному выявлению заболеваний и проведению адекватного лечения даже в сложных клинических случаях. Учитывая важность оценки медицинской помощи детям первого года жизни, изучение организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является значимым аспектом для повышения эффективности работы педиатрической службы и улучшения качества жизни детей в современных условиях развития здравоохранения.
Цель: оценить организацию специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Материалы и методы. В исследовании использовались сведения, полученные из медицинской информационной системы «Ариадна», о телемедицинских консультациях проведенных Центром телемедицинских технологий НМИЦ СПбГПМУ Минздрава России в 2020–2024 годы. Оценка достоверности различий показателей проводилась при помощи критерия Стьюдента.
Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения MS Office‑2019 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты и обсуждения. Оценка эффективности ТМК детям первого года жизни выявила значительный рост количества обращений лечащих врачей за консультациями в Центр телемедицинских технологий СПбГПМУ. На фоне снижения количества обращений за экстренной помощью (↓6,1 раза), основной формой предоставления ТМК стала плановая помощь, востребованность которой в 2024 году достигла уровня 59,3%. Наблюдается статистически значимое снижение удельного веса ТМК, по результатам которых диагноз был уточнен (↓2,1 раза) при одновременном росте ТМК с неизмененным диагнозом (↑1,2 раза). К 2024 году наиболее распространенной рекомендацией по итогам ТМК стало дополнительное обследование ребенка по месту жительства, в сравнении с началом периода исследования, когда наиболее частой рекомендацией была
маршрутизация детей в стационары 3 уровня. В запросах ТМК прослеживался тренд перехода узкоспециализированных консультаций к общепрофильным, при котором удельный вес проведенных ТМК по профилю «Педиатрия» вырос с 51,2% до 79,2% в 2024 году. Чаще всего запрашивались консультации детей с ВПР, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, болезнями нервной и дыхательной системы.
Заключение. Проведенная оценка выявила высокую эффективность внедрения телемедицинских технологий в систему детского здравоохранения, особенно на первом году жизни ребенка. В то же время установлена целесообразность дальнейшего повышения доступности и качества ТМК, а также оценки их влияния на клинический исход заболеваний, по поводу которых проводились ТМК.