Статьи с темой: «острый коронарный синдром»
-
2013 № 5 О методологических подходах к формированию клинико-статистических групп при инфаркте миокарда в Самарской области (некоторые итоги реализации региональной программы модернизации здравоохранения в разделе внедрения стандартов оказания медицинской помощи при лечении инфаркта миокарда
Аннотация: В статье приводится обоснование клинических и технологических критериев формирования клинико-статистических групп для лечения острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда). Подробно объяснен характер технологического подхода к организации лечения данного заболевания, а также приведены итоги реализации программы модернизации здравоохранения в разделе внедрения стандартов оказания медицинской помощи при лечении инфаркта миокарда в Самарской области.
-
2018 № 1 Опыт использования медико-экономических стандартов лечения заболеваний с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения являются самыми современными технологиями в интервенционной медицине. Их стандартизация является важным условием применения в практике. Материалы и методы: отчеты главного специалиста Минздрава Московской области и руководителей отделений рентгенохирургии медицинских организаций Российской Федерации.
Региональные медико-экономические стандарты (МЭС) рентгенэндоваскулярного лечения разработаны и внедрены Минздравом Московской области в 2012–2014 гг. Результаты работы показали значительный рост (в 6,4 раза) выполняемых рентгенэндоваскулярных процедур при различных заболеваниях в медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования. Внедрение стандартов рентгенэндоваскулярного лечения в практику позволило повысить эффективность работы стационарной койки кардиологического, хирургического, онкологического и гинекологического профилей, снизить госпитальную летальность от острого инфаркта миокарда в сосудистых центрах с 22% в 2012 г. до 7–8% в 2015 г. и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области с 878,5 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 680,5 – в 2015 г.
Открытие 10 рентгенэндоваскулярных центров в Московской области, внедрение МЭС лечения больных с острым коронарным синдромом, организация эффективной маршрутизации больных обеспечило повышение частоты госпитализации больных в «инвазивные» центры с 2% в 2012 году до 82,8% в 2015 году.
Внедрение в практику МЭС рентгенэндоваскулярного лечения ведет к повышению интенсивности использования коечного фонда стационаров, совершенствованию маршрутизации потоков пациентов, обеспечению рентгенэндоваскулярной помощью пациентов -
2026 № 4 Оптимизация маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на этапе медицинской реабилитации.
Введение. Острый коронарный синдром остаётся одной из ведущих причин неблагоприятных клинических и медико-социальных исходов, при этом этап медицинской реабилитации после завершения стационарного лечения характеризуется наибольшей вариабельностью организационных решений и риском утраты преемственности медицинской помощи.
Недостаточная структурированность маршрутизации пациентов приводит к отсрочке начала реабилитационных мероприятий, фрагментации наблюдения и снижению эффективности реабилитационного процесса.
Цель: оценить эффективность оптимизированной модели маршрутизации пациентов, перенёсших острый коронарный синдром, на этапе медицинской реабилитации с позиции клинических результатов и организационно-управленческих показателей качества медицинской помощи.
Материалы и методы. Проведено сравнительное проспективное исследование с участием 350 пациентов после
острого коронарного синдрома, завершивших стационарный этап лечения. Пациенты были распределены на основную группу, в которой применялась оптимизированная модель маршрутизации, и группу сравнения со стандартной практикой реабилитации. Оценивались сроки начала реабилитации, полнота выполнения программ, частота разрывов маршрута, повторные госпитализации и динамика функционального состояния в течение 12 месяцев наблюдения.
Результаты. Применение оптимизированной модели маршрутизации обеспечило более раннее начало реабилитации, повышение доли пациентов, завершивших полный объём реабилитационных мероприятий, и снижение частоты разрывов маршрута. В основной группе отмечено уменьшение частоты повторных, преимущественно экстренных, госпитализаций и более выраженная положительная динамика функционального состояния по сравнению с группой стандартной практики.
Обсуждение. Полученные данные подтверждают, что структурированная маршрутизация пациентов на этапе медицинской реабилитации является значимым организационным фактором, влияющим на клинические исходы, приверженность реабилитационным мероприятиям и управляемость процесса оказания медицинской помощи.
Заключение. Оптимизация маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на этапе медицинской реабилитации способствует повышению эффективности и устойчивости реабилитационного процесса, снижению частоты неблагоприятных исходов и может рассматриваться как инструмент совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. -
2022 № 2 Оценка влияния межрегиональной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на снижение смертности от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника Курганской области
Сокращение времени медицинской эвакуации пациентов в региональный сосудистый центр для проведения черезкожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST является значимым фактором, напрямую влияющим на смертность от данной патологии. Эффективному использованию возможностей скорой медицинской помощи в части скорейшей доставки пациентов в стационары препятствует территориальный принцип оказания скорой медицинской помощи.
Цель исследования. Изучить эффектность межрегиональной коммуникации в части сокращения времени доставки пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST в стационары с возможностью проведения черезкожного коронарного вмешательства и ее влияние на смертность от острого инфаркта миокарда на модели цифрового двойника
Курганской области.
Материалы и методы. На цифровом двойнике Курганской области изучены временные показатели эвакуации пациентов
с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST бригадами скорой помощи в региональные сосудистые центры на основании действующего приказа в сравнении с маршрутизацией при межрегиональном взаимодействии с сосудистыми центрами соседних областей.
Результаты: Среднее время эвакуации по области за счет внедрения межрегионального взаимодействия удалось сократить на 21,3±9,84 минуты, а среднее время на маршрутах из населенных пунктов, из которых быстрее доставлять пациентов в сосудистые центры в соседних регионах, сократилось на 55±25,73 минут. Расчетное снижение смертности от инфаркта миокарда в среднем по Курганской области за счет сокращения времени медицинской эвакуации при внедрении межрегионального взаимодействия составило 5,32%.
Выводы: Использование ресурсов соседних областей при разработке региональных приказов о маршрутизации пациентов в острым коронарным синдромом в ряде случаев способствует обеспечению двухчасовой доступности черезкожного коронарного вмешательства и является значимым резервом снижения смертности от острого инфаркта миокарда.