Статьи с темой: «средний медицинский персонал»
-
2024 № 2 Международные опросники по профессиональному выгоранию, российский опыт их адаптации при опросе медицинских работников.
На протяжении многолетних наблюдений, проводимых в различных странах, исследователи пришли к единому мнению, что для предотвращения профессионального выгорания работников рекомендуется регулярно оценивать его уровень распространенности и степень проявлений среди различных групп специалистов, используя валидированные инструменты. С учетом всех особенностей проанализированных международных опросников междисциплинарной командой ГКУ «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы» разработана адаптированная анкета на основе опросника Maslach Burnout Inventory (MBI). Адаптированная анкета состоит из 7 блоков, позволяющих получить соответствующую информацию о распространенности профессионального выгорания и факторах, его определяющих, среди медицинских работников различных специальностей.
-
2020 № 6 Субъективная оценка удовлетворенности матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала организаций родовспоможения
Цель исследования. Оценить удовлетворенность матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала в организациях родовспоможения мегаполиса.
Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 2949 матерей новорожденных в 4 организациях родовспоможения г. Санкт-Петербурга. Для оценки удовлетворенности матерей использованы методики, рекомендуемые ФФОМС. Математическая обработка данных проведена с использованием электронных таблиц «MS Office Excel 2010» и пакета статистических программ PASW STATISTICS.
Результаты исследования. Организации родовспоможения Санкт-Петербурга имеют «высокий уровень» интегрального показателя удовлетворённости отношением среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи новорожденным (77,4%), который в родильных домах выше, чем в перинатальных центрах (интегральный показатель (78,5% и 75,1% соответственно). Вне зависимости от уровня организации родовспоможения матери в большей степени были удовлетворены человеческими качествами среднего медицинского персонала, работающего с новорожденными («высокий уровень» по шкале ФФОМС). В меньшей степени матерей удовлетворило количество времени и внимания, которое медицинские сестры уделяли детям («средний уровень» по шкале ФФОМС). В отличие от родильных домов, при оценке деятельности медицинских сестер перинатальных центров на частую спешку и недостаточность уделяемого времени указали на 16,7% больше матерей, а на безразличное отношение больше на 32,3%. В целом 72,4% матерей оценили работу среднего медицинского персонала учреждений родовспоможения с новорождёнными на «отлично» и «хорошо» (в среднем на 4,03±0,07 балла), но в родильных домах респондентки чаще ставили оценку «хорошо» и реже ««удовлетворительно».
Выводы: Проведенное исследование показало высокую удовлетворенность матерей отношением среднего медицинского персонала к новорожденным в организациях родовспоможения мегаполиса вне зависимости от уровня оказания им медицинской помощи. Отношение медицинских сестер в родильных домах получило более высокую оценку, чем в перинатальных центрах.
Область применения результатов: разработка мероприятий организационного характера, направленных на повышение качества оказания медицинских услуг в организациях родовспоможения. -
2021 № 3 Организационно-психологические аспекты деятельности персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19
В статье представлены результаты изучения психологического состояния персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19 c позиции оценки ряда параметров, а именно: депрессии и тревоги. Исследование проведено среди различных групп медицинского персонала, работающих в «красной» и «зеленой» зонах стационара, с учетом возраста и стажа работы, что позволило выявить характерные особенности и различия в изучаемых параметрах.
-
2024 № 7 Аналитическая оценка правового регулирования реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками в качестве дополнительного дохода.
В Российской Федерации сложилась практика оказания медицинских услуг на дому специалистами со средним медицинским образованием. Несмотря на то, что в Российской Федерации в настоящее время нет прямых ограничений на занятие предпринимательской деятельностью, существующее правовое поле реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками содержит в себе ряд лакун, способствующих развитию теневой экономики здравоохранения. Согласно экспертной оценке, доходы теневого рынка медицинских услуг в 2023 году в реальном выражении составили 215 млрд. рублей, при этом услуги, оказываемые пациентам вне рамок законодательства Российской Федерации, могут быть низкого качества
вследствие несоблюдения исполнителями стандартов оказания медицинской помощи, невыполнения санитарно-эпидемиологических норм и правил, отсутствия контроля со стороны проверяющих органов.
Цель исследования: используя международный опыт, провести аналитическую оценку правового регулирования реализации профессиональных услуг средними медицинскими работниками в качестве дополнительного дохода.
Методы и материалы. При проведении исследования проанализировано законодательство шести стран: Российской Федерации, Республики Казахстан, Республики Узбекистан, Федеративной Республики Германии, Французской Республики и Королевства Бельгии по вопросам оказания платных медицинских услуг специалистами со средним медицинским образованием.
Результаты. Одной из причин роста теневого сектора представляется возможным выделить проблему неполного правового регулирования коммерческой деятельности среднего медицинского персонала.
В Российской Федерации оказание «сестринских» медицинских услуг относится к лицензируемым видам деятельности. При этом развитие текущего законодательства о «самозанятости» с добавлением в перечень деятельности «услуг среднего медицинского персонала» позволит легализовать часть теневого сектора медицинских услуг.
Согласно приведенному сравнительно-правовому анализу, медицинские сестры в Узбекистане, Германии, Франции и Бельгии могут работать в статусах «самозанятый», «Freiberufler», «Entreprise individuelle» и «self-employed», соответственно. Каждый из статусов позволяет специалистам со средним профессиональным медицинским образованием оказывать свои услуги в рамках правового поля, заключать договоры с пациентами и вести медицинскую документацию без избыточных правил лицензирования, каковы представлены в Российской Федерации или Республике Казахстан.
Заключение. Таким образом, как согласно экспертным оценкам, так и по результатам проведенного сравнительно-правового исследования, для уменьшения размеров теневого сектора медицинских услуг, в частности, легализации оказания сестринской помощи «на дому», представляется рациональным добавление услуг специалистов со средним медицинским образованием в перечень видов деятельности, оказываемых самозанятыми в соответствии с Федеральным законом «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима «Налог на профессиональный доход». -
2023 № 10 Анализ практического опыта разработки и внедрения стандартных операционных процедур в деятельность среднего медицинского персонала.
Статья рассматривает вопросы качества медицинской помощи и внедрения стандартных операционных протоколов (СОП) для повышения безопасности пациентов. В рамках проекта «High 5’s» ВОЗ разработало СОПы для решения 5 приоритетных проблем безопасности пациентов, которые были внедрены в 5 странах мира. В России внедрение СОПов тесно связано с выполнением функциональных обязанностей специалистов сестринского дела, которые играют важную роль в повышении качества медицинской помощи, в том числе ухода за пациентами. Основные функции СОПов для медицинских сестер – обучение медицинского персонала, проведение экспертизы и оценки качества оказываемой помощи, планирование мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи, защита прав пациента и персонала при разрешении
спорных, конфликтных ситуаций. Также в статье обсуждаются вопросы внедрения стандартных операционных процедур (СОП) для повышения безопасности пациентов и анализируется опыт разработки и внедрения СОПов для медицинских сестер в государственных медицинских организациях г. Тамбова. Внедрение стандартных операционных процедур (СОПов) в работу среднего медицинского персонала позволяет улучшить качество работы и снизить риски возникновения ошибок. Опрос практикующих медицинских сестер показал, что наиболее востребованными СОПами являются профилактика инфекций, связанных с медицинскими вмешательствами, и правила сестринских манипуляций. Основными требованиями к составителям СО-
Пов являются глубокое понимание процессов и манипуляций, умение анализировать риски и знание нормативно-правовой базы и справочной литературы. В целом, внедрение СОПов является эффективным инструментом для повышения качества работы медицинского персонала и обеспечения безопасности пациентов. Полученные результаты могут быть использованы для разработки новых СОПов и улучшения существующих, а также для обучения медицинского персонала и повышения их квалификации. -
2021 № 7 Оценка ликвидации дефицита специалистов со средним медицинским образованием в Российской Федерации по итогам 2020 года.
Ключевым элементом влияния на доступность и качество медицинской помощи являются кадровые ресурсы [1, 2]. В рамках Плана мероприятий по реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» определен общественно значимый результат «Обеспеченность населения необходимым числом медицинских работников» [3]. Так, целевое значение по обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения к 2024 году должно составить 95,1, что значительно выше фактического значения 2020 года – 85,3 [4, 5]. В настоящее время амбициозные задачи по увеличению кадровой обеспеченности медицинских кадров решаются
параллельно с оценкой их реальной потребности [6, 7, 8].
Цель исследования. Провести анализ потребности в среднем медицинском персонале и оценить динамику ликвидации дефицита в Российской Федерации по итогам 2020 года.
Материалы и методы. Для исследования использовались данные федеральной формы статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» и результаты расчета потребности в специалистах со средним профессиональным образованием субъектами Российской Федерации в соответствии с приказом Минздрава России от 29.11.2019 г. № 973 «Об утверждении методики расчета потребности в специалистах со средним медицинским образованием».
Использовался статистический и аналитический методы в исследовании.
Результаты. Отмечается увеличение дефицита среднего медицинского персонала в большинстве округов Российской Федерации за счет оттока кадров в 2020 году. Представленный анализ кадрового дефицита/профицита среднего медицинского персонала в Российской Федерации показывает диспропорции по условиям оказания медицинской помощи и территориального расположения. Существенный дисбаланс выявлен при анализе данных в разрезе федеральных округов и субъектов Российской Федерации, который определяет различия в доступности медицинской помощи.
Выводы. Оценка ликвидации кадрового дефицита в специалистах со средним медицинским образованием должна стать основой управленческих решений в области кадровой политики. -
2024 № 6 Результаты целевого трудоустройства медицинских работников в городах и сельской местности.
Целевое обучение будущих медицинских работников и их гарантированное трудоустройство является одной из государственных мер решения вопроса дефицита специалистов. Ключевой миссией целевой подготовки кадров является сбалансированное регулирование организации обучения и трудоустройства. В настоящее время научных исследований, посвященных результатам и эффективности данной меры в системе здравоохранения, недостаточно, но многие исследователи акцентируют внимание на проблемах целевого трудоустройства медицинских работников. Согласно исследованиям ряда авторов, несовершенство нормативного правового регулирования вопросов целевого обучения позволяет выпускникам не исполнять
обязательства трудоустройства в медицинские организации по окончании учебы [3–9].
Цель исследования: провести анализ показателей, отражающих особенности целевого трудоустройства медицинских работников в организации, расположенные в городах и сельской местности в 2022 и 2023 годах.
Материалы и методы. В исследовании использовались статистические данные по 85 субъектам Российской Федерации на основании оперативного документированного запроса в органы управления в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации, содержащего сведения о численности принятых на работу врачей и среднего медицинского персонала в рамках целевого обучения, а также плановые значения целевого трудоустройства в соответствии с заключенными договорами. Период исследования – 2022 и 2023 годы. Проанализированы суммарные данные по целевому трудоустройству медицинских работников после завершения программы специалитета и окончания ординатуры в разрезе наименований должностей врачей и среднего медицинского персонала. В процессе исследования использовались аналитический и методы описательной статистики.
Результаты. Доля врачей и среднего медицинского персонала, трудоустроенных после окончания целевого обучения, от общего числа медицинских работников в организации, расположенные в сельской местности выше, чем удельный вес, привлеченных на работу в городские медицинские организации.
В среднем по стране в городские медицинские организации ежегодно принимается по целевому трудоустройству 1,3% врачей и 0,21% среднего медицинского персонала от общей численности соответствующих основных медицинских работников по состоянию на конец отчетного года. В сельской местности данные показатели составляют 2,6% и 0,30% соответственно.
В городские медицинские организации преимущественно трудоустраиваются врачи-специалисты, на село – участковые врачи.
В ходе исследования выявлено, что в 2023 году на 10 000 врачей в городах приходилось 128,1 принятых по целевому набору в данном году, а в 2022 году – 124,8, то есть интенсивность трудоустройства по целевому набору в городах за два года увеличилась на 2,6%. В сельской местности на 10 000 врачей приходилось 260,2 принятых по целевому набору в 2023 году,
а в 2022 году – 262,8, то есть интенсивность трудоустройства врачей в сельской местности по целевому набору за два года снизилась на 1%. При сравнительном анализе показателя отмечается, что в сельской местности он практически в два раза выше, чем в городах.
Выводы. Целевое трудоустройство медицинских работников является результативной и эффективной мерой привлечения медицинских кадров в организации, испытывающие их дефицит. Анализ показал, что показатель интенсивности целевого трудоустройства на 10 000 врачей в городах страны ниже, чем в сельской местности, он составил 128,1 и 260,2 соответственно. По итогам последних двух лет, из числа запланированных к целевому трудоустройству 60% врачей исполнили свои обязательства, в том числе 50% – в сельской местности. Основной причиной сложившегося уровня трудоустройства является невыполнение плановых показателей целевого приема на обучение в виду нарушения обязательств обучающимися и выпускниками, что требует разработки специальной методологии оценки обоснованного формирования плана по целевому набору в образовательные организации в разрезе каждой медицинской организации.
При проведении сопоставления количества вакантных должностей врачей и численности трудоустроенных выпускников в рамках целевого набора выявлен значительный размах показателя среди субъектов Российской Федерации, который представлен в интервале от 1 до 29% (9,0±15,95). В связи с этим можно предположить, что численность лиц, трудоустроенных по целевому набору, не зависит от дополнительной потребности во врачах и не покрывает имеющийся дефицит. -
2024 № 5 Организация труда среднего медицинского персонала как фактор повышения эффективности деятельности медицинских организаций.
Недостаток среднего медицинского персонала является одной из актуальных проблем российского здравоохранения, негативно влияя на эффективность работы медицинских организаций. Данный дефицит частично вызван высокой рабочей нагрузкой на средний медицинский персонал и необходимостью выполнять ряд несвойственных, немедицинских обязанностей, что приводит к снижению качества оказываемой медицинской помощи и негативно сказывается на мотивации сотрудников и занятости в данной сфере.
Цель исследования: выявление ключевых проблем организации труда среднего медицинского персонала и разработка предложений по формированию новой концепции организации труда с учетом международного опыта.
Материалы и методы. В основу проведенного исследования легли анализ существующей академической литературы, источников официальных статистических данных, нормативно-правовых документов, теоретических и практических аспектов управления и организации труда в сфере здравоохранения, изучение соответствующего международного опыта для целей определения инновационных подходов и методик организации труда.
Результаты. В качестве основных проблем организации труда среднего медицинского персонала отмечены нехватка кадров, высокая рабочая нагрузка, усугубляемая проблемами нормативного регулирования и устареванием материально-технической базы. Определены причины кадрового дефицита средних медицинских работников: низкий уровень оплаты труда, неудовлетворенность условиями труда, низкий уровень престижности профессии медицинского сотрудника. В качестве наиболее эффективного способа решения данных проблем на основании примеров из международного опыта предложено внедрение системы делегирования немедицинских обязанностей среднего медицинского персонала немедицинским работникам – ассистентам. Согласно данному подходу, в задачи ассистентов должны входить: не требующий медицинской квалификации уход за пациентами, работа с документами, коммуникации, вспомогательные работы в виде уборки, подготовки помещений и прочее. Международный опыт демонстрирует, что внедрение вспомогательного персонала повышает эффективность медицинских организаций и снижает нагрузку на средний медицинский персонал.
Выводы. Выявлена потребность в дальнейшей проработке концепции организации труда в сфере здравоохранения в Российской Федерации, основанной на принципе делегирования немедицинских обязанностей среднего медицинского персонала немедицинскому вспомогательному персоналу -
2017 № 4 Кадровый потенциал как основной ресурс обеспечения доступности медицинской помощи
Представлен расчет соотношения численности населения к одному медицинскому работнику по федеральным округам и российским субъектам. Данный критерий нагляден и актуален при оценке доступности медицинской помощи, социального статуса регионов. При типизации территорий использован метод ранжирования и определены региональные рейтинги