Статьи с темой: «врач общей практики»
-
2020 № 6 Бережливые технологии в оказании первичной медико-санитарной помощи в сельской врачебной амбулатории
Реализуемый в настоящее время приоритетный государственный проект «Создание новой модели медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» особенно актуален для внедрения в труднодоступных районах, так как сельскому здравоохранению свойственны дефицит кадров, слабая лечебно-диагностическая база, низкая материально-техническая оснащенность, низкий уровень развития информационных технологий, большая территориальная протяженность. Цель исследования: оценить результативность внедрения технологий бережливого производства с участием специалистов сестринского дела в работу врачебной амбулатории. Материалы и методы. Для определения направлений внедрения методов бережливого производства проведено анкетирование пациентов (n = 232). Проведены картирование и визуализация, а также хронометраж протекания процессов до и после внедрения организационных мероприятий в двух направлениях работы врачебной амбулатории «Прием здоровых детей» и «Прием пациентов с острым заболеванием и при обострении хронического». Результаты и обсуждения. С целью устранения (минимизации) выявленных потерь проведена перепланировка помещений, перераспределены функции, и структурировано время работы медперсонала, разработаны шаблоны-бланки документации. Заключение и выводы. Внедрение организационных мероприятий позволило достоверно снизить время ожидания приема обратившихся по поводу заболевания и в день здорового ребенка без дополнительных финансовых затрат, а также повысить удовлетворенность пациентов. -
2014 № 10 Российские и региональные показатели деятельности врачей общей практики
Общее число посещений врачей общей практики за рассматриваемый период возросло как в России в целом, так и во всех федеральных округах, а в некоторых субъектах — значительно. При этом в Российской Федерации в целом, как и в большинстве федеральных округов наблюдается тенденция снижения профилактических посещений, посещений на дому, удельного веса посещений сельскими жителями. На фоне общей тенденции снижения укомплектованности врачами общей практики закономерно растет коэффициент совместительства. Современные тенденции снижения укомплектованности врачами общей практики, увеличения коэффициента совместительства в силу кризиса, который переживает отечественное здравоохранение, являются характерными для многих врачебных специальностей. Однако, учитывая высокую востребованность врача общей практики (рост числа посещений и функции врачебной должности в подавляющем большинстве регионов), его возможность взять на себя оказание своевременной первичной медико-санитарной помощи, развитие института общей врачебной практики является перспективным путем организации первичной медикосанитарной помощи.
-
2025 № 1 Трудовые функции врача общей практики при оказании медицинской помощи пациентам неврологического профиля в условиях многопрофильной поликлиники.
Соблюдение пациентоориентиванного подхода, обеспечение непрерывности, доступности и качества первичной медико-санитарной помощи пациентам неврологического профиля требует четкого разграничения сфер профессиональной ответственности между врачом общей практики и врачом-неврологом, научного обоснования и разработки алгоритма их взаимодействия в амбулаторных условиях.
Цель исследования: определить трудовые функции врача общей практики при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с заболеваниями нервной системы в условиях многопрофильной поликлиники, разработка и предложение алгоритма его взаимодействия с врачом-неврологом.
Метериалы и методы. Был использован метод экспертных оценок. В исследовании принял участие 41 эксперт, соответствующий критериям включения.
Результаты. По данным экспертной оценки, к основным задачам врача общей практики относятся ранняя диагностика и своевременное направление пациента к врачу-специалисту или госпитализация при таких заболеваниях, как эпилепсия, болезнь Паркинсона/ синдром паркинсонизма, нарушения сна, рассеянный склероз, цереброваскулярная болезнь/ сосудистые когнитивные нарушения, острое нарушение мозгового кровообращения, невропатии и невралгии, мигрень, дорсопатии, головная боль напряжения. Он может осуществлять динамическое наблюдение и контроль лечения при головной боли напряжения, мигрени, дорсопатиях. В других странах выполняемые врачом общей практики трудовые функции во многом соответствуют определенным экспертами в настоящем исследовании.
Выводы. Итогом комплексного анализа результатов экспертной оценки и данных научной литературы стал разработанный алгоритм взаимодействия врача общей практики и врача-невролога при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с заболеваниями нервной системы в условиях многопрофильной поликлиники. Важными аспектами алгоритма являются динамическое наблюдение пациента врачом общей практики и его партнерское сотрудничество с врачом-неврологом. -
2016 № 3 Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами
Изучены изменения сети медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях, произошедшие в течение последнего десятилетия, подробно проанализированы тенденции формирования штатного расписания поликлиник, обеспеченности населения врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики. Представлен анализ основных показателей деятельности врачей в медицинских организациях, оказывающих населению медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
-
2014 № 7 Регламентация деятельности и нормирование труда врача общей практики в Российской Федерации
Существующая нормативная база во многом не учитывает аспекты деятельности врача общей практики, а также не соответствует современным требованиям по оказанию первичной медицинской помощи. Вследствие чего возможности врача общей практики, способного в силу своей доступности для населения и компетентности в значительной степени взять на себя оказание своевременной как первичной медико-санитарной, так и неотложной медицинской помощи, используются недостаточно эффективно. Одним из главных инструментов в решении этой задачи в процессе модернизации здравоохранения является пересмотр нормативных документов, регламентирующих работу врача общей практики и среднего медицинского персонала с учетом изменившихся социальных условий жизни общества и эпидемиологической ситуации, а также существенным улучшением материально-технической базы медицинских организаций и новых требований к организации лечебно-диагностического процесса.
-
2026 № 7 Роль врача общей практики в повышении эффективности диспансеризации: организационные и финансовые аспекты.
Рост распространённости хронических неинфекционных заболеваний и демографическое старение населения усиливают значение профилактики в системе здравоохранения. В Российской Федерации ключевым инструментом профилактической политики является диспансеризация взрослого населения, эффективность которой во многом определяется организацией первичной медико-санитарной помощи и ролью врача общей практики.
Цель исследования: проанализировать организационные и финансовые механизмы повышения эффективности диспансеризации в системе первичной медико-санитарной помощи с учётом роли врача общей практики.
Материалы и методы. Проведён аналитический обзор нормативно-правовых документов Российской Федерации, а также отечественных и зарубежных научных публикаций, посвящённых вопросам профилактических осмотров и организации первичной медико-санитарной помощи. Использованы методы сравнительного анализа, систематизации и обобщения научных данных.
Результаты. Показано, что существующая модель диспансеризации характеризуется высокой степенью нормативной регламентации и значительной ролью врача общей практики в координации профилактических мероприятий. В то же время её эффективность ограничивается кадровым дефицитом, высокой нагрузкой на врачей, недостаточным уровнем цифровизации и ориентацией финансирования преимущественно на количественные показатели. Анализ международного опыта демонстрирует эффективность мультидисциплинарных команд, цифровых инструментов поддержки принятия решений и моделей результат-ориентированного финансирования.
Выводы. Повышение эффективности диспансеризации требует перехода от модели формального охвата населения профилактическими осмотрами к системе управления результатами здоровья, основанной на организационной трансформации первичной медико-санитарной помощи, цифровизации и внедрении экономических стимулов. -
2026 № 9 Оценка эффективности структурированного подхода к профилактическому консультированию в первичном звене здравоохранения.
Актуальность. Ограниченная продолжительность амбулаторного приема затрудняет проведение полноценного профилактического консультирования и нередко приводит к его формальному документированию без конкретного плана действий для пациента. Для стандартизации краткого профилактического консультирования разработана модель ФОКУС-5, включающая пять последовательных элементов: выявление фактора риска, объяснение его значения, согласование конкретного действия, уточнение понимания и планирование следующего контакта.
Цель: оценить эффективность модели ФОКУС-5 при организации краткого профилактического консультирования в первичном звене здравоохранения.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое исследование по типу «до–после». Проанализированы 864 профилактические консультации (432 до и 432 после внедрения модели ФОКУС-5) в городской поликлинике. Оценивали полноту отражения ключевых элементов консультирования в медицинской документации, наличие конкретного плана действий пациента, планирование последующего контакта и длительность профилактического фрагмента приема.
Статистический анализ выполняли с использованием критерия χ² Пирсона, рассчитывали абсолютные различия долей с 95% доверительными интервалами.
Результаты. После внедрения модели ФОКУС-5 доля консультаций с формулированием конкретного действия пациента увеличилась с 21,5% до 83,6% (p<0,001), с проверкой понимания – с 8,8% до 66,9% (p<0,001), с указанием последующего контакта – с 25,9% до 79,6% (p<0,001). Частота использования общей записи «даны рекомендации по здоровому образу жизни» снизилась с 47,2% до 10,0% (p<0,001). Медианная продолжительность профилактического консультирования после внедрения модели составила 3,0 минуты [2,0–4,0].
Заключение. Внедрение модели ФОКУС-5 сопровождалось статистически и практически значимым повышением полноты профилактического консультирования без увеличения продолжительности амбулаторного приема. Полученные результаты позволяют рассматривать модель как эффективный инструмент стандартизации профилактического консультирования, внутреннего контроля качества и совершенствования профилактической деятельности в первичном звене здравоохранения. -
2026 № 8 Организационная нагрузка врача общей практики как фактор кадровых рисков в системе первичной медико-санитарной помощи.
Организационная нагрузка врачей первичного звена рассматривается как один из значимых факторов кадровой нестабильности системы первичной медико-санитарной помощи. В условиях кадрового дефицита, роста объемов профилактической и диспансерной работы, а также активной цифровизации здравоохранения особое значение приобретает оценка влияния административной нагрузки на деятельность врачей общей практики и врачей-терапевтов участковых.
Цель исследования: изучить влияние организационной нагрузки на кадровую устойчивость деятельности врачей первичного звена и определить основные организационные факторы, формирующие кадровые риски в системе первичной медико-санитарной помощи.
Материалы и методы. Проведено одномоментное социологическое исследование на основе анкетирования 109
врачей общей практики и врачей-терапевтов участковых, работающих в медицинских организациях различного типа.
Использованы социологический, статистический и сравнительный методы исследования. Выполнен анализ абсолютных и относительных показателей, расчет 95% доверительных интервалов, χ²-критерия Пирсона и коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. Недостаточное кадровое обеспечение отметили 83,3% респондентов (95% ДИ 76,3–90,4), частые или постоянные переработки – 87,0% (95% ДИ 80,7–93,4), при этом 53,7% врачей сообщили о постоянных задержках после окончания рабочего дня. Основной причиной переработок 88,9% респондентов назвали оформление медицинской документации. У 67,6% врачей работа с документацией занимает не менее половины времени приема пациента. Несмотря на практически повсеместное использование медицинских информационных систем (98,1%), значительный объем бумажно-электронного дублирования документации сохраняется у 40,7% респондентов. Выявлены статистически значимые взаимосвязи между высокой рабочей нагрузкой и переработками (r=0,48; p<0,05), а также между объемом документации и частотой переработок (r=0,52; p<0,05).
Выводы. Организационная перегрузка врачей первичного звена носит системный характер и формируется под влиянием кадрового дефицита, высокой административной нагрузки и недостаточной эффективности цифровизации. Сохраняющееся бумажно-электронное дублирование ограничивает потенциал цифровых технологий по снижению трудозатрат врачей. Повышение кадровой устойчивости ПМСП требует комплексной организационной оптимизации, направленной на сокращение административной нагрузки и совершенствование процессов документооборота.