Статьи с темой: «коечный фонд»
-
2021 № 6 ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ И РЕГИОНАХ В ДИНАМИКЕ ЗА 2010–2019 ГОДЫ
Несмотря на то, что в настоящее время активно идет процесс структурно-функциональной оптимизации коечного фонда, медицинская помощь по-прежнему во многом оказывается на базе стационаров и диспансеров, что наиболее затратно, поскольку требует постоянного привлечения большого объема кадровых, материальных, технических, финансовых и других видов ресурсов. Одним из возможных способов решения данной проблемы является активное развитие ресурсосберегающих медико-организационных форм, таких как дневные стационары, на базе медицинских организаций, оказывающих помощь, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : оценить динамику основных показателей работы дневных стационаров, функционирующих на базе медицинских организаций, оказывающих помощь как в стационарных, так и в амбулаторных условиях государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
Р е з у л ь т а т ы . В Российской Федерации в целом абсолютное число коек в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось на 14,4% (с 84 206 до 96 334 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях – на 17,1% (с 135 484 до 158 690 коек). При этом уровень госпитализации на койки дневных стационаров больниц, за период 2010–2019 гг. в целом по РФ увеличился на 47,6% (с 15,5 до 22,8 на 1 000 населения), а дневных стационаров поликлиник за период с 2010 по
2017 гг. – на 31,7% (с 26,4 до 34,8 на 1000 населения). Средняя занятость койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 293 дней в 2010 г. до 287 дней в 2019 г. и с 11,2 до 9,1 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 322 дней в 2010 г. до 309 дней в 2017 г. и с 11,6 до 10,5 дня, соответственно.
З а к л ю ч е н и е . Расширение коечного фонда дневных стационаров является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров. -
2026 № 2 Динамика использования коечного фонда в Российской Федерации и федеральных округах в 2020–2024 годах.
Введение. Повышение качества и доступности медицинской помощи является приоритетным направлением в развитии отечественного здравоохранения. Важную роль в развитии стационарной медицинской помощи играет эффективное использование коечного фонда. Стационарная помощь является самым затратным сектором и высокотехнологичным видом медицинских услуг, в связи с чем важнейшим аспектом ее развития является максимальная рационализация эксплуатации имеющихся резервов.
Целью настоящей статьи является анализ использования коечного фонда в Российской Федерации и федеральных округах в 2020–2024 гг..
Материалы и методы. Были использованы данные годовых отчетных форм федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации». В работе применялись контент-анализ, статистический и аналитический методы.
Результаты исследования. Обеспеченность населения койками в Российской Федерации за 2020–2024 гг. снизилась
на 5,4%. Тенденция к снижению обеспечения населения койками прослеживается во всех федеральных округах страны.
Улучшаются показатели использования коечного фонда в целом по России за 2020–2024 гг.: средняя занятость койки увеличилась на 8,1%, средняя длительность пребывания пациента на койке снизилась на 9,4%, оборот койки увеличился на 19,1%, среднее время простоя койки снизилось в 1,6 раз. Отмечаются те же тенденции использования коечного фонда в федеральных округах, что и в целом по Российской Федерации.
Выводы. Исследование позволило установить взаимосвязь между снижением общего количества коек и повышением эффективности их использования. Тем не менее региональные различия и низкая загрузка некоторых типов коек указывают на необходимость дальнейшей оптимизации структуры коечного фонда и улучшения механизмов координации медицинских служб. Предложения по дальнейшему совершенствованию включают разработку комплексного подхода к управлению коечным фондом и внедрение новых методик планирования медицинской помощи. -
2015 № 9 Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп
Анализ выполненных операций детям и подросткам с врожденными пороками сердца (ВПС) в НЦССХ им. А. Н. Бакулева в 2013 г. позволил обосновать количественную потребность в проведении 3-го этапа реабилитации у больных с данной патологией. Выполнено группирование пациентов после хирургического лечения ВПС для проведения 3-го этапа реабилитации в зависимости от диагноза, вида хирургической коррекции и степени нарушений функций сердечно-сосудистой системы.
-
2020 № 2 Динамика показателей коечного фонда круглосуточного и дневного пребывания в Российской Федерации
За период 2010–2018 гг. число стационаров в Российской Федерации уменьшилось с 5705 до 4323 (на 24,2%) как за счет сокращения коечного фонда, так и в связи с объединением медицинских организаций. Число коек круглосуточ- ного пребывания уменьшилось с 1250120 до 1044875 (на 16,4%); снизились обеспеченность койками (с 87,5 до 71,1 на
1000 населения – на 18,7%), средняя длительность пребывания на койке (с 12,6 дней до 10,7 – на 15,1%) и, к сожалению, средняя занятость койки в году (с 325 до 313 дней – на 3,7%). В 2018 г. крайние значения показателя уровня госпитализа- ций на койки круглосуточного пребывания по субъектам РФ различаются в 1,8 раза, обеспеченности койками – в 2,9 раза, средней занятости койки в году – в 1,2 раза, средней длительности лечения – в 1,8 раза. Выявленные различия существенны, что свидетельствует о несбалансированности проводимых структурных преобразований. Общая летальность в Российской Федерации увеличилась: с 1,5% в 2010 г. до 1,9% в 2018 г. (на 28,4%), схожая динамика – во всех ФО. Обеспеченность населения РФ местами в дневных стационарах выросла с 15,4 на 10 000 населения в 2010 г. до 17,0 в 2018 г. (на 10,7%). Отмечаются разнонаправленные тенденции как к наращиванию, так и к сокращению числа мест в дневных стационарах как по ФО, так и в регионах страны; крайние значения показателя обеспеченности местами дневных стационаров в субъектах РФ различаются в 30 раз, что отражает непропорциональность организации сети ДС в регионах страны. В РФ за период наблюдения уровень госпитализации в круглосуточные стационары снизился с 222,0 до 203,5 на 1000 населения (на 8,3%), при этом уровень госпитализаций в дневные стационары неизменно возрастал с 26,4 до 35,0 на 1000 населения (на 32,8%), что свидетельствует о реализации ожидаемой стационарозамещающей функции дневных стационаров в стране в целом. Вопрос дальнейшей структурно-функциональной оптимизации коечного фонда страны остается актуальным. -
2021 № 1 Деятельность дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации и её субъектах за 2010–2019 годы
Актуальность. Онкологические заболевания, как в нашей стране, так и в других странах мира вносят существенный негативный вклад в общую смертность и инвалидизацию населения, при этом в последнее десятилетие онкологическая патология все чаще затрагивает более молодое, трудоспособное население. Одним из важнейших факторов, способствующих улучшению оказываемой помощи по профилю «онкология», является обеспеченность населения специалистами и койками онкологического профиля, в том числе дневного пребывания, на которых пациенты с данными заболеваниями могли бы проходить полноценные курсы лечения, долечивания, реабилитации и восстановления.
Цель исследования: выявить динамику основных показателей деятельности дневных стационаров онкологического профиля государственного сектора здравоохранения Российской Федерации, федеральных округов и субъектов РФ за 2010–2019 гг.
Материалы и методы. С использованием данных федерального статистического наблюдения (форма № 14ДС) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели деятельности дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах РФ в динамике за 2010–2019 гг.
Результаты. В целом по РФ абсолютное число коек онкологического профиля в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, за период с 2010 по 2019 гг. увеличилось в 3,5 раза (с 1448 до 5013 коек), в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в период с 2014 по 2019 гг. – на 67,1% (с 2465 до 4120 коек). При этом число пациентов, прошедших лечение на койках онкологического профиля в дневных стационарах больниц, за период 2010–2019 гг. увеличилось на 405245 (с 78120 до 483365 человек), а в дневных стационарах поликлиник за период с 2014 по 2017 гг. – на 93939 (с 218502 до 312441 человек). Средняя занятость онкологической койки в году и средняя длительность лечения в целом по РФ в дневных стационарах больниц сократились с 409 дней в 2010 г. до 380 дней в 2019 г. и с 7,7 до 5,6 дня соответственно, в дневных стационарах поликлиник – с 407
дней в 2014 г. до 386 дней в 2017 г. и с 4,7 до 4,6 дня, соответственно.
Заключение. Расширение коечного фонда дневных стационаров онкологического профиля является своевременным и обоснованным, однако при этом его развитие в разных субъектах РФ характеризуется выраженной диспропорциональностью. В настоящее время существуют все необходимые резервы для продолжения активного развития сети дневных стационаров данного профиля. -
2020 № 10 Показатели работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации
Устойчивая тенденция роста онкологических заболеваний в России в последние годы требует ответной реакции от системы здравоохранения: развития профилактики, направленной на раннее выявление заболеваний; совершенствования методов диагностики и лечения онкопатологии; повышения качества и эффективности оказываемой помощи.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я – выявить тенденции изменений заболеваемости новообразованиями и показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного пребывания государственной системы здравоохранения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . С использованием данных федерального статистического наблюдения (формы №№ 12, 30) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели заболеваемости населения новообразованиями, а также работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010–2019 гг.
Р е з у л ь т а т ы . На фоне роста заболеваемости населения новообразованиями (на 24,9%), в том числе злокачественными (в 1,5 раза), за период 2010–2019 гг. в Российской Федерации выросли: абсолютное число онкологических коек круглосуточного пребывания с 30970 до 36186 (+16,8%), обеспеченность данными койками с 2,17 до 2,47 на 10000 населения (+13,8%), уровень госпитализации на них с 6,1 до 9,6 на 1000 населения (+57,4%), и снизились: средняя длительность пребывания на онкологической койке (с 12,1 дней до 8,4 – на 30,6%), а также средняя занятость койки в году (с 345 до 330 дней – на 4,3%). Крайние значения показателей уровня госпитализации на круглосуточные онкологические койки по субъектам РФ в 2019 г. различаются в 12,8 раза, обеспеченности койками – в 9,2 раза, средней занятости койки в году – в 1,5 раза, средней
длительности пребывания на койке – в 2,4 раза. Летальность на онкологических койках увеличилась с 0,76% в 2010 г. до 0,95% в 2019 г. (на 25%).
З а к л ю ч е н и е . Круглосуточный коечный фонд онкологического профиля, на фоне роста онкологической заболеваемости, закономерно увеличился, но при этом он характеризуется крайней диспропорциональностью развития в ФО и субъектах РФ. Оптимизация коечного фонда должна осуществляться на основании объективных потребностей конкретного региона с учетом его особенностей и с одновременным развитием альтернативных медицинских служб. -
2020 № 1 Эффективность реорганизации дерматовенерологической помощи в Самарской области в условиях «бережливого производства»
Внедряя «бережливое производство», медицинские организации могут получить экономию по всем статьям рас¬ходов, улучшив при этом доступность и повысив качество медицинской помощи.
В дорожной карте «Изменение в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» была поставлена задача увеличения доли расходов на амбулаторную помощь в общих расходах на реализацию «Про¬граммы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» с 25,3% в 2013 г. до 31,7% в 2018 г. Доля расходов на стационарную помощь должна сократиться с 60,3% до 50,3%. В обеспечении эффективного лечения пациентов с дерматовенерологической патологией большое значение имеет использование необходимого объема дерматологической помощи, а также терапевтических методов диагностики и лечения, что определяет необходимость преемственности в работе ПМСП и ПСМСП. В 2010 г. в Самарской области была проведена реструктуризация коечного фонда и частичное сокращение дерматовенерологических коек, совершенствование отбора пациентов для стационарного лечения по разработанным критериям госпитализации в стационары круглосуточного пребывания и дневных стационаров по профилю «дерматовенерология», внедрены клинические протоколы на амбулаторном этапе – все вышеперечисленное способствовало повышению эффективности использования коечного фонда в дерматовенерологии. Проведенная реорганизация дерматовенерологической помощи улучшила показатели качества оказания медицинской помощи пациентам с дерматовенерологическими заболеваниями и клинико-организационные показатели деятельности дерматовенерологической помощи. -
2016 № 3 Анализ эффективности использования коечного фонда в урологическом отделении стационара
В статье представлены результаты экспертизы обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение городской клинической больницы (ГКБ) г. Жуковский Московской области. Проведенная экспертиза обоснованности госпитализации больных в урологическое отделение стационара показала, что имели место завышенные сроки лечения у 22% больных. Доля необоснованно выполненных койко-дней составила 15,8%. Из общего числа сэкономленных койко-дней наибольшая доля приходится на заключительный период лечения (37,3%), почти столько же на начальный период (41,7%) и 21,0% – на период активного лечения больного. Рассчитан экономический эффект от долечивания больных в дневном стационаре (ДС).
-
2026 № 11 Адаптивное управление региональной наркологической службой: ресурсные, территориальные и клинико-маршрутные индикаторы (на примере Кабардино-Балкарской Республики).
Региональная наркологическая служба одновременно обеспечивает территориальную доступность, специализированное лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию. Эти компоненты характеризуют разные стороны работы службы и не должны подменять друг друга в управленческой оценке.
Цель исследования: оценить ресурсно-территориальную неоднородность наркологической службы, преемственность лечебно-реабилитационного маршрута и согласованность организационно-процессных изменений с прямыми клиническими исходами.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное организационно-аналитическое исследование Кабардино-Балкарской Республики за 2014–2024 гг. Использованы формы ФСН № 30 и № 37, организационно-распорядительные документы и муниципальные данные по 13 территориям. Анализировали коечный и кадровый ресурс, интенсивность наблюдения, стационарную деятельность, ремиссию более 6 месяцев, завершённость реабилитации и агрегированное соотношение объёмов лечения и реабилитации. Авторские показатели: C – признаки межведомственной согласованности; F – признаки функциональной самостоятельности; C/F – их соотношение; T_gap – управленческий лаг; ИУР – индекс управленческого реагирования.
Результаты. Обеспеченность наркологическими койками снизилась с 16,8 до 12,1 на 100 тыс. населения, реабилитационными – с 3,5 до 2,2; профильные койки сократились со 145 до 110, реабилитационные – с 30 до 20. В четырёх из 13 муниципальных образований занятая профильная ставка врача-психиатра-нарколога не была зарегистрирована ни в одном году наблюдения; интенсивность наркологического наблюдения различалась в 6,6 раза. Связь кадрового присутствия с общей интенсивностью наблюдения была статистически незначимой (ρ= –0,172; p=0,574; Манна – Уитни p=1,000). Круглосуточные койки снизились со 175 до 130, поступления – с 3354 до 2418, койко-дни – с 51 029 до 32 883.
Доля пациентов с синдромом зависимости в ремиссии более 6 месяцев изменилась с 51,6 до 27,2%; после основного падения в 2014–2016 гг. сохранялась преимущественно в диапазоне 27–33%. Завершённость стационарной реабилитации в 2020–2024 гг. составляла 55,9–62,1%. Одновременно C/F приблизилось от 2,00 к 1,00, T_gap сократился с 8 до 2 месяцев, ИУР вырос с 0,25 до 0,50, однако прямые клинические исходы не показали согласованного улучшения.
Заключение. Управленческая результативность должна оцениваться по принципу «раздельно рассчитывать – совместно интерпретировать»: ресурсный, территориальный, процессный, маршрутный и клинический блоки анализируются самостоятельно и затем сопоставляются в архитектуре AURA. Ключевые точки управления – кадровое присутствие в территориях, переход от лечения к реабилитации и обязательная проверка процессных изменений прямыми исходами. -
2017 № 10 Показатели работы стационаров нейрохирургического профиля в субъектах Российской Федерации
В статье проанализированы основные показатели ресурсного обеспечения (коечный фонд, врачебные кадры) и результатов работы нейрохирургических стационаров в субъектах Российской Федерации за три года (2014–2016 гг.). Показаны существенная вариабельность ресурсного обеспечения отдельных регионов страны медицинской помощью нейрохирургического профиля, разнообразие показателей общей и послеопера-ционной летальности. Авторы подчёркивают необходимость восстановления медико-организационного единства в отрасли, усиления координации работы региональных и федеральных медицинских организаций не только в области нейрохирургии, но и по другим высокотехнологичным направлениям научной и клинической деятельности