Статьи с темой: «маршрутизация пациентов»
-
2026 № 3 Организационные технологии обеспечения преемственности этапов персонализированной медицинской реабилитации.
Актуальность: Несмотря на нормативное закрепление этапного принципа реабилитационной помощи, в реальной практике сохраняются выраженные проблемы преемственности между стационарным, амбулаторным и дистанционным этапами.
Цель: научное обоснование и анализ организационных технологий, обеспечивающих преемственность этапов персонализированной медицинской реабилитации, с оценкой их влияния на управляемость реабилитационного процесса, согласованность действий участников и устойчивость реабилитационных результатов.
Материалы и методы. Исследование выполнено как комплексная организационно-аналитическая работа с использованием количественных и качественных методов анализа. Проанализированы данные пациентов, проходивших медицинскую реабилитацию в условиях стационарного, амбулаторного и дистанционного этапов. Применялись структурно-функциональный и сравнительный анализ организационных моделей реабилитации. Количественная оценка результатов осуществлялась с использованием показателей динамики функционального состояния и реализации реабилитационного потенциала. Статистическая обработка включала методы описательной статистики, критерии Шапиро–Уилка, парный t-критерий Стьюдента, критерий Уилкоксона и корреляционный анализ. Уровень статистической значимости принимался равным p<0,05. Исследование выполнено с соблюдением этических норм и требований биоэтики.
Результаты. Рассмотрены вопросы управления маршрутизацией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапах медицинской реабилитации с позиции менеджмента в здравоохранении. Проанализированы организационные подходы к формированию маршрута пациента в многоуровневой системе оказания медицинской помощи, а также выявлены основные управленческие проблемы, влияющие на непрерывность и доступность реабилитационных мероприятий. На основе системного и структурно-функционального анализа показано, что недостаточная координация между этапами медицинской реабилитации и отсутствие унифицированных управленческих алгоритмов приводят к снижению охвата пациентов реабилитацией и увеличению организационных потерь. Обоснована целесообразность внедрения процессно-ориентированных моделей управления маршрутизацией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленных на повышение эффективности медицинской реабилитации и рациональное использование ресурсов здравоохранения.
Заключение. Полученные результаты обосновывают целесообразность внедрения подобных технологий в практику здравоохранения и могут быть использованы при разработке и оптимизации региональных и ведомственных программ медицинской реабилитации. -
2026 № 3 Результаты социологического исследования мнения пациентов об удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи с применением методов лучевой терапии и диагностики на фоне внедрения новой организационной технологии.
Современная парадигма развития систем здравоохранения все в большей степени смещается в сторону ценностно-ориентированной модели, в которой конечные результаты для пациента, включая субъективное восприятие качества, становятся ключевым критерием эффективности.
Цель исследования: провести социологическое исследование мнения пациентов об удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи с применением методов лучевой терапии и диагностики на фоне внедрения новой организационной технологии внутренней маршрутизации пациентов.
Материалы и методы. Всего в исследовании приняли участие 1066 пациентов; из них 204 пациентам медицин-
ская помощь оказывалась до внедрения новой организационной технологии внутренней маршрутизации пациентов, а 862 пациентам медицинская помощь с применением методов лучевой терапии и диагностики оказывалась уже после внедрения новой организационной технологии внутренней маршрутизации пациентов. Для проведения социологического исследования удовлетворённости пациентов медицинскими услугами был разработан структурированный опросник, содержащий 10 пунктов. Анкета направлена на оценку временных аспектов оказания услуг, качества медицинского сервиса, условий пребывания и общей лояльности пациентов. Открытый вопрос для оценки временного интервала между назначением лечащим врачом исследования, консультации, лечения или госпитализации и получением направления в данный Медицинский центр. Оценка удовлетворённости условиями пребывания в Медицинском центре по 5-балльной порядковой шкале Лайкерта (1 – минимальная удовлетворённость, 5 – максимальная). Оценка удовлетворённости доступностью диагностических исследований (лабораторных анализов, инструментальных исследований) в Медицинском центре по 5-балльной порядковой шкале Лайкерта (1 – полностью не удовлетворён, 5 – полностью удовлетворён). Интегральная оценка качества оказанной медицинской помощи по 5-балльной порядковой шкале Лайкерта (1 – очень низкое качество, 5 – очень высокое качество). Общая оценка удовлетворённости
оказанной медицинской помощью по 10-балльной порядковой шкале (1 – полностью не удовлетворён, 10 – полностью удовлетворён).
Результаты. Средний интервал между назначением лечащим врачом необходимого вмешательства (исследование, консультация, лечение, госпитализация) и получением направления в медицинскую организацию сократился с 13,39 дней до внедрения технологии до 10,87 дней после ее внедрения (p=0,00391). Анализ субъективных оценок пациентов-продемонстрировал положительную динамику по всем исследуемым аспектам удовлетворенности. Наблюдается статистически значимый рост средней оценки условий пребывания в медицинской организации с 4,25 баллов до 4,96 баллов (p=0,014). Субъективная оценка пациентами общего качества оказанной медицинской помощи также повысилась: средний балл увеличился с 4,05 до 4,96 (p=0,004). В результате, интегральный показатель общей удовлетворенности пациентов качеством и доступностью медицинской помощи продемонстрировал статистически значимый рост со среднего значения 4,03 балла до 4,97 балла (p=0,019).
Выводы. Таким образом, сравнительный анализ данных анкетирования пациентов подтвердил гипотезу о положительном влиянии внедренной организационной технологии на ключевые параметры, характеризующие доступность и качество медицинской помощи с позиции потребителя. Наблюдаемые улучшения в сокращении времени ожидания и росте субъективных оценок удовлетворенности являются статистически значимыми и отражают повышение эффективности процесса оказания специализированной помощи с применением методов лучевой диагностики и терапии. -
2026 № 4 Оптимизация маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на этапе медицинской реабилитации.
Введение. Острый коронарный синдром остаётся одной из ведущих причин неблагоприятных клинических и медико-социальных исходов, при этом этап медицинской реабилитации после завершения стационарного лечения характеризуется наибольшей вариабельностью организационных решений и риском утраты преемственности медицинской помощи.
Недостаточная структурированность маршрутизации пациентов приводит к отсрочке начала реабилитационных мероприятий, фрагментации наблюдения и снижению эффективности реабилитационного процесса.
Цель: оценить эффективность оптимизированной модели маршрутизации пациентов, перенёсших острый коронарный синдром, на этапе медицинской реабилитации с позиции клинических результатов и организационно-управленческих показателей качества медицинской помощи.
Материалы и методы. Проведено сравнительное проспективное исследование с участием 350 пациентов после
острого коронарного синдрома, завершивших стационарный этап лечения. Пациенты были распределены на основную группу, в которой применялась оптимизированная модель маршрутизации, и группу сравнения со стандартной практикой реабилитации. Оценивались сроки начала реабилитации, полнота выполнения программ, частота разрывов маршрута, повторные госпитализации и динамика функционального состояния в течение 12 месяцев наблюдения.
Результаты. Применение оптимизированной модели маршрутизации обеспечило более раннее начало реабилитации, повышение доли пациентов, завершивших полный объём реабилитационных мероприятий, и снижение частоты разрывов маршрута. В основной группе отмечено уменьшение частоты повторных, преимущественно экстренных, госпитализаций и более выраженная положительная динамика функционального состояния по сравнению с группой стандартной практики.
Обсуждение. Полученные данные подтверждают, что структурированная маршрутизация пациентов на этапе медицинской реабилитации является значимым организационным фактором, влияющим на клинические исходы, приверженность реабилитационным мероприятиям и управляемость процесса оказания медицинской помощи.
Заключение. Оптимизация маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на этапе медицинской реабилитации способствует повышению эффективности и устойчивости реабилитационного процесса, снижению частоты неблагоприятных исходов и может рассматриваться как инструмент совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. -
2017 № 3 Анализ качества специализированной медицинской помощи, оказанной больным с черепно-мозговыми травмами в медицинских учреждениях Рязанской области
В статье представлены результаты целевой и тематической экспертизы качества медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой. По результатам экспертизы качества 265 историй болезни пациентов с черепно-мозговой травмой установлено, что 59,2% случаев имели дефекты оказания медицинской помощи, не повлиявшие на состояние здоровья пациента, заключавшиеся в неполном обследовании, регламентированном клиническими рекомендациями и утвержденными медицинскими стандартами, – отсутствие или несвоевременная консультация врачами-специалистами, а также отсутствие рекомендаций при выписке пациента по дальнейшему лечению и реабилитации. На основе полученных в ходе экспертной оценки качества медицинской помощи данных, выработаны предложения для совершенствования специализированной медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой.
-
2021 № 1 Применение технологий бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи в условиях распространения COVID‑19
Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID‑19 стала серьезным вызовом для национальных систем здравоохранения, в том числе России, поставив масштабные задачи, направленные на предупреждение распространения инфекции и сохранение доступности медицинской помощи в условиях возрастающей нагрузки. Целью исследования стала разработка на основе принципов бережливого производства комплекса мероприятий по повышению доступности скорой медицинской помощи для пациентов с диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID‑19 на территории Томской области. Стандартные инструменты бережливого производства применены к процессу работы приемного отделения респираторного госпиталя ОГБУЗ «Медико-санитарная часть № 2». По итогам реализации карты целевого состояния, предусматривающей оптимизацию процесса передачи пациента в приемное отделение, достигнута положительная динамика локальных (увеличение в 5,4 раза доли вызовов, завершенных в течение 15 мин. после доставки пациента в приемное отделение) и системных (увеличение в 1,3 раза доли вызовов со временем доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента в пределах 20 мин.) показателей службы
скорой медицинской помощи. Проведенное исследование подтверждает эффективность инструментов бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи и позволяет рекомендовать их к использованию в условиях пандемии и иных рисков возникновения чрезвычайной ситуации. -
2023 № 8 Научное обоснование маршрутизации пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий в рамках проекта «Здоровая Москва».
Современный скрининг и лечение инсульта требуют системной организации медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения с целью получения результатов. Во многих странах существует многоуровневая система профилактики, скрининга и лечения инсульта. Учитывая ограниченную доступность крупных центров, способных оказать сложную много-профильную помощь пациентам с инсультом, необходимо разработать и внедрить протоколы маршрутизации пациентов с риском инсульта, включая пациентов с патологией БЦА. Благодаря раннему выявлению и оптимальной маршрутизации
выживает высокий процент выявленных пациентов с окклюзией БЦА.
Анализ опыта реализации скрининга патологий БЦА в рамках профилактики инсульта в проекте «Здоровая Москва» показал, что вовремя выявленные отклонения при правильной профилактике позволяют не только избежать тяжелых последствий инсульта, но зачастую не допустить развития заболевания. Ввиду определяемого глобального неравенства в отношении доступности получения необходимой эндоваскулярной помощи населением, программа скрининга населения на патологии БЦА в рамках программы «Здоровая Москва» является значительным вкладом во внедрение клинического управления кардиоваскулярной помощью. Маршрутизация пациентов с патологией БЦА, реализуемая в проекте «Здоровая Москва», пред-
ставляют несомненную практическую ценность для здравоохранения г. Москвы и нашей страны. -
2026 № 5 Систематизация шкал стратификации риска как инструмент управленческих решений в медицинской реабилитации.
Актуальность. В условиях роста хронической заболеваемости и усложнения структуры реабилитационных потребностей пациентов медицинская реабилитация требует перехода от унифицированных подходов к управляемым и персонализированным моделям. Шкалы стратификации риска широко используются в клинической практике, однако их потенциал как инструмента управленческих решений в медицинской реабилитации остаётся недостаточно реализованным, что ограничивает возможности обоснования объёма, интенсивности и формата реабилитационных мероприятий.
Цель: научно обосновать и систематизировать шкалы стратификации риска с позиций их использования в качестве инструмента управленческих решений в медицинской реабилитации.
Материалы и методы. Исследование выполнено как аналитическая научно-практическая работа с применением методов системного, логического и сравнительного организационного анализа. Материалом исследования послужили научные публикации и методические источники, посвящённые применению шкал стратификации риска в клинической практике и медицинской реабилитации. Проведена классификация шкал по функциональному назначению и оценена возможность их управленческой интерпретации при планировании реабилитационного процесса.
Результаты. Установлено, что клинические шкалы риска, составляющие наибольшую долю используемых инструментов, обладают ограниченной управленческой применимостью в медицинской реабилитации. Функциональные и комбинированные шкалы демонстрируют значительно более высокий потенциал использования для обоснования объёма, интенсивности и формата реабилитационных мероприятий, а также для формирования персонализированных реабилитационных маршрутов. Выявлен дефицит формализованных алгоритмов трансформации результатов риск-стратификации в управленческие решения.
Обсуждение. Полученные результаты подтверждают необходимость переосмысления роли шкал стратификации риска в системе медицинской реабилитации. Их использование должно рассматриваться не только в клиническом, но и в организационно-управленческом контексте. Систематизация шкал риска и их адаптация к задачам реабилитации создают основу для повышения управляемости реабилитационного процесса и воспроизводимости принимаемых решений.
Заключение. Шкалы стратификации риска при системном и целенаправленном использовании могут рассматриваться как эффективный инструмент управленческих решений в медицинской реабилитации. Их интеграция в организационные технологии персонализированной реабилитации способствует повышению эффективности восстановления и рациональному использованию ресурсов системы здравоохранения. -
2023 № 9 О необходимости соблюдения индивидуального подхода при маршрутизации пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий в рамках проекта «Здоровая Москва».
В ходе реализации программы получены актуальные данные о состоянии сердечно-сосудистой системы, основных факторах риска инсульта, особенно среди трудоспособных людей среднего возраста, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID‑19. Дана оценка динамики популяций, проходящих профилактическое обследование в формате выездного медицинского обслуживания, наиболее распространенных заболеваний, включая патологии БЦА. Создана база данных для долгосрочного мониторинга заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями и профилактики патологий БЦА и инсульта.
Маршрутизация пациентов с патологий БЦА была разработана на основе анализа многолетнего практического опыта оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией прецеребральных артерий в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы. Маршрутизация пациентов в рамках данного проекта, основанная на специально разработанной методологии, комплексном подходе к лечению с предварительным обучением медицинского персонала ультразвуковой методике измерения стенозов сонных артерий по европейской шкале ECST, четком алгоритме и механизмах работы с пациентами в рамках межсекторальной деятельности, позволяет снизить частоту случаев инсульта
и смертность. Успешные стратегии по расширению скрининга пациентов с патологией БЦА, реализованные в проекте «Здоровая Москва», требуют дополнительного изучения для оценки эффективности конкретных механизмов профилактики инсульта.