Моисеева К. Е. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 4 Мировой опыт развития онкологической помощи.
В связи с высокой заболеваемостью и смертностью во всем мире, связанными с онкологическими заболеваниями, в Соединенных Штатах Америки, Европе и Китае были предприняты меры для детального изучения этой проблемы. Многие страны мира разрабатывали и внедряли новые методы диагностики, лечения, открывали новые центры для оказания онкологической помощи, стараясь сделать медицинскую помощь более доступной и эффективной для населения. Был создан клинический онкологический регистр, в который в течение десятилетий вносятся все сведения о вновь выявленных случаях онкологических заболеваний,
методах диагностики, лечения, наблюдении до исхода, смерти пациента. На основании данных регистра проводились научные исследования, которые в будущем позволяли улучшить методы диагностики и лечения злокачественных новообразований.
В связи с прогнозируемым ростом онкологической заболеваемости по решению Всемирной организации здравоохранения разрабатывались принципы для крупномасштабных программ скрининга населения и смертности. Скрининговая модель была внедрена как в США, так и в некоторых странах Европы. Целью проведения скринингов было выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях развития. -
2025 № 9 Динамика показателей кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы Санкт-Петербурга в 2013–2023 гг.
Анализ кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы имеет определяющее значение для повышения качества и доступности медицинской помощи населению, рационального распределения ресурсов, внедрения инновационных технологий и формирования успешной стратегии развития здравоохранения.
Цель: оценить динамику показателей кадрового обеспечения и квалификации врачей диагностической службы Санкт-Петербурга в 2013–2023 гг.
Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России за 2014–2024 гг. Проводилась сравнительная оценка показателей обеспеченности населения врачами и удельного веса врачей диагностической службы, имеющих квалификационную категорию мегаполиса с показателями по стране и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при p<0,05. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программных пакетов MS Office‑2019.
Результаты. В период 2013–2023 годов обеспеченность врачами-рентгенологами, врачами ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики и клинической лабораторной диагностики в Санкт-Петербурге существенно превышала среднероссийские и среднеокружные показатели (р<0,05). В динамике обеспеченности врачами отдельных направлений диагностики наблюдаются существенные различия. Наиболее значительным и статистически подтвержденным являлся рост обеспеченности населения мегаполиса врачами рентгенологами (р<0,05). Показатели обеспеченности врачами рентгенэндоваскулярной,
ультразвуковой и функциональной диагностики демонстрировали умеренное, но стабильное повышение (р>0,05). Только обеспеченность врачами клинической лабораторной диагностики показала отрицательную динамику снижения (р>0,05). Несмотря на то, что доля врачей с квалификационными категориями в Санкт-Петербурге выше средних значений по стране и федеральному округу, прослеживаются устойчивые негативные тенденции снижения доли квалифицированных специалистов практически по всем основным специальностям, за исключением врачей рентгенэндоваскулярной диагностики.
Вывод. Несмотря на более высокие значения, чем в среднем по стране и СЗФО, обеспеченность врачебными кадрами и показатели их квалификации, система обеспечения специализированными кадрами диагностической службы Санкт-Петербурга имеет значительные резервы для совершенствования. -
2024 № 5 Компоненты личностной зрелости студентов первого курса.
Исследование личностной зрелости позволяет определить ресурсы профессиональной ответственности при освоении компетенций врача, что особенно важно в период адаптации к новым условиям обучения на первом курсе. Зрелая личность за счет развитых качеств добивается лучших результатов в короткие сроки и эффективно взаимодействует с другими людьми.
Цель исследования: определение показателей личностной зрелости студентов, зачисленных на первый курс в 2023 году.
Материалы и методы. Проведено анкетирование студентов, зачисленных на первый курс в 2023 году. Всего 396 человек: 313 девушки и 83 юноши. Средний возраст опрашиваемых составил 18,18±1,71 г. В исследовании использован метод Гильбуха, позволяющий оценить уровень личностной зрелости в целом и ее составляющих.
Результаты. Выявлен высокий уровень неудовлетворительных показателей как личностной зрелости в целом, так и ее компонентов, среди которых худшие результаты отмечены при оценке отношения первокурсников к своему «Я» (неудовлетворительные результаты отмечены у 74,8%-63,9% по женскому и мужскому полу, соответственно). Медианы большинства показателей находились на неудовлетворительном уровне. Статистически значимых различий по полу не выявлено, однако медиана чувства отношения к своему «Я» оказалась значимой среди респондентов женского пола.
Выводы. Выявлен низкий уровень личностной зрелости студентов на фоне отсутствия мотивации и неопределенных жизненных установок при отсутствии способности к психологической близости с другими людьми, что может стать психологическим барьером при освоении профессиональных компетенций и коммуникации в медицинских профессиях. Компоненты личностной зрелости, чувство гражданского долга и «Я»-концепцию необходимо формировать на ранних этапах обучения, используя все возможности воспитательной работы и психологической поддержки первокурсников. -
2025 № 5 Доступность и качество медицинской помощи пациентам с болезнями нервной системы в медицинских организациях Санкт-Петербурга.
Медико-социальная и экономическая значимость болезней нервной системы в сохранении здоровья и трудоспособности населения обуславливает актуальность оценки доступности и качества медицинской помощи по профилю «Неврология».
Цель: оценить доступность и качество медицинской помощи пациентам с болезнями нервной системы в медицинских организациях Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Минздрава России за 2015–2024 годы. Осуществлялся сравнительный анализ показателей обеспеченности врачами-неврологами, неврологическими койками, средней длительности пребывания на них пациентов и больничной летальности по профилю «Неврология» Санкт-Петербурга с показателями по Российской Федерации и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS Office‑2019.
Результаты и обсуждение. В период 2014–2023 гг. частота выявляемости болезней нервной системы у населения Санкт-Петербурга была выше, чем в стране на 11,1% (164,05±2,63о/ооо против 145,82±3,28о/ооо) и выше, чем в СЗФО на 9,4% (164,05±2,63о/ооо против 148,89±2,55 о/ооо). В целом, за десять лет заболеваемость в мегаполисе выросла на 6,5%. Обеспеченность населения города врачами-неврологами превышала средние в России и округе значения на 61,4% и 39,1% соответственно (2,3±0,02 против 1,4±0,01о/ооо и 1,7±0,01о/ооо), но динамика показателей в мегаполисе в изучаемый период была незначительной. Обеспеченность населения Санкт-Петербурга койками по профилю «Неврология» была ниже среднероссийского и среднеокружного показателей на 13,6% и 12,1% соответственно (3,61±0,21о/ооо против 4,14±0,16о/ооо и 4,08±0,18о/ооо) и за десять лет снизилась на 3,6%. Показатель средней длительности пребывания больных на неврологических койках в Санкт-Петербурге был выше, чем в Российской Федерации на 10,8% (12,73±0,23 дня против 11,36±0,29 дня) и в СЗФО – на 6,6% (12,73±0,23 дня против 11,89±0,19 дня). В 2023 г. значение показателя средней продолжительности госпитализации вернулось к уровню 2014 г. Больничная летальность пациентов с болезнями нервной системы в Санкт-Петербурге была выше, чем в Российской Федерации на 9,3% (5,03±0,25% против 4,56±0,23% и ниже, чем в СЗФО на 10,1% (5,03±0,25% против 4,56±0,23%).
В 2023 г. к уровню 2014 г. в мегаполисе показатель больничной летальности снизился на 22,9%.
Заключение. Особая организационная структура системы здравоохранения Санкт-Петербурга, которая обусловлена значительным количеством медицинских организаций федерального уровня, оказывает влияние на показатели доступности и качества медицинской помощи неврологическим пациентам и требует особых подходов к ее оценке и выборе путей совершенствования. -
2024 № 6 Оценка диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни.
Здоровье детей – это мощный ресурс, который способен стать залогом будущего здоровья нации. Учитывая значительный рост заболеваемости детского населения в последние годы, оценка диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни является актуальной темой для исследования.
Цель исследования: оценить уровень и динамику показателей диспансерного наблюдения детей первого года жизни, проживающих в Санкт-Петербурге.
Материалы и методы. На основании выкопировки сведений из форм статистической отчетности № 12 проведено ретроспективное одномоментное исследование показателей частоты взятия детей первого года жизни на диспансерный учет, частоты продолжения диспансерного наблюдения после первого года жизни, а также доли детей первого года, оставшихся под диспансерным наблюдением, от взятых на учет в течении года. Оценка значимости различий показателей проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS Office‑2016 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Чаще всего дети первого года жизни нуждались в обследовании и лечении в амбулаторных условиях по поводу болезней нервной системы, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, а также болезней органов дыхания и пищеварения.
Наиболее часто в детских поликлиниках мегаполиса после первого года жизни продолжалось диспансерное наблюдение за детьми с болезнями нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения и ВПР. При высокой частоте взятия под диспансерное наблюдение детей с болезнями органов дыхания и отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, в большинстве случаев к концу первого года жизни дети с данными заболеваниями снимаются с диспансерного учета. В то же время при невысокой частоте взятия детей в ВПР, в среднем 71,3% таких пациентов остаются на дальнейшем диспансерном учете. Высокая доля детей, за которыми сохраняется диспансерное наблюдение – это пациенты с болезнями мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной
системы, соединительной ткани и нервной системы.
Заключение. В Санкт-Петербурге рост заболеваемости детей первого года жизни был обусловлен ростом потребности в диспансерном наблюдении за детьми практически по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания и отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде. -
2024 № 5 Амбу- латорнодополняющие технологии в условиях формирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
Цель исследования: предложить новую терминологию «амбулаторнодополняющие технологии» при оказании первичной медико-санитарной помощи и обосновать их применение.
Материалы и методы. Проанализированы руководящие документы, отчеты, открытые литературные источники, приказы, директивы Минздрава России.
Результаты. Первичное звено отечественного здравоохранения в настоящее время приобретает все более активное развитие. Причиной тому является реализация задач нацпроектов с целью достижения важнейших их ключевых показателей.
Успешное внедрение в практику медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, технологий «бережливого производства» в рамках «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» показало свою эффективность. Несомненно, всему этому способствует значительный экономический рост нашей страны, сопровождающийся ежегодным увеличением финансирования здравоохранения. В медицинских организациях первичного звена здравоохранения особое внимание направлено на организацию и качество профилактических мероприятий, а также успешное проведение диспансерной работы. Данное направление содержит в себе такие факторы, как формирование здорового образа жизни, оценка имеющихся рисков возникновения заболеваний, при наличии которых необходимо проводить своевременное лечение и наблюдение. Проводимые лечебные и профилактические мероприятия, безусловно, направлены на увеличение продолжительности жизни населения нашей страны. Начатая с 2020 года модернизация первичного звена здравоохранения составляет одну из приоритетных задач развития здравоохранения на ближайшие годы. Это позволяет улучшить доступность медицинской помощи и плавно перейти на совершенно новый уровень качества оказания медицинской помощи, достигнув максимального уровня удовлетворенности пациентов.
Заключение. Современное развитие здравоохранения Российской Федерации заключается в максимально интенсивном использовании всех современных новейших медицинских технологий, в частности, при оказании первичной медико-санитарной помощи. В рамках ее развития происходят существенные изменения в профессиональной терминологии. Тщательное исследование возможности внедрения и широкого применения современных новейших медицинских технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, позволило нам предложить новое, не встречающееся ранее, понятие «амбулаторнодополняющие технологии» и обосновать его существование. Дано определение новой терми-
нологии с предпосылками ее возникновения и предложены перспективы дальнейшего развития. В рамках проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» внедрение использование понятия «амбулаторнодополняющие технологии» направлено на улучшение эффективности деятельности и совершенствование системы организации оказания первичной медико-санитарной помощи. -
2025 № 8 Оценка влияния гендерного признака на показатели госпитализации детей с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Несмотря на разработку инновационных методов лечения и диагностики, ДЦП является одной из важнейших проблем современной педиатрии, неврологии и медицинской реабилитации.
Цель: оценить влияния гендерного признака на показатели, характеризующие госпитализацию пациентов с ДЦП в многопрофильный детский стационар федерального уровня.
Материалы и методы. Проанализированы данные из медицинской информационной системы «Ариадна» на 568 детей 0–17 лет, госпитализированных с ДЦП в психоневрологическое отделение детской клинической больницы СПбГПМУ, в 2022–2024 гг. Для статистической обработки и анализа полученных результатов применялись пакеты MS Office-2019 и пакет статистических программ StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Возраст пациентов мужского пола достоверно ниже, чем возраст пациенток женского пола (p<0,05). Большинство детей с ДЦП, вне зависимости от пола, прибыли на лечение из регионов России и имеют городской характер проживания. Не имеют гендерных отличий источники финансирования пребывания детей в стационаре, которое преимущественно осуществляется из средств, выделяемых на ВМП. Также не выявлено гендерных различий по форме, повторности, срокам госпитализации, способам поступления и видам направления детей в стационар. Большинство пациентов с ДЦП поступают в рамках плановой госпитализации, впервые, самостоятельно, по направлению детских поликлиник и больниц. Более половины детей находятся на отделении до 10 дней, и гендерные различия по срокам пребывания в стационаре отсутствуют. Наиболее распространённым диагнозом является «Спастический церебральный паралич», который достоверно чаще встречается у девочек (p<0,05). Преимущественно у мальчиков диагностируется «Другой вид детского церебрального паралича» (p<0,05).
Несмотря на то что категория «Ребёнок-инвалид» присвоена большинству пациентов обоего пола, исход госпитализации для детей наиболее часто положителен, и гендерных различий по этим показателям не выявлено.
Вывод. Основное гендерное различие у пациентов с ДЦП связано с возрастом и некоторыми особенностями диагностики заболевания. Отсутствие отличий по остальным показателям, характеризующим госпитализацию, показывает стандартизированный подход в лечении данного контингента больных. -
2024 № 11 Заболеваемость болезнями нервной системы детей и подростков мегаполиса.
Значительный удельный вес в структуре детской инвалидности обуславливает актуальность оценки показателей частоты впервые выявленных заболеваний нервной системы у детского населения мегаполиса.
Цель: проанализировать первичную заболеваемость болезнями нервной системы детей и подростков мегаполиса.
Материалы и методы. В качестве базового материала использовались статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации Минздрава России за 2015–2024 годы. Проводилась оценка интенсивных и экстенсивных показателей первичной заболеваемости детского населения 0–14 лет и 15–17 лет г. Санкт-Петербурга в динамике за десять лет. Сравнительный анализ показателей осуществлялся с помощью показателя наглядности с показателями по Российской Федерации и СЗФО. Оценка значимости различий между показателями проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистическая
обработка данных осуществлялась с использованием программных пакетов MS Office‑2019.
Результаты и обсуждения. Первичная заболеваемость болезнями нервной системы детского населения 0–14 лет г. Санкт-Петербурга весь период 2014–2023 гг. была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО, и за десять лет она выросла на 19,4%. Заболеваемость подростков 15–17 лет была выше, чем данные показатели у детей 0–14 лет. Частота впервые выявленных заболеваний нервной системы у подросткового населения Санкт-Петербурга также значительно превышала средние значения по стране и федеральному округу и имела тенденцию к росту (+4,0%). В мегаполисе доля впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей 0–14 и подростков 15–17 лет весь изучаемый период была значительно выше, чем в целом по стране и СЗФО, но за десять лет она снизилась. Темпы снижения
доли впервые выявленных болезней нервной системы у подростков были в 2,7 раза выше, чем у детей (20,8% против 7,6%), и разница показателей мегаполиса с показателями по России и федеральному округу была менее существенной. На показатель первичной заболеваемости детского населения 0–14 и 15–17 лет и на долю впервые выявленных у них болезней нервной системы оказала существенное влияние пандемия COVID‑19. В 2020 г. к уровню 2019 г. в мегаполисе показатели частоты выявляемости болезней нервной системы у детей и подростков значительно снизились, а доля впервые выявленных заболеваний нервной системы, наоборот, выросла.
Заключение. Высокий уровень первичной заболеваемости при высокой доле впервые выявленных болезней нервной системы в числе всех впервые выявленных заболеваний у детей и подростков мегаполиса указывает на повышение роли неврологической патологии в заболеваемости детского населения. -
2025 № 8 Организационная и нормативно-правовая основа оказания медицинской помощи жителям сельской местности.
Укрепление и сохранение здоровья граждан является приоритетным направлением в государственной политике в области здравоохранения Российской Федерации. Одним из основных векторов по решению данной задачи является совершенствование медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности.
Цель: на основании оценки организации и нормативно-правового регулирования оказания медицинской помощи жителям сельской местности выявить ее основные проблемы.
Материалы и методы. Проведен контент-анализ нормативно-правовых актов и научных публикаций по вопросам оказания медицинской помощи жителям сельской местности.
Результаты. Организация медицинской помощи жителям сельской местности представляет собой сложную многоуровневую систему, основанную на принципах этапности. Это обеспечивает удовлетворение потребностей сельского населения во всех видах медицинской помощи. При наличии нормативно-правового регулирования в виде национальных проектов и гарантий бесплатного оказания медицинской помощи материальные, финансовые и кадровые проблемы отрицательно влияют на доступность и качество медицинской помощи жителям сельской местности. Среди основных препятствий эффективного функционирования системы сельского здравоохранения можно отметить неравномерное расселение населения, территориальную разобщенность, транспортные проблемы, ограниченные возможности оказания медицинской помощи на дому, а также недостаточное развитие инфраструктуры.
Заключение. Для решения актуальных проблем в оказании медицинской помощи жителям требуется разработка и внедрение интегрированных программ, учитывающих региональные особенности, социально-экономические условия и ресурсное обеспечение медицинских организаций, а также обеспечение повышения инвестиционной поддержки и модернизации сельских медицинских организаций. -
2020 № 6 Субъективная оценка удовлетворенности матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала организаций родовспоможения
Цель исследования. Оценить удовлетворенность матерей новорожденных отношением среднего медицинского персонала в организациях родовспоможения мегаполиса.
Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 2949 матерей новорожденных в 4 организациях родовспоможения г. Санкт-Петербурга. Для оценки удовлетворенности матерей использованы методики, рекомендуемые ФФОМС. Математическая обработка данных проведена с использованием электронных таблиц «MS Office Excel 2010» и пакета статистических программ PASW STATISTICS.
Результаты исследования. Организации родовспоможения Санкт-Петербурга имеют «высокий уровень» интегрального показателя удовлетворённости отношением среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи новорожденным (77,4%), который в родильных домах выше, чем в перинатальных центрах (интегральный показатель (78,5% и 75,1% соответственно). Вне зависимости от уровня организации родовспоможения матери в большей степени были удовлетворены человеческими качествами среднего медицинского персонала, работающего с новорожденными («высокий уровень» по шкале ФФОМС). В меньшей степени матерей удовлетворило количество времени и внимания, которое медицинские сестры уделяли детям («средний уровень» по шкале ФФОМС). В отличие от родильных домов, при оценке деятельности медицинских сестер перинатальных центров на частую спешку и недостаточность уделяемого времени указали на 16,7% больше матерей, а на безразличное отношение больше на 32,3%. В целом 72,4% матерей оценили работу среднего медицинского персонала учреждений родовспоможения с новорождёнными на «отлично» и «хорошо» (в среднем на 4,03±0,07 балла), но в родильных домах респондентки чаще ставили оценку «хорошо» и реже ««удовлетворительно».
Выводы: Проведенное исследование показало высокую удовлетворенность матерей отношением среднего медицинского персонала к новорожденным в организациях родовспоможения мегаполиса вне зависимости от уровня оказания им медицинской помощи. Отношение медицинских сестер в родильных домах получило более высокую оценку, чем в перинатальных центрах.
Область применения результатов: разработка мероприятий организационного характера, направленных на повышение качества оказания медицинских услуг в организациях родовспоможения. -
2024 № 3 Медико-социальные особенности акушерско-гинекологического профиля женщин, преодолевших бесплодие с помощью ВРТ.
Для повышения уровня рождаемости, кроме повышения доступности ВРТ, необходима их высокая результативность. На эффективность оказания данного вида медицинской помощи оказывает влияние значительное количество медико-социальных и организационных факторов. Достижение положительного результата при проведении ЭКО во много зависит от акушерского анамнеза будущей матери.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : определение медико-социальных особенностей акушерско-гинекологического профиля пациентов центра репродукции и планирования семьи, имевших положительный результат при лечении бесплодия с применением ЭКО.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . По специально разработанной статистической форме «Анкета медико-социального обследования женщин, страдающих бесплодием» было проведено анонимное анкетирование 398 женщин, беременность которых наступила в результате применения процедуры ЭКО. Оценка значимости различий показателей проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05. Статистическая обработка данных осуществлялась при по-мощи программных пакетов MS Office‑2016 и StatSoft-Statistica 10.0.
Р е з у л ь т а т ы . При среднем возрасте начала половой жизни в 18,82± года, половой дебют до 18 лет наблюдался у 32,7% пациенток. Наиболее часто впервые женщины обращались за медицинской помощью по поводу бесплодия в течении 2–5 лет после начала регулярной половой жизни (65,4%) (m=3,38±0,17 года) к врачам акушер-гинекологам женских консультаций и центров планирования семьи (83,0%). Несмотря на то, что средний возраст первичной постановки диагноза «бесплодие»
составлял 28,86±0,34 лет, у 38,2% женщин бесплодие диагностировали после 30 лет, и при этом 55,3% от всех обращений за медицинской помощью по поводу проблем с зачатием пришлись на частные медицинские организации. В большинстве случаев перед направлением на ЭКО женщины проходили лечение в женских консультациях и в центрах планирования семьи (91,3%). Акушерско-гинекологический профиль женщин, преодолевших бесплодие с помощью ВРТ, характеризуется: наличием у них в анамнезе отрицательных результатов ЭКО (50,4%), отсутствием детей до настоящей беременности (87,0%), низкой выявляемостью гинекологических заболеваний в детском возрасте (13,1%) и наличием абортов (27,1%). 38,9% пациенток из
тех, у кого в анамнезе наблюдались прерывания беременности, имели два и более аборта (m=1,61±0,03 аборта). В изучаемой группе выявлена высокая частота абортов по медицинским показаниям и самопроизвольных прерываний беременности (31,5% и 24,1% соответственно).
З а к л ю ч е н и е . Установленный акушерско-гинекологический профиль женщин, преодолевших бесплодие с помощью ВРТ, выявил значительное количество медико-социальных факторов риска, что дает возможность разрабатывать мероприятия организационного характера, направленные на улучшение оказания медицинской помощи данному контингенту женщин. -
2024 № 1 Медико-социальный профиль пациенток центра репродукции и планирования семьи.
Цель исследования: оценка медико-социальной характеристики пациенток центра репродукции и планирования семьи.
Материалы и методы. По специально разработанной анкетной форме «Карта медико-социального обследования женщин, страдающих бесплодием» было проведено анонимное анкетирование 398 женщин, беременность которых наступила в результате применения процедуры ЭКО. Математическая обработка данных проведена с использованием электронных таблиц пакета прикладных программ MS Office‑2016 (Word, Excel) и пакета статистических программ StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. Большинство женщин, получающих лечение с помощью ЭКО относятся к возрастной группе 25–34 года (43,5%), постоянно проживают в Санкт-Петербурге (88,0%), состоят в браке (73,0%), имеют высшее и неоконченное высшее образование (53,8%), работают (84,4%), имеют средний или выше среднего уровень дохода (95,0%) и хорошие жилищные условия (93,0%). Среди пациенток 15,1% являются домохозяйками. Удельный вес неработающих партнеров составляет 4,1%.
Доля предпринимателей среди женщин и среди мужчин составляет около 20,1% и 23,1 соответственно. Средний возраст пациентки составляет 31,00±0,03 лет, при этом впервые диагноз «бесплодие» большей части женщин (61,9%) был поставлен в возрасте до 30 лет, и почти половина женщин забеременела с первой попытки (49,6%). Большинство планируют иметь только одного ребенка (43,2%). До настоящей беременности 87,0% не имели детей, однако в случае неэффективного лечения 40,5% респонденток не планировали или сомневались в необходимости усыновления, а его попытку предпринимали только 8,5% женщин.
Заключение. Установленный медико-социальный профиль женщин, обратившихся для лечения бесплодия при помощи ВРТ, показал существенные отличия от популяции. При принятии решения о беременности выявлена высокая значимость факторов материального благополучия. Несмотря на доступность ЭКО в мегаполисе, пациентки центра репродукции в значительной мере ориентированы на однодетность и не всегда положительно относятся к вопросу усыновления.
Область применения результатов. Разработка мероприятий организационного характера, направленных на повышение доступности оказания медицинских помощи женщинам с бесплодием. -
2023 № 9 Обращаемость детей в медицинские организации, как критерий медицинской активности родителей.
Важной составляющей образа жизни населения является медицинская активность, которая играет значительную роль в сохранении и укреплении здоровья не только взрослого населения, но и детей.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : оценка влияния социальной характеристики семей Чеченской Республики на обращаемость детей в медицинские организации.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проанализированы сборники «Заболеваемость детского населения России (0–14 лет) с диагнозом, установленным впервые в жизни» ФГБОУ ЦНИИОиЗ за 2017–2021 гг. Субъективная оценка обращаемости детей в медицинские организации проводилась на основании результатов анкетирования 536 родителей, которое осуществлялось с помощью «Анкеты родителей ребенка в возрасте до 7 лет» в 2021 году в 9 районах Чеченской Республики. Математическая обработка данных проведена с использованием электронных таблиц пакета прикладных программ MS Office‑2016 (Word, Excel) и пакета статистических программ StatSoft-Statistica 10.0.
Р е з у л ь т а т ы . Первичная заболеваемость по данным обращаемости детского населения Чеченской Республики в 3,7 раза ниже средних показателей по стране. На обращаемость в медицинские организации оказывает влияние число детей в семье, образование родителей и материальное положение семьи. В семьях с 5 детьми и более родители проявляют меньшую медицинскую активность в части обращаемости за медицинской помощью, чем в семьях с 1–2 детьми и с 3–4 детьми (p<0,05).
Семьи, где мать или отец имеют неполное среднее образование по сравнению с семьями, где отец или мать имеют полное среднее или высшее, в том числе неоконченное высшее образование, родители достоверно чаще проявляют меньшую медицинскую активность (p<0,01). Семьи, где средств для нормального материального обеспечения ребенка хватает не в полной мере или вообще не хватает, чаще не обращаются за медицинской помощью или обращаются только в случае тяжелой болезни ребенка, по сравнению с материально обеспеченными семьями (p<0,01). На медицинскую активность родителей не оказывают влияния возраст родителей, проживание семьи в городе или сельской местности, является ребенок организованным или нет, а также воспитывается он в семье, где матери работают или являются домохозяйками (p>0,05).
З а к л ю ч е н и е . Одной из наиболее значимых субъективных причин низкой обращаемости в медицинские организации в случае болезни ребенка является низкая медицинская активность родителей, которая во многом зависит от социальной характеристики семьи. Низкую медицинскую активность в большей степени проявляют семьи с 5 детьми и более, семьи, где один из родителей имеет неполное среднее образование, и семьи с низким материальным положением.
О б л а с т ь п р и м е н е н и я р е з у л ь т а т о в . Разработка мероприятий организационного характера, направленных на повышение качества и доступности оказания медицинских помощи в организациях системы детского здравоохранения. -
2025 № 7 Оценка организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Применение телемедицинских технологий способствует своевременному выявлению заболеваний и проведению адекватного лечения даже в сложных клинических случаях. Учитывая важность оценки медицинской помощи детям первого года жизни, изучение организации специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является значимым аспектом для повышения эффективности работы педиатрической службы и улучшения качества жизни детей в современных условиях развития здравоохранения.
Цель: оценить организацию специализированной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий детям первого года жизни.
Материалы и методы. В исследовании использовались сведения, полученные из медицинской информационной системы «Ариадна», о телемедицинских консультациях проведенных Центром телемедицинских технологий НМИЦ СПбГПМУ Минздрава России в 2020–2024 годы. Оценка достоверности различий показателей проводилась при помощи критерия Стьюдента.
Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения MS Office‑2019 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты и обсуждения. Оценка эффективности ТМК детям первого года жизни выявила значительный рост количества обращений лечащих врачей за консультациями в Центр телемедицинских технологий СПбГПМУ. На фоне снижения количества обращений за экстренной помощью (↓6,1 раза), основной формой предоставления ТМК стала плановая помощь, востребованность которой в 2024 году достигла уровня 59,3%. Наблюдается статистически значимое снижение удельного веса ТМК, по результатам которых диагноз был уточнен (↓2,1 раза) при одновременном росте ТМК с неизмененным диагнозом (↑1,2 раза). К 2024 году наиболее распространенной рекомендацией по итогам ТМК стало дополнительное обследование ребенка по месту жительства, в сравнении с началом периода исследования, когда наиболее частой рекомендацией была
маршрутизация детей в стационары 3 уровня. В запросах ТМК прослеживался тренд перехода узкоспециализированных консультаций к общепрофильным, при котором удельный вес проведенных ТМК по профилю «Педиатрия» вырос с 51,2% до 79,2% в 2024 году. Чаще всего запрашивались консультации детей с ВПР, отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, болезнями нервной и дыхательной системы.
Заключение. Проведенная оценка выявила высокую эффективность внедрения телемедицинских технологий в систему детского здравоохранения, особенно на первом году жизни ребенка. В то же время установлена целесообразность дальнейшего повышения доступности и качества ТМК, а также оценки их влияния на клинический исход заболеваний, по поводу которых проводились ТМК. -
2024 № 2 Влияние заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности.
Цель исследования: оценка влияния заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности.
Материалы и методы. На основании данных официальной статистики проведен сравнительный статистический анализ показателей заболеваемости женщин фертильного возраста XV классом болезней МКБ‑10 «Беременность, роды и послеродовой период» и показателей использования коечного фонда отделений патологии беременности Санкт-Петербурга с показателями по Российской Федерации и СЗФО в динамике за 2017–2022 годы. Для оценки связи между показателями применялся непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS Office‑2016 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. В 2017–2022 годы наблюдались существенные отличия уровня и динамики заболеваемости женщин фертильного возраста XV классом болезней мегаполиса и от показателей по Российской Федерации и СЗФО. При разнонаправленной динамике данных показателей практически весь изучаемый период заболеваемость женщин Санкт-Петербурга была ниже средних по стране и округу значений, и за шесть лет уровень заболеваемости снизился на 30,8%. Работа коек патологии беременности, средняя длительность пребывания на них пациенток в мегаполисе были выше среднероссийских и среднеокружных значений, а оборот коек – выше. Выявлено, что в России и СЗФО заболеваемость беременных, рожениц и родильниц практически не оказывала влияния на среднюю занятость койки патологии беременности в году и ее среднее
время простоя, а в мегаполисе со снижением показателей заболеваемости умеренно снижалась работа койки и рос ее простой. В то же время влияние заболеваемости женщин XV классом болезней на среднюю длительность пребывания пациенток на койках патологии беременности в целом по стране и в СЗФО было более значительным, чем в мегаполисе. При этом влияние заболеваемости беременных, рожениц и родильниц города на оборот коек этого профиля было менее значительным, чем на показатели в федеральном округе. Установлено, что снижение заболеваемости оказывало умеренно выраженное влияние на снижение сроков пребывания женщин в отделениях патологии беременности города и повышение оборота коек.
Заключение. Имеются различия уровня и динамики показателей заболеваемости беременных, рожениц и родильниц и показателей использования акушерских коек патологии беременности мегаполиса от данных показателей в России и СЗФО.
Заболеваемость женщин в этот период оказывает умеренно выраженное влияние на среднюю занятость койки в году, среднюю длительность пребывания на койке, оборот койки и среднее время простоя койки. Влияние снижения заболеваемости на показатели использования коек патологии беременности в мегаполисе имело отличия от России и СЗФО, которое выражалось в силе и значимости связи.