Кондратова Н. В. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 1 Роль побочных эффектов противоопухолевой лекарственной терапии в жизни пациентов и в системе здравоохранения.
Предотвращение тяжести побочных эффектов противоопухолевой лекарственной терапии и снижение числа госпитализаций по поводу тяжелых осложнений химиотерапии остается актуальным и нерешенным вопросом онкологии и организации здравоохранения в настоящее время. Осложнения противоопухолевой терапии приводят к снижению качества жизни пациентов, нарушают межкурсовой интервал и отрицательно влияют на эффективность лечения в целом. Тяжелые побочные эффекты цитостатиков приводят к госпитализациям, которые несут дополнительные расходы на систему здравоохранения, а в ряде случаев и к летальному исходу.
Цель исследования: оценка распространенности и тяжести побочных эффектов препаратов противоопухолевой лекарственной терапии, включая частоту госпитализации, а также оценка дополнительных расходов системы здравоохранения, связанных с лечением побочных эффектов цитостатиков, по литературным данным.
Материалы и методы. Проведен анализ литературы в российских и зарубежных базах данных (Сyberleninka,
Pubmed) с глубиной поиска 25 лет по ключевым словам «осложнения химиотерапии», «побочные действия цитостатиков», «госпитализация пациентов с осложнениями химиотерапии», «частота осложнений химиотерапии 3–4 степени». Полученные данные систематизированы и разделены на 2 раздела: частота побочных эффектов и частота госпитализаций.
Результаты. Представлены данные литературы о частоте и тяжести осложнений лекарственной терапии онкологических пациентов, а также числе и причинах госпитализаций по поводу тяжелых осложнений противоопухолевой терапии.
Выраженность и вид побочных эффектов зависят от группы применяемых препаратов, выбранного протокола лечения, стадии заболевания, коморбидности пациента. Проблема токсичности является широко распространенной среди онкологических пациентов. Наиболее частыми осложнениями химиотерапии являются тошнота, рвота, диарея, аллопеция.
Наиболее тяжелыми осложнениями авторы называют фебрильную нейтропению, осложнившуюся системным инфекционным процессом и кардиотоксичность (ишемия миокарда, нарушения ритма сердца). Именно они чаще всего приводят к госпитализации пациентов.
Выводы. Вопрос о частоте и выраженности побочных эффектов у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию, а также о частоте госпитализаций, связанных с развитием осложнений противоопухолевой лекарственной терапии, изучен недостаточно. Необходимо создание эффективной системы предотвращения тяжести осложнений химиотерапии с целью предотвращения госпитализаций, уменьшения экономических затрат государства на лечение пациентов онкологического профиля по поводу осложнений противоопухолевой терапии, улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов. -
2025 № 10 Обходы безопасности: новый управленческий инструмент в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Введение. Обеспечение безопасности пациентов остаётся приоритетом здравоохранения: по данным исследований, до 10% госпитализированных сталкиваются с нежелательными событиями, более половины из которых потенциально предотвратимы. В отличие от США, где данные о безопасности открыты и влияют на рейтинг клиник, в России отсутствует единая система учета медицинских ошибок. Однако в 2022–2023 гг. фонд «Безопасное здравоохранение» инициировал создание методологии учета инцидентов, зафиксировав 10 778 потенциально предотвратимых случаев среди 835 834 пациентов. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает, что безопасность не возникает случайно, а требует системных усилий, включая развитие культуры безопасности – ключевого фактора снижения рисков. Несмотря на то, что это направление лишь
формируется в РФ, в ряде клиник уже ведется активная работа. Одним из перспективных инструментов повышения культуры безопасности являются обходы безопасности – практика, заимствованная из высоконадёжных отраслей, таких как атомная промышленность и машиностроение. Цель настоящего исследования: оценить эффективность обходов безопасности как метода улучшения культуры безопасности в медицинской организации.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование типа «до–после» в многопрофильной медицинской клинике. Культура безопасности оценивалась с использованием стандартизированного опросника Hospital Survey on Patient Safety Culture. Программа включала регулярные ежемесячные обходы безопасности, проводимые руководителями клиники в отделениях, с применением полуструктурированных интервью и последующей обратной связью. Сравнивались значения семи ключевых композитов до и после внедрения обходов, а также количество зарегистрированных ошибок и инцидентов.
Результаты. После внедрения программы обходов безопасности зафиксировано статистически значимое увеличение среднего значения культуры безопасности с 79,8% до 88,4% (p = 0,017). Зарегистрирован значительный рост общего числа сообщений об ошибках за отчетный период.
Выводы. Обходы безопасности продемонстрировали эффективность как управленческий инструмент повышения культуры безопасности в медицинской организации. Метод может быть рекомендован для интеграции в систему внутреннего контроля качества медицинской помощи. -
2025 № 8 Гигиена рук – медицинская или социо- культурная проблема: результаты многолетнего наблюдения.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются глобальной проблемой современного здравоохранения. Одним из наиболее доступных и эффективных решений для профилактики возникновения ИСМП является регулярная обработка рук медицинским персоналом. Несмотря на кажущуюся простоту, поддержание высокого уровня приверженности нормам гигиены рук среди медицинских работников остаётся крайне тяжелой задачей, требующей новых подходов и решений. Возможно, ключ к пониманию данной проблемы кроется в степени зрелости организационной культуры, а точнее одного из ее компонентов- культуры безопасности. Под культурой безопасности в медицине подразумевается организационная среда, где приоритет отдается предотвращению ошибок и минимизации рисков для пациентов. Она включает в себя
общие ценности, установки и модели поведения, направленные на обеспечение безопасных условий оказания медицинской помощи. Согласно современным представлениям уровень культуры безопасности можно оценить с помощью специальных опросных инструментов, что открывает возможность для изучения вклада социокультурных аспектов работы медицинского персонала в развитии нежелательных событий, ошибок и многих других проблемных точек современного здравоохранения.
Целью данной научной работы является оценка взаимосвязи между показателями культуры безопасности и приверженностью принципам гигиены рук медицинскими работниками.
Методы. Ретроспективное наблюдательное исследование проводилось в многопрофильной клинике АО «Медицина» (Клиника Академика Ройтберга) в Москве с 2014 по 2020 годы. Проведение ежегодной оценки культуры безопасности осуществлялось с использованием опросника SOPS Hospital Survey 1.0. Показатель приверженности гигиене рук оценивался на основании многоуровневой системы контроля, разработанной на основании Международных целей безопасности (IPSG 5) JCI (Joint Commission International).
Результаты. Наиболее сильная корреляция выявлена между показателем приверженности принципам гигиены рук и такими составляющими культуры безопасности как «укомплектованность штата» «ожидания/действия руководителей/менеджеров по повышению безопасности пациентов», «меры, принимаемые руководством в поддержку безопасности пациентов», «открытость коммуникации», «средний уровень культуры безопасности».
Выводы. Полученные данные подтверждают, что культура безопасности медицинской организации существенно влияет на приверженность сотрудников нормам гигиены рук. Развитие культуры безопасности способствует формированию устойчивого понимания важности гигиены рук как способа защиты пациентов. Таким образом, повышение уровня культуры безопасности является необходимым условием высокой приверженности правилам гигиены рук в медицинских учреждениях. Результаты исследования представляют интерес широкому кругу читателей, интересующихся проблемами безопасности медицинской помощи. -
2024 № 10 Анализ взаимосвязи между частотой возникновения падений пациентов и уровнем культуры безопасности в медицинской организации
Проблема падений пациентов в медицинских организациях является актуальной для современного здравоохранения. Падения могут приводить к серьезным последствиям, включая значительное ограничение физической активности, развитие тревожных расстройств и депрессии. Помимо этого, связанный с падением травматизм ассоциируется с высокими затратами на лечение и реабилитацию. Для профилактики падений в медицинских организациях внедряются специальные комплексные программы, однако успех из реализации во многом зависит от уровня культуры безопасности медицинского персонала.
Целью данной научной работы является изучение взаимосвязи между уровнем культуры безопасности медицинского персонала и частотой падений пациентов.
Методы. Исследование проводилось в многопрофильной клинике АО «Медицина» в Москве с 2014 по 2020 годы. Для оценки культуры безопасности использовался опросник SOPS Hospital Survey 1.0 (HSPSC). Частота падений оценивалась на основе онлайн-форм, заполняемых сотрудниками.
Результаты. Проведена оценка динамики изменения показателя частоты падений на 1000 койко-дней в стационаре. Падения разделены в зависимости от степени тяжести ассоциированных травм. Выявлена корреляционная связь между частотой падений и такими композитами культуры безопасности, как «командная работа» –0,826 (р=0,022), «обучение на ошибках» –0,747 (р=0,049), «меры, принимаемыми руководством в поддержку безопасности пациентов» –0,760 (р=0,047), «общее впечатление о безопасности пациентов» –0,821 (р=0,024), «частота сообщаемых происшествий» 0,782 (р=0,038), «открытость
связи (гласность) » –0,846 (р=0,017), «сотрудничество между подразделениями» –0,867 (р=0,012), «передача смен и перевод пациентов» –0,791 (р=0,034), «ненаказательные меры реагирования на ошибки» 0,838 (р=0,019) и «средний уровень культуры безопасности по всем композитам» –0,809 (р=0,027) (таблица 1).
Выводы. Исследование подтверждает значимость оценки культуры безопасности в рамках комплекса мер по профилактике падений пациентов в стационаре. Уровень культуры безопасности персонала медицинской организации обратно коррелирует с частотой падений пациентов. Повышение культуры безопасности ассоциируется со снижением частоты падений и уменьшением количества ассоциированных травм, помимо этого уровень культуры безопасности потенциально может выступать в качестве интегрального показателя эффективности реализации программ по профилактике нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Результаты исследования представляют интерес широкому кругу читателей, интересующихся проблемами безопасности медицинской помощи.