Омельяновский В. В. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 12 Результаты разработки комплексной организационной технологии раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Разработка комплексных организационных технологий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, сохраняет свою актуальность в качестве приоритетной задачи для системы общественного здоровья и здравоохранения.
Цель исследования: разработать комплексную организационную технологию раннего выявления злокачественных новообразований у детей и нового механизма маршрутизации.
Материалы и методы. К участию в исследовании были привлечены специалисты в области детской онкологии и гематологии, анестезиологии-реаниматологии и организации здравоохранения. Выборка экспертов составила 12 человек, отбор которых проводился в соответствии со следующими критериями: cтаж работы по основной специальности не менее 5 лет; наличие практического опыта оказания медицинской помощи пациентам с конкретными нозологическими формами ЗНО; работа в национальном медицинском исследовательском центре по профилю «Онкология» или «Детская онкология». Процедура сбора данных включала проведение 4 заседаний экспертной группы, в ходе которых от каждого участника было получено по 4 анкеты. Также была разработана и апробирована в ряде субъектов Российской Федерации уровневая модель
маршрутизации детей со ЗНО.
Результаты. Разработанная в ходе данного исследования комплексная организационная технология включает в себя две основные составляющие: новый механизм своевременного выявления злокачественных новообразований у детей (чек-лист); новый механизм маршрутизации детей со злокачественными новообразованиями (на основе уровневой модели). В качестве вспомогательных составляющих данной организационной технологии выступают: образовательные мероприятия, направленные на повышение уровня знаний врачей-педиатров в области раннего выявления злокачественных новообразований у детей в субъектах РФ; и организация проведения телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими организациями
(НМИЦ). Для количественной интерпретации данных, полученных с помощью чек-листа, рабочей группой были определены пороговые значения на основе консенсусной оценки экспертов: 1–3 балла – обсудить необходимость госпитализации в федеральную медицинскую организацию; 3–4 балла – плановая госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 4–6 баллов – срочная госпитализация в федеральную медицинскую организацию; 6 и более – экстренная госпитализация
в федеральную медицинскую организацию.
Выводы. Требуется проведение организационного эксперимента по внедрению разработанной комплексной организационной технологии с последующей оценкой медицинской эффективности данной технологии по показателям выявляемости онкологических заболеваний у детей в субъектах Российской Федерации и показателям больничной летальности у детей с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. -
2025 № 7 Результаты экспертной оценки комплекса организационных мероприятий по повышению доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне.
На сегодняшний день не разработаны комплексные организационные технологии, направленные на повышение доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне.
Цель исследования: провести экспертную оценку комплекса организационных мероприятий по повышению доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне.
Материалы и методы. Исследование проводилось путем экспертного опроса с использованием ранее разработанной экспертной анкеты. Всего в экспертном опросе (анкетировании) приняло участие 485 экспертов. Отбор экспертов проводился на основании следующих критериев: наличие высшего медицинского образования; наличие аккредитации по специальности «Онкология»; общая продолжительность медицинского стажа по профилю «Онкология» – не менее 10 лет; наличие стажа по текущему направлению (противоопухолевая лекарственная терапия; хирургическое лечение; радионуклидные и лучевые
методы лечения) – не менее 5 лет; самооценка компетентности эксперта – не ниже среднего уровня. Для количественной оценки степени совпадения ответов экспертов применяется коэффициент конкордации Кендалла (W). Значимость различий оценивалась с использованием непараметрического критерия Фридмана. Статистическая обработка производилась в программе Statistica 10. Анализ надежности и валидности измерительной шкалы при проведении экспертного опроса проводился с помощью вычисления коэффициента альфа Кронбаха.
Результаты. По критерию реалистичность мероприятия показатель «Развитие телемедицинских технологий, систем поддержки принятия врачебных решений и систематического сбора расширенного набора клинических данных» занимает первую позицию (4,16). Самый высокий итоговый рейтинг по выбранным направлениям был выявлен у показателя «Увеличение «объёмных» характеристик лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО – повышение доступности за счет увеличения закупок лекарственных препаратов» (7,63). Примерно равную оценку экспертов получили мероприятия «мониторинг «полноты» использования закупаемого оборудования для лучевой терапии (мониторинг нагрузки на оборудование и использование только для пациентов с ЗНО)» (7,72 и 14,05) и «увеличение объемов выполняемой лучевой терапии пациентам с ЗНО» (7,69 и 14,03).
Выводы. Разработанный нами комплекс организационных мероприятий по повышению доступности и эффективности противоопухолевой лекарственной терапии и лучевого лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на региональном уровне получил высокую оценку экспертов по всем основным позициям и может быть рекомендован для практического использования и внедрения в субъектах Российской Федерации. -
2024 № 11 Результаты эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности злокачественных новообразований на основе действующего государственного ракового регистра.
На сегодняшний день раковый регистр представляет собой информационно-аналитическую систему по сбору, хранению и анализу информации о злокачественных новообразованиях на всей территории РФ, а также о состоянии специализированной онкологической помощи. Ценность ракового регистра состоит в том, что его информация может и должна анализироваться: регистр позволяет провести статистическую оценку заболевания, увидеть различия по заболеваемости, в том числе в зависимости от региона.
Цель исследования: проанализировать показатели заболеваемости, смертности и распространенности злокачественных новообразований в РФ за период 2012–2022 гг.
Материалы и методы. Расчет и анализ показателей проводился в соответствии с рекомендациями Международного агентства по изучению рака по расчету показателей. Расчёт показателей проводился с 95% доверительным интервалом. Для расчета стандартизованных показателей заболеваемости и смертности использован мировой стандарт возрастного распределения населения. Расчет прироста/убыли показателей за 10-летний период проводился с предварительным выравниваем динамических рядов.
Результаты. Проанализированы показатели заболеваемости, смертности и распространенности злокачественных новообразований в РФ за период 2012–2022 гг., определены общие тенденции изменений показателей, для всех ЗНО и нескольких наиболее распространенных локализаций, вносящих наибольший вклад в заболеваемость и смертность от ЗНО, мужского и женского населения РФ.
Выводы. На основе полученных результатов необходимо более широкое внедрение разработанных скрининговых мероприятий и усиление контроля над уже действующими программами по раннему выявлению ЗНО. -
2007 № 11 Медицинская помощь или медицинское обслуживание? Искусство, или ремесло? – ментальные стереотипы отношения к общественному здравоохранению
-
2007 № 10 Влияние заболеваемости на экономику бизнес-структур в России
-
2025 № 9 Искусственный интеллект в системе здравоохранения. Клинические рекомендации.
Актуальность. В настоящее время растёт интерес к применению технологий искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении, чему способствуют успехи IT-индустрии и активная заинтересованность ключевых игроков. Медицинская помощь в РФ регламентируется строгими правилами, в которых с 2025 г. особое значение имеют клинические рекомендации (КР).
Включение медицинских вмешательств в КР требует соответствия установленным шкалам эффективности и безопасности.
ПМИ с ИИ, в основном предназначенные для диагностики, также должны соответствовать этим требованиям, однако их особенность – высокая изменчивость – затрудняет применение существующих оценочных шкал. Возникает необходимость адаптации нормативного регулирования для ИИ.
Цель: оценить возможность включения современных ПМИ с ИИ в КР.
Методы. Использованы количественно-качественный анализ НПА, инструкций к ПМИ с ИИ и научных публикаций. Исследование включало анализ регистра медицинских изделий, инструкций, утверждённых КР, а также научных источников для поиска доказательств эффективности ПМИ с ИИ. Предложена адаптация существующих шкал оценки достоверности.
Результаты. Выявлено, что ПМИ с ИИ могут быть включены в 93 КР. Однако в инструкциях и публикациях часто отсутствует информация, необходимая для такого включения: конкретная область применения, клиническая эффективность и идентификация изделий.
Выводы: Включение ПМИ с ИИ в КР возможно, однако требуется доработка доказательной базы. Авторами предложена адаптированная шкала УДД для оценки ИИ-технологий и подчеркивается необходимость адаптации IT-продуктов к требованиям здравоохранения. -
2008 № 6 Независимый медико-социальный аудит крупных российских предприятий