Статьи с темой: «факторы риска»
-
2023 № 4 Аспекты качества жизни лиц трудоспособного возраста с хроническими неинфекционными заболеваниями органов дыхания
Среди пациентов с бронхолегочной патологией значимым аспектом является оценка качества жизни, так как эти болезни ведут к значительному снижению общего физического и психического состояния больных и их трудоспособности.
Цель исследования: оценить качество жизни трудоспособного населения c хроническими неинфекционными заболеваниями органов дыхания в зависимости от пола, возраста и нозологии.
Материалы и методы: оценка качества жизни у 140 человек проводилась с помощью опросника SF‑36. Критерии включения: хроническое неинфекционное заболевание органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких), трудоспособный возраст, нахождение на стационарном лечении в пульмонологических и терапевтических отделениях. Результаты обследования анализировались по восьми шкалам и двум интегральным показателям.
Обработка данных. Статистическая обработка и анализ данных были проведены с использованием пакета прикладных программ SPSS Statistics 21. Для дальнейшего анализа результатов мы использовали непараметрические статистические критерии.
Результаты. Оценка качества жизни у лиц с ХНИЗОД трудоспособного возраста показала, что медианные значения всех показателей не превышают 75 баллов, и не имеют статистически значимых гендерных различий за исключением шкалы «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием». Особенно низкие параметры зарегистрированы по шкалам «Физический компонент здоровья» и «Психический компонент». Детальный анализ позволил выявить шкалы максимального снижения качества жизни с возрастом: «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием», «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием». Вместе с тем ХОБЛ минимально влияют на снижение показателей у старших возрастных групп по шкалам «Социальное функционирование», «Самооценка психического здоровья».
Выводы. Проведенный сравнительный анализ результатов шкал качества жизни и компонентов здоровья отражает ожидаемые возрастные изменения показателей, а также обнаруживает различия в зависимости от пола и нозологии. Показатели ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, среди мужчин достоверно ниже, чем среди женщин. Хроническая обструктивная болезнь легких сильнее ограничивает физическую активность пациентов, чем другие патологии ХОБЛ. -
2019 № 3 Распространенность социально-биологических факторов риска у беременных Красноярского края и их влияние на неблагоприятные исходы беременности
Целью исследования явилось изучение распространенности социально-биологических факторов риска у беременных Красноярского края и их влияния на риск развития неблагоприятных исходов беременности. В анализ включены данные о 122 250 случаях беременности в период с 2014 по 2017 гг. в Красноярском крае. Все анализируемые случаи беременности распределены на 2 группы: I группа – случаи беременности с неблагоприятными исходами (8 290 случаев), II группа – случаи беременности с благоприятными исходами (113 960 случаев). В работе проанализированы следующие факторы: возраст матери менее 18 лет или 40 лет и более, возраст отца 40 лет и более, наличие у матери и отца профессиональных вредностей, вредных привычек (курение 1 пачки сигарет в день, злоупотребление алкоголем), рост матери 158 см и менее, а также масса тела матери на 25% выше нормы. Для оценки влияния изучаемых факторов на риск развития неблагоприятных исходов беременности рассчитывался показатель отношения шансов. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что наличие профессиональных вредностей у матери и ее возраст менее 18 лет не оказывают влияния на риск развития неблагоприятных исходов беременности. В наибольшей степени на данный риск оказывают влияние наличие вредных привычек у матери (курение и злоупотребление алкоголем) и отца (злоупотребление алкоголем), а также наличие у отца профессиональных вредностей. Использование информации о влиянии различных факторов на риск развития неблагоприятных исходов беременности позволит наиболее эффективно осуществлять маршрутизацию беременных по уровням оказания медицинской помощи для снижения, в конечном счете, числа данных исходов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что на риск развития неблагоприятных исходов беременности оказывает влияние довольно широкий спектр факторов. При этом каждый фактор оказывает различное по степени влияние на данный риск. Учитывая данные обстоятельства, необходима дальнейшая разработка интегральной оценки риска развития неблагоприятных исходов беременности.
-
2014 № 12 Региональный опыт организации работы Центров здоровьяна примере Смоленской области
В настоящем обзоре представлен региональный опыт совершенствования профилактических мероприятий в Смоленской области на примере организации работы Центров здоровья. Представлены результаты анализа отраслевого статистического наблюдения показателей различных категорий пациентов, посетивших Центры здоровья Смоленской области за период 2010–2014 гг. (результаты 2014 года представлены за 9 месяцев). Показана динамика количества лиц, обученных здоровому образу жизни в рамках углубленного индивидуального профилактического консультирования и в тематических Школах здоровья, из числа пациентов, посетивших Центр здоровья в Смоленской области в 2010–2014 гг., представлена организация выездной работы Областного Центра здоровья. Определена роль Центров здоровья в совершенствовании системы медицинской профилактики первичного звена здравоохранения Смоленской области.
-
2023 № 1 Социально-гигиенические и клинико-микробиологические особенности формирования нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков
Исследования показывают, воспалительные заболевания малого таза и воспалительные заболевания наружных половых органов являются факторами риска формирования нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков, причиной обращения за консультативной и лечебной помощью в медицинские организации амбулаторно-поликлинического и стационарного звена. Обычно считается, что воспалительные заболевания органов малого таза, как следствие активности полимикробной инфекции, обычно возникают у сексуально активных женщин и редко встречаются у молодых женщин и у девушек-подростков, не живущих половой жизнью. Однако во всем мире уровень распространенности воспалительных заболеваний органов малого таза остается достаточно высоким среди детей и девочек-подростков препубертатного и сексуально неактивного возраста. Напротив, воспалительные гинекологические заболевания наружных половых органов считаются частой патологией девочек раннего и предпубертатного возраста, однако, как показывают исследования, они часто встречаются среди девушек подросткового возраста из-за высокой распространенности факторов риска.
Ранняя диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и наружных половых органов у девочек-подростков абсолютно необходимы для обеспечения фертильности и репродуктивного здоровья в этой категории населения. -
2022 № 9 Роль факторов риска в детском возрасте на формирование хронической обструктивной болезни легких.
Анализ работ по проблематике ХОБЛ у детей показал, что ХОБЛ возникает из-за ускоренного снижения функции легких, неспособности достичь нормальной функции легких по завершении детского возраста или комбинации этих двух факторов.
Факторами риска развития ХОБЛ считаются негативное влияние окружающей среды; курение матери, нарушения внутриутробного развития, недоношенность, низкая масса тела при рождении, бронхолегочная дисплазия, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте (особенно респираторно-синцитиальный вирус и риновирус), препятствующие полноценному росту и развитию легких; астма в детском возрасте; ранняя аллергическая сенсибилизация и/или редкое генетическое нарушение (дефицит альфа‑1-антитрипсина), хронический кашель в детском возрасте, респираторные заболевания у родителей в анамнезе и низкий уровень образования. Особенно уязвимыми являются дети из социально-
экономически низких слоев населения, в частности, среди коренного населения полиэтнических стран. В странах с низким и средним уровнем дохода диагностика ХОБЛ затруднена, заболевание может остаться недиагностированным. Бронхиальная астма в детском возрасте может рассматриваться как независимый фактор риска ХОБЛ во взрослом возрасте. При этом широко распространен синдром перекрытия астмы-ХОБЛ, риск которого особенно высок среди лиц с персистирующей и тяжелой формой детской астмы, которая сильно зависит от генетики. Необходимы таргетные программы снижения риска неблагоприятных легочных исходов у детей из неблагополучных семей, а также интеграция специализированных выездных услуг в первичную медико-санитарную помощь. Комплекс основных мер борьбы с ХОБЛ ВОЗ включает в себя протоколы
для оценки, диагностики и ведения ХОБЛ, а также модули по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь, развития реабилитационных услуг. -
2023 № 1 Бронхит в детских популяциях различных стран, факторы риска
Вопросы этиологии, клинической картины, распространения, диагностики и лечения бронхита, как одного из самых распространенных респираторных заболеваний среди детей, представляют значительный исследовательский интерес. Факторами риска бронхита считаются метеорологические показатели (скорость и направление ветра, аномалии относительной влажности и атмосферного давления, понижение или повышение температуры), загрязнение окружающей среды (табачный дым, NO2 и PM10), иммунные дисфункции, преждевременные роды, исключительно грудное вскармливание в течение ≤4 месяцев жизни. В настоящее время значительное место в исследовательской литературе занимают вопросы острого, затяжного бактериального и пластического бронхита детей. Острый бронхит часто вызывается вирусной инфекцией, в основном, риновирусом, энтеровирусом, вирусами гриппа А и В, парагриппа, коронавирусом, метапневмовирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом, при этом бактерии выявляют в 1–10% случаев. Затяжной бактериальный бронхит, выделяемый в качестве клинического диагноза с 2006 г., может встречаться до 88,5% случаев у детей с хроническим влажным кашлем, хрипами и деформациями дыхательных путей, чаще – у детей младше 6 лет и мужского пола. Затяжной бактериальный бронхит в основном вызывается бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Считается,
что рецидивирующий бронхит (>3 эпизода/года) и наличие инфекции H. influenzae в нижних дыхательных путях могут быть значительными факторами риска развития бронхоэктазов. Пластический бронхит, редкое заболевание, в детской популяции связан с кардиоторакальными операциями (операция Фонтеня), инфекциями (вирусы гриппа, Mycoplasma pneumoniae, туберкулез, аденовирусы, в частности, серотипа 7), воспалительными и аллергическими заболеваниями, острым синдромом грудной клетки и ятрогенными процессами. -
2019 № 1 К вопросу о сокращении объёма диспансеризации и профилактических осмотров
Начало диспансеризации в РФ сопровождалось избыточным включением в медицинское обследование методов скрининга и дополнительных диагностических вмешательств, что является неоправданным с финансово-экономической и организационной точки зрения. Хотя в 2017 году объём диспансеризации был существенно сокращён, анализ документации и отчётных форм показывает, что дисбаланс в её структуре по-прежнему сохраняется, а некоторые методы, используемые для скрининга и дополнительной диагностики, недостаточно обоснованы с позиции доказательной медицины. Оптимизация структуры I этапа диспансеризации позволила бы только в 2015 году сократить расходы более, чем на 10 млрд. рублей, повысив эффективность профилактических вмешательств за счёт рационального перераспределения средств.
-
2021 № 6 ПЕРВИЧНЫЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ РОСЗДРАВНАДЗОРА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО РАЗДЕЛУ «БЕЗОПАСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СРЕДА» В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
Представлен первичный опыт внедрения Системы менеджмента качества в деятельность многопрофильного стационара. В статье особое внимание уделяется внутреннему медицинскому аудиту – одному из основных инструментов результативности функционирования Системы менеджмента качества. Показано, что все представленные направления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не могут эффективно реализоваться без активного участия медицинских сестер.
Ц е л ь : Повышение качества и обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала при осуществлении профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи в многопрофильном стационаре.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : изучение литературных источников, опрос, ретроспективный и статистический анализ данных, системно-аналитический подход, предполагающий, что безопасность среды в медицинской организации представляет собой совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих объектов. -
2015 № 5 Факторы, влияющие на смертность от болезней системы кровообращения: мнение врачей различных специальностей
Изучено мнение врачей о роли коморбидной патологии, приверженности к лечению и уровня знаний на показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Материалом исследования явились результаты опроса, проведенного ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России. Специалистам 83 регионов РФ было предложено ответить на вопросы с общим названием «Какую роль в смертности от болезней системы кровообращения как ведущей причины смерти играют перечисленные в анкете причины (оценить по пятибалльной шкале)?». В анализ включено 226 заполненных анкет, из них 44 — от кардиологов, 70 — от терапевтов, 82 — от врачей других специальностей. Сравнение количественных показателей в 3 группах выполнено с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Для оценки степени согласия мнения специалистов использовался коэффициент конкордации Кенделла W. Статистически значимыми считались различия при р<0,05. Не выявлено статистически значимых различий в средней балльной оценке врачами разных специальностей каждого показателя (р>0,05 по каждому пункту). Средний балл влияния на смертность от БСК коморбидной соматической патологии, по мнению врачей, составляет 3,5±1,5, причем более трети специалистов оценили вклад коморбидной соматической патологии в максимальные 5 баллов. Средний балл влияния коморбидной психической патологии — 2,7±1,4; коморбидной патологии, обусловленной употреблением алкоголя и наркотиков, — 3,5±1,5; невыполнения рекомендаций врача — 4±1,3; незнание основных факторов риска развития БСК или отказ от их коррекции — 3,8±1,4; незнание основных проявлений (симптомов) жизнеугрожающих заболеваний или их осложнений, требующих первой помощи и экстренной медицинской помощи, — 3,9±1,4. Почти 50% специалистов поставили максимальный балл в ответах на 2 последних вопроса. По мнению врачей, на уровень региональной смертности от БСК значительное влияние оказывают соматическая и психическая коморбидная патология, незнание факторов риска, симптомов и методов оказания неотложной помощи при БСК.
-
2019 № 4 Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в России: возможности оптимизации
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются причиной 3/4 случаев смертности населения в РФ, в то время как их контроль по-прежнему недостаточно продуктивен. Достичь запланированного снижения смертности населения к 2025 году среди трудоспособных лиц на 25,4%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 16,5% и онкологической патологии – на 6% возможно только за счёт профилактики ХНИЗ. Однако эффективность центров здоровья пока не оправдывает затрат на их обеспечение, а диспансеризация не до конца сбалансирована по структуре и объёму. Анализ ряда финансовых, организационно-методических, нормативно-правовых и отчётных документов позволяет выявить проблемы и обосновать комплекс системных мер по оптимизации профилактики ХНИЗ.
-
2023 № 3 Ретроспективный анализ формы отраслевого статистического наблюдения №131/о в части регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний
Для мониторинга, оценки, анализа и регистрации распространенности поведенческих и биологических факторов риска используется форма отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». От качества и достоверности первичных статистических данных, представленных в форме № 131/о, зависит дальнейшее планирование и проведение профилактических мероприятий в рамках межведомственного взаимодействия и сотрудничества с широкими слоями общественности. Достоверность и качество статистического материала, собранного в процессе диспансеризации определенных групп взрослого
населения, должны стать гарантией принятия адекватных управленческих решений для развития профилактического направления в медицине и фундаментом для повышения эффективности государственной системы здравоохранения.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : провести ретроспективный анализ приказов Минздрава России, регламентирующих порядок заполнения и предоставления формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» за период с 2013 по 2021 год, в части предоставления первичных данных о регистрируемых факторах риска.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Контент-анализ приказов Минздрава России, регламентирующих порядок заполнения и представления формы отраслевой статистической отчетности № 131/о за 2013, 2015, 2020 годы; отчетных форм № 131/о; приказов, регламентирующих порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения за период с 2012 по 2021 год.
Р е з у л ь т а т ы . Проведён анализ приказов Минздрава России о порядках проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения и приказов, регламентирующих порядки заполнения и представления отчетной формы № 131/о, в части регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Ретроспективный анализ таблицы 4000 формы № 131/о, содержащей сведения о выявленных факторах риска и других патологических состояний.
З а к л ю ч е н и е . Ретроспективный анализ приказов Минздрава России, регламентирующих порядок заполнения и предоставления формы отраслевой статистической отчетности № 131/о за период с 2013 по 2021 год, в части предоставления первичных данных о регистрации факторов риска, показал, что, несмотря на недочеты только данная форма позволяет изучить и проанализировать сведения о распространенности факторов риска и на данном основании выделить приоритетные направления профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Анализ формы № 131/о позволил сделать вывод о том, что необходимо не просто пересмотреть подходы к организации диспансеризации и сбору первичных данных, но и модернизировать концепцию проведения самого крупного профилактического мероприятия, проводимого в рамках государственной системы здравоохранения.