Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2026 №4
Опубликовано: 3 месяца, 3 недели назад
1062
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Сравнительный анализ объемных показателей медицинской помощи Территориальных программ госгарантий и первичной заболеваемости населения России.
Достаточное финансовое обеспечение системы здравоохранения является определяющим фактором эффективной деятельности медицинских организаций. Учет региональных особенностей здоровья населения улучшает точность планирования объемов медицинской помощи и позволяет определить необходимый размер ресурсного обеспечения.
Цель исследования: анализ зависимости между планируемыми объёмами медицинской помощи в рамках Территори-
альных программах государственных гарантий и уровнем первичной заболеваемости населения Российской Федерации.
Материалы и методы исследования. Исследование основано на данных официальной статистики Росстата и Минздрава РФ о численности населения и заболеваемости в регионах РФ, а также официальных текстов Территориальных программ государственных гарантий субъектов РФ. Использованы математические методы выявления связи между показателями здоровья и запланированными объемами медицинской помощи в Территориальных программах государственных гарантий.
Обсуждение результатов. Выявлено несоответствие между показателями заболеваемости и планируемыми объемами медицинской помощи. Основные причины такого расхождения – различные временные периоды формирования данных, используемых для планирования, особенности расчета тарифов ОМС и несовершенство методов прогнозирования потребности в медицинской помощи. Требуется изменение технологии планирования и обязательный учет показателей здоровья для повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.
Выводы. Отсутствие зависимости между показателями заболеваемости и объемами медицинской помощи негативно влияет на доступность медицинских услуг и снижает эффективность использования ресурсов системы здравоохранения. -
Ретроспективный анализ уровня хирургической активности государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2019–2024 гг.
Оперативные вмешательства играют ключевую роль в современной медицине благодаря своей способности быстро и эффективно устранять патологические состояния организма, спасать жизнь пациентов и улучшать качество их жизни.
Медицинские организации федерального подчинения при этом играют важнейшую роль в обеспечении высокого уровня оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению. Оперативные вмешательства в таких учреждениях характеризуются рядом особенностей, подчеркивающих их значимость и требующих отдельного анализа.
Цель исследования: анализ динамики объема оказываемой хирургической помощи, выявление тенденций изменения структуры выполняемых оперативных вмешательств, определение факторов, влияющих на показатели хирургической активности в государственных учреждениях, подведомственных Минздраву России.
Материалы и методы. Спланирован и проведен ретроспективный анализ данных форм федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» и формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» по государственным учреждениям подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.
Результаты. По итогам 2024 года в ФГУ отмечено увеличение общих объемов оперативных вмешательств, отмечается положительная динамика показателей качества медицинской помощи: наблюдается снижение частоты послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности. Среди всех видов оперативных вмешательств наблюдается высокий удельный вес операций, выполненных с использованием малоинвазивных методов.
Выводы. Активное развитие и применение высокотехнологичных методов оперативного лечения положительно сказывается на количестве послеоперационных осложнений, способствует сокращению сроков лечения и повышает эффективность использовании коечного фонда ФГУ. -
Гистологический архив: экономическая эффективность и практическая ценность.
Актуальность. В современных условиях цифровой трансформации здравоохранения патолого-анатомические отделения (ПАО) сталкиваются с необходимостью интеграции информационных систем для оптимизации работы, обеспечения безопасности и удобного доступа к большим объемам медицинских данных, включая гистологические материалы и протоколы. При этом обеспечение длительного хранения и высокий уровень защищенности данных остаются серьезными вызовами. Целесообразна критическая оценка затрат и значимости длительного хранения информации в ПАО.
Цель работы: проанализировать особенности хранения материалов и данных в локальном ПАО, исследовать современные подходы к построению информационных систем и выделить ключевые нововведения в организации архивирования.
Методы проведения работы. Для исследования использовались данные работы Централизованного ПАО АО «Группа компаний «Медси», нормативные документы Минздрава РФ, а также научные публикации об организации и проблемах функционирования ПАО, индексированные в Российской национальной библиотеке и Научной электронной библиотеке.
Выполнен анализ научной литературы за последние 20 лет в отечественных и зарубежных базах данных. Кроме того, произведен расчет затрат на различные способы хранения материалов, с учетом рыночных цен и инфляции.
Результаты. Рассмотрены источники поступления материалов, их регистрация и маркировка с использованием QR-кодов, организация процесса обработки и архивации биологических образцов, включая создание виртуальных гистологических препаратов с помощью слайд-сканирования. Представлено сравнение затрат на традиционные бумажные и гистологические архивы с цифровым хранением, где цифровая архивация существенно дороже, но обладает преимуществами в удобстве доступа, снижении ошибок и интеграции с современными диагностическими цифровыми технологиями. Выделены организационные и технические аспекты, обеспечивающие безопасность и эффективность хранения.
Выводы. Информационные системы патолого-анатомических отделений являются ключевыми для повышения качества диагностики и безопасности медицинских данных. Цифровизация открывает новые возможности, но требует значительных финансовых вложений и внедрения современных технологий защиты данных. Оптимальное хранение должно учитывать баланс между экономической целесообразностью, быстротой и надежностью доступа к архивам, с перспективой использования гибридных моделей хранения, совмещающих традиционные и цифровые методы. -
Оптимизация маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на этапе медицинской реабилитации.
Введение. Острый коронарный синдром остаётся одной из ведущих причин неблагоприятных клинических и медико-социальных исходов, при этом этап медицинской реабилитации после завершения стационарного лечения характеризуется наибольшей вариабельностью организационных решений и риском утраты преемственности медицинской помощи.
Недостаточная структурированность маршрутизации пациентов приводит к отсрочке начала реабилитационных мероприятий, фрагментации наблюдения и снижению эффективности реабилитационного процесса.
Цель: оценить эффективность оптимизированной модели маршрутизации пациентов, перенёсших острый коронарный синдром, на этапе медицинской реабилитации с позиции клинических результатов и организационно-управленческих показателей качества медицинской помощи.
Материалы и методы. Проведено сравнительное проспективное исследование с участием 350 пациентов после
острого коронарного синдрома, завершивших стационарный этап лечения. Пациенты были распределены на основную группу, в которой применялась оптимизированная модель маршрутизации, и группу сравнения со стандартной практикой реабилитации. Оценивались сроки начала реабилитации, полнота выполнения программ, частота разрывов маршрута, повторные госпитализации и динамика функционального состояния в течение 12 месяцев наблюдения.
Результаты. Применение оптимизированной модели маршрутизации обеспечило более раннее начало реабилитации, повышение доли пациентов, завершивших полный объём реабилитационных мероприятий, и снижение частоты разрывов маршрута. В основной группе отмечено уменьшение частоты повторных, преимущественно экстренных, госпитализаций и более выраженная положительная динамика функционального состояния по сравнению с группой стандартной практики.
Обсуждение. Полученные данные подтверждают, что структурированная маршрутизация пациентов на этапе медицинской реабилитации является значимым организационным фактором, влияющим на клинические исходы, приверженность реабилитационным мероприятиям и управляемость процесса оказания медицинской помощи.
Заключение. Оптимизация маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на этапе медицинской реабилитации способствует повышению эффективности и устойчивости реабилитационного процесса, снижению частоты неблагоприятных исходов и может рассматриваться как инструмент совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. -
Оценка социальных эффектов от внедрения системы организационных мероприятий для совершенствования оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях на региональном уровне в субъектах Центрального федерального округа.
Актуальность проблемы организации эффективной медицинской помощи онкологическим пациентам определяется устойчивой тенденцией к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями, высокой долей этой патологии в структуре общей смертности, а также значительными медико-демографическими и социально-экономическими потерями для общества.
Цель исследования: провести оценку социальных эффектов от внедрения системы организационных мероприятий для совершенствования оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях на региональном уровне в субъектах центрального федерального округа путем социологического исследования мнения пациентов с онкологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Проведено социологическое исследование на выборке из 397 пациентов из 4 субъектов Российской Федерации Центрального федерального округа (Тульская область, Рязанская область, Воронежская область, Орловская область). Были сформированы две группы пациентов для проведения социологического исследования: группа пациентов с онкологическими заболеваниями, которым оказывалась медицинская помощь по профилю «Онкология» до реализации системы организационных мероприятий – соответствует периоду 2019 год и ранее; группа пациентов с онкологическими заболеваниями, которым оказывалась медицинская помощь по профилю «Онкология» после реализации системы организационных мероприятий – соответствует периоду 2024–2025 годов. Каждый вопрос или фактор анкеты
оценивался пациентами от 1 до 5 баллов. Анкета представляла собой структурированный инструмент сбора первичных данных, предназначенный для проведения количественной оценки уровня удовлетворенности пациентов, прошедших диагностику и лечение в условиях региональных медицинских организаций. Анкета сфокусирована на трех интегральных компонентах: доступности (временной и территориальной), качестве медицинских услуг и условиях их предоставления.
Результаты. Наибольшее различие в Тульской области наблюдается в отношении оценки доступности медицинской помощи (вопрос 4): оценка пациентов, которым оказывалась медицинская помощь после реализации системы организационных мероприятий составила 4,96 баллов по сравнению со средней оценкой пациентов 3,68 баллов до реализации системы организационных мероприятий (p=0,0000001). В Рязанской области достоверные статистически значимые улучшения по мнению пациентов фиксируются по следующим вопросам: удовлетворенность работой врача-онколога (5,00 баллов в группе пациентов, которым оказывалась медицинская помощь после реализации системы организационных мероприятий и 4,66 баллов в группе пациентов, которым оказывалась медицинская помощь до реализации системы организационных мероприятий; p=0,000946); оценка качества оказанной медицинской помощи (4,98 баллов в группе
пациентов, которым оказывалась медицинская помощь после реализации системы организационных мероприятий и 4,26 баллов в группе пациентов, которым оказывалась медицинская помощь до реализации системы организационных мероприятий; p=0,000001). В Орловской области достоверные статистически значимые улучшения по мнению пациентов фиксируются по следующим вопросам: среднее число дней ожидания от назначения лечащим врачом проведения исследования/ консультации/ лечения/ госпитализации до получения направления сократилось с 8,58 дней до 7,42 дней по оценке пациентов (p=0,047); удовлетворенность условиями пребывания в медицинской организации (4,78 баллов в группе пациентов, которым оказывалась медицинская помощь после реализации системы организационных мероприятий
и 4,02 баллов в группе пациентов, которым оказывалась медицинская помощь до реализации системы организационных мероприятий; p=0,0000001).
Выводы. Таким образом, в ходе данного исследования на примере субъектов Центрального федерального округа научно доказана высокая социальная эффективность внедряемой системы организационных мероприятий для совершенствования оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях на региональном уровне, которая заключается в статистически достоверном увеличении уровня удовлетворенности пациентов качеством, доступностью и условиями оказываемой онкологической помощи, что создает предпосылки для тиражирования разработанной системы организационных мероприятия на субъекты Российской Федерации других федеральных округов. -
Разработка и валидация опросника для оценки профессиональных компетенций врачей, курирующих беременных с нарушениями углеводного обмена.
В связи с ростом распространённости нарушений углеводного обмена у беременных необходим валидированный инструмент для оценки компетенций врачей, участвующих в мультидисциплинарном ведении данной патологии.
Цель исследования: комплексная валидация авторской методики (опросника) для оценки профессионального потенциала врачей-эндокринологов, акушеров-гинекологов и терапевтов, курирующих беременных с нарушениями углеводного обмена.
Материалы и методы. Проведено методологическое исследование по валидации диагностического инструмента в два этапа. Осуществлены содержательная валидация с участием экспертов и психометрическая валидация на выборке врачей. Оценены содержательная валидность (индекс CVI), надёжность (α-Кронбаха, дискриминативность), конструктная (факторный анализ, анализ известных групп), критериальная валидность, а также проведена проверка работоспособности шкалы индикативных коридоров.
Результаты. Опросник продемонстрировал высокую содержательную валидность (CVI=0,89) и надёжность
(α-Кронбаха=0,87). Факторный анализ подтвердил устойчивую 5-факторную структуру, соответствующую ключевым клиническим доменам. Инструмент доказал способность дифференцировать врачей разных специальностей (p <0,001) и выявил статистически значимые корреляции с объективными критериями (стаж, квалификационная категория, учёная степень). Пределы точности и надёжности данных подтверждаются высокими психометрическими показателями. Применение шкалы индикативных коридоров позволило распределить респондентов по уровням профессионального потенциала: высокий – 43,2% участников, средний – 46,8%, низкий – 10,1%.
Выводы. Разработанный опросник является валидным и надёжным инструментом для комплексной оценки профессиональных компетенций. Результаты валидации обосновывают его применение в системе непрерывного медицинского образования, аудите качества медицинской помощи и управлении кадровым потенциалом для оптимизации ведения беременных с нарушениями углеводного обмена. -
Дескрипторная темпоральная модель медицинской диагностики для систем поддержки принятия врачебных решений.
Одной из актуальных проблем внедрения технологий искусственного интеллекта в системах поддержки принятия врачебных решений является объяснение результатов интеллектуальной медицинской диагностики и выстраивание эффективного человеко-компьютерного взаимодействия с помощью современных пользовательских интерфейсов. Решению этой проблемы способствуют современные исследования на стыке медицинской семиотики, медицинской информатики и искусственного интеллекта.
Цель исследования: разработка дескрипторной темпоральной модели знаний для медицинской диагностики в системах поддержки принятия врачебных решений.
Материалы и методы. Рассмотрена задача представления исходных данных и результатов диагностики в терминах теории графов для моделирования медицинского диагноза на основе комбинированного применения методов семиотики, инженерии знаний и медицинской информатики.
Результаты. Разработана дескрипторная темпоральная модель медицинской диагностики. Предложенная модель апробирована в составе телемедицинской системы поддержки принятия врачебных решений в качестве основы для построения базы знаний.
Выводы. Предложенная модель, в отличие от аналогов, учитывает темпоральную логику медицинской диагностики и семиотическую природу распознавания признаков и синдромов заболеваний. В этом виде модель подходит для разметки результатов диагностики и выстраивания языка между медицинским персоналом и искусственным интеллектом в системах поддержки принятия врачебных решений. -
Цифровая архитектура AURA: кибернетическая модель опережающего и адаптивного управления антинаркотической системой региона.
Ускоренное усложнение наркоситуации и асимметричная адаптация нелегального наркорынка приводят к снижению эффективности традиционных управленческих механизмов и требуют перехода к системам опережающего и адаптивного реагирования.
Целью работы является научное обоснование и представление авторской цифровой системы AURA как кибернетической архитектуры управляемой адаптивности региональной антинаркотической политики.
Материалы и методы включали ретроспективный когортный дизайн, нормирование показателей, экспертное взвешивание Delphi и архитектурное моделирование контуров L1 – L3 в логике Viable System Model, что обеспечивает структурированную цифровую интерпретацию данных и возможность их последующей автоматизации.
Результаты. Разработана интегральная система диагностических параметров, трёхуровневая архитектура управленческих контуров, Форсайт-ячейка для генерации feed-forward-сигналов и система пороговых значений, оформленная в виде матрицы «триггер – управленческое решение- профилактическое действие – адаптивная коррекция».
Выводы. AURA обеспечивает переход от ретроспективного мониторинга к предиктивному регулированию и формирует вычислимую основу для цифровой инструментализации антинаркотической системы региона – дашбордов, чек-листов и алгоритмов реагирования. -
Внедрение цифровых и аддитивных технологий в практику врача челюстно-лицевого хирурга как способ повышения качества медицинской помощи.
Актуальность. На сегодняшний день, одним из способов повышения качества оказываемом медицинской помощи является интеграция современных технологий во врачебную практику. Актуальным является вопрос о грамотном использовании цифровых и аддитивных технологий во время подготовки к оперативному лечению, и непосредственно во время операции. По сравнению с устаревшими методами подготовки перед оперативным вмешательством, основанными на фотографии и рентгенограмме больного, использование 3D-технологий позволяет хирургу полностью и четко видеть границы операционной области. Использование 3D-технологий, CAD/CAM-технологий в практике врача челюстно-лицевого хирурга снизит частоту послеоперационных осложнений, использование 3D-моделей костей лица, навигационных хирургический шаблонов, интраорального 3Д-сканера позволит точно и выверено проводить оперативное вмешательство,
и, как следствие, выведет оказание медицинской помощи на новый уровень.
Цель исследования: обосновать преимущества и эффективность внедрения цифровых и аддитивных технологий в отделениях челюстно-лицевой хирургии, в частности при проведении оперативных вмешательств в костной ткани.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели на первом этапе исследования проведен статистический анализ релевантных публикаций из научных электронных библиотек eLIBRARY.ru, КиберЛенинка и базы данных Pubmed.
На втором этапе исследования были систематизированы и проанализированы статистические данные о 545 пациентах, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии в 2024 г., и о 600 пациентах, госпитализированных в 2025 г, с диагнозом «К07.3. Аномалии развития зубочелюстной системы», «K09. Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках», «S02.6 Перелом нижней челюсти», «S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти», S02.7 «Множественные переломы костей черепа и лицевых костей».
Результаты. Применение шин-сплинтов, изготовленных при помощи 3D-технологий, позволило избежать более инвазивных способов лечения переломов костей лицевого скелета и, как следствие, снизило частоту интра- и послеоперационных осложнений, сократило период реабилитации 545 больных, повысило качество оказываемой медицинской помощи.
Выводы. Внедрение аддитивных и цифровых технологий в повседневную практику врача челюстно-лицевого хирурга посредством использования 3D-технологий, навигационных направляющих шаблонов повышает точность проводимого лечения, снижает частоту интра- и послеоперационных осложнений, позволяет использовать и развивать современные методики оперативного лечения, что приводит к повышению качества оказываемой медицинской помощи. -
Локальный регистр пациентов как основа планирования деятельности и создания единого цифрового контура Федерального травматологического центра.
Планирование деятельности профильной федеральной медицинской организации, основанное на аналитических данных по структуре пациентов – один из важных аспектов для успешной реализации государственного задания. Применение цифровых технологий в деятельности выводит на другой уровень управление, оптимизируя организационные, клинические, кадровые, финансовые и технические процессы.
Цель исследования: изучить структуру пациентов федерального травматолого-ортопедического центра по данным локального цифрового регистра (создать «портрет пациента») для планирования процессов распределения объёмов медицинской помощи и госпитализации. Разработать прототип единого цифрового контура профильного федерального центра и новые организационно-методические инструменты для обеспечения безопасности пациентов в контексте преобладания возрастного контингента с полиморбидностью.
Материалы и методы. Спланировано и проведено сплошное, наблюдательное одноцентровое, ретроспективное,
описательное исследование, с использованием цифрового локального регистра пациентов ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Барнаул), на основе которого сформирован портрет пациента федерального центра травматолого-ортопедического профиля. Исследован состав пациентов по полу и возрасту, установлены основные точки возрастных трендов, социальный статус, место жительства, структура основных профильных диагнозов, структура сопутствующей патологии.
Результаты. В локальном регистре Центра 119 394 пациента, 65% – женщины, 35% – мужчины; 92,3% пациентов (взрослые), 7,7% (дети). Место проживания: город – 61%, село – 39%. Социальный статус: пенсионеры – 47,8%, работающие – 28,4%, неработающие – 10,2%, дошкольники, учащиеся, студенты – 7,4%. Доля полиморбидных пациентов во всей совокупности регистра 91,7% (73,0% – БСК, 53,9% – болезни эндокринной системы, 13,9% – сахарный диабет, 49,5% – ожирение, 22,2% – болезни органов пищеварения, 6,7% – болезни органов дыхания). Возрастная группа 54–73 года составляет 55,7% всего регистра. В листе ожидания состоит 52% пациентов – старше 65 лет, 11% – старше 75 лет. Установленная категория полиморбидных пациентов требует пересмотра стандартных организационных решений.
Выводы. Локальный цифровой регистр пациентов – это основной инструмент планирования деятельности федерального травматологического центра и цифровая платформа для разработки и применения прикладных организационно-методических инструментов по обеспечению безопасности деятельности. Интеграция локального цифрового регистра пациентов с созданными в Центре новыми инструментами позволила реализовать условия для создания персонального медицинского трека для полиморбидных пациентов, индивидуальный план наблюдения и лечения, обеспечения безопасности, создания единого цифрового контура центра. Данный подход позволяет обеспечивать безопасность пациентов полиморбидного профиля и является основой для планирования деятельности учреждения (распределение объёмов медицинской помощи, контроль исполнения госзадания, обоснование состава штатного расписания, план госпитализации, закупочная деятельность, индивидуальное обучение персонала). -
Модернизация программ подготовки кадров в ординатуре: современные вызовы в эпоху активных преобразований.
На этапе активных преобразований в сфере здравоохранения и высшего образования особенно актуальным представляется подготовка врачей в клинической ординатуре, которая наиболее динамично отвечает на все современные вызовы практического здравоохранения.
Цель исследования: актуализация программ подготовки кадров в клинической ординатуре путем внедрения и реализации новых образовательных треков, направленных на повышение результативности деятельности выпускников и усиления их конкурентоспособности на рынке труда.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе Центра последипломного образования Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета. На основании проведенного анализа траекторий модернизации системы здравоохранения и путей реформирования высшего образования обоснованы ключевые аспекты усиления подготовки врачебных кадров высшей квалификации в ординатуре, которые разработаны и поэтапно внедряются в деятельность подразделений университета. Результаты. Основными приоритетными векторами актуализации программ ординатуры в Казанском федеральном университете определены следующие: усиление научно-исследовательской деятельности ординаторов в период прохождения производственной практики; предоставление возможности дополнительного профессионального образования путем профессиональной переподготовки с целью усиления
компетенций, закрепленных федеральными стандартами; получение цифровых компетенций в рамках проекта «Цифровые кафедры»; а также расширение навыков, которые необходимы современным медицинским работникам для развития траектории профессий будущего.
Выводы. Представленный в статье опыт авторов позволяет сделать следующие выводы: 1. Основные прогностические траектории развития сферы медицины будущего основаны на наличии расширенного перечня компетенций личностного характера. 2. Научно-исследовательская деятельность представляет собой неотъемлемый компонент подготовки ординаторов в Российской Федерации. 3. Высшим учебным заведениям, осуществляющим процесс подготовки ординаторов следует, помимо развития технологических навыков, сделать упор на усиление социальных, когнитивных навыков врачей. -
Медико-организационные факторы риска развития рака предстательной железы.
Актуальность. Проблема диагностики и лечения рака предстательной железы (РПЖ) остается одной из наиболее значимых в современной онкологии. Существующие разногласия в подходах к скринингу и диагностике требуют системного анализа медико-организационных факторов риска, влияющих на развитие заболевания. Особую актуальность приобретает изучение эффективности различных методов скрининга и их влияния на показатели заболеваемости и смертности.
Цель исследования: провести комплексный анализ влияния медико-организационных факторов на развитие рака предстательной железы и оценить эффективность существующих подходов к скринингу заболевания.
Материалы и методы. Исследование основано на анализе научных публикаций из международных баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и российской электронной библиотеки eLibrary. Проведен анализ релевантных исследований без временных ограничений, что позволило охватить максимально широкий спектр данных по изучаемой проблеме.
Результаты. Выявлено существенное расхождение во мнениях специалистов относительно целесообразности скрининга РПЖ. Установлено, что только 60% медицинской помощи соответствует клиническим рекомендациям. Исследование показало высокую частоту гипердиагностики РПЖ при использовании ПСА-тестирования (от 3% до 88% в зависимости от возраста). Определены основные негативные последствия гипердиагностики, включая избыточное лечение и психологические проблемы пациентов.
Выводы. Необходима оптимизация подходов к скринингу РПЖ с учетом медико-организационных факторов риска.
Перспективным направлением является внедрение искусственного интеллекта для повышения точности диагностики.
Требуется совершенствование системы мониторинга качества медицинской помощи и развитие цифровых технологий в урологической практике. -
Автоматизация проектирования дентальных имплантатов в составе системы поддержки принятия врачебных решений.
Автоматизация проектирования и производства сложных инженерных изделий является важным и достаточно глубоко проработанным направлением внедрения информационных технологий. Цифровая трансформация системы здравоохранения с использованием современных информационных технологий и искусственного интеллекта способствует внедрению технократического подхода к организации проектирования и производства медицинских изделий, что, в свою очередь, требует построения единого информационного пространства медицинской инженерии, например, в стоматологии, аналогично отраслям машиностроения и приборостроения.
Цель исследования: разработка новой технологии автоматизированного проектирования дентальных имплантатов в составе системы поддержки принятия врачебных решений.
Материалы и методы. На основании результатов системного анализа современных трендов и технологий цифровой стоматологии была предложена унифицированная архитектура системы поддержки принятия врачебных решений, основанная на комбинированном применении средств автоматизированного проектирования дентальных имплантатов, искусственного интеллекта и инженерии знаний.
Результаты. Разработана формально-логическая модель цифровой стоматологии, предназначенная для построения базы знаний и реализации информационного обеспечения. На основе предложенной архитектуры и формально-логической модели было разработано программное обеспечение системы поддержки принятия врачебных решений по выбору и расчету параметров дентальных имплантатов.
Выводы. Предложенные технические решения позволяют автоматизировать процесс проектирования и производства дентальных имплантатов в соответствии с принципами персонализированной медицины, что обеспечивает сокращение трудоемкости по подбору и параметризации имплантатов и повышение качества оказания медицинских услуг. -
Московская школа хирургии: мнение врачей-хирургов об использовании в обучении инновационных симуляционных технологий.
Актуальность интеграции симуляционных технологий в систему дополнительного профессионального образования врачей-хирургов детерминирована стремительным развитием малоинвазивной и роботизированной хирургии.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 142 врачей-хирургов, прошедших обучение по программам повышения квалификации в рамках проекта «Московская школа хирургии» в период с 2024 по 2025 гг. в учебно-аккредитационном центре – Медицинском симуляционном центре Московского многопрофильного научно-клинического центра имени С. П. Боткина ДЗМ. Использовались аналитический, социологический и статистический методы.
Цель исследования: изучить мнение врачей-хирургов об эффективности использования инновационных симуляционных технологий при обучении в рамках проекта «Московская школа хирургии».
Результаты. Анализ полученных результатов исследования свидетельствует о статистически значимом улучшении имеющихся у слушателей навыков и о приобретении новых навыков работы с современным инструментарием (сшивающие аппараты, энергетические установки, лапароскопическое оборудование), необходимых для проведения хирургических вмешательств. После обучения в рамках проекта «Московская школа хирургии» у врачей-хирургов повышается самооценка и готовность к использованию полученных знаний, умений и навыков в условиях реальной клинической практики. -
Правовые коллизии и риски анонимной медицинской помощи.
Актуальность. Законодательство прямо предусматривает возможность оказания медицинской помощи на анонимных условиях: в одних случаях на платной основе, в других – на бесплатной. Однако право на получение медицинской помощи в большинстве случаев обусловлено необходимостью идентификации пациентов, подписанием информированного добровольного согласия и выполнением целого ряда других требований. В итоге на практике возникает целый ряд правовых коллизий и неоднозначных трактовок нормативных правовых актов, регламентирующих эту сферу.
Цель исследования: анализ нормативной правовой базы предоставления медицинской помощи на анонимной основе для оценки того, насколько она позволяет на практике оказывать медицинскую помощь в этих условиях, выявления сложностей, с которыми приходится сталкиваться медицинским организациям.
Результаты. Предложены меры, направленные на гармонизацию нормативной правовой базы оказания медицинской помощи на анонимных условиях.
Заключение. Необходимо законодательно закрепить положения о том, что идентификация и аутентификация через систему ЕСИА 1 не осуществляется в случаях проведения телемедицинских консультаций на анонимной основе; разработать и утвердить отдельные формы информированного добровольного согласия в случаях оказания медицинской помощи на анонимных условиях; разработать и внедрить альтернативные способы идентификации без использования персональных данных.
