Статьи с темой: «туберкулез»
-
2017 № 8 Результаты исследования финансирования противотуберкулёзных мероприятий
Борьба с туберкулёзом в Российской Федерации имеет высокий государственный приоритет, подтверждённый не только путём политических заявлений, но и высоким уровнем финансирования противотуберкулёзных мероприятий, при котором значение подушевых расходов является самым высоким в мире. Основное экономическое бремя туберкулёза приходится на бюджеты субъектов Российской Федерации. В статье представлены результаты анализа объемов финансирования по основным финансовым источникам и направлениям расходования бюджетных средств по противотуберкулезной помощи за 2015 год. Представлен межстрановой сравнительный анализ финансирования противотуберкулёзных мероприятий в странах с высоким бременем туберкулёза и туберкулёза, вызванного возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. Изучена динамика состояния основных фондов противотуберкулёзных медицинских организаций и приведены расчеты финансовой потребности для их обновления
-
2025 № 2 Медико-социальная характеристика больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией.
Актуальность. По данным ВОЗ последние годы регистрируется повышение заболеваемости и смертности пациентов при сочетании туберкулез и ВИЧ-инфекции. Такое сочетание характеризуется наличием ряда негативных последствий, таких как более высокая частота туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, сравнительно низкая доля успешного лечения. Основные причины неэффективности лечения связаны не только с прогрессирующей иммуносупрессией, но и, возможно, с медико-социальными факторами, низкой мотивацией и приверженностью к проводимой терапии. Отсутствие целостной медико-социальной характеристики больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией послужило проведению данного анализа.
Целью исследования явилось: провести обследование пациентов с заболеваниями в сочетании туберкулез и ВИЧ-инфекция по медико-социальным признакам, эффективности лечения, прогнозу за последние 2022–2024 гг. в Кабардино-Балкарской Республике.
Материалы и методы. Исследования проводили путем анкетирования, а также методом статистического анализа историй болезни 106 законченных случаев госпитализации больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении в противотуберкулезном диспансере МЗ Кабардино-Балкарской Республики в 2022–2024 гг.
Результаты. В ходе проведенного исследования было выявлено: наибольшее количество больных в сочетании туберкулез с ВИЧ-инфекцией наблюдалось в 2024 г., преобладали мужчины – 67,4% и только 32,5% – женщины. По возрасту подавляющее большинство пациентов молодые люди: от 20–30 лет – 32,9 человек, от 31–40 лет – 43,4% больных и свыше 40 лет – 23,7% больных. Пациенты имели среднее образование (98%). В браке состояло только 42,8% мужчин и 17,6% женщин. Неработающие – 79,2% человек; судимость в прошлом имели в среднем около 60% пациентов, причем среди обследованных женщин судимость имели 23,5%.
Выводы. Таким образом, на фоне стабильного снижения заболеваемости туберкулезом произошло значительное увеличение доли пациентов, больных туберкулезом сочетанным с ВИЧ-инфекцией в Кабардино-Балкарской Республике, которое в 2024 г.
составило 22,6% среди впервые выявленных больных туберкулезом и 17,3% среди контингентов больных туберкулезом. Наибольшую долю среди больных туберкулез-ВИЧ-инфекция составили неработающие мужчины, наиболее трудоспособного возраста, чаще всего одинокие, социально-дезадаптированные, живущие в неблагоприятных жилищно-бытовых условиях. -
2024 № 3 Эпидемиологические аспекты формирования новых рисков заболеваемости и лечения туберкулеза среди населения.
В соответствии с поручением министра Здравоохранения Российской Федерации от 07.02.2023 № 19 в настоящее время перед специалистами стоит несколько важных задач: в период с 2015 г. к 2025 г. снизить заболеваемость туберкулезом, а также число смертей от туберкулеза на 75%. Для этого необходимо выявить все факторы риска, которые могут создавать трудности в достижении этих задач.
Цель исследования – дать характеристику эпидемиологическим аспектам формирования новых рисков заболеваемости и лечения туберкулеза среди населения.
Материалы и методы. Проведен анализ среди впервые выявленных пациентов больных туберкулёзом молекулярно-генетическим (n=1682) и бактериальным (n=1630) методами исследования в период с 2017 по 2020 г. г. по показателям лекарственной устойчивости.
Результаты. Установлено, что в период с 2015 по 2017 г. г. показатели лекарственной устойчивости у больных туберкулезом были практически на одном уровне. Ведущими антимикробными препаратами, пользовавшимися спросом среди населения были цефтриаксон, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин. Максимальный прирост продаж в 2020 году относительно данных 2019 года до 150% определен среди препаратов производных хинолона моксифлоксацина, левофлоксацина, которые стали использоваться при лечении коронавирусной инфекции. В то же время эти препараты традиционно используются для лечения туберкулеза, но в 2020 году выявлена тревожная тенденция, которая заключалась в том, что у пациентов с туберкулезом на эти препараты выявлялась лекарственная устойчивость. Среди впервые выявленных больных туберкулезом
с 2018 по 2020 год установлен прирост доли пациентов с первичной лекарственной устойчивостью к левофлоксацину, моксифлоксацину на 189–480%; тогда как к другим антибиотикам прирост составил в среднем до 60,8%.
Выводы. Полученные данные предполагают тревожный сценарий, в котором лекарственная устойчивость развивается в направлении очень вирулентных и высоко резистентных к антибактериальным препаратам генотипов. -
2026 № 6 Комплексный анализ показателя заболеваемости туберкулезом на региональном уровне.
В условиях программно-целевого планирования в здравоохранении, одним из основных предшествующих этапу разработки мероприятий является комплексный анализ индикативного показателя. Показатель заболеваемости туберкулезом является основным индикатором эффективности реализации программ по борьбе с туберкулезом не только на национальном уровне, но и на международном. С целью достижения целевых значений в указанные сроки необходимо научно обосновать противотуберкулезные мероприятия на основе комплексного анализа с учетом как медико-организационных, так и социально-экономических факторов.
Цель исследования: провести комплексный анализ динамики показателя заболеваемости туберкулезом за период 2000–2024 гг. на примере Иркутской области, с разработкой прогностической модели.
Материалы и методы. Комплексная оценка предусматривала использование корреляционного, регрессионного
и дисперсионного анализа показателя заболеваемости с показателями, характеризующими определенные направления противотуберкулезных мероприятий, с учетом социально-экономических показателей.
Результаты. На фоне улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в целом по РФ, значительное превышение показателей заболеваемости туберкулезом относительно среднероссийских значений отмечено в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Разработана прогностическая модель показателя заболеваемости туберкулезом, в которую вошли показатели, которые в значительной степени определяли его динамику в Иркутской области за период 2000–2024 гг.
Заключение. Приоритетными направлениями противотуберкулезных мероприятий являются: раннее выявление туберкулеза среди групп риска и повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдения. Требуется дополнительное изучение особенностей заболеваемости женского населения туберкулезом и медико-экономическая оценка методов диагностики и выявления туберкулеза среди населения в современных условиях. Предложенный комплексный подход к анализу показателя заболеваемости туберкулезом может применяться в других субъектах РФ с целью совершенствования разработки противотуберкулезных мероприятий в условиях программно-целевого планирования в здравоохранении. -
2024 № 9 Анализ динамики заболеваемости туберкулезом в Кабардино-Балкарской Республике в 2020–2023 гг. Менеджер здравоохранения.
По данным ВОЗ туберкулез остается одной из инфекционных болезней, от которых умирает наибольшее число людей в мире. С 2014 года в мире отмечается тенденция к росту заболеваемости туберкулезом за исключением 2020 года, когда этот показатель снизился. В 2022 году число людей, у которых впервые был диагностирован туберкулез, составило 7,5 миллиона. Это самый высокий показатель с тех пор, как ВОЗ начала глобальный мониторинг туберкулеза в 1995 году, что, вероятно, связано с ограничением доступа к медицинским услугам в период пандемии COVID‑19. В отличие от мировых тенденций в Российской Федерации с 2009 года наблюдается благоприятная динамика основных показателей по туберкулезу.
Для оценки реальной эпидемиологической ситуации по туберкулезу важно изучить заболеваемость туберкулезом.
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики заболеваемости населения туберкулезом в Кабардино-Балкарской республике в 2020–2023 гг. для выявления основных проблем в эпидемиологической ситуации.
Методы. Проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости туберкулезом в 2020–2023 гг. по данным статистических материалов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики за 4-летний период по итогам 2020–2023 годов после выкопировки сведений и анализа временных рядов.
Результаты. В период с 2020 по 2023 год на фоне улучшения ряда показателей заболеваемости туберкулезом среди впервые заболевших выявлено увеличение: доли бацилловыделителей с туберкулезом органов дыхания на 3,9%, в том числе удельного веса пациентов с множественной лекарственной устойчивостью среди них – на 17,8%; а также удельного веса больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом органов дыхания на 10,4%, удельного веса случаев с фазой распада с туберкулезом органов дыхания на 5%, удельного веса пациентов с диссеминированным туберкулёзом на 103,3%, доли больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом на 25%, заболеваемости детского населения 0–17 лет на 60,3%, 0–14 лет – на
54,5%, 15–17 лет – на 108,7%.
Выводы. На фоне снижения основных показателей заболеваемости туберкулезом населения Кабардино-Балкарской Республики в 2020–2023 гг. в структуре туберкулезного процесса произошли существенные изменения. Результаты исследования требуют проведения системного анализа лечебно-диагностического процесса фтизиатрической службы и других медицинских организаций с последующей выработкой управленческих решений по повышению эффективности реализации регионального плана противотуберкулезных мероприятий в КБР. -
2023 № 2 Эпидемиология туберкулеза в России и РСО- Алания в период пандемии COVID‑19
Исследование сочетания заболеваний на современном этапе развития медицины является крайне актуальным. Среди комбинированного эффекта различных патологий на человека и популяции выделяют два основных понятия: коморбидность (сочетанное влияние заболеваний на пациента или группу), включающую основное и сопутствующие заболевания, и синдемию (сочетанное влияние заболеваний на популяционном уровне).
Ц е л ь : анализ эпидемиологии туберкулеза в период пандемии COVID‑19 для выявления тенденций по России в целом и в РСО-Алания.
М е т о д ы : проведен теоретический анализ текущей ситуации исследований по России в отношении синдемии туберкулеза и COVID‑19. Источниками данных являлись годовые формы федерального статистического наблюдения.
Р е з у л ь т а т ы : существенным фактором, который замедляет динамику улучшения эпидемической обстановки по туберкулезу в России и РСО-Алания, является сокращение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез. В целом, четкой синдемии между эпидемиологией ТБ и пандемией COVID-19 не выявлено как для России, так и по результатам анализа статистики в РСОАлания. Существуют социальные тенденции снижения охвата населения и запоздалого первичного обращения пациентов к терапевту и фтизиатру, а также лиц, снятых с диспансерного учета, поэтому возникает увеличение
доли тяжелых форм ТБ (с деструкцией легочной ткани, фиброзно-кавернозный тип).
В ы в о д ы : выявленные тенденции указывают на более запоздалое обращение пациентов в период пандемии и снижение охвата населения по России и при анализе данных для РСО-Алания. Увеличение доли тяжелых форм туберкулеза скорее связано именно с вышеуказанными тенденциями, а не с синдемией. Тенденции динамики показателей ТБ в России и РСО-Алания схожи по сопоставлению отрицательных или положительных приростов показателей. -
2025 № 11 Применение многомерного статистического анализа для оценки эпидемической ситуации по туберкулезу на региональном уровне.
Многогранность проблемы распространения туберкулеза требует комплексного системного подхода для поиска наиболее рациональных путей ее решения, что обуславливает совершенствование анализа эпидемиологической ситуации и планирования мероприятий на основе актуальной и достоверной информации. Использование многомерных методов исследования в анализе эпидемиологической ситуации по туберкулезу отвечают этому требованию, потому что позволяет оценить информацию о степени влияния на результат множества факторов различной природы.
Цель исследования: совершенствование анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу с применением много-мерных статистических методов исследования.
Материалы и методы. В исследовании изучен комплекс показателей (48), обуславливающих развитие эпидемической ситуации по туберкулезу в Иркутской области: эпидемиологические, социально-экономические, демографические и медико-организационные за период 2005–2024 гг. с использованием кластерного и дискриминантного анализа.
Результаты. Выделено три этапа развития эпидемиологической ситуации в Иркутской области в период 2005–2024 гг., информативные показатели которых обусловили эффективность противотуберкулезных мероприятий в тот или иной период.
Наиболее информативными показателями, обусловившими развитие эпидемической ситуации по туберкулезу в Иркутской области за 2005–2024 гг. являлись внутренний валовый продукт, доля населения с доходами ниже прожиточного минимума, охват профилактическими осмотрами на туберкулез, выявляемость туберкулеза среди населения и доля туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди контингентов противотуберкулезных учреждений.
Заключение. В статье представлен опыт применения кластерного и дискриминантного анализа в оценке эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области, а также роль социально-экономических, демографических и медико-организационных факторов в ее развитии за период 2005–2024 гг. В результате анализа с применением многомерных методов исследования научно обоснованы и определены основные направления совершенствования организации противотуберкулезных мероприятий на региональном уровне. -
2013 № 11 Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом
Аннотация: Расчет отраслевых показателей регистрации, диагностики и лечения больных туберкулезом позволяет выявить основные проблемы, возникающие в ходе выявления, диагностики и лечения больных туберкулезом. В основу расчета показателей положены современные принципы биостатистики, опыт реализации международных программ по борьбе с туберкулезом, а также действующие нормативные документы. Изложены основные механизмы, влияющие на величину показателей, а также принятие управленческих решений в зависимости от соответствия показателей ожидаемым значениям. Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения и врачей-фтизиатров, работающих в медицинских организациях регионального уровня управления системы здравоохранения, а также научных работников и специалистов по медицинской статистике.
-
2026 № 3 Анализ роли государственного и частного сектора здравоохранения в выявлении случаев туберкулеза.
Туберкулез остается одной из самых серьезных проблем здравоохранения как в России, так и в мире, несмотря на достижения в области медицины и профилактики. Высокая заболеваемость и сложность лечения этого инфекционного заболевания требуют комплексного подхода, включающего как государственные, так и частные медицинские учреждения.
Цель исследования: провести анализ выявляемости туберкулеза в государственных и частных медицинских организациях, предложить модель сотрудничества между государственными и частными медицинскими организациями, а также пути их оптимизации по раннему выявлению туберкулеза.
Материалы и методы исследования. Были изучены истории болезни и амбулаторные карты 369 впервые выявленных больных с туберкулезом легких (ТЛ), находившихся на стационарном лечении ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер» МЗ КБР за период 2023–2024 гг. Мужчин было 260 (70,5%) и женщин 109 (29,5%). Установлено, что у 295 (80%) больных туберкулез легких выявлен при обращаемости в общую лечебную сеть (ОЛС) и у 74 (20%) пациентов при обращении в частные медицинские организации.
Результаты исследования. Больным туберкулезом легких наиболее часто (30%) в общей лечебной сети (ОЛС) выставлялся диагноз «Пневмония», далее «Обострение хронического бронхита» и «ОРВИ» – 25,0% и 17,0% соответственно.
Наиболее часто у 70% больных диагноз установлен в сроке от 7 до 10 дней от момента обращаемости. При сопоставлении сроков и методов выявления туберкулеза установлено, что основным методом исследования, на основании которого в ОЛС был диагностирован туберкулез, явилось рентгенологическое исследование, позволяющее поставить правильный диагноз в 80% случаях. Наибольшее число ошибок (до 71,5%) при диагностике туберкулеза легких наблюдается в терапевтических отделениях центральных районных больниц, пульмонологических отделениях многопрофильных городских
стационаров и аллергологическом центре.
Выводы. Сохраняется низкая настороженность врачей ОЛС и частного сектора по своевременному выявлению туберкулеза легких. Один из главных путей по оптимизации раннего выявления туберкулеза – усиление организации государственной амбулаторной службы для привлечения больных из частных медицинских центров. -
2026 № 6 Совершенствование организации выявления туберкулеза с применением организационно-функциональной модели.
При снижении заболеваемости туберкулезом (ТБ), наблюдаемом в России и 2/3 субъектов Российской Федерации (РФ) за последние годы, организация массовых периодических осмотров, направленных на раннее выявление ТБ среди населения, стала менее результативной, поскольку для выявления одного пациента с ТБ требовалось осматривать все большее число лиц, у которых отсутствовали признаки заболевания ТБ. В связи с этим, в субъектах РФ, в которых заболеваемость ТБ стабильно снижается, осмотры необходимо фокусировать на тех группах населения, которые имеют повышенный риск заболевания ТБ.
Цель исследования: разработка организационно-функциональной модели, направленной на раннее выявление туберкулеза среди населения и в группах повышенного риска, в условиях снижения заболеваемости туберкулезом.
Материалы и методы. Сведения из форм федерального статистического наблюдения № 8 и № 30 и данные Росстата о населении по Калужской области за 2019–2024 гг. Для картографирования и кластерного анализа изучена генеральная совокупность распределения случаев ТБ (n=459), выявленных в муниципальных районах (n=26) Калужской области в 2019–2023 гг. Картографирование и пространственный анализ проводился с применением QGIS – Свободная географическая информационная система с открытым кодом, v. 3.36.1 (https://qgis.org/ru/site/) и Statistica – программный пакет для статистического анализа, разработанный компанией StatSoft, правообладатель компания TIBCO (США) (https://www.
tibco.com/). Для анализа использована программа StatTech v.2.8.8 (разработчик ООО «Статтех», Россия). Различия признавались достоверными при значении <0,05.
Результаты. Для организации раннего выявления ТБ среди населения и в группах повышенного риска в субъектах РФ, в которых заболеваемость ТБ стабильно снижается, была разработана организационно-функциональная модель (ОФМ), представляющая собой целостную организационную структуру, в которой все элементы междисциплинарного взаимодействия противотуберкулезной службы и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, взаимосвязаны, начиная с планирования осмотров с применением методов картографического и кластерного анализа и до их реализации с применением организационных мероприятий многоуровневого комплекса. Результаты внедрения организационных мероприятий ОФМ в Калужской области в 2023–2024 гг. показали их высокую результативность, обусловленную заметным возрастанием охвата осмотрами населения и групп повышенного риска, и увеличением доли своевременно выявленных пациентов с ТБ в группах повышенного риска, что привело к значительному сокращению резервуара ТБ-инфекции на территории Калужской области.
Заключение. Разработка и внедрение организационно–функциональной модели в субъектах РФ, в которых заболеваемость ТБ стабильно снижается, позволило повысить результативность периодических осмотров, направленных на раннее выявление ТБ среди населения и в группах повышенного риска. -
2016 № 4 Анализ опыта организации лечения больных туберкулезом по программе «стационар на дому»
С целью повышения эффективности лечения больных туберкулезом разработана и внедрена модель новой организационной формы лечения больных туберкулезом – стационар на дому. Определены показания для направления больных в «стационар на дому». Доказано, что контролируемое лечение по режиму стационар на дому имеет высокую эффективность и низкую частоту отрыва больных от лечения: эффективно завершили курс химиотерапии 90,7% больных, неэффективно 2,0%, прервали лечение – 3,5%, выбыли – 0,3%, переведены в отделения с круглосуточным пребыванием – 3,5%. При проведении фармакоэкономического анализа показано, что стоимость лечения по режиму «стационар на дому» в 2,5 раза ниже стоимости лечения всех больных в стационаре с круглосуточным пребыванием и в 1,6 раз ниже стоимости лечения в стационаре больных с МЛУ-туберкулезом.
-
2025 № 6 Обеспеченность населения России кадрами врачей-фтизиатров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в современной ситуации.
За последнее десятилетие в России заболеваемость туберкулезом значительно снизилась и в 2023 году достигла 29,6 на 100000 населения, что повлекло за собой необходимость оценки кадрового обеспечения противотуберкулезных организаций врачами-фтизиатрами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Цель исследования: анализ показателей, характеризующих обеспеченность населения России кадрами врачей-фтизиатров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за период с 2018 по 2023 гг.
Материалы и методы. На основании сведений из форм федерального статистического наблюдения № 30 за 2018–2023 годы проведен ретроспективный анализ показателей укомплектованности и обеспеченности, а также коэффициента совместительства. Статистическая обработка проводилась с использованием прикладных программ Statistica 15.0 и электронных таблиц в формате Excel 2019.
Результаты. В России за период с 2018 по 2023 годы укомплектованность противотуберкулезных организаций врачами–фтизиатрами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, являлась достаточной и в 2023 году составляла 87,2%, а значение коэффициента совместительства – приемлемым, не превышающим 1,4. Обеспеченность населения России кадрами врачей-фтизиатров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на протяжении 2018–2023 годов
оставалась стабильной и составляла 0,3 на 10 тысяч населения.
Заключение. В настоящее время в России обеспеченность населения России кадрами врачей-фтизиатров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, является достаточной.