Статьи с темой: «управление рисками»
-
2026 № 9 Проектный подход к управлению изменениями при внедрении региональной цифровой модели управления качеством медицинской помощи.
Внедрение региональных цифровых моделей управления качеством медицинской помощи представляет собой масштабную организационную трансформацию, охватывающую все уровни системы здравоохранения. Успех такой трансформации критически зависит от корректного применения принципов проектного управления, интегрирующего учёт дефектов, систему менеджмента качества (СМК), лабораторный контроль и цифровые технологии. Однако в научной литературе недостаточно разработаны методологические подходы к управлению изменениями при внедрении подобных моделей на межорганизационном региональном уровне.
Цель исследования: обосновать и описать проектный подход к управлению изменениями при внедрении региональной цифровой модели управления качеством медицинской помощи, интегрирующий стандарты проектного управления, цикл непрерывного улучшения, системное управление рисками и коммуникационную стратегию.
Материалы и методы. Использованы методы системного и структурно-функционального анализа, организационного проектирования, моделирования. Методологическую базу составили стандарты ГОСТ Р ИСО 21500–2023 и ГОСТ Р ИСО 21502–2024, а также опыт апробации модели в ГБУЗ РКБ им. Г. Г. Куватова и других медицинских организациях Республики Башкортостан.
Результаты. Внедрение модели предложено рассматривать как программу из трёх взаимосвязанных проектов: создание системной основы (ИСО 9001, ИСО 7101), усиление механизмов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБМД) с внедрением унифицированного классификатора дефектов, цифровизация (информационный портал, интеграция с МИС/ЛИС, автоматизация учёта дефектов). Обосновано применение цикла PDSA на стратегическом, тактическом и операционном уровнях. Разработана дорожная карта реализации из пяти этапов с чёткими критериями готовности к переходу. Систематизированы группы организационных рисков (кадровые, методологические, технические, ресурсные, регуляторные, региональные) и меры по их минимизации. Предложена коммуникационная стратегия, дифференцированная по целевым аудиториям, основанная на принципах прозрачности, двунаправленности и некарательной среды. Разработаны механизмы управления организационными изменениями и оценки эффективности на основе модели цифровой зрелости.
Выводы. Предложенный проектный подход создаёт методологическую и практическую основу для внедрения региональной цифровой модели, обеспечивая управляемость процесса, снижение рисков и устойчивость результатов. Представленная методология может быть тиражирована в других субъектах Российской Федерации. -
2026 № 9 Организация внутреннего контроля качества гистологических исследований в условиях централизованной патоморфологической службы.
Актуальность. Централизация патоморфологических исследований повышает производительность и стандартизацию диагностики, но смещает основной объём управляемых рисков за пределы лаборатории – в зону взаимодействия с направителями.
Цель: описать и оценить управленческую модель внутреннего контроля качества гистологических исследований в централизованной патоморфологической службе на основании данных регистрации нежелательных событий, внутренних аудитов и мониторинга качества заключений.
Материалы и методы. Ретроспективный описательный анализ данных Централизованного патолого-анатомического отделения АО «Группа компаний «Медси» за апрель 2026 года и за апрель – июнь 2026 года. Источники: портал регистрации нежелательных событий, учётные данные о пробах, внутренние аудиты по чек-листам, система мониторинга заключений «Компас». Раздельно рассматривались внутренняя сеть клиник и активов и внешняя сеть B2B-направителей.
Применялись методы описательной статистики: расчёт абсолютных значений, долей и отношений числа нежелательных событий к количеству проб.
Результаты. За апрель 2026 года зарегистрировано 995 нежелательных событий при 12 943 пробах от 101 отправителя (7,69% по внутренней сети); 990 событий, или 99,5%, отнесены к преаналитическому внелабораторному этапу. На две ведущие категории пришлось 783 события, или 78,7%: неправильное оформление направления – 628 и пролитый контейнер с формалином – 155; в 470 случаях дефект связан с незаполненным пунктом 18. За апрель – июнь 2026 года зарегистрировано 3 098 событий при 53 620 пробах (5,78%): внутренняя сеть – 2 714 при 37 608 пробах (7,22%), внешняя B2B-сеть – 384 при 16 012 пробах (2,40%); помесячно 5,75%, 6,78% и 4,74%. «Компас» охватил 492 документа, выполнено 1 280 проверок, выявлено 238 строк с ошибками: 164, или 69%, у десяти врачей и 74, или 31%, у остальных.
Выводы. Управляемый риск концентрируется на преаналитическом внелабораторном этапе; управление им обеспечивается сочетанием единого стандарта, измерения показателя «нежелательные события / пробы», некарательной регистрации отклонений, риск-ориентированного аудита и замкнутого цикла корректирующих мероприятий.
Область применения результатов. Организация внутреннего контроля качества в централизованных диагностических подразделениях: патоморфологических, клинико-диагностических и микробиологических лабораториях, службах лучевой диагностики и цитологического скрининга.