Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2023 №5
Опубликовано: 4 месяца, 3 недели назад
783
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Новые правила предоставления платных медицинских услуг: обзор и оценка основных новшеств.
В статье рассматривается изменение нормативно-правовой базы оказания платных медицинских услуг в связи с принятием постановления Правительства РФ, утвердившего новые правила предоставления платных медицинских услуг.
Анализируется причина приятия новых правил, а также содержание отдельных его положений. Дана оценка того, насколько новые правовые основы оказания платных медицинских услуг скажутся на деятельности медицинских организаций и как повлияют на интересы пациентов.
Особое внимание уделено появлению новой – дистанционной формы заключения договора. -
Риски повышения квалификации врачей в частных образовательных организациях: причины, последствия, что делать.
В статье подробно рассмотрены причины низкого качества подготовки врачей в частных образовательных организациях. В том числе среди них названы: отсутствие необходимой для обучения кадровой и материально-технической базы, осуществление деятельности с грубыми нарушениями законодательства, несовершенство нормативно-правового регулирования в сфере образования и др. Авторы отмечают, что повышение квалификации врачей в частных образовательных организациях, многие из которых реализуют сегодня дополнительные профессиональные программы медицинского образования с грубыми нарушениями установленных законодательством об образовании требований, создаёт значительные правовые риски
для врачей в части обоснованности их допуска к осуществлению профессиональной деятельности. В статье подчёркнуто, что низкое качество подготовки врачей, осуществляемой значительным числом частных образовательных организаций, реализующих дополнительные профессиональные программы медицинского образования, неизбежно приводит к снижению качества оказываемой медицинской помощи, что уже сегодня необходимо рассматривать как один из факторов, создающих угрозу национальной безопасности страны. Предложены меры по исправлению сложившейся ситуации. -
Результаты оценки качества работы регионального сосудистого центра Оренбургской области (на примере оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда)
Болезни системы кровообращения представляют собой актуальную медико-социальную проблему. В Российской Федерации сердечно-сосудистые заболевания занимают первую позицию в структуре основных причин смерти, на их долю приходится более половины всех случаев. В последние годы в стране от инфаркта миокарда ежегодно умирали от 54,7 до 58,1 тысячи человек. Работа региональных сосудистых центров направлена на снижение смертности россиян от сосудистых катастроф и повышение качества их жизни.
Цель исследования – оценить качество оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда в Региональном сосудистом центре Оренбургской области.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница им.
В. И. Войнова», в которой 10 лет функционирует Региональный сосудистый центр. Оценке подвергались показатели работы койки и специальные показатели качества работы сосудистых центров, за период 2018–2022 годов. В работе применены статистические и аналитические методы исследования.
Результаты. Установлено, что из-за пандемии новой коронавирусной инфекции Covid‑19 такой показатель медицинской деятельности Регионального сосудистого центра Оренбургской области, как работа койки был минимальным в реанимационном отделении в 2021 году, составив 285,8 дней, в кардиологическом отделении в 2020 году – 253,6 дней. Показатель летальности от острого инфаркта миокарда был максимальным в 2018 и 2020 годах, составив по 9,9%, минимальным – в 2021 году (7,2%). При этом данный показатель был ниже целевого значения летальности от острого инфаркта миокарда по Оренбургской области, равного 12,4%. За исследуемый период отмечено снижение охвата пациентов тромболитической терапией, что связано с ростом чрескожных коронарных вмешательств, выполненных по экстренным показаниям, максимальное количество которых было выполнено 862 пациентам в 2021 году. Среди пациентов с острым коронарным синдромом
установлено увеличение охвата медицинской реабилитацией, так, в 2022 году доля таких пациентов достигла 28,2%.
Выводы. Таким образом, за исследуемый период существенное влияние на показатель работы койки Регионального сосудистого центра Оренбургской области оказала пандемия новой коронавирусной инфекции Covid‑19, но при этом специальные показатели качества работы центра имели тенденцию к улучшению. -
Проблемы оказания эндокринологической помощи пожилым лицам в РФ.
Основной целью современной организации оказания медицинской помощи населению с заболеваниями эндокринной системы является повышение качества, эффективности и доступности медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы. Вот уже многие годы проблема динамики распространенности заболеваний эндокринной системы отражает устрашающие цифры. При этом, группу наиболее распространенных заболеваний по-прежнему составляют сахарный диабет (СД), ожирение и заболевания щитовидной железы. Заболевания эндокринной системы значительно снижают
качество жизни лиц пожилого возраста. Состояние здоровья лиц пожилого возраста чаще всего характеризуется коморбидностью хронических заболеваний, что в свою очередь приводит к ухудшению прогноза относительно жизни и здоровья, а так-же делает необходимой вынужденную полипрогмазию. Выявление проблем оказания эндокринологической помощи лицам пожилого возраста позволит улучшить качество и эффективность оказания медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Цель исследования: провести анализ организации медицинской помощи при развитии эндокринных заболеваний у пожилого населения РФ.
Материалы и методы. Был проведен контент-анализ нормативно-правовых документов по оказанию медицинской помощи пожилым пациентам по профилю «Эндокринология» в РФ, анализ данных Росстата по основным показателям здоровья пожилого населения РФ за последние 10 лет. -
О некоторых актуальных вопросах совершенствования профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики
В современных условиях резкое возрастание рисков для здоровья населения определяет актуальность изучения организации профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики.
Цель исследования: проанализировать отдельные актуальные вопросы совершенствования профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики в Российской Федерации.
Материал и методы. В исследовании применялись такие методы, как тематический отбор публикаций, аналитический, сравнительный анализ, системный подход.
Результаты. Были определены и сгруппированы отдельные ключевые мероприятия, необходимые для совершенствования профилактической работы в центрах общественного здоровья и медицинской профилактики. В рамках активного вовлечения населения в единую профилактическую среду востребовано внедрение новых мобильных технологий здравоохранения в деятельность медицинского персонала центров общественного здоровья и медицинской профилактики с последующим сопровождением пациентов в целях лечения различных хронических неинфекционных заболеваний и устранения факторов риска их развития. Важное направление работы центров общественного здоровья и медицинской профилактики – формирование
приоритета заботы о собственном здоровье в различных возрастных группах. Отдельное направление – целевой маркетинг и рекламные кампании относительно профилактических мероприятий.
Выводы. К преимуществам профилактической деятельности центров общественного здоровья и медицинской профилактики относится возможность оказания медицинских и профилактических услуг населению на бесплатной основе. Формирование в центрах общественного здоровья и медицинской профилактики единой профилактической среды с применением технологий мобильного здравоохранения позволит повысить заинтересованность населения в самоконтроле здоровья и осознанном выполнении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни. Проведение маркетинговых мероприятий будет способствовать повышению организационного и репутационного статуса центра общественного здоровья и медицинской профилактики у населения. -
Обеспеченность службы медицинской статистики квалифицированными кадрами.
Реализация задач службы медицинской статистики является неотъемлемой составной частью процесса управления здраво-
охранением, а также методологического поддержания управленческой вертикали в системе [2, 3]. Качество медико-ста-
тистических и аналитических данных зависит, прежде всего, от кадровой составляющей службы медицинской статистики.
В настоящее время медицинская статистика развивается в условиях значительных организационных перемен в системе здра-
воохранения [1], что определяет первостепенность задачи обеспечения службы квалифицированными кадрами [5].
Цель исследования: изучить обеспеченность квалифицированными кадрами, осуществляющими профессиональную дея-
тельность по медицинской статистике.
Материалы и методы. Для исследования использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 30
«Сведения о медицинской организации».
В исследовании использованы статистический и аналитический методы.
Результаты. Служба медицинской статистики выполняет одну из ключевых ролей в управлении медицинской организации
и отраслью здравоохранения в целом. В медицинских организациях статистический документооборот осуществляется специ-
алистами отделов (кабинетов) медицинской статистики, которые составляют в целом службу медицинской статистики. Ключе-
выми специалистами службы являются врачи-статистики и медицинские статистики.
Анализ показателя обеспеченности квалифицированными кадрами службы медицинской статистики показывает стабильное
его снижение. Так, в динамике суммарного показателя обеспеченности врачами-статистиками и медицинскими статистиками
на 10 000 населения в Российской Федерации с 2015 по 2021 гг. отмечается снижение его уровня на 18,6% или с 0,860/000
до 0,700/000, в том числе в амбулаторных условиях на 24,4% или с 0,450/000 до 0,340/000, в стационарных на 11,8% или
с 0,340/000 до 0,300/000. По итогу 2021 года дефицит квалифицированных специалистов службы медицинской статистики со-
ставил 44,3% от общей их потребности. Аналогичная ситуация прослеживается по медицинским организациям для оказания
амбулаторной и стационарной медицинской помощи (45% и 42,6% соответственно). Одновременно со снижением обеспе-
ченности кадрами службы медицинской статистики выявлено увеличение нагрузки на специалиста. Так, в медицинских органи-
зациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, средняя нагрузка на врача-статистика
и медицинского статистика практически в 1,5–2 раза превышает средний норматив.
Выводы. Проведенный анализ кадровых изменений в службе медицинской статистики свидетельствует о необходимости со-
вершенствования подходов к подготовке и использованию квалифицированных кадров, осуществляющих профессиональную
деятельность по медицинской статистике. -
Артериальная гипертензия среди детей и подростков как прогностический фактор риска. Проблемы диагностики.
Анализ современных исследований показал, что артериальная гипертензия, выявленная в детстве, является в последующих возрастных периодах одним из основных факторов риска как сердечно-сосудистых заболеваний, так и прогрессирования почечной недостаточности, что говорит о значимости ранней диагностики, лечения и профилактики данного состояния среди детей и подростков. Рост распространенности гипертонии среди детей и связанные с этим риски для здоровья актуализируют вопросы уровня, методов, техники и частоты скрининга артериального давления, дифференциации первичной и вторичной
гипертензии для успешного лечения и контроля заболевания, а также разработка методов анализа множественных факторов для точной диагностики и прогнозирования распространения артериальной гипертензии. Наибольший исследовательский интерес вызывают вопросы точного измерения артериального давления во время рутинных медицинских обследований детей, в том числе инвазивных или неинвазивных методов измерения артериального давления у новорожденных, доступность проверенного оборудования и специалистов по детской гипертонии, интерпретации измерений артериального давления. -
Оценка приверженности здоровому образу жизни студентов медицинского вуза как основа формирования профилактических программ
Приверженность здоровому образу жизни (ЗОЖ) студента определяется его ценностной ориентаций, мировоззрением, уровнем информированности о факторах риска и мерах по их снижению, а результат программ формирования навыков сохранения здоровья зависит, в свою очередь, от приверженности конкретного человека к выполнению тех или иных рекомендаций.
Для управления программами формирования ЗОЖ необходимы инструменты оценки уровня знаний и готовности к соблюдению здоровьесберегающих установок.
Цель исследования: изучение информационной и поведенческой составляющей приверженности здоровому образу жизни студентов медицинского вуза.
Методы и материалы. Для исследования приверженности ЗОЖ исследования было отобрано 686 студентов первого (368 человек) и третьего (320 человек) курсов. С помощью опросника «Информированность по основным параметрам ЗОЖ» и анкеты «Изучение ЗОЖ» по специально разработанной методике (суть методики) изучалась информированность по основным параметрам ЗОЖ, степень их выполнения респондентом и мнение о факторах, влияющих на формирование ЗОЖ.
Статистическая обработка результатов проведена с применением программ Statistica 5.0 и Microsoft Office Excel.
Результаты. Основные факторы, влияющие на приверженность ЗОЖ у студентов медицинского вуза – низкие уровни информированности о теоретических основах ЗОЖ и мотивации к его ведению. Негативные тенденции в приверженности ЗОЖ более отчетливо проявляются к третьему курсу: падает самооценка студентами собственного здоровья, растет доля опрошенных, оценивающих свое здоровье как «посредственное» и «плохое», снижается доля студентов, имеющих оптимальную физическую нагрузку, нормальную массу тела. Обнаружены гендерные различия: юноши менее привержены заботе о собственном здоровье.
Ранжирование факторов риска по степени влияния на здоровье показало, что ведущими, по мнению студентов, являются факторы, непосредственно связанные с образом их жизни: систематическое недосыпание и учебные перегрузки. Обнаружены противоположные мнения студентов по влиянию некоторых факторов на их здоровье, что может быть связанно как с отсутствием информации, так и с ее неправильной интерпретацией. Объективизация оценки информированности студентов по основным параметрам ЗОЖ с помощью индивидуальной бальной оценки показала, что средний балл «информированности»
первого курса составляет 3,8, третьего – 8,2 балла. Бальное выражение информированности может быть использовано при оценке результативности теоретической части программ по формированию ЗОЖ.
Область применения результатов. Результаты исследования могут использоваться при разработке программ ЗОЖ у студенческой молодежи, а также для формирования подходов к разработке оценочной шкалы результативности таких программ. -
Медико-социальные проблемы распространенности ЛОР- заболеваний и доступности оториноларингологической помощи населению, в том числе детскому (обзор зарубежной литературы)
Анализ зарубежных научных источников позволяет утверждать, что распространенность оториноларингологических заболеваний в мире высокая и влияет на увеличение показателей инвалидности и смертности населения. Наиболее распространенным детским оториноларингологическим заболеванием во всем мире является средний отит. Низкая доступность специализированной помощи оториноларинголога и социально-экономическое неблагополучие связаны с более ранним, более частым и тяжелым ЛОР-заболеванием у детей. Самыми уязвимыми в отношении среднего отита, ведущего к потере слуха, являются
дети с низким социально-экономическим статусом (даже в развитых странах) и относящиеся к коренному населению во всех странах мира. В странах с низким и средним уровнем дохода детская оториноларингология сталкивается с проблемами, связанными с дефицитом инфраструктуры и оборудования, относительно небольшим бюджетом на здравоохранение, нехваткой медицинского персонала и отсутствием политической воли. В поликультурных развитых странах отсутствие в медицинских учреждениях понимания необходимости учитывать этнокультурные особенности, а также снижение доверия к медицинским учреждениям создают постоянные препятствия для доступа к медицинским услугам. -
Развитие рынка телемедицинских услуг в виде удаленных консультаций в период пандемии COVID‑19
В период пандемии COVID‑19 отмечен непрерывно растущий спрос на оказание телемедицинских услуг в формате удаленных консультаций.
Цель исследования. В данном обзоре проанализированы 24 научные публикации, литературные данные в базах PubMed,
eLibrary, «Гарант», «Консультант» и ВОЗ по данному вопросу. Цель обзора – оценка современного состояния и возможных путей решения проблемных вопросов развития рынка телемедицинских услуг.
Материалы и методы. Методом исследования являлся систематический обзор. В результате проведённой работы было выявлено, что развитие рынка телемедицинских услуг в виде удаленных консультаций в Российской Федерации происходит значительно медленнее, чем за рубежом, по причине наличия в законодательной базе отдельных положений, затрудняющих расширение горизонтов применения телемедицинских услуг. Наиболее значимы вопросы обеспечения адаптации правового поля, технической безопасности конфиденциальности информации, страхования риска профессиональной ответственности
медицинских работников и гарантий прав пациента.
Результаты. Был сделан вывод, что, в связи с представленным на рассмотрение проектом экспериментального правового режима в Российской Федерации, ожидается развитие рынка телемедицинских услуг в виде удаленных консультаций.
Выводы. Данная тенденция будет способствовать повышению доступности и качества медицинской помощи. -
Cофт-технологии в медицинской реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава.
Применение софт-технологий в медицинской реабилитации – высокоактуальное и перспективное направление дистанционного метода восстановления здоровья пациентов. Авторами разработана программа для ЭВМ «Медицинская реабилитация (лечебная гимнастика после реконструкции ПКС)», которая предназначена для самостоятельного выполнения пациентами комплекса упражнений лечебной гимнастики в домашних условиях. По результатам проведенного занятия пациент заполняет отчет, на основании которого лечащий врач вносит корректировки в индивидуальный план медицинской реабилитации. Анализ результатов апробации на основании анонимного опроса свидетельствует о высокой удовлетворенности пациентов при
использовании мобильного приложения и росту приверженности к исполнению рекомендаций.
