Чочаева М. Ж. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 11 Адаптивное управление региональной наркологической службой: ресурсные, территориальные и клинико-маршрутные индикаторы (на примере Кабардино-Балкарской Республики).
Региональная наркологическая служба одновременно обеспечивает территориальную доступность, специализированное лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию. Эти компоненты характеризуют разные стороны работы службы и не должны подменять друг друга в управленческой оценке.
Цель исследования: оценить ресурсно-территориальную неоднородность наркологической службы, преемственность лечебно-реабилитационного маршрута и согласованность организационно-процессных изменений с прямыми клиническими исходами.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное организационно-аналитическое исследование Кабардино-Балкарской Республики за 2014–2024 гг. Использованы формы ФСН № 30 и № 37, организационно-распорядительные документы и муниципальные данные по 13 территориям. Анализировали коечный и кадровый ресурс, интенсивность наблюдения, стационарную деятельность, ремиссию более 6 месяцев, завершённость реабилитации и агрегированное соотношение объёмов лечения и реабилитации. Авторские показатели: C – признаки межведомственной согласованности; F – признаки функциональной самостоятельности; C/F – их соотношение; T_gap – управленческий лаг; ИУР – индекс управленческого реагирования.
Результаты. Обеспеченность наркологическими койками снизилась с 16,8 до 12,1 на 100 тыс. населения, реабилитационными – с 3,5 до 2,2; профильные койки сократились со 145 до 110, реабилитационные – с 30 до 20. В четырёх из 13 муниципальных образований занятая профильная ставка врача-психиатра-нарколога не была зарегистрирована ни в одном году наблюдения; интенсивность наркологического наблюдения различалась в 6,6 раза. Связь кадрового присутствия с общей интенсивностью наблюдения была статистически незначимой (ρ= –0,172; p=0,574; Манна – Уитни p=1,000). Круглосуточные койки снизились со 175 до 130, поступления – с 3354 до 2418, койко-дни – с 51 029 до 32 883.
Доля пациентов с синдромом зависимости в ремиссии более 6 месяцев изменилась с 51,6 до 27,2%; после основного падения в 2014–2016 гг. сохранялась преимущественно в диапазоне 27–33%. Завершённость стационарной реабилитации в 2020–2024 гг. составляла 55,9–62,1%. Одновременно C/F приблизилось от 2,00 к 1,00, T_gap сократился с 8 до 2 месяцев, ИУР вырос с 0,25 до 0,50, однако прямые клинические исходы не показали согласованного улучшения.
Заключение. Управленческая результативность должна оцениваться по принципу «раздельно рассчитывать – совместно интерпретировать»: ресурсный, территориальный, процессный, маршрутный и клинический блоки анализируются самостоятельно и затем сопоставляются в архитектуре AURA. Ключевые точки управления – кадровое присутствие в территориях, переход от лечения к реабилитации и обязательная проверка процессных изменений прямыми исходами. -
2024 № 9 Анализ динамики заболеваемости туберкулезом в Кабардино-Балкарской Республике в 2020–2023 гг. Менеджер здравоохранения.
По данным ВОЗ туберкулез остается одной из инфекционных болезней, от которых умирает наибольшее число людей в мире. С 2014 года в мире отмечается тенденция к росту заболеваемости туберкулезом за исключением 2020 года, когда этот показатель снизился. В 2022 году число людей, у которых впервые был диагностирован туберкулез, составило 7,5 миллиона. Это самый высокий показатель с тех пор, как ВОЗ начала глобальный мониторинг туберкулеза в 1995 году, что, вероятно, связано с ограничением доступа к медицинским услугам в период пандемии COVID‑19. В отличие от мировых тенденций в Российской Федерации с 2009 года наблюдается благоприятная динамика основных показателей по туберкулезу.
Для оценки реальной эпидемиологической ситуации по туберкулезу важно изучить заболеваемость туберкулезом.
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики заболеваемости населения туберкулезом в Кабардино-Балкарской республике в 2020–2023 гг. для выявления основных проблем в эпидемиологической ситуации.
Методы. Проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости туберкулезом в 2020–2023 гг. по данным статистических материалов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики за 4-летний период по итогам 2020–2023 годов после выкопировки сведений и анализа временных рядов.
Результаты. В период с 2020 по 2023 год на фоне улучшения ряда показателей заболеваемости туберкулезом среди впервые заболевших выявлено увеличение: доли бацилловыделителей с туберкулезом органов дыхания на 3,9%, в том числе удельного веса пациентов с множественной лекарственной устойчивостью среди них – на 17,8%; а также удельного веса больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом органов дыхания на 10,4%, удельного веса случаев с фазой распада с туберкулезом органов дыхания на 5%, удельного веса пациентов с диссеминированным туберкулёзом на 103,3%, доли больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом на 25%, заболеваемости детского населения 0–17 лет на 60,3%, 0–14 лет – на
54,5%, 15–17 лет – на 108,7%.
Выводы. На фоне снижения основных показателей заболеваемости туберкулезом населения Кабардино-Балкарской Республики в 2020–2023 гг. в структуре туберкулезного процесса произошли существенные изменения. Результаты исследования требуют проведения системного анализа лечебно-диагностического процесса фтизиатрической службы и других медицинских организаций с последующей выработкой управленческих решений по повышению эффективности реализации регионального плана противотуберкулезных мероприятий в КБР.