Кузовлев А. Н. - все статьи автора в журнале
-
2026 № 7 Метод TSA как инструмент оценки достаточности доказательной базы для разработки систем поддержки принятия медико-организационных решений в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
При разработке систем поддержки принятия клинических и медико-организационных решений (СППР) ключевое значение имеет обоснование выбора аналитических методов на основе достаточной и статистически устойчивой доказательной базы.
Цель работы: разработать организационно-методический подход к обоснованию управленческих решений о внедрении технологий прогнозирования в практику ОРИТ (на примере прогнозирования сепсиса), включающий оценку достаточности доказательной базы методом TSA, идентификацию организационных барьеров и определение этапов перехода от исследовательской фазы к практической реализации.
Материалы и методы. Исследование выполнено в виде методологической работы на основе вторичного анализа данных ранее опубликованного систематического обзора и метаанализа. Количественный синтез результатов осуществлялся методом метаанализа с расчётом объединённой разницы средних значений AUROC между моделями на основе методов машинного обучения и традиционными клиническими шкалами. Для оценки достаточности доказательной базы к результатам метаанализа применён метод TSA с расчётом необходимого размера информации и с использованием границ эффективности О’Брайена-Флеминга.
Результаты. В метаанализ были включены 25 исследований, охватывающих 3 941 204 пациента. Объединённый анализ продемонстрировал статистически значимое превосходство моделей на основе методов машинного обучения по показателю AUROC по сравнению с традиционными клиническими шкалами при прогнозировании сепсиса. TSA выполнен по 22 исследованиям, предоставлявшим данные для расчёта эффекта и стандартной ошибки. TSA показал достижение необходимого размера информации и пересечение границы эффективности, что свидетельствует о достаточности совокупности накопленных данных для устойчивого вывода о превосходстве рассматриваемых подходов.
Выводы. Применение метода TSA к результатам метаанализа позволяет формализовать оценку достаточности доказательной базы, накопленной в мировой литературе, и обосновать выбор методологических подходов при разработке аналитических модулей СППР.