Статьи с темой: «реабилитация»
-
2015 № 1 Перспективы применения механизмов государственно-частного партнерства для совершенствования реабилитационной помощи пациентам с врожденными пороками сердца
Проведен анализ возможностей применения механизмов государственно-частного партнерства в создании инфраструктурной базы для проведения медицинской реабилитации пациентам после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Представлены основные нормативно-правовые акты, регламентирующие медицинскую реабилитацию и государственно-частное партнерство в РФ. Предложены отдельные, новые пути решения проблем применения государственно-частного партнерства в системе отечественного здравоохранения. Суть предложенных решений заключается в возможности привлечения пенсионных фондов в качестве инвесторов для создания инфраструктуры новых реабилитационных центров для детей с врожденными пороками сердца. Мнение автора не является безусловным. В работе выполнена попытка еще одного взгляда на возможности применения государственно-частного партнерства в здравоохранении.
-
2026 № 8 Аспекты качества жизни и психологического статуса пациентов с трансплантацией роговицы (литературный обзор).
Актуальность. Трансплантация роговицы является эффективным методом восстановления зрительных функций при тяжелых поражениях роговицы, однако потребность в донорском материале значительно превышает его доступность.
Успешность приживления трансплантата определяется в том числе приверженностью пациента к длительной послеоперационной терапии. Качество жизни и психологический статус пациентов после кератопластики играют критическую роль в формировании комплаентности и влияют на долгосрочные результаты лечения.
Цель исследования: систематизировать современные данные о факторах, влияющих на качество жизни и психологический статус пациентов до и после трансплантации роговицы, выявить ключевые проблемы низкой приверженности лечению и возможные пути их решения.
Материал и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по базам данных PubMed, eLIBRARY, Scopus, Web of Science. Критерии отбора включали исследования, посвященные оценке качества жизни, психологического статуса, приверженности лечению и реабилитации пациентов после кератопластики.
Результаты. Выявлены основные факторы, влияющие на комплаентность пациента на разных этапах при кератопластике. После успешно проведенной операции улучшаются показатели качества жизни, однако сохраняются проблемы низкой приверженности лечению из-за недостаточной информированности пациентов о предстоящем лечении. Образовательные программы для пациентов показали эффективность в повышении комплаентности и улучшении функциональных результатов.
Заключение. Комплексная оценка качества жизни пациентов на всех этапах трансплантации роговицы требует учета не только клинических, но и психосоциальных факторов. Требуются дальнейшие исследования по влиянию образовательных вмешательств на долгосрочные исходы трансплантации.
Область применения результатов. Результаты обзора могут быть использованы для разработки и включения в практику программ психологической поддержки и обучения пациентов на разных этапах трансплантации роговицы. -
2026 № 9 Реабилитация и трудоустройство пациентов после инсульта: индивидуальный подход для разных профессиональных групп.
Восстановление трудоспособности и профессиональная реабилитация играют ключевую роль для пациентов, перенёсших инсульт, однако лишь немногим из них удаётся успешно вернуться к работе [1, 2, 4]. Вопрос трудоустройства после церебрального инсульта остаётся одной из центральных задач реабилитации, затрагивая финансовую стабильность, психологическое состояние и качество жизни пациентов [1,2,3]. Для улучшения показателей трудовой реинтеграции необходимо выявить и проанализировать как благоприятные, так и препятствующие факторы данного процесса.
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на успешное возвращение к трудовой деятельности, а также выявление ключевых профессиональных факторов, определяющих успешное возвращение к трудовой деятельности после церебрального инсульта, с акцентом на роль типа занятости и возможности адаптации рабочих условий.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с последствиями перенесенного инсульта на основе агрегированных результатов отчётов в единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИАС) с 2016 по 2023 гг..
Результаты. Наиболее многочисленной категорией стали «синие воротнички» (46,8%), однако именно они продемонстрировали самый низкий уровень трудовой направленности (77,3%). Это связано с высокими физическими требованиями к работе, ограниченными возможностями переквалификации и меньшей гибкостью рабочих условий по сравнению с офисными профессиями. Кроме того, более низкий доступ к реабилитационным программам, связанный с социально-экономическим статусом, также может влиять возможность и желание вернуться к труду. «Белые воротнички» (40,1%) показали более высокую трудовую направленность (83,6%), что объясняется гибкостью рабочих условий, такой как удалённая работа или изменённый график, а также сохранностью когнитивных функций, критически важных для интеллектуального труда. Более высокий уровень образования и квалификации также способствует успешной реабилитации и возвращению к работе. «Розовые» (8,0%) и «серые воротнички» (5,0%) продемонстрировали наибольшую
трудовую направленность (82,8–91,4%). Это может быть связано с более широкими возможностями профессиональной переквалификации, например, переход на административные или сервисные должности, а также с меньшей физической нагрузкой по сравнению с «синими воротничками». Кроме того, большая мотивация к возвращению на работу, особенно среди женщин, занятых в сфере обслуживания, также может играть роль. Анализ с использованием критерия Хи-квадрат Пирсона и коэффициента V Крамера подтвердил статистически значимые различия между категориями профессий (p < 0,001).
Выводы. Исследование подтверждает, что тип профессии является ключевым предиктором успешного возвращения к труду после инсульта. Результаты могут быть использованы для разработки целевых программ реабилитации, направленных на повышение трудовой реинтеграции пациентов с учётом их профессиональных особенностей. -
2026 № 8 Образование как фактор возвращения к труду после церебрального инсульта: анализ данных медико-социальной экспертизы.
Инсульт остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности во всём мире. В России ежегодно регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта, при этом до 80% выживших пациентов сталкиваются с ограничениями при возвращении к труду [1, 2, 3]. Восстановление социальной и профессиональной активности после инсульта – одна из ключевых задач современной персонализированной медицины и социальной политики. Несмотря на наличие реабилитационных программ, уровень возвращения к труду после инсульта остаётся низким, менее 20% пациентов возобновляют профессиональную деятельность. Это создаёт значительную экономическую нагрузку на систему социального обеспечения и снижает качество жизни пациентов [1, 2, 4]. Уровень образования важный, но недостаточно изученный фактор, влияющий на
трудовую реинтеграцию. Исследования в западных странах показывают, что пациенты с высшим образованием имеют более высокие шансы на возвращение к работе, однако в российских научных журналах данные по изучению трудовой направленности единичны [5, 6, 7]. Таким образом, изучение связи между уровнем образования и трудовой направленностью после инсульта имеет высокую социальную и практическую значимость. Оно позволит разработать целевые программы поддержки и повышения эффективности реабилитации и социальной адаптации инвалидов.
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на успешное возвращение к трудовой деятельности, а также анализ препятствий и поддерживающих ключевых факторов, связанных с полученным образованием и влияющих на трудовую реабилитацию пациентов, перенесших церебральный инсульт.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с последствиями перенесенного
инсульта на основе агрегированных результатов отчётов в единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИАС) с 2016 по 2023 годы.
Результаты. В нашем исследовании мы рассматриваем вопрос о том, является ли образование фактором, влияющим на возвращение к работе после инсульта у людей трудоспособного возраста. Из всех анкетируемых граждан (n= 55661), прошедших освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы, начальное общее образование получили 9901 граждан (17,8%), начальное полное – 2664 (4,8%), начальное профессиональное – 1873 (3,4%), среднее профессиональное – 23993 (43,1%), высшее профессиональное – 17230 (31,0%). Самыми многочисленными группами стали граждане со средним специальным и высшим профессиональным образованием. При сравнении трудовой направленности в группах, отмечено, что самые высокие показатели выявлены в этих же группах – с высшим профессиональным и средним профессиональным образованием –18,6% и 17,4% соответственно. В группах с начальным общим и начальным полным образованием выявлена наименьшая трудовая направленность – 9,1% и 12,8%. Уровень образования является положительным
предиктором трудовой направленности, а получение более высокого дохода является экономическим стимулом для возвращения к труду, что подтверждается статистически значимыми результатами – по данным статистической обработки в программе SPSS – с помощью Критерия Хи-квадрата Пирсона (р<0,001).
Выводы. Уровень образования является значимым фактором, влияющим на трудовую реинтеграцию после церебрального инсульта. Пациенты с высшим образованием имеют почти в два раза более высокую вероятность возвращения к труду по сравнению с лицами, имеющими только начальное образование. Полученные данные подчёркивают необходимость разработки дифференцированных программ реабилитации и социальной поддержки с учётом образовательного уровня пациентов. -
2021 № 3 Основные принципы профилактики и реабилитации основных патологий лиц старше 75 лет
Современная демографическая ситуация в стране и данные статистических прогнозов свидетельствуют об
увеличении количества людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения. В большинстве регионов России доля лиц старше 75 лет составляет от 15 до 19% от всего населения региона. По данным демографов, к 2020 году каждый пятый россиянин – старше 60 лет. Больные старших возрастных групп, в среднем составляют 25–30% обращающихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения. Уровень их госпитализации и обращаемости за скорой медицинской помощью в 5 раз выше аналогичного уровня всего остального населения вместе взятого. Ц е л ь : Обосновать и разработать принципы этапного восстановительного лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава, разработать дифференцированные реабилитационные комплексы на санаторно-курортном этапе в зависимости от сроков направления после хирургического лечения, его особенностей, возраста и сопутствующей патологии больных.
М е т о д ы : общеклинические, ортопедические, гониометрические, биомеханические: опорные реакции, динамометрические, стабилографические; функциональные пробы и тесты, анкетирование, статистические. Р е з у л ь т а т ы : изменения кривой опорных реакций, а именно снижение силовых характеристик переднего и заднего толчков на 34,6% и 37,0%, повышение силовых характеристик межтолчкового периода на 12,4%, общего времени опоры в 2 раза; снижение силовых характеристик мышц в 2,5 раза: силы mm. abductor на 65,2%, mm. adductor на 59,6%, mm. extensor на 76,7%, mm. rec. femoris на 20,0%; смещение проекции общего центра тяжести назад и в сторону интактной конечности; уменьшение объема движений в тазобедренном суставе в 1,7 раза; снижение скорости ходьбы в 1,8 раза, качества жизни больных и ежедневных функций, что обосновывает необходимость проведения реабилитационных мероприятий.
З а к л ю ч е н и е : разработан базовый реабилитационный комплекс для больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на раннем послеоперационном этапе, который включал следующие мероприятия: кинезотерапии – лечебная гимнастика, лечебная дозированная ходьба с дополнительной опорой, механотерапия, велотренировка, гидрокинезотерапия, ортопедический режим; физиотерапия. -
2025 № 9 Качество жизни детей с миодистрофией Дюшенна и другими неврологическими заболеваниями: возрастные различия и стратегии оптимизации медицинской помощи.
Качество жизни детей с неврологическими заболеваниями остается одной из наиболее актуальных и сложных тем в современной медицине и социальной политике. Среди таких заболеваний миодистрофия Дюшенна занимает особое место как тяжелое прогрессирующее генетическое расстройство, характеризующееся стремительным ослаблением мышц, необратимой потерей двигательных функций и сокращением продолжительности жизни. Однако, несмотря на уникальность миодистрофии Дюшенна, дети с другими неврологическими патологиями также сталкиваются с множеством барьеров, влияющих на их физическое,
эмоциональное и социальное благополучие. Сравнение качества жизни при разных неврологических заболеваниях позволяет выявить как общие проблемы (например, ограниченный доступ к реабилитации, стигматизацию, психологическую нагрузку на семьи), так и специфические вызовы, обусловленные особенностями каждой патологии. Для детей с миодистрофией Дюшенна ключевыми становятся прогрессирующее снижение физических возможностей, эмоциональная нестабильность, социальная
изоляция, тогда как при других заболеваниях на первый план могут выходить эмоциональная лабильность, дефицит коммуникативных навыков, школьная дезадаптация. Цель исследования: провести сравнительный анализ качества жизни детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна и детей с иными неврологическими заболеваниями в возрастных группах 5–7, 8–12 и 13–18 лет, а также разработать рекомендации по совершенствованию медицинской помощи.
Материалы и методы. В исследование были включены 337 детей в возрасте от 5 до 18 лет, проходивших стационарное обследование в детском психоневрологическом отделении ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ в период с июня по декабрь 2024 года. Основную группу составили пациенты с миодистрофией Дюшенна/Беккера (n=145), контрольную – дети с другими непрогрессирующими неврологическими заболеваниями (n=192). Для оценки качества жизни применялись валидизированный опросник PedsQL™ 4.0 SF‑15 и методы описательной статистики, сравнения средних значений и t-критерий Стьюдента.
Анализ проводился с учетом возрастного деления и четырех шкал функционирования: физической, эмоциональной, социальной и образовательной.
Результаты. У детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна наблюдается прогрессирующее снижение мобильности, в отличие от стабильно высоких показателей при других неврологических заболеваниях, что можно улучшить путем развития ранней реабилитации для замедления мышечной атрофии и профилактики осложнений. Эмоциональные трудности при миодистрофии Дюшенна нарастают параллельно с физическим ухудшением, тогда как у других пациентов пик стресса приходится на младший школьный возраст. Дети с миодистрофией Дюшенна демонстрируют высокую адаптацию в общении, вероятно, благодаря инклюзивным программам. Однако к подростковому возрасту вовлеченность в школу снижается из-за физических ограничений.
Выводы. Дети с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна нуждаются в мультидисциплинарном подходе, объединяющем физическую реабилитацию, психологическую помощь и адаптивное образование. Для пациентов с другими неврологическими патологиями приоритетными направлениями являются социализация (особенно в возрасте 8–12 лет) и эмоциональная поддержка. Ключевое ограничение исследования – использование только опросника SF15. Для будущих работ целесообразно добавить качественные методы (интервью, наблюдение). -
2015 № 9 Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп
Анализ выполненных операций детям и подросткам с врожденными пороками сердца (ВПС) в НЦССХ им. А. Н. Бакулева в 2013 г. позволил обосновать количественную потребность в проведении 3-го этапа реабилитации у больных с данной патологией. Выполнено группирование пациентов после хирургического лечения ВПС для проведения 3-го этапа реабилитации в зависимости от диагноза, вида хирургической коррекции и степени нарушений функций сердечно-сосудистой системы.
-
2026 № 7 Трудонаправленность пациентов после церебрального инсульта: семейные факторы как предикторы трудовой реабилитации.
Возвращение к трудовой деятельности и процесс трудовой реабилитации являются приоритетными задачами для пациентов после инсульта, однако лишь небольшому числу из них удаётся успешно вернуться к работе. Трудоустройство больных и инвалидов после церебрального инсульта остаётся одной из главных проблем реабилитации, влияющей на их финансовую независимость, психологическое благополучие и качество жизни.Чтобы повысить процент успешного возвращения к работе, необходимо определить и проанализировать как поддерживающие, так и ограничивающие факторы этого процесса.
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на успешное возвращение к трудовой деятельности, а также анализ препятствий и поддерживающих ключевых семейных факторов, влияющих на трудовую реабилитацию пациентов, перенёсших церебральный инсульт.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с последствиями перенесённого инсульта на основе агрегированных результатов отчётов в единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИАС) с 2016 по 2023 гг.
Результаты. В основной группе обследуемых среди 16043 одиноких граждан процент трудонаправленности составил 11,7% (n=883), среди семейных – 17,5% (n=7072) из 40381 опрошенных, статистическая значимость подтверждена с помощью критерия Фишера (р<0,001) и критерия Пирсона (р<0,001). Трудовая направленность среди одиноких женщин составила 7,6% (n=828 из 10948), среди семейных женщин 11,7% (n=2152 из 18387). Границы доверительного интервала >1 (р<0,05) что указывает на статистически значимые различия (увеличение шансов отсутствия трудонаправленности в зависимости от семейного положения). Шансы (ОШ, OR – odds ratio) отсутствия трудонаправленности среди одиноких женщин в 1,6 раза выше, чем среди семейных (95% ДИ: 1,49–1,76). Трудовая направленность среди одиноких мужчин составила 20,7% (n=1055 из 5095), среди семейных мужчин 22,4% (n=4920 из 21994). Различия статистически значимы (р=0,001).
Обсуждение. Семейный статус оказывает существенное влияние на доступность ресурсов и эмоциональную поддержку. Наличие партнёра, детей или других родственников может облегчить выполнение повседневных задач, снизить уровень стресса и увеличить мотивацию к реабилитации. В то же время, отсутствие такой поддержки, как у одиноких лиц, особенно женщин, может привести к дополнительным обязанностям (домашние дела, уход за родственниками), которые ограничивают время и энергию, доступные для восстановления и профессиональной адаптации. Доступность бытовой помощи, включая домашнее участие, транспорт и уход за детьми, играет решающую роль в снижении нагрузки на пациента и позволяет ему сосредоточиться на реабилитационных занятиях и работе. В условиях ограниченных ресурсов семейная и социальная поддержка становятся критически важными факторами, способствующими успешному
возвращению к работе.
Выводы. Поддержка партнёра и целенаправленная помощь для одиноких пациентов после церебрального инсульта могут существенно улучшить их экономическое благополучие и качество жизни. Реабилитационные программы должны учитывать семейный статус инвалида и гендерные различия в трудовой направленности. -
2015 № 10 Перспективы реабилитационной помощи в регионе на примере частного медицинского центра
Потребность населения региона в медицинской реабилитации возможно решить путем активного взаимодействия частного медицинского бизнеса и государства. Вариант решения данной проблемы рассмотрен на примере инициативы частной медицинской компании.
-
2019 № 6 Опыт практического использования SWOT анализа при открытии медицинского подразделения на базе фитнес центра
Одним из актуальных современных методов стратегического менеджмента является Swot-анализ, который может активно применяться в организации здравоохранения. В то же время, проведение полного формализованного анализа затрудняется рядом факторов, среди которых можно выделить высокую финансовую и временную ресурсозатратность. Другой сложностью при проведении количественных оценок будет риск создания «впечатления» однозначного решения, без учета субъективного фактора во время определения весовых коэффициентов. При этом данный вид анализа остается хорошим рабочим инструментом при использовании его с целью принятия решения и определения ключевых аспектов стратегии организации. В данной статье приведен пример практического использования Swot-анализа с последующей реализацией разработанных рекомендаций. Проведено определение сильных и слабых сторон создания медицинского подразделения на базе современного фитнес центра на предмет экономической целесообразности, критерием которой будет создание долгосрочных отношений с пациентом. Созданы конкретные рекомендации после ранжирования факторов по важности. Анализ подтвердил целесообразность создания медицинского департамента, что позволяет повысить количество потребителей услуг с высокой маржинальностью. С учетом полученных данных была осуществлена реализация рекомендаций и подтверждена актуальность использования данного инструмента менеджмента в организации здравоохранения. Итоговым результатом практического применения swot- анализа стало расширение рынка за счет пациентов, нуждающихся в реабилитационных и профилактических мероприятиях.
-
2020 № 7 Медицинская реабилитация: состояние отечественного потока научных публикаций
Цель работы – оценка состояния потока российских научных публикаций по медицинской реабилитации в высоко-
рейтинговых международных базах данных. Выявлен прирост публикаций российских исследователей в базе данных «Web of Science» на 68%, в базе данных «Scopus» – 86%, тогда как рост мирового публикационного потока составил 43% и 40% соответственно. Представлена модель прогноза сроков достижения Россией 5-го места в базах данных. Выявлены причины и проблемы низкого уровня российского публикационного научного потока и определены необходимые меры по их устранению.