Скачать pdf
Менеджер здравоохранения 2025 №2
Опубликовано: 1 месяц, 1 неделя назад
368
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
О необходимости развития «формального образования» как основного направления непрерывного медицинского образования: совершенствование профессиональных стандартов и программ повышения квалификации.
В статье авторы обосновывают, что наиболее перспективным и при этом крайне необходимым сегодня направлением развития непрерывного медицинского образования является совершенствование образовательных программ, а именно программ повышения квалификации, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, т. е. развитие «формального образования». В материале подчёркнуто, что в законодательстве России закреплена тесная преемственность между профессиональными стандартами и программами повышения квалификации медицинских работников, при этом в последних профстандарты должны быть учтены в полном объёме. В то же время в статье продемонстрировано, что действующие профессиональные стандарты не содержат многочисленные характеристики квалификации, которыми
должен обладать медицинский работник в соответствии с обязательными требованиями, предъявляемыми сегодня в рамках государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения к качеству и безопасности медицинской деятельности.
Данная проблема, в свою очередь, зеркально проецируется на программы повышения квалификации медицинских работников. Предлагается пересмотреть и актуализировать все действующие профессиональные стандарты медицинских работников. Кроме того, в соответствии с частью 3 статьи 82 Закона об образовании необходима разработка примерных дополнительных профессиональных программ медицинских работников, максимально полно раскрывающих обязательные требования, предъявляемые законодательством к медицинским работникам в части обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. -
Функциональный анализ государственного регулирования деятельности Федерального и Территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Существующая модель финансирования здравоохранения России, несмотря на ряд положительных черт, во многом не является эффективной. Ряд функций, возложенных в Законе об ОМС, дублируются ФФОМС и ТФОМС, что приводит к излишней функциональной нагрузке на систему обязательного медицинского страхования. При этом ТФОМС, как основные исполнители Программы государственных гарантий, напрямую зависят от объемов финансирования передаваемых из Федерального фонда ОМС в рамках Базовой программы. Именно Территориальные фонды берут на себя основную ответственность за решение проблем медицинских организаций, а Федеральный фонд, концентрируя в своих руках основные финансовые
полномочия, только перераспределяет и аккумулирует финансовые средства системы ОМС. -
Недостатки и дальнейшее развитие организации медицинской помощи при мочекаменной болезни в оценках врачей-урологов.
Недопущение развития осложнений мочекаменной болезни основано на организации доступной и качественной медицинской помощи, активном динамическом наблюдении пациентов на амбулаторном этапе. Для разработки решений по оптимизации этих процессов целесообразно опираться на профессиональное мнение врачей-урологов, в связи с чем проведено их анкетирование по указанным вопросам.
Цель исследования: на основе анализа мнения врачей-урологов выявить проблемные аспекты организации медицинской помощи при мочекаменной болезни.
Методы. В 2024 году в Санкт-Петербурге проведен анализ профессионального мнения 172 врачей-урологов поликлиник и стационаров по вопросам текущей организации и совершенствования медицинской помощи при мочекаменной болезни.
Анализ полученных данных проведен с использованием пакета программ StatSoft STATISTICA 6.1.478 Russian.
Результаты. Врачи-урологи указали на недостатки организации первичной медико-санитарной помощи, которую оценили на 3,4 ± 0,4 балла по пятибалльной системе. Отмечено несвоевременное прохождение пациентами профилактических осмотров (89,4 на 100 опрошенных), несоблюдение рекомендаций врача (52,0 на 100 опрошенных). Установлены ограничения качества и доступности медицинской помощи, в том числе ввиду низкой обеспеченности поликлиник врачами-урологами (45,9 на 100 опрошенных) и их оснащенности диагностическим оборудованием (39,6 на 100 опрошенных). Подтверждено, что диспансерное наблюдение должно проводиться при участии врача-уролога (93,5% опрошенных), при этом целесообразно обучение врачей иных специальностей вопросам диагностики, лечения и профилактики, в том числе метафилактики мочекаменной болезни (49,8% опрошенных).
Выводы. Опрос врачей-урологов позволил выявить основные проблемы в организации медицинской помощи при мочекаменной болезни и сформировать дальнейший вектор ее оптимизации, включая внедрение мультидисциплинарного подхода к диспансерному наблюдению пациентов, расширению применения метафилактики при реализации профилактических программ. -
Анализ осведомленности ординаторов терапевтических специальностей о дерматологических заболеваниях.
Реорганизация системы оказания медицинской помощи пациентам с болезнями кожи и подкожной клетчатки, распространенность дерматологических заболеваний среди населения послужили основой оценки осведомленности врачей о дерматологических заболеваниях.
Цель исследования: анализ осведомленности ординаторов терапевтических специальностей о болезнях кожи и подкожной клетчатки.
Материалы и методы. Проведен анкетированный опрос ординаторов на платформе Google Forms. Для статистической обработки данных методами параметрической и непараметрической статистики была выбрана программа StatTech 4.6.3.
Проведен анализ между выбранной специальностью и частотой встречаемости дерматологических заболеваний у пациентов за время обучения. Оценены осведомленность о болезнях кожи и готовности будущих специалистов оказывать медицинскую помощь пациентам с болезнями кожи и подкожной клетчатки.
Результаты. В исследовании приняло участие 136 ординатора 2 года обучения. Установлено, что более 85% респондентов встречались за период обучения с дерматологическими заболеваниями, из которых 83,6% опрошенных отметили, что высыпания имели неизвестную им этиологию (р<0,001). По данным исследования, не все респонденты, сталкиваясь с высыпаниями на коже или слизистых оболочках, направляют пациента на консультацию к врачу-дерматовенерологу. Большинство опрошенных (90,4%) считает, что для оказания качественной медицинской помощи пациентам, им необходимо иметь базовые знания дерматологии.
Выводы. Таким образом, осведомленность о болезнях кожи и подкожной клетчатки среди врачей недерматологического профиля остается на низком уровне. Выявлена потребность врачей терапевтических специальностей в повышении уровня знаний в области дерматовенерологии. -
Совершенствование оказания качественной стоматологической помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических условиях.
Система общественного здравоохранения обеспечивает основные потребности населения в стоматологической помощи [16], поэтому оценка качества государственной стоматологической помощи населению является важной проблемой организации стоматологической помощи [8, 9]. Однако до сих пор не разработаны единообразные подходы к решению этой проблемы. В данной статье рассмотрены различные литературные источники, посвященные совершенствованию оказания стоматологической помощи в России.
Цель исследования: дальнейшее улучшение стоматологической помощи в России путем развития ее качества и доступности.
Материалы и методы. Важными принципами построения внутренней системы контроля качества медицинской помощи должны быть ответственность и активное участие руководителей медицинских организаций и врачей-стоматологов, т. к. они играют ключевую роль в процессе предоставления медицинской помощи. Социологические опросы среди медицинских работников позволяют получить информацию о факторах, определяющих эффективность, доступность и качество медицинской помощи, а также соответствие предоставленных медицинских услуг современным условиям и стандартам.
Результаты. Проведенное исследование в г. Омске показало: на основании социологического опроса 1235 пациентов стоматологической поликлиники были выявлены основные факторы притягательности учреждения и удовлетворенность пациентов определенными видами деятельности и специалистами (терапевты, хирурги, ортопеды). Эти данные являются основой маркетинга стоматологических организаций. В современных условиях конкуренции на рынке стоматологических услуг важным аспектом является доступность и качество медицинской помощи, которые влияют на выбор пациентами того или иного учреждения. Обучение и усовершенствование специалистов должны проводиться на современном оборудовании
и с использованием современных технологий. Несмотря на усилия стоматологического руководства, результаты воздействия на качество стоматологической помощи были незначительными и в основном зависели от профессионализма, мастерства и возможностей специалистов, а также от их обеспечения и организации работы.
Выводы. Качество стоматологической помощи остается центральной проблемой в лечебно-профилактической сфере. Однако в стоматологическом сообществе все больше осознаются возможности влияния и управления качеством медицинской помощи населению, а также регулирования различных аспектов этой проблемы. -
Опыт применения телемедицинских технологий в медицинских организациях региона на примере Красногорской больницы.
Активное применение телемедицинских технологий актуально как в зарубежной, так и в отечественной медицине.
Цель: оценить востребованность применения телемедицинских услуг в амбулаторной практике на примере поликлиник ГБУЗ Московской области «Красногорская больница».
Материалы. Анализ данных государственной информационной системы «Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области» ГБУЗ Московской области «Красногорская больница», а также медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Московской области. Оценивались телемедицинские консультации категории «врач-пациент».
Опрос 628 пациентов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Методы: наблюдение, социологический, аналитический, статистический.
Результаты. Определены основные направления применения телемедицинских услуг: закрытие 1 этапа диспансеризации взрослого населения, закрытие листка нетрудоспособности пациентам с ОРВИ, COVID‑19, выписка рецептов на льготные лекарственные препараты, консультация пациентов врачами-специалистами и фельдшерами.
Обсуждение. Отмечается увеличение абсолютного количества телемедицинских услуг в 2024 году при закрытии первого этапа диспансеризации, в первую очередь, это обусловлено увеличением охвата населения диспансеризацией в Красногорской больнице. Количество дистанционной выписки рецептов в 2024 году остается без динамики по сравнению с предыдущим годом как в Красногорской больнице, так и в Московской области. Количество телемедицинских консультаций фельдшеров, в том числе на фельдшерско-акушерском пункте, в 2024 году увеличилось в 8,8 раз по сравнению с 2023 годом. Отмечается рост применения телемедицинских консультаций у врачей – узких специалистов, однако есть специальности, в которых телемедицинские технологии практически не применяются.
Выводы. Телемедицинские услуги в России имеют значительный потенциал для улучшения доступа к медицинской помощи и повышения ее качества. Однако для успешной интеграции телемедицины в систему здравоохранения необходимо преодолеть существующие препятствия для их внедрения: технические, правовые, этические проблемы, информационную работу с медицинским персоналом и пациентами. -
Проблемы правового регулирования оплаты медицинской помощи в сфере ОМС, оказанной сверх распределённого объема с позиций пациента и медицинской организации (обзор литературы).
Статья посвящена актуальной теме – изучению вопросов правового регулирования оплаты медицинских услуг медицинским организациям, осуществляющим их реализацию в соответствии с федеральной и территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сверх распределенного объема.
Целью настоящей статьи является анализ решений и правовая оценка сложившейся судебной практики по вопросам взыскания средств за медицинские услуги, оказанные сверх распределенного объема с позиции пациента и медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС.
Материалы и методы. Материалами для проведения исследования стали работы российских ученых, посвященные рассмотрению оснований, послуживших причиной отказа в оплате медицинской помощи сверх распределенного объема медицинским организациям, входящим в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Отбор научно-исследовательских работ и статей осуществлялся из электронных баз данных Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU, информационно-коммуникационной сети Интернет и справочно-правовой системы по законодательству Российской Федерации ООО НПП «Гарант-Сервис-Университет» за период времени с 2000 года по настоящее время. Методами исследования явились: системный анализ, сравнение, системный и комплексный подходы, а также метод проблемного моделирования.
Результаты. Авторами проведен анализ решений судебных органов по вопросам оплаты медицинской помощи, оказанной сверх распределённого объема, в том числе с позиции Конституционного суда РФ. Предпринята попытка резюмировать сложившееся положение и сформулировать точку зрения медицинской организации в рамках действующего правового регулирования, учитывая Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании.
Выводы. Проведенный анализ призван помочь в разрешении конфликта, при котором наказание медицинской организации неминуемо: от штрафных санкций при обстоятельствах, когда объемы медицинской помощи превышают плановые, до уголовной ответственности в случае ее отказа пациентам. Наметившаяся неблагоприятная тенденция для пациентов и медицинских организаций требует правового регулирования, так как перспективы невозможности получения медицинской помощи в рамках программы госгарантий могут стать реальными. -
Аборты в Российской Федерации: исторический опыт, организация помощи и пути совершенствования отечественного законодательства.
Авторами рассмотрены правовые проблемы аборта в Российской Федерации в контексте реализуемой государственной политики и ретроспективе двадцать первого века.
Целью исследования стал анализ статистических данных по вопросам искусственного прерывания беременности и отечественного законодательства в динамике и сделана попытка поиска рациональных решений по его усовершенствованию в рамках последовательно реализуемой государственной политики.
Материалы и методы. В работе использованы статистические показатели официальных источников за 2005–2023 годы, законы Российской Федерации, указы президента Российской Федерации, письма министерства здравоохранения Российской Федерации и республики Татарстан, информация из открытых источников, касающаяся вопросов демографии и снижения рождаемости вследствие абортов при принятии женщиной такого репродуктивного выбора.
Результаты. Проанализированные источники дали возможность высказать предложение по внесению изменений в рекламное законодательство страны.
Вывод. По результатам исследования сделан вывод об эффективности существующих мер и необходимости их дальнейшего совершенствования на основе приоритета профилактики как одного из принципов охраны здоровья граждан Российской Федерации. -
Динамический анализ обращений граждан по качеству оказания медицинской помощи населению в консультативно-диагностической поликлинике №27 Новосибирска.
Качество медицинской помощи является одной из основных проблем российского здравоохранения. Повышением качества медицинской помощи занимаются и медики, и население, обращаясь в различные инстанции с жалобами и предложениями.
Цель исследования: выявление основных причин обращений граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи в поликлинике и поиск мер по повышению качества оказания медицинской помощи.
Материал и методы. В работе представлены результаты динамического анализа за 2021–2023 годы обращений граждан по поводу качества оказания медицинской помощи населению в Клинической консультативно-диагностической поликлинике № 27 г. Новосибирска. При статистическом анализе были использованы экстенсивные показатели и показатели динамического ряда.
Результаты. Анализ материалов позволил выявить основные причины жалоб населения: вопросы организации медицинской помощи, вопросы лекарственного обеспечения и проблемы этики и деонтологии.
Выводы. Разработана и применена в поликлинике система мероприятий по работе с обращениями граждан, приведшая к повышению удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в поликлинике и к сокращению общего количества жалоб. -
Медико-социальная характеристика больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией.
Актуальность. По данным ВОЗ последние годы регистрируется повышение заболеваемости и смертности пациентов при сочетании туберкулез и ВИЧ-инфекции. Такое сочетание характеризуется наличием ряда негативных последствий, таких как более высокая частота туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, сравнительно низкая доля успешного лечения. Основные причины неэффективности лечения связаны не только с прогрессирующей иммуносупрессией, но и, возможно, с медико-социальными факторами, низкой мотивацией и приверженностью к проводимой терапии. Отсутствие целостной медико-социальной характеристики больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией послужило проведению данного анализа.
Целью исследования явилось: провести обследование пациентов с заболеваниями в сочетании туберкулез и ВИЧ-инфекция по медико-социальным признакам, эффективности лечения, прогнозу за последние 2022–2024 гг. в Кабардино-Балкарской Республике.
Материалы и методы. Исследования проводили путем анкетирования, а также методом статистического анализа историй болезни 106 законченных случаев госпитализации больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении в противотуберкулезном диспансере МЗ Кабардино-Балкарской Республики в 2022–2024 гг.
Результаты. В ходе проведенного исследования было выявлено: наибольшее количество больных в сочетании туберкулез с ВИЧ-инфекцией наблюдалось в 2024 г., преобладали мужчины – 67,4% и только 32,5% – женщины. По возрасту подавляющее большинство пациентов молодые люди: от 20–30 лет – 32,9 человек, от 31–40 лет – 43,4% больных и свыше 40 лет – 23,7% больных. Пациенты имели среднее образование (98%). В браке состояло только 42,8% мужчин и 17,6% женщин. Неработающие – 79,2% человек; судимость в прошлом имели в среднем около 60% пациентов, причем среди обследованных женщин судимость имели 23,5%.
Выводы. Таким образом, на фоне стабильного снижения заболеваемости туберкулезом произошло значительное увеличение доли пациентов, больных туберкулезом сочетанным с ВИЧ-инфекцией в Кабардино-Балкарской Республике, которое в 2024 г.
составило 22,6% среди впервые выявленных больных туберкулезом и 17,3% среди контингентов больных туберкулезом. Наибольшую долю среди больных туберкулез-ВИЧ-инфекция составили неработающие мужчины, наиболее трудоспособного возраста, чаще всего одинокие, социально-дезадаптированные, живущие в неблагоприятных жилищно-бытовых условиях. -
Социологическая оценка отношения населения к вопросам первичной профилактики ВИЧ-инфекции.
Максимальный охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию направлен на раннее выявление возможного инфицирования. Эффективность первичной профилактики ВИЧ-инфекции во многом зависит от ее реализации на территориальном уровне с учетом отношения населения, географии и специфики социально-экономического развития.
Цель исследования: определить региональные особенности отношения населения к вопросам первичной профилактики ВИЧ-инфекции в Республике Северная Осетия-Алания.
Материалы и методы. Проведен социологический опрос среди населения Республики Северная Осетия-Алания. Применен метод анкетирования. Выборочная совокупность (n=600) включала наиболее уязвимые возрастные группы: 15–17 лет; 18–22 года; 23–29 лет; 30–35 лет. Из них 55% женщин и 45% мужчин, 62% жителей города и 38% – села. По социальному статусу респонденты представлены студентами ВУЗов, школьниками, рабочими, служащими и безработными. Обработка и анализ данных проведена с использованием программы IBM SPSS Statistics 27.0.1.
Результаты. Результаты социологического исследования среди наиболее уязвимых контингентов населения (подростки, молодежь) позволили выявить их отношение к методам первичной профилактики, включающие тестирование и добровольное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию. Результаты показали достаточно высокую осведомленность о методах выявления инфекции, и 87% респондентов считают, что для этого необходимо сдать кровь на наличие антител к ВИЧ. Вместе с тем, в группе подросткового возраста 15–17 лет, представленной в основном школьниками, правильный ответ был наименьшим. Более 50% респондентов контролируют свою безопасность заражения ВИЧ. Наибольшую уверенность в отсутствии риска и контроле соей безопасности выражают респонденты 18–22 лет (62,7%), представленные студентами и учащимися техникумов.
Большинство респондентов всех возрастов считают, что после опасного контакта следует обследоваться через 3–6 месяцев.
Однако большой процент (34%) затруднились ответить, а подростки и учащиеся колледжа ошибочно считают необходимым обследоваться на следующий день, что указывает на незнание данного аспекта проблемы ВИЧ/СПИД. Отношение респондентов к своему здоровью проявилось в ответах на вопрос об обязательном медицинском обследовании на ВИЧ. В обязательном порядке проходили обследование на ВИЧ 40% респондентов, добровольно – 19%, и 28% никогда не проходили обследования.
Таким образом, больше половины (59%) респондентов были в свое время обследованы на ВИЧ. Не проходили обследования на ВИЧ 50,7% подростков. Более половины респондентов знают, где можно пройти анонимное обследование. Ожидаемо среди школьников и студентов положительные ответы не превышали 40%, а среди служащих, рабочих и безработных (домохозяек) достигали 70%. По гендерному составу и месту проживания ответы респондентов не имели значимых различий.
Заключение. Анализ полученных результатов свидетельствует о низких показателях осведомленности населения о значимости первичной профилактики ВИЧ-инфекции. Очевидно, что имеется необходимость в оптимизации информационной работы среди населения со стороны специализированного центра по профилактике и борьбе со СПИД, уделяя особенное внимание учащимся школы подросткового возраста, являющихся наиболее уязвимой в вопросах рискованного поведения. -
Модификация факторов образа жизни как мера вторичной профилактики инсульта.
Риск развития повторного инсульта в первый год составляет 15,8%, вероятность которого через 5 лет достигает более 30,0% и через 10 лет – более 45,0%. Выраженные ограничения жизнедеятельности формируются у каждого второго пациента, вероятность летального исхода в течение первого месяца после инсульта составляет от 23,2% до 40,7%. Установлено, что такие управляемые факторы риска как курение, диета и низкая активность ответственны за риск развития повторного инсульта и присутствуют у 90% пациентов, перенёсших инсульт. Позитивное изменение модифицируемых факторов образа жизни может улучшить показатели здоровья и качество жизни пациентов и снизить вероятность смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 9%–10%. Актуальной задачей современной реабилитации является поиск стратегий профилактики цереброваскулярных событий и аспектов, позволяющих оптимизировать медико-социальную реабилитацию пациентов с ишемическим инсультом (ИИ).
Цель исследования: разработка рекомендаций, направленных на оптимизацию медико-социальной реабилитации пациентов с ИИ и улучшение их здоровья, в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений.
Материалы и методы. Изучение состояния здоровья проведено на основании медицинской документации, особенностей образа жизни пациентов после инсульта – по результатам анкетирования 1438 пациентов, перенёсших ишемический инсульт.
Результаты работы. Установлена высокая распространенность у пациентов, перенёсших ИИ, таких негативных факторов как избыточный вес, курение, отсутствие навыков снятия стресса, недостаточный ночной сон и малоподвижный образ жизни, которые выражены в большей степени у пациентов с повторным инсультом и у лиц старшей возрастной группы. Среднее количество неблагоприятных факторов на пациента с первичным ИИ составляет 3,8±0,17, с повторным – 3,95±0,19. Выявлено, что достоверное (p <0,001) влияние на состояние здоровья оказывают низкая физическая активность (r = + 0,714, m =± 0,18), недостаточный ночной сон (r = + 0,672, m =± 0,16), нерациональные пищевые привычки (r = +0,624, m =± 0,14), курение (r = + 0,648, m =± 0,16), отсутствие навыков снятия стресса (r = + 0,622, m =± 0,14), наличие избыточного веса (r =+0,456, m =±0,14). Проведение комплексной медико-социальной реабилитации, адаптированной к социально-гигиеническим
характеристикам и предпочтениям пациентов, способствовало повышению мотивации к здоровому образу жизни, более эффективному восстановлению нарушенных функций и профилактике новых кардиоваскулярных событий.
Заключение. С целью восстановления функционирования после ИИ необходимо проведение медико-социальной реабилитации, включающей медикаментозную терапию, занятия с медицинским психологом и обучение здоровому образу жизни. Для повышения эффективности реабилитации необходима индивидуальная программа с учетом состояния здоровья и социально-гигиенических характеристик пациента. Эффективность и устойчивость медико-социальной реабилитации зависит от степени участия пациента в мероприятиях.
Область применения результатов. Использование медико-социальной реабилитации, включающей медикаментозную терапию, занятия с медицинским психологом и обучение здоровому образу жизни для формулирования профилактических мероприятий. -
Профессиональное выгорание медицинских сестер как общемировая проблема в организации здравоохранения.
Проведена оценка профессионального выгорания медицинских сестер с точки зрения общемирового тренда в организации здравоохранения различных стран. Выявлено, что медицинские сестры по сравнению с другими группами медицинских работников наиболее часто подвержены профессиональному выгоранию, синдрому, которому присущи эмоциональное истощение, деперсонализация и чувство отсутствия профессиональной самореализации. Неблагоприятная рабочая среда, характеризующаяся высокими нагрузками и постоянным стрессом, оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние медицинских сестер, приводя к ухудшению их физического и психического здоровья, снижению качества жизни и эффективности профессиональной деятельности. В связи с этим, борьба с профессиональным выгоранием среди медицин-
ских сестер должна стать приоритетной задачей развития систем здравоохранения. -
Анализ моделей финансирования здравоохранения Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки: перспективы внедрения эффективных принципов в Республике Южная Осетия.
В статье проводится анализ моделей финансирования здравоохранения Российской Федерации и Соединённых Штатов Америки, с акцентом на выявление оптимальных подходов, которые могут быть адаптированы для эффективного функционирования системы здравоохранения Республики Южная Осетия. Актуальность исследования обусловлена необходимостью совершенствования финансовых механизмов в здравоохранении региона, что связано с ростом потребностей населения в медицинской помощи, ограниченностью государственных ресурсов и необходимостью повышения качества медицинского обслуживания при оптимизации затрат.
В рамках исследования рассматриваются особенности и ключевые характеристики организационно-финансовых моделей здравоохранения двух стран, включая механизмы государственного и частного финансирования, роли обязательного медицинского страхования, а также взаимодействие государственных и частных структур в сфере здравоохранения. Особое внимание уделено различиям в уровне финансирования и доступности медицинских услуг в Соединённых Штатах Америки и Российской Федерации, а также последствиям этих различий для качества обслуживания и общей эффективности здравоохранения.
Основной целью статьи является анализ применимости существующих подходов к финансированию здравоохранения в контексте экономических и социальных условий Республики Южная Осетия. Рассматриваются перспективы внедрения наиболее успешных элементов финансовых моделей, таких как системы обязательного медицинского страхования, частные медицинские учреждения и инновационные формы публично-частного партнёрства, которые могли бы стать основой для устойчивого развития здравоохранения региона.
Результаты исследования подтверждают, что интеграция передовых методов финансирования здравоохранения, опирающихся на принципы эффективности, доступности и социальной справедливости, может значительно повысить качество медицинской помощи в Республике Южная Осетия. В статье предлагаются рекомендации для адаптации успешных практик из опыта Российской Федерации и Соединённых Штатов Америки с учётом особенностей политической и экономической ситуации
региона. Внедрение предложенных принципов позволит повысить финансовую устойчивость системы здравоохранения, улучшить доступность и качество медицинской помощи для населения, а также повысить уровень удовлетворённости граждан от работы медицинских учреждений. -
Правовые и организационные аспекты удостоверения завещаний пациентов в медицинских организациях с учетом позиции конституционного суда Российской Федерации.
Авторами рассматриваются правовые и организационные проблемы, связанные с удостоверением завещаний пациентов в медицинских организациях. Дан анализ позиций судов различных инстанций по поводу юридических последствий имеющих место отклонений от установленного порядка удостоверения завещаний. Неоднозначность оценки конкретных ситуаций со стороны судов и серьезность правовых последствий вывели отдельные судебные дела на уровень конституционно-правовых споров.
В статье проанализирована позиция Конституционного суда Российской Федерации по поводу одного из таких судебных процессов. Конституционный суд делает различия между формальными и сущностными нарушениями, влияющими на возможность граждан реализовать свои законные права, которые могут быть нарушены в силу ошибочных неумышленных действий должностных лиц медицинских организаций, в том числе в силу наличия чрезвычайных ситуаций.
С учетом разъяснений Конституционного Суда РФ предложен комплекс организационных мер, направленных на предотвращение возникновения ситуаций, приводящих к нарушениям прав граждан по наследованию имущества.
