Пелеганчук В. А. - все статьи автора в журнале
-
2025 № 9 Организационно-методическая модель работы с объемами медицинской помощи в федеральном центре травматологии и ортопедии с применением цифровых технологий.
Актуальность. Проблема превышения фактических затрат на стационарную медицинскую помощь по сравнению с тарифами, установленными на оказание помощи в системе обязательного медицинского страхования, остаётся актуальной для федеральных медицинских организаций.
Цель исследования: разработка и оценка эффективности организационно-методической модели работы с объемами медицинской помощи в федеральном центре травматологии и ортопедии с применением цифровых технологий.
Результаты. Представлен опыт центра по повышению финансового результата за оказанную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования путем применения коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП) к основным тарифам по клинико-статистическим группам (КСГ), эффективность системного подхода и контроля на всех этапах движения объемов медицинской помощи в целях повышения финансовой результативности центра с выполнением плановых показателей по случаям медицинской помощи и объемам финансового обеспечения. -
2026 № 6 Цифровой регистр остеопороза как основа модели предоперационной подготовки пациентов травматолого-ортопедического профиля.
Актуальность. Организация предоперационной подготовки пациентов, которые направлены на плановое хирургическое лечение в рамках высокотехнологичной травматолого-ортопедической помощи, требует системного подхода. Важно учитывать не только основное ортопедическое заболевание, но и всю сопутствующую соматическую патологию возрастных пациентов, которая утяжеляет риски самого хирургического вмешательства, а часто является причиной отказов в госпитализации из-за критических рисков. Остеопороз, характеризующийся снижением минеральной плотности костной ткани и повышенной хрупкостью костей, представляет собой значимую проблему, способную негативно повлиять на исход операции и период реабилитации, ранние и поздние послеоперационные осложнения.
Цель исследования: на основе локального цифрового регистра пациентов травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля разработать специализированный цифровой регистр пациентов с остеопорозом и группы риска (в облаке).
Результаты. На основе локального цифрового регистра пациентов травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля разработан и внедрен специализированный цифровой регистр пациентов с остеопорозом и группы риска (облачный сервис). 8,1 (на 100 пациентов) после углубленного обследования необходим этап предоперационной подготовки и системного (патогенетического) лечения остеопороза перед проведением высокотехнологичной операции травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля. Выполнен прогнозный расчёт показателя частоты пациентов с остеопорозом, который применяется для планирования объёмов медицинской помощи на уровне субъекта РФ (на примере Алтайского края) по патогенетическому лечению остеопороза за счёт средств обязательного медицинского страхования и иных источников при подготовке к высокотехнологичным операциям.
Заключение. Специализированный цифровой регистр пациентов с остеопорозом является организационной основой для создания и внедрения модели предоперационной подготовки пациентов с остеопорозом к плановым операциям травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля (эндопротезирование суставов, операции на позвоночнике, иное), катамнестического наблюдения, управленческих решений для повышения качества медицинской помощи по профилям «Травматология и ортопедия», «Нейрохирургия», для обеспечения преемственности информации по пациентам. -
2026 № 4 Локальный регистр пациентов как основа планирования деятельности и создания единого цифрового контура Федерального травматологического центра.
Планирование деятельности профильной федеральной медицинской организации, основанное на аналитических данных по структуре пациентов – один из важных аспектов для успешной реализации государственного задания. Применение цифровых технологий в деятельности выводит на другой уровень управление, оптимизируя организационные, клинические, кадровые, финансовые и технические процессы.
Цель исследования: изучить структуру пациентов федерального травматолого-ортопедического центра по данным локального цифрового регистра (создать «портрет пациента») для планирования процессов распределения объёмов медицинской помощи и госпитализации. Разработать прототип единого цифрового контура профильного федерального центра и новые организационно-методические инструменты для обеспечения безопасности пациентов в контексте преобладания возрастного контингента с полиморбидностью.
Материалы и методы. Спланировано и проведено сплошное, наблюдательное одноцентровое, ретроспективное,
описательное исследование, с использованием цифрового локального регистра пациентов ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Барнаул), на основе которого сформирован портрет пациента федерального центра травматолого-ортопедического профиля. Исследован состав пациентов по полу и возрасту, установлены основные точки возрастных трендов, социальный статус, место жительства, структура основных профильных диагнозов, структура сопутствующей патологии.
Результаты. В локальном регистре Центра 119 394 пациента, 65% – женщины, 35% – мужчины; 92,3% пациентов (взрослые), 7,7% (дети). Место проживания: город – 61%, село – 39%. Социальный статус: пенсионеры – 47,8%, работающие – 28,4%, неработающие – 10,2%, дошкольники, учащиеся, студенты – 7,4%. Доля полиморбидных пациентов во всей совокупности регистра 91,7% (73,0% – БСК, 53,9% – болезни эндокринной системы, 13,9% – сахарный диабет, 49,5% – ожирение, 22,2% – болезни органов пищеварения, 6,7% – болезни органов дыхания). Возрастная группа 54–73 года составляет 55,7% всего регистра. В листе ожидания состоит 52% пациентов – старше 65 лет, 11% – старше 75 лет. Установленная категория полиморбидных пациентов требует пересмотра стандартных организационных решений.
Выводы. Локальный цифровой регистр пациентов – это основной инструмент планирования деятельности федерального травматологического центра и цифровая платформа для разработки и применения прикладных организационно-методических инструментов по обеспечению безопасности деятельности. Интеграция локального цифрового регистра пациентов с созданными в Центре новыми инструментами позволила реализовать условия для создания персонального медицинского трека для полиморбидных пациентов, индивидуальный план наблюдения и лечения, обеспечения безопасности, создания единого цифрового контура центра. Данный подход позволяет обеспечивать безопасность пациентов полиморбидного профиля и является основой для планирования деятельности учреждения (распределение объёмов медицинской помощи, контроль исполнения госзадания, обоснование состава штатного расписания, план госпитализации, закупочная деятельность, индивидуальное обучение персонала).