Менеджер здравоохранения 2021 №2
Опубликовано: 3 года назад
2961
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённые приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н: на что необходимо обратить внимание руководителям медицинских организаций
В статье представлен анализ отдельных изменений, которые содержатся в обновленной редакции Требований
к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых .Приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н. Авторы обращают внимание на то, что в 2020 г. Требования дополнены тем, что предметом внутреннего контроля теперь в том числе является соблюдение правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. В статье показано, что исключение из Требований отдельных положений, например, указания на необходимость формирования в медицинской организации системы оценки деятельности медицинских работников отнюдь
не означает исключения соответствующих мероприятий из внутреннего контроля. -
Опыт Татарстана по снижению смертности в рамках национального проекта «Здравоохранение» на примере проекта курации районных больниц
В статье приведен анализ опыта организационно-методической работы проектного офиса МКДЦ по курации
районов учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях Республики Татарстан за 2019 г. в рамках Национального проекта «Здравоохранение». Представлена структура проектного офиса и описаны направления его деятельности. Отмечено, что в настоящее время существует дефицит управленческих компетенций у руководителей здравоохранения. Предложена методика развития управленческих компетенций на основе цикла Д. Колба. Представлены результаты анкетирования руководителей курируемых организаций. Сделан вывод, что выбранная МКДЦ форма работы позволяет построить конструктивный обмен опытом между руководителями районных больниц и дает им возможность отрефлексировать полученные результаты, что, в целом, привело к развитию управленческих компетенций и снижению уровня общей смертности в курируемых районах за 2019 г. в среднем на 8%. Проведенный корреляционный анализ результатов анкетирования показал, что для снижения смертности руководителю важно по-новому взглянуть на проблему снижения смертности и расставить приоритеты в деятельности у своих подчиненных. Новый взгляд, по мнению респондентов, возникает в ходе совместного взаимодействия и обмена мнениями руководителей и сотрудников организаций, участвующих в данном проекте по снижению смертности. -
Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона
В статье изложены методические подходы к оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности в работу медицинских организаций и органов управления здравоохранением. Разработана методика оценки. Определены ее объекты, критерии эффективности внедрения: медицинские, экономические, социальные и др. Представлена характеристика двух подходов к интегральной оценке эффективности внедрения результатов проектной деятельности – многокритериального и монокритериального. Наряду с количественной оценкой, показывающей степень достижения нормативного результата в долях единицы или процентах, предложена качественная оценка эффективности внедрения результатов проектной деятельности в систему работы органов здравоохранения по уровню достоверности.
-
Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона
Система поддержки работы онкологической службы (СПРО) – важный элемент функционирования системы здравоохранения в современных условиях. В Свердловской области в качестве СПРО выступает региональная информационная система ОНКОР. В 2016 г. проведена успешная пилотная эксплуатация в 6 медицинских организациях (МО). С 2017 г., после подписания приказа Министерством здравоохранения Свердловской области, началась промышленная эксплуатация системы. Предоставление СПРО достоверной статистической и аналитической информации возможно только в случае активного пользования системой всеми МО, оказывающими помощь пациентам со злокачественными новообразованиями (ЗН).
В 2020 г. активно использовали ОНКОР 633 пользователя из 111 МО различных форм собственности. Контроль полноты и достоверности вносимых данных, регулярный мониторинг качества работы в системе позволяет ранжировать МО и оказывать на них воздействие. Территории с худшими показателями по работе в ОНКОР также имеют плохие показатели по исполнению приказа по маршрутизации (сроки и объемы обследования) и по ранней диагностике ЗН визуальных локализаций, что сказывается на неудовлетворительных показателях смертности в регионе. -
Анализ эффективности внедрения системы скрининга остеопороза
Остеопороз – заболевание, при котором происходит снижение минеральной плотности кости, сопровождающееся нарушением ее структуры и, как следствие, низкоэнергетическими переломами. Остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Остеопороз – тяжелое бремя для здравоохранения Российской Федерации, определяемое как 25 млрд. руб. ежегодно. В назначении терапии остеопороза, предотвращающей разрушение костной ткани, нуждаются до 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет. Выявление данных групп риска позволяет своевременно начать лечение и предотвратить патологические переломы.
В работе анализируются современные подходы к диагностике остеопороза. Приводится обзор методов диагностики, включая технологии искусственного интеллекта для распознавания низкоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков, а также методы рутинной двухэнергетической денситометрии – DXA. Также обсуждены технологии денситометрии по данным КТ сканирования. Приводится принцип анкетирования по FRAX для выявления пациентов с высоким риском низкоэнергетических переломов, а также определения групп пациентов, нуждающихся в проведении денсиметрических исследований.
Анализируются различные модели скрининга остеопороза, с оценкой их медико-экономической эффективности. Представлено экономическое обоснование наиболее эффективной стратегии – проведения анкетирования по FRAX с последующим выполнением денситометрических исследований. Это позволит предотвратить более 50% низкоэнергетических переломов без увеличения затрат. Данные усилия направлены на увеличение продолжительности жизни, что будет способствовать выполнению намеченных целевых показателей в национальном проекте «Демография». -
Клиентоориентированность в медицине: современный взгляд на проблему
Рассмотрены базовые подходы к понятию «клиентоориентированность» в медицине, проанализирована возможность применения основных стратегических элементов клиентоориентированности в деятельности государственных и частных медицинских организаций. Исследованы наиболее востребованные позиции клиентоориентированного маркетинга. Обоснована целесообразность изучения практических подходов применения клиентоориентированных технологий. Представлена важность соблюдения в практической работе медицинских организаций понятий «доверие» и «лояльность»; приведены примеры успешной международной работы в этом направлении; определены позиции ведущих организаторов здравоохранения отечественных и зарубежных школ по данному вопросу.
-
Тенденции первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации
В статье представлены тенденции показателей первичной заболеваемости взрослого населения Российской
Федерации по классам болезней МКБ‑10 за 12-ти летний период (2007–2019 гг.). В качестве материалов исследования были использованы статистические сборники Министерства здравоохранения РФ и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Заболеваемость взрослого и детского населения Российской Федерации». Для анализа заболеваемости применялся расчет показателей динамического ряда (темп прироста – убыли, темп роста, показатель наглядности) и метод прямого ранжирования.
В результате проведенного анализа первичной заболеваемости взрослого населения выявлено, что в целом по стране наблюдается отсутствие динамики показателя. Однако, такая тенденция прослеживается далеко не во всех субъектах РФ, так, самый значительный прирост зафиксирован в Республике Кабардино-Балкарии (+77%) и в Ленинградской области (+46%).
Анализ первичной заболеваемости взрослого населения по отдельным классам болезней свидетельствует о росте заболеваемости по классам болезней системы кровообращения (+42%) и эндокринной системы (+41%), новообразований (+18%), болезней органов дыхания (+12%) и пищеварения (+4%).
В результате исследования были отмечены года с существенным приростом: 2009 г. (ПНП «Здоровье»), 2013 г. («Модернизации здравоохранения») и 2016 г. («Диспансеризация взрослого населения»). Изменение показателей первичной заболеваемости соотносится с реализацией нацпроектов и госпрограмм, так как они направлены не только на лечение и профилактику заболеваний, но и на их выявляемость. -
Некоторые аспекты применения геоинформационных технологий в анализе состояния здоровья детского населения
Применен метод пространственного анализа для изучения структуры обращений с лечебно-диагностической
целью по МКБ-10 48 881 ребенка за период с 2006 по 2019 год в медицинскую организацию. Использованы данные медицинской информационной системы больницы и геоинформационной системы QGIS. Применена аналитическая система координат. Установлено, что на состояние здоровья детей влияет этажность дома, ориентация дома по частям света, при этом коэффициент линейной корреляции по классам МКБ-10 в домах с однородными характеристиками составил r=0,76. Использование пространственного анализа показателей здоровья детей позволяет найти особенности формирования болезней детей, которые могут быть использованы для повышения эффективности профилактической и диспансерной работы с детьми -
Организация профилактических мероприятий по выявлению микроспории среди населения Краснодарского края за 2011–2019 гг.
Введение. Микроспория представляет собой медико-социальную проблему в связи с широким распространением в различных возрастных группах населения, особенного детского.
Ц е л ь : провести анализ организации мероприятий по профилактике и выявлению микроспории среди населения Краснодарского края за 2011–2019 гг.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы : анализ проводился на основе данных федерального статистического наблюдения, представленных в форме № 34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем и заразными кожными заболеваниями», утв. приказом Росстата от 29.12.11 № 520 (ред. от 24.12.2018) и формы № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями», утв. приказом Росстата от 29.12.11 № 520
(ред. от 24.12.2018). В работе применялись аналитический метод, метод описательной статистики. Проводился расчет интенсивных и экстенсивных показателей.
Р е з у л ь т а т ы : в динамике за 2011–2019 гг. в Краснодарском крае отмечается тенденция снижения (на 6,2%) выявления заболевших микроспорией, большей части которых диагноз установлен при самостоятельном обращении пациентов в медицинские организации (93,5%); у 6,5% заболевших микроспория была выявлена специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений. В 2019 году в Краснодарском крае не было случаев выявления заболевших в условиях стационара и в медицинских организациях других форм собственности. В динамике за 2011–2019 гг. в Краснодарском крае наблюдается тенденция снижения на 51,7% числа пациентов с микроспорией, выявленных в кожно-венерологических учреждениях; на 64,2% – в других медицинских организациях; на 80,4% – при все видах медицинских осмотров.
В ы в о д ы : в динамике за 2011–2019 гг. в Краснодарском крае число выявленных пациентов с микроспорией и взятых на учет с вновь установленным диагнозом уменьшилось на 6,2%, в медицинских организациях Южного федерального округа (ЮФО) – на 0,5% при росте по Российской Федерации (РФ) в целом на 12,4%. Анализ путей выявления микроспории показал, что основная доля заболевших была выявлена при самостоятельном обращении, в том числе: в Краснодарском крае – 93,5%, ЮФО‑86,17%, РФ‑78,4%. Обращает на себя внимание низкая доля выявления заболевших в амбулаторно-поликлинических условиях. Результаты анализа свидетельствуют об усилении мероприятий по активному выявлению заболевших на этапе
госпитализации в непрофильные стационары. Необходимо отработать механизмы взаимодействия дерматовенерологических медицинских организаций с медицинскими организациями других форм собственности. -
Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2021 году
Анализ бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования показывает, что в 2021–2023
годах, несмотря на сложную финансовую ситуацию, связанную с распространением коронавирусной инфекции COVID‑19, продолжится рост объемов финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования. Серьезные изменения в финансовых потоках в системе обязательного медицинского страхования связаны с принятием Федерального закона от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Поэтому в данной работе оценка основных изменений в финансовом обеспечении системы обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом этих основных факторов.
