Статьи с темой: «доказательная медицина»
-
2025 № 5 Роль и значение клинических рекомендаций в деятельности медицинской организации: первоочередные решения руководителя по их применению и соблюдению.
В статье авторы на основе тщательного анализа действующего законодательства показывают, что сегодня клинические рекомендации играют одну из ведущих ролей в России в организации и оказании медицинской помощи. Подчеркнуто, что впервые в российском здравоохранении на официальном уровне чётко определены и документированы принципы доказательной медицины, соответствие которым и заложено в качестве обязательных требований применительно к клиническим рекомендациям, предназначенным для постоянного использования всеми врачами. Сегодня первоочередной задачей руководителя каждой медицинской организации является задача по организации работы в части применения и соблюдения клинических рекомендаций. Для решения данной задачи в медицинской организации необходимо оформление и принятие
следующих организационных решений: организация работы по соблюдению критериев оценки качества должна быть чётко прописана в локальных нормативных актах медицинской организации; механизмы контроля за соблюдением клинических рекомендаций должны быть прописаны в Положении о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; в планы проверок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности должны включаться как контроль за соблюдением критериев оценки качества медицинской помощи, так и непосредственный контроль соблюдения клинических рекомендаций; обязанность соблюдения клинических рекомендаций должна
быть закреплена в должностной инструкции каждого врача. Авторы обосновывают и утверждают, что обязательность как применения, так и соблюдения клинических рекомендаций – это бесспорный факт, закреплённый в российском законодательстве. Также в статье обоснована необходимость изменения формулировки части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», касающейся непосредственного применения клинических рекомендаций, и предложена её новая редакция. -
2018 № 6 Социальная значимость применения лекарственных средств в соответствии с актуальными научными данными
Актуальность исследования. Результаты проводимых законодательных изменений в системе здравоохранения находят отражение на социальных последствиях, основанных на показателях достижения целей лечения и исходов заболеваний и, в конечном счете, ряде демографических и экономических показателей. Научный подход, основанный на данных качественных клинических, эпидемиологических, экономических и социологических исследований – инструмент обеспечения принятия решений по применению лекарственных препаратов, реализующийся через нормативно-правовые документы. Актуальной задачей является своевременное обновление и гармонизация этих документов на основе современных научных достижений с целью получения наибольшего возможного социального результата фармакотерапии заболеваний.
Цель работы. Продемонстрировать социальную значимость научного подхода к реализации нормативно-правовых документов в сфере применения лекарственных средств на примерах фармакотерапии различных патологических состояний, имеющих высокое социальное значение.
Методы исследования. В работе использованы общенаучные методы проведения исследований (контент-анализ, синтез, обобщение, сравнение, формализация и др.) и метод сравнительного анализа. Проведен анализ действующих отечественных и зарубежных нормативно-правовых документов, регулирующих применение лекарственных препаратов, научные публикации по ключевым запросам, отражающим тему исследования, в базах данных e-Library, Pubmed, Cochrane Library, Сlinicaltrials, Scopus и сайтах биомедицинских журналов.
Результаты исследования. В статье представлены результаты реализации глобальных программ по повышению эффективности использования лекарств и представленных авторами статьи перспективных предложений по совершенствованию нормативных документов, регулирующих применение лекарственных препаратов – клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, инструкций по медицинскому применению, методических рекомендаций при заболеваниях, имеющих высокую социальную значимость.
Выводы. Трансляция актуальных научных данных в реальную клиническую практику посредством совершенствования соответствующих нормативных документов позволяет в более полной мере использовать научные достижения на пользу здоровья населения страны, что приносит медицинский, социальный и экономический результаты.
Своевременное обновление нормативных документов в сфере применения лекарственных средств возможно на основе научного анализа действующих нормативных документов и публикаций результатов качественных клинических исследований с использованием методологии комплексной оценки лекарственных препаратов и, в более широком контексте, методологии оценки технологий здравоохранения (ОТЗ).
Организационно процесс обновления нормативных документов может проводиться на различных уровнях – федеральном, региональном и локальном, причем последний обеспечивает более скорое внедрение инноваций в медицинскую практику. -
2025 № 7 Региональный опыт реализации внутреннего контроля качества в медицинской организации по профилю «Психиатрия и наркология»: селективный поиск лучшего решения (часть II).
В научном исследовании представлен опыт практической реализации и интеграции автоматизированного веб-сервиса для документационного обеспечения процессов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Республиканский клинический центр психиатрии и наркологии» Минздрава КБР (РКЦПиН).
В первой части одноименной статьи авторы акцентировали внимание на исходных требованиях к параметрам сбора и анализа показателей качества медицинской помощи для принятия управленческих решений в организации для создания автоматизированной системы.
Целью настоящего исследования стал анализ полученного опыта по результатам внедрения автоматизированной системы управления «СИНЕРГИЯ V‑1» в качестве инструмента, позволяющего осуществлять контроль на всех этапах оказания медицинских услуг пациентам врачами структурных подразделений для определения уровня качества лечения и управления процессами.
Стратегической задачей процессов интеграции автоматизированного системного управления «СИНЕРГИЯ V‑1» была реализация «организации оказания медицинской помощи на основе данных доказательной медицины. Соответствие оказываемой медицинской помощи клиническим рекомендациям (протоколам лечения)».
Автоматизированное системное управление «СИНЕРГИЯ V‑1» в настоящее время интегрировано во всех стационарных подразделениях РКЦПиН, в том числе в условиях дневного стационара. Запланировано продолжить мероприятия по интеграции сервиса для воплощения функциональных задач поликлиники и параклиники.
Успешное внедрение внутреннего контроля в медицинской организации с использованием программного веб-приложения является лишь одним из инструментов, способствующих достижению заданных целей. Главенствующим является понимание коллективом медицинской организации методологии Предложений Росздравнадзора и корректная ее реализация для непрерывного совершенствования процессов качества. -
2019 № 1 К вопросу о сокращении объёма диспансеризации и профилактических осмотров
Начало диспансеризации в РФ сопровождалось избыточным включением в медицинское обследование методов скрининга и дополнительных диагностических вмешательств, что является неоправданным с финансово-экономической и организационной точки зрения. Хотя в 2017 году объём диспансеризации был существенно сокращён, анализ документации и отчётных форм показывает, что дисбаланс в её структуре по-прежнему сохраняется, а некоторые методы, используемые для скрининга и дополнительной диагностики, недостаточно обоснованы с позиции доказательной медицины. Оптимизация структуры I этапа диспансеризации позволила бы только в 2015 году сократить расходы более, чем на 10 млрд. рублей, повысив эффективность профилактических вмешательств за счёт рационального перераспределения средств.