Менеджер здравоохранения 2024 №9
Опубликовано: 1 месяц, 4 недели назад
511
СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА
-
Как обеспечить приоритет профилактических мероприятий в системе государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности: предложения.
В статье на основе анализа законодательства авторами сформулирован ряд предложений, реализация которых позволит обеспечить приоритет профилактических мероприятий в системе государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Отмечено, что предусмотренный Законом о госконтроле № 248-ФЗ приоритет профилактического визита, как одного из важнейших профилактических мероприятий, по отношению к мероприятиям по контролю (надзору), прежде всего, определяется качеством содержания осуществляемого профилактического визита. Содержание профилактического визита должно позволять инспектору надзорного органа в сфере охраны здоровья выявлять в ходе профилактической беседы уровень осведомлённости контролируемого лица об обязательных требованиях, которые данное лицо обязано соблюдать.
Представленный в статье пошаговый алгоритм осуществления профилактического визита в части мониторинга безопасности медицинских изделий позволяет инспектору надзорного органа в сфере охраны здоровья оперативно и достоверно получить информацию об уровне осведомлённости или о неосведомлённости контролируемого лица об установленных обязательных требованиях к осуществляемой деятельности, а, соответственно, об их соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом. -
Актуальные тенденции организации медицинской помощи в условиях пандемии COVID‑19 (на примере региона Дальнего Востока РФ).
В России в период пандемии коронавируса (2020–2021 гг.) наблюдался резкий рост смертности, ухудшение медико-демографических показателей, в результате усилилась нагрузка на систему медицинской помощи, как на федеральном, так и на региональном уровнях.
Цель настоящего исследования: изучить актуальные тенденции организации медицинской помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции на уровне региона Дальнего Востока (Республики Бурятия).
Материалы и методы. Исследование проведено на базе официальных данных статистического наблюдения Росстата, Минздрава России, Минздрава Республики Бурятия и результатов экспертного опроса. Применялись методы статистического, сравнительного анализа, изучения и обобщения опыта, социологический. Обработка данных выполнялась на основе программных пакетов SPSS22 и MS Excel 2007.
Результаты. В ходе проведенного исследования рассмотрены современные тенденции организации медицинской помощи в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID‑19 на примере региона Дальнего Востока – Республики Бурятия, выполнено аналитическое сравнение с общероссийскими показателями.
Выводы. Результаты исследования могут использоваться при стратегическом планировании развития здравоохранения других территорий РФ. -
Результаты реализации регионального проекта Свердловской области по скринингу и ранней диагностике онкоурологических заболеваний у мужчин (на примере рака предстательной железы).
Актуальность. Первичная заболеваемость мужского населения России онкоурологическими заболеваниями (в т. ч. раком предстательной железы, РПЖ) имеет тенденцию к увеличению. Реализация программ скрининга, ранней диагностики и лечения позволяет повысить уровень опухолеспецифической выживаемости пациентов (ОСВ).
Цель исследования: оценить результаты реализации регионального проекта (Проект) Свердловской области (СО) по скринингу, ранней диагностике и лечению онкоурологических заболеваний (на примере РПЖ) в 2005–2022 гг.
Материалы и методы. Выполнен обзор нормативных правовых документов, регламентирующих вопросы организации популяционного скрининга и ранней диагностики онкоурологических заболеваний (в т. ч. РПЖ) в СО. Систематизированы основные результаты реализации Проекта в СО, в т. ч. дана характеристика результатов скрининга и ранней диагностики РПЖ, оценена ОСВ пациентов с РПЖ, проживающих в управленческих округах СО и получивших дополнительный объем медицинской помощи в рамках Проекта.
Результаты. В 2005–2022 гг. в рамках реализации Проекта около 196 тыс. мужчин отнесены к группе риска по РПЖ; каждый четвертый мужчина группы риска (48,7 тыс. человек) был дополнительно обследован в экспресс-диагностических урологических кабинетах (ЭДУК), развернутых в медицинских организациях 2‑го уровня. Своевременно диагностировано около 18,5 тыс. новых случаев доброкачественной гиперплазии предстательной железы, 9,2 тыс. новых случаев воспалительных заболеваний органов мочевой и половой систем, а также 2,2 тыс. новых случаев онкоурологических заболеваний (в т. ч. более 1,4 тыс. новых случаев РПЖ. Отношение рисков (HR) летального исхода от РПЖ в группе мужчин, получивших дополнительное обследование в рамках Проекта, было в 2–3 раза ниже с учетом стадии заболевания и возраста.
Выводы. Результаты реализации Проекта могут быть использованы при планировании региональных программ скрининга, ранней диагностики и лечения онкоурологических заболеваний (в т. ч. РПЖ). -
Лицензирование изъятия и хранения органов и (или) тканей человека для трансплантации: правовые проблемы и решения.
В статье рассмотрена проблема лицензирования медицинской деятельности, связанной с изъятием и хранением органов и (или) тканей человека в целях трансплантации, в медицинских организациях, являющихся донорскими базами. Под донорскими базами предлагается понимать медицинские организации, в которых или на базе которых осуществляется забор и заготовка органов и (или) тканей человека с целью последующей их трансплантации в медицинских организациях, непосредственно осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека. Авторами показаны правовые пробелы в действующем законодательстве, которые приводят к трудностям осуществления лицензирования указанных видов деятельности как для лицензирующих органов, так и для медицинских организаций. Представлено обоснование возможных
способов решения данных проблем и представлены конкретные предложения по внесению изменений в действующее законодательство. -
Стоимость лекарственного лечения пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях, рассчитанная на основании стандартов медицинской помощи.
Современная онкология добилась впечатляющих результатов с точки зрения увеличения продолжительности жизни и снижения летальности пациентов со злокачественными новообразованиями. Это привело к тому, что многие пациенты требуют длительного лечения в амбулаторных условиях.
Цель исследования: расчёт стоимости лечения пациентов со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи.
Материалы и методы. На основе стандартов медицинской помощи рассчитана стоимость лекарственного лечения пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях. Проведено сравнение расчётной суммы с фактическими затратами на закупку лекарственных препаратов для амбулаторного применения.
Результаты. Действующие нормативно-правовые акты не определяют место применения лекарственных препаратов по условиям оказания медицинской помощи. Предложены критерии отнесения лекарственных препаратов к препаратам для амбулаторного применения. Наибольшие затраты на лекарственное лечение пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях приходятся на лечение рака молочной железы, меланомы, рака почки и рака яичников.
Выводы. Расчёт стоимости лекарственного лечения пациентов с ЗНО в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи не отражает истинную потребность в лечении на основе клинических рекомендаций. -
Организационно-финансовые аспекты выбора интраокулярных линз при хирургии катаракты в условиях ценностно-ориентированной системы здравоохранения.
Актуальность. В современных условиях ценностно-ориентированное здравоохранение предусматривает предоставление медицинскими организациями медицинской помощи надлежащего качества при обязательном контроле ее стоимости. Результаты лечения, важные для пациента, становятся не менее значимыми, чем клинические показатели эффективности и оплата медицинских услуг вне зависимости от профиля оказания медицинской помощи. Постепенная смена парадигм систем здравоохранения с патерналистической на человекоцентричную модель потребовала изменений организационных, законодательных и финансовых подходов при внедрении здоровьесберегающих технологий здравоохранения.
Цель исследования: анализ действующей организационно-правовой, финансовой и клинических моделей хирургического лечения пациентов с возрастной катарактой, астигматизмом и разработка предложений для реализации права выбора пациентом интраокулярных линз с учетом его современных ожиданий от результатов лечения.
Материалы и методы. Использовались статистический и аналитический методы (методы контент-анализа, методика экспертных оценок, методы анализа и синтеза).
Результаты. Представлен анализ законодательства при организации оказания и финансировании медицинской помощи взрослому населению по профилю «Офтальмология», рассмотрены гарантии государства при использовании медицинских изделий – видов интраокулярных линз, имплантируемых в организм человека при хирургическом лечении старческой катаракты, астигматизме. Систематизированы клинические модели заболевания с учетом частоты и кратности предоставления медицинских услуг и перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, описаны профессиональные, медико-экономические, медико-правовые и репутационные риски при реализации права выбора пациентом интраокулярных линз при
лечении офтальмологической патологии. Разработаны предложения по изменению клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи при старческой катаракте и астигматизме и совершенствованию оплаты офтальмологической помощи.
Выводы. Переход на ценностно-ориентированное здравоохранение требует консолидации усилий всех структур отрасли здравоохранения для достижения наилучших результатов лечения офтальмологических заболеваний и повышения клинической эффективности, связанной с выбором интраокулярных линз при хирургическом лечении взрослых по профилю «Офтальмология». -
Опыт внедрения информационной системы с технологиями искусственного интеллекта в работу поликлиники для оптимизации организации периодических медицинских осмотров.
Организация прохождения пациентами медицинских осмотров с минимальными временными потерями является одной из сложных задач, которые необходимо решить поликлиникам при создании Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Поскольку в ходе проведения медицинских осмотров требуется выполнение целого ряда работ, каждая из которых связана с определенными наборами действий, авторами была создана информационная система с технологиями искусственного интеллекта, апробация которой была проведена на примере периодических
медицинских осмотров работников.
Цель исследования: разработка и апробация информационной системы с технологиями искусственного интеллекта, позволяющей сбалансировать возможности медицинской организации и потребности пациента при прохождении периодического медицинского осмотра.
Материалы и методы. Инструментом для решения поставленной задачи послужила платформа искусственного интеллекта, основанная на парадигме принятия решений путем управления положениями аттракторов в пространстве состояний нейронной сети Хопфилда, которая была встроена посредством HL7 FHIR в медицинскую информационную систему.
Результаты. Результатом работы стал проект «Smart-поликлиника», предусматривающий создание информационной системы с технологиями искусственного интеллекта для маршрутизации пациентов при прохождении периодических медицинских осмотров. Информационная система обеспечила построение динамического маршрута пациента в режиме реального времени с получением траектории кратчайшей по расстоянию и минимальной по передвижению с этажа на этаж, а также с учетом актуальных данных о загруженности кабинетов поликлиники и продолжительности каждого этапа осмотра.
Выводы. Разработка и внедрение в работу поликлиники информационной системы с технологиями искусственного интеллекта позволили сократить при прохождении периодического медицинского осмотра среднюю длительность траектории движения пациента на 45%, среднее времени ожидания около кабинета – с 7 минут до 3 минут, общее время прохождения профилактического осмотра – с 200 до 150 минут, что дало возможность увеличить количество пациентов, прошедших периодический медицинский осмотр в поликлинике в течение года, в 1,5 раза при уровне удовлетворенности пациентов, составившем 95%. -
Организация телемедицинских консультаций для первичных пациентов как этап маршрутизации в онкологической службе.
Использование новых информационных технологий для оптимизации маршрутизации онкологических пациентов является одной из ключевых задач здравоохранения в РФ. Внедрение технологий телемедицинских консультаций на разных этапах маршрутизации онкологических пациентов позволяет не только значительно повысить качество оказания медицинской помощи по профилю «Онкология», но и ускорить процесс диагностики и начало лечения онкологических пациентов.
На территории Свердловской области процесс оптимизации маршрутизации онкологических больных достиг за последние годы существенных положительных результатов, благодаря использованию технологий ТМК и региональной онкологической информационной системы ОНКОР, что позволяет, в свою очередь, снизить количество повторных приёмов.
Цель исследования: оценка маршрутизации онкологических пациентов с применением телемедицинских консультаций (ТМК).
Материалы и методы. В исследовании были использованы аналитические данные, полученные в медицинской информационной системе онкологического диспансера и региональной онкологической системе ОНКОР. В процессе исследования была проведена оценка влияния внедрения ТМК для всех впервые направляемых в онкологический диспансер первичных пациентов на соблюдение сроков маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗН), на полноту обследования пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями и Программой государственных гарантий, на количество визитов пациентов в онкологический диспансер с момента первого посещения до назначения специализированного
противоопухолевого лечения.
Выводы. Таким образом, проведение ТМК перед первым посещением онкологического диспансера позволило у большинства пациентов предотвратить лишний визит для получения информации о необходимости дообследования, а также сократить количество обращений, связанных с необходимостью частых приездов в диспансер, что затруднительно с учетом размеров Свердловской области. -
Алгоритмизация управленческих процессов медицинской организации для создания цифровой модели функционального прототипа регионального проекта в отрасли здравоохранения.
В настоящее время актуальными являются вопросы алгоритмизации различных систем, объектов, явлений и процессов для их последующей цифровизации. Сущность такого подхода связана с активным развитием информационных технологий.
Целью исследования является определение процессов (алгоритмов) для подготовки и создания цифровой модели прототипа проекта, начиная с обследования объекта (управленских процессов проектной деятельности медицинской организации) во всех функциональных состояниях под влиянием внешних факторов и сложившейся коммуникационной среды системы.
Материалы и методы. Теоретическим основанием обзора стали научные труды российских и зарубежных исследователей, посвященные изучению процессов алгоритмизации, прототипирования и математического моделирования. Проанализировано более 30 источников литературы. Методами исследования явились: системный анализ, сравнение, системный и комплексный подходы, а также метод проблемного моделирования и абстракции.
Результаты. Проектно-ориентированная направленность отрасли здравоохранения диктует необходимость разработки практичной системной методологии и целостного подхода в вопросах создания цифровых прототипов проектов медицинских организаций, которые позволят рационализировать постоянный поиск новых моделей управления для оптимизации процессов проекта.
Авторами сделано предположение, что для визуализации проектных процессов с помощью выбора оптимальных вариантов моделей прототипов, возможно создание цифрового прототипа путем алгоритмизации управленческих процессов.
Для визуализации алгоритмов процессов (механизмов) прототипа(ов) управленческих процессов проекта исследователями предложено использовать матрицу, позволяющую соотнести формализованные процессы модели проекта с процессами функционирования системы через этапы жизненного цикла проекта.
Выводы. Перевод управленческой деятельности в цифровой формат подразумевает четкую формализацию и кодификацию с использованием предварительно сформированных прототипов стандартных управленческих процессов для дальнейшей оцифровки и разработки цифровых (нативных) прототипов.
В следующей статье авторами планируется детально проанализировать выходные данные матрицы, полученные по результатам формализации управленческих процессов проекта в целях получения информации, дополняющей результаты натурных испытаний реальной системы, и для получения прогнозов эволюции системы проекта во времени. -
Разработка интеллектуальной системы поддержки принятия врачебных решений для прогнозирования хронической болезни почек у детей.
Диагноз хронической болезни почек часто ставится слишком поздно. В настоящее время точность диагностики составляет 44,1%, что подчеркивает острую необходимость в улучшении методов диагностики.
Цель исследования: разработать модель – систему поддержки принятия врачебных решений для прогнозирования хронической болезни почек у детей.
Материалы и методы исследования. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование (2011–2022 гг.) детей с хронической болезнью почек 1–4 стадии в возрасте от 1 до 17 лет. Для построения прогностической модели диагностики хронической болезни почек у детей использован ансамблевый метод обучения, с помощью которого объединили модели, полученные алгоритмами машинного обучения: многофакторная логистическая регрессия и дерево решений. В моделях использовано пять переменных: астеническое телосложение у ребенка, потеря белка и эритроцитов с мочой, СОЭ и натрий сыворотки крови.
Результаты. В исследовании участвовало 158 пациентов. В основную группу включены 128 детей с хронической болезнью почек 1–4 стадии в возрасте от 1 до 17 лет. Группу сравнения составили 30 детей без диагностированной патологии почек в возрасте от 1 до 17 лет. Дети двух групп статистически значимо не различались по полу и возрасту. Получена модель, позволяющая прогнозировать хроническую болезнь почек у детей на тестовой выборке с точностью 93,5% [87,1; 100,0]%, чувствительностью 92,0% [82,1; 100,0]%, специфичностью 100,0% [100,0; 100,0]%, ROC-AUC = 98,7% [95,2; 100,0]%. Полученная модель отличного качества (>90%). Модель описывает 90,3% [83,8; 96,1]% дисперсии.
Заключение. Предлагаемая модель демонстрирует превосходную прогностическую способность и может иметь важное клиническое значение для прогнозирования хронического процесса в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где симптомы, связанные с риском хронической болезни почек, могут быть упущены из виду. Прогнозирование и разработка ранней нефропротективной стратегии могут привести к лучшим результатам лечения и продлить жизнь. -
Дефицит медицинских кадров как глобальная проблема современности.
Дефицит медицинских кадров является глобальной проблемой систем здравоохранения, включая страны с высоким уровнем развития экономики и дохода на душу населения. Глобальное старение населения, рост хронических заболеваний, неспособность образовательной системы к быстрой адаптации в меняющихся условиях современной жизни, к быстрому внедрению научных достижений в учебные программы и практику, а также природно-климатические угрозы и социально-политические конфликты являются факторами, усиливающими нехватку медицинских кадров и их неравномерное распределение по регионам и в мире.
Неоптимальные условия труда, недостаточное межпрофессиональное и межсекторальное сотрудничество, выгорание, необходимость долгосрочного планирования обучения и профессионального развития в медицинской сфере признаются основными проблемами текучести кадров здравоохранения по всему миру. -
Исследование мотивации будущих врачей к работе в сельской местности и малых городах.
Укомплектованность государственных медицинских организаций врачебными кадрами является одним из главных факторов реализации стратегических целей государства. Актуальность исследования привлекательности государственного здравоохранения сельских территорий и малых городов для студентов медицинского вуза обусловлена необходимостью принятия превентивных мер по повышению заинтересованности будущих врачей в трудовой деятельности в указанных территориях.
Целью исследования являлась выработка предложений по повышению заинтересованности будущих врачей в трудовой деятельности в сельской местности и малых городах.
Материалы и методы. В социологическом исследовании участвовали 529 обучающихся Тюменского медицинского университета. Вопросы анкеты направлены на выявление намерений относительно будущего места проживания, а также на выяснение значимости факторов мотивации и мер социальной поддержки медицинских работников в сельской местности и малых городах, способных повлиять на решение о трудоустройстве.
Результаты. Приоритетом у 9 из 10 респондентов является карьера. Более трети опрошенных желают проживать в городах-миллионниках и около 40% в крупнейшем городе до 1 млн. чел. Четверо из пяти респондентов целевой формы обучения не планируют продолжать работать в том же населенном пункте после исполнения обязательств перед работодателем.
Выводы. Выявлены риски обеспеченности врачебными кадрами медицинских организаций, расположенных в некоторых сельских районах и малых городах Тюменской области.
Область применения результатов. Предложенные инициативы могут быть учтены органами власти, руководителями медицинских организаций при принятии управленческих решений и способствовать улучшению обеспеченности медицинскими кадрами сельского здравоохранения, а также малых и средних городов. -
Медико-социальные аспекты развития технологий регулирования репродуктивного поведения населения.
Технологии коррекции репродуктивного поведения населения основаны на комплексном подходе с учетом медицинского, экономического, психологического и социального аспектов. Сегодня особый интерес вызывают этнокультурные особенности репродуктивного поведения во взаимодействии с вопросами охраны репродуктивного здоровья, правового обеспечения системы здравоохранения с учетом миграционных процессов, реализации лечения и профилактики нарушений репродуктивного здоровья женщин и мужчин, формирования репродуктивного благополучия среди подрастающего поколения, успешно реализуемого в будущем. Для успешной реализации технологий по охране репродуктивного здоровья необходим регулярный государственный и институциональный сбор и мониторинг данных о беременности, рождаемости, тенденциях перинатального здоровья, факторах риска, включая скрининг, раннюю диагностику, лечение и профилактику нарушений, причем расширяя границы профилактики на детский и подростковый период.
Сегодня социально востребованными определяются такие медико-социальные технологии, как патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации; определение факторов риска благополучному зачатию и исходу беременности; медико-психологическая помощь женщинам и семьям на основе персонифицированного подхода; консультации по вопросам правовой и социальной защиты женщин, желающих прервать нежеланную беременность, поддержка их в период беременности или после аборта; социально-психологическая помощь уязвимым группам населения, женщинам-инвалидам, подросткам
и молодежи, особенно из социально низких слоев; профилактика насилия в семье и помощь женщинам, пострадавшим от насилия, в том числе сексуального.
С целью коррекции репродуктивных установок населения эффективны технологии, позволяющие отразить значимую роль ценностных приоритетов общества, включая усиление гражданской ответственности, понимание государственной значимости благополучного рождения детей, формирование социального престижа многодетной семьи. -
Изучение психосоциальных факторов, влияющих на приверженность пациентов к лечению хронических заболеваний.
Эта научная статья посвящена изучению психосоциальных основ, влияющих на приверженность к лечению среди пациентов с хроническими заболеваниями, исходя из того, что приверженность – это многогранный феномен, формирующийся под влиянием целого комплекса психосоциальных факторов.
Цель исследования: раскрыть сложную взаимосвязь между этими факторами и приверженностью к лечению, используя линейную выборку, чтобы отразить динамику и временную эволюцию поведения приверженцев в контексте хронического заболевания.
Материалы и методы. В исследование были включены участники со многими хроническими заболеваниями, тщательно разработаны критерии включения и исключения, чтобы обеспечить репрезентативность и разнообразие группы. Использовался целый ряд проверенных психометрических инструментов для количественной оценки психосоциальных переменных, таких как социальная поддержка, уровень стресса и убеждения в отношении здоровья, а также многогранный подход к оценке приверженности, сочетающий самоотчеты, аптечные записи и биометрические показатели. Для выявления взаимосвязи между
психосоциальными факторами и приверженностью к лечению использовались передовые статистические анализы, включая модели смешанных эффектов и моделирование структурных уравнений, с учетом сложности и продольного характера данных.
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о важнейшей роли социальной поддержки в повышении приверженности к лечению, а также о пагубном влиянии повышенного уровня стресса, что подчеркивает критическое взаимодействие между индивидуальной психологической устойчивостью и внешними системами поддержки. Исследование также проясняет влияние убеждений в отношении здоровья и восприятия болезни на поведение приверженцев, выступая за более глубокое понимание когнитивных и аффективных аспектов, определяющих участие пациентов в лечении.
Выводы. В заключение в статье утверждается, что для повышения приверженности лечению в процессе лечения хронических заболеваний необходимо изменить парадигму в сторону интеграции механизмов психосоциальной поддержки в целостные модели ухода. В ней содержится призыв к внедрению политики и практики здравоохранения, направленных не только на решение биомедицинских аспектов хронических заболеваний, но и на учет психосоциальных сложностей, присущих долгосрочному лечению заболеваний. Выводы, сделанные в ходе исследования, побуждают к дальнейшим научным изысканиям
в области специализированных психосоциальных вмешательств, направленных на повышение приверженности и, как следствие, качества жизни людей, преодолевающих трудности, связанные с хроническими заболеваниями. -
Анализ динамики заболеваемости туберкулезом в Кабардино-Балкарской Республике в 2020–2023 гг. Менеджер здравоохранения.
По данным ВОЗ туберкулез остается одной из инфекционных болезней, от которых умирает наибольшее число людей в мире. С 2014 года в мире отмечается тенденция к росту заболеваемости туберкулезом за исключением 2020 года, когда этот показатель снизился. В 2022 году число людей, у которых впервые был диагностирован туберкулез, составило 7,5 миллиона. Это самый высокий показатель с тех пор, как ВОЗ начала глобальный мониторинг туберкулеза в 1995 году, что, вероятно, связано с ограничением доступа к медицинским услугам в период пандемии COVID‑19. В отличие от мировых тенденций в Российской Федерации с 2009 года наблюдается благоприятная динамика основных показателей по туберкулезу.
Для оценки реальной эпидемиологической ситуации по туберкулезу важно изучить заболеваемость туберкулезом.
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики заболеваемости населения туберкулезом в Кабардино-Балкарской республике в 2020–2023 гг. для выявления основных проблем в эпидемиологической ситуации.
Методы. Проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости туберкулезом в 2020–2023 гг. по данным статистических материалов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики за 4-летний период по итогам 2020–2023 годов после выкопировки сведений и анализа временных рядов.
Результаты. В период с 2020 по 2023 год на фоне улучшения ряда показателей заболеваемости туберкулезом среди впервые заболевших выявлено увеличение: доли бацилловыделителей с туберкулезом органов дыхания на 3,9%, в том числе удельного веса пациентов с множественной лекарственной устойчивостью среди них – на 17,8%; а также удельного веса больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом органов дыхания на 10,4%, удельного веса случаев с фазой распада с туберкулезом органов дыхания на 5%, удельного веса пациентов с диссеминированным туберкулёзом на 103,3%, доли больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом на 25%, заболеваемости детского населения 0–17 лет на 60,3%, 0–14 лет – на
54,5%, 15–17 лет – на 108,7%.
Выводы. На фоне снижения основных показателей заболеваемости туберкулезом населения Кабардино-Балкарской Республики в 2020–2023 гг. в структуре туберкулезного процесса произошли существенные изменения. Результаты исследования требуют проведения системного анализа лечебно-диагностического процесса фтизиатрической службы и других медицинских организаций с последующей выработкой управленческих решений по повышению эффективности реализации регионального плана противотуберкулезных мероприятий в КБР.