Статьи с темой: «управление здравоохранением»
-
2023 № 9 Цифровая трансформация в первичном звене здравоохранения и управление на основе данных.
В современных условиях здравоохранения существует необходимость в оптимизации организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов, особенно в первичном звене. В рамках этой задачи, цифровая трансформация играет важную роль, предоставляя новые возможности для улучшения качества медицинской помощи.
Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Исследование направлено на выявление основных проблем организации и управления диагностикой, маршрутизацией и лечением пациентов в первичном звене здравоохранения и разработку рекомендаций для их решения путем цифровой трансформации.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Исследование проведено с использованием сравнительного анализа методами синтеза, анализа, моделирования и специализации. Данные получены с использованием специально разработанной анкеты, включающей вопросы об организации и управлении процессами здравоохранения.
О б с у ж д е н и е и р е з у л ь т а т ы . Результаты исследования показали существенные различия между организацией и управлением процессами здравоохранения в первичном звене и стационаре. Отмечается, что использование цифровых технологий позволяет улучшить коммуникацию между пациентами и врачами, сократить транзакционные издержки, эффективно собирать и анализировать данные о состоянии здоровья.
З а к л ю ч е н и е . Подчеркивается важность цифровой трансформации для повышения удовлетворенности медицинской помощью со стороны пациентов, оптимизации процессов и улучшения качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения. -
2026 № 3 Результаты социологического исследования мнения пациентов об удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи с применением методов лучевой терапии и диагностики на фоне внедрения новой организационной технологии.
Современная парадигма развития систем здравоохранения все в большей степени смещается в сторону ценностно-ориентированной модели, в которой конечные результаты для пациента, включая субъективное восприятие качества, становятся ключевым критерием эффективности.
Цель исследования: провести социологическое исследование мнения пациентов об удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи с применением методов лучевой терапии и диагностики на фоне внедрения новой организационной технологии внутренней маршрутизации пациентов.
Материалы и методы. Всего в исследовании приняли участие 1066 пациентов; из них 204 пациентам медицин-
ская помощь оказывалась до внедрения новой организационной технологии внутренней маршрутизации пациентов, а 862 пациентам медицинская помощь с применением методов лучевой терапии и диагностики оказывалась уже после внедрения новой организационной технологии внутренней маршрутизации пациентов. Для проведения социологического исследования удовлетворённости пациентов медицинскими услугами был разработан структурированный опросник, содержащий 10 пунктов. Анкета направлена на оценку временных аспектов оказания услуг, качества медицинского сервиса, условий пребывания и общей лояльности пациентов. Открытый вопрос для оценки временного интервала между назначением лечащим врачом исследования, консультации, лечения или госпитализации и получением направления в данный Медицинский центр. Оценка удовлетворённости условиями пребывания в Медицинском центре по 5-балльной порядковой шкале Лайкерта (1 – минимальная удовлетворённость, 5 – максимальная). Оценка удовлетворённости доступностью диагностических исследований (лабораторных анализов, инструментальных исследований) в Медицинском центре по 5-балльной порядковой шкале Лайкерта (1 – полностью не удовлетворён, 5 – полностью удовлетворён). Интегральная оценка качества оказанной медицинской помощи по 5-балльной порядковой шкале Лайкерта (1 – очень низкое качество, 5 – очень высокое качество). Общая оценка удовлетворённости
оказанной медицинской помощью по 10-балльной порядковой шкале (1 – полностью не удовлетворён, 10 – полностью удовлетворён).
Результаты. Средний интервал между назначением лечащим врачом необходимого вмешательства (исследование, консультация, лечение, госпитализация) и получением направления в медицинскую организацию сократился с 13,39 дней до внедрения технологии до 10,87 дней после ее внедрения (p=0,00391). Анализ субъективных оценок пациентов-продемонстрировал положительную динамику по всем исследуемым аспектам удовлетворенности. Наблюдается статистически значимый рост средней оценки условий пребывания в медицинской организации с 4,25 баллов до 4,96 баллов (p=0,014). Субъективная оценка пациентами общего качества оказанной медицинской помощи также повысилась: средний балл увеличился с 4,05 до 4,96 (p=0,004). В результате, интегральный показатель общей удовлетворенности пациентов качеством и доступностью медицинской помощи продемонстрировал статистически значимый рост со среднего значения 4,03 балла до 4,97 балла (p=0,019).
Выводы. Таким образом, сравнительный анализ данных анкетирования пациентов подтвердил гипотезу о положительном влиянии внедренной организационной технологии на ключевые параметры, характеризующие доступность и качество медицинской помощи с позиции потребителя. Наблюдаемые улучшения в сокращении времени ожидания и росте субъективных оценок удовлетворенности являются статистически значимыми и отражают повышение эффективности процесса оказания специализированной помощи с применением методов лучевой диагностики и терапии. -
2026 № 2 Повышение удовлетворенности пациентов на фоне внедрения комплекса организационных мероприятий по внедрению инновационных технологий в практическое здравоохранение на примере многопрофильной медицинской организации города Москвы.
Современный этап развития здравоохранения характеризуется глубокой трансформацией, движимой необходимостью повышения эффективности, доступности и качества медицинской помощи. В этом контексте удовлетворенность пациентов перестает быть второстепенным показателем, превращаясь в ключевой индикатор результативности работы медицинских организаций и интегральный критерий, отражающий восприятие пациентами всех аспектов оказываемой помощи.
Цель исследования: оценить влияние внедрения комплекса организационных мероприятий по внедрению инновационных технологий в практическое здравоохранение на примере многопрофильной медицинской организации города Москвы на удовлетворенность пациентов оказываемой медицинской помощью.
Материалы и методы. Для оценки влияния комплекса организационных мероприятий, сопровождающих внедрение инновационных технологий, на удовлетворенность пациентов медицинской помощью было проведено проспективное социологическое исследование, базирующее на сравнительном анализе двух независимых групп пациентов. Формирование групп проводилось на основании применяемого лечебно-диагностического подхода. Критерием включения в основную (исследовательскую) группу (Группа 1) являлось оказание медицинской помощи с применением конкретных инновационных технологий, внедрение которых было инициировано и сопровождено разработанным комплексом организационных мероприятий.
В группу сравнения (Группа 2) вошли пациенты, получившие лечение с использованием стандартных («рутинных») методов диагностики и лечения, не предполагавших применения оцениваемых инноваций. Общий объем выборки составил 193 пациента, из которых 125 человек вошли в Группу 1 и 68 человек – в Группу 2. Формирование групп обеспечивало сопоставимость по ключевым нозологическим направлениям (в основном, сосудистая хирургия, нейрохирургия, абдоминальная хирургия и эндоскопия), при этом принципиальным различием выступал технологический уровень вмешательства.
Результаты. Наиболее выраженные межгрупповые различия были зафиксированы в оценке пациентами общего качества оказанной медицинской помощи. В Группе 1 средняя оценка качества достигла 4.67 баллов (по 5-балльной шкале).
В Группе 2 данный показатель составил 3.97 балла. Разница между группами является статистически высокозначимой (p=0.0000152). Интегральный показатель общей удовлетворенности, оценивавшийся по 10-балльной шкале, также подтвердил преимущество модели, сочетающей технологические инновации и организационное сопровождение. Средний балл в Группе инновационных методов составил 9.08, тогда как в Группе рутинных методов – 8.22. Различие между группами является статистически высокодостоверным (p=0.0000014).
Выводы. Таким образом, результаты исследования объективно демонстрируют, что внедрение инновационных технологий в практику многопрофильного стационара, при условии его системного организационного обеспечения, приводит к статистически значимому повышению удовлетворенности пациентов по всем изученным параметрам: времени оказания помощи, воспринимаемому качеству и общей удовлетворенности. -
2025 № 12 Результаты ранжирования критериев, определяющих успешность внедрения инновационных медицинских технологий в многопрофильной медицинской организации, в условиях матричной организационной технологии.
Инновационность медицинской технологии определяется не только ее новизной, но и наличием добавленной пользы (терапевтической ценности) по сравнению с использующимися в настоящее время в реальной практике методами профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (при их применении в конкретной клинической ситуации по конкретному показанию в ясно определенной группе пациентов).
Цель исследования: провести ранжирование критериев, определяющих успешность внедрения инновационных медицинских технологий в многопрофильной медицинской организации, в условиях матричной организационной технологии.
Материалы и методы. Экспертам – заведующим структурными подразделениями ГБУЗ ГКБ им. А. К. Ерамишанцева ДЗМ было предложено заполнить данную типовую форму матричной организационной технологии по внедрению новых методов диагностики, лечения и реабилитации в многопрофильном стационаре. Каждый эксперт самостоятельно осуществлял выбор тех новых методов диагностики, лечения и реабилитации, которые уже внедрены или планируются к внедрению в его структурном подразделении. И далее по каждому методу диагностики, лечения и реабилитации эксперты заполняли такую типовую матрицу. Всего
в исследовании приняло участие 47 экспертов. Всего матрицы были заполнены по 44 методам диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Один метод при этом мог относиться к двум типам методов. Например, методы, которые могут применяться и как метод профилактики, и как метод лечения (например, эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией частотоноадаптированного трехкамерного стимулятора).
Результаты. Наибольшую среднюю оценку по матрице планирования и внедрения инновационных технологий в многопрофильном стационаре на примере ГКБ имени А. К. Ерамишанцева получил критерий «Требуется производство индивидуальных медицинских изделий или персонализированных клеточных продуктов» – 8,00 баллов (таблица 1), то есть ни в одном из заявленных к внедрению инновационных методов не требуется производство индивидуальных медицинских изделий или персонализированных клеточных продуктов, так как данные методики применяются только в учреждениях, в которых имеется собственное производство
таких технологий. Наименьшую среднюю оценку по матрице планирования и внедрения инновационных технологий в много-профильном стационаре на примере ГКБ имени А. К. Ерамишанцева получили критерии «Внедрение метода характеризуется (характеризовалось) экономической эффективностью – например, окупаемостью вложенных во внедрение средств в течение года или другого адекватного промежутка времени» и «Внедрение метода характеризуется (характеризовалось) социальной эффективностью – например, повышением удовлетворенности пациентов или снижением инвалидизации» – 1,00 баллов, то есть оценка
эффективности внедрения инновационных методов не проводилась. Следовательно, необходима разработка методологии оценки эффективности внедрения инновационных медицинских технологий в многопрофильном стационаре.
Выводы. Таким образом, по результатам проведенного исследования установлено, что предлагаемая матричная организационная технология по внедрению новых методов диагностики, лечения и реабилитации в многопрофильном стационаре позволяет четко выстроить приоритеты реализации необходимых управленческих решений и организационных мероприятий как на этапе планирования внедрения, так и на этапе собственно внедрения инновационной технологии в многопрофильном стационаре. -
2026 № 6 Типология региональных систем гериатрической помощи и фазовые модели старения как основа для кластерно-ориентированной политики в здравоохранении.
Введение. Демографическое старение в Российской Федерации носит выраженный региональный характер, что требует отказа от унифицированных подходов к организации гериатрической помощи.
Цель исследования: разработка и обоснование эмпирической типологии региональных систем гериатрической помощи и фазовой модели старения пациента для дифференцированного управления ресурсами здравоохранения.
Материалы и методы. Использованы данные Росстата (2022–2024 гг.) и анкетирования руководителей гериатрических служб 12 регионов. Применены методы кластерного анализа (k-means), метод главных компонент (PCA), корреляционный и регрессионный анализ.
Результаты и обсуждение. Выделено три типа регионов: «Депрессивный» (ресурсный кризис, n=8), «Урбанизированный» (вызовы качества, n=3) и «Особый» (логистическая недоступность, n=1). Установлена фазовая динамика старения: «физический спад» (60–74 года), «доминирование хрупкости» (75–89 лет) и «комплексная декомпенсация» (90+ лет). Обоснована необходимость включения аудиологического скрининга (HHIE-S) в комплексную гериатрическую оценку (КГО) как системного маркера риска.
Выводы. Полученная типология и фазовая модель служат строгой эмпирической базой для перехода к кластерно-ориентированной политике и персонализации маршрутизации пациентов. -
2015 № 2 Логистические исследования в управлении здравоохранением. Принципы построения и реализации дорожных карт
Логистические исследования в системе медицинского менеджмента — это современный подход к управлению здравоохранением, сочетающий применение традиционных управленческих методик (аналитических, статистических, социологических и др.) с общеэкономическими, маркетинговыми и иными современными методами, с применением моделирования процессов и их возможных результатов. Внедрение логистических исследований в теорию и практику управления здравоохранением особенно актуально при разработке и реализации дорожных карт в период формирования рыночной экономики и связанных с этим преобразований системы здравоохранения.
-
2013 № 2 Государственные задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи: ведомственные и региональные аспекты
В статье рассматриваются данные, полученные при статистическом анализе государственных заданий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в России. Структурные показатели рассчитаны как для федеральных медицинских учреждений, участвующих в выполнении государственного задания, так и для различных их групп. Выявлены основные тенденции в структуре государственных заданий. Показано, что анализ должен проводиться в территориальном аспекте, по типам медицинских учреждений и по уровню стоимости.
-
2021 № 8 Теоретические подходы к обеспечению эффективного взаимодействия государственных и негосударственных медицинских учреждений в формате государственно-частного партнерства.
Расширение сферы взаимодействия государства и медицинского бизнеса является одним из приоритетов развития рынка медицинских услуг в Российской Федерации. Реформа здравоохранения, основанная на принципах доказательной медицины, цифрового здравоохранения, высоких медицинских технологий, направлена, в первую очередь, на повышение качества медицинских услуг, доступности высококвалифицированной медицинской помощи для всех слоев населения. Доступность, качество и своевременность медицинской помощи – основные постулаты ежедневной деятельности частного медицинского учреждения в период нарастания кризисных явлений в экономике и социальной сфере. Частная медицина может оказать существенную помощь государственной службе здоровья, стать той «палочкой-выручалочкой» для отечественной системы охраны здоровья, которая на сегодняшний день в своем большинстве представлена государственным сектором. Одним из наиболее действенных механизмов взаимодействия государства и частного бизнеса, принятых во всем мире, является система государственно-частного партнёрства.
Цель исследования – анализ возможных форм и механизмов взаимодействия медицинского бизнеса и государства в рамках государственно-частного партнерства.
Материалы и методы. Была проведена оценка действующей нормативно-правовой базы, проанализирован значительный объем отечественных и зарубежных литературных публикаций, на основе системного научного метода была сформулирована основная теоретическая гипотеза и построен план исследований.
Результаты. В ходе проведенных исследований обнаружены и проанализированы объективные основные причинно-следственные факторы, влияющие на развитие адекватной системы государственно-частного партнерства в области медицины и здравоохранения, в части, касающейся распределения выгод, затрат и рисков, осуществляемых на принципах долгосрочности, добровольности, управляемости, юридической обоснованности между частной медицинской организацией и органами федеральной и/или муниципальной исполнительной власти.
К основным причинно-следственным факторам следует отнести недостаточность финансирования, неблагоприятную демографическую ситуацию, низкую эффективность использования ресурсной базы, сокращение коечного фонда под видом «оптимизации», снижение социального уровня населения и перераспределение медико-диагностической структуры в связи с пандемией инфекции COVID‑19.
Следует признать, что государственная система медицинской помощи не всегда способна в полной мере удовлетворить потребности общества в качественной квалифицированной медицинской помощи. Анализ иностранной литературы показал, что за рубежом медицинские службы успешно используют принцип государственно-частного партнерства, перераспределяя усилия по формированию необходимой институциональной среды в здравоохранении между частным бизнесом и государством. Такая форма взаимодействия, как концессия, лизинг, франшиза, аутсорсинг, ауфстаффинг позволяет оптимальным
образом обеспечить баланс интересов медицинского бизнеса и государственного здравоохранения, существенным образом оптимизируя бюджетные затраты на охрану здоровья, особенно в сложный эпидемиологический период.
Итогом проведенных исследований явилась разработка концептуально-теоретической модели различных форм взаимодействия частного медицинского бизнеса и государственных структур в рамках программ государственно-частного партнерства.
Выводы. Таким образом, государственно-частное партнерство является эффективным экономическим инструментом, обеспечивающим совпадение интересов частного медицинского бизнеса и государства, позволяющим извлекать прибыль для обоих субъектов медицинской деятельности, с уменьшением расходов государственного бюджета на цели здравоохранения, но с сохранением высокого качества медицинских услуг и ресурсного обеспечения. -
2025 № 12 Результаты ранжирования факторов, влияющих на временную, объемную и пространственную доступность лучевой терапии при оказании медицинской помощи в медицинской организации.
Обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи, в частности лучевой терапии, остается одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения.
Цель исследования: провести экспертную оценку и ранжирование факторов, влияющих на временную, объемную и пространственную доступность лучевой терапии при оказании медицинской помощи в медицинской организации.
Материалы и методы. С использованием метода экспертных оценок было проведено ранжирование выделенных факторов.
Для обеспечения репрезентативности и достоверности экспертной оценки была сформирована группа экспертов в количестве 14 человек. Каждый фактор оценивался от 1 до 5 баллов по следующим критериям: степень влияния фактора, возможность преодоления фактора в краткосрочной перспективе, возможность преодоления фактора в долгосрочной перспективе, финансовые затраты на преодоление фактора. Итоговый вес фактора рассчитывался как произведение коэффициента Кендалла на сумму средних оценок экспертов.
Результаты. Наиболее важным фактором по мнению экспертов является широкое использование информационных систем управления потоками пациентов – итоговый вес фактора (произведение коэффициента Кендалла на сумму средних оценок экспертов) 13,67 балла. Данная оценка характеризуется высокой согласованностью мнений экспертов. На втором месте по значимости находится необходимость описания и тиражирования лучших практик медицинских организаций (как частных, так и государственных) по организации маршрутизации пациентов и внутренних потоков пациентов – итоговый вес фактора 12,1
балла, коэффициент Кендалла составил 0,6754, что соответствует средней согласованности мнений экспертов. На третьем месте по значимости находятся сложности закупки и эксплуатации оборудования и медицинских изделий в рамках концессионных соглашений с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации – итоговый вес фактора 10,07 балла, коэффициент Кендалла составил 0,7083, что соответствует высокой согласованности мнений экспертов.
Выводы. Выявленная структура факторов демонстрирует, что организационно-технологические аспекты (суммарный вес 25,77%) и ресурсно-инфраструктурные факторы (26,47%) имеют сопоставимую значимость, что подтверждает необходимость сбалансированного подхода к управлению доступностью лучевой терапии. При этом относительно меньший вес факторов, связанных с участием частных медицинских организаций (суммарно 12,65%), может объясняться региональной спецификой и различной степенью развития государственно-частного партнерства в здравоохранении. -
2021 № 2 Некоторые аспекты применения геоинформационных технологий в анализе состояния здоровья детского населения
Применен метод пространственного анализа для изучения структуры обращений с лечебно-диагностической
целью по МКБ-10 48 881 ребенка за период с 2006 по 2019 год в медицинскую организацию. Использованы данные медицинской информационной системы больницы и геоинформационной системы QGIS. Применена аналитическая система координат. Установлено, что на состояние здоровья детей влияет этажность дома, ориентация дома по частям света, при этом коэффициент линейной корреляции по классам МКБ-10 в домах с однородными характеристиками составил r=0,76. Использование пространственного анализа показателей здоровья детей позволяет найти особенности формирования болезней детей, которые могут быть использованы для повышения эффективности профилактической и диспансерной работы с детьми