Статьи с темой: «клинико-экономический анализ»
-
2021 № 4 КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ MALDI-TOF MS ДЛЯ УСКОРЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Принцип рациональной антибиотикотерапии может быть реализован только в случае точной и быстрой идентификации патогена. Распространение антибиотикорезистентности ограничивает выбор противомикробных препаратов и ухудшает клинические прогнозы для пациентов, поэтому необходимы новые стратегии для улучшения результатов лечения пациентов.
В статье проведен клинико-экономический анализ инновационных технологий MALDI-TOF MS для ускоренной диагностики микроорганизмов. Масс-спектрометрическая идентификация бактериальных патогенов способствует сокращению сроков выдачи результатов бактериологических анализов и является экономически выгодной технологией для применения в рутинной практике микробиологических лабораторий в России. -
2024 № 5 Клинико-экономический анализ эффективности использования индивидуальных и серийных имплантатов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.
Одним из актуальных вопросов современной медицины является необходимость улучшения результатов оперативного лечения пациентов с остеоартрозом крупных суставов III стадии (по классификации Н. С. Косинской), а также c расшатыванием компонентов эндопротезов тазобедренного и коленного суставов за счет использования методик, имеющих высокую клинико-экономическую эффективность и включающих применение компьютерного моделирования и аддитивных технологий 3D-печати.
Цель исследования: проведение клинико-экономического анализа эффективности использования индивидуальных и серийных компонентов эндопротезов в оперативном лечении пациентов с коксартрозом III стадии (по классификации Н. С. Косинской), а также c расшатыванием имплантатов тазобедренного и коленного суставов.
Методы исследования: клинико-рентгенологический, компьютерно-томографический, биомеханический, статистический, аналитический, социологический. В исследование включено 348 пациентов, которые были разделены на 10 групп в зависимости от используемых в их лечении индивидуальных и серийных компонентов эндопротезов.
Результаты. Эффективность оперативного лечения коксартроза III cтадии с использованием индивидуальных ацетабулярных имплантатов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава, оцениваемая с помощью QALY, составила 0,79, а показатель CER («затраты-эффективность») – 350 424,7. При этом применение только серийных компонентов эндопротеза в аналогичной операции привело к снижению CER до 262 977,2 и QALY до 0,63. Эффективность реэндопротезирования тазобедренного сустава с применением индивидуальных имплантатов при IIIa типе дефекта вертлужной впадины составила 0,77 (CER –
341 110), при IIIb – 0,6 (CER – 496 754,3). При использовании серийных компонентов эндопротеза в аналогичной операции при IIIa типе дефекта вертлужной впадины QALY составила 0,4 (CER – 540 462,5), при IIIb – 0,4 (CER – 653 500,5). Наилучшие показатели QALY (0,15) и CER (1 348 892) также были получены при применении индивидуальных ацетабулярных имплантатов из костного цемента в реэндопротезировании тазобедренного сустава по поводу перипротезной инфекции в сравнении со стандартными спейсерами (QALY – 0,07; CER – 2 845 801). Эффективность оперативного лечения пациентов с наличием костных дефектов типа 2B и 3 по AORI с использованием индивидуальных имплантатов при ревизионном эндопротезировании коленного
сустава составила 0,83 (CER – 494 236,8), с использованием серийных конструкций – 0,44 (CER – 939 489,4).
Выводы. Использование индивидуальных компонентов эндопротезов в тотальном эндопротезировании у пациентов по поводу коксартроза III стадии (по классификации Н. С. Косинской), а также расшатывания имплантатов тазобедренного и коленного суставов позволило достигнуть более высоких показателей эффективности оперативного лечения в сравнении с имплантацией только серийных конструкций. Применение аддитивных технологий 3D-печати во всех случаях, кроме реэндопротезирования коленного сустава при костных дефектах типа 2B и 3 по AORI, приводило к повышению затрат на лечение больных.
В результате проведенного клинико-экономического анализа было выявлено, что применение индивидуальных имплантатов, изготовленных с помощью 3D-печати, в ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава при IIIa и IIIb дефектах вертлужной впадины, септическом расшатывании компонентов ранее установленного эндопротеза, а также в реэндопротезировании коленного сустава при наличии костных дефектов типа 2B и 3 по AORI позволяет достигнуть наилучших значений показателя «затраты-эффективность» (CER) и является «строго предпочтительным» в сравнении с имплантацией только серийных конструкций. -
2016 № 9 Оптимизация расходов или нерациональное расходование средств: почти забытые многоразовые хирургические перчатки возвращаются
Возвращение к использованию многоразовых хирургических перчаток, на что указывает стойкое снижение импорта стерильной хирургии на протяжении последних двух лет, экономически нецелесообразно. В статье представлены данные клинико-экономического анализа, подтверждающие повышение нагрузки на бюджет медицинских организаций в случае проведения самостоятельной стерилизации перчаток. Показано, что надежды на экономию за счет многократной стерилизации себя не оправдывают: дополнительные и накладные расходы повышают стоимость одного применения первоначально дешевой многоразовой перчатки до стоимости перчаток среднего и даже высокого ценового сегмента. Подчеркивается необходимость внедрения в практику больниц проведения клинико-экономического анализа при выборе и закупках медицинских перчаток.
-
2017 № 7 Клинико-экономический анализ методов профилактики BRCA – ассоциированного рака молочной железы
В статье обозначены проблемы выполнения профилактических хирургических вмешательств (профилактическая мастэктомия, профилактическая аднексэктомия) у пациентов-носителей BRCA-мутации. В статье представлена и обоснована оценка экономической эффективности данных методов хирургической профилактики по сравнению с методом наблюдения. По результатам клинико-экономического анализа предложены предпочтительные тактики ведения данных пациентов. Для оценки затрат при каждой тактике ведения пациентов построено пять моделей (древо решений), предусматривающих следующие состояния здоровья: отсутствие болезни, первичное заболевание, рецидив, ремиссия или смерть. По результатам моделирования выполнен клинико-экономический анализ использования профилактических хирургических вмешательств по сравнению с тактикой «наблюдение». В качестве критерия эффективности использовано число лет сохраненной жизни. Оценка затрат проведена с позиции медицинского учреждения. Горизонт моделирования – возраст с 25 до 70 лет. Использование профилактических хирургических вмешательств вместо тактики наблюдения позволит дополнительно сохранить от 9 до 88 лет жизни в когорте из 100 женщин с мутацией BRCA1/2. При выполнении всем женщинам когорты в возрасте 50 лет двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии вместо тактики наблюдения дополнительные затраты на 1 сохраненный год жизни составят 70 323 руб. Другие рассматриваемые тактики ведения, связанные с выполнением профилактических хирургических вмешательств, оказались экономически эффективнее, чем тактика наблюдения. Самой предпочтительной тактикой ведения, по данным клинико-экономического анализа, является выполнение двусторонней профилактической мастэктомии и профилактической аднексэктомии в возрасте 40 лет, так как позволяет к 70 годам достичь бо’льших результатов при меньших затратах
-
2019 № 9 Экономическая эффективность применения методов масс-спектроментической идентификации микроорганизмов в условиях крупного многопрофильного хирургического стационара…
Бактериальные осложнения, рассматриваемые в призме инфекций, связанных с медицинской помощью, имеют весьма ощутимые социально-экономические последствия как со стороны пациента, страховых компаний, медицинского учреждения, так и со стороны государства в целом. Целью настоящего исследования являлось выполнение экономического анализа внедрения инновационной технологии диагностики бактериальных инфекций, основанной на масс-спектрометрических технологиях.
-
2015 № 9 Оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации
В настоящее время создана правовая и методологическая база оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Несмотря на несовершенство созданной системы, она позволяет ускорить процесс внедрения в здравоохранение новых медицинских технологий, одновременно обеспечив финансовую поддержку федеральных клиник, испытывающих серьезные экономические проблемы из-за сокращения бюджетных расходов на наиболее часто оказываемые виды медицинской помощи в условиях экономической нестабильности. В статье рассматриваются проблемы и даются предложения по совершенствованию организационного механизма клинической апробации.
-
2021 № 7 Прагматическая классификация медицинских технологий и подходы к прецедентной оценке
В публикации представлены предпосылки и научно-прикладная основа для формирования прагматической классификации медицинских технологий (МТ). На основе опыта проведения клинико-экономических исследований, изучения теоретических и исследования практических основ определения порога готовности платить, выполнения экспертиз лекарственных средств при включении в ограничительные перечни предложена прагматическая (базирующаяся на практике как критерии истины и смысловой значимости) классификация МТ. Предлагаемая прагматическая классификация МТ позволяет дифференцированно подойти к выбору методов экономического (клинико-экономического, фармакоэкономического) анализа с расчетом коэффициентов, интерпретация которых возможна в условиях национальной системы здравоохранения. Предлагаемая прагматическая классификация МТ основана на объективизации МТ и позиционировании МТ в конкретной конкурентной среде (система здравоохранения с конкретным уровнем оказания медицинской помощи, экономическая ситуация, платежеспособность и спрос).